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Revisione medica di Militian Inessa Mesropovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 29.03.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
Sciroppo CELESTONE (betametasone), 0,6 mg per 5 ml, liquido di colore rosso arancio, flacone con 4 liquidi Once (118 ml) (NDC 0085-0942-05). proteggere dalla luce.
a temperatura ambiente controllata 20 Conservare ° fino a 25 ° C (da 68 ° a 77 ° F). Solo Rx.
Schering Corporation, Kenilworth, NJ 07033, USA. Rev 2/04. FDA Data di rilascio: 7/12/2006
Condizioni allergiche : Controllo di condizioni allergiche gravi o incapaci di lavorare Condizioni insopportabili per studi adeguati sul trattamento convenzionale dell'asma dermatite atopica, dermatite da contatto, reazioni di ipersensibilità ai farmaci, perenne o rinite allergica stagionale, malattia da siero.
Malattie dermatologiche : Dermatite da bullöse erpetiforme, peeling eritroderma, micosi fungoides, pemfigo, eritema multiforme grave (Stevens-Johnson Sindrome).
Disturbi endocrini : Iperplasia surrenale congenita, ipercalcemia associato a cancro, tiroidite non suppurativa.
L'idrocortisone o il cortisone è il farmaco di scelta negli adrenocortici primari o secondari Inadeguatezza. Analoghi sintetici possono essere utilizzati in combinazione con mineralocorticoidi se necessario; durante l'infanzia, l'integrazione di mineralocorticoidi è di particolare importanza Significato.
Disturbi gastrointestinali : sul paziente circa un critico Periodo di malattia nell'enterite regionale e nella colite ulcerosa.
Disturbi ematologici : Anemia emolitica acquisita (Autoimmun -) , Anemia del nero diamante, porpora trombocitopenica idiopatica negli adulti, pura aplasia dei globuli rossi, casi selezionati di trombocitopenia secondaria.
Altro: Trichinosi con coinvolgimento neurologico o miocardico, meningite tubercolare con blocco subaracnoideo o blocco minaccioso quando usato con chemioterapia antitubercolare appropriata.
Malattie neoplastiche : Per il trattamento palliativo della leucemia e linfomi.
Sistema nervoso : Esacerbazioni acute della sclerosi multipla; Edema cerebrale in relazione a tumore cerebrale primario o metastatico, craniotomia o testa Lesioni.
Malattie oculari : Oftalmia simpatica, arterite temporale, l'uveite e le infezioni agli occhi non rispondono ai corticosteroidi topici.
Malattie renali : per l'induzione della diuresi o la remissione della proteinuria nella sindrome nefrosica idiopatica o a causa del lupus eritematoso.
Malattie respiratorie : Berilliosi, fulminante o comune Tubercolosi polmonare se usata in concomitanza con un'antitubercolosi adeguata Chemioterapia, polmonite eosinofila idiopatica, sarcoidosi sintomatica.
Disturbi reumatici : come terapia aggiuntiva per la somministrazione a breve termine (per informare il paziente di un episodio acuto o esacerbazione) nell'artrite gottosa acuta; cardite reumatica acuta; spondilite anchilosante; Artrite psoriasica; reumatoide artrite, inclusa l'artrite reumatoide giovanile (possono essere necessari casi selezionati terapia di mantenimento a basso dosaggio). Per il trattamento della dermatomiosite, polimiosite, e lupus eritematoso sistemico.
La dose iniziale di sciroppo CELESTONE (betametasone) può variare tra 0,6 mg e 7,2 mg al giorno a seconda della malattia specifica trattata.
si DOVREBBE dire che i REQUISITI DI DOSAGGIO sono variabili E DEVONO ESSERE INDIVIDUALIZZATO BASATO SULLA MALATTIA E LA REAZIONE DEL TRATTAMENTO DEL PAZIENTE . Dopo una risposta favorevole, viene determinata la corretta manutenzione il dosaggio deve essere determinato riducendo la dose iniziale di farmaco in piccoli decreti a intervalli di tempo adeguati fino al dosaggio più basso, uno è stata raggiunta un'adeguata risposta clinica. Situazioni che possono apportare aggiustamenti della dose Sono necessari cambiamenti nello stato clinico a seguito di remissioni o esacerbazioni nel processo della malattia la reazione individuale del farmaco del paziente e del Effetto dell'esposizione del paziente a situazioni stressanti che non sono direttamente correlate al Entità della malattia nel trattamento. In quest'ultima situazione, potrebbe essere necessario aumentare la dose di corticosteroidi per un certo periodo di tempo. con le condizioni del paziente. Se il farmaco deve essere sospeso dopo una terapia a lungo termine si raccomanda di ritirarlo gradualmente e non bruscamente.
