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Opzione di trattamento:
Revisione medica di Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 05.04.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
I 20 migliori farmaci con gli stessi trattamenti:
Artrosile
Piroxicam
Arthrosyl è indicato per il sollievo sintetico di osteoartrite, artrite reumatoide o spondilite anchilosante.
A causa del suo profilo di sicurezza , Arthrosyl non è un'opzione di prima linea dovrebbe essere indicato un FANS. La decisione di prescrivere Arthrosyl deve essere basata su una valutazione dei rischi complessi del singolo paziente.
Arthrosyl gel è un agente antinfiammatorio non steroideo indicato per una varietà di condizioni caratterizzate da dolore e infiammazione o rigidità. È efficace nel trattamento dell'osteoartrite delle articolazioni superficiali come il ginocchio, lesioni muscoloscheletriche acute, periartrite, epicondilite, tendinite e tenosinovite.
La prescrizione di Arthrosyl deve essere iniziata da medici con esperienza nella valutazione diagnostica e nel trattamento di pazienti con malattie reumatiche infiammatorie o degenerative.
La dose giornaliera massima raccomandata è di 20 mg.
Gli effetti indesiderati possono essere ridotti al minimo utilizzando la dose minima efficace per la durata più breve necessaria per controllare i sintomi. Il beneficio e la tollerabilità del trattamento devono essere riviste entro 14 giorni. Se si ritiene necessario continuare il trattamento, questo deve essere accompagnato da frequenti revisioni.
Dato che piroxicam ha dimostrato di essere associato ad un aumentato rischio di complicazioni gastrointestinali, la necessità di una possibile terapia di associazione con agenti gastro-protettivi (ad es. misoprostolo o iniettori della pompa protonica) deve essere attentamente valutata, in particolare per i pazienti anziani.
Uso negli anziani
I pazienti anziani, fragili o debilitati possono tollerare meno bene gli effetti indesiderati e tali pazienti devono essere attentamente controllati. Come con altri FANS, si deve usare cautela nel trattamento di pazienti anziani che hanno maggiori probabilità di soffrire di compromissione della funzionalità renale, epatica o cardiaca.
Per amministrazione orale. Da assumere preferibilmente con o dopo i pasti.
Gli effetti indesiderati possono essere ridotti al minimo utilizzando la dose efficace più bassa per la durata più breve necessaria per controllare i sintomi.
Arthrosyl Gel è solo per uso esterno. Non devono essere utilizzate medicazioni occlusive.
Applicare 1g di gel, corrispondente a 3 cm, e strofinare nel sito interessato tre o quattro volte al giorno lasciando al materiale residuo sulla pelle. La terapia deve essere riesaminata dopo 4 settimane.
Uso nei bambini: Le raccomandazioni sul dosaggio e le indicazioni per l'uso del gel Arthrosyl nei bambini non sono state stabilite.
Uso negli anziani: Non sono richieste precauzioni particolari.
Anamnesi di ulcerazione gastro-intestinale, sanguinamento o perforazione.
Storia del paziente di disturbi gastrointestinali che precedono a disturbi emorragici come colite ulcerosa, morbo di Crohn, tumori gastrointestinali o diverticolite.
Pazienti con ulcera peptica attiva, disturbo gastrointestinale infiammatorio o sanguinamento gastrointestinale.
Uso concomitante con altri FANS, inclusi i FANS selettivi COX-2 e l'acido acetilsalicilico a dosi analgesiche.
Uso concomitante con anticoagulanti.
Anamnesi di precedenti gravi reazioni allergiche al farmaco di qualsiasi tipo, in particolare reazioni cutanee come eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica.
Ipersensibilità al principio attivo o agli eccipienti, precedente reazione cutanea (indipendentemente dalla gravità) a piroxicam, altri FANS e altri farmaci.
Pazienti in cui l'aspirina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei inducono i sintomi di asma, polipi nasali, angioedema o orticaria.
Grave insufficienza cardiaca.
Durante l'ultimo trimestre di gravidanza.
Arthrosyl Gel non deve essere usato in quei pazienti che hanno precedentemente mostrato ipersensibilità ad Arthrosyl in nessuna delle sue forme o in uno qualsiasi degli altri ingredienti. Esiste il potenziale per la sensibilità crociata all'aspirina e ad altri agenti antinfiammatori non steroidei.
