Componenti:
Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Militian Inessa Mesropovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 22.03.2022
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Amfotericina B in complessi lipidici. Ogni flaconcino contiene 5 mg diAmfotericina B per ml.
Trattamento delle candidosi invasive gravi. Il medicinale e' inoltre indicato come terapia di seconda linea nel trattamento di infezioni fungine sistemiche gravi in pazienti che non hanno risposto alla comune amfotericina B o ad altri agenti antifungini sistemici; in pazienti coninsufficienza renale o comunque con controindicazioni all'amfotericin a B convenzionale, o che hanno sviluppato nefrotossicita' da amfotericina B. Il farmaco e' indicato per il trattamento di seconda linea di aspergillosi, meningite criptococcica, criptococcosi disseminata in pazienti affetti da HIV, fusariosi, coccidioidomicosi, zigomicosi e blastomicosi.
Il medicinale e' una sospensione sterile priva di pirogeni che deve essere somministrata, previa diluizione, soltanto per infusione endovenosa. Somministrare mediante infusione endovenosa alla dose di 5 mg/Kg ealla velocita' di 2,5 mg/kg/h. Quando si inizia per la prima volta il trattamento si raccomanda di somministrare una dose test immediatamen te prima dell'inizio della prima infusione. La prima infusione deve essere preparata secondo le istruzioni previste, e per un periodo di circa 15 minuti, si deve somministrare al paziente una dose di 1 mg di infusione. Dopo la somministrazione di questa quantita' di infusione bisogna fermare la somministrazione e tenere il paziente sotto attenta osservazione per 30 minuti. Se il paziente non mostra sintomi di ipersensibilita', la somministrazione dell'infusione puo' essere completata. Quando per la prima volta si somministra il farmaco, cosi' come per tutte le altre formulazioni dell'amfotericina B, devono essere a disposizione tutte le attrezzature necessarie per la rianimazione cardiopolmonare, per far fronte ad eventuali reazioni anafilattiche. Nel trattamento delle infezioni sistemiche gravi, la somministrazione del prodottoe' raccomandata in genere per almeno 14 giorni il medicinale e' stato somministrato per un periodo di 28 mesi con un dosaggio cumulativo di 73,6 g senza tossicita' significativa. Per l'infusione endovenosa del farmaco puo' essere utilizzato un filtro in linea. Il diametro medio di un poro del filtro deve essere non inferiore a 15 micron. Uso nei pazienti diabetici: il farmaco puo' essere somministrato ai pazienti diabetici. Uso in pazienti pediatrici: infezioni fungine sistemiche sonostate trattate con successo in pazienti pediatrici di eta' compresa t ra 1 mese e 16 anni, con dosi simili a quelle consigliate per gli adulti, rapportate al peso corporeo. Gli eventi avversi riscontrati nei pazienti pediatrici, sono del tutto comparabili a quelli degli adulti. Uso nei pazienti anziani: infezioni fungine sistemiche sono state trattate con successo con il farmaco in pazienti anziani, con dosi simili aquelle consigliate per gli adulti, rapportate al peso corporeo. Uso i n pazienti neutropenici: il medicinale e' stato utilizzato con successo nel trattamento di infezioni fungine sistemiche in pazienti affetti da neutropenia grave come conseguenza di neoplasie ematologiche o dell'utilizzo di farmaci citotossici o immunosoppressivi. Uso in pazienti con disfunzione renale o epatica: infezioni fungine sistemiche sono state trattate con successo con il prodotto in pazienti con disfunzione renale od epatica a dosi simili comparabili a quelle raccomandate in base al peso corporeo.
Ipersensibilita' al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti, a meno che il medico non ritenga che i vantaggi derivanti dall'utilizzo del farmaco siano superiori ai rischi dell'ipersensibilita'.
