Componenti:
Metodo di azione:
Revisione medica di Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 23.03.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
Co-Amlessa
Amlodipine, Indapamid, Perindopril
Ipertensione arteriosa (se necessario, la terapia simultanea di amlodipina, indapamide e perindopril in dosi utilizzate nella monoterapia dei singoli componenti).
Ipertensione arteriosa (se necessario, la terapia simultanea di amlodipina, indapamide e perindopril in dosi utilizzate nella monoterapia dei singoli componenti).
Dentro, 1 tabella. 1 Una volta al giorno, preferibilmente al mattino, prima dei pasti.
Dose del farmaco Ko-Dalnev® viene selezionato dopo la titolazione precedente delle dosi dei componenti attivi del farmaco. Dose giornaliera massima del farmaco Ko-Dalnev® è 8 mg di perindopril 2,5 mg di indapamide 10 mg di amlodipina.
Pazienti anziani e pazienti con funzionalità renale compromessa. Farmaco Ko-Dalneva® controindicato per l'uso in pazienti con insufficienza renale moderata e grave (creatinina Cl inferiore a 60 ml / min). Il farmaco Co-Dalna può essere utilizzato in pazienti con Cl creatinina uguale e superiore a 60 ml / min in pazienti si consiglio di selezione individuale dosi di amlodipina, indapamide, perindoprila. L'amlodipina, usata in dosi equivalenti, è ugualmente ben tollerata dai pazienti sia anziani che più giovani. Non è necessario modificare il regime di dosaggio nei pazienti anziani, tuttavia, l'aumento della dose deve essere effettuato con cautela, che è associato a cambiamenti legati all'età e all'allungamento T1/2.
Il cambiamento nella concentrazione di amlodipina nel plasma sanguigno non è correlato al grado di gravità dell'insufficienza renale.
Pazienti con funzionalità epatica compromessa. Farmaco Ko-Dalneva® controindicato nei pazienti con grave insufficienza epatica.
Prestare attenzione quando si utilizza il farmaco in pazienti con lieve o moderata compromissione della funzionalità epatica.
Dentro, 1 tabella. 1 Una volta al giorno, preferibilmente al mattino, prima dei pasti.
Dose di co-Amlessa® viene selezionato dopo la titolazione precedente delle dosi dei componenti attivi del farmaco. Dose massima giornaliera di co-Amlessa® è 8 mg di perindopril 2,5 mg di indapamide 10 mg di amlodipina.
Pazienti anziani e pazienti con funzionalità renale compromessa. Farmaco Co-Amlessa® controindicato per l'uso in pazienti con insufficienza renale moderata e grave (creatinina Cl inferiore a 60 ml / min). Il farmaco Co-Amlessa può essere utilizzato in pazienti con creatinina Cl, uguale e superiore a 60 ml / min. L'amlodipina, usata in dosi equivalenti, è ugualmente ben tollerata dai pazienti sia anziani che più giovani. Non è necessario modificare il regime di dosaggio nei pazienti anziani, tuttavia, l'aumento della dose deve essere effettuato con cautela, che è associato a cambiamenti legati all'età e all'allungamento T1/2.
Il cambiamento nella concentrazione di amlodipina nel plasma sanguigno non è correlato al grado di gravità dell'insufficienza renale.
Pazienti con funzionalità epatica compromessa. Farmaco Co-Amlessa® controindicato nei pazienti con grave insufficienza epatica.
Prestare attenzione quando si utilizza il farmaco in pazienti con lieve o moderata compromissione della funzionalità epatica.
ipersensibilità ad amlodipina e altri derivati di diidropiridina, indapamide e altri derivati sulfonamide, perindopril e altri ACE-inibitori, così come le sostanze ausiliarie che fanno parte del farmaco,
edema angioneurotico (edema di Quincke) nella storia associata all'assunzione di ACE-inibitori,
angioedema ereditario / idiopatico,
stenosi bilaterale dell'arteria renale, stenosi dell'arteria del rene singolo,
ipotensione arteriosa grave (sad inferiore a 90 mmHg. Art.),
shock (incl. cardiogeno),
angina instabile (ad eccezione di angina pectoris Prinzmetal),
ostruzione del tratto di uscita del ventricolo sinistro (ad esempio, stenosi aortica clinicamente significativa),
insufficienza cardiaca emodinamicamente instabile dopo infarto miocardico acuto,
insufficienza renale (Cl creatinina inferiore a 60 ml / min),
grave insufficienza epatica, incl. encefalopatia epatica,
ipokaliemia refrattaria,
applicazione simultanea con farmaci in grado di causare aritmia ventricolare polimorfica tipo " piroetta "(vedi " interazione»),
uso simultaneo con diuretici salvaspazio, preparazioni di potassio e litio, in pazienti con elevato contenuto di potassio nel plasma sanguigno,
uso simultaneo di farmaci che prolungano L'intervallo QT,
uso simultaneo con aliskiren e farmaci contenenti aliskirens nei pazienti con diabete,
i pazienti in emodialisi, così come i pazienti con insufficienza cardiaca non trattata in fase di scompenso (non vi è sufficiente esperienza clinica),
gravidanza (vedi " applicazione in gravidanza e allattamento»),
periodo di allattamento al seno (vedi " applicazione in gravidanza e allattamento»),
età fino a 18 anni (efficacia e sicurezza non sono stabiliti).
Classificazione della frequenza degli effetti collaterali DELL'OMS: molto spesso - ≥1/10, spesso-da ≥1/100 a <1/10, raramente-da ≥1/1000 a <1/100, raramente-da ≥1/10000 a <1/1000, molto raramente - <1/10000, la frequenza è sconosciuta-non può essere valutata sulla base dei dati disponibili.
