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Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Militian Inessa Mesropovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 30.03.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
I 20 migliori farmaci con gli stessi trattamenti:
Quando è richiesta una pronta diuresi. Uso in caso di emergenza o quando è preclusa la terapia orale. Le indicazioni includono:
- Edema e / o ascite causati da malattie cardiache o epatiche
- Edema causato da malattie renali (in caso di sindrome nefrosica, il trattamento della malattia di base è essenziale)
- Edema polmonare (ad es. in caso di insufficienza cardiaca acuta)
- Crisi ipertensiva (oltre ad altre misure terapeutiche)
Via di somministrazione: endovenosa o (in casi eccezionali) intramuscolare
Generale:
La somministrazione parenterale di Desal (Furosemid) è indicata nei casi in cui la somministrazione orale non è fattibile o non efficiente (ad esempio in caso di ridotto assorbimento intestinale) o quando è richiesto un effetto rapido. Per ottenere un'efficacia ottimale e sopprimere la contro-regolazione, un'infusione continua di Desal (Furosemid) è generalmente preferita alle iniezioni di bolo ripetute.
Occorre prendere in considerazione le attuali linee guida cliniche ove disponibili.
Laddove l'infusione continua di Desal (Furosemid) non è fattibile per il trattamento di follow-up dopo una o più dosi acute di bolo, un regime di follow-up a basse dosi somministrate a brevi intervalli (ca. 4 ore) deve essere preferito a un regime con dosi bolo più elevate a intervalli più lunghi.
La terapia deve essere personalizzata in base alla risposta del paziente per ottenere la massima risposta terapeutica e determinare la dose minima necessaria per mantenere tale risposta.
Desal endovenoso (Furosemid) deve essere iniettato o infuso lentamente; una velocità di 4 mg al minuto non deve essere superata e non deve mai essere somministrata in associazione con altri medicinali nella stessa siringa.
Generalmente, Desal (Furosemid) deve essere somministrato per via endovenosa. La somministrazione intramuscolare deve essere limitata a casi eccezionali in cui non è possibile la somministrazione orale o endovenosa. Va notato che l'iniezione intramuscolare non è adatta per il trattamento di condizioni acute come l'edema polmonare.
Adulti:
In assenza di condizioni che richiedono una dose ridotta (vedere sotto), la dose iniziale raccomandata per adulti e adolescenti di età superiore ai 15 anni è compresa tra 20 mg e 40 mg di Desal (Furosemid) per somministrazione endovenosa (o in casi eccezionali intramuscolari); la dose massima varia in base alla risposta individuale.
Se sono necessarie dosi più elevate, devono essere somministrate aumentando di 20 mg e non somministrate più spesso di ogni due ore.
Negli adulti, la dose massima giornaliera raccomandata di Desal (Furosemid) è di 1500 mg.
Quando somministrato per infusione, Desal (Furosemid) può essere somministrato non diluito utilizzando una pompa per infusione a velocità costante o la soluzione può essere ulteriormente diluita con un fluido portante compatibile, come Sodium Chloride Injection B.P. o Ringer's Solution for Injection. In entrambi i casi, la velocità di infusione non deve superare i 4 mg / minuto.
La somministrazione parenterale di Desal (Furosemid) è indicata nei casi in cui la somministrazione orale non è fattibile o non efficiente (ad esempio in caso di ridotto assorbimento intestinale) o quando è richiesto un effetto rapido. Nei casi in cui viene utilizzata la somministrazione parenterale, si raccomanda il passaggio alla somministrazione orale, il più presto possibile.
Bambini e adolescenti (fino a 18 anni) :
L'esperienza in bambini e adolescenti è limitata. La somministrazione endovenosa di Desal (Furosemid) a bambini e adolescenti di età inferiore ai 15 anni è raccomandata solo in casi eccezionali.
Il dosaggio verrà adattato al peso corporeo e la dose raccomandata varia da 0,5 a 1 mg / kg di peso corporeo al giorno fino a una dose giornaliera totale massima di 20 mg.