Arthrosyl Gel non deve essere somministrato a pazienti nei quali aspirina e altri agenti antinfiammatori non steroidei inducono i sintomi di asma, polipi nasali, edema angioneurotico o orticaria.
Il beneficio clinico e la tollerabilità devono essere rivalutati periodicamente e il trattamento deve essere immediatamente interrotto alla prima comparsa di reazioni cutanee o di eventi gastrointestinali rilevanti.
Effetti gastrointestinali (GI), rischio di ulcerazione GI, sanguinamento e perforazione
I FANS, incluso piroxicam, possono causare gravi eventi gastrointestinali tra cui sanguinamento, ulcerazione e perforazione dello stomaco, dell'intestino tenue o dell'intestino crasso, che possono essere fatali. Questi eventi avversi gravi possono verificarsi in qualsiasi momento, con o senza sintomi premonitori, nei pazienti trattati con FANS.
Le esposizioni ai FANS di breve e lunga durata hanno un aumentato rischio di eventi GI gravi. L'esperienza di studi osservazionali suggerisce che piroxicam può essere associato ad un alto rischio di grave tossicità gastrointestinale, rispetto ad altri FANS.
I pazienti con fattori di rischio significativi per eventi GI gravi devono essere trattati con piroxicam solo dopo attenta considerazione.
La possibile necessità di una terapia di associazione con agenti gastro-protettivi (ad es. misoprostolo o iniettori della pompa protonica) deve essere attentamente considerata.
Gravi complicazioni GI
Identificazione dei soggetti a rischio
Il rischio di sviluppare gravi complicazioni gastrointestinali aumenta con l'età.).).
I pazienti che sono noti o sospettati di essere metabolizzatori deboli del CYP2C9 in base alla precedente storia/esperienza con altri substrati del CYP2C9 devono essere somministrati con cautela piroxicam in quanto possono avere livelli plasmatici anormalmente elevati a causa della ridotta clearance metabolica.
Reazioni cutanee
Con l'uso di piroxicam sono state riportate reazioni cutanee potenzialmente letali (sindrome di Stevens-Johnson (SJS) e necrolisi epidermica tossica (TEN)).
I pazienti devono essere informati dei segni e dei sintomi e monitorati attentamente per le reazioni cutanee. Il più alto rischio di insorgenza di SJS o TEN è entro le prime settimane di trattamento.
Se sono presenti sinonimi o segni di SJS o TEN (es. eruzione cutanea progressiva spesso con vesciche o lesioni della mucosa), il trattamento con piroxicam deve essere interrotto. I migliori risultati nella gestione di SJS e TEN provengono dalla diagnosi precoce e dall'interferenza immediata di qualsiasi farmaco sospeso. Il ritiro precoce è associato a una prognosi migliore.
Se il paziente ha sviluppato SJS o TEN con l'uso di piroxicam, piroxicam non deve essere ripreso in questo paziente in qualsiasi momento.
Reazioni cutanee gravi, alcune delle quali fatali, tra cui dermatite esfoliativa, sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica, sono state riportate molto raramente in associazione con l'uso di FANS. L'esperienza di studi osservazionali suggerisce che piroxicam può essere associato ad un rischio più elevato di reazioni cutanee gravi rispetto ad altri FANS non-oxicam. I pazienti sembrano essere a più alto rischio di queste reazioni all'inizio del corso della terapia, l'insorgenza della reazione si verifica nella maggior parte dei casi entro il primo mese di trattamento. Piroxicam deve essere interrotto alla prima comparsa di rash cutaneo, lesioni della mucosa o qualsiasi altro segno di ipersensibilità
Arthrosyl deve essere usato con cautela nei pazienti con insufficienza renale, epatica e cardiaca. In rari casi, i farmaci antinfiammatori non steroidei possono causare nefrite interstiziale, glomerulite, necrosi papillare e sindrome nefrosica. Tali agenti introducono la sintesi della prostaglandina che svolge un ruolo di supporto nel mantenimento della perfusione renale in pazienti il cui flusso sanguigno renale e il volume del sangue sono diminuiti. In questi pazienti, la somministrazione di un farmaco antinfiammatorio non steroideo può precipitare lo scompenso renale palese, che è tipicamente seguito dal recupero allo stato di pre-trattamento dopo l'interruzione della terapia antinfiammatoria non steroidea. I pazienti a maggior rischio di tale reazione sono con insufficienza cardiaca congestizia, cirrosi epatica, sindrome nefrosica e malattia renale franca, tali pazienti devono essere attentamente monitorati durante la terapia con FANS. A causa delle segnalazioni di risultati oculari avversi con farmaci antinfiammatori non steroidei, si raccomanda che i pazienti che sviluppano disturbi visivi durante il trattamento con Arthrosyl hanno una valutazione oftalmica
Ridotta fertilità femminile
L'uso di Arthrosyl può compromettere la fertilità femminile e non è raccomandato nelle donne che tentano di concepire. Nelle donne che hanno difficoltà a concepire o che sono in fase di indagine sull'infertilità, deve essere presa in considerazione la sospensione dell'artrosile.