Classificazione MedDRA | Effetto indesiderato | Frequenza | |
Amlodipina | Perindopril / Indapamide | ||
Dal sangue e dal sistema linfatico | Leucopenia / neutropenia | Molto raramente | Molto raramente |
Agranulocitosi o pancitopenia | — | Molto raramente | |
Trombocitopenia | Molto raramente | Molto raramente | |
Anemia aplastica | — | Molto raramente | |
Anemia emolitica | — | Molto raramente | |
Nel trattamento degli ACE-inibitori in determinate situazioni (dopo un trapianto di rene, durante la dialisi), è stato osservato lo sviluppo di anemia | — | Molto raramente | |
Dal sistema immunitario | Reazioni di ipersensibilità in pazienti predisposti a reazioni broncoostruttive e allergiche | — | Infrequente |
Reazione allergica | Molto raramente | — | |
Metabolismo e nutrizione | Iperglicemia | Molto raramente | — |
Aumento o diminuzione del peso corporeo | Infrequente | — | |
Disturbi mentali | Insonnia | Infrequente | — |
Labilità dell'umore (incl. ansia) | Infrequente | Infrequente | |
Depressione | Infrequente | — | |
Disturbo del sonno | — | Infrequente | |
Confusione mentale | Raro | Molto raramente | |
Dal sistema nervoso | Sonnolenza (soprattutto all'inizio del trattamento) | Spesso | — |
Vertigini (soprattutto all'inizio del trattamento) | Spesso | Spesso | |
Emicrania | Spesso | Spesso | |
Tremore | Infrequente | — | |
Ipoestesia | Infrequente | — | |
Parestesia | Infrequente | Spesso | |
Ipertensione muscolare | Molto raramente | — | |
Neuropatia periferica | Molto raramente | — | |
Vertigo | — | Spesso | |
Svenimento | Infrequente | Frequenza sconosciuta | |
Dal lato dell'organo della vista | Violazione della vista (incl. diplopia) | Infrequente | Spesso |
Da parte dell'organo uditivo e disturbi labirintici | Rumore (ronzio) nelle orecchie | Infrequente | Spesso |
Dal lato del cuore | Sensazione di battito cardiaco | Spesso | — |
Angina pectoris | — | Molto raramente | |
Infarto miocardico, forse a causa di un'eccessiva riduzione della pressione arteriosa in pazienti ad alto rischio | Molto raramente | Molto raramente | |
Disturbi del ritmo cardiaco (tra cui bradicardia, tachicardia ventricolare e fibrillazione atriale) | Molto raramente | Molto raramente | |
Tachicardia ventricolare polimorfica di tipo " piroetta "(possibilmente fatale) | — | Frequenza sconosciuta | |
Dal lato dei vasi sanguigni | Sensazione di vampate di sangue alla pelle del viso | Spesso | — |
Grave diminuzione della pressione arteriosa (incl. ipotensione ortostatica) | Infrequente | Infrequente | |
Vasculite (incl. vasculite emorragica) | Molto raramente | Infrequente | |
Sistema respiratorio, torace e mediastino | Dispnea | Infrequente | Spesso |
Rinite | Infrequente | Molto raramente | |
Tosse | Molto raramente | Spesso | |
Broncospasmo | — | Infrequente | |
Polmonite eosinofila | — | Molto raramente | |
Dal tratto gastrointestinale | Iperplasia gengivale | Molto raramente | — |
Dolore addominale, nausea | Spesso | Spesso | |
Dolore epigastrico | — | Spesso | |
Vomito | Infrequente | Spesso | |
Dispepsia | Infrequente | Spesso | |
Cambiamenti nella modalità di defecazione (incl. diarrea, stitichezza) | Infrequente | Spesso | |
Secchezza della mucosa orale | Infrequente | Spesso | |
Violazione della percezione del gusto | — | Spesso | |
Pancreatite | Molto raramente | Molto raramente | |
Gastrite | Molto raramente | — | |
Diminuzione dell'appetito | — | Spesso | |
Angioedema intestinale | — | Molto raramente | |
Dal fegato e dalle vie biliari | Epatite* | Molto raramente | — |
Ittero* | Molto raramente | Molto raramente | |
Encefalopatia epatica in pazienti con insufficienza epatica | — | Frequenza sconosciuta | |
Pelle e tessuti sottocutanei | Orticaria | Infrequente | Infrequente |
Edema angioneurotico del viso, degli arti, delle labbra ,della mucosa della lingua, delle pieghe vocali e / o della laringe (vedi " istruzioni speciali») | Molto raramente | Infrequente | |
Eritema essudativo multiforme | Molto raramente | Molto raramente | |
Esantema | Infrequente | — | |
Alopecia | Infrequente | — | |
Porpora | Infrequente | — | |
Cambiare il colore della pelle | Infrequente | — | |
Aumento della sudorazione | Infrequente | Infrequente | |
Prurito della pelle | Infrequente | Spesso | |
Eruzione cutanea | Infrequente | Spesso | |
Dermatite esfoliativa | Molto raramente | — | |
Sindrome Di Stevens-Johnson | Molto raramente | Molto raramente | |
Fotosensibilità | Molto raramente | Frequenza sconosciuta | |
Eruzione maculopapulare | — | Spesso | |
Necrolisi epidermica tossica | — | Molto raramente | |
Possibile deterioramento del corso della forma acuta del lupus eritematoso sistemico | — | Infrequente | |
Sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo | Artralgia, mialgia | Infrequente | — |
Gonfiore delle caviglie | Spesso | — | |
Spasmi muscolari | Infrequente | Spesso | |
Mal di schiena | Infrequente | — | |
Dai reni e dalle vie urinarie | Minzione dolorosa, nicturia, minzione frequente | Infrequente | — |
Insufficienza renale | — | Infrequente | |
Insufficienza renale acuta | — | Molto raramente | |
Genitali e mammarie | Impotenza | Infrequente | Infrequente |
Ginecomastia | Infrequente | — | |
Disturbi e disturbi comuni nel sito di somministrazione | Edema periferico | Spesso | — |
Aumento della fatica | Spesso | — | |
Dolore toracico | Infrequente | — | |
Astenia | Infrequente | Spesso | |
Dolore di localizzazione diversa | Infrequente | — | |
Malessere generale | Infrequente | — | |
Dati di laboratorio e strumentali | Aumento della concentrazione di bilirubina sierica, attività degli enzimi epatici (ALT*, AST*) | Molto raramente | Frequenza sconosciuta |
Aumento dell'intervallo QT per ECG | — | Frequenza sconosciuta | |
Aumento della concentrazione di creatinina nelle urine e nel plasma sanguigno, passando dopo l'abolizione della terapia | — | Frequenza sconosciuta | |
Ipokaliemia | — | Frequenza sconosciuta | |
Iponatremia e ipovolemia che portano a disidratazione e ipotensione ortostatica | — | Frequenza sconosciuta | |
Aumento della concentrazione di acido urico e glucosio nel plasma | — | Frequenza sconosciuta | |
Iperkaliemia | — | Frequenza sconosciuta | |
Ipercalcemia | — | Raro |
* Nella maggior parte dei casi è associato a colestasi.
Sintomi: più probabili sintomi di sovradosaggio sono marcata riduzione della pressione arteriosa con il possibile sviluppo di tachicardia riflessa ed eccessiva vasodilatazione periferica (rischio grave e il supporto di ipotensione arteriosa, compreso lo sviluppo di shock e morte). A volte una grave diminuzione della pressione sanguigna è accompagnata da nausea, vomito, convulsioni, vertigini, sonnolenza, confusione, oliguria, che può andare in anuria (a seguito di ipovolemia). Ci possono anche essere violazioni dell'equilibrio acqua-elettrolitico (iponatriemia, ipokaliemia).