Nel trattamento delle esacerbazioni acute della sclerosi multipla, dosi giornaliere 30 mg di betametasone per una settimana, seguito da 12 mg a giorni alterni per uno Sono raccomandati (vediPRECAUZIONI, neuropsichiatriche ).
Nei pazienti pediatrici, la dose iniziale di betametasone può variare a seconda del paziente sulla malattia specifica in cura. L'area delle dosi iniziali è Da 0,02 a 0,3 mg / kg / die suddivisi in tre o quattro dosi (0,6-9 mg / m2 bsa / giorno).
a scopo di confronto, i seguenti sono milligrammi equivalenti Dosaggio dei vari glucocorticoidi:
Queste relazioni dose si applicano solo alla somministrazione orale o endovenosa di queste connessioni. Quando vengono iniettate queste sostanze o i tuoi derivati Le proprietà relative possono essere forti per via intramuscolare o in spazi comuni modificare.
Cortison, 25 | Triamcinolone, 4 ° |
Idrocortisone, 20 ° | Parametri, 2 |
Prednisolone, 5 ° | Betametasone, 0,75 |
Prednison, 5 ° | Desametasone, 0,75 |
Prednisolone di metile, 4 ° |
SELLERIESIRUP (betametasone) è controindicato nei pazienti ipersensibili ai componenti di questo prodotto.
AVVERTENZE
generale
Casi rari di reazioni anafilattoidi si sono verificati in pazienti che terapia con corticosteroidi (vedi EFFETTI LATERALI).
Nei pazienti con terapia con corticosteroidi esposti a stress insoliti, l'idrocortisone o il cortisone è il farmaco preferito come integratore durante e dopo l'evento.
Reni cardiaci
Dosi medie e elevate di corticosteroidi possono causare aumento della pressione sanguigna, ritenzione di sale e acqua e aumento dell'escrezione di potassio. Questi effetti hanno meno probabilità di verificarsi con derivati sintetici a meno che non vengano utilizzati in dosi elevate. Potrebbero essere necessarie restrizioni dietetiche al sale e integrazione di potassio. Tutti i corticosteroidi aumentano l'escrezione di calcio. I rapporti di letteratura indicano un evidente legame tra l'uso di corticosteroidi e le rotture della parete libera ventricolare sinistra dopo un recente infarto del miocardio; pertanto la terapia con corticosteroidi deve essere usata con grande cautela in questi pazienti.
Ghiandola endocrina
I corticosteroidi possono produrre ghiandole surrenali ipofisarie reversibili (HPA) - soppressione degli assi con il potenziale di insufficienza di glucocorticosteroidi dopo l'interruzione del trattamento. La clearance metabolica dei corticosteroidi è ridotta nei pazienti con ipotiroidismo e aumentata nei pazienti con ipertiroidismo. Cambiamenti nello stato tiroideo del paziente possono richiedere un aggiustamento della dose.
Infezioni
generale
I pazienti che assumono corticosteroidi sono più inclini alle infezioni rispetto alle persone sane. Diminuzione della resistenza e incapacità di localizzare le infezioni quando si usano corticosteroidi. L'infezione da un agente patogeno (virale, batterico, fungino, protozoo o elmintico) in qualsiasi parte del corpo può essere associata all'uso di corticosteroidi da solo o in combinazione con altri immunosoppressori. Queste infezioni possono essere da lievi a gravi. Con l'aumentare dei corticosteroidi, aumenta il tasso di insorgenza di complicanze infettive. I corticosteroidi possono anche mascherare alcuni segni di infezione attuale.
Infezioni fungine
I corticosteroidi possono peggiorare le infezioni fungine sistemiche e dovrebbero quindi non utilizzato in presenza di tali infezioni quando necessario per il controllo Reazioni farmacologiche. Sono stati segnalati casi in cui l'uso concomitante di amfotericina B e idrocortisone sono stati seguiti dall'ingrandimento del cuore e dal cuore congestivo Fallimento (vedi PRECAUZIONI: EFFETTI DI CAMBIAMENTO MEDICINALE , Iniezione di anfotericina B e propellente di potassio).
