Componenti:
Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 24.03.2022
Attenzione! Le informazioni sulla pagina sono solo per gli operatori sanitari! Le informazioni sono raccolte in fonti pubbliche e possono contenere errori significativi! Fare attenzione e ricontrollare tutte le informazioni da questa pagina!
Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
Citomel
Cytomel (Liothyronine sodium) compressa: 5 mcg in bottiglie di 100, 25 mcg in bottiglie da 100 e 50 mcg in bottiglie da 100.
5 mcg 100 di: NDC 60793-115-01
25 mcg 100 di: NDC 60793-116-01
50 mcg 100 di: NDC 60793-117-01
Conservare tra 15° e 30 ° C (59° E 86°F).
Per maggiori informazioni: <url> Revisione: Giugno 2016
I farmaci ormonali tiroidei sono indicati:
Come terapia sostitutiva o supplementare in pazienti con ipotiroidismo di qualsiasi eziologia, ad eccezione dell'ipotiroidismo transitorio durante l' fase di recupero della tiroidite subacuta. Questa categoria include il cretinismo, mixedema e ipotiroidismo ordinario in pazienti di qualsiasi età (pediatrica pazienti, adulti, anziani), o stato (compresa la gravidanza), primario ipotiroidismo derivante da deficit funzionale, atrofia primaria, parziale o totale assenza di ghiandola tiroidea, o gli effetti della chirurgia, radiazioni, o farmaci, con o senza la presenza di gozzo e secondario (ipofisi) o ipotiroidismo terziario (ipotalamico) (vedere Avviso).
Come ormone stimolante la tiroide ipofisario (TSH) soppressori, nel trattamento o nella prevenzione di vari tipi di eutiroidei gozzo, compresi noduli tiroidei, tiroidite linfocitica subacuta o cronica (Hashimoto) e gozzo multinodulare.
Come agenti diagnostici nei test di soppressione a differenziare l'ipertiroidismo lieve sospetto o l'autonomia della ghiandola tiroidea.
Le compresse di Cytomel (Liothyronine sodium) possono essere utilizzate in pazienti allergici alla tiroide essiccata o all'estratto di tiroide Derivato da carne di maiale o manzo.
Il dosaggio degli ormoni tiroidei è determinato dall' indicazione e deve in ogni caso essere individualizzato in base al paziente risposta e risultati di laboratorio.
Le compresse di Cytomel (Liothyronine sodium) sono destinate a somministrazione orale, si raccomanda il dosaggio una volta al giorno. Sebbene liotironina il sodio ha un rapido taglio, i suoi effetti metabolici persistono per alcuni giorni a seguito di interruzione.
Ipotiroidismo Lieve
La dose iniziale raccomandata è di 25 mcg al giorno. Dosaggio giornaliero quindi può essere aumentato fino a 25 mcg ogni 1 o 2 settimane. Manutenzione ordinaria la dose è di 25 A75 mcg al giorno.
L'inizio rapido e la dissipazione di azione di liothyronine sodio (T3), rispetto al sodio levotiroxina (T4) , ha portato alcuni i medici preferiscono il suo uso in pazienti che potrebbero essere più suscettibili al untoward effetti dei farmaci per la tiroide. Tuttavia, le ampie oscillazioni nei livelli sierici di T che segua la sua amministrazione e la possibilità di cardiovascolare più pronunciato gli effetti collaterali tendono a controbilanciare i vantaggi dichiarati.
Le compresse di Cytomel (Liothyronine sodium) possono essere utilizzate in preferenza alla levotiroxina (T4) durante le procedure di scansione dei radioisotopi, poiché l'induzione dell'ipotiroidismo in questi casi è più brusca e può essere più breve durata. Può anche essere preferito quando compromissione della conversione periferica di Si sospetta da T4 A T3.
