Componenti:
Metodo di azione:
Opzione di trattamento:
Revisione medica di Militian Inessa Mesropovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 20.03.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
Adco-Talomil
Escitalopram
episodi depressivi di qualsiasi gravità,
disturbo di panico con o senza agorafobia,
disturbo d'ansia sociale (fobia sociale),
disturbo d'ansia generalizzato,
disturbo ossessivo-compulsivo.
Depressione, disturbi di panico (incl.con agorafobia).
episodi depressivi di qualsiasi gravità,
disturbi di panico con / senza agorafobia,
disturbo ossessivo-compulsivo.
episodi depressivi di qualsiasi gravità,
disturbo di panico con o senza agorafobia,
disturbo d'ansia sociale (fobia sociale),
disturbo d'ansia generalizzato,
disturbo ossessivo-compulsivo.
Dentro, indipendentemente dal pasto, 1 Una volta al giorno.
Episodi depressivi: di solito prescrivere 10 mg una volta al giorno. A seconda della reazione individuale del paziente, la dose può essere aumentata al massimo — 20 mg/giorno. L'effetto antidepressivo di solito si sviluppa 2-4 settimane dopo l'inizio del trattamento. Dopo la scomparsa dei sintomi della depressione, almeno per 6 mesi, è necessario continuare la terapia per consolidare l'effetto risultante.
Disturbo di panico con o senza agorafobia: durante la prima settimana di trattamento, si raccomanda una dose di 5 mg / giorno, che viene poi aumentata a 10 mg / giorno. A seconda della reazione individuale del paziente, la dose può essere aumentata al massimo — 20 mg/giorno. L'effetto terapeutico massimo si ottiene circa 3 mesi dopo l'inizio del trattamento. La terapia dura diversi mesi.
Disturbo d'ansia sociale (fobia sociale): di solito prescrivere 10 mg una volta al giorno. A seconda della reazione individuale del paziente, la dose può essere aumentata al massimo — 20 mg/giorno. L'indebolimento dei sintomi di solito si sviluppa 2-4 settimane dopo l'inizio del trattamento. Poiché il disturbo d'ansia sociale è una malattia con decorso cronico, la durata minima raccomandata del corso terapeutico è di 3 mesi. Per prevenire la recidiva della malattia, il farmaco può essere prescritto per 6 mesi o più, a seconda della reazione individuale del paziente. Si consiglia di valutare regolarmente il trattamento.
Disturbo d'ansia generalizzato: di solito prescrivere 10 mg una volta al giorno. A seconda della reazione individuale del paziente, la dose può essere aumentata al massimo — 20 mg/giorno. La durata minima raccomandata del corso terapeutico è di 3 mesi. Per prevenire la recidiva della malattia, è consentito l'uso a lungo termine del farmaco (6 mesi o più). Si consiglia di valutare regolarmente il trattamento.
Disturbo ossessivo-compulsivo: di solito prescrivere 10 mg una volta al giorno. A seconda della reazione individuale del paziente, la dose può essere successivamente aumentata al massimo — 20 mg/giorno. Poiché il disturbo ossessivo-compulsivo è una malattia cronica con la corrente, il trattamento deve essere sufficientemente lungo per garantire la completa liberazione dai sintomi e durare almeno 6 mesi. Per prevenire le recidive, si consiglia un trattamento per almeno 1 anno.
Gruppi speciali di pazienti
Pazienti anziani (oltre 65 anni). Si consiglia di applicare la metà della dose normalmente raccomandata (cioè solo 5 mg/die) e una dose massima inferiore (10 mg/die).
Bambini e adolescenti (sotto i 18 anni). Cipralex non deve essere usato in bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni (Vedere "istruzioni speciali"). Inoltre, non esiste una quantità sufficiente di dati di studi a lungo termine sulla sicurezza del farmaco nei bambini e negli adolescenti relativi alla crescita, alla maturazione, allo sviluppo cognitivo e comportamentale.
Disfunzione renale. Con insufficienza renale da lieve a moderata, la correzione delle dosi non è necessaria. I pazienti con grave insufficienza renale (Cl creatinina inferiore a 30 ml/min) devono essere prescritti Cipralex con cautela.
Disfunzione epatica. La dose iniziale raccomandata durante le prime 2 settimane di trattamento è di 5 mg / giorno. A seconda della reazione individuale del paziente, la dose può essere aumentata a 10 mg/giorno.
Ridotta attività dell'isoenzima CYP2C19. Per i pazienti con scarsa attività dell'isoenzima CYP2C19, la dose iniziale raccomandata durante le prime 2 settimane di trattamento è 5 mg / die. A seconda della reazione individuale del paziente, la dose può essere aumentata a 10 mg/giorno.
