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Revisione medica di Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 25.03.2022
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Supposte di Compro ® proclorperazina USP, 25 mg (per adulti) sono facili da aprire e disponibili in scatole da 12.
12's - NDC 0574-7226-12
Conservare a temperatura compresa tra 20° e 25°C (da 68° A 77°F).
Non rimuovere dall'involucro fino al momento dell'uso.
Prodotto da: Perrigo ® Minneapolis, MN 55427. Revisione: Novembre 2016
Proclorperazina 25 mg supposte sono indicati nel controllo di nausea grave e vomito negli adulti.
Adulto
Il dosaggio deve essere aumentato più gradualmente in debilitato o pazienti emaciati.
Pazienti Anziani
In generale, i dosaggi nella gamma inferiore sono sufficienti per la maggior parte dei pazienti anziani. Dal momento che sembrano essere più suscettibili all'ipotensione e le reazioni neuromuscolari, tali pazienti devono essere osservati da vicino. Dosaggio deve essere adattato all'individuo, la risposta attentamente monitorata e il dosaggio RETTIFICATO di conseguenza. Il dosaggio deve essere aumentato più gradualmente negli anziani paziente.
Per Controllare Nausea E Vomito Gravi
Aggiustare il dosaggio in base alla risposta dell'individuo. Iniziare con il dosaggio più basso raccomandato.
Dosaggio Rettale
25 mg due volte al giorno.
Non utilizzare in stati comatosi o in presenza di grandi quantità di depressivi del sistema nervoso (alcol, barbiturici, narcotici, ecc.).
Non utilizzare in Chirurgia Pediatrica.
Non utilizzare nei bambini sotto i 2 anni di età o sotto 20 libbre. Non usare nei bambini per condizioni per le quali il dosaggio non è stato stabilito.
AVVERTIMENTO
I sintesi extrapiramidali che possono verificarsi secondari alla proclorperazina può essere confuso con i segni del sistema nervoso centrale di un primario non diagnosticato malattia responsabile del vomito, ad es. sindrome di Reye o altra encefalopatia. L'uso di proclorperazina e di altre potenziali epatotossine deve essere evitato nei bambini e negli adolescenti i cui segni e sintesi suggeriscono la sindrome di Reye.
Discinesia Tardiva: Discinesia tardiva, una sindrome costituita da potenzialmente movimenti irreversibili, involontari, discinetici, possono svilupparsi nei pazienti trattati con farmaci neurolettici (antipsicotici).Sebbene la prevalenza della sindrome sembra essere più alto tra gli anziani, soprattutto le donne anziane, è impossibile fare affidamento sulle stime di prevalenza per prevedere, all'inizio del neurolettico trattamento, che i pazienti sono suscettibili di sviluppare la sindrome.Se neurolettici i farmaci differiscono nel loro potenziale di causare discinesia tardiva non è nota.
Si ritiene che sia il rischio di sviluppare la sindrome che la probabilità che diventi irreversibile aumentino all'aumentare della durata del trattamento e della dose cumulativa totale di farmaci neurolettici somministrati al paziente. Tuttavia, la sindrome può svilupparsi, anche se molto meno comunemente, dopo periodi di trattamento relativamente brevi a basse dosi.
Non esiste un trattamento noto per casi accertati di discinesia tardiva, sebbene la sindrome possa essere rimessa, parzialmente o completamente, se il trattamento con neurolettici viene sospeso. Il trattamento neurolettico stesso, tuttavia, può sopprimere (o parzialmente sopprimere) i segni ed i sintomi della sindrome e quindi può possibilmente mascherare il processo di malattia di base.
L'effetto che la soppressione sintomatica ha sul decorso a lungo termine della sindrome è Sconosciuto.
Date queste considerazioni, i neurolettici dovrebbero essere prescritti in un modo che è più probabile che minimizzi l'insorgenza di discinesia tardiva. Neurolettici cronici il trattamento deve essere generalmente riservato ai pazienti che soffrono di una malattia cronica malattia che, 1) è noto per rispondere ai farmaci neurolettici, e 2) per i quali alternativa, trattamenti altrettanto efficaci, ma potenzialmente meno dannosi sono mancato disponibile o appropriato. Nei pazienti che richiedono un trattamento cronico, la dose più piccola e la durata più breve del trattamento producendo una risposta clinica soddisfacente dovrebbe essere cercato. La necessità di continuare il trattamento deve essere rivalutata periodicamente.