Trattamento: le misure di pronto soccorso sono finalizzate alla rimozione del farmaco dal tratto gastrointestinale: lavanda gastrica e / o Assunzione di carbone attivo, seguita dal ripristino dell'equilibrio elettrolitico dell'acqua. Con notevole riduzione della pressione sanguigna dovrebbe mettere il paziente con sublime la posizione degli arti inferiori, se necessario, effettuare la correzione dell'ipovolemia (ad esempio in/infusione 0,9% soluzione di cloruro di sodio).
Il perindoprilato, il metabolita attivo del perindopril, viene rimosso per dialisi. L'amlodipina si lega saldamente alle proteine plasmatiche, quindi la dialisi è inefficace. L'indapamide non viene rimossa con emodialisi.
Ko-Dalneva® - un farmaco combinato contenente perindopril ertumina (ACE-inibitore), indapamide (diuretico tiazidico) e amlodipina (BKK).
Ko-Dalneva® combina le proprietà di ciascuno dei principi attivi che hanno un effetto potenziante.
Amlodipina
Amlodipina-BCC, un derivato di diidropiridina. L'amlodipina inibisce la transizione transmembrana degli ioni di calcio nei cardiomiociti e nelle cellule muscolari lisce della parete vascolare. L'effetto antipertensivo dell'amlodipina è dovuto ad un effetto rilassante diretto sulle cellule muscolari lisce della parete vascolare. Il meccanismo dell'azione antianginica di amlodipina non è stato completamente studiato, presumibilmente è associato ai seguenti effetti:
- provoca l'espansione delle arteriole periferiche, riducendo OPSS-postnagruzku sul cuore, che porta ad una diminuzione del fabbisogno di ossigeno del miocardio,
- provoca l'espansione delle arterie coronarie e arteriole in entrambe le aree intatte e ischemizzate del miocardio, che aumenta il flusso di ossigeno nel miocardio, incl. in pazienti con angina Prinzmetal.
Nei pazienti con AG, l'assunzione di amlodipina 1 Una volta al giorno fornisce una riduzione clinicamente significativa della pressione sanguigna (in posizione sdraiata e in piedi) per 24 h. L'effetto antipertensivo si sviluppa lentamente, e quindi lo sviluppo di ipotensione arteriosa acuta insolitamente. Nei pazienti con angina pectoris assunzione di amlodipina 1 volta al giorno aumenta la tolleranza all'esercizio fisico, il tempo prima dello sviluppo di attacchi di angina e fino coronarica depressione del segmento ST, riduce la frequenza degli attacchi di angina e la necessità di assunzione di nitroglicerina (forma breve a distanza). L'amlodipina non influenza gli indicatori del profilo lipidico e non causa cambiamenti negli indicatori ipolipemizzanti del plasma sanguigno. Il farmaco può essere utilizzato in pazienti con asma bronchiale( BA), SD e gotta
Indapamide
L'indapamide è un derivato del sulfonamide. Secondo le proprietà farmacologiche è vicino ai diuretici tiazidici. Indapamide inibisce il riassorbimento di ioni sodio nel segmento corticale di Henle, che porta ad un aumento dell'escrezione attraverso i reni di ioni sodio e cloro, e in misura minore di ioni potassio e magnesio, rafforzando così la diuresi e riducendo l'INFERNO.
In monoterapia, l'effetto antipertensivo persiste per 24 h e si manifesta quando si utilizza il farmaco in dosi che hanno un effetto diuretico minimo. L'azione antipertensiva dell'indapamide è associata al miglioramento delle proprietà elastiche delle grandi arterie, alla diminuzione DELL'OPSS. Sullo sfondo della ricezione di indapamide diminuisce HLJ. L'indapamide non influisce sulla concentrazione di lipidi nel plasma sanguigno (trigliceridi, colesterolo totale, HDL, LDL), sugli indicatori del metabolismo dei carboidrati (incl.nei pazienti con diabete mellito (SD).
Perindopril
Perindopril - ACE inibitore, o kininaza II — è esopeptidasi, che converte l'angiotensina I in vasocostrittore sostanza angiotensina II, e distrugge anche la bradichinina, con vasodilatatori, fino attiva eptapeptide.
Di conseguenza, perindopril fornisce i seguenti effetti:
- riduce la secrezione di aldosterone,
- aumenta l'attività della renina plasmatica sul principio del feedback negativo,
- con l'uso a lungo termine riduce OPSS - postnagruzku sul cuore, che è dovuto principalmente all'azione sui vasi muscolari e renali.
La riduzione DELL'OPSS non è accompagnata da ritenzione di sodio e acqua e non causa tachicardia riflessa.
Lo studio degli indicatori emodinamici in pazienti con CHF ha rivelato:
- riduzione della pressione di riempimento nei ventricoli sinistro e destro del cuore,
- riduzione OPSS,
- aumento della gittata cardiaca e indice cardiaco,
- aumento del flusso sanguigno periferico nei muscoli.
Inoltre, è stato osservato un miglioramento dei risultati del test con l'esercizio. L'azione di perindopril viene effettuata tramite un metabolita attivo-perindoprilato. Altri metaboliti non hanno un effetto inibitorio sugli ACE in vitro. Perindopril è efficace nel trattamento dell'ipertensione arteriosa (AG) di qualsiasi gravità, riduce sia il giardino che il dad in posizione sdraiata e in piedi.
L'effetto antipertensivo raggiunge un massimo di 4-6 ore dopo una singola ingestione e persiste per 24 ore.
L'effetto antipertensivo 24 ore dopo una singola somministrazione orale è di circa l ' 87-100% dell'effetto antipertensivo massimo. Perindopril ha un effetto antipertensivo in pazienti con attività bassa e normale di renina nel plasma sanguigno.
L'effetto terapeutico si verifica in meno di 1 mesi dall'inizio della terapia e non è accompagnato da tachifilassia. La cessazione della terapia non causa la sindrome da astinenza.
Perindopril ha proprietà vasodilatatrici e aiuta a ripristinare l'elasticità delle grandi arterie, la struttura della parete vascolare delle piccole arterie e riduce anche l'ipertrofia ventricolare sinistra (HLG).
L'uso simultaneo con un diuretico tiazidico aumenta la gravità dell'azione antipertensiva e riduce il rischio di ipokaliemia sullo sfondo dell'assunzione di diuretici.
Perindopril / Indapamide
La combinazione di perindopril / indapamide ha un effetto antipertensivo dose-dipendente sia sul giardino che sul dad (in posizione eretta e sdraiata), indipendentemente dall'età del paziente. L'effetto antipertensivo persiste per 24 h. l'effetto terapeutico si verifica meno di 1 mesi dall'inizio della terapia e non è accompagnato da tachifilassia.
La cessazione della terapia non causa la sindrome da astinenza.
