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Opzione di trattamento:
Revisione medica di Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 02.04.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
I 20 migliori farmaci con gli stessi trattamenti:
Desametasone
Desametasone compresse USP:
0,5 mg compresse gialle, con punteggio (identificativo 54 299).
NDC 0054-8179-25: dose unitaria, 10 compresse per striscia, 10 strisce
per confezione scaffale, 10 confezioni scaffale per spedizioniere.
NDC 0054-4179-25: flaconi da 100 compresse.
Compressa da 0,75 mg di colore blu pallido, con punteggio (identificata 54 960).
NDC 0054-8180-25: dose unitaria, 10 compresse per striscia, 10 strisce
per confezione scaffale, 10 confezioni scaffale per spedizioniere.
NDC 0054-4180-25: flaconi da 100 compresse.
1 mg compresse gialle, con punteggio (identificativo 54 489).
NDC 0054-8174-25: dose unitaria, 10 compresse per striscia, 10 strisce
per confezione scaffale, 10 confezioni scaffale per spedizioniere.
NDC 0054-4181-25: flaconi da 100 compresse.
Compresse da 1,5 mg rosa, con punteggio (identificano 54 943).
NDC 0054-8181-25: dose unitaria, 10 compresse per striscia, 10 strisce
per confezione scaffale, 10 confezioni scaffale per spedizioniere.
NDC 0054-4182-25: flaconi da 100 compresse.
NDC 0054-4182-31: flaconi da 1000 compresse.
2 mg compresse bianche con punteggio (identificano 54 662).
NDC 0054-8176-25: dose unitaria, 10 compresse per striscia, 10 strisce
per confezione scaffale, 10 confezioni scaffale per spedizioniere.
NDC 0054-4183-25bottiglie da 100 compresse.
4 mg compresse verdi, con punteggio (identificano 54 892).
NDC 0054-8175-25: dose unitaria, 10 compresse per striscia, 10 strisce
per confezione scaffale, 10 confezioni scaffale per spedizioniere.
NDC 0054-4184-25: flaconi da 100 compresse.
6 mg aqua, compresse con punteggio (identificato 54 769).
NDC 0054-8183-25: dose unitaria, 10 compresse per striscia, 10 strisce
per confezione scaffale, 10 confezioni scaffale per spedizioniere.
NDC 0054-4186-25: flaconi da 100 compresse.
Conservare ed erogare
Conservare a temperatura compresa tra 20° e 25°C (da 68° A 77°F). Proteggere dall'umidità. Erogare in un ben chiuso, resistente alla luce contenitore come definito NELL'USP / NF.
Desametasone soluzione orale, 0,5 mg per 5 mL:
NDC 0054-3177-57: flaconi da 240 mL.
NDC 0054-3177-63: flaconi da 500 mL.
Conservare ed erogare
Conservare a temperatura compresa tra 20° e 25°C (da 68° A 77°F). Erogare in un contenitore stretto e resistente alla luce come definito nel USP / NF.
Desametasone Intensol ™ soluzione orale (concentrato), 1 mg per mL:
NDC 0054-3176-44: flaconi da 30 mL con contagocce calibrato [graduazioni di 0,25 mL (0,25 mg), 0,5 mL (0,5 mg), 0,75 mL (0,75 mg) e 1 mL (1 mg), sul contagocce].
Conservare ed erogare
Conservare a temperatura compresa tra 20° e 25°C (da 68° A 77°F). Non congelare. Non usare se la soluzione contiene un precipitato. Dispensare solo in questo flacone e solo con il contagocce calibrato in dotazione. Eliminare il flacone aperto dopo 90 giorni.
Boehringer Ingelheim, laboratori Roxane. Revisione Settembre 2007. FDA data di revisione: 08/28/96
Stati Allergici
Controllo di condizioni allergiche gravi o invalidanti intrattabile ad adeguata studi di trattamento convenzionale in asma, dermatite atopica, dermatite da contatto, reazioni di ipersensibilità al farmaco, rinite allergica perenne o stagionale, e malattia da siero.
Malattie Dermatologiche
Dermatite bollosa erpetiforme, eritroderma esfoliativo, micosi fungoide, pemfigo e grave eritema multiforme (Sindrome di Stevens-Johnson).
Patologie Endocrine
Insufficienza adrenocorticale primaria o secondaria (idrocortisone o cortisone è il farmaco di scelta, può essere utilizzato in combinazione con minatore sintetico-alocorticoide analoghi dove applicabile, nell'infanzia la supplementazione di mineralcorticoidi è di particolare importanza), iperplasia surrenalica congenita, ipercalemia associata con cancro e tiroidite non suppurativa.
Malattie Gastrointestinali
Per marea il paziente in un periodo critico della malattia in enterite regionale e colite ulcerosa.
Patologie Ematologiche
Anemia emolitica acquisita (autoimmune), ipoplasia congenita (eritroide) anemia (anemia Diamond-Blackfan), porpora trombocitopenica idiopatica negli adulti, aplasia della serie rossa pura e casi selezionati di trombocitopenia secondaria.
