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Revisione medica di Militian Inessa Mesropovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 19.03.2022
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Osteocondrosi, osteoartrosi, artrite, dolore (reumatico, postoperatorio, post-traumatico, testa, dentale, nevralgia, mialgia, artralgia), emicrania, disalgomenorrea, sindrome febbrile.
All'interno, 400-600 mg 3 volte al giorno, la dose massima giornaliera — 2400 mg, supporto — 800-1600 mg al giorno, i bambini — 20-40 mg/kg per 3-4 ammissione al giorno.
Ulcera gastrica e duodenale in fase di esacerbazione, colite ulcerosa, malattie del nervo ottico, asma bronchiale "aspirina".
Indigestione, mal di testa, vertigini, disturbi visivi.
Nei bambini i sintomi di sovradosaggio possono verificarsi dopo l'assunzione di dosi superiori a 400 mg/kg negli adulti dose-effetto overdose meno pronunciato. T1/2 il farmaco in caso di sovradosaggio è 1,5-3 h.
Sintomi: nausea, vomito, dolore epigastrico o meno comunemente — diarrea, tinnito, mal di testa e sanguinamento gastrointestinale. Nei casi più gravi, ci sono manifestazioni del sistema nervoso centrale: sonnolenza, raramente-eccitazione, convulsioni, disorientamento, coma. Nei casi di grave avvelenamento, si può sviluppare acidosi metabolica e aumento di PV, insufficienza renale, danni al tessuto epatico, diminuzione della pressione sanguigna, depressione respiratoria e cianosi. I pazienti con asma bronchiale possono esacerbare questa malattia.
Trattamento: sintomatico, con l'obbligo di software pervietà delle vie aeree, monitoraggio ECG e dei segni vitali fino alla normalizzazione delle condizioni del paziente. Si raccomanda l'uso orale di carbone attivo o lavanda gastrica entro 1 h dopo l'assunzione di una dose potenzialmente tossica di ibuprofene. Se l'ibuprofene è già stato assorbito, può essere prescritta una bevanda alcalina per eliminare il derivato acido dell'ibuprofene dai reni, diuresi forzata. Le convulsioni frequenti o prolungate dovrebbero essere arrestate in / con l'introduzione di diazepam o lorazepam. In caso di peggioramento dell'asma bronchiale, si raccomanda l'uso di broncodilatatori
Sintomi: dolore addominale, nausea, vomito, ritardo, sonnolenza, depressione, mal di testa, tinnito, acidosi metabolica, coma, insufficienza renale acuta, diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia, tachicardia, fibrillazione atriale, arresto respiratorio.
Trattamento: lavanda gastrica (solo per un'ora dopo l'assunzione), nomina di carbone attivo, bere alcalino, diuresi forzata, terapia sintomatica (correzione dello stato acido-base, BP).
I casi di sovradosaggio di crema o gel non sono descritti.
Trattamento: In caso di ingestione accidentale, è necessario pulire lo stomaco (indurre il vomito, prescrivere carbone attivo) e consultare un medico. Ulteriore trattamento, se necessario, sintomatico.
Sintomi: dolore addominale, nausea, vomito, ritardo, sonnolenza, depressione, mal di testa, tinnito, acidosi metabolica, coma, insufficienza renale acuta, abbassamento della pressione sanguigna, bradi/tachicardia, fibrillazione atriale, arresto respiratorio.
Trattamento: lavanda gastrica (solo per 1 h dopo l'assunzione), carbone attivo, bevanda alcalina, diuresi forzata, terapia sintomatica (correzione KSCHS, BP).
Sintomi: dolore addominale, nausea, vomito, confusione, mal di testa, tinnito, depressione, sonnolenza, acidosi metabolica, diatesi emorragica, diminuzione della pressione sanguigna, insufficienza renale acuta, alterazione della funzionalità epatica, tachicardia, bradicardia, fibrillazione atriale, convulsioni, apnea e coma (particolarmente caratteristici per i bambini fino a 5 anni).
Trattamento: lavanda gastrica, nomina di carbone attivo, bere alcalino, terapia sintomatica (correzione KSCHS, BP).