Se i segni ed i sintomi di discinesia tardiva compaiono in un paziente su neuroleptics, l'interruzione della droga deve esser considerata. Tuttavia, alcuni pazienti possono richiedere un trattamento nonostante la presenza della sindrome.
Per ulteriori informazioni sulla descrizione della discinesia tardiva e del suo rilevazione clinica, fare riferimento alle sezioni su PRECAUZIONE e NEGATIVO REAZIONE.
Sindrome neurolitica maligna (SNM): Un complesso sintomatico potenzialmente fatale a volte indicato come sindrome neurolettica maligna (SNM) è stato riportato in associazione con farmaci antipsicotici. Le manifestazioni cliniche della SMN sono iperpiressia, rigidità muscolare, stato mentale alterato ed evidenza di instabilità (polso irregolare o pressione sanguigna, tachicardia, diaforesi e aritmia cardiaca).
La valutazione diagnostica dei pazienti con questa sindrome è complicata. In arrivando a una diagnosi, è importante identificare i casi in cui la clinica presentazione comprende sia gravi malattie mediche (ad esempio, polmonite, sistemica infezione, ecc.) e segni extrapiramidali non trattati o non adeguatamente trattati e sintomi (EPS). Altre considerazioni importanti nella diagnosi differenziale includono tossicità anticolinergica centrale, colpo di calore, febbre da farmaci e primaria patologia del sistema nervoso centrale (SNC).
La gestione della SMN deve includere 1) sospensione immediata dell ' antipsicotico farmaci e altri farmaci non essenziali per la terapia concomitante, 2) sintomatico intensivo trattamento e monitoraggio medico, e 3) il trattamento di qualsiasi concomitante grave problemi medici per i quali sono disponibili trattamenti specifici. Non c'è un generale accordo su specifici regimi di trattamento farmacologico per non complicato NSM.
Se un paziente richiede un trattamento farmacologico antipsicotico dopo il recupero dalla SMN, la potenziale reintroduzione della terapia farmacologica deve essere attentamente considerata. Il paziente deve essere attentamente monitorato, poiché le recidive di NMS sono state segnalato.
Generale: Pazienti con depressione del midollo osseo o che hanno precedentemente ha dimostrato una reazione di ipersensibilità (ad es. discrasie ematiche, ittero) con una fenotiazina non dovrebbe ricevere alcuna fenotiazina, compresa la proclorperazina, a meno che a giudizio del medico i potenziali benefici del trattamento superano i possibili pericoli.
Proclorperazina può compromettere le capacità mentali e/o fisiche, soprattutto durante i primi giorni di terapia. Pertanto, prestare attenzione ai pazienti sulle attività che richiedono vigilanza (ad esempio, veicoli operativi o macchinari).
Le fenotiazine possono intensificare o prolungare l'azione del sistema nervoso centrale depressivi (ad esempio, alcool, anestetici, narcotici).
Uso in gravidanza: Sicurezza per l'uso di proclorperazina durante la gravidanza non è stato stabilito.Pertanto, proclorperazina non è raccomandato per uso in pazienti in gravidanza tranne nei casi di grave nausea e vomito che sono così gravi e intrattabili che, a giudizio del medico, la droga è necessario intervenire e i potenziali benefici superano i possibili rischi.
Sono stati riportati casi di ittero prolungato, segni extrapiramidali, iperreflessia o iporeflessia nei neonati le cui madri hanno ricevuto fenotiazine.
allatta: Ci sono prove che le fenotiazine sono escrete nel latte materno delle madri che allattano.
PRECAUZIONE
L'azione antiemetica della proclorperazina può mascherare i segni e i sintomi di sovra-dosaggio di altri farmaci e può oscurare la diagnosi e il trattamento di altri condizioni come ostruzione intestinale, tumore al cervello e sindrome di Reye (vedi Avviso).
Quando la proclorperazina viene utilizzata con farmaci chemioterapici per il cancro, vomito come segno della tossicità di questi agenti può essere oscurato dall'antiemetico effetto della proclorperazina.