Patogeni speciali
La malattia latente può essere attivata o può peggiorare le intercorrenti Infezioni causate da agenti patogeni, comprese quelle causate da Sono causati anestetici, candida, criptococchi Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis, Toxoplasma.
Si raccomanda di escludere l'amöbiasi latente o l'amöbiasi attiva prima dell'inizio della terapia con corticosteroidi in qualsiasi paziente che abbia trascorso del tempo nei tropici o in un paziente con diarrea inspiegabile.
Allo stesso modo, i corticosteroidi devono essere usati con grande cura nei pazienti infestazione da fortiloidi nota o sospetta (threadworm). In tali pazienti l'immunosoppressione indotta da corticosteroidi può portare all'iperinfezione da Strongyloid e distribuzione con migrazione larvale diffusa, spesso accompagnata da grave Enterocolite e setticemia potenzialmente fatale gram-negativa.
I corticosteroidi non devono essere usati per la malaria cerebrale.
Tubercolosi
L'uso di corticosteroidi nella tubercolosi attiva dovrebbe essere limitato ai casi di tubercolosi fulminante o disseminata in cui il corticosteroide è usato per trattare la malattia in combinazione con un adeguato regime antitubercoloso.
Se i corticosteroidi sono indicati in pazienti con tubercolosi latente o reattività alla tubercolina, è necessaria un'attenta osservazione poiché la malattia può riattivarsi. Durante la terapia prolungata con corticosteroidi, questi pazienti devono ricevere chemioprofilassi.
la vaccinazione
la somministrazione di vaccini vivi o vivi e indeboliti è controindicata Pazienti che ricevono dosi immunosoppressive di corticosteroidi. Ucciso o inattivato I vaccini possono essere somministrati. Tuttavia, la risposta a tali vaccini non può essere previsto.Le procedure di immunizzazione possono essere eseguite in pazienti che ricevere corticosteroidi come terapia sostitutiva, ad es. per la malattia di Addison.
Infezioni da virus
Il vaiolo e il morbillo possono avere un corso più serio o addirittura fatale in pediatria e pazienti adulti con corticosteroidi. In pazienti pediatrici e adulti che non presentava queste malattie, è necessario prestare particolare attenzione per evitare l'esposizione. Il Contributo della malattia di base e / o precedente trattamento con corticosteroidi non è inoltre noto sul rischio. Se sei esposto alla varicella, alla profilassi con la varicella è possibile indicare zoster-immunglobulina (VZIG). Quando viene esposto il morbillo, la profilassi con immunoglobulina (IG) può essere indicato. (Vedere i rispettivi foglietti illustrativi per informazioni complete sulla prescrizione VZIG e IG.) quando si sviluppa la varicella deve essere preso in considerazione il trattamento con agenti antivirali.
Oftalmologia
L'uso di corticosteroidi può causare cataratta subcapsulare posteriore, glaucoma con possibili danni ai nervi ottici e può aumentare la creazione di infezioni oculari secondarie dovute a batteri, funghi o virus. L'uso di corticosteroidi orali non è raccomandato nel trattamento della neurite ottica e può aumentare il rischio di nuovi episodi. I corticosteroidi non devono essere usati con l'herpes simplex oculare attivo.
PRECAUZIONI
generale
La dose più bassa possibile di corticosteroidi deve essere utilizzata per controllare la condizione sotto trattamento. Se è possibile una riduzione della dose, la riduzione dovrebbe essere graduale. Perché le complicanze del trattamento con glucocorticoidi dipendono una decisione rischio-beneficio a seconda della dimensione della dose e della durata del trattamento deve in ogni singolo caso per quanto riguarda la dose e la durata del trattamento e se si deve usare la terapia quotidiana o intermittente.
È stato riportato che il sarcoma di Kaposi si verifica in pazienti in trattamento con corticosteroidi Terapia, molto spesso per malattie croniche. Interruzione dei corticosteroidi può portare a un miglioramento clinico.
Reni cardiaci
Poiché nei pazienti in trattamento con corticosteroidi possono verificarsi ritenzione di sodio con edema risultante e perdita di potassio, questi agenti devono essere usati con cautela nei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione o insufficienza renale.