Nei bambini i sintomi di sovradosaggio possono verificarsi dopo l'assunzione di dosi superiori a 400 mg/kg negli adulti dose-effetto overdose meno pronunciato. T1/2 il farmaco in caso di sovradosaggio è 1,5-3 h.
Sintomi: nausea, vomito, dolore epigastrico o, meno comunemente, diarrea, tinnito, mal di testa e sanguinamento gastrointestinale. Nei casi più gravi, ci sono manifestazioni del sistema nervoso centrale: sonnolenza, raramente-eccitazione, convulsioni, disorientamento, coma. Nei casi di grave avvelenamento, si può sviluppare acidosi metabolica e aumento di PV, insufficienza renale, danni al tessuto epatico, diminuzione della pressione sanguigna, depressione respiratoria e cianosi. I pazienti con asma bronchiale possono esacerbare questa malattia.
Trattamento: sintomatico, con l'obbligo di software pervietà delle vie aeree, monitoraggio ECG e dei segni vitali fino alla normalizzazione delle condizioni del paziente.
Si raccomanda l'uso orale di carbone attivo o lavanda gastrica entro 1 h dopo aver assunto una dose potenzialmente tossica di ibuprofene. Se l'ibuprofene è già stato assorbito, può essere prescritta una bevanda alcalina per eliminare il derivato acido dell'ibuprofene dai reni, diuresi forzata. Le convulsioni frequenti o prolungate devono essere interrotte in/con l'introduzione di diazepam o lorazepam. In caso di peggioramento dell'asma bronchiale, si raccomanda l'uso di broncodilatatori.
Non è noto un singolo caso di sovradosaggio associato a / nella somministrazione di ibuprofene a neonati prematuri.
Tuttavia, è stato descritto un sovradosaggio nei bambini trattati con ibuprofene per ingestione.
Sintomi: depressione del sistema nervoso centrale, convulsioni, disturbi gastrointestinali, bradicardia, ipotensione, mancanza di respiro, compromissione della funzione renale ed ematuria. Sono descritti casi di sovradosaggio massiccio (dopo aver assunto dosi superiori a 1000 mg/kg), accompagnati da coma, acidosi metabolica e insufficienza renale. È registrato un caso di overdose fatale: dopo la somministrazione di dosi 469 mg/kg nei 16 mesi di età del bambino in relazione con arresto del respiro, lo sviluppo della sindrome convulsiva e la conseguente polmonite da aspirazione.
Trattamento: terapia sintomatica. Dopo il trattamento standard, tutti i pazienti si sono ripresi.
Il meccanismo d'azione dell'ibuprofene, un derivato dell'acido propionico del gruppo FANS, è dovuto all'inibizione della sintesi dei mediatori PG di dolore, infiammazione e reazione ipertermica. Blocca indiscriminatamente COX-1 e COX-2, inibendo così la sintesi di PG. Ha un rapido effetto diretto contro il dolore (analgesico), antipiretico e antinfiammatorio. Inoltre, l'ibuprofene inibisce reversibilmente l'aggregazione piastrinica. L'effetto analgesico del farmaco dura fino a 8 h.
Blocca indiscriminatamente COX-1 e -2 e ha un effetto inibitorio sulla sintesi di PG.
L'effetto analgesico è più pronunciato con dolore infiammatorio. L'attività analgesica del farmaco non appartiene al tipo narcotico. Mostra attività antiaggregante.
Effetto analgesico quando si applica Abfena si sviluppa attraverso 10-45 minuti dopo l'assunzione.
Crema ha un effetto analgesico, antinfiammatorio e decongestionante locale.
Gel ha un effetto analgesico e antinfiammatorio locale.
Generale per crema e gel
Sopprime la produzione di mediatori di infiammazione. Blocca indiscriminatamente COX - 1 e COX-2 e ha un effetto inibitorio sulla sintesi di PGE2, prostaciclina (PGI2) e trombossano (TV2). L'effetto analgesico è più pronunciato con dolore infiammatorio. Provoca una diminuzione o la scomparsa della sindrome del dolore, incl. dolore a riposo e durante il movimento, riduce la rigidità mattutina e il gonfiore delle articolazioni. Aiuta ad aumentare il volume dei movimenti. Oltre all'effetto antinfiammatorio, l'ibuprofene riduce l'aggregazione piastrinica nel sito dell'infiammazione, nonché la migrazione dei globuli bianchi e il rilascio di enzimi lisosomiali nella zona infiammatoria.