Negli studi clinici, l'uso simultaneo di perindopril e indapamide ha aumentato la gravità dell'azione antipertensiva rispetto alla monoterapia di ciascun farmaco. La combinazione di perindopril tert-butilammina(perindopril ertumin) / indapamide ha portato ad una riduzione significativamente più pronunciata di HLG rispetto alla monoterapia con enalapril. L'effetto più significativo su HLG si ottiene quando si utilizza perindopril tert-butilammina (perindopril erbumina) 8 mg/indapamide 2,5 mg.
Co-Amlessa® - un farmaco combinato contenente perindopril ertumina (ACE-inibitore), indapamide (diuretico tiazidico) e amlodipina (BKK).
Co-Amlessa® combina le proprietà di ciascuno dei principi attivi che hanno un effetto potenziante.
Amlodipina
Amlodipina-BCC, un derivato di diidropiridina. L'amlodipina inibisce la transizione transmembrana degli ioni di calcio nei cardiomiociti e nelle cellule muscolari lisce della parete vascolare. L'effetto antipertensivo dell'amlodipina è dovuto ad un effetto rilassante diretto sulle cellule muscolari lisce della parete vascolare. Il meccanismo dell'azione antianginica di amlodipina non è stato completamente studiato, presumibilmente è associato ai seguenti effetti:
- provoca l'espansione delle arteriole periferiche, riducendo OPSS-postnagruzku sul cuore, che porta ad una diminuzione del fabbisogno di ossigeno del miocardio,
- provoca l'espansione delle arterie coronarie e arteriole in entrambe le aree intatte e ischemizzate del miocardio, che aumenta il flusso di ossigeno nel miocardio, incl. in pazienti con angina Prinzmetal.
Nei pazienti con AG, l'assunzione di amlodipina 1 Una volta al giorno fornisce una riduzione clinicamente significativa della pressione sanguigna (in posizione sdraiata e in piedi) per 24 h. L'effetto antipertensivo si sviluppa lentamente, e quindi lo sviluppo di ipotensione arteriosa acuta insolitamente. Nei pazienti con angina pectoris assunzione di amlodipina 1 volta al giorno aumenta la tolleranza all'esercizio fisico, il tempo prima dello sviluppo di attacchi di angina e fino coronarica depressione del segmento ST, riduce la frequenza degli attacchi di angina e la necessità di assunzione di nitroglicerina (forma breve a distanza). L'amlodipina non influenza gli indicatori del profilo lipidico e non causa cambiamenti negli indicatori ipolipemizzanti del plasma sanguigno. Il farmaco può essere utilizzato in pazienti con asma bronchiale( BA), SD e gotta
Indapamide
L'indapamide è un derivato del sulfonamide. Secondo le proprietà farmacologiche è vicino ai diuretici tiazidici. Indapamide inibisce il riassorbimento di ioni sodio nel segmento corticale di Henle, che porta ad un aumento dell'escrezione attraverso i reni di ioni sodio e cloro, e in misura minore di ioni potassio e magnesio, rafforzando così la diuresi e riducendo l'INFERNO.
In monoterapia, l'effetto antipertensivo persiste per 24 h e si manifesta quando si utilizza il farmaco in dosi che hanno un effetto diuretico minimo. L'azione antipertensiva dell'indapamide è associata al miglioramento delle proprietà elastiche delle grandi arterie, alla diminuzione DELL'OPSS. Sullo sfondo della ricezione di indapamide diminuisce HLJ. L'indapamide non influisce sulla concentrazione di lipidi nel plasma sanguigno (trigliceridi, colesterolo totale, HDL, LDL), sugli indicatori del metabolismo dei carboidrati (incl.nei pazienti con diabete mellito (SD).
Perindopril
Perindopril - ACE inibitore, o kininaza II — è esopeptidasi, che converte l'angiotensina I in vasocostrittore sostanza angiotensina II, e distrugge anche la bradichinina, con vasodilatatori, fino attiva eptapeptide.
Di conseguenza, perindopril fornisce i seguenti effetti:
- riduce la secrezione di aldosterone,
- aumenta l'attività della renina plasmatica sul principio del feedback negativo,
- con l'uso a lungo termine riduce OPSS - postnagruzku sul cuore, che è dovuto principalmente all'azione sui vasi muscolari e renali.
La riduzione DELL'OPSS non è accompagnata da ritenzione di sodio e acqua e non causa tachicardia riflessa.
Lo studio degli indicatori emodinamici in pazienti con CHF ha rivelato:
- riduzione della pressione di riempimento nei ventricoli sinistro e destro del cuore,
- riduzione OPSS,
- aumento della gittata cardiaca e indice cardiaco,
- aumento del flusso sanguigno periferico nei muscoli.
Inoltre, è stato osservato un miglioramento dei risultati del test con l'esercizio. L'azione di perindopril viene effettuata tramite un metabolita attivo-perindoprilato. Altri metaboliti non hanno un effetto inibitorio sugli ACE in vitro. Perindopril è efficace nel trattamento dell'ipertensione arteriosa (AG) di qualsiasi gravità, riduce sia il giardino che il dad in posizione sdraiata e in piedi.
L'effetto antipertensivo raggiunge un massimo di 4-6 ore dopo una singola ingestione e persiste per 24 ore.
L'effetto antipertensivo 24 ore dopo una singola somministrazione orale è di circa l ' 87-100% dell'effetto antipertensivo massimo. Perindopril ha un effetto antipertensivo in pazienti con attività bassa e normale di renina nel plasma sanguigno.
L'effetto terapeutico si verifica in meno di 1 mesi dall'inizio della terapia e non è accompagnato da tachifilassia. La cessazione della terapia non causa la sindrome da astinenza.
Perindopril ha proprietà vasodilatatrici e aiuta a ripristinare l'elasticità delle grandi arterie, la struttura della parete vascolare delle piccole arterie e riduce anche l'ipertrofia ventricolare sinistra (HLG).
L'uso simultaneo con un diuretico tiazidico aumenta la gravità dell'azione antipertensiva e riduce il rischio di ipokaliemia sullo sfondo dell'assunzione di diuretici.
Perindopril / Indapamide
La combinazione di perindopril / indapamide ha un effetto antipertensivo dose-dipendente sia sul giardino che sul dad (in posizione eretta e sdraiata), indipendentemente dall'età del paziente. L'effetto antipertensivo persiste per 24 h. l'effetto terapeutico si verifica meno di 1 mesi dall'inizio della terapia e non è accompagnato da tachifilassia.
La cessazione della terapia non causa la sindrome da astinenza.
Negli studi clinici, l'uso simultaneo di perindopril e indapamide ha aumentato la gravità dell'azione antipertensiva rispetto alla monoterapia di ciascun farmaco. La combinazione di perindopril tert-butilammina(perindopril ertumin) / indapamide ha portato ad una riduzione significativamente più pronunciata di HLG rispetto alla monoterapia con enalapril. L'effetto più significativo su HLG si ottiene quando si utilizza perindopril tert-butilammina (perindopril erbumina) 8 mg/indapamide 2,5 mg.