Varie
Test diagnostici di iperfunzione adrenocorticale, trichinosi con Neurologia o coinvolgimento miocardico, meningite tubercolare con blocco subaracnoideo o blocco imminente se usato con chemioterapia antitubercolare appropriata.
Malattie Neoplastiche
Per la gestione palliativa di leucemie e linfomi.
Sistema Nervoso
Esacerbazioni Acute della sclerosi multipla, edema cerebrale associato a primario o tumore al cervello metastatico, craniotomia o trauma cranico.
Malattie Oftalmiche
Oftalmia simpatica, arterite temporale, uveite e infiammazione oculare condizioni che non rispondono ai corticosteroidi topici.
Malattie Renali
Per indurre una diuresi o remissione della proteinuria nella sindrome nefrosica idiopatica o che a causa del lupus eritematoso.
Malattie Respiratorie
Berilliosi, tubercolosi polmonare fulminante o disseminata se usata contemporaneamente con appropriata chemioterapia antitubercolare, polmonite eosinofila idiopatica, sarcoidosi sintomatica.
Patologie Reumatiche
Come terapia aggiuntiva per la somministrazione a breve termine (per marea il paziente sopra un episodio acuto o esacerbazione) nell'artrite gottosa acuta, reumatica acuta cardite, spondilite anchilosante, artrite psoriasica, artrite reumatoide, compresa l'artrite reumatoide giovanile (casi selezionati possono richiedere basse dosi terapia di mantenimento). Per il trattamento di dermatomiosite, polimiosite e lupus eritematoso sistemico.
Per Somministrazione Orale
Il dosaggio iniziale varia da 0,75 a 9 mg al giorno a seconda della malattia in cura.
Va Sottolineato Che I Requisiti Di Dosaggio Sono Variabili E Devono Essere Individualizzati Sulla Base Della Malattia In Trattamento E Della Risposta Del Paziente.
Dopo aver notato una risposta favorevole, il corretto dosaggio di mantenimento dovrebbe essere determinato diminuendo il dosaggio iniziale del farmaco in piccoli decrementi a appropriato intervalli di tempo fino al dosaggio più basso che mantiene una risposta clinica adeguata è raggiunto.
Situazioni che possono rendere necessari aggiustamenti del dosaggio sono cambiamenti nella clinica stato secondario a remissioni o esacerbazioni nel processo patologico, l' la reattività individuale del farmaco del paziente e l'effetto dell'esposizione del paziente a situazioni stressanti non direttamente correlate all'entità della malattia in trattamento. In quest'ultima situazione potrebbe essere necessario aumentare il dosaggio del corticosteroide per un periodo di tempo coerente con le condizioni del paziente. Se dopo lungo termine terapia il farmaco deve essere interrotto, si raccomanda di ritirarlo gradualmente piuttosto che bruscamente.
Nel trattamento delle esacerbazioni acute della sclerosi multipla, dosi giornaliere di 30 mg di desametasone per una settimana seguita da 4 a 12 mg a giorni alterni per un mese si sono dimostrati efficaci (vedere PRECAUZIONE: Neuropsichiatrico).
Nei pazienti pediatrici, la dose iniziale di desametasone può variare a seconda sull'entità specifica della malattia da trattare. La gamma di dosi iniziali è Da 0,02 a 0,3 mg / kg / die in tre o quattro dosi divise (da 0,6 a 9 mg/m2bsa/die).
Ai fini del confronto, il seguente è il dosaggio equivalente di milligrammo dei vari corticosteroidi:
Cortisone, 25 | Triamcinolone, 4 |
Idrocortisone, 20 | Parametasone, 2 |
Prednisolone, 5 | Betametasone, 0,75 |
Prednisone, 5 | Desametasone, 0,75 |
Metilprednisolone, 4 |
Questi rapporti di dose si applicano solo alla somministrazione orale o endovenosa di questi composti. Quando queste sostanze o loro derivati vengono iniettati per via intramuscolare o in spazi comuni, le loro proprietà relative possono essere notevolmente alterate.
In disturbi allergici acuti, auto-limitati o esacerbazioni acute di cronica disturbi allergici, il seguente schema posologico che combina parenterale e orale la terapia è suggerita:
Desametasone sodio fosfato iniettabile, 4 mg per mL
Primo Giorno: 1 o 2 mL, per via intramuscolare
Desametasone compresse, 0,75 mg
Secondo Giorno: 4 compresse in due dosi divise
Terzo Giorno: 4 compresse in due dosi divise
Quarto Giorno: 2 compresse in due dosi divise
Quinto Giorno: 1 compressa
Sesto Giorno: 1 compressa
Settimo Giorno: Nessun trattamento
Ottavo Giorno: Visita successiva
Questo programma è progettato per garantire una terapia adeguata durante gli episodi acuti, riducendo al minimo il rischio di sovradosaggio nei casi cronici.
