Componenti:
Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 20.03.2022
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I 20 migliori farmaci con gli stessi trattamenti:
Flaconcini monodose e flaconcini multidose CARBOCAIN (mepivacain) possono essere sterilizzati da Autoclave a 15 libbre di pressione, 121 ° C (250 ° F) per 15 minuti. Soluzioni CARBOCAIN (mepivacain) può essere nuovamente sterilizzato in autoclave se necessario. Non gestire soluzioni che sono scoloriti o contengono polvere fine.
queste SOLUZIONI NON sono per l'ESI SPINALANESTA O
USO DENTALE
Negozio da 20 a 25 ° C (da 68 a 77 ° F).
Revisionato: novembre 2009. Hospira, Inc., Vedi Wald, IL 60045 STATI UNITI .
NDC Nessuno. | Contenitore | Concentrazione | Riempire |
0409-1036-30 | Flaconcini monodose | 1% | 30 ml |
0409-1038-50 | Flaconcini con più lattine | 1% | 50 ml |
0409-1041-30 | Flaconcini monodose | 1,5% | 30 ml |
0409-1067-20 | Flaconcini monodose | 2% | 20 ml |
0409-2047-50 | Flaconcini con più lattine | 2% | 50 ml |
CARBOCAIN (mepivacain) è indicato per la produzione di analgesia e anestesia locali o regionali attraverso infiltrazioni locali, blocco dei nervi periferici e neuronale centrale Tecniche tra cui blocchi epidurali e caudali.
Le vie di somministrazione e le concentrazioni indicate per CARBOCAIN (mepivacain) sono:
Si prega di fare riferimento DOSAGGIO e AMMINISTRAZIONE per maggiori informazioni. Libri di testo standard dovrebbe essere consultato sulle procedure e le tecniche accettate per somministrazione di CARBOCAIN (mepivacain).
infiltrazione locale | 0,5% (tramite diluizione) o 1% |
blocchi nervosi periferici | 1% e 2% |
blocco epidurale | 1%, 1,5%, 2% |
blocco di coda | 1%, 1,5%, 2% |
La dose di un anestetico locale somministrato varia con l'anestetico l'area da anestetizzare, la vascolarizzazione dei tessuti, il numero di quelli neuronali segmenti da bloccare, profondità dell'anestesia e grado di rilassamento muscolare richiesto, durata dell'anestesia desiderata, tolleranza individuale e fisica Condizioni del paziente. La dose e la concentrazione più piccole richieste per produrre deve essere somministrato il risultato desiderato. I dosaggi di CARBOCAIN (mepivacain) dovrebbero essere ridotti per pazienti anziani e indeboliti e pazienti con malattie cardiache e / o epatiche Malattia. La rapida iniezione di un grande volume di soluzione anestetica locale deve essere evitato e, se possibile, devono essere utilizzate dosi frazionarie.
Tecniche e procedure specifiche sono disponibili nei libri di testo standard.
Ci sono state segnalazioni di eventi avversi di condrolisi in pazienti che infusioni intra-articolari di anestetici locali dopo artroscopici e altri interventi chirurgici. CARBOCAIN non è approvato per questa domanda (vediAVVERTENZE ).
La dose singola raccomandata Adulti (o la somma di una serie di dosi somministrato in una procedura) da CARBOCAIN (mepivacain) per soggetti insaturi, sani, normalmente di grandi dimensioni normalmente non deve superare i 400 mg. Il dosaggio raccomandato si basa sui requisiti per l'adulto medio e dovrebbe essere ridotto per gli anziani o indebolito.
Mentre dosi massime di 7 mg / kg (550 mg) sono state somministrate senza effetti collaterali Effetto, questi non sono raccomandati, tranne in casi eccezionali e in basso in nessun caso la somministrazione dovrebbe essere ripetuta ad intervalli inferiori di 1 e 8212; Ore. La dose totale per un periodo di 24 ore non deve superare 1.000 mg a causa del lento accumulo dell'anestetico o dei suoi derivati o più lento della normale degradazione metabolica o disintossicazione dopo somministrazione ripetuta (Vedere FARMACOLOGIA CLINICA e PRECAUZIONI).
Pazienti pediatrici tollerare sia l'anestetico locale che gli adulti. Tuttavia, la dose pediatrica dovrebbe essere misurato con cura come Percentuale della dose totale per adulti basato sul peso e dovrebbe non più di 5 mg / kg 6 mg / kg (da 2,5 mg / lb a 3 mg / kg) nei pazienti pediatrici soprattutto quelli che pesano meno di 30 libbre. Nei pazienti pediatrici sotto 3 anni o di peso inferiore a 30 libbre Concentrazioni inferiori a 2% (ad es. Da 0,5% a 1,5%) dovrebbe essere usato.
parti inutilizzate di soluzioni che non contengono conservanti, D. H. quelle consegnate in flaconcini monodose devono essere eliminati dopo il primo utilizzo.