Dovrebbe esserci un passaggio alla terapia orale il prima possibile.
Insufficienza renale :
Nei pazienti con grave compromissione della funzionalità renale (creatinina sierica> 5 mg / dl) si raccomanda di non superare una velocità di infusione di 2,5 mg di Desal (Furosemid) al minuto.
Anziani:
La dose iniziale raccomandata è di 20 mg / die, aumentando gradualmente fino al raggiungimento della risposta richiesta.
Raccomandazioni speciali sul dosaggio :
Per gli adulti, la dose si basa sulle seguenti condizioni:
- Edema associato a insufficienza cardiaca congestizia cronica e acuta
La dose iniziale raccomandata è compresa tra 20 e 40 mg al giorno. Questa dose può essere adattata alla risposta del paziente, se necessario. La dose deve essere somministrata in due o tre dosi individuali al giorno per insufficienza cardiaca congestizia cronica e come bolo per insufficienza cardiaca congestizia acuta.
- Edema associato a malattia renale
La dose iniziale raccomandata è compresa tra 20 e 40 mg al giorno. Questa dose può essere adattata alla risposta, se necessario. La dose giornaliera totale può essere somministrata in dose singola o in dosi diverse durante il giorno.
Se ciò non porta ad un aumento ottimale dell'escrezione di liquidi, Desal (Furosemid) deve essere somministrato in infusione endovenosa continua, con una velocità iniziale da 50 mg a 100 mg all'ora.
Prima di iniziare la somministrazione di Desal (Furosemid), l'ipovolemia, l'ipotensione e la base acida e gli squilibri elettrolitici devono essere corretti.
Nei pazienti dializzati, la dose abituale di mantenimento varia da 250 mg a 1.500 mg al giorno.
Nei pazienti con sindrome nefrosica il dosaggio deve essere determinato con cautela, a causa del rischio di una maggiore incidenza di eventi avversi.
- Edema associato a malattia epatica
Quando il trattamento endovenoso è assolutamente necessario, la dose iniziale deve variare da 20 mg a 40 mg. Questa dose può essere adattata alla risposta, se necessario. La dose giornaliera totale può essere somministrata in dose singola o in più dosi.
Desal (Furosemid) può essere usato in combinazione con antagonisti dell'aldosterone nei casi in cui questi agenti in monoterapia non sono sufficienti. Al fine di evitare complicanze come intolleranza ortostatica o acido-base e squilibri elettrolitici o encefalopatia epatica, la dose deve essere attentamente aggiustata per ottenere una graduale perdita di fluido. La dose può produrre negli adulti una perdita di peso corporeo giornaliera di circa 0,5 kg.
In caso di ascite con edema, la perdita di peso indotta da una diuresi potenziata non deve superare 1 kg / giorno.
- Edema polmonare (in caso di insufficienza cardiaca acuta)
La dose iniziale da somministrare è di 40 mg di Desal (Furosemid) per applicazione endovenosa. Se richiesto dalle condizioni del paziente, dopo 30-60 minuti viene somministrata un'altra iniezione da 20 a 40 mg di Desal (Furosemid).
Desal (Furosemid) dovrebbe essere usato in aggiunta ad altre misure terapeutiche.
- Crisi ipertensiva (oltre ad altre misure terapeutiche)
La dose iniziale raccomandata in crisi ipertensiva è compresa tra 20 mg e 40 mg somministrata in bolo mediante iniezione endovenosa. Questa dose può essere adattata alla risposta, se necessario.
- Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
- Pazienti con anuria o insufficienza renale con oligoanuria che non rispondono a Desal (Furosemid)
- Insufficienza renale a seguito di avvelenamento da agenti nefrotossici o epatotossici
- Insufficienza renale associata al coma epatico
- Pazienti con grave ipopotassiemia o grave iponatriemia
- Pazienti con ipovolemia (con o senza ipotensione) o disidratazione
- Pazienti in stato pre-comatoso e comatoso associati a encefalopatia epatica
- Pazienti con ipersensibilità ai sulfamidici (ad es. Sulfonyureas o antibiotici del gruppo sulfamidici) possono mostrare sensibilità crociata a Desal (Furosemid)
- Allattamento
Careful monitoring is required in case of:
- Patients with partial obstruction of urinary outflow (e.g. prostatic hypertrophy, hydronephrosis, ureterostenosis).
- Administration of high dosages
- Administration in progressive and severe renal disease
- Administration with sorbitol. Concomitant administration of both substances may lead to increased dehydratation (sorbitol might cause additional fluid loss by inducing diarrhoea)
- Administration in Lupus Erythematosus
- Medication that prolong the QT interval
Symptomatic hypotension leading to dizziness, fainting or loss of consciousness can occur in patients treated with Desal (Furosemid), particularly in the elderly, patients on other medications which can cause hypotension and patients with other medical conditions that are risks for hypotension.
Premature infants (possible development of nephrocalcinosis /nephrolithiasis; renal function must be monitored and renal ultrasonography performed). In premature infants with respiratory distress syndrome, diuretic treatment with Desal (Furosemid) during the first weeks of life can increase the risk of persistent ductus arteriosus Botalli.
Caution should be observed in patients liable to electrolyte deficiency.
Regular monitoring of serum sodium, potassium and creatinine is generally recommended during Desal (Furosemid) therapy; particularly close monitoring is required in patients at high risk of developing electrolyte imbalances or in case of significant additional fluid loss. (e.g. due to vomiting or diarrhoea).
Hypovolaemia or dehydration as well as any significant electrolyte and acid-base disturbances must be corrected. This may require temporary discontinuation of Desal (Furosemid).
In patients who are at high risk for radiocontrast nephropathy, Desal (Furosemid) is not recommended to be used for diuresis as part of the preventative measures against radiocontrast-induced nephropathy.
Concomitant use with risperidone
In risperidone placebo-controlled trials in elderly patients with dementia, a higher incidence of mortality was observed in patients treated with Desal (Furosemid) plus risperidone (7.3%; mean age 89 years, range 75-97 years) when compared to patients treated with risperidone alone (3.1%; mean age 84 years, range 70-96 years) or Desal (Furosemid) alone (4.1%; mean age 80 years, range 67-90 years). Concomitant use of risperidone with other diuretics (mainly thiazide diuretics used in low dose) was not associated with similar findings.
No pathophysiological mechanism has been identified to explain this finding, and no consistent pattern for cause of death observed. Nevertheless, caution should be exercised and the risks and benefits of this combination or co-treatment with other potent diuretics should be considered prior to the decision to use. There was no increased incidence of mortality among patients taking other diuretics as concomitant treatment with risperidone. Irrespective of treatment, dehydration was an overall risk factor for mortality and should therefore be avoided in elderly patients with dementia.
Photosensitivity: Cases of photosensitivity reactions have been reported. If photosensitivity reaction occurs during treatment, it is recommended to stop the treatment. If a re-administration is deemed necessary, it is recommended to protect exposed areas to the sun or to artificial UVA.
Desal (Furosemid) 10 mg/ml Solution for Injection (2ml, 4ml and 5ml ampoule)
This medicinal product contains less than 1 mmol sodium (23 mg) per ampoule i.e. essentially "sodium freeâ€.
Desal (Furosemid) 10 mg/ml Solution for Injection (25 ml vial)
This medicinal product contains approximately 93 mg of sodium per vial. To be taken into consideration by patients on a controlled sodium diet.
Desal (Furosemid) altera in modo trascurabile la capacità di guidare veicoli e di usare macchinari.
I pazienti rispondono individualmente a Desal (Furosemid).
La capacità di guidare veicoli o di usare macchinari può essere ridotta per inciso a causa del trattamento con Desal (Furosemid), specialmente all'inizio della terapia, del cambio di farmaco o in combinazione con l'alcol.