Nell'edema cerebrale, l'iniezione di fosfato di sodio desametasone viene generalmente somministrata inizialmente in un dosaggio di 10 mg per via endovenosa seguito da 4 mg ogni sei ore intramuscolare fino a quando i sintomi dell'edema cerebrale diminuiscono. La risposta è di solito notato entro 12 a 24 ore e il dosaggio può essere ridotto dopo due a quattro giorni e gradualmente interrotto per un periodo da cinque a sette giorni. Per palliativo gestione di pazienti con tumori cerebrali ricorrenti o inoperabili, manutenzione terapia con desametasone sodio fosfato iniettabile o desametasone le compresse in un dosaggio di 2 mg due o tre volte al giorno possono essere efficaci.
Test Di Soppressione Del Desametasone
- Test per la sindrome di Cushing
Dare 1,0 mg di desametasone per via orale alle ore 11: 00 il sangue viene prelevato per il plasma determinazione del cortisolo alle 8: 00 del mattino seguente.
Per una maggiore precisione, somministrare 0,5 mg di desametasone per via orale ogni 6 ore per 48 ore. Le Raccolte di urina di ventiquattro ore sono fatte per la determinazione di Escrezione di 17-idrossicorticosteroidi. - Test per distinguere la sindrome di Cushing a causa dell'eccesso di ACTH ipofisario da
Sindrome di Cushing a causa di altre cause.
Somministrare 2,0 mg di desametasone per via orale ogni 6 ore per 48 ore. Ventiquattro le Raccolte di urina di Ora sono fatte per determinazione di 17-hydroxycorti-costeroid escrezione.
Uso corretto di un Intensol™
Un Intensol è una soluzione orale concentrata rispetto al liquido orale standard farmaco. Si raccomanda di miscelare un Intensol con liquido o semi-solido alimenti come acqua, succhi di frutta, soda o bevande simili a soda, salsa di mele e budini.
Utilizzare solo il contagocce calibrato fornito con questo prodotto. Disegnare nel contagocce la quantità prescritta per una singola dose. Quindi spremere il contenuto del contagocce in un alimento liquido o semi-solido. Mescolare delicatamente il liquido o il cibo per alcuni secondi. La formulazione Intensol si fonde rapidamente e completamente. L'intero importo di la miscela, di droga e liquido o droga e cibo, deve essere consumata immediatamente. Non conservare per un uso futuro.
Controindicato nelle infezioni fungine sistemiche (vedi Avviso: Infezione: Infezioni fungine) e pazienti con ipersensibilità nota al prodotto e i suoi consituents.
AVVERTIMENTO
Generale
Rari casi di reazioni anafilattoidi si sono verificati in pazienti trattati con terapia con corticosteroidi (vedere REAZIONI AVVERSE).
Nei pazienti è indicato un aumento del dosaggio di corticosteroidi ad azione rapida in terapia con corticosteroidi sottoposti a qualsiasi stress insolito prima, durante, e dopo la situazione stressante.
Cardio-Renale
Dosi medie e grandi di corticosteroidi possono causare un aumento della pressione sanguigna, ritenzione di sodio e acqua e aumento dell'escrezione di potassio. Questi effetti sono meno probabili accadere con i derivati sintetici eccetto una volta usati dentro grandi dosi. La restrizione dietetica del sale e l'integrazione del potassio possono essere necessarie. Tutti i corticosteroidi aumentano l'escrezione di calcio.
I rapporti della letteratura suggeriscono un'associazione apparente fra uso dei corticosteroidi e la rottura della parete libera del ventricolo sinistro dopo una recente infar-zione miocardica, quindi, la terapia con corticosteroidi deve essere usata con grande cautela in questi pazienti.
Endocrino
I corticosteroidi possono produrre surrene ipotalamo-ipofisi reversibile (HPA) soppressione dell'asse con POTENZIALE insufficienza di corticosteroidi dopo la sospensione trattamento. L'insufficienza adrenocorticale può derivare da un ritiro troppo rapido di corticosteroidi e può essere ridotto al minimo mediante riduzione graduale del dosaggio. Questo tipo di insufficienza relativa può persistere per mesi dopo la sospensione di terapia, quindi, in qualsiasi situazione di stress che si verificano durante quel periodo, la terapia ormonale deve essere ripresa. Se il paziente sta ricevendo steroidi già, il dosaggio potrebbe dover essere aumentato.
La clearance metabolica dei corticosteroidi è diminuita nei pazienti ipotiroidei e aumentato nei pazienti ipertiroidei. Cambiamenti nello Stato della tiroide del paziente può essere necessario un aggiustamento del dosaggio.