Cessazione del trattamento
Quando si interrompe il trattamento con il farmaco tsipralex, la dose deve essere ridotta gradualmente, entro 1-2 settimane, al fine di evitare l'insorgenza della sindrome da astinenza.
Dentro, 1 Una volta al giorno, indipendentemente dal pasto.
Episodi depressivi. La dose raccomandata è 10 mg / giorno. A seconda della reazione individuale del paziente, la dose può essere aumentata al massimo — 20 mg/giorno.
L'effetto antidepressivo si sviluppa 2-4 settimane dopo l'inizio del trattamento. Dopo la scomparsa dei sintomi della depressione, è necessario continuare la terapia per almeno 6 mesi per consolidare l'effetto risultante.
Per interrompere la terapia con escitalopram, è necessario ridurre gradualmente la dose entro 1-2 settimane al fine di ridurre il rischio di sindrome da astinenza.
Disturbi di panico (incl.con agorafobia). 5 mg / giorno per 1 settimana, poi-10-20 mg / giorno. La dose massima giornaliera è 20 mg.
L'effetto terapeutico massimo si ottiene circa 3 mesi dopo l'inizio del trattamento.
Pazienti anziani (oltre 65 anni). Si raccomanda una dose di 5 mg / giorno, la dose massima giornaliera - 10 mg / giorno.
Funzionalità renale compromessa. In caso di insufficienza renale lieve o moderata (Cl creatinina superiore a 30 ml / min), non è necessario un aggiustamento della dose. In caso di grave insufficienza renale (Cl creatinina inferiore a 30 ml/min), il farmaco deve essere somministrato con cautela.
Disfunzione epatica. Se la funzione epatica è compromessa, la dose iniziale è 5 mg / giorno per 2 settimane. A seconda della reazione individuale del paziente, la dose può essere aumentata a 10 mg/giorno. Con gravi disturbi della funzionalità epatica, si raccomanda una titolazione più lenta delle dosi.
Ridotta attività dell'isoenzima CYP2C19. La dose iniziale raccomandata per le prime 2 settimane è 5 mg / die, a seconda della reazione individuale del paziente la dose può essere aumentata a 10 mg/die.
Dentro, 1 volta al giorno. Non mescolare la pillola in bocca con il cibo. La compressa viene posta sulla lingua, dopo una rapida dissoluzione viene ingerita, non lavata con acqua.
Le compresse disperse nella cavità orale non si dividono.
Le compresse disperse nella cavità orale sono fragili, devono essere maneggiate con cautela.
L'eliminazione della compressa è necessaria come segue.
1. Piegare il blister lungo la linea di rottura.
2. Aprire il blister tirando delicatamente il bordo del foglio.
3. Rimuovere delicatamente la compressa.
4. La compressa deve essere immediatamente messa sulla lingua e tenuta in bocca per alcuni secondi fino a quando non si dissolve completamente.
Compresse dispersibili in acqua in bocca, è possibile applicare, in alternativa alle compresse, coperto con film, nei pazienti che hanno difficoltà in caso di ingestione di pillole o in assenza di liquido per zapivaniya.
Farmaco Elicea® Ku-Tab®. compresse disperse nella cavità orale, l'escitalopram bioequivalentene in compresse rivestite con film ha una velocità e un grado di assorbimento simili. Anche le dosi e il regime di dosaggio sono coerenti.
Farmaco Elicea® Ku-Tab®. le compresse disperse nella cavità orale possono essere utilizzate come alternativa all'escitalopram in compresse rivestite con film.
Episodi depressivi. Di solito prescrivere 10 mg 1 Una volta al giorno. A seconda della reazione individuale del paziente, la dose può essere aumentata al massimo — 20 mg/giorno.
L'effetto antidepressivo si sviluppa 2-4 settimane dopo l'inizio del trattamento. Dopo la scomparsa dei sintomi della depressione, anche come minium durante i mesi 6, è necessario continuare la terapia per consolidare l'effetto risultante.
Disturbi di panico con / senza agorafobia. Durante la prima settimana, la dose raccomandata è 5 mg/die, che viene poi aumentata a 10 mg/die. A seconda della reazione individuale del paziente, la dose può essere aumentata al massimo — 20 mg/giorno.
L'effetto terapeutico massimo si ottiene circa 3 mesi dopo l'inizio del trattamento. La terapia dura diversi mesi.
Disturbo ossessivo-compulsivo. Di solito prescrivere 10 mg 1 Una volta al giorno. A seconda della reazione individuale del paziente, la dose può essere aumentata al massimo — 20 mg/giorno.
Poiché il disturbo ossessivo-compulsivo è una malattia cronica con la corrente, il trattamento deve essere sufficientemente lungo per garantire la completa liberazione dai sintomi e durare almeno 6 mesi. Per prevenire le recidive, si raccomanda un trattamento di almeno 1 anno.