Arthrosyl 0,5% Gel non è adatto per l'uso nei bambini sotto i 12 anni di età.
Il gel non deve essere utilizzato per qualsiasi condizione diversa da quelle specifiche.
Con la somministrazione sistemica di Arthrosyl sono state riportate reazioni cutanee potenzialmente letali (sindrome di Stevens-Johnson (SJS) e necrolisi epidermica tossica (TEN)). Queste reazioni non sono state associate con artrosile topico, ma la possibilità di verificarsi con artrosile topico non può essere esclusa.
I pazienti devono essere informati dei segni e dei sintomi e monitorati attentamente per le reazioni cutanee. Il più alto rischio di insorgenza di SJS o TEN è entro le prime settimane di trattamento.
Se sono presenti sinonimi o segni di SJS o TEN (es. eruzione cutanea progressiva spesso con vesciche o lesioni della mucosa), il trattamento con Arthrosyl deve essere interrotto.
I migliori risultati nella gestione di SJS e TEN provengono dalla diagnosi precoce e dall'interferenza immediata di qualsiasi farmaco sospeso. Il ritiro precoce è associato a una prognosi migliore.
Se il paziente ha sviluppato SJS o TEN con l'uso di Arthrosyl, Arthrosyl non deve essere ripreso in questo paziente in qualsiasi momento.
Se si sviluppa irritazione locale, l'uso del gel deve essere interrotto e, se necessario, deve essere istituita una terapia appropriata.
Tenere lontano dagli occhi e dalle superfici mucose. Non applicare su siti affetti da lesioni cutanee aperte, dermatosi o infezioni.
I FANS, incluso l'artrosile, possono causare nefrite interstiziale, sindrome nefrosica e insufficienza renale. Ci sono state anche segnalazioni di nefrite interstiziale, sindrome nefrosica e insufficienza renale con artrosile topico, sebbene la relazione causale con il trattamento con artrosile topico non sia stata stabilita. Di conseguenza, la possibilità che questi eventi possono essere correlati all'uso di Arthrosyl topico non può essere esclusa.
Effetti indesiderati come vertigini, sonnolenza, affetto e disturbi visivi sono possibili dopo l'assunzione di FANS. Se colpiti, i pazienti non devono guidare o utilizzare macchinari.
Nessuno conosciuto.
Gastrointestinale: Questi sono gli effetti collaterali più comunemente riscontrati, ma nella maggior parte dei casi non interferiscono con il corso della terapia.
Le valutazioni oggettive delle apparenze della mucosa gastrica e della perdita di sangue intestinale mostrano che 20 mg/die di artrosile somministrato in dosi singole o divise è significativamente meno irritante per il tratto gastrointestinale rispetto all'aspirina.
Alcuni studi epidemiologici hanno suggerito che piroxicam è associato ad un rischio più elevato di reazioni avverse gastrointestinali rispetto ad alcuni FAN, ma questo non è stato confermato in tutti gli studi. La somministrazione di dosi superiori a 20 mg al giorno (di durata superiore a diversi giorni) comporta un aumentato rischio di effetti collaterali gastrointestinali, ma possono verificarsi anche con dosi più basse.
Edema, ipertensione ed insufficienza cardiaca, sono stati riportati in associazione con il trattamento con FANS. Si deve quindi tenere presente la possibilità di provocare insufficienza cardiaca congestizia nei pazienti anziani o in quelli con funzionalità cardiaca compromessa.
Studi clinici e dati epidemiologici suggeriscono che l'uso di alcuni FANS (in particolare ad alte dosi e nel trattamento a lungo termine) può essere associato ad un piccolo aumento del rischio di eventi trombotici arteriosi (ad esempio infarto miocardico o ictus).