Il meccanismo d'azione dell'ibuprofene, un derivato dell'acido propionico del gruppo FANS, è dovuto all'inibizione della sintesi dei mediatori PG di dolore, infiammazione e reazione ipertermica. Blocca indiscriminatamente COX-1 e COX-2, inibendo così la sintesi di PG. Inoltre, l'ibuprofene inibisce reversibilmente l'aggregazione piastrinica. Ha un effetto analgesico, antipiretico e antinfiammatorio. L'effetto analgesico è più pronunciato con dolore infiammatorio. L'effetto del farmaco dura fino a 8 h.
L'ibuprofene ha attività antinfiammatorie, analgesiche e antipiretiche. L'ibuprofene è una miscela racemica di enantiomeri S( )- e R ( -). Ricerce in vivo anche in vitro indicano che l'attività clinica dell'ibuprofene è associata a S () - enantiomero. L'ibuprofene è un inibitore non selettivo della COX che causa una diminuzione della sintesi di PG.
Poiché il PG ritarda la chiusura del dotto arterioso dopo la nascita, si ritiene che la soppressione della COX sia il principale meccanismo d'azione dell'ibuprofene quando applicato secondo questa indicazione.
L'assorbimento è alto, rapidamente e quasi completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Dopo aver assunto il farmaco a stomaco vuoto Cmax l'ibuprofene nel plasma sanguigno viene raggiunto attraverso 45 min. L'assunzione del farmaco insieme al cibo può aumentare Tmax fino a 1-2 ore.
Legame con le proteine plasmatiche - 90%. Penetra lentamente nella cavità articolare, trattiene il liquido sinoviale, creando concentrazioni maggiori in esso rispetto al plasma sanguigno. Nel liquido cerebrospinale si trovano concentrazioni più basse di ibuprofene rispetto al plasma sanguigno. Dopo l'assorbimento, circa il 60% della forma R farmacologicamente inattiva si trasforma lentamente in forma S attiva. È metabolizzato nel fegato.
T1/2 - 2 h. escreto nelle urine (in forma invariata non più di 1%) e in misura minore con la bile. In studi limitati, l'ibuprofene si trova nel latte materno a concentrazioni molto basse.
Quando ingerito è ben assorbito dal tratto gastrointestinale. Quando si applica Abfena conmax ibuprofene nel plasma è di circa 25 o 40 mcg / ml e si ottiene circa 15-30 minuti dopo l'assunzione del farmaco a stomaco vuoto in una dose di 200 o 400 mg, rispettivamente. Circa il 99% si lega alle proteine plasmatiche. Si distribuisce lentamente nel liquido sinoviale e viene espulso da esso più lentamente che dal plasma. È metabolizzato nel fegato principalmente mediante idrossilazione e carbossilazione del gruppo isobutilico. I metaboliti sono farmacologicamente inattivi. Ha una cinetica di eliminazione bifase. T1/2 dal plasma è 1-2 h. fino al 90% della dose può essere trovato nelle urine sotto forma di metaboliti e loro coniugati. Meno dell ' 1% viene escreto invariato con l'urina e, in misura minore, con la bile.
Quando si applica la crema/gel sulla pelle, l'ibuprofene penetra nei tessuti più profondi (tessuto sottocutaneo, muscoli, articolazioni, liquido sinoviale) e raggiunge concentrazioni terapeutiche in essi. L'effetto terapeutico nel campo di applicazione è ottenuto dalla distribuzione diretta attraverso la pelle nel tessuto bersaglio. Una piccola quantità è determinata nel plasma sanguigno. Con il metodo di applicazione raccomandato, la concentrazione nel liquido sinoviale è di circa 2 µg / ml.