Mixedema
La dose iniziale raccomandata è di 5 mcg al giorno. Questo può essere aumentato da 5 a 10 mcg al giorno ogni 1 o 2 settimane. Quando 25 mcg al giorno è raggiunto, il dosaggio può essere aumentato da 5 a 25 mcg ogni 1 o 2 settimane fino a quando un la risposta terapeutica soddisfacente è raggiunta. La dose di mantenimento abituale è da 50 a 100 mcg al giorno.
Mixedema Coma
Il coma di mixedema è solitamente precipitato nell'ipotiroideo paziente di lunga data da malattie intercorrenti o farmaci come sedativi e anestetici e dovrebbe essere considerato un'emergenza medica.
Si raccomanda una preparazione endovenosa di liotironina sodica per uso in coma/precoma di mixedema.
Ipotiroidismo Congenito
Dosaggio iniziale consigliato è di 5 mcg al giorno, con un 5 mcg aumentare ogni 3-4 giorni fino a raggiungere la risposta desiderata. Neonati a pochi mesi possono richiedere solo 20 mcg al giorno per la manutenzione. A 1 anno, 50 mcg può essere richiesto ogni giorno. Superiore a 3 anni, può essere necessario un dosaggio completo per adulti (vedere PRECAUZIONE , Uso Pediatrico).
Semplice (non tossico) gozzo
La dose iniziale raccomandata è di 5 mcg al giorno. Questo dosaggio può essere aumentato da 5 a 10 mcg al giorno ogni 1 o 2 settimane. Quando 25 mcg al giorno è raggiunto, il dosaggio può essere aumentato ogni settimana o due di 12,5 o 25 mcg. Solito il dosaggio di mantenimento è di 75 mcg al giorno.
Negli anziani o nei pazienti pediatrici, terapia dovrebbe essere iniziato con 5 mcg al giorno e aumentato solo di incrementi di 5 mcg a gli intervalli raccomandati.
Quando si passa un paziente a Cytomel (Liothyronine sodium) Tablet da tiroide, L-tiroxina o tireoglobulina, interrompere l'altro farmaco, iniziare Cytomel ad un dosaggio basso, e aumentare gradualmente secondo alla risposta del paziente. Quando si seleziona un dosaggio iniziale, tenere presente che questo farmaco ha un rapido inizio di azione, e che gli effetti residui degli altri la preparazione della tiroide può persistere per le prime settimane di terapia.
Terapia Di Soppressione Della Tiroide
Somministrazione di ormone tiroideo in dosi superiori a quelli prodotti fisiologicamente dai risultati della ghiandola nella soppressione del produzione di ormone endogeno. Questa è la base per la soppressione della tiroide test ed è usato come aiuto nella diagnosi di pazienti con segni di lieve ipertiroidismo in cui i test di laboratorio al basale appaiono normali o dimostrare l'autonomia della ghiandola tiroidea nei pazienti con oftalmopatia di Graves. Mi l'assorbimento è determinato prima e dopo la somministrazione dell'ormone esogeno. Una soppressione del 50% o superiore dell'assorbimento indica una normale tiroide-ipofisi quindi esclude l'autonomia della ghiandola tiroidea.
Le compresse di Cytomel (Liothyronine sodium) sono somministrate in dosi di 75 a 100 mcg / giorno per 7 giorni, e l'assorbimento di iodio radioattivo è determinato prima e dopo la somministrazione dell'ormone. Se la funzione tiroidea è sotto controllo normale, l'assorbimento di radioiodio diminuirà significativamente dopo il trattamento. Le compresse di Cytomel (Liothyronine sodium) devono essere somministrate con cautela a pazienti in cui vi è un forte sospetto di autonomia della ghiandola tiroidea, in vista del fatto che gli effetti ormonali esogeni saranno Additivi al fonte endogena.
I preparati ormonali tiroidei sono generalmente controindicato nei pazienti con surrenale diagnosticato ma non ancora corretto insufficienza corticale, tireotossicosi non trattata e ipersensibilità apparente a uno qualsiasi dei loro costituenti attivi o estranei. Non c'è ben documentato prove dalla letteratura, tuttavia, di vero allergico o idiosincratico reazioni all'ormone tiroideo.