Funzionalità epatica: Sono state osservate variazioni nei vari parametri di funzionalità epatica. Se tali reazioni sono rare, se i test di funzionalità epatica persistono o peggiorano, se si sviluppano sintomi clinici compatibili con la malattia epatica o se si manifestano manifestazioni sistemiche (es. eosinofilia, rash, ecc.), Arthrosyl deve essere interrotto.
Altri: L'oftalmoscopia di routine e l'esame con lampada a fessura non hanno rivelato alcuna evidenza di alterazioni oculari.
L'assorbimento sistemico di Arthrosyl 0.5% Gel è molto basso. In comune con altri FANS argomenti, le reazioni sistemiche si verificano raramente. Nel sito di applicazione possono verificare irritazione locale da lieve a moderata, eritema, prurito e dermatite.
Gastrointestinale: sono stati riportati nausea, dispepsia, dolore addominale e gastrite.
Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche: Ci sono state segnalazioni isolate di broncospasmo e dispnea.
Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo: Sindrome di Stevens-Johnson (SJS) e necrolisi epidermica tossica (TEN) sono stati riportati molto raramente.
Dermatite da contatto, eczema e reazione cutanea di fotosensibilità sono stati osservati anche dall ' esperienza post-marketing.
Segnalazione di sospette reazioni avverse
La segnalazione di sospette reazioni avverse dopo l ' autorizzazione del medicinale è importante. Consente il monitoraggio continuo del rapporto rischio / beneficio del medicinale. Gli operatori sanitari sono invitati a segnalare eventuali reazioni avverse sospette tramite lo schema del cartellino giallo (Sito web: www.mhra.gov.uk/yellowcard).
In caso di sovradosaggio con Artrosile, è indicata una terapia di supporto e sintetica. Gli studi indicano che la somministrazione di carbone attivo può comportare un ridotto riassorbimento di piroxicam, riducendo così la quantità totale di farmaco attivo disponibile.
Se non ci sono studi fino ad oggi, l'emodialisi probabilmente non è utile per migliorare l'eliminazione di piroxicam perché il farmaco è altamente legato alle proteine.
È improbabile che si verifichi un superamento con questa preparazione topica.
Piroxicam è un agente antinfiammatorio non steroideo che possiede anche proprietà analgesiche e antipiretiche. Edema, eritema, proliferazione tissutale, febbre e dolore possono essere tutti iniettati negli animali da laboratorio con la somministrazione di piroxicam. È efficace indipendentemente dall'eziologia dell'infiammazione. Mentre il suo modo di agire non è completamente compreso, studi indipendenti in vitro così vieni in vivo hanno dimostrato che piroxicam interagisce in diversi passaggi nelle risposte immunitarie e infiammatorie attraverso:
Introduzione della sintesi dei prostanoidi, comprese le prostaglandine, attraverso un'emissione reversibile dell'enzima ciclo-ossigenasi.
Introduzione dell'aggregazione dei neutrofili.
Introduzione della migrazione delle cellule polimorfonucleate e dei monociti nell'area dell'infiammazione.
Introduzione del rilascio di enzimi liosomiali dai leucociti stimolati.
Riduzione della produzione di fattore reumatoide sia sistemica che sinoviale in pazienti con artrite reumatoide sieropositiva.
È stabile che piroxicam non agisce mediante stimolazione dell'asse ipofisi-surrenale. Gli studi in vitro non hanno rivelato alcun effetto negativo sul metabolismo della cartilagine.
Categoria farmacoterapeutica: Preparati antinfiammatori, non steroidei per uso topico (Codice ATC M02AA07).
Artrosil inibisce l'enzima ciclo-ossigenasi. Questa è una caratteristica di base dei farmaci antinfiammatori non steroidei, che consente loro di influenzare molti processi fisiologici.
A seconda del sito di azione, i FANS possono,
- ridurre la fase vascolare dell'infiammazione,
- diminuire la sensibilità dei nocicettori alla stimolazione,
- agire come antipiretico,
- avviare la fase secondaria di aggregazione piastrinica,
- influenzare la motilità dei bronchi e dell'utero,
- causare una diminuzione dose-dipendente del flusso ematico renale, in particolare nei pazienti con compromissione renale,
- portare all'attività dei radicali liberi da parte dei neutrofili,
- influenzano la permeabilità del canale arterioso ombelicale fetale,
- interferire con il riassorbimento renale dell'acido urico,
- colpiscono la mucosa gastrica portando ad ulcerazione della mucosa muscularis.