Poiché può verificarsi ipotensione, dosi elevate e somministrazione parenterale dovrebbero essere usato con cautela nei pazienti con disturbi del sistema cardiovascolare. Se ipotensione si verifica dopo somministrazione parenterale o orale, posizionare il paziente in posizione testa bassa con gambe sollevate. Se è necessario un vasocostrittore, norepinefrina bitartrato e la fenilefrina cloridrato è adatta. Altri agenti pressori, compresa l'epinefrina, non devono essere utilizzati perché possono causare un ulteriore abbassamento paradossale di ipertensione.
L'aspirazione del vomito si è verificata in alcuni pazienti post-chirurgici che hanno ricevuto proclorperazina come antiemetico. Anche se nessuna relazione causale è stato stabilito, questa possibilità dovrebbe essere tenuto presente durante la chirurgia assistenza post-operatoria.
Sono stati riportati sonno profondo, da cui i pazienti possono essere eccitati, e coma, di solito con sovradosaggio.
Farmaci neurolettici elevare i livelli di prolattina, l'elevazione persiste durante cronica amministrazione. Esperimenti di coltura tissutale indicano che circa un terzo dei tumori al seno umani sono prolattina-dipendenti in vitro, un fattore di potenziale importanza se la prescrizione di questi farmaci è contemplata in un paziente con un cancro al seno precedentemente rilevato.Sebbene disturbi come come galattorrea, amenorrea, ginecomastia e impotenza sono stati segnalati, il significato clinico di elevati livelli sierici di prolattina non è noto per la maggior parte dei pazienti.Un aumento delle neoplasie mammarie è stato trovato nei roditori dopo somministrazione cronica di farmaci neurolettici. Né clinico né epidemiologico gli studi condotti fino ad oggi, tuttavia, hanno dimostrato un'associazione tra cronica somministrazione di questi farmaci e tumorigenesi mammaria, le prove disponibili è considerato troppo limitato per essere conclusivo in questo momento
Aberrazioni cromosomiche negli spermatociti e nello sperma anormale sono state dimostrate in roditori trattati con alcuni neurolettici.
Come con tutti i farmaci che esercitano un effetto anticolinergico e/o causano midriasi, la proclorperazina deve essere usata con cautela nei pazienti con glaucoma.
Poiché le fenotiazine possono interferire con i meccanismi di termoregolazione, usare con cautela in persone che saranno esposte a calore estremo.
Le fenotiazine possono diminuire l'effetto degli anticoagulanti orali.
Le fenotiazine possono produrre blocco alfa-adrenergico.
I diuretici tiazidici possono accentuare l ' ipotensione ortostatica che può verificarsi con le fenotiazine.
Gli effetti antipertensivi della guanetidina e dei composti correlati possono essere contrastati quando le fenotiazine sono usate contemporaneamente.
La somministrazione concomitante di propranololo con fenotiazine determina un aumento dei livelli plasmatici di entrambi i farmaci.
Le fenotiazine possono abbassare la soglia convulsiva, possono essere necessari aggiustamenti del dosaggio degli anticonvulsivanti. Il potenziamento degli effetti anticonvulsivanti non si verifica. Tuttavia, è stato riportato che le fenotiazine possono interferire con il metabolismo della fenitoina e quindi precipitare la tossicità della fenitoina.
La presenza di fenotiazine può produrre risultati di test di fenilchetonuria (PKU) falsi positivi.
Terapia A Lungo Termine: Data la probabilità che alcuni pazienti esposti cronicamente per i neurolettici si svilupperà discinesia tardiva, si consiglia che tutti i pazienti a chi è contemplato l'uso cronico, se possibile, vengono fornite informazioni complete a proposito di questo rischio. La decisione di informare i pazienti e / o i loro tutori deve ovviamente prendere in considerazione le circostanze cliniche e la competenza di il paziente a comprendere le informazioni fornite.
Per ridurre la probabilità di reazioni avverse correlate all'effetto cumulativo del farmaco, i pazienti con una storia di terapia a lungo termine con proclorperazina e/o altri neurolettici devono essere valutati periodicamente per decidere se il dosaggio di mantenimento può essere abbassato o la terapia farmacologica interrotta.
Bambini con malattie acute (es. varicella, infezioni del SNC, morbillo, gastroenterite) o disidratazione sembrano essere molto più sensibili alla neuromuscolare reazioni, in particolare distonie, rispetto agli adulti. In tali pazienti, il farmaco deve essere usato solo sotto stretta supervisione.
