Componenti:
Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Militian Inessa Mesropovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 20.03.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
AMK
Amoxicillin, Clavulanic
Per tutte le forme di dosaggio
Infezioni causate da ceppi di microrganismi sensibili:
sinusite acuta e cronica, otite media acuta e cronica, ascesso, tonsillite, faringite),
bronchite acuta con superinfezione batterica, bronchite cronica, polmonite),
tratto urinario (ad esempio cistite, uretrite, pielonefrite),
in ginecologia,
pelle e tessuti molli compresi morsi umani e animali,
tessuto osseo e connettivo,
vie biliari (colecistite, colangite),
odontogenici.
Amoxiclav®
Per la polvere per la preparazione di una soluzione per in / in Introduzione opzionale
infezioni addominali,
infezioni trasmesse sessualmente (gonorrea, chancr lieve),
prevenzione delle infezioni dopo interventi chirurgici.
Farmaco Augmentin® CP è indicato per il trattamento delle infezioni batteriche delle seguenti localizzazioni causate da microrganismi sensibili alla combinazione di amoxicillina con acido clavulanico:
infezioni del tratto respiratorio, ad esempio polmonite extracomunitaria, esacerbazione della bronchite cronica, sinusite batterica acuta, comunemente causata Streptococcus pneumoniae (compresi i ceppi resistenti alla penicillina), Haemophilus influenzae1, Moraxella catarrhalis1 anche Streptococcus pyogenes,
prevenzione delle infezioni locali dopo l'intervento chirurgico in odontoiatria.
1 Alcuni ceppi di questi batteri producono beta-lattamasi, rendendoli insensibili alla monoterapia con amoxicillina.
Le infezioni causate da microrganismi sensibili all'amoxicillina possono essere trattate con Augmentin® CP, poiché l'amoxicillina è uno dei suoi principi attivi. Farmaco Augmentin® CP è anche indicato per il trattamento di infezioni miste causate da microrganismi sensibili all'amoxicillina e microrganismi che producono beta-lattamasi sensibili alla combinazione di amoxicillina con acido clavulanico.
Farmaco Augmentin® CP ha dimostrato l'efficacia contro i ceppi S. pneumoniae resistente alla penicillina (ceppi con IPC ≥2 mg/l).
Farmaci che contengono una combinazione di amoxicillina con acido clavulanico, è necessario utilizzare secondo la russa linee guida di terapia antibiotica e regionali dati di sensibilità patogeni alla combinazione di amoxicillina con acido clavulanico.
La sensibilità dei batteri alla combinazione di amoxicillina con acido clavulanico varia a seconda della regione e nel tempo. Laddove possibile, i dati di sensibilità locali devono essere presi in considerazione. Se necessario, è necessario raccogliere campioni microbiologici e analizzare la sensibilità batteriologica.
Utilizzato per la prevenzione delle infezioni che sono associate a grandi operazioni chirurgiche sul tratto gastrointestinale, nella regione del bacino, della testa e del collo, sul cuore, sui reni, sulle vie biliari.
Amoxiclav®
Compresse rivestite con film
Dentro. Il regime di dosaggio è impostato individualmente, a seconda dell'età, del peso corporeo, della funzione renale del paziente e della gravità dell'infezione.
Farmaco Amoxiclav® si consiglia di assumere all'inizio del pasto per un assorbimento ottimale e ridurre i possibili effetti collaterali del sistema digestivo.
Il corso del trattamento è di 5-14 giorni. La durata del trattamento è determinata dal medico curante. Il trattamento non dovrebbe durare più di 14 giorni senza un esame medico ripetuto.
Bambini sotto i 12 anni
La dose è prescritta a seconda dell'età e del peso corporeo. Il regime di dosaggio raccomandato è 40 mg / kg / die in 3 Ricevimenti.
I bambini con un peso corporeo di 40 kg o più dovrebbero essere prescritti le stesse dosi degli adulti. Per i bambini di età inferiore a 6 anni, è preferibile assumere una sospensione del farmaco Amoxiclav®.
Adulti e bambini di età superiore ai 12 anni (o >40 kg di peso corporeo)
La dose abituale in caso di decorso lieve e moderato dell'infezione è 1 tabella. 250 125 mg ogni 8 h O 1 tabella. 500 125 mg ogni 12 h, in caso di grave infezione e infezioni del tratto respiratorio-1 tabella. 500 125 mg ogni 8 h O 1 tabella. 875 125 mg ogni 12 h.
Poiché le compresse di combinazione di amoxicillina e acido clavulanico su 250 125 mg e 500 125 mg contengono la stessa quantità di acido clavulanico-125 mg, la tabella 2. secondo 250 125 mg non sono equivalenti a 1 tabella. 500 125 mg.
Dosaggio per infezioni odontogene
1 tabella. 250 125 mg ogni 8 h O 1 tabella. 500 125 mg ogni 12 h per 5 giorni.
Pazienti con funzionalità renale compromessa
La correzione della dose si basa sulla dose massima raccomandata di amoxicillina e viene eseguita tenendo conto dei valori di Cl creatinina:
- adulti e bambini di età superiore ai 12 anni (o ≥40 kg di peso corporeo) (tabella. 2),
- con anuria, l'intervallo tra il dosaggio dovrebbe essere aumentato a 48 ore o più,
- compresse 875 125 mg devono essere utilizzati solo in pazienti con creatinina Cl >30 ml/min.
Tabella 2
Clearance della creatinina | Modalità di dosaggio del farmaco Amoxiclav® |
>30 ml / min | Non è necessario un aggiustamento della dose |
10-30 ml / min | 1 tabella. 50 125 mg 2 volte al giorno o 1 tabella. 250 125 mg (con infezione lieve e moderata) 2 volte al giorno |
<10 ml / min | 1 tabella. 500 125 mg 1 Una volta al giorno o 1 tabella. 250 125 mg (con infezione lieve e moderata) 1 Una volta al giorno |
Emodialisi | 1 tabella. 500 125 mg o 2 Tabella. 250 125 mg ogni 24 h 1 tabella. 500 125 mg o 2 Tabella. 250 125 mg durante la dialisi e alla fine della sessione di dialisi (a causa della diminuzione delle concentrazioni sieriche di amoxicillina e acido clavulanico) |
Pazienti con funzionalità epatica compromessa
Assunzione di Amoxiclav® deve essere esercitato con cautela. È necessario condurre un controllo regolare della funzionalità epatica.
Polvere per la preparazione della sospensione per ingestione
Dentro
La dose giornaliera di sospensioni è 125 31,25 mg / 5 ml e 250 62,5 mg / 5 ml (per facilitare il corretto dosaggio in ogni confezione sospensioni 125 31,25 mg/5 ml e 250 62,5 mg/5 ml investito dosaggio pipetta graduata da 5 ml, con una scala di divisione 0,1 ml o dosaggio cucchiaio con una capienza di 5 ml, con le marcature nella cavità 2,5 e 5 ml).
Neonati e bambini fino a 3 mesi — 30 mg / kg / die (amoxicillina), diviso in 2 Ricevimenti (ogni 12 h).
Dosaggio del farmaco Amoxiclav® pipetta dosatrice-calcolo delle dosi una tantum per il trattamento delle infezioni nei neonati e nei bambini fino a 3 mesi (Tabella. 3).
Tabella 3
Peso corporeo, kg | 2 | 2,2 | 2,4 | 2,6 | 2,8 | 3 | 3,2 | 3,4 | 3,6 | 3,8 | 4 | 4,2 | 4,4 | 4,6 | 4.8 |
Sospensione 156,25, ml (2 volte al giorno) | 1,2 | 1,3 | 1,4 | 1,6 | 1,7 | 1,8 | 1,9 | 2 | 2,2 | 2,3 | 2,4 | 2,5 | 2,6 | 2,8 | 2,9 |
Sospensione 312,5, ml (2 volte al giorno) | 0,6 | 0,7 | 0,7 | 0,8 | 0,8 | 0,9 | 1 | 1 | 1,1 | 1,1 | 1,2 | 1,3 | 1,3 | 1,4 | 1,4 |
Bambini sopra i 3 mesi — da 20 mg / kg per infezioni da lieve a media gravità fino a 40 mg / kg per infezioni gravi e infezioni del tratto respiratorio inferiore, otite media, sinusite (amoxicillina) al giorno, diviso in 3 Ricevimenti (ogni 8 h).
Dosaggio del farmaco Amoxiclav® pipetta dosatrice-calcolo delle dosi una tantum per il trattamento di infezioni lievi e moderate nei bambini di età superiore a 3 mesi (al tasso di 20 mg / kg / die (amoxicillina) (tabella. 4).