Questo prodotto deve essere esaminato visivamente per particelle e scolorimento prima della somministrazione se la soluzione e il contenitore lo consentono. Soluzioni che sono scoloriti o contengono le particelle non devono essere somministrate.
Concentrazioni e dosi raccomandate di carbocaina (mepivacaina)
le parti inutilizzate di soluzioni che non contengono conservanti devono essere scartate.
Procedura | Concentrazione | Dose totale | Commenti | |
mL | mg | |||
Cervicale, bruto, intercostale, pudendal Blocco del nervo |
1% | 5-40 | 50-400 | Blocco pudendal: metà della dose totale inietta ciascun lato. |
2% | 5-20 | 100-400 | ||
Blocco transvaginale (paracervicale più pudendal) | 1% | fino a 30 (entrambi i lati) | fino a 300 (entrambi i lati) | metà della dose totale viene iniettata su ciascun lato, vedere PRECAUZIONI. |
Blocco paracervicale | 1% | fino a 20 (entrambi i lati) | fino a 200 (entrambe le parti) | metà della dose totale inietta da ciascun lato. Questo è altamente raccomandato Dose per periodo di 90 minuti in pazienti ostetrici e non di aiuto alla nascita. Iniettare lentamente, 5 minuti tra le pagine. Si prega di fare riferimento PRECAUZIONI. |
Blocco caudale ed epidurale | 1% | 15-30 | 150-300 | Utilizzare solo flaconcini monodose che non contengono conservanti. |
1,5% | 10-25 | 150-375 | ||
2% | 10-20 | 200-400 | ||
Infiltrazione | 1% | fino a 40 | fino a 400 | una quantità equivalente di una soluzione allo 0,5% (realizzata diluendo l'1% Soluzione con iniezione di cloruro di sodio, USP) può essere utilizzata per grandi aree. |
Blocco terapeutico (gestione del dolore) | 1% | 1-5 | 10-50 | |
2% | 1-5 | 20-100 |
CARBOCAIN (mepivacain) è contro nei pazienti con ipersensibilità nota esso o ad un anestetico locale del tipo in mezzo o ad altri componenti di soluzioni CARBOCAIN (mepivacain).
AVVERTENZE
L'ETICA PIÙ LOCALE DOVREBBE essere utilizzata SOLO da CLINICI ben congegnati NOTE DI DIAGNOSI E TRATTAMENTO DELLA TOSSICITÀ CONDIZIONATA DOSE E ALTRI ACCUTI CHE POSSONO ESSERE UTILIZZATI DAL BLOCCO DA UTILIZZARE E POI DOPO L'ASSICURAZIONE LA DISPONIBILITÀ IMMEDIATA DI OSSIGENO, ALTRI RITORNI, CARDIOPULMONALI ATTREZZATURE DI REANIMAZIONE E RISORSE PERSONALE RICHIESTE PER UNA GESTIONE DEL SOSTEGNO ORDINARIO EMERGENZE RELATIVE RELATE ALLE REAZIONI TOSSICHE ED EMITICAMENTE. (Vedi ANCHE : REAZIONI e PRECAUZIONI.) RITARDO NEL REGOLAMENTO DELLA TOSSICITÀ DOSE-BED L'IMPEGNO DA QUALSIASI MOTIVO MONDIALE E / O SENSIBILITÀ MODIFICATA PUO 'LEIRE SVILUPPO DI AZIDOSE, SETTE DEL CUORE E POSSIBILE MORTE
Soluzioni anestetiche locali che contengono conservanti antimicrobici (D. H . è fornito in flaconcini multidose) non deve essere usato per anestesia epidurale o anestesia caudale perché la sicurezza per quanto riguarda l'iniezione intratecale non è stata dimostrata intenzionalmente o accidentalmente da tali conservanti.
Infusioni intra-articolari di anestetici locali dopo artroscopici e altri le procedure chirurgiche sono un uso non autorizzato e c'era post-marketing Rapporti di condrolisi in pazienti che ricevono tali infusioni. La maggior parte di casi segnalati di condrolisi hanno influenzato l'articolazione della spalla; Casi di gleno-omerale la condrolisi è stata descritta in pazienti pediatrici e adulti dopo intra-articolare Infusioni di anestetici locali con e senza adrenalina per periodi di 48 72 ore. Non ci sono abbastanza informazioni per determinare se è più breve i periodi di infusione non sono associati a questi. Il tempo dell'inizio di Sintomi come dolori articolari, rigidità e perdita di movimento possono essere variabili può già nel 2 °. Inizia mese dopo l'operazione. Al momento non ce ne sono trattamento efficace per la condrolisi; Pazienti che hanno manifestato condrolisi hanno richiesto ulteriori procedure diagnostiche e terapeutiche e alcune sono necessarie Endoprotesici o sostituzione delle spalle.
È importante aspirare sangue o liquido cerebrospinale (se applicabile) prima dell'iniezione di un anestetico locale, sia la dose originale che tutte le dosi successive per evitare l'iniezione intravascolare o subaracnoidea. Però l'aspirazione negativa non protegge da intravascolare o subaracnoidale Iniezione.