Amlodipina
Aspirazione, distribuzione. Dopo l'ingestione, l'amlodipina viene lentamente assorbita dal tratto gastrointestinale. L'assunzione di cibo non influisce sulla biodisponibilità di amlodipina. Cmax amlodipina nel plasma sanguigno è raggiunto attraverso 6-12 h dopo l'ingestione. La biodisponibilità assoluta è di circa 64-80%. Vd è di circa 21 L / kg. negli studi in vitro il grado di legame dell'amlodipina con le proteine plasmatiche era di circa 97,5%.
Metabolismo/escrezione. T Finale1/2 dal plasma sanguigno è di circa 35-50 H, che consente di assumere amlodipina 1 Una volta al giorno.
L'amlodipina viene metabolizzata nel fegato per formare metaboliti inattivi, mentre il 10% della dose orale di amlodipina viene escreto in forma invariata, circa il 60% dai reni - sotto forma di metaboliti. L'amlodipina non viene escreta dal corpo attraverso l'emodialisi.
Tempo di raggiungimento Cmax l'amlodipina non differisce nei pazienti anziani e più giovani. I pazienti anziani hanno una diminuzione della clearance di amlodipina, che porta ad un aumento di AUC e T1/2. La correzione della dose nei pazienti anziani non è necessaria, ma aumentare la dose di amlodipina dovrebbe essere cautela. Aumento di AUC e T1/2 nei pazienti con CHF corrisponde al valore stimato per una data fascia di età.
Nei pazienti con insufficienza renale, i cambiamenti nella concentrazione di amlodipina nel plasma sanguigno non sono correlati al grado di insufficienza renale. Possibile allungamento minore T1/2.
Nei pazienti con insufficienza epatica, i dati sull'uso di amlodipina sono limitati, c'è una diminuzione della clearance di amlodipina, che porta ad un aumento di T1/2 e L'AUC è di circa il 40-60%.
Indapamide
Aspirazione, distribuzione. Indapamide è rapidamente e completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Cmax nel plasma sanguigno si ottiene circa 1 h dopo l'assunzione del farmaco per via orale. Il grado di legame con le proteine plasmatiche - 79%.
Metabolismo, escrezione. T1/2 è 14-24 h (in media 18 h). L'assunzione ripetuta di indapamide non porta al suo cumulo. Eliminato principalmente dai reni (70% della dose orale) e attraverso l'intestino (22%) sotto forma di metaboliti inattivi.
La farmacocinetica dell'indapamide non cambia nei pazienti con insufficienza renale.
Perindopril
Assorbimento, metabolismo. Quando ingerito, il perindopril viene rapidamente assorbito. Cmaxnel plasma sanguigno si ottiene attraverso 1 h dopo l'ingestione.
Perindopril è un profarmaco, cioè non ha attività farmacologica. Circa il 27% della dose perindoprila, adottata all'interno, entra nel flusso sanguigno sotto forma di metabolita attivo — perindoprilata. Oltre al metabolita attivo-perindoprilato, si formano altri metaboliti 5 che non hanno attività farmacologica. Cmax perindoprilato nel plasma sanguigno è raggiunto attraverso 3-4 ore dopo l'ingestione. L'assunzione di cibo rallenta la conversione del perindopril in perindoprilato, influenzando così la biodisponibilità. Pertanto, perindopril deve essere assunto 1 Una volta al giorno, al mattino, prima dei pasti.
C'è una dipendenza lineare della concentrazione di perindopril nel plasma sanguigno dalla dose ingerita.
Distribuzione. Vd il perindoprilato libero è di circa 0,2 L/kg. il grado di legame del perindoprilato con proteine plasmatiche (principalmente con ACE) è di circa 20% ed è dose-dipendente.
Eliminazione. T1/2 perindopril dal plasma sanguigno è 1 h. il perindoprilato viene eliminato dal corpo dai reni. T Finale1/2 la frazione libera è di circa 17 h, lo stato di equilibrio è raggiunto entro 4 giorni. L'escrezione di perindoprilato è rallentata nei pazienti anziani, così come nei pazienti con insufficienza cardiaca e renale. La correzione della dose in pazienti con insufficienza renale viene effettuata tenendo conto del grado di compromissione della funzionalità renale (clearance della creatinina). La clearance dialitica del perindoprilato è 70 ml / min.
La farmacocinetica di perindopril varia nei pazienti con cirrosi epatica: la clearance epatica diminuisce di 2 volte. Tuttavia, la quantità di perindoprilato risultante non diminuisce, quindi non è necessario un aggiustamento della dose (vedere "dosaggio e dosaggio" e»istruzioni speciali").
- Agente di combinazione ipotensiva (bloccante dei canali del calcio» lento " diuretico inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina) [ACE inibitori in combinazioni]
- Agente combinato ipotensivo (bloccante dei canali del calcio» lento " diuretico inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina) [diuretici in combinazioni]
- Agente combinato ipotensivo (bloccante dei canali del calcio» lento " diuretico inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina) [bloccanti dei canali del calcio in combinazioni]
Amlodipina
L'uso simultaneo non è raccomandato
Dantrolene (in/in Introduzione). Negli animali da laboratorio sono stati notati casi di fibrillazione ventricolare con morte e collasso sullo sfondo dell'uso di verapamil e in / nella somministrazione di dantrolene, accompagnata da iperkaliemia. A causa del rischio di iperkaliemia, si consiglia di evitare l'uso simultaneo di BCC (amlodipina) e dantrolene in pazienti soggetti a ipertermia maligna, nonché nel trattamento dell'ipertermia maligna.
Applicazione simultanea che richiede particolare attenzione
Induttori dell'isoenzima CYP3A4. Non ci sono dati sull'effetto degli induttori dell'isoenzima CYP3A4 sull'amlodipina. L'uso simultaneo di induttori di isoenzima CYP3A4 (rifampicina, preparati di iperico forati) può portare a una diminuzione della concentrazione di amlodipina nel plasma sanguigno. Prestare attenzione quando si riceve amlodipina con induttori di isoenzima CYP3A4.
Inibitori dell'isoenzima CYP3A4. L'uso concomitante di amlodipina con potenti o moderati inibitori del CYP3A4 (inibitori della proteasi, antifungini gruppo di azoli, macrolidi, quali eritromicina o claritromicina, verapamil o diltiazem) può portare ad un significativo aumento della concentrazione di amlodipina. Le manifestazioni cliniche di queste anomalie farmacocinetiche possono essere più pronunciate nei pazienti anziani, quindi potrebbe essere necessario monitorare lo stato clinico e regolare la dose.
