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Revisione medica di Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 19.03.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
I 20 migliori farmaci con gli stessi trattamenti:
Cortilon
Fludrocortisone
insufficienza primaria della corteccia surrenale (malattia di Addison, Condizione dopo una completa adrenalectomia),
insufficienza secondaria della corteccia surrenale,
sindrome adrenogenitale (iperplasia surrenale congenita),
ipovolemia e ipotensione arteriosa di varie genesi.
Dentro. al mattino dopo aver mangiato, lavato con abbondante liquido. La dose viene impostata individualmente a seconda delle indicazioni, dell'efficacia della terapia e delle condizioni del paziente. Nel processo di trattamento, se il quadro clinico cambia o in situazioni stressanti (chirurgia, trauma, infezione), può essere necessario un aggiustamento della dose.
Adulti in terapia sostitutiva — da 100 mcg 3 volte a settimana a 200 mcg / giorno.
Bambini con sindrome adrenogenitale — alla dose iniziale di 300 mcg / giorno, quindi per diversi mesi la dose è ridotta a 50-100 mcg / giorno.
Dose di mantenimento: neonati - 100-200 mcg / giorno, i bambini di età superiore a 1 anno - 50-100 mcg / giorno.
Quando si prescrivono grandi dosi, si consiglia di assumere 2/3 dosi al mattino e 1/3 nel pomeriggio.
Se si salta la dose, si dovrebbe prendere il farmaco il più rapidamente possibile, ma se si avvicina il momento della prossima dose, non prendere la dose dimenticata. Non prendere una doppia dose.
Il farmaco deve essere utilizzato in dosi minime efficaci, se necessario, la dose deve essere ridotta gradualmente.
ipersensibilità al fludrocortisone o ad altri componenti del farmaco,
infezioni fungine sistemiche.
Con cautela: la colite ulcerosa, diverticolosi intestinale, ulcera gastrica o duodenale, acuta o latente di ulcera peptica, recentemente creato l'anastomosi intestinale, esofagite, gastrite, chirurgia dell'apparato DIGERENTE nella storia, violazione del fegato, insufficienza renale, ipertensione arteriosa, osteoporosi, miastenia gravis, ipoalbuminemia e condizioni predisponenti alla sua comparsa, iperlipidemia, diabete mellito (in t.h. tolleranza ai carboidrati), ipotiroidismo, malattia di Itsenko-Cushing, tireotossicosi, obesità (grado III-IV), psicosi acuta e disturbi mentali, polio (ad eccezione della forma di encefalite bulbare), pazienti con malattie cardiovascolari, in t.h.
I principali effetti indesiderati includono: ipertensione arteriosa, edema periferico, ipertrofia ventricolare sinistra del cuore, insufficienza circolatoria, ipernatriemia, ipocalcemia.
Quando si applica Cortilon per un lungo periodo o si applica contemporaneamente ad altri corticosteroidi, i seguenti effetti collaterali sono possibili.
Dal lato del sistema muscolo-scheletrico: debolezza muscolare, miopatia steroidea (è più comune nelle donne, di solito inizia con i muscoli del bacino dell'orario e si estende su muscoli prossimali delle mani, raramente colpisce i muscoli respiratori), perdita di massa muscolare, rottura del tendine muscolare, osteoporosi, frattura da compressione della colonna vertebrale, necrosi asettica delle teste del femore e dell'omero, fratture patologiche delle ossa lunghe.
Da parte di SSS: aritmie, bradicardia (fino all'arresto cardiaco), cambiamenti da ECG, caratteristici di ipokaliemia, ipercoagulazione, trombosi, obliterante endarteriite, in pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto-la diffusione del centro di necrosi, rallentamento della formazione di tessuto cicatriziale, che può portare alla rottura del muscolo cardiaco.
Dal sistema digestivo: ulcera steroidea con possibile perforazione e sanguinamento, pancreatite, flatulenza, esofagite ulcerosa, disturbi digestivi, nausea, aumento o diminuzione dell'appetito, vomito, singhiozzo, in rari casi-aumento delle transaminasi epatiche e SHF.
Pelle e mucose: bande atrofiche, acne, lenta guarigione delle ferite, assottigliamento della pelle, petecchie ed ematomi, eritema, aumento della sudorazione, dermatite allergica, orticaria, angioedema, ecchimosi, iper-o ipopigmentazione, tendenza allo sviluppo di piodermia e candidosi.
Dal sistema nervoso: aumento della pressione intracranica con la sindrome di stagnante capezzolo del nervo ottico (pseudotumore cerebrale — più spesso nei bambini, di solito dopo una troppo rapida riduzione della dose, i sintomi di mal di testa, visione offuscata o visione doppia), convulsioni, vertigini, mal di testa, disturbi del sonno.
Stato endocrino: insufficienza surrenale secondaria e ipotalamo-ipofisaria (specialmente in situazioni stressanti come malattia, trauma, chirurgia), sindrome di Cushing, soppressione della crescita nei bambini, irregolarità mestruali, diminuzione della tolleranza ai carboidrati, manifestazione del diabete mellito latente e aumento del fabbisogno di insulina o ipoglicemici orali, irsutismo.
Dai sensi: cataratta subcapsulare posteriore (di solito passa dopo l'interruzione del trattamento, ma può essere necessario un trattamento chirurgico), aumento della pressione intraoculare, glaucoma (di solito dopo il trattamento per almeno un anno), esoftalm, tendenza a sviluppare infezioni batteriche, fungine o virali secondarie dell'occhio, alterazioni trofiche della cornea.