Ben assorbito quando ingerito (l'assorbimento diminuisce leggermente quando assunto dopo un pasto). Dopo l'assorbimento, circa il 60% della forma R farmacologicamente inattiva si trasforma lentamente in forma S attiva (l'attività biologica è associata a S-enantiomero). Cmax nel plasma sanguigno a stomaco vuoto si ottiene attraverso 45 min, quando assunto dopo un pasto-attraverso 1,5-2,5 h, nel liquido sinoviale, dove viene creata una maggiore concentrazione rispetto al plasma sanguigno-2-3 h. legame con le proteine del sangue-90%. Subisce il metabolismo pre-sistemico e post-sistemico nel fegato. Penetra lentamente nella cavità articolare, trattiene il liquido sinoviale. Escreto dai reni (in forma invariata non più di 1%) e con la bile (in misura minore). T1/2 — 2-2, 5 h (per le forme ritardate-fino a 12 h). Nei pazienti anziani, i parametri farmacocinetici non cambiano.
Dopo somministrazione orale, oltre l ' 80% viene assorbito dal tratto gastrointestinale. Cmax nel plasma sanguigno si ottiene quando assunto a stomaco vuoto - attraverso 45 minuti, quando assunto dopo aver mangiato attraverso 1,5-2,5 h. legame con le proteine-90%. Penetra lentamente nella cavità articolare, ma nel liquido sinoviale crea concentrazioni plasmatiche maggiori (Cmax nel liquido sinoviale si ottiene attraverso 2-3 h). Metabolizzato principalmente nel fegato. Subisce il metabolismo pre e post-sistemico. Dopo l'assorbimento, circa il 60% della forma R farmacologicamente inattiva si trasforma lentamente in forma S attiva. Escreto dai reni (60-90% sotto forma di metaboliti e prodotti del loro composto con acido glucuronico, in misura minore - con la bile, in forma invariata-non più di 1%). Ha una cinetica di eliminazione bifase con T1/2 2-2, 5 h, dopo l'assunzione in una singola dose, viene completamente escreto per 24 h. L'effetto antipiretico di Ibufen si sviluppa attraverso 30 min e continua 6-8 h.
Assorbimento-alto, rapidamente e quasi completamente assorbito dal tratto gastrointestinale (legame con le proteine plasmatiche - 90%). Dopo aver assunto il farmaco a stomaco vuoto negli adulti, l'ibuprofene si trova nel plasma sanguigno attraverso 15 min, Cmax l'ibuprofene nel plasma sanguigno viene raggiunto attraverso 60 Min. L'assunzione del farmaco insieme al cibo può aumentare Tmax fino a 1-2 ore1/2 - 2 h. penetra lentamente nella cavità articolare, trattiene il liquido sinoviale, creando concentrazioni maggiori in esso rispetto al plasma sanguigno. Dopo l'assorbimento, circa il 50% della forma R farmacologicamente inattiva si trasforma lentamente in forma S attiva. È metabolizzato nel fegato. Escreto dai reni in forma invariata non più di 1% e, in misura minore, con la bile.
Negli studi clinici, l'ibuprofene si trova nel latte materno a concentrazioni molto basse.
Cmax nel plasma, dopo la nomina della prima e ultima dose di mantenimento è di circa 35-40 mg / l, indipendentemente dall'età gestazionale e postnatale dei bambini. Attraverso 24 h dopo l'ultima dose di 5 mg / kg, le concentrazioni residue sono di circa 10-15 mg / l.
La concentrazione di S-enantiomero nel plasma concentrazioni significativamente più alto R-enantiomero, che rifletta una rapida inversione chirale R-forma A S-forma in rapporto simili con osservato negli adulti (circa 60%). Il volume apparente della distribuzione è in media di 200 ml / kg (62-350 ml/kg, secondo diversi studi). Il volume di distribuzione centrale può dipendere dallo Stato del dotto e diminuire man mano che il dotto si chiude.
Il tasso di eliminazione dell'ibuprofene nei neonati è significativamente inferiore rispetto agli adulti e ai bambini più grandi. T1/2 è di circa 30 h (16-43 h). Con l'aumentare dell'età gestazionale, almeno all'età di 24-28 settimane, aumenta la clearance di entrambi gli enantiomeri. La maggior parte dell'ibuprofene, come altri FANS, è associata all'albumina plasmatica, sebbene nel plasma neonatale questo legame sia espresso significativamente meno (95%) rispetto al plasma adulto (99%). Nel siero neonatale, l'ibuprofene compete con la bilirubina per il legame con l'albumina, con conseguente aumento delle concentrazioni elevate di ibuprofene della frazione libera di bilirubina.