Le reazioni che hanno provocato morti si sono verificate raramente con l'uso di anestetici locali.
CARBOCAIN (mepivacain) con adrenalina o altri vasopressori non devono essere usati contemporaneamente con farmaci ossitoci di tipo ergot perché l'ipertensione persistente grave può si verificano. Allo stesso modo soluzioni di CARBOCAIN (mepivacain) che contengono un vasocostrittore, come come adrenalina deve essere usata con estrema cautela nei pazienti in trattamento con monoamina inibitori dell'ossidasi (MAOI) o antidepressivi della triptilina o dell'imipramina Tipi perché può portare ipertensione prolungata grave.
Le procedure anestetiche locali devono essere utilizzate con cautela in caso di infiammazione e / o sepsi nell'intervallo dell'iniezione proposta.
Mescolare o l'applicazione precedente o intercorrente di un anestetico locale con CARBOCAIN (mepivacain) non può essere raccomandato a causa di dati insufficienti sull'uso clinico di tale Mescolare.
PRECAUZIONI
generale
La sicurezza e l'efficacia degli anestetici locali dipendono dal dosaggio corretto tecnologia corretta, precauzioni appropriate e disponibilità a prendere emergenze. Rivitalizzare Attrezzature, ossigeno e altri farmaci rianimanti dovrebbero essere immediatamente disponibili uso. (Vedere AVVERTENZE ed effetti collaterali). Durante gravi blocchi nervosi regionali, il paziente deve avere liquidi per via endovenosa. attraverso un catetere interiore per garantire una via endovenosa funzionante. Il dose più bassa di anestetici locali, che porta a un'anestesia efficace utilizzato per evitare alti livelli plasmatici e gravi effetti collaterali. Iniezione deve essere fatto lentamente, con frequenti aspirazioni prima e durante l'iniezione per evitare l'iniezione intravascolare. L'opinione attuale favorisce l'amministrazione frazionaria con costante attenzione al paziente anziché rapida iniezione in bolo. Siringa Le aspirazioni devono essere eseguite anche prima e durante ogni iniezione aggiuntiva nelle tecniche di catetere continuo (intermittente). Un'iniezione intravascolare è ancora possibile, anche se le aspirazioni per il sangue sono negative.
Durante la somministrazione di anestesia epidurale, si raccomanda che a dose di test inizialmente somministrata e gli effetti prima del completamento Viene somministrata la dose. Quando si utilizza una tecnica catetere "continua", testare le lattine deve essere somministrato prima delle dosi originali e tutte rinforzanti perché tubi di plastica nello spazio epidurale possono essere posizionati in un vaso sanguigno o attraverso la dura. Se le condizioni cliniche lo consentono, deve essere inclusa una dose di prova efficace Epinefrina (sono stati suggeriti da 10 mcg a 15 mcg) per servire da avvertimento iniezione intravascolare involontaria. Quando iniettato in un vaso sanguigno, quella quantità di epinefrina probabilmente produrrà una "risposta di adrenalina" entro 45 Secondi costituiti da un aumento del polso e della pressione sanguigna, palpitazioni al torace, palpitazioni e nervosismo nel paziente insaturo. Il paziente sedato può mostrare solo un aumento della frequenza degli impulsi di 20 o più battiti al minuto per 15 o più secondi. Pertanto, la frequenza cardiaca deve essere dopo la dose di test monitora un aumento della frequenza cardiaca. La dose di test deve contenere anche 45 mg a 50 mg di CARBOCAIN (mepivacain) per il rilevamento di somministrazione intratecale involontaria. Questo è evidenziato dai segni di un blocco della colonna vertebrale entro pochi minuti (ad es., ridotta sensazione dei glutei, paresi della gamba o assente nel paziente sedato Coglione al ginocchio).
L'iniezione di dosi ripetute di anestetici locali può portare ad aumenti significativi a livelli plasmatici ad ogni dose ripetuta a causa del lento accumulo del farmaco o i suoi metaboliti o per rallentare la degradazione metabolica. Tolleranza all'aumento del sangue I livelli variano con lo stato del paziente. Pazienti anziani indeboliti e i pazienti gravemente malati dovrebbero ricevere dosi ridotte delle vostre Età e stato fisico. Gli anestetici locali devono anche essere usati con cautela in pazienti con gravi aritmie cardiache, shock, blocco cardiaco, o ipotensione.
Monitoraggio attento e costante delle malattie cardiovascolari e respiratorie (adeguatezza Segni di vita e stato di coscienza del paziente dovrebbero essere eseguito dopo ogni iniezione anestetica locale. Dovrebbe essere tenuto a mente in quei momenti che irrequietezza, paura, linguaggio incoerente, sonnolenza, Sordità e formicolio della bocca e delle labbra, gusto metallico, acufene, vertigini, visione offuscata, tremore, contrazioni, depressione o sonnolenza possono essere un avvertimento precoce Segni di tossicità del sistema nervoso centrale.