Tabella 4
Peso corporeo, kg | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
Sospensione 156,25, ml (3 volte al giorno) | 1,3 | 1,6 | 1,9 | 2,1 | 2,4 | 2,7 | 2,9 | 3,2 | 3,5 | 3,7 | 4 | 4,3 | 4,5 | 4,8 | 5,1 | 5,3 | 5,6 | 5,9 |
Sospensione 312,5, ml (3 volte al giorno) | 0,7 | 0,8 | 0,9 | 1,1 | 1,2 | 1,3 | 1,5 | 1,6 | 1,7 | 1,9 | 2 | 2,1 | 2,3 | 2,4 | 2,5 | 2,7 | 2,8 | 2,9 |
Peso corporeo, kg | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | |
Sospensione 156,25, ml (3 volte al giorno) | 6,1 | 6,4 | 6,7 | 6,9 | 7,2 | 7,5 | 7,7 | 8 | 8,3 | 8,5 | 8,8 | 9,1 | 9,3 | 9,6 | 9,9 | 10,1 | 10,4 | |
Sospensione 312,5, ml (3 volte al giorno) | 3,1 | 3,2 | 3,3 | 3,5 | 3,6 | 3,7 | 3,9 | 4 | 4,1 | 4,3 | 4,4 | 4,5 | 4,7 | 4,8 | 4,9 | 5,1 | 5,2 |
Dosaggio del farmaco Amoxiclav® pipetta dosatrice-calcolo delle dosi una tantum per il trattamento di infezioni gravi nei bambini di età superiore a 3 mesi (al tasso di 40 mg / kg / die (amoxicillina) (tabella. 5).
Tabella 5
Peso corporeo, kg | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
Sospensione 156,25, ml (3 volte al giorno) | 2,7 | 3,2 | 3,7 | 4,3 | 4,8 | 5,3 | 5,9 | 6,4 | 6,9 | 7,5 | 8 | 8,5 | 9,1 | 9,6 | 10,1 | 10,7 | 11,2 | 11,7 |
Sospensione 312,5, ml (3 volte al giorno) | 1,3 | 1,6 | 1,9 | 2,1 | 2,4 | 2,7 | 2,9 | 3,2 | 3,5 | 3,7 | 4 | 4,3 | 4,5 | 4,8 | 5,1 | 5,3 | 5,6 | 5,9 |
Peso corporeo, kg | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | |
Sospensione 156,25, ml (3 volte al giorno) | 12,3 | 12,8 | 13,3 | 13,9 | 14,4 | 14,9 | 15,5 | 16 | 16,5 | 17,1 | 17,6 | 18,1 | 18,7 | 19,2 | 19,7 | 20,3 | 20,8 | |
Sospensione 312,5, ml (3 volte al giorno) | 6,1 | 6,4 | 6,7 | 6,9 | 7,2 | 7,5 | 7,7 | 8 | 8,3 | 8,5 | 8,8 | 9,1 | 9,3 | 9,6 | 9,9 | 10,1 | 10,4 |
Dosaggio del farmaco Amoxiclav® cucchiaio dosatore — in assenza di pipetta dosatrice) - dosi raccomandate di sospensioni a seconda del peso corporeo del bambino e della gravità dell'infezione (tabella. 6).
Tabella 6
Peso corporeo, kg | Età (circa) | Flusso leggero / medio | Corrente pesante | ||
125 31,25 mg / 5 ml | 250 62,5 mg / 5 ml | 125 31,25 mg / 5 ml | 250 62,5 mg / 5 ml | ||
5–10 | 3-12 mesi | 3 × 2,5 ml (½cucchiaio) | 3 × 1.25 ml | 3 × 3.75 ml | 3 × 2 ml |
10–12 | 1-2 anni | 3 × 3.75 ml | 3 × 2 ml | 3 × 6.25 ml | 3 × 3 ml |
12–15 | 2-4 anni | 3 × 5 ml (1 cucchiaio) | 3 × 2,5 ml (½cucchiaio) | 3 × 7,5 ml (1½ cucchiai) | 3 × 3.75 ml |
15–20 | 4-6 anni | 3 × 6.25 ml | 3 × 3 ml | 3 × 9.5 ml | 3 × 5 ml (1 cucchiaio) |
20–30 | 6-10 anni | 3 × 8.75 ml | 3 × 4.5 ml | - | 3 × 7 ml |
30–40 | 10-12 anni | - | 3 × 6.5 ml | - | 3 × 9.5 ml |
≥40 | ≥12 anni | Farmaco Amoxiclav ® compresse |
Dose giornaliera di sospensione 400 mg 57 mg / 5 ml
La dose è calcolata per kg di peso corporeo a seconda della gravità del decorso dell'infezione. Da 25 mg / kg - con infezioni da lieve a media gravità fino a 45 mg / kg - con gravi infezioni e infezioni del tratto respiratorio inferiore, otite media, sinusite (in termini di amoxicillina) al giorno, diviso in 2 Ricevimenti.
Per facilitare il corretto dosaggio, in ogni confezione della sospensione 400 mg 57 mg/5 ml viene inserita una pipetta dosatrice graduata simultaneamente in 1, 2, 3, 4, 5 ml e in 4 parti uguali.
Sospensione 400 mg 57 mg / 5 ml si applica nei bambini di età superiore a 3 mesi.
Tabella 7
Dose raccomandata di sospensione in base al peso corporeo del bambino e alla Gravità dell'infezione
Peso corporeo, kg | Età (circa) | Dose raccomandata, ml | |
Corrente pesante | Corrente di gravità media | ||
5–10 | 3-12 mesi | 2×2,5 | 2×1,25 |
10–15 | 1-2 anni | 2×3,75 | 2×2,5 |
15–20 | 2-4 anni | 2×5 | 2×3,75 |
20–30 | 4 anni - 6 anni | 2×7,5 | 2×5 |
30–40 | 6-10 anni | 2×10 | 2×6,5 |
Le dosi giornaliere esatte sono calcolate in base al peso corporeo del bambino, non alla sua età.
La dose massima giornaliera di amoxicillina è per gli adulti 6 g, per i bambini-45 mg / kg.
La dose massima giornaliera di acido clavulanico (sotto forma di sale di potassio) è per gli adulti 600 mg, per i bambini-10 mg / kg.
Nei pazienti con insufficienza renale dose deve essere regolata in base alla dose massima raccomandata di amoxicillina.
I pazienti con creatinina Cl >30 ml / min non richiedono alcun aggiustamento della dose.
Adulti e bambini di peso superiore a 40 kg (questo regime di dosaggio viene utilizzato per infezioni da decorso medio e grave)
Pazienti con creatinina Cl 10-30 ml/min — 500/125 mg 2 volte al giorno.
Quando Cl creatinina <10 ml/min dose raccomandata — 500 / 125 mg 1 Una volta al giorno.
I pazienti in emodialisi, la dose raccomandata — 500/125 mg ogni 24 h, più 500/125 mg durante la dialisi e un'altra dose a fine dialisi (perché la concentrazione di amoxicillina e acido clavulanico nel siero ridotti).
Bambini di peso inferiore a 40 kg
Quando Cl creatinina 10-30 ml/min dose raccomandata — 15/3,75 mg / kg 2 volte al giorno (massimo 500 / 125 mg 2 volte al giorno).
Cl creatinina <10 ml/min la dose raccomandata — 15/3,75 mg/kg 1 volta al giorno (massimo 500/125 mg).
In emodialisi,la dose raccomandata è 15/3, 75 mg / kg 1 Una volta al giorno. Prima di emodialisi — 15/3,75 mg/kg. Per il ripristino di concentrazioni di farmaco nel sangue, è necessario dopo l'emodialisi a prendere un'altra dose 15/3,75 mg/kg.
Il corso del trattamento è di 5-14 giorni. La durata del trattamento è determinata dal medico curante. Il trattamento non dovrebbe durare più di 14 giorni senza un esame medico ripetuto.
Istruzioni per la preparazione della sospensione
Polvere per la preparazione della sospensione 125 31,25 mg / 5ml — agitare vigorosamente la bottiglia, aggiungere 86 ml di acqua in due dosi (fino al segno), scuotendo bene ogni volta fino a quando la polvere è completamente sciolta.
Polvere per la preparazione della sospensione 250 62,5 mg / 5ml — agitare vigorosamente la bottiglia, aggiungere 85 ml di acqua in due dosi (fino al segno), scuotendo bene ogni volta fino a quando la polvere è completamente sciolta.
Polvere di preparazione della sospensione 400mg 57mg / 5ml — agitare vigorosamente la fiala, aggiungere acqua alle due dosi (fino all'etichetta) nella quantità indicata sull'etichetta e indicata nella tabella, agitando bene ogni volta fino a quando la polvere non si dissolve completamente.
Tabella 8
Volume della sospensione finita, ml | Quantità di acqua necessaria, ml |
35 | 29,5 |
50 | 42 |
70 | 59 |
140 | 118 |
Agitare vigorosamente prima dell'uso!