La valutazione delle reazioni avverse si basa sulla seguente definizione di frequenza :
Molto comune (> 1/10)
Comune (da> 1/100 a <1/10)
Non comune (da> 1 / 1.000 a <1/100)
Raro (da> 1 / 10.000 a <1 / 1.000)
Molto raro (<1 / 10.000); non noto (non può essere stimato dai dati disponibili).
Patologie del sistema emolinfopoietico
Non comune: trombocitopenia; la trombocitopenia può manifestarsi, specialmente con un aumento della tendenza all'emorragia.
Raro: eosinofilia, leucopenia, depressione del midollo osseo; il verificarsi di questo sintomo richiede la sospensione del trattamento.
Molto raro: anemia emolitica, anemia aplastica, agranulocitosi.
Una grave deplezione di liquidi può portare all'emoconcentrazione con una tendenza a sviluppare trombosi soprattutto nei pazienti anziani.
Disturbi del sistema immunitario
Raro: gravi reazioni anafilattiche e anafilattoidi come shock anafilattico.
Disturbi endocrini
La tolleranza al glucosio può diminuire con Desal (Furosemid). Nei pazienti con diabete mellito ciò può portare a un deterioramento del controllo metabolico; il diabete mellito latente può manifestarsi.
Disturbi del metabolismo e della nutrizione
Ipokaliemia, iponatriemia e alcalosismay metabolici si verificano, specialmente dopo terapia prolungata o quando vengono somministrate dosi elevate. È quindi indicato un monitoraggio regolare degli elettroliti sierici (in particolare potassio, sodio e calcio).
L'esaurimento del potassio può verificarsi, soprattutto a causa della cattiva dieta del potassio. Particolare quando l'apporto di potassio viene ridotto in concomitanza e / o le perdite extrarenali di potassio vengono aumentate (ad es. nel vomito o nella diarrea cronica) l'ipopotassiemia può verificarsi a seguito di un aumento delle perdite renali di potassio.
Disturbi sottostanti (ad es. malattia cirrotica o insufficienza cardiaca), i farmaci concomitanti e la nutrizione possono causare predisposizione alla carenza di potassio. In tali casi, è necessario un monitoraggio adeguato e la sostituzione della terapia.
A seguito di un aumento delle perdite renali di sodio, può verificarsi iponatriemia con sintomi corrispondenti, in particolare se l'apporto di cloruro di sodio è limitato.
L'aumento delle perdite di calcio renale può portare a ipocalcemia, che può indurre tetania in rari casi.
In pazienti con aumento delle perdite di magnesio renale, in rari casi sono state osservate tetania o aritmie cardiache a seguito di ipomagnesiemia.
I livelli di acido urico possono aumentare e possono verificarsi attacchi di gotta.
L'alcalosi metabolica può svilupparsi o preesistere l'alcalosi metabolica (ad es. cirrosi epatica scompensata) può diventare più grave con Desal (Furosemid).
Disturbi del sistema nervoso
Raro: parestesia, vertigini, vertigini, sonnolenza, confusione, sensazioni di pressione nella testa.
Non nota: vertigini, svenimento e perdita di coscienza (causata da ipotensione sintomatica)
Disturbi oculari
Raro: aggravamento della miopiavisione offuscata; disturbi della vista con sintomi di ipovolemia.
Disturbi dell'orecchio e del labirinto
Raro: la dissacusi e / o il sirigmo (aurium di acufene) a causa di Desal (Furosemid) sono rari e generalmente transitori; l'incidenza è maggiore nella rapida somministrazione endovenosa, in particolare nei pazienti con insufficienza renale o ipoproteinemia (ad es. nella sindrome nefrosica).