Farmaci che abbassano la soglia convulsiva, compresi i derivati fenotiazinici, non deve essere usato con metrizamide. Come con altri derivati fenotiazinici, la proclorperazina deve essere interrotta almeno 48 ore prima della mielografia, non dovrebbe essere ripreso per almeno 24 ore postprocedure, e non dovrebbe essere utilizzato per il controllo della nausea e del vomito che si verificano prima della mielografia con metrizamide o postprocedura.
COLLATERALE
Sonnolenza, capogiri, amenorrea, visione offuscata, cute possono verificarsi reazioni e ipotensione.
Si è verificato ittero colestatico. Se la febbre con si verificano sintomi simili a grippe, devono essere condotti studi appropriati sul fegato. Se i test indicano un'anomalia, interrompono il trattamento. Ci sono state alcune osservazioni di cambiamenti grassi nei fegati dei pazienti che sono morti durante la ricezione dell' droga. Non è stata stabilita alcuna relazione causale.
Si sono verificate leucopenia e agranulocitosi. Avvertire i pazienti a segnalare l'improvvisa comparsa di mal di gola o altri segni di infezione. Se i globuli bianchi e la conta differenziale indicano la depressione dei leucociti, interrompere il trattamento e iniziare antibiotici e altre terapie adeguate.
Reazioni Neuromuscolari (Extrapiramidali)
Questi sintomi sono visti in un numero significativo di pazienti mentali ospedalizzati. Possono essere caratterizzati da irrequietezza motoria, essere di tipo distonico, o possono assomigliare al parkinsonismo.
A seconda della gravità dei sintomi, il dosaggio deve essere ridotto o interrotto. Se la terapia è ripresa, dovrebbe essere ad un più basso dosaggio. Se questi sintomi si verificano nei bambini o nei pazienti in gravidanza, il farmaco deve essere interrotto e non reinserito. Nella maggior parte dei casi barbiturici da Adatto la via di somministrazione sarà sufficiente. (O, la difenidramina iniettabile può essere utile.) Nei casi più gravi, la somministrazione di un anti-parkinsonismo agente, eccetto levodopa (vedi PDR), di solito produce una rapida inversione di sintomatologia. Misure di supporto adeguate come il mantenimento di una chiara via aerea e dovrebbe essere impiegata un'adeguata idratazione.
Irrequietezza Motoria
I sintomi possono includere agitazione o nervosismo e a volte insonnia. Questi sintomi spesso scompaiono spontaneamente. Talvolta questi sintomi possono essere simili ai sintomi nevrotici o psicotici originali. Dosaggio non deve essere aumentato fino a quando questi effetti indesiderati non si sono attenuati.
Se questi sintomi diventano troppo fastidiosi, possono di solito essere controllato da una riduzione del dosaggio o cambiamento di farmaco. Trattamento con agenti anti-parkinsoniani, le benzodiazepine o il propranololo possono essere utili.
Distonia
Effetto Classe
Sintomi di distonia, contrazioni anormali prolungate di gruppi muscolari, possono verificarsi in individui sensibili durante i primi giorni trattamento. I sintomi distonici includono: spasmo dei muscoli del collo, a volte progredendo alla tenuta della gola, difficoltà di deglutizione, difficoltà respirazione e / o protrusione della lingua. Mentre questi sintomi possono verificarsi a basse dosi, si verificano più frequentemente e con maggiore gravità con alta potenza e a dosi più elevate di farmaci antipsicotici di prima generazione. Un il rischio elevato di distonia acuta è osservato nei maschi e nei gruppi di età più giovani.