Per preparare una sospensione, si consiglia di diluire la polvere con acqua bollita a temperatura ambiente. Si consiglia di posizionare la sospensione finita in frigorifero.
Non è consigliabile riscaldare la sospensione prima dell'uso (è necessario portare la sospensione a temperatura ambiente).
Dopo aver assunto il farmaco, si consiglia di lavare la pipetta dosatrice con acqua bollita.
Polvere per la preparazione della soluzione per l'introduzione
V/V.
Bambini: con un peso corporeo inferiore a 40 kg, la dose viene calcolata in base al peso corporeo.
Inferiore a 3 mesi con peso corporeo inferiore a 4 kg — 30 mg / kg (in termini di tutto il farmaco Amoxiclav® ogni 12 ore.
Inferiore a 3 mesi con peso corporeo superiore a 4 kg — 30 mg / kg (in termini di tutto il farmaco Amoxiclav®) ogni 8 h.
Nei bambini sotto i 3 mesi, il farmaco Amoxiclav® deve essere somministrato solo lentamente infusione per 30-40 min.
Bambini da 3 mesi a 12 anni — 30 mg / kg (in termini di tutto il farmaco Amoxiclav®) con un intervallo di 8 h, in caso di grave infezione-con un intervallo di 6 h.
Bambini con insufficienza renale
La correzione della dose si basa sulla dose massima raccomandata di amoxicillina. Pazienti con indici di creatinina Cl superiori a 30 ml / min la regolazione della dose è facoltativa.
Bambini Peso <40 kg:
Cl creatinina 10-30 ml / min | Da 25 mg / 5 mg per 1 kg ogni 12 h |
Cl creatinina <10 ml / min | Da 25 mg / 5 mg per 1 kg ogni 24 h |
Emodialisi | 25 mg / 5 mg per 1 kg ogni 24 h più una dose di 12,5 mg / 2,5 mg per 1 kg alla fine della sessione di dialisi (a causa della diminuzione della concentrazione di amoxicillina e acido clavulanico nel siero) |
Ogni 30 mg del farmaco Amoxiclav® contengono 25 mg di amoxicillina e 5 mg di acido clavulanico.
Adulti e bambini di età superiore a 12 anni o di peso superiore a 40 kg — 1,2 g del farmaco (1000 200 mg) con un intervallo di 8 h, in caso di grave decorso di infezione-con un intervallo di 6 h.
Dosi preventive per interventi chirurgici: 1,2 g con anestesia introduttiva (con durata dell'operazione inferiore a 2 h). Con operazioni più lunghe-da 1,2 g a 4 volte durante il giorno.
Per i pazienti con insufficienza renale, la dose e / o l'intervallo tra le iniezioni del farmaco devono essere regolati in base al grado di insufficienza:
Cl creatinina | Dose e / o intervallo tra le iniezioni |
>0.5 ml/s (30 ml/min) | Non è necessario un aggiustamento della dose |
0,166-0,5 ml/s (10-30 ml / min) | La prima dose è 1,2 g (1000 200 mg) e poi 600 mg (500 100 mg) in/ogni 12 h |
<0.166 ml/S (meno di 10 ml/min) | La prima dose — 1,2 g (1000 200 mg), e poi 600 mg (500 100 mg) in/ogni 24 h |
Anuria | L'intervallo di dosaggio dovrebbe essere aumentato a 48 ore o più |
Poiché l ' 85% del farmaco viene rimosso dall'emodialisi, alla fine di ogni procedura di emodialisi deve essere somministrata una dose regolare di Amoxiclav®. Con la dialisi peritoneale, non è necessaria la correzione delle dosi.
Il corso del trattamento è di 5-14 giorni. La durata del trattamento è determinata dal medico curante. Quando si riduce la gravità dei sintomi per continuare la terapia, si consiglia di passare alle forme orali del farmaco Amoxiclav®.
Preparazione di soluzioni per iniezione/iniezione. Sciogliere il contenuto della fiala in acqua per iniezione: 600 mg (500 100 mg) - in 10 ml di acqua per iniezione o 1,2 g (1000 200 mg) - in 20 ml di acqua per iniezione. In / in iniettare lentamente (per 3-4 min).
Farmaco Amoxiclav® deve essere somministrato entro 20 minuti dopo la preparazione di soluzioni per l'introduzione/in.
Preparazione di soluzioni per infusione/infusione. Per infusione Amoxiclav® è necessaria un'ulteriore diluizione: le soluzioni preparate contenenti 600 mg (500 100 mg) o 1,2 g (1000 200 mg) del farmaco devono essere diluite rispettivamente in 50 o 100 ml di soluzione per infusione. La durata dell'infusione è 30-40 min.
Quando si utilizzano i seguenti liquidi nei volumi raccomandati nelle soluzioni di infusione, vengono mantenute le concentrazioni necessarie di antibiotici:
Liquidi usati | Periodo di stabilità, h | |
a 25 °C | a 5 °C | |
Acqua per iniezione | 4 | 8 |
Soluzione di cloruro di sodio 0,9% per infusione in / in | 4 | 8 |
Soluzione di Ringer lattato per infusione in / in | 3 | |
Soluzione di cloruro di calcio e cloruro di sodio per infusione in / in | 3 |
Soluzione del farmaco Amoxiclav® non mescolare con soluzioni di destrosio, destrano o bicarbonato di sodio.
Utilizzare solo soluzioni trasparenti. Le soluzioni cotte non dovrebbero essere congelate.
Amoxiclav® Quicktab
Dentro. Il regime di dosaggio è impostato individualmente in base all'età, al peso corporeo, alla funzione renale del paziente e alla Gravità dell'infezione.
La compressa deve essere sciolto in mezzo bicchiere d'acqua (almeno 30 ml) e mescolare bene, poi bere o compresse tenere in bocca fino a completo scioglimento, poi inghiottire.
Al fine di ridurre il rischio di effetti collaterali da parte del tratto gastrointestinale, il farmaco deve essere assunto all'inizio del pasto.
Compresse dispersibili del farmaco Amoxiclav®Quicktab 500 mg / 125 mg:
Adulti e bambini sopra i 12 anni con peso corporeo ≥40 kg
Per il trattamento delle infezioni da lieve a moderata gravità-1 tabella. (500 mg/125 mg) ogni 12 ore (2 volte al giorno).
Per il trattamento di infezioni gravi e infezioni respiratorie-1 tabella. (500 mg / 125 mg) ogni 8 h (3 volte al giorno).
La dose massima giornaliera di Amoxiclav®Quicktab è 1500 mg di amoxicillina / 375 mg di acido clavulanico.
Pazienti con insufficienza renale. I pazienti con creatinina Cl superiore a 30 ml / min non hanno bisogno di aggiustamento della dose.
Adulti e bambini di età superiore ai 12 anni con peso corporeo ≥40 kg (questo regime di dosaggio è usato per infezioni da decorso medio e grave):
Cl creatinina, ml / min | Dose | |
10–30 | 500 mg / 125 mg 2 volte al giorno (con decorso medio e grave dell'infezione) | |
<10 | 500 mg / 125 mg 1 volta al giorno (con decorso medio e grave dell'infezione) | |
Emodialisi | 500 mg / 125 mg ogni 24 ore, più 500 mg / 125 mg durante la sessione di dialisi, con riapplicazione alla fine della sessione di dialisi (perché le concentrazioni di amoxicillina e acido clavulanico nel plasma sanguigno sono ridotti) |
Compresse dispersibili del farmaco Amoxiclav®Quicktab 875 mg / 125 mg:
Adulti e bambini sopra i 12 anni con peso corporeo ≥40 kg
Con gravi infezioni e infezioni respiratorie-1 tabella. (875 mg/125 mg) ogni 12 ore (2 volte al giorno).
Dose giornaliera di Amoxiclav®Quicktab quando si applica 2 volte al giorno è 1750 mg di amoxicillina/250 mg di acido clavulanico.
Pazienti con insufficienza renale. I pazienti con creatinina Cl oltre 30 ml / min non hanno bisogno di aggiustamento della dose.
Pazienti con creatinina Cl meno di 30 ml / min uso di compresse dispersibili del farmaco Amoxiclav®Quicktab, 875 mg / 125 mg controindicato.
Tali pazienti dovrebbero assumere il farmaco ad un dosaggio di 500 mg / 125 mg dopo un adeguato livello di Cl creatinina correzione della dose.
Pazienti con funzionalità epatica compromessa. Quando si prende il farmaco Amoxiclav®Quicktab deve essere usato con cautela. È necessario condurre un controllo regolare della funzionalità epatica. In caso di inizio del trattamento con somministrazione parenterale del farmaco, la terapia può continuare con l'assunzione di compresse di Amoxiclav®Quicktab.