Infezione
Generale: I pazienti che sono su corticosteroidi sono più suscettibili alle infezioni che sono individui sani. Ci può essere una diminuzione della resistenza e incapacità di localizzare l'infezione quando vengono utilizzati corticosteroidi. Infezione con qualsiasi agente patogeno (virale, batterico, fungino, protozoo o elmintico) in qualsiasi la posizione del corpo può essere associata all'uso di corticosteroidi da soli o in combinazione con altri agenti immunosoppressivi. Queste infezioni possono essere da lieve a grave. Con dosi crescenti di corticosteroidi, il tasso di insorgenza di complicanze infettive aumenta. I corticosteroidi possono anche mascherare alcuni segni di infezione corrente
Infezioni Fungine: I corticosteroidi possono esacerbare i funghi sistemici infezioni e quindi non deve essere usato in presenza di tali infezioni a meno che non siano necessari per controllare le reazioni al farmaco potenzialmente letali. Ci sono sono stati riportati casi in cui l'uso concomitante di amfotericina B e idrocorti-sone è stato seguito da ingrossamento cardiaco e insufficienza cardiaca congestizia (vedere PRECAUZIONE: INTERAZIONI FARMACOLOGICHE: Iniezione di amfotericina B e agenti che riducono il potassio).
Agenti Patogeni Speciali: La malattia latente può essere attivata o ci può essere una esacerbazione di infezioni intercorrenti dovute a patogeni, compresi quelli causata da ameba, Candida, Cryptococcus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis, Toxoplasma.
Si raccomanda di escludere l'amebiasi latente o l'amebiasi attiva prima iniziare la terapia con corticosteroidi in qualsiasi paziente che ha trascorso del tempo ai tropici o qualsiasi paziente con diarrea inspiegabile.
Allo stesso modo, i corticosteroidi devono essere usati con grande cura nei pazienti con infestazione nota o sospetta di Strongyloides (threadworm). In tali pazienti, l'immunosoppressione indotta da corticosteroidi può portare a iperinfezione da Strongyloides e disseminazione con diffusa migrazione larvale, spesso accompagnata da gravi enterocolite e setticemia gram-negativa potenzialmente fatale.
I corticosteroidi non devono essere usati nella malaria cerebrale.
Tubercolosi: L'uso di corticosteroidi nella tubercolosi attiva dovrebbe essere limitato ai casi di tubercolosi fulminante o disseminata in cui il corticosteroide viene utilizzato per la gestione della malattia in combinazione con un appropriato regime antitubercolare.
Se i corticosteroidi sono indicati in pazienti con tubercolosi latente o tubercolina reattività, stretta osservazione è necessaria come riattivazione della malattia può verificare. Durante la terapia prolungata con corticosteroidi, questi pazienti devono ricevere chemioprofilassi.
Vaccinazione: Somministrazione di vaccini vivi o vivi attenuati è controindicato nei pazienti che ricevono dosi immunosoppressive di corticos-teroidi. Possono essere somministrati vaccini o attivati. Tuttavia, la risposta a tali vaccini non possono essere previsti. Le procedure di immunizzazione possono essere intraprese nei pazienti che ricevono corticosteroidi come terapia sostitutiva, ad es. , per la malattia di Addison.
Infezioni virali: Varicella e morbillo possono avere una più grave o anche corso fatale in pazienti pediatrici e adulti su corticosteroidi. In pazienti pediatrici e adulti che non hanno avuto queste malattie, particolare cura dovrebbe essere preso per evitare l'esposizione. Il contributo della malattia di base e / o precedente trattamento con corticosteroidi al rischio non è noto. Se esposto per la varicella, la profilassi con la varicella zoster immunoglobulina (VZIG) può essere indicato. Se esposto al morbillo, profilassi con immunoglobulina (IG) può essere indicato. (Vedere i rispettivi foglietti illustrativi per VZIG e IG per completare informazioni sulla prescrizione.) Se si sviluppa la varicella, trattamento con agenti antivirali dovrebbe essere considerato
Oftalmico
L'uso di corticosteroidi può produrre cataratta subcapsulare posteriore, glaucoma con possibili danni ai nervi ottici, e può migliorare lo stabilimento di infezioni oculari secondarie dovute a batteri, funghi o virus. L'uso di i corticosteroidi orali non sono raccomandati nel trattamento della neurite ottica e può portare ad un aumento del rischio di nuovi episodi. I corticosteroidi dovrebbero non essere usato in herpes simplex oculare attivo.
PRECAUZIONE
Generale
La dose più bassa possibile di corticosteroidi deve essere utilizzata per controllare la condizione sotto trattamento. Quando è possibile ridurre il dosaggio, la riduzione dovrebbe essere graduale.
Poiché le complicanze del trattamento con corticosteroidi dipendono dall' dimensione della dose e durata del trattamento, una decisione rischio/beneficio deve essere fatto in ogni singolo caso per quanto riguarda la dose e la durata del trattamento e come se deve essere utilizzata una terapia giornaliera o intermittente.
È stato riportato che il sarcoma di Kaposi si è verificato in pazienti trattati con corticosteroidi terapia, più spesso per condizioni croniche. Interruzione dei corticos-teroidi può comportare un miglioramento clinico.
Cardio-Renale
Come ritenzione di sodio con conseguente edema e perdita di potassio può verificarsi nei pazienti ricevendo corticosteroidi, questi agenti devono essere usati con cautela nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione o insufficienza renale.