AVVERTIMENTO
Farmaci con attività dell'ormone tiroideo, da soli o insieme con altri agenti terapeutici, sono stati utilizzati per il trattamento dell'obesità. In pazienti eutiroidei, le dosi all'interno della gamma dei requisiti ormonali giornalieri sono inefficace per la riduzione del peso. Dosi maggiori possono produrre gravi o addirittura pericolose per la vita manifestazioni di tossicità, in particolare quando somministrato in associazione con simpaticomimetici ammine come quelle usate per i loro effetti anoressizzanti.
L'uso di ormoni tiroidei nella terapia dell'obesità, da solo o combinato con altri farmaci, è ingiustificato e ha dimostrato di essere inefficace. Né il loro uso è giustificato per il trattamento di uomini o donne infertilità a meno che questa condizione non sia accompagnata da ipotiroidismo.
Gli ormoni tiroidei devono essere usati con molta cautela in numero di circostanze in cui l'integrità del sistema cardiovascolare, in particolare le arterie coronarie, si sospetta. Questi includono pazienti con angina pectoris o anziani, in cui vi è una maggiore probabilità di occulto malattia cardiaca. In questi pazienti, la terapia con sodio liothyronine deve essere iniziato con basse dosi, con la dovuta considerazione per la sua insorgenza relativamente rapida di azione. Il dosaggio iniziale delle compresse di Cytomel (Liothyronine sodium) è di 5 mcg ogni giorno, e dovrebbe essere aumentato di non più di 5 mcg incrementi a 2 settimane intervallo. Quando, in tali pazienti, uno stato eutiroideo può essere raggiunto solo al spesa di un aggravamento della malattia cardiovascolare, dosaggio di ormone tiroideo dovrebbe essere ridotto
L'ipogonadismo morfologico e la nefrosi dovrebbero essere governati prima che il farmaco venga somministrato. Se l'ipopituitarismo è presente, il surrene la carenza deve essere corretta prima di iniziare il farmaco. Pazienti mixedematosi sono molto sensibili alla tiroide, il dosaggio deve essere iniziato a un livello molto basso e aumentato gradualmente.
L'ipotiroidismo grave e prolungato può portare a diminuzione del livello di attività adrenocorticale commisurata al livello abbassato stato metabolico. Quando viene somministrata la terapia sostitutiva della tiroide, il metabolismo aumenta ad un tasso maggiore rispetto all'attività adrenocorticale. Questo può precipitare insufficienza adrenocorticale. Pertanto, in grave e prolungato ipotiroidismo, steroidi adrenocorticali supplementari possono essere necessari. In rari casi la somministrazione di ormone tiroideo può precipitare un ipertiroideo stato o può aggravare ipertiroidismo esistente.
PRECAUZIONE
Generale
Terapia ormonale tiroidea in pazienti con concomitante diabete mellito o insipido o insufficienza corticale surrenalica aggrava l' intensità dei loro sintomi. Adeguamenti appropriati delle varie terapie sono necessarie misure dirette a queste malattie endocrine concomitanti.
La terapia del coma mixedema richiede simultanea somministrazione di glucocorticoidi.
L'ipotiroidismo diminuisce e l'ipertiroidismo aumenta la sensibilità agli anticoagulanti orali. Il tempo di protrombina dovrebbe essere strettamente monitorato in pazienti trattati con tiroide con anticoagulanti orali e dosaggio del farmaco questi ultimi agenti sono stati aggiustati sulla base di frequenti determinazioni del tempo di protrombina. Nei neonati, dosi eccessive di preparati ormonali tiroidei possono produrre craniosinostosi.