Gruppi speciali di pazienti
Età avanzata (oltre 65 anni). Si consiglia di utilizzare la metà della dose normalmente raccomandata (5 mg / die) e una dose massima inferiore (10 mg/die).
Bambini e adolescenti (sotto i 18 anni). Farmaco Elicea® Ku-Tab® non utilizzare nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni (Vedere "istruzioni speciali"). Inoltre, non ci sono dati sufficienti per studi a lungo termine sulla sicurezza dell'uso di escitalopram nei bambini e negli adolescenti relativi alla crescita, alla maturazione, allo sviluppo cognitivo e comportamentale.
Disfunzione renale. Con un grado da lieve a moderato di insufficienza renale, la correzione delle dosi non è necessaria. Con grave insufficienza renale (Cl creatinina <30 ml/min) farmaco Elicea® Ku-Tab® deve essere prescritto con cautela.
Disfunzione epatica. La dose iniziale raccomandata durante le prime 2 settimane di trattamento è di 5 mg / giorno. A seconda della reazione individuale del paziente, la dose può essere aumentata a 10 mg/giorno.
Ridotta attività dell'isoenzima CYP2C19. Per i pazienti con scarsa attività dell'isoenzima CYP2C19, la dose iniziale raccomandata durante le prime 2 settimane di trattamento è 5 mg / die. A seconda della reazione individuale del paziente, la dose può essere aumentata a 10 mg/giorno.
Cessazione del trattamento
Quando si interrompe il trattamento con Elicea® Ku-Tab® la dose dovrebbe essere ridotta gradualmente, entro 1-2 settimane, per evitare la sindrome da astinenza.
Dentro, indipendentemente dal pasto, 1 Una volta al giorno.
Episodi depressivi: di solito prescrivere 10 mg una volta al giorno. A seconda della reazione individuale del paziente, la dose può essere aumentata al massimo — 20 mg/giorno. L'effetto antidepressivo di solito si sviluppa 2-4 settimane dopo l'inizio del trattamento. Dopo la scomparsa dei sintomi della depressione, almeno per 6 mesi, è necessario continuare la terapia per consolidare l'effetto risultante.
Disturbo di panico con o senza agorafobia: durante la prima settimana di trattamento, si raccomanda una dose di 5 mg / giorno, che viene poi aumentata a 10 mg / giorno. A seconda della reazione individuale del paziente, la dose può essere aumentata al massimo — 20 mg/giorno. L'effetto terapeutico massimo si ottiene circa 3 mesi dopo l'inizio del trattamento. La terapia dura diversi mesi.
Disturbo d'ansia sociale (fobia sociale): di solito prescrivere 10 mg una volta al giorno. A seconda della reazione individuale del paziente, la dose può essere aumentata al massimo — 20 mg/giorno. L'indebolimento dei sintomi di solito si sviluppa 2-4 settimane dopo l'inizio del trattamento. Poiché il disturbo d'ansia sociale è una malattia con decorso cronico, la durata minima raccomandata del corso terapeutico è di 3 mesi. Per prevenire la recidiva della malattia, il farmaco può essere prescritto per 6 mesi o più, a seconda della reazione individuale del paziente. Si consiglia di valutare regolarmente il trattamento.
Disturbo d'ansia generalizzato: di solito prescrivere 10 mg una volta al giorno. A seconda della reazione individuale del paziente, la dose può essere aumentata al massimo — 20 mg/giorno. La durata minima raccomandata del corso terapeutico è di 3 mesi. Per prevenire la recidiva della malattia, è consentito l'uso a lungo termine del farmaco (6 mesi o più). Si consiglia di valutare regolarmente il trattamento.
Disturbo ossessivo-compulsivo: di solito prescrivere 10 mg una volta al giorno. A seconda della reazione individuale del paziente, la dose può essere successivamente aumentata al massimo — 20 mg/giorno. Poiché il disturbo ossessivo-compulsivo è una malattia cronica con la corrente, il trattamento deve essere sufficientemente lungo per garantire la completa liberazione dai sintomi e durare almeno 6 mesi. Per prevenire le recidive, si consiglia un trattamento per almeno 1 anno.
Gruppi speciali di pazienti
Pazienti anziani (oltre 65 anni). Si consiglia di applicare la metà della dose normalmente raccomandata (cioè solo 5 mg/die) e una dose massima inferiore (10 mg/die).
Bambini e adolescenti (sotto i 18 anni). Adco-Talomil non deve essere usato in bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni (Vedere "istruzioni speciali"). Inoltre, non esiste una quantità sufficiente di dati di studi a lungo termine sulla sicurezza del farmaco nei bambini e negli adolescenti relativi alla crescita, alla maturazione, allo sviluppo cognitivo e comportamentale.