Ghiandola endocrina
L'insufficienza surrenale secondaria indotta da farmaci può essere ridotta al minimo mediante una graduale riduzione della dose. Questo tipo di insufficienza relativa può persistere mesi dopo l'interruzione della terapia; pertanto, in qualsiasi situazione stressante che si verifica durante questo periodo, i glucocorticoidi presenti in natura (idrocortisone e cortisone), che hanno anche proprietà saline, sono la scelta appropriata invece del betametasone come terapia sostitutiva per gli stati di carenza di corteccia surrenale.
Tratto digestivo
Gli steroidi devono essere usati con cautela nelle ulcere allo stomaco attive o latenti, nella diverticolite darmanastomosi fresche e colite ulcerosa non specifica come te può aumentare il rischio di perforazione.
Segni di irritazione peritoneale dopo perforazione gastrointestinale nei pazienti la ricezione di corticosteroidi può essere minima o inesistente.
Vi è un aumento dell'effetto dei corticosteroidi nei pazienti con cirrosi.
Muscolo
I corticosteroidi riducono la formazione ossea e aumentano il riassorbimento osseo sia per effetto sulla regolazione del calcio (ad es., riduzione dell'assorbimento e aumento dell'escrezione) e inibizione della funzione osteoblast. Questo, insieme a una diminuzione della matrice proteica ossea dovuta ad un aumento del catabolismo proteico e alla riduzione della produzione di ormoni sessuali, può inibire la crescita ossea nei pazienti pediatrici e sviluppare l'osteoporosi a tutte le età. I pazienti con un aumentato rischio di osteoporosi devono essere tenuti in particolare considerazione (ad es., donne in postmenopausa) prima dell'inizio della terapia con corticosteroidi.
Neuropsichiatria
Sebbene studi clinici controllati abbiano dimostrato che i corticosteroidi sono efficaci nell'accelerare la risoluzione delle esacerbazioni acute della sclerosi multipla, tu non mostrare che hai il risultato finale o la storia naturale del Malattia. Gli studi dimostrano che sono dosi relativamente elevate di corticosteroidi necessario per dimostrare un effetto significativo. (Vedere DOSAGGIO E AMMINISTRAZIONE .)
La miopatia acuta è stata osservata quando si usano alte dosi di corticosteroidi più comune nei pazienti con disturbi della trasmissione neuromuscolare (Ad es. miastenia grave) o in pazienti concomitanti con la terapia farmaci per il blocco neuromuscolare (ad es. pancuronio). Questa miopatia acuta è generalizzata può influenzare i muscoli degli occhi e delle vie respiratorie e portare al quadriparese. Può verificarsi un aumento della creatinina chinasi. Miglioramento clinico o recupero dopo lo svezzamento dei corticosteroidi può richiedere settimane o anni.
Disturbi mentali possono verificarsi quando si usano corticosteroidi, che vanno dall'euforia, l'insonnia, gli sbalzi d'umore, i cambiamenti della personalità e la depressione grave alle manifestazioni psicotiche aperte. L'instabilità emotiva esistente o le tendenze psicotiche possono anche essere esacerbate dai corticosteroidi.
Oftalmologia
La pressione intraoculare può essere aumentata in alcune persone. Se la terapia con steroidi continua per più di 6 settimane, è necessario monitorare la pressione intraoculare.
Cancerogenesi, mutagenesi, compromissione della fecondazione
Non sono stati condotti studi adeguati sugli animali per determinare se i corticosteroidi hanno un potenziale di carcinogenesi o mutagenesi.
Gli steroidi possono aumentare o diminuire la motilità e il numero di spermatozoi in alcuni Paziente.
Gravidanza: effetti teratogeni: categoria di gravidanza C .
I corticosteroidi hanno dimostrato di essere teratogeni in molte specie quando somministrati in dosi corrispondenti alla dose umana. Gli studi sugli animali in cui sono stati somministrati topi, ratti e conigli in gravidanza hanno portato ad una maggiore incidenza di schisi di palato nella prole. Non ci sono studi adeguati e ben controllati su donne in gravidanza. I corticosteroidi devono essere usati durante la gravidanza solo se il potenziale uso giustifica il potenziale rischio per il feto. I bambini nati da madri che hanno ricevuto corticosteroidi durante la gravidanza devono essere attentamente osservati per segni di ipoadrenalismo.