La durata del trattamento è determinata dal medico curante!
Il corso minimo di terapia antibatterica è di 5 giorni. Il trattamento non dovrebbe durare più di 14 giorni senza rivedere la situazione clinica.
Dentro, lavare con acqua, all'inizio del pasto (al fine di ridurre il rischio di effetti collaterali dal tratto gastrointestinale), 2 volte al giorno, osservando rigorosamente l'intervallo tra i pasti in 12 h.
Compresse rivestite con film
Adulti e bambini sopra i 12 anni (peso corporeo ≥40 kg)
Prendi 1 tabella. 2 volte al giorno, ogni 12 h.
La dose massima giornaliera di amoxicillina per adulti - 6 g, per i bambini-45 mg / kg / die.
La dose massima giornaliera di acido clavulanico per gli adulti (sotto forma di clavulanato di potassio) - 600 mg, per i bambini-10 mg / kg / giorno.
Il corso del trattamento è di 5-14 giorni, impostato individualmente, tenendo conto delle caratteristiche dell'agente patogeno, della localizzazione e della gravità dell'infezione. Il trattamento non dovrebbe durare più di 14 giorni senza un esame medico ripetuto.
Dosaggio per insufficienza renale
Le compresse 875/125 mg devono essere utilizzate solo in pazienti con creatinina Cl più di 30 ml / min, mentre non è necessario un aggiustamento della dose.
I pazienti in dialisi peritoneale non sono necessari aggiustamenti della dose. I pazienti in emodialisi possono richiedere un aggiustamento della dose del farmaco.
Polvere per la preparazione della sospensione per ingestione
Dosare con un misurino, dato che 5 ml di sospensione finita contengono amoxicillina 400 mg / acido clavulanico 57 mg.
La dose di Panclava 2X è prescritta da un medico, tenendo conto delle caratteristiche dell'agente patogeno, della localizzazione e della gravità dell'infezione. Il regime di dosaggio è impostato individualmente, a seconda dell'età, del peso corporeo (per i bambini) e della funzione renale. Il corso del trattamento è di 5-14 giorni, impostato individualmente.
Quando le infezioni, richiedono un lungo corso di terapia (ad esempio in osteomielite), superando il più consigliato un ciclo di terapia di 14 giorni è possibile solo dopo un'attenta valutazione del medico delle condizioni del paziente, raggiunti e attesi effetti terapeutici e dei rischi.
La dose massima giornaliera di amoxicillina per adulti - 6 g, per i bambini-45 mg / kg / die. La dose massima giornaliera di acido clavulanico per gli adulti (sotto forma di clavulanato di potassio) - 600 mg, per i bambini-10 mg / kg / giorno.
Adulti e bambini sopra i 12 anni (peso corporeo ≥40 kg)
Modalità di dosaggio standard per tutte le letture:
secondo 2 misurini (800 / 114 mg) 2 volte al giorno, ogni 12 h.
Bambini da 2 a 12 anni (peso corporeo ≥40 kg)
Dose giornaliera (amoxicillina) | Peso del bambino | Corrispondenza dell'età | Quantità di sospensione finita |
25 mg / kg | 13-21 kg | 2-6 anni | 2,5 ml 2 volte al giorno |
22-40 kg | 7-12 anni | 5 ml 2 volte al giorno | |
45 mg / kg | 13-21 kg | 2-6 anni | 5 ml 2 volte al giorno |
22-40 kg | 7-12 anni | 10 ml 2 volte al giorno |
Bambini da 3 mesi a 3 anni
Peso del bambino | Dose giornaliera 25 mg / kg (amoxicillina) | Dose giornaliera 45 mg / kg (amoxicillina) |
5 kg | da 0,8 ml 2 volte al giorno | 1,4 ml 2 volte al giorno |
6 kg | da 0,9 ml 2 volte al giorno | 1,7 ml 2 volte al giorno |
7 kg | 1,1 ml 2 volte al giorno | 2 ml 2 volte al giorno |
8 kg | 1,3 ml 2 volte al giorno | 2,3 ml 2 volte al giorno |
9 kg | 1,4 ml 2 volte al giorno | 2,5 ml 2 volte al giorno |
10 kg | 1,6 ml 2 volte al giorno | 2,8 ml 2 volte al giorno |
11 kg | 1,7 ml 2 volte al giorno | 3,1 ml 2 volte al giorno |
12 kg | 1,9 ml 2 volte al giorno | 3,4 ml 2 volte al giorno |
La dose giornaliera per i bambini di età superiore a 3 mesi e fino a 12 anni (peso ≥40 kg) dista 25 e i 45 mg/kg/die (da calcolare sulla amoxicillin), diviso in due fasi, ogni 12 ore Basso dosaggio (25 mg/kg/die) sono usati per trattare le infezioni della pelle e dei tessuti molli, e tonsillite ricorrente. Alte dosi del farmaco (45 mg/kg/die) sono utilizzati per il trattamento di malattie come l'otite media, sinusite, infezioni del tratto respiratorio inferiore e del tratto urinario. La durata del trattamento dell'otite media acuta non complicata è di 5-7 giorni, nei bambini-7-10 giorni.
Bambini e adulti con insufficienza renale
Con Cl creatinina inferiore a 30 ml / min, il farmaco in questa dose non è raccomandato, con Cl creatinina superiore a 30 ml / min - dati insufficienti per sviluppare raccomandazioni speciali per il regime di dosaggio. È consentita sia la riduzione della dose del farmaco che l'aumento dell'intervallo tra i ricevimenti.
Preparazione della sospensione per ingestione
Nel flaconcino con la polvere poco a poco aggiungere acqua fino al segno (distillata o acqua bollente e refrigerata) e scosso fino uniforme bagnato polvere (circa 30). Se il livello della sospensione cotta si trova sotto il segno sull'etichetta della fiala, aggiungere nuovamente l'acqua al segno e agitare.
La sospensione finita deve essere agitata prima di ogni assunzione.
Importante! Se l'assunzione del farmaco viene omessa, è necessario prendere una compressa (o una sospensione) il prima possibile, senza attendere il tempo del prossimo appuntamento. Successivamente, osservare intervalli regolari tra i ricevimenti-su 12 h. Non assumere mai una doppia dose per compensare l'assunzione mancata del farmaco!
Dentro.
Per ottimizzare l'assorbimento, il farmaco deve essere assunto all'inizio del pasto.
Il trattamento non dovrebbe durare più di 14 giorni senza rivedere la situazione clinica.
Compresse di Augmentin® I CP hanno un solco di separazione che consente di romperli a metà per facilitare l'ingestione, ma non per ridurre la dose: entrambe le metà devono essere prese contemporaneamente. La dose raccomandata del farmaco è 2 Tabella. 2 volte al giorno.
Adulti (16 anni o più). Infezioni delle vie respiratorie: 2 Tabella. 2 volte al giorno per 7-10 giorni, comprese le seguenti malattie:
- polmonite extracomunitaria-Tabella 2. 2 volte al giorno per 7-10 giorni,
- esacerbazione della bronchite cronica-Tabella 2. 2 volte al giorno per 7 giorni,
- sinusite acuta di eziologia batterica-Tabella 2. 2 volte al giorno per 10 giorni.
Prevenzione delle infezioni locali dopo interventi chirurgici dentali: 2 Tabella. 2 volte al giorno per 5 giorni a partire da 3 ore dopo l'intervento.
Gruppi speciali di pazienti
Bambini sotto i 16 anni. Non si applica.
Pazienti anziani. Non è necessaria alcuna correzione del regime di dosaggio.
Pazienti con insufficienza renale. Non è necessaria la correzione del regime di dosaggio per Cl creatinina ≥30 ml / min.
Pazienti in emodialisi. Sconsigliare.
Disfunzione epatica. Il trattamento viene effettuato con cautela, monitorare regolarmente la funzionalità epatica. Non ci sono dati sufficienti per raccomandare un regime di dosaggio per un determinato gruppo di pazienti.
V/V. Iniettato lentamente, per 3-4 minuti, entro e non oltre 20 minuti dopo la dissoluzione. Per l'infusione, 600 mg di sostanza viene sciolto in 50 ml di soluzione per infusione o 1,2 g di sostanza - in 100 ml di soluzione. La durata dell'infusione a goccia — 30-40 min. il farmaco può essere somministrato in varie soluzioni di infusione, ad eccezione di una soluzione di glucosio (destrosio).
Adulti e bambini di età superiore ai 12 anni: 1,2 g ogni 8 h, con infezioni più gravi, l'intervallo tra le iniezioni è ridotto a 6 h.
Bambini da 3 mesi a 12 anni: 30 mg/kg ogni 8 h, con infezioni più gravi, l'intervallo tra le iniezioni è ridotto a 6 h.