Non comune: sordità (a volte irreversibile)
Disturbi cardiaci
In particolare, allo stato iniziale del trattamento e negli anziani, una diuresi molto intensa può causare una riduzione della pressione sanguigna che, se pronunciato può causare segni e sintomi come ipotensione ortostatica, ipotensione acuta, sensazioni di pressione nella testa, vertigini, collasso circolatorio, tromboflebite o morte improvvisa (con I.M. o i.v. amministrazione).
Disturbi gastrointestinali
Raro: nausea, vomito, diarrea, anoressia, angoscia gastrica, costipazione, secchezza delle fauci.
Disturbi epatobiliari
Molto raro: pancreatite acuta, colestasi intraepatica, ittero colestasi, ischemia epatica, aumento delle transaminasi epatiche.
Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo
Non comune: reazioni pruriginose, cutanee e mucose (ad es. esantema bolloso, eruzione cutanea, orticaria, porpora, eritema multiforme, dermatite esfoliativa, fotosensibilità)
Raro: vasculite, esacerbazione o attivazione del lupus eritematoso.
Non nota: pustolosi esantematosa generalizzata acuta (AGEP)
Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo
Raro: crampi muscolari alle gambe, astenia. artrite cronica.
Disturbi renali e urinari
I diuretici possono esacerbare o rivelare la ritenzione acuta dei sintomi delle urine (disturbi che svuotano la vescica, iperplasia prostatica o restringimento dell'uretra), vasculite, glicosuria, aumento transitorio della creatinina e dei livelli di urea.
Raro: nefrite interstiziale.
Gravidanza, puerperio e condizioni perinatali
I neonati prematuri trattati con Desal (Furosemid) possono sviluppare nefrocalcinosi e / o nefrolitiasi; a causa del deposito di calcio nel tessuto renale.
Nei neonati prematuri con sindrome da distress respiratorio, il trattamento diuretico nelle prime settimane di vita con Desal (Furosemid) può aumentare il rischio di dotto arterioso persistente Botalli.
Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione
Raro: condizioni febbrili; seguendo i.m. possono apparire reazioni locali di iniezione come dolore.
Indagini
Raro: i livelli sierici di colesterolo e trigliceridi possono aumentare durante il trattamento con Desal (Furosemid).
Segnalazione di sospette reazioni avverse
È importante segnalare sospette reazioni avverse dopo l'autorizzazione del medicinale. Consente il monitoraggio continuo del rapporto rischi / benefici del medicinale. Agli operatori sanitari viene chiesto di segnalare eventuali sospette reazioni avverse tramite il sistema di carte gialle all'indirizzo: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Il quadro clinico in caso di sovradosaggio acuto o cronico dipende principalmente dall'estensione e dalle conseguenze dell'elettrolita e della perdita di liquidi (ad es. ipovolemia, disidratazione, emoconcentrazione, aritmie cardiache - incluso blocco AV e fibrillazione ventricolare) a causa di eccessiva diuresi.
Sintomi:
I sintomi di questi disturbi includono grave ipotensione (progressi allo shock), insufficienza renale acuta, trombosi, stati deliranti, paralisi flaccida, apatia e confusione.
Trattamento:
Ai primi segni di shock (ipotensione, sudoresi, nausea, cianosi) l'iniezione deve essere immediatamente interrotta, posizionare la testa del paziente verso il basso e consentire la respirazione libera.
Sostituzione del fluido e correzione dello squilibrio elettrolitico; monitoraggio delle funzioni metaboliche e mantenimento del flusso urinario.
Trattamento medicinale in caso di shock anafilattico: diluire 1 ml di soluzione di adrenalina 1: 1000 in 10 ml e iniettare lentamente 1 ml di soluzione (corrispondente a 0,1 mg di adrenalina), controllare l'impulso e la tensione e monitorare eventuali aritmie. La somministrazione di adrenalina può essere ripetuta, se necessario. Successivamente, iniettare per via endovenosa un glucocorticoide (ad esempio 250 mg di metilprednisolone), ripetendo se necessario.
Adattare i dosaggi sopra menzionati per i bambini, in base al peso corporeo.