Madri che allattano al seno
I corticosteroidi somministrati per via sistemica si verificano nel latte materno e possono sopprimere la crescita, compromettere la produzione di corticosteroidi endogeni o causare altri effetti indesiderati. Si deve usare cautela quando i corticosteroidi vengono somministrati a una donna che allatta.
Uso pediatrico
L'efficacia e la sicurezza dei corticosteroidi nella popolazione pediatrica sono basato sul corso consolidato degli effetti dei corticosteroidi, che è simile in popolazioni pediatriche e adulte. Gli studi pubblicati dimostrano efficacia e sicurezza nei pazienti pediatrici per il trattamento della sindrome nefrosica (> 2 e linfomi aggressivi e leucemia (> 1 mese). Altre indicazioni per l'uso pediatrico di corticosteroidi, ad es., asma grave e il respiro sibilante si basano su studi adeguati e ben controllati in Adulti, con la premessa che il corso delle malattie e la loro fisiopatologia sono considerati significativamente simili in entrambe le popolazioni.
Gli effetti collaterali dei corticosteroidi nei pazienti pediatrici sono simili a quelli negli adulti (vedi EFFETTI LATERALI). Come adulti, pazienti pediatrici deve essere attentamente osservato con frequenti misurazioni della pressione sanguigna, del peso Altezza, pressione intraoculare e valutazione clinica della presenza di un'infezione disturbi psicosociali, tromboembolia, ulcere allo stomaco, cataratta e osteoporosi. Pazienti pediatrici trattati con corticosteroidi in ogni modo, incluso i corticosteroidi somministrati per via sistemica possono ridurre il tuo Tasso di crescita. Questo impatto negativo dei corticosteroidi sulla crescita è stato osservato a basse dosi sistemiche e in assenza di prove di laboratorio di Soppressione dell'asse HPA (ad es., stimolazione della cosyntropin e plasma basale del cortisolo Livelli di sicurezza). Il tasso di crescita può quindi essere un indicatore più sensibile di quelli sistemici esposizione a corticosteroidi in pazienti pediatrici rispetto ad alcuni test comunemente usati Funzione asse HPA. La crescita lineare dei pazienti pediatrici trattati con corticosteroidi deve essere monitorato e i potenziali effetti di crescita del trattamento prolungato dovrebbe essere usato contro la clinica e la disponibilità di Alternative al trattamento. Ai potenziali effetti di crescita di Corticosteroidi, i pazienti pediatrici dovrebbero essere titolato sul più basso dose efficace.
Applicazione geriatrica
Non sono state osservate differenze generali di sicurezza o efficacia tra i soggetti anziani e quelli più giovani e altre esperienze cliniche riportate non hanno riscontrato differenze nelle reazioni tra i pazienti anziani e quelli più giovani, ma non è possibile escludere una maggiore sensibilità di alcune persone anziane.
Effetti collaterali
(elencato in ordine alfabetico, sotto ciascuna sottosezione)
Reazioni allergiche : Reazione anafilattoide, anafilassi, angioedema.
Cardiovascolare : Bradicardia, arresto cardiaco, battito cardiaco irregolare , Allargamento del cuore, collasso circolatorio, insufficienza cardiaca, embolia grassa, Ipertensione, cardiomiopatia ipertrofica nei bambini prematuri, rottura del miocardio dopo un breve infarto del miocardio (vediAvvertenze ), Edema polmonare , Sincope, tachicardia, tromboembolia, tromboflebite, vasculite.
Dermatologico: Acne, dermatite allergica, pelle traballante secca, ecchimosi e petecchie, edema, eritema, compromissione della guarigione delle ferite, aumento della sudorazione Eruzione cutanea, strie, reazioni soppresse ai test cutanei, pelle sottile e fragile, assottigliamento Capelli di cuoio capelluto, orticaria.
Endocrino : Diminuzione della tolleranza ai carboidrati e al glucosio, sviluppo di condizioni suhingoid, glicosuria, irsutismo, ipertricosi, aumento della domanda per insulina o agenti ipoglicemizzanti orali nel diabete, manifestazioni di latenti diabete mellito, disturbi mestruali, disturbi surrenali e ipofisari secondari Reattività (specialmente in periodi di stress, come traumi, interventi chirurgici o Malattia), soppressione della crescita nei pazienti pediatrici.
Disturbi dei fluidi e degli elettroliti : Insufficienza cardiaca in pazienti sensibili ritenzione idrica, alcalosi ipocalmica, perdita di potassio, ritenzione di sodio.