Pseudo-parkinsonismo
I sintomi possono includere: facies simili a maschere, sbavando, tremori, pillrolling motion, ruota dentata rigidità, e mischiare andatura. Rassicurazione e la sedazione è importante. Nella maggior parte dei casi questi sintomi sono facilmente controllati quando un agente anti-parkinsonismo viene somministrato in concomitanza. Gli agenti anti-parkinsonismo devono essere usati solo quando richiesto. Generalmente, la terapia di poche settimane a 2 o 3 mesi sarà sufficiente. Dopo questo tempo i pazienti dovrebbero essere valutati per determinare la loro necessità di continuare il trattamento. (Nota: Levodopa non è stato trovato efficace nello pseudo-parkinsonismo.) Occasionalmente è necessario abbassare il dosaggio di proclorperazina o interrompere il farmaco
Discinesia Tardiva
Come con tutti gli agenti antipsicotici, la discinesia tardiva può appaiono in alcuni pazienti in terapia a lungo termine o possono comparire dopo la terapia farmacologica è stato interrotto. La sindrome può anche svilupparsi, anche se molto meno frequentemente, dopo periodi di trattamento relativamente brevi a basse dosi. Questo la sindrome appare in tutte le fasce d'età. Anche se la sua prevalenza sembra essere più alto tra i pazienti anziani, in particolare le donne anziane, è impossibile fare affidamento sulle stime di prevalenza per prevedere all'inizio del trattamento neurolettico quali pazienti hanno probabilità di sviluppare la sindrome. I sintomi sono persistenti e in alcuni pazienti sembrano essere irreversibili. La sindrome è caratterizzata con movimenti involontari ritmici della lingua, del viso, della bocca o della mascella (e.gr., protrusione della lingua, sbuffi di guance, puckering della bocca, masticazione movimento). A volte questi possono essere accompagnati da movimenti involontari di estremit. In rari casi, questi movimenti involontari delle estremità sono le uniche manifestazioni di discinesia tardiva. Una variante di tardive discinesia, distonia tardiva, è stato anche descritto
Non esiste un trattamento efficace noto per tardive discinesia, agenti anti-parkinsonismo non alleviano i sintomi di questo sindrome. Si suggerisce di interrompere tutti gli agenti antipsicotici se questi sintomi compaiono.
Se è necessario riprendere il trattamento, oppure aumentare il dosaggio dell'agente o passare a un diverso agente antipsicotico, la sindrome può essere mascherata.
È stato riferito che i movimenti vermicolari fini di la lingua può essere un segno precoce della sindrome e se il farmaco è fermato in quel momento la sindrome potrebbe non svilupparsi.
Reazioni Avverse Riportate Con Proclorperazina O Altre Derivati Fenotiazinici
Le reazioni avverse con diverse fenotiazine variano in tipo, frequenza e meccanismo di occorrenza, cioè alcuni sono correlati alla dose, mentre altri coinvolgono la sensibilità individuale del paziente. Alcune reazioni avverse possono essere più probabile che si verifichi, o si verifichi con maggiore intensità, in pazienti con problemi medici, ad esempio pazienti con insufficienza mitralica o feocromocitoma hanno manifestato ipotensione grave a seguito delle dosi raccomandate di alcuni fenotiazine.
.M. dosi, aumento dell'appetito, aumento del peso, un sistema sindrome simile al lupus eritematoso, retinopatia pigmentaria, con prolungata somministrazione di dosi consistenti, pigmentazione cutanea, cheratopatia epiteliale, e depositi lenticolari e corneali
Cambiamenti ECG - particolarmente aspecifici, di solito reversibili Distorsioni delle onde Q E T - sono state osservate in alcuni pazienti trattati con tranquillanti fenotiazinici.
Sebbene le fenotiazine non causino né psichici né dipendenza fisica, interruzione improvvisa in pazienti psichiatrici a lungo termine può causare sintomi temporanei, ad esempio nausea e vomito, vertigini, tremore.
Nota: Ci sono state segnalazioni occasionali di improvvise morte in pazienti trattati con fenotiazine. In alcuni casi, la causa è apparsa per essere arresto cardiaco o asfissia a causa del fallimento del riflesso della tosse.
INTERAZIONI FARMACOLOGICHE
Nessuna informazione fornita.
Sonnolenza, capogiri, amenorrea, visione offuscata, cute possono verificarsi reazioni e ipotensione.
Si è verificato ittero colestatico. Se la febbre con si verificano sintomi simili a grippe, devono essere condotti studi appropriati sul fegato. Se i test indicano un'anomalia, interrompono il trattamento. Ci sono state alcune osservazioni di cambiamenti grassi nei fegati dei pazienti che sono morti durante la ricezione dell' droga. Non è stata stabilita alcuna relazione causale.
Si sono verificate leucopenia e agranulocitosi. Avvertire i pazienti a segnalare l'improvvisa comparsa di mal di gola o altri segni di infezione. Se i globuli bianchi e la conta differenziale indicano la depressione dei leucociti, interrompere il trattamento e iniziare antibiotici e altre terapie adeguate.