Le soluzioni anestetiche locali che contengono un vasocostrittore devono essere usate con cautela e in quantità attentamente limitate nelle aree del corpo che vengono fornite fino alla fine Arterie o altri alimenti alterati come naso, naso, pene auricolare esterno. I pazienti con malattie vascolari ipertesi possono mostrare reazione vasocostrittiva esagerata. Lesioni ischemiche o necrosi possono portare a questo.
Mepivacain deve essere usato con cautela nei pazienti con allergie note e Sensibilità.
Perché anestetici locali di tipo intermedio come CARBOCAIN (mepivacain) vengono metabolizzati da il fegato ed escreti dai reni, questi farmaci, in particolare dosi ripetute deve essere usato attentamente nei pazienti con patologie epatiche e renali. Paziente con grave malattia epatica a causa della sua incapacità di metabolizzare localmente Gli anestetici sono generalmente a maggior rischio di sviluppare concentrazioni plasmatiche tossiche. Gli anestetici locali devono essere usati anche nei pazienti con disabilità Funzione cardiovascolare perché potresti essere meno in grado di funzionare correttamente modifiche associate all'estensione della linea AV da essa generata Droga.
Se i preparati contengono, possono verificarsi gravi aritmie cardiache correlate alla dose un vasocostrittore come l'adrenalina viene usato nei pazienti durante o dopo la somministrazione di potenti anestetici per inalazione. Quando decidi se utilizzare questi prodotti contemporaneamente sullo stesso paziente, l'effetto combinato di entrambi gli agenti influenzano il miocardio, la concentrazione e il volume del vasocostrittore utilizzato e deve essere considerato il tempo trascorso dall'iniezione, se applicabile.
Molti farmaci usati durante l'anestesia sono considerati possibili fattori scatenanti Agenti per ipertermia maligna della famiglia. Perché non si sa se anestetici locali di tipo intermedio possono innescare questa reazione e per la necessità per l'anestesia generale supplementare non può essere previsto in anticipo, si suggerisce che un protocollo standard dovrebbe essere disponibile per l'amministrazione. Presto inspiegabile Segni di tachicardia, tachipnea, pressione sanguigna instabile e acidosi metabolica può precedere l'aumento della temperatura. Il successo dipende dal successo iniziale Diagnosi, interruzione immediata degli agenti scatenanti sospetti e delle strutture il trattamento, compresa l'ossigenoterapia, ha indicato misure di supporto e dantrolene. (Vedere il foglio illustrativo endovenoso di sodio dantrolene prima dell'uso.)
Utilizzare nella zona della testa e del collo
Possono produrre piccole dosi di anestetici locali che vengono iniettati nella zona della testa e del collo Effetti collaterali simili alla tossicità sistemica con intravascolare involontario Principali iniezioni di dose. Le procedure di iniezione richiedono cure estreme.
Confusione, crampi, depressione respiratoria e / o arresto respiratorio, e sono stati segnalati stimoli cardiovascolari o depressione. Queste reazioni può essere dovuto all'iniezione intraarteriosa dell'anestetico locale con effetti retrogradi flusso nel flusso sanguigno cerebrale. I pazienti che ricevono questi blocchi dovrebbero avere La circolazione e la respirazione sono monitorate e costantemente monitorate. Rivitalizzare Le attrezzature e il personale per il trattamento degli effetti collaterali dovrebbero essere immediati disponibile. Le raccomandazioni sul dosaggio non devono essere superate.
Cancerogenesi, mutagenesi e compromissione della fertilità
Studi a lungo termine su animali della maggior parte degli anestetici locali, compresa la mepivacaina non è stata effettuata alcuna valutazione del potenziale cancerogeno. Potenziale mutageno o gli effetti sulla fertilità non sono stati determinati. Non ci sono prove da dati umani che CARBOCAIN (mepivacain) possono essere cancerogeni o mutageni o che incidono Fertilità. Gravidanza Categoria C Riproduzione animale Non sono stati condotti studi con mepivacaina. Non ci sono studi adeguati e ben controllati su donne in gravidanza Donne dell'effetto della mepivacaina sul feto in via di sviluppo. Mepivacaina cloridrato deve essere usato durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio potenziale rischio per il feto. Ciò include l'uso di CARBOCAIN (mepivacain) Termine per anestesia ostetrica o analgesia. (Vedere Lavoro e consegna.)
CARBOCAIN (mepivacain) è stato usato per analgesia ostetrica da epidurale, caudale, e modi paracervicali senza segni di effetti avversi sul feto quando non vengono utilizzate più delle dosi massime sicure e la stretta aderenza alla tecnologia è seguito.