Endocrino
L'insufficienza adrenocorticale secondaria indotta da farmaci può essere ridotta al minimo gradualmente riduzione del dosaggio. Questo tipo di insufficienza relativa può persistere per mesi dopo l'interruzione della terapia, quindi, in qualsiasi situazione di stress che si verificano durante tale periodo, La terapia ormonale deve essere ripresa. Dal mineralcorticoide la secrezione può essere compromessa, deve essere somministrato sale e/o un mineralcorticoide contemporaneamente.
Gastrointestinale
Gli steroidi devono essere usati con cautela in ulcere peptiche attive o latenti, diverticolite, anastomosi intestinali fresche e colite ulcerosa non specifica, poiché può aumentare il rischio di perforazione.
Segni di irritazione peritoneale dopo perforazione gastrointestinale nei pazienti la ricezione di corticosteroidi può essere minima o assente. C'è un effetto migliorato a causa della diminuzione del metabolismo dei corticosteroidi nei pazienti con cirrosi.
Scheletrico
I corticosteroidi diminuiscono la formazione ossea e aumentano il riassorbimento osseo sia attraverso il loro effetto sulla regolazione del calcio (cioè, diminuendo l'assorbimento e aumentando escrezione) e inibizione della funzione osteoblastica. Questo, insieme a una diminuzione nella matrice proteica dell'osso secondaria ad un aumento del catabolismo proteico, e la produzione ridotta dell'ormone sessuale, può piombo ad inibizione di crescita dell'osso dentro pazienti pediatrici e lo sviluppo dell'osteoporosi a qualsiasi età. Considerazione speciale deve essere somministrato a pazienti ad aumentato rischio di osteoporosi (ad es. in postmenopausa donne) prima di iniziare la terapia con corticosteroidi.
Neuropsichiatrico
Sebbene studi clinici controllati abbiano dimostrato che i corticosteroidi sono efficaci accelerando la risoluzione delle esacerbazioni acute della sclerosi multipla, essi non mostrare che influenzano il risultato finale o la storia naturale dell' malattia. Gli studi dimostrano che dosi relativamente elevate di corticosteroidi sono necessario per dimostrare un effetto significativo. (Vedere DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE. ) È stata osservata una miopatia acuta con l'uso di alte dosi di corticosteroidi, il più delle volte si verificano in pazienti con disturbi della trasmissione neuromuscolare (ad es. miastenia grave), o in pazienti in terapia concomitante con farmaci bloccanti neuromuscolari (ad es. pancuronio). Questa miopatia acuta è generalizzata, può coinvolgere i muscoli oculari e respiratori e può causare quadriparesi. Può verificarsi un aumento della creatinina chinasi. Miglioramento clinico o recupero dopo l'arresto dei corticosteroidi può richiedere settimane o anni.
Derangements psichici possono apparire quando vengono utilizzati corticosteroidi, che vanno da euforia, insonnia, sbalzi d'umore, cambiamenti di personalità e depressione grave, a Frank manifestazioni psicotiche. Inoltre, instabilità emotiva esistente o psicotica le tendenze possono essere aggravate dai corticosteroidi.
Oftalmico
la pressione intraoculare può diventare elevata in alcuni individui. Se la terapia steroidea per più di 6 settimane, la pressione intraoculare deve essere monitorata.
Carcinogenesi, mutagenesi, compromissione della fertilità
Non sono stati condotti studi adeguati sugli animali per determinare se i corticosteroidi hanno un potenziale di carcinogenesi o mutagenesi. Gli steroidi possono aumentare o diminuire la motilità e il numero di spermatozoi in alcuni pazienti.
Gravidanza
Effetti Teratogeni: Gravità Categoria C. : Corticosteroide hanno dimostrato di essere teratogeni in molte specie quando somministrato in dosi equivalenti alla dose umana. Studi sugli animali in cui sono stati somministrati corticosteroidi topi gravidi, ratti e conigli hanno prodotto una maggiore incidenza di schisi palato nella prole. Non esistono studi adeguati e ben controllati in incinta. I corticosteroidi devono essere usati durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto. Neonati nati da madri che hanno ricevuto dosi sostanziali di corticosteroidi durante la gravidanza dovrebbe essere attentamente osservato per i segni di ipoadrenalismo.
allatta
I corticosteroidi sistemicamente amministrati compaiono in latte umano e potrebbero sopprimere la crescita, interferisce con la produzione endogena del corticosteroide, o causa l'altro effetti spiacevoli. A causa del potenziale di reazioni avverse gravi in lattanti da corticosteroidi, deve essere presa una decisione se interrompere infermieristica o di interrompere il farmaco, tenendo conto dell'importanza dell' droga alla madre.