Bambini fino a 3 mesi: 30 mg/kg ogni 12 h nei neonati prematuri e neonati, quindi l'intervallo tra le iniezioni è ridotto a 8 h.
30 mg di farmaco somministrato per via endovenosa contiene 25 mg di amoxicillina e 5 mg di acido clavulanico.
Nella pratica chirurgica, L'AMK viene utilizzato per proteggere dall'infezione durante l'intervento chirurgico. Gli adulti vengono somministrati a/a 1,2 g prima dell'anestesia se l'intervento dura più di un'ora. Il corso del trattamento può essere esteso per diversi giorni se il rischio di infezione è stato aumentato durante l'intervento. Il farmaco dovrebbe essere usato nel trattamento postoperatorio.
Con la diminuzione della funzione renale: adulti con insufficienza lieve (Cl creatinina > 30 ml/min) non è necessario ridurre il dosaggio, con insufficienza moderata (Cl creatinina — 10-30 ml/min) iniziare il trattamento con l'introduzione di 1,2 g/in, poi 600 mg/in ogni 12 h, con insufficienza renale grave (Cl creatinina < 10 ml/min) iniziare il trattamento con l'introduzione di 1,2 h, la dialisi riduce la concentrazione sierica, quindi il farmaco viene prescritto in un dosaggio di 600 mg/b durante o dopo la dialisi. Il dosaggio per i bambini egualmente è ridotto.
Il trattamento di adulti e bambini può durare 14 giorni, dopo di che è necessario risolvere la questione della continuazione della terapia antibatterica o della sua abolizione.
Dentro, prima o durante i pasti. Adulti e bambini di età superiore ai 12 anni: infezioni moderatamente pronunciate-da 375 mg (1 tabella.) 3 volte al giorno, infezioni gravi-625 mg 3 volte al giorno. Durata del trattamento-non più di 14 giorni.
In caso di disfunzione renale, adulti:
Cl creatinina, ml / min | Dosaggio |
Più di 30 | Nessun cambiamento |
10–30 | 375-750 mg ogni 12 h |
Meno di 10 | Non più di 625 mg ogni 24 h |
ipersensibilità ai componenti del farmaco,
ipersensibilità alle penicilline, alle cefalosporine e ad altri antibiotici beta-lattamici nella storia,
ittero colestatico e / o altri disturbi della funzionalità epatica causati dall'assunzione di amoxicillina / acido clavulanico, una storia di,
mononucleosi infettiva e leucemia linfatica,
Per compresse dispersibili Amoxiclav® Quicktab opzionale
bambini sotto i 12 anni o con un peso corporeo inferiore a 40 kg.
fenilchetonuria,
insufficienza renale (Cl creatinina <30 ml / min) (per compresse dispersibili 875 mg 125 mg)
Con cautela: colite pseudomembranosa in una storia, malattie gastrointestinali, insufficienza epatica, gravi disturbi renali, gravidanza, allattamento, uso simultaneo con anticoagulanti.
ipersensibilità all'amoxicillina, all'acido clavulanico, ad altri componenti del farmaco, agli antibiotici beta-lattamici (ad esempio penicilline, cefalosporine) nella storia,
precedenti episodi di ittero o disfunzione epatica quando si utilizza una combinazione di amoxicillina con acido clavulanico nella storia.
Con cautela: disfunzione epatica.
Ipersensibilità agli antibiotici penicillinici, mononucleosi infettiva, leucemia linfatica.
Amoxiclav® compresse rivestite con film e polvere per la preparazione di una soluzione per l'introduzione
Dal sistema digestivo: perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea, mal di stomaco, gastrite, stomatite, glossite, nero «peloso» lingua, oscuramento dello smalto dei denti, colite emorragica (può anche svilupparsi dopo la terapia), enterocolite, colite pseudomembranosa, alterazione della funzionalità epatica, aumento di ALT, AST, fosfatasi alcalina e/o il livello di bilirubina nel plasma del sangue, insufficienza epatica (più spesso negli anziani, uomini, durante la terapia a lungo termine), ittero colestatico, epatite.
Reazione allergica: prurito, orticaria, eruzioni eritematose, eritema multiforme essudativa, angioedema, shock anafilattico, vasculite allergica, dermatite esfoliativa, sindrome di Stevens-Johnson, acuta generalizzata pustulosi esantematica, sindrome simile alla malattia da siero, necrolisi epidermica tossica.
Dal sistema ematopoietico e dal sistema linfatico: leucopenia reversibile (compresa la neutropenia), trombocitopenia, anemia emolitica, aumento reversibile di PV (con l'uso congiunto di anticoagulanti), aumento reversibile del tempo di sanguinamento, eosinofilia, pancitopenia, trombocitosi, agranulocitosi.
Dal sistema nervoso centrale: vertigini, mal di testa, convulsioni (possono verificarsi in pazienti con insufficienza renale quando si assumono alte dosi del farmaco).
Dal sistema urinario: giada interstiziale, cristalluria, ematuria.
L'altro: candidosi e altri tipi di superinfezione.
Amoxiclav®
Per compresse rivestite con film, polvere per la preparazione della sospensione per ingestione, polvere per la preparazione della soluzione per l'introduzione / in aggiunta
Dal sistema nervoso centrale: iperattività. Sensazione di ansia, insonnia, cambiamento di comportamento, eccitazione.
Amoxiclav®
Amoxiclav® Quicktab
Amoxiclav® Kwiktab e Amoxiclav® polvere per la preparazione della sospensione per ingestione
Da parte degli organi ematopoietici e del sistema linfatico: raramente-leucopenia reversibile (compresa la neutropenia), trombocitopenia, molto raramente — eosinofilia, trombocitosi, agranulocitosi reversibile, aumento del tempo di sanguinamento e aumento reversibile di PV, anemia, incl.anemia emolitica reversibile.
Dal sistema immunitario: la frequenza è sconosciuta-angioedema, reazioni anafilattiche, vasculite allergica, sindrome simile alla malattia sierica.
Dal sistema nervoso: raramente-vertigini, mal di testa, molto raramente — insonnia, eccitazione, ansia, cambiamenti comportamentali, iperattività reversibile, convulsioni, convulsioni possono essere osservati in pazienti con funzionalità renale compromessa, così come in coloro che ricevono alte dosi del farmaco.
Dal tratto gastrointestinale: spesso - perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea. La nausea è più comune se ingerita con dosi elevate. Se i disturbi del tratto gastrointestinale sono confermati, possono essere eliminati se assumi il farmaco all'inizio del pasto, raramente-disturbi digestivi, molto raramente-colite associata agli antibiotici, indotta dall'assunzione di antibiotici (compresa la colite pseudomembranosa ed emorragica), lingua nera "pelosa", gastrite, stomatite. Nei bambini è stato molto raramente osservato un cambiamento nel colore dello strato superficiale dello smalto dei denti. L'igiene orale aiuta a prevenire il cambiamento di colore dello smalto dei denti
Lato della pelle: raramente-eruzione cutanea, prurito, orticaria, raramente-eritema essudativo multiforme, frequenza sconosciuta - sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, dermatite esfoliativa bollosa, pustolosa esantematosa generalizzata acuta.
Dal sistema urinario: molto raramente-cristalluria, nefrite interstiziale, ematuria.
Dal fegato e dalle vie biliari: raramente — l'aumento di ALT e/o AST (questo fenomeno è stato osservato in pazienti che ricevono la terapia di antibiotici beta-lattamici, ma il significato clinico sconosciuto), eventi avversi da parte del fegato sono stati osservati, soprattutto, di uomini e di pazienti anziani e possono essere associati con una lunga terapia. Questi eventi avversi sono molto raramente osservati nei bambini.
Questi segni e sintomi si verificano di solito nel processo o immediatamente dopo la fine della terapia, ma in alcuni casi possono non manifestarsi per diverse settimane dopo il completamento della terapia. Gli eventi avversi tendono ad essere reversibili. Gli eventi avversi dal fegato possono essere gravi, in casi eccezionalmente rari sono stati segnalati decessi. In quasi tutti i casi, si trattava di pazienti con grave comorbidità o pazienti che ricevevano contemporaneamente farmaci potenzialmente epatotossici. Molto raramente-un aumento DELL'attività di SHF, un aumento dei livelli di bilirubina, epatite, ittero colestatico (osservato con la terapia concomitante con altre penicilline e cefalosporine)
Il resto: spesso-candidosi della pelle e delle mucose, la frequenza è sconosciuta — crescita di microrganismi insensibili.
Gli eventi avversi presentati di seguito sono elencati in base alla lesione di organi e sistemi di organi e alla frequenza di occorrenza. La frequenza di occorrenza è definita come segue: molto spesso — ≥1/10, spesso - ≥1/100 e <1/10, raramente - ≥1/1000 e <1/100, raramente - ≥1/10000 e <1/1000, molto raramente - <1/10000, compresi i singoli casi. Le categorie di frequenza sono state formate sulla base degli studi clinici sul farmaco e dell'osservazione post-registrazione.