Lavoro e consegna
Gli anestetici locali attraversano rapidamente la placenta e con un uso epidurale e paracervicale il blocco caudale o pudendale può causare diversi gradi di materna tossicità fetale e neonatale. (Vedere Farmacocinetico-CLINICO FARMACOLOGIA) L'incidenza e il grado di tossicità dipendono dal. procedura eseguita, il tipo e la quantità del medicinale utilizzato e la tecnica di Amministrazione della droga. Effetti collaterali nel parto, feto e neonato includere cambiamenti nel sistema nervoso centrale, tono vascolare periferico, e funzione cardiaca.
L'ipotensione materna è derivata dall'anestesia regionale. Anestetico locale produrre vasodilatazione bloccando i nervi simpatici. Aumento del paziente Le gambe e il posizionamento sulla sinistra aiutano a prevenire la perdita di sangue Pressione. La frequenza cardiaca fetale deve anche essere monitorata in modo continuo ed elettronico il monitoraggio fetale è molto consigliabile.
L'anestesia epidurale, paracervicale, caudale o pudendale può cambiare le forze nascita attraverso cambiamenti nella contrattilità uterina o espulsione materna Sforzo. In uno studio, l'anestesia a blocchi paracervicali è stata associata a una diminuzione nella durata media del primo stadio e facilità di dilatazione cervicale. È stato riportato che l'anestesia epidurale prolunga la seconda fase del travaglio rimuovere l'impulso riflesso del tendine di sopportare o disturbare il motore Funzione. L'uso dell'anestesia ostetrica può aumentare la necessità di pinzette Aiuto.
L'uso di alcuni medicinali anestetici locali durante il travaglio e il parto può seguito da una riduzione della forza muscolare e del tono per il primo giorno o due della vita. L'importanza a lungo termine di queste osservazioni non è nota.
La bradicardia fetale può verificarsi dal 20 al 30 percento dei pazienti che ricevono paracervicale bloccare l'anestesia con l'anestetico locale di tipo ammide e può essere associato con acidosi fetale. La frequenza cardiaca fetale deve essere sempre monitorata durante il paracervicale Anestesia generale. Un rischio aggiuntivo sembra essere presente nella nascita prematura, nella post-maturità, nella tossiemia di gravidanza e necessità fetali. Il medico dovrebbe considerare i possibili benefici contro i pericoli quando si considera il blocco paracervicale in queste condizioni. Attento l'adesione al dosaggio raccomandato è della massima importanza nel paracervicale ostetrico Blocco. Il mancato raggiungimento di un'adeguata analgesia alle dosi raccomandate dovrebbe suscitare Iniezione intravascolare o fetale sospetta.
Casi compatibili con iniezione intracranica fetale involontaria di anestetico locale La soluzione è stata segnalata dopo il blocco paracervicale o pudendal previsto o entrambi. Bambini così colpiti con depressione neonatale inspiegabile Nascita correlata ad alti livelli sierici di anestesia locale e di solito si manifesta Convulsioni entro sei ore. Uso rapido delle misure di sostegno combinate con quelle forzate l'escrezione di urina dell'anestetico locale ha avuto successo nel trattamento di questa complicazione.
Casi segnalati di crampi materni e collasso cardiovascolare Uso di alcuni anestetici locali per il blocco paracervicale all'inizio della gravidanza (as L'anestesia per l'aborto elettivo) indica che l'assorbimento sistemico tra loro le circostanze possono essere veloci. La dose massima raccomandata di anestetico locale non dovrebbe essere superato. L'iniezione deve essere lenta e con aspirazione frequente. Consenti un intervallo di cinque minuti tra le pagine.
È estremamente importante evitare la compressione aortocavale da parte dell'utero gravido durante l'amministrazione del blocco regionale al parto. Per fare questo, il paziente deve essere tenuto nella posizione del decubito sul lato sinistro o in un rotolo del soffitto oppure il sacco di sabbia può essere posizionato sotto l'anca destra e l'utero gravido. a sinistra.
Madri che allattano al seno
Non è noto se gli anestetici locali vengano escreti nel latte materno. Poiché molti farmaci vengono escreti nel latte materno, si deve usare cautela quando Gli anestetici locali vengono somministrati a una donna che allatta. Linee guida per uso pediatrico per la somministrazione di mepivacaina in pazienti pediatrici sono presentati in DOSAGGIO e AMMINISTRAZIONE.
Applicazione geriatrica
Studi clinici e altre esperienze cliniche riportate mostrano che l'uso del farmaco negli anziani richiede una dose ridotta (vedere CLINICO FARMACOLOGIA, PRECAUZIONI, generale e DOSAGGIO E AMMINISTRAZIONE).
È noto che i metaboliti della mepivacaina e della mepivacaina vengono escreti in modo significativo attraverso il rene e il rischio di reazioni tossiche a questo farmaco può essere maggiore Pazienti con insufficienza renale. Perché i pazienti più anziani hanno maggiori probabilità per ridurre la funzionalità renale, si deve usare cautela quando si seleziona la dose e il monitoraggio della funzionalità renale può essere utile.