Le piu' comuni reazioni avverse cliniche osservate nei trial clinici randomizzati e controllati e in quelli in aperto sono state brividi, aumento dei livelli di creatinina, febbre, ipopotassiemia, nausea e vomito. Le frequenze delle reazioni avverse sono definite come: molto comune (>=1/10), comune (>=1/100 e <1/10) e non comune (>=1/1.000 e <1/100), non nota. Patologie del sistema emolinfopoietico. Comune: piastrinopenia. Disturbi del sistema immunitario. Non comune: risposta anafilattica. Disturbi del metabolismo e della nutrizione. Comune: iperbilirubinemia, ipopotassiemia, squilibri elettrolitici, incluse iperpotassiemia e ipomagnesiemia. Patologie del sistema nervoso. Comune: cefalea, tremore; non comune: convulsioni, neuropatia; non nota: encefalopatia.Patologie cardiache. Comune: tachicardia, aritmie cardiache; non comu ne: arresto cardiaco. Patologie vascolari. Comune: ipertensione, ipotensione; non comune: shock anafilattico. Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche. Comune: dispnea, asma; non comune: insufficienza respiratoria; non nota: broncospasmo. Patologie gastrointestinali. Comune: nausea, vomito, dolori addominali. Patologie epatobiliari. Comune: test di funzione epatica anormali. Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo. Comune: rash; non comune: prurito; non nota: dermatiteesfoliativa. Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto c onnettivo. Non comune: mialgie. Patologie renali e urinarie. Comune: compromissione renale, inclusa insufficienza renale; non nota: ipostenuria, acidosi tubulare renale. Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione. Molto comune: brividi, febbre; non comune: reazione nel sito di iniezione. Esami diagnostici. Molto comune: aumento della creatininemia; comune: aumento della fosfatasi alcalina, aumento dell'azotemia. Gli effetti indesiderati indicati come frequenza non nota (encefalopatia, broncospasmo, dermatite esfoliativa, ipostenuria, acidosi tubulare renale) sono stati osservati nell'uso successivo alla commercializzazione. Gli effetti indesiderati che sono riportati e rilevati dopo l'assunzione di amfotericina B convenzionale possono aversi anche con il farmaco. In generale, il medico deve controllare il paziente rispetto ad ogni reazione avversa associata all'utilizzo di amfotericina B convenzionale. Le reazioni di ipersensibilita' all'infusione sono state associate a dolori addominali, nausea, vomito, mialgie, prurito, rash maculopapuloso, febbre, ipotensione, shock, broncospasmo, insufficienza respiratoria. I pazienti nei quali e' stataosservata tossicita' renale significativa dopo l'assunzione frequente di amfotericina B convenzionale non hanno manifestato effetti simili quando il farmaco utilizzato e' stato sostituito con il prodotto. Una riduzione della funzionalita' renale, evidenziata da un aumento della creatinina e dall'ipokaliemia, non ha richiesto di solito la sospensione del trattamento. E' stata riportata acidosi tubulare renale, comprendente ipostenuria e squilibri elettrolitici quali iperpotassiemia e ipomagnesiemia. Sono stati riportati casi di alterazione della funzionalita' epatica. Comunque, nonostante in questi casi fossero presenti fattori fondamentali quali infezioni, iperalimentazione, assunzione concomitante di farmaci epatotossici e graft versus- host disease, non si puo' escludere una relazione causale con il farmaco. I pazienti con test di funzione epatica anormali devono essere seguiti attentamente, e se tale funzione peggiora ulteriormente va presa in considerazione l'interruzione del trattamento. Nei bambini, gli effetti indesiderati osservati sono simili a quelli riscontrati negli adulti. Nei pazienti anziani, il profilo delle reazioni avverse era simile a quello osservato negli adulti di eta' inferiore a 65 anni. Importanti eccezioni erano gli aumenti della creatininemia e la dispnea, riportati in pazienti anziani sia con il prodotto che con l'amfotericina B convenzionale, con maggiore frequenza in questo gruppo di eta'.