Malattie infettive e parassitarie: spesso-moniliasi genitale, candidosi mucosa cutanea.
Dal sangue e dal sistema linfatico: raramente-leucopenia reversibile (compresa la neutropenia) e trombocitopenia, molto raramente — agranulocitosi reversibile e anemia emolitica, aumento del tempo di sanguinamento e PV.
Dal sistema immunitario: molto raramente-angioedema, reazioni anafilattiche, sindrome simile alla malattia sierica, vasculite allergica.
Dal sistema nervoso: raramente-vertigini, mal di testa, molto raramente — iperattività reversibile, convulsioni.
Dal tratto gastrointestinale: molto spesso-diarrea, spesso-nausea, dolore addominale, raramente-vomito, disturbi digestivi, molto raramente-colite indotta da antibiotici (tra cui colite pseudomembranosa e colite emorragica), lingua nera «pelosa».
Dal fegato e dalle vie biliari: raramente-moderato aumento DELL'attività ACT e / o ALT. Questo fenomeno è osservato in pazienti che ricevono terapia con antibiotici beta-lattamici, ma il suo significato clinico è Sconosciuto, molto raramente-epatite e ittero colestatico. Questo fenomeno è osservato in pazienti trattati con antibiotici penicillina e cefalosporine.
Gli eventi avversi del fegato sono osservati principalmente negli uomini e nei pazienti anziani e possono essere associati a terapie a lungo termine.
Questi segni e sintomi si verificano di solito nel processo o immediatamente dopo la fine della terapia, ma in alcuni casi possono non manifestarsi per diverse settimane al termine della terapia. Gli eventi avversi sono generalmente reversibili. Gli eventi avversi dal fegato possono essere gravi, in casi eccezionalmente rari ci sono state segnalazioni di decessi. In quasi tutti i casi, si trattava di pazienti con grave comorbidità o pazienti che ricevevano contemporaneamente farmaci potenzialmente epatotossici.
Pelle e tessuti sottocutanei: raramente-eruzione cutanea, prurito, orticaria, raramente-eritema multiforme, molto raramente - Sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, dermatite esfoliativa bollosa, pustolosa esantematosa generalizzata acuta. In caso di reazioni allergiche, il trattamento con Augmentin® Il CP deve essere fermato.
Dai reni e dalle vie urinarie: molto raramente — giada interstiziale, cristalluria.
Fenomeni dispettici (nausea, vomito, diarrea), reazioni allergiche (eritema, eruzione cutanea).
Non ci sono segnalazioni di morte o di effetti collaterali potenzialmente letali a causa di un sovradosaggio del farmaco.
Sintomi: nella maggior parte dei casi — disturbi del tratto gastrointestinale (dolore addominale, diarrea, vomito), può anche essere ansia, insonnia, vertigini, in alcuni casi — convulsioni convulsive.
Trattamento: in caso di sovradosaggio, il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico, il trattamento è sintomatico.
Nel caso di assunzione recente (meno di 4 h) del farmaco, è necessario eseguire una lavanda gastrica e prescrivere carbone attivo per ridurre l'assorbimento. Amoxicillina / clavulanato di potassio viene rimosso per emodialisi.
Sintomi: ci possono essere sintomi del tratto gastrointestinale e disturbi dell'equilibrio elettrolitico dell'acqua. La cristalluria amoxicillina è descritta, in alcuni casi, che ha portato allo sviluppo di insufficienza renale (vedi "istruzioni speciali").
Trattamento: i sintomi del tratto gastrointestinale sono la terapia sintomatica, prestando particolare attenzione alla normalizzazione dell'equilibrio elettrolitico dell'acqua. L'amoxicillina e l'acido clavulanico possono essere rimossi dal flusso sanguigno per emodialisi.
Sintomi: nausea, diarrea, vomito.
Trattamento: sintomatico, emodialisi efficace.
Farmaco Amoxiclav® è una combinazione di amoxicillina e acido clavulanico.
L'amoxicillina è una penicillina semisintetica (beta-lattamico antibatterico), iniezione di uno o più enzimi (spesso indicati dal legame alla penicillina proteine, PSB) sulla strada della biosintesi del peptidoglicano, che è integrato di una componente strutturale della parete cellulare dei batterie. L'inibizione della sintesi del peptidoglicano porta alla perdita della forza della parete cellulare, che di solito causa la lisi e la morte cellulare dei microrganismi.
Amoxicillin distrutta azione beta-lattamasi prodotte da batteri, così gamma di attività di amoxicillina non comprende i microrganismi che producono le enzimi.
L'acido clavulanico è un beta-lattame strutturalmente correlato alle penicilline. Inibisce alcune beta-lattamasi, impedendo così l'inattivazione dell'amoxicillina e ampliando lo spettro della sua attività, compresi i batteri comunemente resistenti all'amoxicillina e ad altre penicilline e cefalosporine. Di per sé, l'acido clavulanico non ha un effetto antibatterico clinicamente significativo.
Farmaco Amoxiclav® ha un effetto battericida in vivo sui seguenti microrganismi:
- aerobi Gram-positivi — Staphylococcus aureus*, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
- aerobi Gram-negativi — Enterobacter spp.**, Escherichia coli*, Haemophilus influenzae*. generi di genere Klebsiella*, Moraxella catarrhalis* (Branhamella catarrhalis).
Farmaco Amoxiclav® ha un effetto battericida in vitro i seguenti microrganismi (tuttavia, l'importanza clinica è ancora sconosciuta):
- aerobi Gram-positivi — Bacillis anthracis*. generi di genere Corynebacterium, Enterococcus faecalis*, Enterococcus faecium*, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, stafilococchi coagulazonegativi *(incluso Staphylococcus epidermidis), Streptococcus agalactiae, altri generi di genere Streptococcus, Streptococcus viridans,
- anaerobi Gram-positivi-specie del genere Clostridium. generi di genere Peptococcus. generi di genere Peptostreptococcus,
- aerobi Gram-negativi — Bordetella pertussis. generi di genere Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori. generi di genere Legionella, Neisseria gonorrhoeae*, Neisseria meningitidis*, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*. generi di genere Salmonella*. generi di genere Shigella*, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica*,
- anaerobi Gram-negativi-specie del genere Bacteroides* (compreso Bacteroides fragilis), specie di genere Fusobacterium*,
- l'altro — Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
* Alcuni ceppi di questi tipi di batteri producono beta-lattamasi, che contribuisce alla loro insensibilità alla monoterapia con amoxicillina.
** La maggior parte dei ceppi di questi batteri sono resistenti alla combinazione di amoxicillina / acido clavulanico in vitro. tuttavia, l'efficacia clinica di questa combinazione è stata dimostrata nel trattamento delle infezioni del sistema urinario causate da questi ceppi.
L'amoxicillina è un antibiotico semisintetico ad ampio spettro che ha attività contro molti microrganismi gram-positivi e gram-negativi. Allo stesso tempo, l'amoxicillina è soggetta alla distruzione da parte delle beta-lattamasi e quindi lo spettro di attività dell'amoxicillina non si estende ai microrganismi che producono questo enzima.
L'acido clavulanico è un inibitore della beta-lattamasi, strutturalmente correlato alle penicilline, ha la capacità di inattivare un ampio spettro di beta-lattamasi presenti in microrganismi resistenti alle penicilline e alle cefalosporine. L'acido clavulanico ha un'efficacia sufficiente per quanto riguarda le beta-lattamasi plasmidiche, che spesso causano resistenza batterica, ed è meno efficace per le beta-lattamasi cromosomiche di tipo 1, che non sono inibite dall'acido clavulanico.
La presenza di acido clavulanico nel farmaco Augmentin® protegge l'amoxicillina dalla distruzione da enzimi-beta-lattamasi, che consente di espandere lo spettro antibatterico di amoxicillina.
Rilascio ritardato di amoxicillina nel farmaco Augmentin® CP consente di mantenere la sensibilità di quei ceppi S. pneumoniae in cui la resistenza all'amoxicillina è dovuta a proteine leganti alla penicillina (penicillina resistente S. pneumoniae, sia PRSP).
Di seguito è riportata l'attività della combinazione di amoxicillina con acido clavulanico in vitro.
Batteri normalmente sensibili alla combinazione di amoxicillina con acido clavulanico
Aerobi Gram-positivi: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pneumoniae1,2, Streptococcus pyogenes1,2, Streptococcus agalactiae1,2, gruppo di streptococchi Viridans2, Streptococcus spp. (altri streptococchi beta-emolitici)1,2, Staphylococcus aureus (sensibile alla meticillina)1, Staphylococcus saprophyticus (sensibili alla meticillina), stafilococchi coagulazonegativi (sensibili alla meticillina).