Ipovolemia corretta con mezzi disponibili e complemento con ventilazione artificiale, ossigeno e in caso di shock anafilattico con antistaminici.
Non è noto alcun antidoto specifico a Desal (Furosemid). Se si è verificato un sovradosaggio durante il trattamento parenterale, in linea di principio il trattamento consiste nel follow-up e nella terapia di supporto. L'emodialisi non accelera l'eliminazione di Desal (Furosemid).
Categoria farmacoterapeutica: diuretico, solfonamidi, pianura
Codice ATC: C03CA01
Desal (Furosemid) è un forte agente diuretico di azione rapida. Da un punto di vista farmacologico, Desal (Furosemid) inibisce il sistema di co-trasporto (riassorbimento) dei seguenti elettroliti Na+, K+ e 2CL-, situato sulla membrana cellulare luminale sull'arto ascendente del circuito di Henle. Di conseguenza, l'efficienza di Desal (Furosemid) dipende dal fatto che il farmaco raggiunga il lume tubolare attraverso un meccanismo di trasporto anionico. L'effetto diuretico provoca l'inibizione del riassorbimento del cloruro di sodio in questo segmento del ciclo di Henle. Di conseguenza, la frazione di sodio escreto può salire al 35% della filtrazione glomerulare di sodio. Gli effetti secondari dell'aumentata eliminazione del sodio sono: aumento dell'escrezione urinaria e aumento della secrezione distale di potassio nel tubo distale. Anche l'escrezione di sali di calcio e magnesio è aumentata.
Desal (Furosemid) inibisce il meccanismo di feedback nella macula densa e induce una stimolazione dose-dipendente del sistema renina-angiotensina-aldosterone.
In caso di insufficienza cardiaca, Desal (Furosemid) induce una riduzione acuta del precarico cardiaco (attraverso l'ingrandimento della capacità dei vasi sanguigni). Questo primo effetto vascolare sembra essere mediato dalle prostaglandine e assume un'adeguata funzione renale con l'attivazione del sistema renina-angiotensina e una sintesi intatta di prostaglandine. A causa del suo effetto natriuretico, Desal (Furosemid) riduce la reattività vascolare alla catecolamina che viene aumentata nei pazienti ipertesi.
L'effetto diuretico di Desal (Furosemid) viene stabilito entro 15 minuti da una somministrazione endovenosa.
Un aumento dose-dipendente di diuresi e natriuresi è stato riscontrato in soggetti sani a cui è stato somministrato Desal (Furosemid) (dosi comprese tra 10 e 100 mg). La durata dell'azione in soggetti sani dopo la somministrazione di una dose endovenosa di 20 mg di Desal (Furosemid) è di circa 3 ore e da 3 a 6 ore, quando viene somministrata una dose orale di 40 mg.
Nei pazienti malati, la relazione tra concentrazione tubulare di Desal libero (Furosemid) e Desal legato (Furosemid) (determinato attraverso il tasso di escrezione delle urine) e il suo effetto natriuretico è tradotta in un grafico sigmoideo, con un tasso di escrezione minimo effettivo di circa 10 microgrammi al minuto. Di conseguenza, un'infusione continua di Desal (Furosemid) è più efficace delle iniezioni di bolo ripetute. Al di sopra di una certa dose di somministrazione di bolo, gli effetti dei farmaci non aumentano in modo significativo. L'efficacia di Desal (Furosemid) è ridotta in caso di ridotta secrezione tubulare o in caso di legame intra-tubulare del farmaco all'albumina.
Distribution
Desal (Furosemid) distribution volume is 0.1 to 1.2 litres per kg of body weight. The distribution volume may be increased depending on the concomitant illness.
Protein binding (mostly to albumin) is higher than 98%.