Applicazione simultanea che richiede attenzione
L'amlodipina aumenta l'effetto antipertensivo dei farmaci per la terapia ipotensiva.
Altre combinazioni di PM. Durante gli studi clinici sulle interazioni farmacologiche, l'amlodipina non ha avuto alcun effetto sulla farmacocinetica di atorvastatina, digossina, warfarin o ciclosporina. L'assunzione simultanea di amlodipina e l'uso di pompelmi o succo di pompelmo non è raccomandato a causa di un possibile aumento della biodisponibilità di amlodipina in alcuni pazienti, che può portare ad un aumento dell'effetto antipertensivo.
Indapamide
Applicazione simultanea che richiede particolare attenzione
Farmaci che possono causare tachicardia ventricolare polimorfica tipo «piroetta».. Evitare l'uso simultaneo con i farmaci di cui sopra, con lo sviluppo di ipokaliemia per eseguire la correzione, controllare L'ECG (intervallo QT)
Farmaci che possono causare ipokaliemia. Ricezione simultanea di amfotericina in / in, GCS sistemico e mineralcorticosteroidi, tetracosattide, lassativi, stimolando la motilità gastrointestinale, aumenta il rischio di ipokaliemia (effetto additivo). È necessario controllare il contenuto di potassio nel plasma sanguigno, se necessario — correzione dell'ipokaliemia. Particolare attenzione deve essere seguita in concomitanza con l'uso di glicosidi cardiaci. Dovrebbero essere usati lassativi che non stimolano le capacità motorie del tratto gastrointestinale.
Glicoside cardiaco. L'ipokaliemia aumenta l'effetto tossico dei glicosidi cardiaci. Con l'uso simultaneo, è necessario monitorare il contenuto di potassio nel plasma sanguigno e gli indicatori DELL'ECG e, se necessario, risolvere la questione dell'opportunità di continuare la terapia.
Applicazione simultanea che richiede attenzione
Metformina. Insufficienza renale funzionale, che può verificarsi sullo sfondo dell'assunzione di diuretici, in particolare loop, mentre l'uso di metformina aumenta il rischio di acidosi lattica. La metformina non deve essere utilizzata se la creatinina plasmatica CL supera 15 mg / L (135 µmol/L) negli uomini e 12 mg/L (110 µmol/L) nelle donne.
Agenti di contrasto contenenti iodio. La disidratazione sullo sfondo dell'assunzione di diuretici aumenta il rischio di insufficienza renale acuta, specialmente con l'introduzione di alte dosi di agenti di contrasto contenenti iodio. Prima dell'uso di agenti di contrasto contenenti iodio, è necessario compensare l'ipovolemia.
Sali di calcio. Allo stesso tempo, è possibile sviluppare ipercalcemia a causa della diminuzione dell'escrezione di calcio da parte dei reni.
Ciclosporina. È possibile aumentare la creatinina Cl nel plasma sanguigno senza alterare la concentrazione di ciclosporina, anche con il normale contenuto di acqua e sodio.
Perindopril
L'uso simultaneo non è raccomandato
Aliskiren. L'uso simultaneo di perindopril con aliskiren è controindicato in pazienti con SD o con insufficienza renale moderata e grave (Cl creatinina inferiore a 60 ml/min).
Diuretici risparmiatori di potassio, preparati di potassio e sostituti contenenti potassio del sale alimentare. Sullo sfondo della terapia con ACE-inibitori, il contenuto di potassio nel plasma sanguigno rimane generalmente entro i limiti normali, ma è possibile sviluppare iperkaliemia. L'assunzione simultanea di diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone, triamterene, amiloride, Eplerenone), preparazioni di potassio e sostituti del sale alimentare contenenti potassio può portare ad un significativo aumento del contenuto di potassio nel plasma sanguigno. Se necessario, l'assunzione simultanea di ACE-inibitore con i farmaci di cui sopra (in caso di ipokaliemia), è necessario prestare attenzione e monitorare regolarmente il contenuto di potassio nel plasma sanguigno e i parametri DELL'ECG
Estramustina. L'uso simultaneo di ACE-inibitori con estramustina è accompagnato da un rischio di edema angioneurotico.
Applicazione simultanea che richiede particolare attenzione
Il doppio blocco di RAAS in pazienti con aterosclerosi, CHF o diabete, accompagnato da danni agli organi bersaglio è associato a una maggiore frequenza di ipotensione arteriosa, svenimento, iperkaliemia e compromissione della funzionalità renale (compreso lo sviluppo di insufficienza renale acuta) rispetto all'uso del farmaco di uno di questi gruppi. Il doppio blocco di RAAS è possibile solo in alcuni casi sotto un attento controllo della funzione renale.
Fans, comprese Alte dosi di acido acetilsalicilico (ask) (più di 3 g/giorno). L'uso concomitante di ACE-inibitori con FANS (tra cui ASA alla dose, che presta antinfiammatorio, inibitori della COX-2 e FANS non selettivi), può portare a ridurre l'effetto antipertensivo, e anche al deterioramento della funzione renale, compreso lo sviluppo di insufficienza renale acuta, e ad aumentare il contenuto di potassio nel plasma sanguigno, soprattutto nei pazienti con ridotta funzione renale. Prestare attenzione quando si applica questa combinazione, soprattutto nei pazienti anziani. I pazienti devono compensare la perdita di liquidi e condurre un controllo regolare della funzione renale, sia all'inizio del trattamento che nel processo di trattamento
Agenti ipoglicemici (derivati di sulfoniluree e insulina)
Gli ACE-inibitori possono aumentare l'effetto ipoglicemico dell'insulina e dei derivati della sulfonilurea nei pazienti con diabete mellito. Lo sviluppo dell'ipoglicemia è molto raro (probabilmente aumentando la tolleranza al glucosio e riducendo il fabbisogno di insulina).
Applicazione simultanea che richiede attenzione
Diuretici (tiazidici e loop). Nei pazienti che ricevono diuretici, specialmente con eccessiva escrezione di liquidi e / o elettroliti, all'inizio della terapia con ACE-inibitore, può esserci una significativa riduzione della pressione sanguigna. Il rischio di ipotensione arteriosa può essere ridotto mediante l'abolizione del diuretico, la correzione dell'ipovolemia e l'equilibrio elettrolitico, nonché la nomina di perindopril in una dose bassa (2 mg/giorno), aumentando gradualmente.
Allopurinolo, farmaci citostatici e immunosoppressivi, GCS (nell'uso sistemico) e procainamide. L'uso simultaneo di ACE-inibitori può aumentare il rischio di leucopenia.
Farmaci per anestesia generale. L'uso simultaneo di ACE-inibitori e agenti per l'anestesia generale può portare ad un aumento dell'effetto antipertensivo.