Uso Pediatrico
L'efficacia e la sicurezza dei corticosteroidi nella popolazione pediatrica sono sulla base del corso ben consolidato di effetto dei corticosteroidi, che è simile nelle popolazioni pediatriche e adulte. Gli studi pubblicati forniscono prove di efficacia e sicurezza nei pazienti pediatrici per il trattamento della nefrosica sindrome (pazienti > 2 anni di età) e linfomi aggressivi e leucemie (pazienti > 1 mese di età). Altre indicazioni per l'uso pediatrico di corticos-teroidi, e. gr. , asma Severo e dispnea, sono basati su adeguato e ben controllato studi condotti negli adulti, nei locali che il corso delle malattie e la loro fisiopatologia sono considerati sostanzialmente simili in entrambi popolazione
Gli effetti avversi dei corticosteroidi nei pazienti pediatrici sono simili a quelli negli adulti (vedi REAZIONI AVVERSE). Come gli adulti, i pazienti pediatrici deve essere attentamente osservato con frequenti misurazioni della pressione sanguigna, del peso, altezza, pressione intraoculare e valutazione clinica per la presenza di infezione, disturbi psicosociali, tromboembolia, ulcere peptiche, cataratta e osteoporosi. Pazienti pediatrici trattati con corticos-teroidi per qualsiasi Via, tra cui i corticosteroidi amministrati sistemicamente, possono avvertire una diminuzione nella loro velocità di crescita. Questo impatto negativo dei cor-ticosteroidi sulla crescita è stato osservato a basse dosi sistemiche e in assenza di prove di laboratorio di soppressione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA) (i. e. , stimolazione di cosyntropin e livelli basali di cortisolo nel plasma). La velocità di crescita può quindi essere un più sensibile indicatore di esposizione sistemica corti-costeroid in pazienti pediatrici rispetto ad alcuni prove comunemente usate della funzione di asse di HPA. La crescita lineare dei pazienti pediatrici trattati con corti-costeroids devono essere monitorati, e la crescita potenziale gli effetti del trattamento prolungato devono essere valutati in base ai benefici clinici ottenuti e la disponibilità di alternative di trattamento. Al fine di ridurre al minimo il potenziale effetti sulla crescita dei corticosteroidi, i pazienti pediatrici devono essere titolati a la dose efficace più bassa
Uso Geriatrico
Gli studi clinici non hanno incluso un numero sufficiente di soggetti di età compresa tra 65 e oltre a determinare se rispondono in modo diverso dai soggetti più giovani. Altri l'esperienza clinica riportata non ha identificato differenze nelle risposte tra pazienti anziani e più giovani. In generale, la selezione della dose per un anziano il paziente deve essere cauto, di solito a partire dalla fascia bassa del range di dosaggio, riflettendo la maggiore frequenza di ridotta funzionalità epatica, renale o cardiaca, e di malattia concomitante o altra terapia farmacologica. In particolare, l'aumento rischio di diabete mellito, ritenzione di liquidi e ipertensione nei pazienti anziani il trattamento con corticosteroidi deve essere considerato
COLLATERALE
(in ordine alfabetico, sotto ogni sottosezione)
Le seguenti reazioni avverse sono state riportate con desametasone o altro corticosteroide:
Reazioni Allergiche
Reazione anafilattoide, anafilassi, angioedema.
Cardiovascolare
Bradicardia, arresto cardiaco, aritmie cardiache, ingrossamento cardiaco, collasso, insufficienza cardiaca congestizia, embolia grassa, ipertensione, iper-trofica cardiomiopatia nei neonati prematuri, rottura miocardica dopo recente infarto infarto (vedi Avvertenze: Cardio-renale), edema, edema polmonare, sincope, tachicardia, tromboembolia, tromboflebite, vasculite.
Dermatologico
Acne, dermatite allergica, pelle secca squamosa, ecchimosi e petecchie, eritema, alterata guarigione delle ferite, aumento della sudorazione, eruzione cutanea, strie, soppressione delle reazioni a test cutanei, pelle sottile e fragile, diradamento dei capelli del cuoio capelluto, orticaria.
Endocrino
Diminuzione della tolleranza ai carboidrati e al glucosio, sviluppo dello Stato di cushingoide, iperglicemia, glicosuria, irsutismo, ipertricosi, aumento dei requisiti per insulina o ipoglicemizzanti orali nel diabete, manifestazioni di latente diabete mellito, irregolarità mestruali, secondaria adrenocor-tica e ipofisaria mancanza di risposta (in particolare nei momenti di stress, come in trauma, chirurgia, o malattia), soppressione della crescita nei pazienti pediatrici.
Disturbi del fluido e Dell'elettrolito
Insufficienza cardiaca congestizia in pazienti sensibili, ritenzione di liquidi, ipopotassiemia alcalosi, perdita di potassio, ritenzione di sodio.
Gastrointestinale
Distensione addominale, aumento dei livelli sierici degli enzimi epatici (generalmente reversibili dopo sospensione), epatomegalia, aumento dell'appetito, nausea, pan-creatite, ulcera peptica con possibile perforazione ed emorragia, perforazione del piccolo e intestino crasso (in particolare nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale), esofagite ulcerosa.
Metabolico
Bilancio azotato negativo a causa del catabolismo proteico.
Scheletrico
Necrosi asettica delle teste femorali e Omerali, perdita di massa muscolare, muscolo debolezza, osteoporosi, frattura patologica delle ossa lunghe, miopatia steroidea, rottura del tendine, fratture vertebrali da compressione.