Nei neonati prematuri, l'ibuprofene riduce significativamente le concentrazioni di PG e dei loro metaboliti plasmatici, in particolare PGE2 e 6-Keto-PGF1-alfa. Nei neonati che hanno ricevuto 3 dosi di ibuprofene, basse concentrazioni di PG sono state mantenute fino a 72 h, mentre attraverso 72 h dopo la nomina di una sola dose di ibuprofene è stato osservato un aumento ripetuto della concentrazione di PG.
- Fans-derivati dell'acido propionico
Farmaci antiinfiammatori ed antireumatici non steroidei.
Evitare l'uso simultaneo di ibuprofene con i seguenti farmaci
Acido acetilsalicilico: fatta eccezione per le basse dosi di acido acetilsalicilico (non più di 75 mg/die) prescritto dal medico, poiché l'uso congiunto può aumentare il rischio di effetti collaterali. Insieme con l'uso di ibuprofene riduce l'azione antinfiammatoria e antiossidante acido acetilsalicilico (può aumentare la frequenza di immunità coronarica acuta in pazienti che ricevono come antiaggregante strumenti di piccole dosi di acido acetilsalicilico, dopo aver iniziato l'assunzione di ibuprofene).
Altri FANS, in particolare inibitori selettivi della COX-2: evitare l'uso simultaneo di due o più farmaci del gruppo FANS a causa del possibile aumento del rischio di effetti collaterali.
Utilizzare con cautela in concomitanza con i seguenti farmaci
Anticoagulanti e farmaci trombolitici: I FANS possono aumentare l'effetto degli anticoagulanti, in particolare warfarin e farmaci trombolitici.
Antipertensivi (ACE-inibitori e ARA II) e diuretici: I FANS possono ridurre l'efficacia dei farmaci di questi gruppi. In alcuni pazienti con funzione renale (ad esempio pazienti disidratati o pazienti anziani con funzione renale) la nomina di ACE-inibitori o ARA II e fondi, inibizione di COX, può portare ad un deterioramento della funzione renale, compreso lo sviluppo di insufficienza renale acuta (di solito reversibile).
Queste interazioni dovrebbero essere considerate nei pazienti che assumono coxibes contemporaneamente agli ACE-inibitori o ARA II. A questo proposito, l'uso congiunto dei mezzi di cui sopra dovrebbe essere prescritto con cautela, specialmente agli anziani. È necessario prevenire la disidratazione nei pazienti e considerare anche la possibilità di monitorare la funzione renale dopo l'inizio di tale trattamento combinato e periodicamente — in futuro.
Diuretici e ACE-inibitori può aumentare la nefrotossicità dei FANS.
GCS: aumento del rischio di ulcere gastrointestinali e sanguinamento gastrointestinale.
Antiaggreganti e SSRI: aumento del rischio di sanguinamento gastrointestinale.
Glicoside cardiaco: la nomina di FANS e glicosidi cardiaci può causare un peggioramento di insufficienza cardiaca, diminuzione della GFR e un aumento della concentrazione di glicosidi cardiaci nel plasma sanguigno.
Preparazioni di litio: ci sono dati sulla probabilità di aumentare la concentrazione di litio nel plasma sanguigno sullo sfondo dell'uso di FANS.
Metotrexato: ci sono dati sulla probabilità di un aumento della concentrazione di metotrexato nel plasma sanguigno sullo sfondo dell'uso di FANS.
Ciclosporina: aumento del rischio di nefrotossicità con la somministrazione simultanea di FANS e ciclosporina.
Mifepristone: L'assunzione di FANS dovrebbe iniziare non prima di 8-12 giorni dopo l'assunzione di mifepristone, poiché i FANS possono ridurre l'efficacia di mifepristone.
Tacrolimus.: con la somministrazione simultanea di FANS e tacrolimus, è possibile aumentare il rischio di nefrotossicità.
Zidovudina: l'uso simultaneo di FANS e zidovudina può portare ad un aumento dell'ematotossicità. Ci sono prove di un aumento del rischio di emartrosi ed ematomi nei pazienti sieropositivi con emofilia, trattati congiuntamente con zidovudina e ibuprofene.
Antibiotici della serie chinolonica: i pazienti che ricevono un trattamento congiunto con FANS e antibiotici chinoloni possono aumentare il rischio di convulsioni.