Reazioni Neuromuscolari (Extrapiramidali)
Questi sintomi sono visti in un numero significativo di pazienti mentali ospedalizzati. Possono essere caratterizzati da irrequietezza motoria, essere di tipo distonico, o possono assomigliare al parkinsonismo.
A seconda della gravità dei sintomi, il dosaggio deve essere ridotto o interrotto. Se la terapia è ripresa, dovrebbe essere ad un più basso dosaggio. Se questi sintomi si verificano nei bambini o nei pazienti in gravidanza, il farmaco deve essere interrotto e non reinserito. Nella maggior parte dei casi barbiturici da Adatto la via di somministrazione sarà sufficiente. (O, la difenidramina iniettabile può essere utile.) Nei casi più gravi, la somministrazione di un anti-parkinsonismo agente, eccetto levodopa (vedi PDR), di solito produce una rapida inversione di sintomatologia. Misure di supporto adeguate come il mantenimento di una chiara via aerea e dovrebbe essere impiegata un'adeguata idratazione.
Irrequietezza Motoria
I sintomi possono includere agitazione o nervosismo e a volte insonnia. Questi sintomi spesso scompaiono spontaneamente. Talvolta questi sintomi possono essere simili ai sintomi nevrotici o psicotici originali. Dosaggio non deve essere aumentato fino a quando questi effetti indesiderati non si sono attenuati.
Se questi sintomi diventano troppo fastidiosi, possono di solito essere controllato da una riduzione del dosaggio o cambiamento di farmaco. Trattamento con agenti anti-parkinsoniani, le benzodiazepine o il propranololo possono essere utili.
Distonia
Effetto Classe
Sintomi di distonia, contrazioni anormali prolungate di gruppi muscolari, possono verificarsi in individui sensibili durante i primi giorni trattamento. I sintomi distonici includono: spasmo dei muscoli del collo, a volte progredendo alla tenuta della gola, difficoltà di deglutizione, difficoltà respirazione e / o protrusione della lingua. Mentre questi sintomi possono verificarsi a basse dosi, si verificano più frequentemente e con maggiore gravità con alta potenza e a dosi più elevate di farmaci antipsicotici di prima generazione. Un il rischio elevato di distonia acuta è osservato nei maschi e nei gruppi di età più giovani.
Pseudo-parkinsonismo
I sintomi possono includere: facies simili a maschere, sbavando, tremori, pillrolling motion, ruota dentata rigidità, e mischiare andatura. Rassicurazione e la sedazione è importante. Nella maggior parte dei casi questi sintomi sono facilmente controllati quando un agente anti-parkinsonismo viene somministrato in concomitanza. Gli agenti anti-parkinsonismo devono essere usati solo quando richiesto. Generalmente, la terapia di poche settimane a 2 o 3 mesi sarà sufficiente. Dopo questo tempo i pazienti dovrebbero essere valutati per determinare la loro necessità di continuare il trattamento. (Nota: Levodopa non è stato trovato efficace nello pseudo-parkinsonismo.) Occasionalmente è necessario abbassare il dosaggio di proclorperazina o interrompere il farmaco
Discinesia Tardiva
Come con tutti gli agenti antipsicotici, la discinesia tardiva può appaiono in alcuni pazienti in terapia a lungo termine o possono comparire dopo la terapia farmacologica è stato interrotto. La sindrome può anche svilupparsi, anche se molto meno frequentemente, dopo periodi di trattamento relativamente brevi a basse dosi. Questo la sindrome appare in tutte le fasce d'età. Anche se la sua prevalenza sembra essere più alto tra i pazienti anziani, in particolare le donne anziane, è impossibile fare affidamento sulle stime di prevalenza per prevedere all'inizio del trattamento neurolettico quali pazienti hanno probabilità di sviluppare la sindrome. I sintomi sono persistenti e in alcuni pazienti sembrano essere irreversibili. La sindrome è caratterizzata con movimenti involontari ritmici della lingua, del viso, della bocca o della mascella (e.gr., protrusione della lingua, sbuffi di guance, puckering della bocca, masticazione movimento). A volte questi possono essere accompagnati da movimenti involontari di estremit. In rari casi, questi movimenti involontari delle estremità sono le uniche manifestazioni di discinesia tardiva. Una variante di tardive discinesia, distonia tardiva, è stato anche descritto
Non esiste un trattamento efficace noto per tardive discinesia, agenti anti-parkinsonismo non alleviano i sintomi di questo sindrome. Si suggerisce di interrompere tutti gli agenti antipsicotici se questi sintomi compaiono.