Neurologico / Psichiatrico
Convulsioni, depressione, instabilità emotiva, euforia, mal di testa, aumento pressione intracranica con papilledema (pseudotumor cerebri) di solito segue interruzione del trattamento, insonnia, sbalzi d'umore, neurite, neuropatia, parestesia, cambiamenti di personalità, disturbi psichici, vertigini.
Oftalmico
Esoftalmo, glaucoma, aumento della pressione intraoculare, sottocapsulare posteriore cataratta.
Altri
Depositi di grasso anormali, diminuzione della resistenza alle infezioni, singhiozzo, aumento o diminuzione della motilità e numero di spermatozoi, malessere, faccia lunare, Peso guadagnare.
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE
Aminoglutetimide: Aminoglutethimide può diminuire la soppressione surrenale da corticosteroidi.
Introduzione di amfotericina B e agenti che riducono il potassio: Quando i corticosteroidi vengono somministrati in concomitanza con agenti che riducono il potassio (ad es. amfotericina B, diuretici), i pazienti devono essere tenuti sotto stretta osservazione per sviluppo di ipopotassiemia. Inoltre, ci sono stati casi segnalati in cui l'uso concomitante di amfotericina B E idrocortisone è stato seguito da allargamento e insufficienza cardiaca congestizia.
Antibiotico: Antibiotici macrolidi sono stati segnalati per causare una significativa diminuzione della clearance dei corticosteroidi (vedere INTERAZIONI FARMACOLOGICHE: Induttori, inibitori e substrati degli enzimi epatici).
Anticolinesterasi: Uso concomitante di agenti anticolinesterasici e i corticosteroidi possono produrre grave debolezza nei pazienti con miastenia gravis. Se possibile, gli agenti anticolinesterasici devono essere ritirati almeno 24 ore prima di iniziare la terapia con corticosteroidi.
Anticoagulanti Orali: Co-somministrazione di corticosteroidi e il warfarin provoca solitamente l'inibizione di risposta a warfarin, sebbene ci sono stati alcuni rapporti contrastanti. Pertanto, gli indici di coagulazione dovrebbero essere monitorato frequentemente per mantenere l'effetto anticoagulante desiderato.
Antidiabetici: Perché i corticosteroidi possono aumentare la glicemia concentrazioni, aggiustamenti del dosaggio degli agenti antidiabetici possono essere necessari.
Farmaci Antitubercolari: Le concentrazioni sieriche di isoniazide possono essere diminuire.
Colestiramina: La colestiramina può aumentare la clearance di corticosteroide.
Ciclosporina: Aumento dell'attività sia della ciclosporina che dei corticosteroidi può verificarsi quando i due vengono utilizzati contemporaneamente. Sono state riportate convulsioni con questo uso simultaneo.
Prova di soppressione del desametasone (DST): Risultati falsi negativi nel test di soppressione del desametasone (DST) in pazienti trattati con indometacina sono stati segnalati. Pertanto, i risultati dell'ora legale dovrebbero essere interpretati con cautela in questi pazienti.
Glicosidi Della Digitale: I pazienti con glicosidi digitalici possono essere ad aumentato rischio di aritmie a causa di ipopotassiemia.
Efedrina: L'efedrina può aumentare la clearance metabolica dei corticosteroidi, con conseguente diminuzione dei livelli ematici e diminuita attività fisiologica, così che richiede un aumento del dosaggio di corticosteroidi.
Estrogeni, compresi i contrattuali orali: Gli estrogeni possono diminuire il metabolismo epatico di alcuni corticosteroidi, aumentando così la loro effetto.
Industriali, iniettori e substrati degli enzimi epatici: Farmaci che indurre l'attività enzimatica del citocromo P450 3A4 (CYP 3A4) (e. gr. , barbiturici, fenitoina, carbamazepina, rifampicina) può aumentare il metabolismo dei corticosteroidi e richiedono che il dosaggio del corticosteroide sia aumentato. Farmaci che inibire CYP 3A4 (e. gr. , ketoconazolo, antibiotici macrolidi come eritromicina) hanno il potenziale di provocare un aumento delle concentrazioni plasmatiche di corti-costeroids. Desametasone è un induttore moderato di CYP 3A4. Co-amministrazione con altri farmaci che vengono metabolizzati da CYP 3A4 (e. gr. , indinavir, eryth-romicina) può aumentare la loro clearance, con conseguente diminuzione della concentrazione plasmatica
Ketoconazolo: Ketoconazolo è stato segnalato per diminuire il metabolismo di alcuni corticosteroidi fino al 60%, con conseguente aumento del rischio di effetti collaterali corti-costeroid. Inoltre, il ketoconazolo da solo può inibire sintesi surrenalica del corticosteroide e può causare l'insufficienza surrenalica durante ritiro cortico-teroide.
Agenti antinfiammatori non steroidei (fans): Concomitante uso di aspirina (o altri agenti antinfiammatori non steroidei) e corticosteroidi aumenta il rischio di effetti collaterali gastrointestinali. L'aspirina dovrebbe essere usata con cautela in combinazione con corticosteroidi in ipoprotrombinemia. Sdoganamento di salicilati può essere aumentata con l ' uso concomitante di corticosteroidi.