Effetti collaterali
Le reazioni a CARBOCAIN (mepivacain) sono caratteristiche di quelle associate ad altri tipi in mezzo Anestetico locale. Una delle principali cause di effetti collaterali su questo gruppo di farmaci un livello plasmatico eccessivo, che può essere dovuto a un sovradosaggio, è involontariamente intravascolare Iniezione o lenta degradazione metabolica.
Sistemico
Le esperienze avverse acute più comuni che richiedono immediati Le contromisure riguardano il sistema nervoso centrale e il sistema cardiovascolare Sistema. Queste esperienze avverse sono generalmente dose-dipendenti e alte Livelli plasmatici, che possono derivare da un sovradosaggio, un rapido assorbimento attraverso l'iniezione Luogo, riduzione della tolleranza o iniezione intravascolare involontaria di la soluzione anestetica locale. Oltre alla tossicità sistemica correlata alla dose iniezione non intenzionale di subaracnoidi del farmaco durante le prestazioni previste di blocchi epidurali caudali o lombari o blocchi nervosi vicino alla colonna vertebrale (specialmente nella zona della testa e del collo) può portare a sottoventilazione o apnea ("Totale o alta qualità"). Ipotensione dovuta alla perdita del sistema nervoso simpatico Paralisi del tono e della respirazione o sottoventilazione mediante estensione di cefalopodi del livello motorio di anestesia può verificarsi. Ciò può portare a complicazioni secondarie Arresto non trattato. Fattori che influenzano il legame con le proteine plasmatiche, come l'acidosi malattie sistemiche che cambiano la produzione di proteine o la concorrenza con altri medicinali per i siti di legame proteico, può ridurre la tolleranza individuale.
Reazioni del sistema nervoso centrale
Questi sono caratterizzati da eccitazione e / o depressione. Disordini, paura Possono verificarsi vertigini, acufeni, visione offuscata o tremori. ai crampi. Tuttavia, l'eccitazione può essere temporanea o assente, con depressione come prima manifestazione di un effetto collaterale. Questo può essere seguito rapidamente attraverso la sonnolenza che si trasforma in perdita di coscienza e arresto respiratorio. Altro centrale Gli effetti del sistema nervoso possono includere nausea, vomito, brividi e restringimento Allievo.
La frequenza dei crampi associati all'uso di anestetici locali varia con il metodo utilizzato e la dose totale somministrata. In un sondaggio di studi di anestesia epidurale, tossicità aperta che progredisce verso i crampi, si è verificata in circa lo 0,1% delle amministrazioni anestetiche locali.
Reazioni cardiovascolari
Alte dosi o iniezione intravascolare involontaria possono portare ad alto plasma Specchio e depressione associata del miocardio, riduzione della gittata cardiaca, cuore blocco, ipotensione (o talvolta ipertensione), bradicardia, aritmie ventricolari, e forse arresto cardiaco. (Vedere AVVERTENZE, PRECAUZIONI, e sezioni OVERDOSAGE.)
Allergico
Le reazioni allergiche sono rare e possono essere sensibili di conseguenza l'anestetico locale o altri componenti di formulazione, come l'antimicrobico Conservanti metil paraben, contenuti in flaconcini con dosi multiple. Queste reazioni sono caratterizzati da segni come orticaria, prurito, eritema, edema angioneurotico (incluso edema laringeo), tachicardia, starnuti, nausea, vomito , Capogiri, sincope, sudorazione eccessiva, temperatura elevata e possibilmente, sintomi simili ad anafilattoidi (inclusa grave ipotensione). Sensibilità crociata sono stati segnalati rapporti tra i membri del gruppo anestetico locale di tipo intermedio. Il L'utilità dello screening per la sensibilità non è stata definitivamente determinata.
Neurologico
L'incidenza di reazioni neurologiche avverse associate all'uso di quelle locali Gli anestetici possono essere correlati alla dose totale dell'anestetico locale somministrato e sono anche usati a seconda del rispettivo farmaco, la via di somministrazione e lo stato fisico del paziente. Molti di questi effetti possono essere correlati sulle tecniche anestetiche locali, con o senza un contributo del farmaco.
Nella pratica del blocco epidurale caudale o lombare occasionalmente involontariamente può verificarsi la penetrazione dello spazio subaracnoideo attraverso il catetere o l'ago. Sotto Gli effetti collaterali possono dipendere in parte dalla quantità del farmaco intratecale e gli effetti fisiologici e fisici di una duralpuntura. Un'alta colonna vertebrale è caratterizzato da paralisi delle gambe, perdita di coscienza, respirazione Paralisi e bradicardia.
Max.
Effetti neurologici secondo altri metodi o vie di somministrazione includere anestesia persistente, parestesia, debolezza, paralisi, tutti quanti può essere lento, incompleto o non avere recupero.