Farmaci mielotossici: aumento dell'ematotossicità.
Cefamandolo, cefoperazone, cefotetano, acido valproico, pliamicina: aumento della frequenza di sviluppo di ipoprotrombinemia.
Farmaci che bloccano la secrezione tubulare: riduzione dell'escrezione e aumento della concentrazione plasmatica di ibuprofene.
Induttori di ossidazione microsomiale (fenitoina, etanolo, barbiturici, rifampicina, fenilbutasone, antidepressivi triciclici): aumento della produzione di metaboliti attivi idrossilati, aumento del rischio di intossicazione grave.
Inibitori dell'ossidazione microsomiale: riduzione del rischio di azione epatotossica.
Farmaci ipoglicemici orali e insulina, derivati di sulfonilurea: rafforzare l'azione dei farmaci.
Antiacidi e colestiramie: assorbimento ridotto.
Farmaci uricosurici: diminuzione dell'efficacia dei farmaci.
Caffeina: migliorare l'effetto analgesico.
L'efficacia dei diuretici furosemide e tiazidici può essere ridotta a causa della ritenzione di sodio associata all'inibizione della sintesi delle prostaglandine nei reni.
Abfen può aumentare l'effetto degli anticoagulanti orali, quindi l'uso simultaneo non è raccomandato.
Se concettuale con acido acetilsalicilico l'ibuprofene riduce il suo effetto antiossidante (può aumentare la frequenza di immunità coronarica acuta in pazienti, ricarica come strumenti antiaggreganti di piccole dosi di acido acetilsalicilico).
Abfen può ridurre l'efficacia degli antipertensivi.
In letteratura sono stati descritti casi isolati di aumento delle concentrazioni plasmatiche di digossina, fenitoina e litio, mentre l'assunzione di ibuprofene.
Abfen (come altri FANS) deve essere usato con cautela in combinazione con acido acetilsalicilico o altri FANS e GCS (questo aumenta il rischio di sviluppare effetti avversi del farmaco sul tratto gastrointestinale).
Abfen può aumentare la concentrazione plasmatica di metotrexato.
Il trattamento combinato con zidovudina e Abfen può aumentare il rischio di emartrosi ed ematoma nei pazienti con infezione da HIV affetti da emofilia.
L'uso combinato di Abfene e tacrolimus può aumentare il rischio di sviluppare effetti nefrotossici a causa della riduzione della sintesi di PG nei reni.
L'ibuprofene aumenta l'effetto ipoglicemico degli agenti ipoglicemici orali e dell'insulina, può essere necessario un aggiustamento della dose.
Crema. Si dovrebbe consultare un medico prima di utilizzare il farmaco, se si applicano altri farmaci.
Gel. L'interazione farmacologica con altri farmaci non è descritta. Tuttavia, va tenuto presente che anche con l'applicazione topica, l'ibuprofene ha un effetto sistemico e, in teoria, se usato insieme ad altri FANS, possono aumentare gli effetti collaterali.