Fenitoina: Nell'esperienza post-marketing, ci sono stati rapporti aumento e diminuzione dei livelli di fenitoina con la co-somministrazione di desametasone, portando ad alterazioni nel controllo delle convulsioni.
Test Cutanei: I corticosteroidi possono sopprimere le reazioni ai test cutanei.
Talidomide: Deve essere utilizzata la co-somministrazione con talidomide con cautela, poiché è stata riportata necrolisi epidermica tossica con concomitante utilizzare.
Vaccino: I pazienti in terapia con corticosteroidi possono presentare una diminuzione risposta ai tossoidi e ai vaccini vivi o inattivati a causa dell'inibizione dell'anticorpo risposta. I corticosteroidi possono anche potenziare la replicazione di alcuni organismi contenuto in vaccini vivi attenuati. Somministrazione di routine di vaccini o i tossoidi devono essere rimandati fino all'interruzione della terapia con corticosteroidi se possibile (vedere Avvertenze: infezioni: Vaccinazione).
Effetti Teratogeni: Gravità Categoria C. : Corticosteroide hanno dimostrato di essere teratogeni in molte specie quando somministrato in dosi equivalenti alla dose umana. Studi sugli animali in cui sono stati somministrati corticosteroidi topi gravidi, ratti e conigli hanno prodotto una maggiore incidenza di schisi palato nella prole. Non esistono studi adeguati e ben controllati in incinta. I corticosteroidi devono essere usati durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto. Neonati nati da madri che hanno ricevuto dosi sostanziali di corticosteroidi durante la gravidanza dovrebbe essere attentamente osservato per i segni di ipoadrenalismo.
(in ordine alfabetico, sotto ogni sottosezione)
Le seguenti reazioni avverse sono state riportate con desametasone o altro corticosteroide:
Reazioni Allergiche
Reazione anafilattoide, anafilassi, angioedema.
Cardiovascolare
Bradicardia, arresto cardiaco, aritmie cardiache, ingrossamento cardiaco, collasso, insufficienza cardiaca congestizia, embolia grassa, ipertensione, iper-trofica cardiomiopatia nei neonati prematuri, rottura miocardica dopo recente infarto infarto (vedi Avvertenze: Cardio-renale), edema, edema polmonare, sincope, tachicardia, tromboembolia, tromboflebite, vasculite.
Dermatologico
Acne, dermatite allergica, pelle secca squamosa, ecchimosi e petecchie, eritema, alterata guarigione delle ferite, aumento della sudorazione, eruzione cutanea, strie, soppressione delle reazioni a test cutanei, pelle sottile e fragile, diradamento dei capelli del cuoio capelluto, orticaria.
Endocrino
Diminuzione della tolleranza ai carboidrati e al glucosio, sviluppo dello Stato di cushingoide, iperglicemia, glicosuria, irsutismo, ipertricosi, aumento dei requisiti per insulina o ipoglicemizzanti orali nel diabete, manifestazioni di latente diabete mellito, irregolarità mestruali, secondaria adrenocor-tica e ipofisaria mancanza di risposta (in particolare nei momenti di stress, come in trauma, chirurgia, o malattia), soppressione della crescita nei pazienti pediatrici.
Disturbi del fluido e Dell'elettrolito
Insufficienza cardiaca congestizia in pazienti sensibili, ritenzione di liquidi, ipopotassiemia alcalosi, perdita di potassio, ritenzione di sodio.
Gastrointestinale
Distensione addominale, aumento dei livelli sierici degli enzimi epatici (generalmente reversibili dopo sospensione), epatomegalia, aumento dell'appetito, nausea, pan-creatite, ulcera peptica con possibile perforazione ed emorragia, perforazione del piccolo e intestino crasso (in particolare nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale), esofagite ulcerosa.
Metabolico
Bilancio azotato negativo a causa del catabolismo proteico.
Scheletrico
Necrosi asettica delle teste femorali e Omerali, perdita di massa muscolare, muscolo debolezza, osteoporosi, frattura patologica delle ossa lunghe, miopatia steroidea, rottura del tendine, fratture vertebrali da compressione.
Neurologico / Psichiatrico
Convulsioni, depressione, instabilità emotiva, euforia, mal di testa, aumento pressione intracranica con papilledema (pseudotumor cerebri) di solito segue interruzione del trattamento, insonnia, sbalzi d'umore, neurite, neuropatia, parestesia, cambiamenti di personalità, disturbi psichici, vertigini.
Oftalmico
Esoftalmo, glaucoma, aumento della pressione intraoculare, sottocapsulare posteriore cataratta.
Altri
Depositi di grasso anormali, diminuzione della resistenza alle infezioni, singhiozzo, aumento o diminuzione della motilità e numero di spermatozoi, malessere, faccia lunare, Peso guadagnare.
Il trattamento del sovradosaggio avviene mediante terapia di supporto e sintomatica. Qualora di sovradosaggio acuto, in base alle Condizioni del paziente, terapia di supporto può includere lavanda gastrica o vomito.
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