Gastrointestinale : Allungamento dell'addome, aumento del fegato sierico livello di enzimi (di solito reversibile dopo lo svezzamento), epatomegalia, aumentato Appetito, nausea, pancreatite, ulcera allo stomaco con possibile perforazione e sanguinamento perforazione dell'intestino tenue e grande (specialmente nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale), esofagite ulcerosa.
il metabolico : Equilibrio negativo di azoto attraverso il catabolismo proteico.
Muscoloscheletrico: Necrosi asettica delle teste femorali e omerali Perdita di massa muscolare, debolezza muscolare, osteoporosi, frattura patologica di lungo Ossa, miopatia steroidea, rottura del tendine, fratture da compressione vertebrale.
Neurologico / psichiatrico : Crampi, depressione, instabilità emotiva , Euforia, mal di testa, aumento della pressione intracranica con edema papillare (pseudotumore cerebri) di solito dopo l'interruzione del trattamento, insonnia, sbalzi d'umore, neurite, neuropatia, parestesia, alterazioni della personalità, disturbi mentali, vertigini.
oftalmologia: Esoftalmo, glaucoma, aumento della pressione intraoculare, cataratta subcapsulare posteriore.
Altro: Depositi di grasso anormali, ridotta resistenza alle infezioni Singhiozzo, aumento o diminuzione della motilità e numero di spermatozoi, malessere, Faccia di luna, aumento di peso.
Interazioni con MEDICINALI
Aminoglutetimide: L'aminoglutetimide può portare a una perdita indotta da corticosteroidi oppressione surrenale.
Iniezione di anfotericina B e propellente di potassio: , Se I corticosteroidi vengono somministrati contemporaneamente agli agenti espandenti di potassio (D.H. amfotericina-B, diuretici), i pazienti devono essere attentamente monitorati per lo sviluppo di ipopotassiemia. Sono stati segnalati casi in cui l'uso concomitante di amfotericina B e idrocortisone sono stati seguiti dall'ingrandimento del cuore e dal cuore congestivo Fallire.
Antibiotici : è stato segnalato che gli antibiotici macrolidi causano una significativa riduzione della clearance dei corticosteroidi.
Anticolinesterasi : Uso simultaneo di agenti anticolinesterasi e i corticosteroidi possono portare a grave debolezza nei pazienti con miastenia Gravis. Se possibile, gli agenti anticolinesterasi devono almeno essere ritirati 24 ore prima dell'inizio della terapia con corticosteroidi.
Anticoagulanti, orale: Co-somministrazione di corticosteroidi e warfarin di solito inibisce la reazione al warfarin, sebbene lo faccia ci sono stati alcuni rapporti contrastanti. Pertanto, gli indici di coagulazione dovrebbero essere Spesso monitorato per mantenere l'effetto anticoagulante desiderato.
Farmaci antidiabetici : Perché i corticosteroidi possono aumentare la glicemia Potrebbero essere necessarie concentrazioni, aggiustamenti della dose dei farmaci antidiabetici.
Farmaci antitubercolari : Le concentrazioni sieriche di isoniazide possono essere ridurre.
Colestiramina: La colestiramina può eliminare la clearance di Corticosteroidi.
Ciclosporina : Aumento dell'attività di ciclosporina e corticosteroidi può verificarsi se i due vengono utilizzati contemporaneamente. Sono stati segnalati crampi con questo uso simultaneo.
Glicosidi digitali: I pazienti con glicosidi digitali possono esserlo con aumentato rischio di aritmie a causa di ipopotassiemia.
Estrogeni, compresi i contraccettivi orali: Gli estrogeni possono diminuire il metabolismo epatico di alcuni corticosteroidi, causando il tuo Effetto.
Induttori degli enzimi epatici (ad es. barbiturici, fenitoina, carbamazepina, rifampicina): Medicinali che inducono l'enzima metabolizzante microsomiale nel fegato L'attività può migliorare il metabolismo dei corticosteroidi e richiederlo Il dosaggio del corticosteroide può essere aumentato.
Ketoconazolo: è stato riferito che il ketoconazolo è il Il metabolismo di alcuni corticosteroidi è aumentato fino al 60%, portando ad un aumento Rischio di effetti collaterali di corticosteroidi.