Preparazioni d'oro. Quando si applica un ACE-inibitori, compreso perindoprila, nei pazienti che ricevono in/a il farmaco oro (sodio aurotiomalato), è stato descritto sintomo, che comprende arrossamento della pelle del viso, nausea, vomito, ipotensione arteriosa.
Simpaticomimetici. Può indebolire l'effetto antipertensivo degli ACE-inibitori.
Gliptine (linagliptin, Saxagliptin, Sitagliptin, vitagliptin). L'uso simultaneo di ACE-inibitori può aumentare il rischio di edema angioneurotico a causa della soppressione dell'attività di dipeptidilpeptidasi IV (DPP-IV) gliptinom.
Co-Dalneva®
L'uso simultaneo non è raccomandato
Farmaci al litio. Insieme ALL'uso di ACE-inibitori con farmaci al litio, può verificarsi un aumento reversibile della concentrazione di litio nel plasma sanguigno con lo sviluppo di intossicazione. L'uso simultaneo con diuretici tiazidici può contribuire ad un ulteriore aumento della concentrazione di litio e ad un aumento del rischio di intossicazione. L'uso simultaneo di una combinazione di perindopril e indapamide con farmaci al litio non è raccomandato. Nel caso di questa terapia, è necessario un controllo regolare della concentrazione di litio nel plasma sanguigno.
Applicazione simultanea che richiede particolare attenzione
Baclofen. È possibile aumentare l'azione antipertensiva. Dovrebbe controllare la pressione sanguigna e la funzione renale, se necessario, correggere la dose di farmaci antipertensivi.
Applicazione simultanea che richiede attenzione
Agenti antipertensivi (ad esempio beta-bloccanti) e vasodilatatori. Insieme con L'uso di farmaci antipertensivi può aumentare l'effetto antipertensivo. Prestare attenzione quando si utilizza con nitroglicerina, altri nitrati o altri vasodilatatori, poiché è possibile una riduzione aggiuntiva della pressione sanguigna.
Corticosteroidi (minerali e glucocorticosteroidi), tetracosactide. Riduzione dell'azione antipertensiva (ritenzione di liquidi e sodio a causa dell'azione dei corticosteroidi).
Alfa-bloccanti (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tamsulosina, terazosina). Aumento dell'azione antipertensiva e aumento del rischio di ipotensione ortostatica.
Amifostina. È possibile aumentare l'effetto antipertensivo dell'amlodipina.
Antidepressivi triciclici / neurolettici / farmaci per anestesia generale. Aumento dell'azione antipertensiva e aumento del rischio di ipotensione ortostatica (effetto additivo).
Amlodipina
L'uso simultaneo non è raccomandato
Dantrolene (in/in Introduzione). Negli animali da laboratorio sono stati notati casi di fibrillazione ventricolare con morte e collasso sullo sfondo dell'uso di verapamil e in / nella somministrazione di dantrolene, accompagnata da iperkaliemia. A causa del rischio di iperkaliemia, si consiglia di evitare l'uso simultaneo di BCC (amlodipina) e dantrolene in pazienti soggetti a ipertermia maligna, nonché nel trattamento dell'ipertermia maligna.
Applicazione simultanea che richiede particolare attenzione
Induttori dell'isoenzima CYP3A4. Non ci sono dati sull'effetto degli induttori dell'isoenzima CYP3A4 sull'amlodipina. L'uso simultaneo di induttori di isoenzima CYP3A4 (rifampicina, preparati di iperico forati) può portare a una diminuzione della concentrazione di amlodipina nel plasma sanguigno. Prestare attenzione quando si riceve amlodipina con induttori di isoenzima CYP3A4.
Inibitori dell'isoenzima CYP3A4. L'uso concomitante di amlodipina con potenti o moderati inibitori del CYP3A4 (inibitori della proteasi, antifungini gruppo di azoli, macrolidi, quali eritromicina o claritromicina, verapamil o diltiazem) può portare ad un significativo aumento della concentrazione di amlodipina. Le manifestazioni cliniche di queste anomalie farmacocinetiche possono essere più pronunciate nei pazienti anziani, quindi potrebbe essere necessario monitorare lo stato clinico e regolare la dose.
Applicazione simultanea che richiede attenzione
L'amlodipina aumenta l'effetto antipertensivo dei farmaci per la terapia ipotensiva.
Altre combinazioni di PM. Durante gli studi clinici sulle interazioni farmacologiche, l'amlodipina non ha avuto alcun effetto sulla farmacocinetica di atorvastatina, digossina, warfarin o ciclosporina. L'assunzione simultanea di amlodipina e l'uso di pompelmi o succo di pompelmo non è raccomandato a causa di un possibile aumento della biodisponibilità di amlodipina in alcuni pazienti, che può portare ad un aumento dell'effetto antipertensivo.
Indapamide
Applicazione simultanea che richiede particolare attenzione
Farmaci che possono causare tachicardia ventricolare polimorfica tipo «piroetta».. Evitare l'uso simultaneo con i farmaci di cui sopra, con lo sviluppo di ipokaliemia per eseguire la correzione, controllare L'ECG (intervallo QT)
Farmaci che possono causare ipokaliemia. Ricezione simultanea di amfotericina in / in, GCS sistemico e mineralcorticosteroidi, tetracosattide, lassativi, stimolando la motilità gastrointestinale, aumenta il rischio di ipokaliemia (effetto additivo). È necessario controllare il contenuto di potassio nel plasma sanguigno, se necessario — correzione dell'ipokaliemia. Particolare attenzione deve essere seguita in concomitanza con l'uso di glicosidi cardiaci. Dovrebbero essere usati lassativi che non stimolano le capacità motorie del tratto gastrointestinale.
Glicoside cardiaco. L'ipokaliemia aumenta l'effetto tossico dei glicosidi cardiaci. Con l'uso simultaneo, è necessario monitorare il contenuto di potassio nel plasma sanguigno e gli indicatori DELL'ECG e, se necessario, risolvere la questione dell'opportunità di continuare la terapia.
Applicazione simultanea che richiede attenzione
Metformina. Insufficienza renale funzionale, che può verificarsi sullo sfondo dell'assunzione di diuretici, in particolare loop, mentre l'uso di metformina aumenta il rischio di acidosi lattica. La metformina non deve essere utilizzata se la creatinina plasmatica CL supera 15 mg / L (135 µmol/L) negli uomini e 12 mg/L (110 µmol/L) nelle donne.
Agenti di contrasto contenenti iodio. La disidratazione sullo sfondo dell'assunzione di diuretici aumenta il rischio di insufficienza renale acuta, specialmente con l'introduzione di alte dosi di agenti di contrasto contenenti iodio. Prima dell'uso di agenti di contrasto contenenti iodio, è necessario compensare l'ipovolemia.