Aerobi Gram-negativi: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae1, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.
L'altro: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
Anaerobi Gram-positivi: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., incl. Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros.
Anaerobi Gram-negativi: Bacteroides spp., incl. Bacteroides fragilis, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium spp., incl. Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas spp., Prevotella spp.
Batteri per i quali è probabile una resistenza acquisita alla combinazione di amoxicillina con acido clavulanico
Aerobi Gram-negativi: Escherichia coli1, Klebsiella spp., incl. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae1, Proteus spp., incl. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp.
Aerobi Gram-positivi: Corynebacterium spp., Enterococcus faecium.
Batteri che hanno una resistenza naturale alla combinazione di amoxicillina con acido clavulanico
Aerobi Gram-negativi: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.
L'altro: Chlamydia spp., incl. Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Coxiella burnetii, Mycoplasma spp.
1 Per questi tipi di microrganismi, l'efficacia clinica della combinazione di amoxicillina con acido clavulanico è stata dimostrata in studi clinici.
2 I ceppi di questi tipi di batteri non producono beta-lattamasi. La sensibilità nella monoterapia con amoxicillina consente di assumere una sensibilità simile alla combinazione di amoxicillina con acido clavulanico.
Resistenza
Resistenza incrociata. L'amoxicillina dimostra direttamente la resistenza incrociata con altri antibiotici beta-lattamici e una combinazione di antibiotici beta-lattamici con inibitori della beta-lattamasi e cefalosporine.
Meccanismi di resistenza. L'acido clavulanico protegge l'amoxicillina dagli effetti dannosi della beta-lattamasi. Rilascio ritardato dei principi attivi del farmaco Augmentin® CP aumenta l'efficacia di amoxicillina contro i microrganismi, la cui resistenza è dovuta alla modifica delle proteine leganti penicillina.
Battericida contro una vasta gamma di microrganismi gram-positivi e gram-negativi, patogeni aerobici e anaerobici(compresi. e quei ceppi che hanno formato resistenza agli antibiotici beta-lattamici a causa della produzione di beta-lattamasi).
Attivo contro i batteri Gram-positivi aerobici (compresi i ceppi che producono beta-lattamasi): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, batteri Gram-positivi anaerobici: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp, batteri gram-negativi aerobici (compresi i ceppi che producono beta-lattamasi): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae , Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (in precedenza Pasteurella), Campylobacter jejuni, batteri gram-negativi anaerobici (compresi i ceppi che producono beta-lattamasi): Bacteroides spp., compresi i Bacteroides fragilis.
L'acido clavulanico inibisce i tipi II, III, IV E V di beta-lattamasi, inattiva contro la beta-lattamasi di tipo I prodotta da Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. L'acido clavulanico ha un'alta tropicità alle penicillinasi e forma un complesso stabile con un enzima, che impedisce la degradazione enzimatica dell'amoxicillina sotto l'influenza della beta-lattamasi.
I principali parametri farmacocinetici dell'amoxicillina e dell'acido clavulanico sono simili. L'amoxicillina e l'acido clavulanico si dissolvono bene in soluzioni acquose con pH fisiologico e dopo L'assunzione del farmaco Amoxiclav® all'interno rapidamente e completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. L'assorbimento dei principi attivi-amoxicillina e acido clavulanico-è ottimale nel caso di assunzione del farmaco all'inizio dei pasti.
La biodisponibilità di amoxicillina e acido clavulanico dopo somministrazione orale è di circa 70%.
Il picco delle concentrazioni plasmatiche è raggiunto circa 1 h dopo l'assunzione. Valori Cmax sono per amoxicillina (a seconda della dose) 3-12 mcg / ml, per acido clavulanico-circa 2 mcg / ml.
Cmax nel plasma sanguigno dopo l'iniezione bolo alla dose di 1,2 g (1000 200 mg) del farmaco è 105,4 mg / L-per amoxicillina e 28,5 mg / L-per acido clavulanico.
Quando si utilizza il farmaco Amoxiclav® le concentrazioni plasmatiche di amoxicillina / acido clavulanico sono simili a quelle di somministrazione orale di dosi appropriate di amoxicillina o acido clavulanico separatamente in dosi equivalenti.
Entrambi i componenti sono caratterizzati da una V sufficiented in vari organi, tessuti e fluidi corporei (compresi. nei polmoni, organi addominali, tessuti grassi, ossei e muscolari, pleurico, sinoviale e peritoneale liquidi, nella pelle, bile, urina, purulenta staccabile, espettorato, interstiziale fluido).
Il legame con le proteine plasmatiche è moderato-25% per l'acido clavulanico e 18% per l'amoxicillina.
Vd è circa 0,3-0,4 L / kg per amoxicillina e circa 0,2 L / kg per acido clavulanico.
L'amoxicillina e l'acido clavulanico non penetrano attraverso la barriera emato-encefalica nelle meningi non infiammate.
L'amoxicillina (come la maggior parte delle penicilline) viene rilasciata con il latte materno. Nel latte materno sono state trovate anche tracce di acido clavulanico. L'amoxicillina e l'acido clavulanico penetrano attraverso la barriera placentare.
L'amoxicillina viene escreta principalmente dai reni, mentre l'acido clavulanico attraverso entrambi i meccanismi renali e extracellulari. Dopo una singola ingestione di una compressa 250 125 mg o 500 125 mg circa 60-70% di amoxicillina e 40-65% di acido clavulanico durante le prime ore 6 escreto nelle urine invariato. Circa il 10-25% della dose iniziale di amoxicillina viene escreto nelle urine come acido penicilloico inattivo. L'acido clavulanico nel corpo umano è sottoposto a un metabolismo intensivo per formare 2,5-diidro-4-(2-idrossietil)-5-OXO-1h-pirrol-3-carbossilico e 1-ammino-4-idrossi-butano-2-It ed è escreto nelle urine e nelle feci
Medio T1/2 amoxicillina / acido clavulanico è di circa 1 h, la clearance totale media è di circa 25 L / h in pazienti sani. Nel corso di vari studi, è stato scoperto che l'escrezione di amoxicillina nelle urine durante 24 ore è di circa 50-85%, acido clavulanico — 27-60%. La maggior quantità di acido clavulanico viene escreta durante le prime ore 2 dopo l'assunzione.
Gli indicatori farmacocinetici di amoxicillina e acido clavulanico sono riassunti nella tabella 1.
Tabella 1
Indicatori farmacocinetici Medi (±SD) | |||||
Principi attivi amoxicillina / acido clavulanico | Dose, mg | Cmax, mcg / ml | Tmax, h | AUC (0-24), µg * h / ml | T1 / 2, h |
Amoxicillina | |||||
875 mg / 125 mg | 875 | 11,64±2,78 | 1,5 (1–2,5) | 53,52±12,31 | 1,19±0,21 |
500 mg / 125 mg | 500 | 7,19±2,26 | 1,5 (1–2,5) | 53,52±8,37 | 1,15±0,2 |
Acido clavulanico | |||||
875 mg / 125 mg | 125 | 2,18±0,99 | 1,25 (1–2) | 10,16±3,04 | 0,96±0,12 |
500 mg / 125 mg | 125 | 2,4±0,83 | 1,5 (1–2) | 15,52±3,86 | 0,98±0,12 |
Pazienti con funzionalità epatica compromessa
In pazienti con grave insufficienza renale T1/2 aumenta a 7,5 h per amoxicillina e a 4,5 h per acido clavulanico.
Per i pazienti con insufficienza epatica, la dose del farmaco deve essere selezionata con cautela: è necessario un monitoraggio costante delle condizioni del fegato.
Entrambi i componenti vengono rimossi per emodialisi e piccole quantità-dialisi peritoneale.
Aspirazione
Entrambi i principi attivi del farmaco Augmentin® CP, amoxicillina e acido clavulanico, si dissolvono bene in soluzioni acquose con pH fisiologico, rapidamente e completamente assorbiti dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale. L'assorbimento dei principi attivi è ottimale in caso di assunzione del farmaco all'inizio del pasto.
Di seguito sono riportati i parametri farmacocinetici dell'amoxicillina e dell'acido clavulanico dopo aver assunto la tabella 2. farmaco Augmentin® Mer volontari sani all'inizio del pasto.