Agenti antinfiammatori non steroidei (FANS): Uso simultaneo di aspirina (o altri agenti antinfiammatori non steroidei) e corticosteroidi aumenta il rischio di effetti collaterali gastrointestinali. L'aspirina deve essere usata attento in relazione ai corticosteroidi nell'ipoprofrombinemia. Rimozione del suolo Il salicilato può essere aumentato durante l'uso di corticosteroidi.
Test della pelle : I corticosteroidi possono sopprimere le reazioni ai test cutanei.
Vaccini : I pazienti con terapia prolungata con corticosteroidi possono farlo una ridotta risposta ai toxoidi e ai vaccini vivi o inattivati a causa dell'inibizione la risposta anticorpale. I corticosteroidi possono anche potenziare la replicazione contenere alcuni organismi nei vaccini vivi attenuati. Somministrazione di routine di vaccini o toxoidi devono essere posticipati fino all'interruzione della terapia con corticosteroidi se possibile (vedi AVVERTENZE, infezioni, vaccinazione).
(elencato in ordine alfabetico, sotto ciascuna sottosezione)
Reazioni allergiche : Reazione anafilattoide, anafilassi, angioedema.
Cardiovascolare : Bradicardia, arresto cardiaco, battito cardiaco irregolare , Allargamento del cuore, collasso circolatorio, insufficienza cardiaca, embolia grassa, Ipertensione, cardiomiopatia ipertrofica nei bambini prematuri, rottura del miocardio dopo un breve infarto del miocardio (vediAvvertenze ), Edema polmonare , Sincope, tachicardia, tromboembolia, tromboflebite, vasculite.
Dermatologico: Acne, dermatite allergica, pelle traballante secca, ecchimosi e petecchie, edema, eritema, compromissione della guarigione delle ferite, aumento della sudorazione Eruzione cutanea, strie, reazioni soppresse ai test cutanei, pelle sottile e fragile, assottigliamento Capelli di cuoio capelluto, orticaria.
Endocrino : Diminuzione della tolleranza ai carboidrati e al glucosio, sviluppo di condizioni suhingoid, glicosuria, irsutismo, ipertricosi, aumento della domanda per insulina o agenti ipoglicemizzanti orali nel diabete, manifestazioni di latenti diabete mellito, disturbi mestruali, disturbi surrenali e ipofisari secondari Reattività (specialmente in periodi di stress, come traumi, interventi chirurgici o Malattia), soppressione della crescita nei pazienti pediatrici.
Disturbi dei fluidi e degli elettroliti : Insufficienza cardiaca in pazienti sensibili ritenzione idrica, alcalosi ipocalmica, perdita di potassio, ritenzione di sodio.
Gastrointestinale : Allungamento dell'addome, aumento del fegato sierico livello di enzimi (di solito reversibile dopo lo svezzamento), epatomegalia, aumentato Appetito, nausea, pancreatite, ulcera allo stomaco con possibile perforazione e sanguinamento perforazione dell'intestino tenue e grande (specialmente nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale), esofagite ulcerosa.
il metabolico : Equilibrio negativo di azoto attraverso il catabolismo proteico.
Muscoloscheletrico: Necrosi asettica delle teste femorali e omerali Perdita di massa muscolare, debolezza muscolare, osteoporosi, frattura patologica di lungo Ossa, miopatia steroidea, rottura del tendine, fratture da compressione vertebrale.
Neurologico / psichiatrico : Crampi, depressione, instabilità emotiva , Euforia, mal di testa, aumento della pressione intracranica con edema papillare (pseudotumore cerebri) di solito dopo l'interruzione del trattamento, insonnia, sbalzi d'umore, neurite, neuropatia, parestesia, alterazioni della personalità, disturbi mentali, vertigini.
oftalmologia: Esoftalmo, glaucoma, aumento della pressione intraoculare, cataratta subcapsulare posteriore.
Altro: Depositi di grasso anormali, ridotta resistenza alle infezioni Singhiozzo, aumento o diminuzione della motilità e numero di spermatozoi, malessere, Faccia di luna, aumento di peso.
Il sovradosaggio acuto viene trattato con lavanda gastrica o emesi immediata, seguita da terapia di supporto e sintomatica. In caso di sovradosaggio cronico in malattie gravi che richiedono una terapia steroidea continua, il dosaggio del corticosteroide può essere temporaneamente ridotto o può essere introdotto un trattamento quotidiano alternativo.
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