Sali di calcio. Allo stesso tempo, è possibile sviluppare ipercalcemia a causa della diminuzione dell'escrezione di calcio da parte dei reni.
Ciclosporina. È possibile aumentare la creatinina Cl nel plasma sanguigno senza alterare la concentrazione di ciclosporina, anche con il normale contenuto di acqua e sodio.
Perindopril
L'uso simultaneo non è raccomandato
Aliskiren. L'uso simultaneo di perindopril con aliskiren è controindicato in pazienti con SD o con insufficienza renale moderata e grave (Cl creatinina inferiore a 60 ml/min).
Diuretici risparmiatori di potassio, preparati di potassio e sostituti contenenti potassio del sale alimentare. Sullo sfondo della terapia con ACE-inibitori, il contenuto di potassio nel plasma sanguigno rimane generalmente entro i limiti normali, ma è possibile sviluppare iperkaliemia. L'assunzione simultanea di diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone, triamterene, amiloride, Eplerenone), preparazioni di potassio e sostituti del sale alimentare contenenti potassio può portare ad un significativo aumento del contenuto di potassio nel plasma sanguigno. Se necessario, l'assunzione simultanea di ACE-inibitore con i farmaci di cui sopra (in caso di ipokaliemia), è necessario prestare attenzione e monitorare regolarmente il contenuto di potassio nel plasma sanguigno e i parametri DELL'ECG
Estramustina. L'uso simultaneo di ACE-inibitori con estramustina è accompagnato da un rischio di edema angioneurotico.
Applicazione simultanea che richiede particolare attenzione
Il doppio blocco di RAAS in pazienti con aterosclerosi, CHF o diabete, accompagnato da danni agli organi bersaglio è associato a una maggiore frequenza di ipotensione arteriosa, svenimento, iperkaliemia e compromissione della funzionalità renale (compreso lo sviluppo di insufficienza renale acuta) rispetto all'uso del farmaco di uno di questi gruppi. Il doppio blocco di RAAS è possibile solo in alcuni casi sotto un attento controllo della funzione renale.
Fans, comprese Alte dosi di acido acetilsalicilico (ask) (più di 3 g/giorno). L'uso concomitante di ACE-inibitori con FANS (tra cui ASA alla dose, che presta antinfiammatorio, inibitori della COX-2 e FANS non selettivi), può portare a ridurre l'effetto antipertensivo, e anche al deterioramento della funzione renale, compreso lo sviluppo di insufficienza renale acuta, e ad aumentare il contenuto di potassio nel plasma sanguigno, soprattutto nei pazienti con ridotta funzione renale. Prestare attenzione quando si applica questa combinazione, soprattutto nei pazienti anziani. I pazienti devono compensare la perdita di liquidi e condurre un controllo regolare della funzione renale, sia all'inizio del trattamento che nel processo di trattamento
Agenti ipoglicemici (derivati di sulfoniluree e insulina)
Gli ACE-inibitori possono aumentare l'effetto ipoglicemico dell'insulina e dei derivati della sulfonilurea nei pazienti con diabete mellito. Lo sviluppo dell'ipoglicemia è molto raro (probabilmente aumentando la tolleranza al glucosio e riducendo il fabbisogno di insulina).
Applicazione simultanea che richiede attenzione
Diuretici (tiazidici e loop). Nei pazienti che ricevono diuretici, specialmente con eccessiva escrezione di liquidi e / o elettroliti, all'inizio della terapia con ACE-inibitore, può esserci una significativa riduzione della pressione sanguigna. Il rischio di ipotensione arteriosa può essere ridotto mediante l'abolizione del diuretico, la correzione dell'ipovolemia e l'equilibrio elettrolitico, nonché la nomina di perindopril in una dose bassa (2 mg/giorno), aumentando gradualmente.
Allopurinolo, farmaci citostatici e immunosoppressivi, GCS (nell'uso sistemico) e procainamide. L'uso simultaneo di ACE-inibitori può aumentare il rischio di leucopenia.
Farmaci per anestesia generale. L'uso simultaneo di ACE-inibitori e agenti per l'anestesia generale può portare ad un aumento dell'effetto antipertensivo.
Preparazioni d'oro. Quando si applica un ACE-inibitori, compreso perindoprila, nei pazienti che ricevono in/a il farmaco oro (sodio aurotiomalato), è stato descritto sintomo, che comprende arrossamento della pelle del viso, nausea, vomito, ipotensione arteriosa.
Simpaticomimetici. Può indebolire l'effetto antipertensivo degli ACE-inibitori.
Gliptine (linagliptin, Saxagliptin, Sitagliptin, vitagliptin). L'uso simultaneo di ACE-inibitori può aumentare il rischio di edema angioneurotico a causa della soppressione dell'attività di dipeptidilpeptidasi IV (DPP-IV) gliptinom.
Co-Amlessa®
L'uso simultaneo non è raccomandato
Farmaci al litio. Insieme ALL'uso di ACE-inibitori con farmaci al litio, può verificarsi un aumento reversibile della concentrazione di litio nel plasma sanguigno con lo sviluppo di intossicazione. L'uso simultaneo con diuretici tiazidici può contribuire ad un ulteriore aumento della concentrazione di litio e ad un aumento del rischio di intossicazione. L'uso simultaneo di una combinazione di perindopril e indapamide con farmaci al litio non è raccomandato. Nel caso di questa terapia, è necessario un controllo regolare della concentrazione di litio nel plasma sanguigno.
Applicazione simultanea che richiede particolare attenzione
Baclofen. È possibile aumentare l'azione antipertensiva. Dovrebbe controllare la pressione sanguigna e la funzione renale, se necessario, correggere la dose di farmaci antipertensivi.
Applicazione simultanea che richiede attenzione
Agenti antipertensivi (ad esempio beta-bloccanti) e vasodilatatori. Insieme con L'uso di farmaci antipertensivi può aumentare l'effetto antipertensivo. Prestare attenzione quando si utilizza con nitroglicerina, altri nitrati o altri vasodilatatori, poiché è possibile una riduzione aggiuntiva della pressione sanguigna.
Corticosteroidi (minerali e glucocorticosteroidi), tetracosactide. Riduzione dell'azione antipertensiva (ritenzione di liquidi e sodio a causa dell'azione dei corticosteroidi).
Alfa-bloccanti (prazosina, alfuzosina, doxazosina, tamsulosina, terazosina). Aumento dell'azione antipertensiva e aumento del rischio di ipotensione ortostatica.
Amifostina. È possibile aumentare l'effetto antipertensivo dell'amlodipina.
Antidepressivi triciclici / neurolettici / farmaci per anestesia generale. Aumento dell'azione antipertensiva e aumento del rischio di ipotensione ortostatica (effetto additivo).