Interazioni con MEDICINALI
Interazioni farmacologiche clinicamente significative
La somministrazione di soluzioni anestetiche locali che contengono adrenalina o La noradrenalina nei pazienti in trattamento con inibitori della monoamino ossidasi o antidepressivi triciclici può causare ipertensione grave e persistente. Uso simultaneo di questi fondi dovrebbero generalmente essere evitati. In situazioni in cui la terapia simultanea se necessario, è essenziale un attento monitoraggio del paziente.
Somministrazione simultanea di vasopressori e ossitocika ergotipica può causare ipertensione grave e persistente o incidenti cerebrovascolari.
Le fenotiazine e i butirrofenoni possono ridurre o invertire l'effetto pressione di adrenalina.
Le reazioni a CARBOCAIN (mepivacain) sono caratteristiche di quelle associate ad altri tipi in mezzo Anestetico locale. Una delle principali cause di effetti collaterali su questo gruppo di farmaci un livello plasmatico eccessivo, che può essere dovuto a un sovradosaggio, è involontariamente intravascolare Iniezione o lenta degradazione metabolica.
Sistemico
Le esperienze avverse acute più comuni che richiedono immediati Le contromisure riguardano il sistema nervoso centrale e il sistema cardiovascolare Sistema. Queste esperienze avverse sono generalmente dose-dipendenti e alte Livelli plasmatici, che possono derivare da un sovradosaggio, un rapido assorbimento attraverso l'iniezione Luogo, riduzione della tolleranza o iniezione intravascolare involontaria di la soluzione anestetica locale. Oltre alla tossicità sistemica correlata alla dose iniezione non intenzionale di subaracnoidi del farmaco durante le prestazioni previste di blocchi epidurali caudali o lombari o blocchi nervosi vicino alla colonna vertebrale (specialmente nella zona della testa e del collo) può portare a sottoventilazione o apnea ("Totale o alta qualità"). Ipotensione dovuta alla perdita del sistema nervoso simpatico Paralisi del tono e della respirazione o sottoventilazione mediante estensione di cefalopodi del livello motorio di anestesia può verificarsi. Ciò può portare a complicazioni secondarie Arresto non trattato. Fattori che influenzano il legame con le proteine plasmatiche, come l'acidosi malattie sistemiche che cambiano la produzione di proteine o la concorrenza con altri medicinali per i siti di legame proteico, può ridurre la tolleranza individuale.
Reazioni del sistema nervoso centrale
Questi sono caratterizzati da eccitazione e / o depressione. Disordini, paura Possono verificarsi vertigini, acufeni, visione offuscata o tremori. ai crampi. Tuttavia, l'eccitazione può essere temporanea o assente, con depressione come prima manifestazione di un effetto collaterale. Questo può essere seguito rapidamente attraverso la sonnolenza che si trasforma in perdita di coscienza e arresto respiratorio. Altro centrale Gli effetti del sistema nervoso possono includere nausea, vomito, brividi e restringimento Allievo.
La frequenza dei crampi associati all'uso di anestetici locali varia con il metodo utilizzato e la dose totale somministrata. In un sondaggio di studi di anestesia epidurale, tossicità aperta che progredisce verso i crampi, si è verificata in circa lo 0,1% delle amministrazioni anestetiche locali.
Reazioni cardiovascolari
Alte dosi o iniezione intravascolare involontaria possono portare ad alto plasma Specchio e depressione associata del miocardio, riduzione della gittata cardiaca, cuore blocco, ipotensione (o talvolta ipertensione), bradicardia, aritmie ventricolari, e forse arresto cardiaco. (Vedere AVVERTENZE, PRECAUZIONI, e sezioni OVERDOSAGE.)
Allergico
Le reazioni allergiche sono rare e possono essere sensibili di conseguenza l'anestetico locale o altri componenti di formulazione, come l'antimicrobico Conservanti metil paraben, contenuti in flaconcini con dosi multiple. Queste reazioni sono caratterizzati da segni come orticaria, prurito, eritema, edema angioneurotico (incluso edema laringeo), tachicardia, starnuti, nausea, vomito , Capogiri, sincope, sudorazione eccessiva, temperatura elevata e possibilmente, sintomi simili ad anafilattoidi (inclusa grave ipotensione). Sensibilità crociata sono stati segnalati rapporti tra i membri del gruppo anestetico locale di tipo intermedio. Il L'utilità dello screening per la sensibilità non è stata definitivamente determinata.
Neurologico
L'incidenza di reazioni neurologiche avverse associate all'uso di quelle locali Gli anestetici possono essere correlati alla dose totale dell'anestetico locale somministrato e sono anche usati a seconda del rispettivo farmaco, la via di somministrazione e lo stato fisico del paziente. Molti di questi effetti possono essere correlati sulle tecniche anestetiche locali, con o senza un contributo del farmaco.
Nella pratica del blocco epidurale caudale o lombare occasionalmente involontariamente può verificarsi la penetrazione dello spazio subaracnoideo attraverso il catetere o l'ago. Sotto Gli effetti collaterali possono dipendere in parte dalla quantità del farmaco intratecale e gli effetti fisiologici e fisici di una duralpuntura. Un'alta colonna vertebrale è caratterizzato da paralisi delle gambe, perdita di coscienza, respirazione Paralisi e bradicardia.