Se è necessario riprendere il trattamento, oppure aumentare il dosaggio dell'agente o passare a un diverso agente antipsicotico, la sindrome può essere mascherata.
È stato riferito che i movimenti vermicolari fini di la lingua può essere un segno precoce della sindrome e se il farmaco è fermato in quel momento la sindrome potrebbe non svilupparsi.
Reazioni Avverse Riportate Con Proclorperazina O Altre Derivati Fenotiazinici
Le reazioni avverse con diverse fenotiazine variano in tipo, frequenza e meccanismo di occorrenza, cioè alcuni sono correlati alla dose, mentre altri coinvolgono la sensibilità individuale del paziente. Alcune reazioni avverse possono essere più probabile che si verifichi, o si verifichi con maggiore intensità, in pazienti con problemi medici, ad esempio pazienti con insufficienza mitralica o feocromocitoma hanno manifestato ipotensione grave a seguito delle dosi raccomandate di alcuni fenotiazine.
.M. dosi, aumento dell'appetito, aumento del peso, un sistema sindrome simile al lupus eritematoso, retinopatia pigmentaria, con prolungata somministrazione di dosi consistenti, pigmentazione cutanea, cheratopatia epiteliale, e depositi lenticolari e corneali
Cambiamenti ECG - particolarmente aspecifici, di solito reversibili Distorsioni delle onde Q E T - sono state osservate in alcuni pazienti trattati con tranquillanti fenotiazinici.
Sebbene le fenotiazine non causino né psichici né dipendenza fisica, interruzione improvvisa in pazienti psichiatrici a lungo termine può causare sintomi temporanei, ad esempio nausea e vomito, vertigini, tremore.
Nota: Ci sono state segnalazioni occasionali di improvvise morte in pazienti trattati con fenotiazine. In alcuni casi, la causa è apparsa per essere arresto cardiaco o asfissia a causa del fallimento del riflesso della tosse.
(Vedi anche REAZIONI AVVERSE).
Sintomatologia
Principalmente coinvolgimento del meccanismo extrapiramidale che produce alcuni dei reazioni distoniche descritte sopra.
Sintomi di depressione del sistema nervoso centrale fino a sonnolenza o coma. Possono anche verificarsi agitazione e irrequietezza. Altre possibili manifestazioni includono convulsioni, alterazioni DELL'ECG e aritmie cardiache, febbre e autonomica reazioni come ipotensione, secchezza delle fauci e ileo.
Trattamento
È importante determinare altri farmaci assunti dal paziente poiché la terapia a dose multipla è comune in situazioni di sovradosaggio. Il trattamento è essenzialmente sintomatico e di supporto. La lavanda gastrica precoce è utile. Tenere il paziente sotto osservazione e mantenere una via aerea aperta, dal coinvolgimento del extrapiramidale meccanismo può produrre disfagia e difficoltà respiratorie in grave sovradosaggio. Non tentare di indurli perché può svilupparsi una reazione distonica della testa o del collo che potrebbe provocare l'aspirazione del vomito. Extrapiramidale i sintomi possono essere trattati con farmaci anti-parkinsonismo, barbiturici o difenidramina. Vedere le informazioni sulla prescrizione per questi Prodotti. Bisogna fare attenzione per evitare aumento della depressione respiratoria.
Se la somministrazione di uno stimolante è auspicabile, si raccomanda anfetamina, destroanfetamina o caffeina con benzoato di sodio.
Gli stimolanti che possono causare convulsioni (ad es. picrotossina o pentilenetetrazolo) devono essere evitati.
Se si verifica ipotensione, devono essere avviate le misure standard per la gestione dello shock circolatorio. Se è desiderabile somministrare un vasocostrittore, il bitartrato di norepinefrina e la fenilefrina cloridrato sono i più adatti. Altri agenti pressori, inclusa l'epinefrina, non sono raccomandati perché i derivati fenotiazinici possono invertire la normale azione elevatrice di questi agenti e causare un ulteriore abbassamento della pressione sanguigna. L'esperienza limitata indica che le fenotiazine non sono dializzabili.
Novembre 2016
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