Prove Di Laboratorio
Il trattamento dei pazienti con ormoni tiroidei richiede l' valutazione periodica dello Stato della tiroide mediante opportuni test di laboratorio oltre alla valutazione clinica completa. Il test di soppressione TSH può essere utilizzato per testare l'efficacia di qualsiasi preparazione della tiroide, tenendo presente il relativo insensibilità dell'ipofisi infantile all'effetto di feedback negativo di ormoni tiroidei. I livelli sierici di T4 possono essere utilizzati per testare l'efficacia di tutti farmaci tiroidei ad eccezione dei prodotti contenenti sodio liothyronine. Quando il totale il siero T4 è basso ma il TSH è normale, un test specifico per valutare il T4 non legato (libero) livelli è garantito. Misure specifiche di T4 E T3 per proteina competitiva binding o radioimmunoassay non sono influenzati dai livelli ematici di organico o iodio inorganico e hanno essenzialmente sostituito vecchi test di ormone tiroideo misure, i.e., PBI, BEI e T4 per colonna
Carcinogenesi, Mutagenesi, Compromissione Della Fertilità
Un'associazione apparentemente apparente tra prolungato la terapia della tiroide ed il cancro al seno non sono stati confermati ed i pazienti su la tiroide per indicazioni stabilite non deve interrompere la terapia. Nessuna conferma sono stati condotti studi a lungo termine sugli animali per valutare le sostanze cancerogene potenziale, Mutagenicità o compromissione della fertilità nei maschi o nelle femmine.
Gravidanza
Categoria A
Gli ormoni tiroidei non attraversano facilmente la placenta barriera. L'esperienza clinica fino ad oggi non indica alcun effetto avverso sui feti quando gli ormoni tiroidei vengono somministrati a donne in gravidanza. Sul base delle conoscenze attuali, terapia sostitutiva della tiroide alle donne ipotiroidee non deve essere interrotto durante la gravidanza.
allatta
Quantità minime di ormoni tiroidei sono escreti nell'uomo latte. La tiroide non è associata a gravi reazioni avverse e non hanno un noto potenziale tumorigenico. Tuttavia, si deve usare cautela quando la tiroide viene somministrata a una donna che allatta.
Uso Geriatrico
Gli studi clinici sulla liotironina sodica non hanno incluso numero sufficiente di soggetti di età pari o superiore a 65 anni per determinare se rispondere in modo diverso dai soggetti più giovani. Altre esperienze cliniche riportate non ha identificato differenze nelle risposte tra anziani e giovani paziente. In generale, la selezione della dose per un paziente anziano deve essere cauta, di solito a partire dalla fascia bassa del range di dosaggio, riflettendo la maggiore frequenza di diminuzione della funzionalità epatica, renale o cardiaca e di concomitante malattia o altra terapia farmacologica. Questo farmaco è noto per essere sostanzialmente escreto e il rischio di reazioni tossiche a questo farmaco può essere maggiore in pazienti con funzionalità renale compromessa. Perché i pazienti anziani sono più probabili per avere una ridotta funzionalità renale, si deve prestare attenzione nella selezione della dose, e può essere utile per monitorare la funzionalità renale
Uso Pediatrico
Le madri incinte forniscono poco o nessun ormone tiroideo a feto. L'incidenza di ipotiroidismo congenito è relativamente alta (1: 4000) e il feto ipotiroideo non trarrebbe alcun beneficio dal piccolo quantità di ormone che attraversano la barriera placentare. Determinazioni di Routine di siero T e / o TSH è fortemente consigliato nei neonati in vista del deleterio effetti della carenza di tiroide sulla crescita e lo sviluppo.
Il trattamento deve essere iniziato immediatamente dopo la diagnosi e mantenuto per tutta la vita, a meno che non si sospetti ipotiroidismo transitorio, in cui caso, la terapia può essere interrotta per 2-8 settimane dopo l'età di 3 anni per rivalutare la condizione. La cessazione della terapia è giustificata nei pazienti che hanno mantenuto un TSH normale durante quelle 2-8 settimane.
COLLATERALE
Reazioni avverse diverse da quelle indicative di ipertiroidismo a causa di sovradosaggio terapeutico, inizialmente o durante il periodo di mantenimento è raro (vedi Sovradosaggio). In rari casi, con le compresse di Cytomel (Liothyronine sodium) sono state riportate reazioni allergiche cutanee.