Elimination
Desal (Furosemid) is mostly eliminated as the non-conjugated form, mainly through secretion at the proximal tube. After intravenous administration, 60% to 70% of Desal (Furosemid) is eliminated by this manner. The glucuronic metabolite of Desal (Furosemid) represents 10% to 20% of the recovered substances in the urine. The remaining dose is eliminated in the faeces, probably after biliary secretion. After intravenous administration, the plasma half-life of Desal (Furosemid) ranges from 1 to 1.5 hours.
Desal (Furosemid) is excreted in breast milk. It crosses the placental barrier transferring itself slowly to the foetus. Desal (Furosemid) achieves similar concentrations in the mother, foetus and newborn.
Renal impairment
In case of renal impairment, Desal (Furosemid)´s elimination is slower and its half-life is increased. In patients with end-stage renal disease the average half-life is 9.7 hours. In several multi-organ failure the half life may range from 20-24 hours.
In case of nephrotic syndrome, the lower concentration of plasma proteins leads to higher concentrations of unbound Desal (Furosemid). On the other hand, the efficiency of Desal (Furosemid) is reduced in these patients, due to intratubular albumin binding and to reduced tubular secretion.
Desal (Furosemid) exhibits low dialysis in patients undergoing haemodialysis, peritoneal dialysis or CAPD (Chronic Ambulatory Peritoneal Dialysis).
Hepatic impairment
In case of hepatic impairment, Desal (Furosemid)´s half-life increases 30% to 90%, mainly due to the higher distribution volume. Biliary elimination might be reduced (up to 50%). In this group of patients, there is a wider variability of the pharmacokinetic parameters.
Congestive heart failure, severe hypertension, elderly
Desal (Furosemid) elimination is slower due to reduced renal function in patients with congestive heart failure, severe hypertension or in elderly.
Premature infants and new-born
Depending on the maturity of the kidney, elimination of Desal (Furosemid) may be slow. In case of children with insufficient capacity of glucuronidation, the metabolism of the drug is also reduced. In term neonates the half-life is generally less than 12 hours.
Studi di tossicità cronica nel ratto e nel cane hanno portato ad alterazioni renali (tra cui degenerazione fibrosa e calcificazione renale). Desal (Furosemid) non ha mostrato potenziale genotossico o cancerogeno.
Negli studi di tossicologia riproduttiva, nei ratti fetali sono stati osservati un numero ridotto di glomeruli differenziati, anomalie scheletriche delle scapole, dell'omero e delle costole (indotte dall'ipopotassiemia), nonché idronefrosi verificatasi nei topi fetali e nei conigli dopo la somministrazione di alte dosi. I risultati di uno studio sul topo e uno dei tre studi sul coniglio hanno mostrato una maggiore incidenza e gravità dell'idronefrosi (distensione del bacino renale e, in alcuni casi, degli ureteri) nei feti derivati dalle madri trattate rispetto a quelli del gruppo di controllo.
I conigli pretermine trattati con Desal (Furosemid) hanno avuto una maggiore incidenza di emorragia intraventricolare rispetto ai littermati trattati con soluzione salina, probabilmente a causa dell'ipotensione intracranica indotta da Desal (Furosemid).
Desal (Furosemid) può precipitare fuori soluzione in fluidi a basso pH
Desal (Furosemid) L'iniezione diluita a 1 mg / ml è compatibile con l'infusione di NaCl allo 0,90% e l'infusione di lattato di sodio composto per 24 ore. La diluizione della soluzione iniettabile deve essere effettuata in condizioni asettiche.
La soluzione deve essere ispezionata visivamente per verificare la presenza di particelle e scolorimento prima della somministrazione. La soluzione deve essere utilizzata solo se la soluzione è chiara e priva di particelle. Qualsiasi prodotto non utilizzato o materiale di scarto deve essere smaltito in conformità con i requisiti locali. Solo per uso singolo, scartare eventuali contenuti rimanenti dopo l'uso.
Desal (Furosemid) 10 mg / ml Soluzione per soluzione iniettabile non deve essere miscelato con altri farmaci nel flacone di iniezione.