Tabella 1
Valori medi dei parametri farmacocinetici
Farmaco | Dose, mg | T>MPC1, h (%)2 | Cmax, mg / l | Tmax, h | AUC, µg * h / ml | T1 / 2, h |
Amoxicillina | ||||||
AMK 1000 mg 62,5 mg×2 | 2000 | 5,9 (49,4) | 17 | 1,5 | 71,6 | 1,27 |
Acido clavulanico | ||||||
AMK 1000 mg 62,5 mg×2 | 125 | Non definito | 2,05 | 1,03 | 5,29 | 1,03 |
1 Per i batteri con IPC 4 mg / L.
2 T > IPC, h ( % ) - tempo (come percentuale dell'intervallo di tempo tra le dosi), durante il quale la concentrazione del farmaco nel sangue è superiore a IPC per un agente patogeno specifico.
Farmaco Augmentin® CP ha un profilo farmacologico unico, indice T > IPC, caratteristica di questo farmaco, non si ottiene quando si assumono compresse con rilascio immediato di principi attivi contenenti una combinazione di amoxicillina e acido clavulanico.
Distribuzione
Come in / nella somministrazione di una combinazione di amoxicillina e acido clavulanico, concentrazioni terapeutiche di amoxicillina e acido clavulanico sono creati in vari tessuti e liquido interstiziale (cistifellea, tessuto addominale, pelle, tessuto adiposo e muscolare, liquido sinoviale e peritoneale, bile, purulenta separabile).
L'amoxicillina e l'acido clavulanico hanno un debole grado di legame con le proteine del plasma sanguigno. Gli studi hanno dimostrato che circa il 25% della quantità totale di acido clavulanico e il 18% di amoxicillina nel plasma sanguigno si legano alle proteine plasmatiche.
Negli studi sugli animali non è stato trovato un accumulo di componenti del farmaco Augmentin® CP in qualsiasi organo.
L'amoxicillina, come la maggior parte delle penicilline, penetra nel latte materno. Nel latte materno si trovano anche tracce di acido clavulanico. Ad eccezione della possibilità di diarrea e candidosi delle mucose orali, non si conoscono altri effetti negativi di amoxicillina e acido clavulanico sulla salute dei bambini allattati al seno.
Studi sulla funzione riproduttiva negli animali durante L'assunzione del farmaco Augmentin® CP ha dimostrato che l'amoxicillina e l'acido clavulanico penetrano attraverso la barriera placentare. Tuttavia, non è stato rivelato alcun effetto negativo sul feto.
Metabolismo
10-25% della dose iniziale di amoxicillina viene escreto dai reni come metabolita inattivo (acido penicillico). L'acido clavulanico è sottoposto a un metabolismo intensivo fino a 2,5-diidro-4-(2-idrossietil)-5-OXO-1h-pirrol-3-acido carbossilico e 1-ammino-4-idrossi-butano-2-e viene escreto dai reni, attraverso il tratto gastrointestinale, così come con l'aria espirata sotto forma di anidride carbonica.
Eliminazione
Come altre penicilline, l'amoxicillina viene escreta principalmente dai reni, mentre l'acido clavulanico viene escreto attraverso meccanismi sia renali che extracellulari.
Gli studi hanno dimostrato che, in media, circa il 60-70% di amoxicillina e circa il 40-65% di acido clavulanico viene escreto dai reni in forma invariata.
L'assunzione simultanea di probenecid rallenta l'escrezione di amoxicillina, ma non rallenta l'escrezione di acido clavulanico (vedi "interazione").
La farmacocinetica dell'amoxicillina e dell'acido clavulanico è simile. Dopo la somministrazione in dosi di 1200 mg e 600 mg Cmax amoxicillina-105,4 µg/ml e 32,2 µg/ml rispettivamente, acido clavulanico - 28,5 µg / ml e 10,5 µg/ml rispettivamente. Legame con le proteine plasmatiche: amoxicillina-17-20%, acido clavulanico-23-30%. Entrambi i componenti nel fegato sono metabolizzati: amoxicillina-10% della dose somministrata, acido clavulanico-50%. T1/2 dopo la somministrazione / in una dose di 1,2 g e 600 mg-0,9 e 1,07 H per amoxicillina, 0,9 e 1,12 H-per acido clavulanico, rispettivamente. Viene escreto principalmente dai reni (filtrazione glomerulare e secrezione tubulare): 50-78% e 25-40% della dose di amoxicillina e acido clavulanico, rispettivamente, viene escreto invariato durante le prime ore 6 dopo la somministrazione.
- Penicilline in combinazioni
Per tutte le forme di dosaggio
Antiacidi, glucosamina, farmaci lassativi, aminoglicosidi rallentano l'assorbimento, l'acido ascorbico aumenta l'assorbimento.
Diuretici, allopurinolo, fenilbutazone, FANS e altri FARMACI che bloccano la secrezione tubulare (probenecid), la concentrazione di amoxicillina (acido clavulanico è principalmente per filtrazione glomerulare).
Uso simultaneo del farmaco Amoxiclav® e metotrexato aumenta la tossicità del metotrexato.
La nomina insieme all'allopurinolo aumenta la frequenza di sviluppo dell'esantema. L'uso simultaneo con disulfiram dovrebbe essere evitato.
Riduce l'efficacia dei farmaci, nel processo metabolico che si forma PABA, etinilestradiolo-il rischio di sanguinamento da rottura.
La letteratura descrive rari casi di aumento INR nei pazienti con l'uso congiunto di acenocumarolo o warfarin e amoxicillina. Se necessario, l'uso simultaneo di anticoagulanti PV o INR deve essere attentamente monitorato durante la nomina o l'abolizione del farmaco.
La combinazione con rifampicina è antagonista (reciproco indebolimento dell'effetto antibatterico). Farmaco Amoxiclav® non deve essere utilizzato contemporaneamente in combinazione con antibiotici batteriostatici (macrolidi, tetracicline), sulfanilamidi a causa di una possibile diminuzione Dell'efficacia del farmaco Amoxiclav®.
Farmaco Amoxiclav® riduce l'efficacia dei contraccettivi orali.
Per compresse dispersibili e polvere per la preparazione di sospensione per ingestione opzionale
Aumenta l'efficacia degli anticoagulanti indiretti (sopprimendo la microflora intestinale, riducendo la sintesi di vitamina K e l'indice di protrombina). In alcuni casi, l'assunzione del farmaco può allungare il PV, a questo proposito, è necessario prestare attenzione con l'uso di anticoagulanti e Amoxiclav®Quicktab.
Probenecid riduce l'escrezione di amoxicillina, aumentando la sua concentrazione sierica.
Nei pazienti trattati con micofenolato mofetil, dopo l'inizio della combinazione di amoxicillina con acido clavulanico, è stata osservata una diminuzione della concentrazione di metabolita attivo-acido micofenolico, prima di assumere una dose regolare del farmaco di circa il 50%. I cambiamenti di questa concentrazione non possono riflettere con precisione i cambiamenti generali nell'esposizione all'acido micofenolico.
Per la polvere per la preparazione di una soluzione per in / in Introduzione opzionale
Farmaco Amoxiclav® e gli antibiotici aminoglicosidi sono chimicamente incompatibili.
Farmaco Amoxiclav® non mescolare nella siringa o nella fiala di infusione con altri farmaci.
Evitare la miscelazione con soluzioni di destrosio, destrano, bicarbonato di sodio, così come con soluzioni contenenti sangue, proteine, lipidi.
Uso simultaneo del farmaco Augmentin® CP e probenecida non sono raccomandati. Probenecid riduce la secrezione tubulare di amoxicillina, e quindi l'uso simultaneo del farmaco Augmentin® CP e probenecide può portare ad un aumento e persistenza nella concentrazione ematica di amoxicillina, ma non acido clavulanico.
L'uso simultaneo di allopurinolo e amoxicillina può aumentare il rischio di reazioni allergiche cutanee. Attualmente, non ci sono dati in letteratura sull'uso simultaneo di una combinazione di amoxicillina con acido clavulanico e allopurinolo.
Le penicilline possono rallentare l'escrezione di metotrexato dal corpo inibendo la sua secrezione tubulare, quindi l'uso simultaneo del farmaco Augmentin® CP e metotrexato possono aumentare la tossicità del metotrexato.
Come altri farmaci antibatterici, il farmaco Augmentin® CP può avere un effetto sulla microflora intestinale, portando ad una diminuzione dell'assorbimento degli estrogeni dal tratto gastrointestinale e una diminuzione dell'efficacia dei contraccettivi orali combinati.
La letteratura descrive rari casi di aumento MHO nei pazienti con l'uso congiunto di acenocumarolo o warfarin e amoxicillina. Se necessario, la nomina simultanea o la sospensione del farmaco Augmentin® CP con anticoagulanti PV o MHO deve essere attentamente monitorata, può essere necessario un aggiustamento della dose di anticoagulanti per ingestione.
Farmaceutico incompatibile con soluzioni contenenti sangue, proteine, lipidi, glucosio, destrano, bicarbonato, l'assunzione simultanea di allopurinolo aumenta il rischio di esantema, evitare la nomina simultanea con disulfiram.