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE
Anticoagulanti Orali
Gli ormoni tiroidei sembrano aumentare il catabolismo della vitamina Fattori di coagulazione K-dipendenti. Se vengono somministrati anche anticoagulanti orali, gli aumenti compensatori della sintesi del fattore di coagulazione sono compromessi. Paziente stabilizzato su anticoagulanti orali che si trovano a richiedere la sostituzione della tiroide la terapia deve essere osservata molto attentamente quando si inizia la tiroide. Se un paziente è veramente ipotiroideo, è probabile che una riduzione del dosaggio anticoagulante sarà essere richiesto. Nessuna precauzione speciale sembra essere necessaria quando orale la terapia anticoagulante è iniziata in un paziente già stabilizzato al mantenimento terapia sostitutiva della tiroide.
Insulina O Ipoglicemizzanti Orali
L'inizio della terapia sostitutiva della tiroide può causare aumenti del fabbisogno insulinico o ipoglicemico orale. Gli effetti osservati sono poco compreso e dipendono da una varietà di fattori come la dose e il tipo di preparati tiroidei e stato endocrino del paziente. Pazienti che ricevono l 'insulina o gli ipoglicemizzanti orali devono essere attentamente monitorati durante l' inizio del trattamento terapia sostitutiva della tiroide.
Colestiramina
La colestiramina lega sia T4 che T3 nell'intestino, compromettendo così l'assorbimento di questi ormoni tiroidei. In vitro gli studi indicano che il legame non è facilmente rimosso. Pertanto, dovrebbero trascorrere da 4 a 5 ore tra la somministrazione di colestiramina e ormoni tiroidei.
Estrogeni, Contraccettivi Orali
Gli estrogeni tendono ad aumentare il legame con la tiroxina sierica globulina (TBg). In un paziente con una ghiandola tiroidea non funzionante che è la ricezione della terapia sostitutiva della tiroide, levotiroxina libera può essere diminuita quando gli estrogeni sono iniziati aumentando così i requisiti della tiroide. Tuttavia, se il la ghiandola tiroidea del paziente ha una funzione sufficiente, la ridotta tiroxina libera si tradurrà in un aumento compensativo della produzione di tiroxina da parte della tiroide. Pertanto, i pazienti senza una ghiandola tiroidea funzionante che sono in sostituzione della tiroide la terapia può avere bisogno di aumentare la loro dose della tiroide se gli estrogeni o estrogeno-contenendo vengono somministrati contraccettivi orali.
Antidepressivi Triciclici
Uso di prodotti tiroidei con imipramina e altro gli antidepressivi triciclici possono aumentare la sensibilità del recettore e migliorare attività antidepressiva, sono state osservate aritmie cardiache transitorie. Tiroide l'attività ormonale può anche essere migliorata.
Digitalis
I preparati tiroidei possono potenziare gli effetti tossici di Digitalis. La sostituzione ormonale tiroidea aumenta il tasso metabolico, che richiede un aumento del dosaggio della Digitale.
Ketamina
Quando somministrato a pazienti su una preparazione tiroidea, questo anestetico parenterale può causare ipertensione e tachicardia. Utilizzare con attenzione ed essere pronti a trattare l'ipertensione, se necessario.
Vasopressori
La tiroxina aumenta l'effetto adrenergico delle catecolamine come epinefrina e noradrenalina. Pertanto, l'iniezione di questi agenti nei pazienti che ricevono preparati tiroidei aumenta il rischio di precipitare insufficienza coronarica, specialmente nei pazienti con malattia coronarica. È necessaria un'attenta osservazione.
Interazioni Farmacologiche E Di Test Di Laboratorio
I seguenti farmaci o parti sono noti per interferire con test di laboratorio eseguiti in pazienti in terapia ormonale tiroidea: androgeni, corticosteroidi, estrogeni, contraccettivi orali contenenti estrogeni, preparazioni contenenti iodio e le numerose preparazioni contenenti salicilati.