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Effetti neurologici secondo altri metodi o vie di somministrazione includere anestesia persistente, parestesia, debolezza, paralisi, tutti quanti può essere lento, incompleto o non avere recupero.
Le emergenze anestetiche locali acute sono generalmente correlate al plasma alto Livelli che si verificano durante l'uso terapeutico di anestetici locali o involontariamente iniezione di subaracnoidi di soluzione anestetica locale. (Vedere NEGATIVO REAZIONI, AVVERTENZE e PRECAUZIONI).
Gestione delle emergenze anestetiche locali
La prima considerazione è la prevenzione, raggiunta al meglio attraverso un'attenta e costante Monitoraggio delle funzioni vitali cardiovascolari e respiratorie e delle condizioni del paziente coscienza dopo ogni iniezione anestetica locale. Al primo segno di pertanto l'ossigeno deve essere somministrato.
il primo passo anche nel trattamento delle reazioni tossiche sistemiche sottoventilazione o apnea a causa dell'iniezione non intenzionale di subaracnoidi del farmaco La soluzione consiste nell'attenzione immediata all'installazione e alla manutenzione da una via aerea brevettata e supporti o controlli efficaci la ventilazione con il 100% Ossigeno con un sistema di trasporto che consente un'immediata via aerea positiva Stampa attraverso la maschera. questo può prevenire i crampi se non l'hai già fatto si verificano.
Se necessario, utilizzare i farmaci per controllare i crampi. Bolo da 50 mg a 100 mg IV L'iniezione di succinilcolina paralizzerà il paziente senza deprimerlo il sistema nervoso centrale o cardiovascolare e facilitare la ventilazione. UN dose di bolo IV da 5 mg a 10 mg di diazepam o da 50 mg a 100 mg di tiofentale consente tuttavia la ventilazione e contrasta la stimolazione del sistema nervoso centrale questi farmaci premono anche il sistema nervoso centrale, il tratto respiratorio e la funzione cardiaca aggiungere alla depressione postintica e può portare all'apnea. Barbiturici endovenosi, Gli anticonvulsivanti o i miorilassanti devono essere somministrati solo da loro familiarità con il tuo uso. Immediatamente dopo aver impostato questa ventilazione Misure, l'adeguatezza della circolazione dovrebbe essere valutata. Trattamento di supporto della depressione circolatoria può richiedere la somministrazione di liquidi per via endovenosa e se necessario un vasopressore dettato dalla situazione clinica (come come efedrina o adrenalina per migliorare il potere di contrazione del miocardio).
Intubazione endotracheale usando farmaci e tecniche familiari al medico può essere indicato dopo la somministrazione iniziale di ossigeno mediante maschera in caso di difficoltà si verifica quando si mantiene una via aerea brevettata o con ventilazione prolungata Viene visualizzato il supporto (supportato o controllato).
Dati clinici attuali provenienti da pazienti con crampi indotti anesteticamente localmente comprovato rapido sviluppo di ipossia, ipercarbie e acidosi all'interno un minuto di crampi. Queste osservazioni suggeriscono che l'ossigeno La produzione di consumo e anidride carbonica è durante il locale crampi anestetici e sottolineano l'importanza di immediati ed efficaci Ventilazione con ossigeno, che può evitare l'arresto cardiaco.
Se non trattati immediatamente, crampi con ipossia simultanea, ipercarbie, e acidosi, oltre alla depressione del miocardio dagli effetti diretti del locale L'anestetico può portare ad aritmie cardiache, bradicardia, asistolia, fibrillazione ventricolare o arresto cardiaco. Malattie respiratorie, compresa l'apnea, può succedere. Unterventilazione o apnea a causa di iniezione non intenzionale di subaracnoidi della soluzione anestetica locale può produrre questi stessi segni e anche portare al cuore Arresto se non viene avviato alcun supporto di ventilazione. Se si verifica un arresto cardiaco le misure standard di rianimazione cardiopolmonare dovrebbero essere avviate e mantenute se necessario per un periodo più lungo. Il recupero è stato dopo molto tempo sforzi di rianimazione.
La posizione supina è pericolosa nelle donne in gravidanza a casa a causa della compressione aortocavale dell'utero gravido. Pertanto durante il trattamento della tossicità sistemica ipotensione materna o bradicardia fetale dopo blocco regionale, il parto dovrebbe essere mantenuto nella posizione di decubito laterale sinistro, se possibile, oppure è possibile ottenere lo spostamento manuale dell'utero dalle navi di grandi dimensioni.
La dose media di mepivacaina nelle scimmie rhesus era 18,8 mg / kg con una concentrazione plasmatica arteriosa media di 24,4 mcg / mL. L'intravenoso e LD50 sottocutaneo nei topi è compreso tra 23 mg / kg e 35 mg / kg o.