Induttori di ossidazione microsomiale (etanolo, barbiturici, rifampicina, antidepressivi triciclici) aumentano la produzione di metaboliti attivi idrossilati, aumentando il rischio di gravi reazioni epatotossiche. Gli inibitori dell'ossidazione microsomiale riducono il rischio di effetti epatotossici. Riduce l'attività ipotensiva dei vasodilatatori, in t.h. calcio lento e ACE-inibitori), attività natriureticheskoy e diuretico furosemide e ipotiazide, l'efficacia dei farmaci uricozuricheskoy. Aumenta l'azione di antiaggreganti, fibrinolitici (aumento del rischio di complicanze emorragiche), ipoglicemici orali e insulina. Quando si interagisce con minerali e glucocorticosteroidi, colchicina, estrogeni, etanolo, è possibile la manifestazione dell'azione ulcerogenica con lo sviluppo di sanguinamento. Antiacidi e colestiramina riducono l'assorbimento dell'ibuprofene. Aumenta la concentrazione di digossina, fenitoina, metotrexato, litio nel plasma sanguigno. La caffeina migliora l'effetto analgesico. In concomitanza con la nomina di acido acetilsalicilico riduce l'effetto antinfiammatorio generale. Quando somministrato con mezzi trombolitici (alteplase, streptokinasi, urokinasi) aumenta contemporaneamente il rischio di sanguinamento. Cefamandolo, cefaperazone, cefotetano, acido valproico, pliamicina aumentano l'incidenza di ipoprotrombinemia. La ciclosporina e le droghe d'oro aumentano l'effetto dell'ibuprofene sulla sintesi del PG nei reni e aumentano la nefrotossicità. L'ibuprofene aumenta la concentrazione plasmatica di ciclosporina e la probabilità di sviluppare i suoi effetti epatotossici. I farmaci che bloccano la secrezione tubulare riducono l'escrezione e aumentano la concentrazione plasmatica di ibuprofene. Insieme con l'uso di diuretici salvaspazio aumenta il rischio di iperkaliemia, con altri FANS-il rischio di effetti collaterali da parte del tratto gastrointestinale
Non deve essere combinato con altri FANS (acido acetilsalicilico riduce gli effetti anti-infiammatori e aumenta gli effetti collaterali). Allo stesso tempo, l'assunzione di diuretici riduce l'effetto diuretico e aumenta il rischio di insufficienza renale. Indebolisce l'azione di agenti antipertensivi in t.h. ACE-inibitori (riduce contemporaneamente il loro rilascio da parte dei reni), beta-adrenergici, tiazidi. Aumenta l'effetto di ipoglicemizzanti orali (soprattutto sulfaniluree) e di insulina, anticoagulanti, antiaggreganti, fibrinolitica (aumenta il rischio di complicanze emorragiche), l'azione tossica del metotrexato e farmaci litio, aumenta la concentrazione di digossina nel sangue
Induttori di ossidazione microsomiale (fenitoina, etanolo, barbiturici, ziksorin, rifampicina, fenilbutazone, antidepressivi triciclici) aumentano il rischio di pesanti epatotossici complicanze (aumentano la produzione di metaboliti attivi idrossilati), inibitori di ossidazione microsomiale — riducono. La caffeina aumenta l'effetto analgesico.
Riduce l'effetto diuretico e natriuretico dei diuretici tiazidici. Gli anticoagulanti indiretti aumentano il rischio di sanguinamento.
Evitare l'uso simultaneo di ibuprofene con i seguenti farmaci
Acido acetilsalicilico: fatta eccezione per le basse dosi di acido acetilsalicilico (non più di 75 mg/die) prescritto dal medico, poiché l'uso congiunto può aumentare il rischio di effetti collaterali. Insieme con l'uso di ibuprofene riduce l'azione antinfiammatoria e antiossidante acido acetilsalicilico (può aumentare la frequenza di immunità coronarica acuta in pazienti che ricevono come antiaggregante strumenti di piccole dosi di acido acetilsalicilico, dopo aver iniziato l'assunzione di ibuprofene).
Altri FANS, incl. inibitori selettivi della COX-2: evitare l'uso simultaneo di due o più farmaci del gruppo FANS a causa del possibile aumento del rischio di effetti collaterali.
Utilizzare con cautela in concomitanza con i seguenti farmaci
Anticoagulanti e farmaci trombolitici: I FANS possono aumentare l'effetto degli anticoagulanti, in particolare warfarin e farmaci trombolitici.
Agenti antipertensivi (ACE-inibitori e antagonisti dell'angiotensina II) e diuretici: I FANS possono ridurre l'efficacia dei farmaci di questi gruppi. Diuretici e ACE-inibitori possono aumentare la nefrotossicità dei FANS.
GCS: aumento del rischio di ulcere gastrointestinali e sanguinamento gastrointestinale.
Antiaggreganti e SSRI: aumento del rischio di sanguinamento gastrointestinale.
Glicoside cardiaco: la nomina di FANS e glicosidi cardiaci può causare un peggioramento di insufficienza cardiaca, diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare e aumentare la concentrazione dei glicosidi cardiaci nel plasma sanguigno.
Preparazioni di litio: ci sono dati sulla probabilità di aumentare la concentrazione di litio nel plasma sanguigno sullo sfondo dell'uso di FANS.
Metotrexato: ci sono dati sulla probabilità di un aumento della concentrazione di metotrexato nel plasma sanguigno sullo sfondo dell'uso di FANS.