I cambiamenti nella concentrazione di TBg devono essere presi in considerazione considerazione nell'interpretazione dei valori T4 E T3. In questi casi, il ormone non legato (libero) dovrebbemisurato. Gravidanza, estrogeni e contenenti estrogeni i contraccettivi orali aumentano le concentrazioni di TBg. TBg può anche essere aumentata durante epatite infettiva. Le diminuzioni delle concentrazioni di TBg sono osservate in nefrosi, acromegalia e dopo la terapia con androgeni o corticosteroidi. Familiare sono state descritte iper-o IPO-tiroxina-globulinemie leganti. Il l'incidenza della carenza di TBg si avvicina a 1 su 9000. Il legame della tiroxina da parte di la prealbumina legante la tiroxina (TBPA) è inibita dai salicilati
Lo iodio medicinale o dietetico interferisce con tutti in vivo test di assorbimento di radioiodio, producendo Bassi uptakes che possono non essere riflettente di un vera diminuzione della sintesi ormonale.
La persistenza di evidenze cliniche e di laboratorio di l'ipotiroidismo nonostante un'adeguata sostituzione del dosaggio indica una scarsa compliance del paziente, scarso assorbimento, eccessiva perdita fecale o inattività dell' preparazione. La resistenza intracellulare all'ormone tiroideo è piuttosto rara.
Categoria A
Gli ormoni tiroidei non attraversano facilmente la placenta barriera. L'esperienza clinica fino ad oggi non indica alcun effetto avverso sui feti quando gli ormoni tiroidei vengono somministrati a donne in gravidanza. Sul base delle conoscenze attuali, terapia sostitutiva della tiroide alle donne ipotiroidee non deve essere interrotto durante la gravidanza.
Reazioni avverse diverse da quelle indicative di ipertiroidismo a causa di sovradosaggio terapeutico, inizialmente o durante il periodo di mantenimento è raro (vedi Sovradosaggio). In rari casi, con le compresse di Cytomel (Liothyronine sodium) sono state riportate reazioni allergiche cutanee.
Segni E Sintomi
Mal di testa, irritabilità, nervosismo, sudorazione, aritmia (compresa la tachicardia), aumento della motilità intestinale e irregolarità mestruali. L'Angina pectoris o l'insufficienza cardiaca congestizia possono essere indotte o aggravate. Shock può anche svilupparsi. Il sovradosaggio massiccio può causare sintomi simili a tempesta tiroidea. Il dosaggio eccessivo cronico produrrà i segni ed i sintomi di ipertiroidismo.
Trattamento Del Sovradosaggio
Il dosaggio deve essere ridotto o la terapia Temporaneamente interrotto se compaiono segni e sintomi di sovradosaggio. Il trattamento può essere reinserito ad un dosaggio inferiore. In individui normali, ipotalamicopituitario normale- la funzione della tiroidassi viene ripristinata in 6-8 settimane dopo la soppressione della tiroide.
Il trattamento del sovradosaggio di ormone tiroideo massivo acuto è volto a ridurre l'assorbimento gastrointestinale dei farmaci e contrastare effetti centrali e periferici, principalmente quelli di maggiore attività simpatica. Il vomito può essere indotto inizialmente se un ulteriore assorbimento gastrointestinale può ragionevolmente essere prevenuti e salvo controindicazioni come coma, convulsioni o perdita del riflesso bavaglio. Il trattamento è sintomatico e di supporto. L'ossigeno può essere amministrato e ventilazione mantenuta. I glicosidi cardiaci possono essere indicati se si sviluppa insufficienza cardiaca congestizia. Misure per controllare la febbre, l'ipoglicemia, o la perdita fluida dovrebbe essere istituita se necessario. Agenti antiadrenergici, in particolare propranololo, sono stati utilizzati vantaggiosamente nel trattamento di aumento attività simpatica. Il propranololo può essere somministrato per via endovenosa ad un dosaggio da 1 a 3 mg per un periodo di 10 minuti o per via orale, da 80 a 160 mg / die, in particolare quando non esistono controindicazioni per il suo uso
Giugno 2016
-
-
-
-