Arthrosyl del profilo farmacologico si basa sull"inibizione della sintesi delle prostaglandine dall'acido arachidonico in vitro, di collagene-indotta di aggregazione umana e animale piastrine in vitro, il rilascio di enzimi lisosomiali, della generazione di reattivi anione superossido, di chemostaxis/migrazione di neurophils, macrofagi, monociti, piastrine, del carrageenin-indotta piedi edema nei ratti, del benzochinone-indotta che si contorce in topi di E. coli-febbre indotta in ratti e di cristalli di urato-indotta di sinovite.
Piroxicam è ben assorbito dopo somministrazione orale o rettale. Con il cibo c'è un leggero ritardo nella velocità ma non nel grado di assorbimento dopo la somministrazione. L 'emivita plasmatica nell' uomo è di circa 50 ore e concentrazioni plasmatiche stabili vengono mantenute per tutto il giorno con una dose singola giornata. Il trattamento continuo con 20 mg / die per periodi di 1 anno produce livelli ematici simili a quelli osservati una volta raggiunto lo stato stazionario.
Le concentrazioni plasmatiche del farmaco sono proporzionali per le dosi di 10 e 20 mg e generalmente raggiungono il picco entro 3-5 ore dopo il farmaco. Una singola dose da 20 mg produce generalmente livelli plasmatici di piroxicam di picco da 1,5 a 2 mcg / ml mentre le concentrazioni plasmatiche massime, dopo l'iniezione giornaliera ripetuta di piroxicam da 20 mg, si stabilizzano di solito a 3-8 mcg / ml. La maggior parte dei pazienti approssimano i livelli plasmatici allo steady state entro 7-12 giorni.
Il trattamento con un regime di dose di carico di 40 mg al giorno per i primi 2 giorni seguito da 20 mg al giorno in seguito consente un'alta percentuale (circa il 76%) di livelli di stato stazionario da raggiungere immediatamente dopo la seconda dose. I livelli dello stato stazionario, l'area sotto le curve e l'eliminazione di eliminazione sono simili a quello che segue un regime quotidiano della dose 20mg.
Uno studio comparativo a dosi più sulla biodisponibilità delle forme iniettabili con la il il capsula orale ha dimostrato che dopo somministrazione intramuscolare di piroxicam, i livelli plasmatici sono significativamente più alti di quelli ottenuti dopo l"ingestione di il capsula durante i 45 minuti capitoli capitoli successivi alla somministrazione il primo giorno, durante 30 minuti il secondo giorno e 15 minuti il settimo giorno. La bioequivalenza esiste tra le due forme di dosaggio.
Uno studio comparativo a dosi multiple della farmacocinetica e della biodisponibilità di Arthrosyl FDDF con la il il capsula orale ha dimostrato che dopo somministrazione una volta al giorno per 14 giorni, i profili temporali medi di concentrazione plasmatica di piroxicam per il capsula e Arthrosyl FDDF erano quasi sovrapponibili. Non ci sono state differenze significative tra lo stato stazionario medio Cmassimo valori, Cmin valori, T½ o Tmassimo valore. Questo studio ha concluso che Arthrosyl FDDF (forma di dosaggio a rapida dissoluzione)è bioequivalente alla capsula dopo una dose giornaliera. Studi a dose singola hanno dimostrato la bioequivalenza anche quando la compressa viene assunta con o senza acqua.
Piroxicam è ampiamente metabolizzato e meno del 5% della dose giornaliera viene escreto immodificato nelle urine e nelle feci. Il metabolismo di Piroxicam è prevalentemente mediato dal citocromo P450 CYP 2C9 nel fegato. Una via metabolica importante è l'idrossilazione dell'anello piridilico della catena laterale del piroxicam, seguita dalla coniugazione con acido glucuronico e dall'eliminazione urinaria.
I pazienti che sono noti o sospettati di essere metabolizzatori deboli del CYP2C9 in base alla precedente storia/esperienza con altri substrati del CYP2C9 devono essere somministrati con cautela piroxicam in quanto possono avere livelli plasmatici anormalmente elevati a causa della ridotta clearance metabolica.