Ciclosporina: aumento del rischio di nefrotossicità con la somministrazione simultanea di FANS e ciclosporina.
Mifepristone: L'assunzione di FANS dovrebbe iniziare non prima di 8-12 giorni dopo l'assunzione di mifepristone, poiché i FANS possono ridurre l'efficacia di mifepristone.
Tacrolimus.: con la somministrazione simultanea di FANS e tacrolimus, è possibile aumentare il rischio di nefrotossicità.
Zidovudina: l'uso simultaneo di FANS e zidovudina può portare ad un aumento dell'ematotossicità. Ci sono prove di un aumento del rischio di emartrosi ed ematomi nei pazienti sieropositivi con emofilia, trattati congiuntamente con zidovudina e ibuprofene.
Antibiotici della serie chinolonica: i pazienti che ricevono un trattamento congiunto con FANS e antibiotici chinoloni possono aumentare il rischio di convulsioni.
L'ibuprofene, come altri FANS, può interagire con i seguenti farmaci:
- diuretici: l'ibuprofene può indebolire gli effetti dei diuretici, nei pazienti con disidratazione, i diuretici possono aumentare il rischio di nefrotossicità dei FANS,
- anticoagulante: l'ibuprofene può aumentare l'effetto degli anticoagulanti e aumentare il rischio di sanguinamento,
- GKS.: l'ibuprofene può aumentare il rischio di sanguinamento gastrointestinale,
- ossido di azoto: poiché entrambi i farmaci sopprimono la funzione piastrinica, la loro combinazione aumenta teoricamente il rischio di sanguinamento,
- altri FANS: evitare l'uso simultaneo di due o più fans a causa dell'aumento del rischio di reazioni avverse,
- aminoglicosidi: poiché l'ibuprofene può ridurre la clearance degli aminoglicosidi, mentre la nomina di questi farmaci può aumentare il rischio di nefrotossicità e ototossicità.
Incompatibilità
Questo farmaco non deve essere miscelato con altri farmaci.
La Soluzione Abfen® non deve entrare in contatto con soluzioni acide, come soluzioni di alcuni antibiotici o diuretici. Tra le infusioni di diversi farmaci, è necessario lavare il sistema di infusione.
È vietato usare clorexidina per disinfettare la fiala cervicale, poiché la soluzione Abfen® incompatibile con questa connessione. Si consiglia di utilizzare alcol etilico al 60% per disinfettare la fiala prima dell'uso. Dopo la disinfezione del collo della fiala con un antisettico, la fiala deve essere completamente asciugata e solo allora aperta per eliminare l'interazione dell'antisettico con la soluzione Abfen®.
Questo farmaco non può essere miscelato con altri farmaci ad eccezione dello 0,9% (9 mg/ml) di una soluzione iniettabile di cloruro di sodio o del 5% (50 mg/ml) di una soluzione di glucosio.
Per evitare cambiamenti significativi del pH causati dalla presenza di farmaci acidi che potrebbero rimanere nel sistema di infusione, prima e dopo la nomina di Abfen® è necessario lavare il sistema di infusione 1,5-2 ml 0,9% (9 mg/ml) di soluzione di cloruro di sodio o 5% (50 mg/ml) di soluzione di glucosio per iniezione.
In luogo asciutto, a 15-25 ° C.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Data di scadenza del farmaco Burana5 лет.Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.
1 compressa, rivestita, contiene ibuprofene 200 o 400 mg, in un blister 10 pz., in una scatola 2 o 1 blister, rispettivamente, o in flaconi da 100 pz., in una scatola 1 flaconcino.
M01AE01 ibuprofene
- Emicrania G43
- M00-M25 Artropatia
- M15-M19 Artrosi
- M25. 5 dolori articolari
- M42 osteocondrosi della colonna vertebrale
- M79. 0 reumatismi non specificati
- M79. 1 Mialgia
- M79. 2 nevralgia e neurite non specificati
- N94. 6 dismenorrea non specificata
- Febbre R50 di origine oscura
- R51 mal di testa
- R52 dolore non classificato in altre rubriche
- T08-T14 lesioni alla parte non specificata del tronco, dell'arto o dell'area del corpo
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