Disturbi mentali: spesso compaiono entro le prime 2 settimane di trattamento, i sintomi possono imitare la schizofrenia, mania o sindrome delirante (la maggior parte sono donne).
Dal metabolismo: equilibrio di azoto negativo a causa del catabolismo proteico, iperglicemia, glucosuria, aumento dell'escrezione di ca2 , ipocalcemia causata da attività mineralcorticoide-ipernatriemia, sindrome ipokaliemic (ipokaliemia, aritmia, mialgia o spasmo muscolare, debolezza insolita e stanchezza).
L'altro: reazioni anafilattiche, aumento di peso corporeo, mascheramento dei sintomi delle malattie infettive, svenimento, sviluppo o esacerbazione delle infezioni (la manifestazione di questo effetto collaterale è facilitata da immunosoppressori e vaccinazione usati congiuntamente), leucocituria, sindrome da astinenza.
Sintomi: ipertensione arteriosa, edema periferico, ipokaliemia, aumento significativo del peso corporeo, ipertrofia del muscolo cardiaco.
Trattamento: ritiro del farmaco(i sintomi di solito scompaiono entro pochi giorni). Il trattamento dovrebbe quindi continuare riducendo la dose del farmaco. Con debolezza muscolare associata alla perdita di potassio, è necessario ricostituire il potassio. Il sovradosaggio può essere prevenuto dal controllo regolare della pressione sanguigna e dalla concentrazione di elettroliti nel siero.
È un ormone sintetico della corteccia surrenale, un derivato fluorurato dell'idrocortisone che ha un'alta attività mineralcorticoide.
Ha un effetto mineralcorticoide 100 volte più forte e un effetto antinfiammatorio 10-15 volte più forte dell'idrocortisone.
Aumenta l'assorbimento inverso di sodio e acqua nei tubuli renali e aumenta anche il rilascio di potassio e ioni idrogeno.
L'aumento del volume del liquido extracellulare e la ritenzione di sodio portano ad un aumento della pressione sanguigna.
A dosi superiori a quelle terapeutiche, può inibire l'attività della corteccia surrenale, della ghiandola timo e della secrezione di ACTH da parte della ghiandola pituitaria. Può aumentare la deposizione di glicogeno nel fegato, e se la mancanza di proteine con il cibo-portare ad un equilibrio negativo di azoto.
- Mineralcorticosteroide [Mineralcorticosteroidi]
Glicoside cardiaco: aumento del rischio di disturbi del ritmo cardiaco e tossicità dei glicosidi associati all'ipokaliemia.
Barbiturici, farmaci antiepilettici (fenitoina, carbamazepina), rifampicina, glutetimide: accelerare il metabolismo dei corticosteroidi (mediante induzione di enzimi microsomiali), indebolire la loro azione.
Antistaminico indebolire l'azione di Cortilon.
Amfotericina B, inibitori dell'anidrasi carbonica: ipokaliemia, ipertrofia ventricolare sinistra del cuore, insufficienza circolatoria.
Steroidi anabolizzanti, androgeni: aumento del rischio di edema periferico, acne (applicare con cautela, soprattutto nelle malattie del fegato e del cuore).
Contraccettivi orali contenenti estrogeni: aumentare la concentrazione di globuline che legano corticosteroidi nel siero, rallentare il metabolismo, aumentare la durata di T1/2. rafforzare L'azione di Cortilon.
Anticoagulanti (derivati della cumarina, indandione, eparina), streptokinasi, urokinasi: diminuzione, e in alcuni pazienti-aumento dell'efficacia, la dose deve essere determinata sulla base di PV, aumentando il rischio di ulcera e sanguinamento dal tratto gastrointestinale.
Antidepressivi triciclici può aumentare i disturbi mentali associati all'assunzione di Cortilona (non prescriverli per il trattamento di questi disturbi).
Farmaci ipoglicemici orali, Insulina: indebolimento dell'azione ipoglicemica, aumento della concentrazione di glucosio nel sangue (possibile aggiustamento della dose di farmaci ipoglicemici).
Diuretici: indebolimento dell'azione dei diuretici (risparmio di potassio), ipokaliemia.
Lassativi: indebolimento dell'azione, ipokaliemia.
Efedrina può accelerare il metabolismo dei corticosteroidi (possibile aggiustamento della dose di Cortilon).
Farmaci immunosoppressori: aumentare il rischio di infezione, linfoma e altre malattie linfoproliferative.
Farmaci che bloccano la conduzione neuromuscolare (miorilassanti depolarizzanti): l'ipocalcemia associata all'uso di Cortilon può aumentare il blocco delle sinapsi, con conseguente aumento della durata del blocco neuromuscolare.
Fans, incl. acido acetilsalicilico: indebolimento dell'azione, aumento del rischio di ulcere e sanguinamento dal tratto gastrointestinale.
Preparati e alimenti contenenti sodio: edema periferico, ipertensione arteriosa (può essere necessario limitare l'assunzione di sodio con alimenti e farmaci ad alto contenuto di sodio, ma a volte l'uso di corticosteroidi richiede un'ulteriore somministrazione di sodio).
Vaccini contenenti virus vivi: durante l'uso di dosi immunosoppressive di corticosteroidi, è possibile replicare i virus (sviluppo di malattie virali) e ridurre la produzione di anticorpi (l'uso simultaneo non è raccomandato).
Altri vaccini: aumento del rischio di complicanze neurologiche e diminuzione della produzione di anticorpi.
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