Farmacogenetica:
L'attività del CYP2C9 è ridotta in individui con polimorfismi genetici, come i polimorfismi CYP2C9 * 2 e CYP2C9 * 3. Dati limitati da due rapporti pubblicati hanno mostrato che i soggetti con eterozigote CYP2C9*1/*2 (n=9), eterozigote CYP2C9*1/*3 (n=9), e omozigote CYP2C9*3/*3 (n=1) i genotipi hanno mostrato 1.7-, 1.7 -, e 5.livelli sistemi di piroxicam 3 volte più elevati, rispettivamente, rispetto ai soggetti con CYP2C9*1/*1 (n=17, genotipo metabolizzatore normale) dopo somministrazione di una dose singola orale. I valori medi di emissione di eliminazione di piroxicam per i soggetti con CYP2C9*1/*3 (n=9) e CYP2C9*3/*3 (n=1) i genotipi erano 1.7-e 8.8 volte superiore rispetto ai soggetti con CYP2C9*1/*1 (n=17). Si stima che la frequenza dell'omozigote*3/*3 genotipo da 0% a 5.7% in vari gruppi etnici.
Uno studio sull'uomo che ha esaminato le biopsie cutanee dopo la somministrazione di Arthrosyl gel ha concluso che Arthrosyl permette rapidamente attraverso lo strato corneo nell'epidermide/derma dopo l'applicazione del gel con livelli plasmatici bassi.
Uno studio separato sull'uomo ha dimostrato che le concentrazioni plasmatiche medie di Arthrosyl gel sono pari a circa il 5% di quelle osservate dopo dosi equivalenti di Arthrosyl per via orale o intramuscolare. In soggetti sani o pazienti dopo somministrazione di una singola dose orale, la farmacocinetica di Arthrosyl è lineare, con concentrazione plasmatica massima di solito ottenuta in circa 2 ore, ma questo può variare da 1-6 ore in diversi soggetti. Ha un tasso basso di spazio di circa 45 h, ma l'emozione può variare da 30-60 h. Dopo dosi ripetute di 20 mg al giorno, le concentrazioni allo steady-state sono generalmente raggiunte in 7-12 giorni, con un picco di concentrazione plasmatica compreso tra 4.5-2.2 mg / l.
Nell'uomo penetra nel liquido sinoviale dei pazienti con artrite reumatoide, osteoartrite e sinovite reattiva dove le concentrazioni medie sono circa il 40% di quelle nel plasma, è anche dimostrabile nei tessuti sinoviali. Le concentrazioni di Arthrosyl nel latte materno sono circa l ' 1% di quelle nel plasma materno allo stesso tempo. Nel complesso, Arthrosyl è legato al 99% alle proteine plasmatiche. La farmacocinetica del farmaco non sembra essere correlata all'età e la funzione renale ha solo un'influenza limitata sulla sua eliminazione, ma le concentrazioni plasmatiche sono aumentate nei pazienti con grave disfunzione epatica.
L'artrosile viene eliminato dalla biotrasformazione nel fegato. La via principale è l'idrossilazione, con i prodotti risultanti che vengono escreti da soli o come glucuronide nelle urine e nelle feci. I metaboliti di Arthrosyl hanno poca o nessuna attività antinfiammatoria nei modelli animali. Circa il 10% di una dose orale viene escreto come farmaco immodificato in 10 giorni.
Nessuno dichiarato.
Non ci sono dati preclinici rilevanti per il medico prescrittore che siano aggiunti a quelli inclusi altrove nel Riassunto delle caratteristiche del prodotto.
Nessuno dichiarato.
Il metabolismo dell'artrosile è iniettato dalla cimetidina e può iniettare il metabolismo dell'antipirina.
Nessun requisito speciale.
Forare il tubo invertendo il tappo e avvitando verso il basso per rompere la tenuta sul tubo. Applicare 3 cm circa del gel sulla zona interessata. Strofinare il gel nella pelle fino a quando il gel scompare. Fatelo tre o quattro volte al giorno. Per distorsioni e tensioni muscolari, dovresti iniziare a sentirti meglio entro una settimana. Se il dolore non diminuisce dopo una settimana, informa il farmacista o il medico. Sostituire il tappo dopo l'uso.
Lavarsi le mani dopo ogni applicazione a meno che non sia la mano che viene trattata.
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