Disfunzione renale. Con insufficienza renale da lieve a moderata, la correzione delle dosi non è necessaria. I pazienti con grave insufficienza renale (Cl creatinina inferiore a 30 ml/min) devono essere somministrati con cautela Adco-Talomil.
Disfunzione epatica. La dose iniziale raccomandata durante le prime 2 settimane di trattamento è di 5 mg / giorno. A seconda della reazione individuale del paziente, la dose può essere aumentata a 10 mg/giorno.
Ridotta attività dell'isoenzima CYP2C19. Per i pazienti con scarsa attività dell'isoenzima CYP2C19, la dose iniziale raccomandata durante le prime 2 settimane di trattamento è 5 mg / die. A seconda della reazione individuale del paziente, la dose può essere aumentata a 10 mg/giorno.
Cessazione del trattamento
Quando si interrompe il trattamento con ADCO-Talomil, la dose deve essere ridotta gradualmente, entro 1-2 settimane, al fine di evitare la sindrome da astinenza.
ipersensibilità all'escitalopram e ad altri componenti del farmaco,
ricezione simultanea di inibitori MAO irreversibili non selettivi,
ricezione simultanea di inibitori reversibili MAO A (moclobemide), inibitori non selettivi reversibili MAO (Linezolid),
allungamento dell'intervallo QT nella storia, compresa la sindrome congenita DELL'intervallo QT allungato,
ricezione simultanea di PM che prolungano L'intervallo QT (vedere " interazione»),
ricezione simultanea di pimoside,
intolleranza al lattosio, carenza di lattasi o sindrome da malassorbimento glucosio-galattosio (farmaco Elicea® Ku-Tab® contiene lattosio),
bambini e adolescenti sotto i 18 anni (l'efficacia e la sicurezza dell'applicazione non sono stati studiati).
Con cautela:
Gli effetti collaterali si sviluppano più spesso nella prima o seconda settimana di terapia, quindi di solito diventano meno intensi e si verificano meno frequentemente con la terapia continua.
Di seguito sono riportati gli effetti collaterali che si verificano durante l'assunzione di farmaci appartenenti alla classe SSRI e osservati durante l'assunzione di escitalopram.
Le informazioni sono presentate sulla base dei dati di studi clinici controllati con placebo e messaggi spontanei.
La frequenza è indicata come molto comune (≥1/10), spesso (da ≥1/100 a <1/10), raramente (da ≥1/1000 a <1/1000), raramente (da ≥1/10000 a <1/1000), molto raramente (<1/10000), la frequenza è sconosciuta (la frequenza di occorrenza non può essere stimata in base ai dati esistenti).
Dal sangue e dal sistema linfatico: frequenza sconosciuta-trombocitopenia.
Dal sistema immunitario: reazioni raramente anafilattiche.
Dal sistema endocrino: frequenza sconosciuta-insufficiente secrezione di ADH.
Metabolismo e nutrizione: spesso-diminuzione dell'appetito, aumento dell'appetito, aumento del peso corporeo, raramente-diminuzione del peso corporeo, la frequenza è sconosciuta-iponatremia, anoressia.
Disturbi mentali: spesso-ansia, ansia, sogni insoliti, diminuzione della libido, anorgasmia (nelle donne), raramente-bruxismo, agitazione, nervosismo, attacchi di panico, confusione, raramente — aggressività, spersonalizzazione, allucinazioni, frequenza sconosciuta — Mania, pensieri suicidi, comportamento suicidario.
Casi di pensieri e comportamenti suicidari sono stati osservati durante l'assunzione di escitalopram e subito dopo l'annullamento della terapia.
Dal sistema nervoso: molto spesso — mal di testa, spesso — insonnia, sonnolenza, vertigini, parestesia, tremore, raramente — disturbi del gusto, disturbi del sonno, svenimento, raramente — sindrome da serotonina, frequenza sconosciuta-discinesia, disturbi motori, disturbi convulsivi, eccitazione psicomotoria/acatisia.
Dal lato dell'organo della vista: raramente-midriasi( dilatazione della pupilla), disturbi visivi.
Da parte dell'organo uditivo e disturbi labirintici: raramente — acufene (tinnito).
Da parte di SSS: raramente-tachicardia, raramente-bradicardia, frequenza sconosciuta-allungamento DELL'intervallo QT per ECG, ipotensione ortostatica.
Sistema respiratorio, torace e mediastino: spesso-sinusite, sbadigli, raramente: sanguinamento nasale.
Dal tratto gastrointestinale: molto spesso-nausea, spesso-diarrea, stitichezza, vomito, secchezza della mucosa orale, raramente-sanguinamento gastrointestinale (compreso il sanguinamento dal retto).
Dal fegato e dalle vie biliari: la frequenza è sconosciuta-epatite, aumento dell'attività degli enzimi epatici.
Pelle e tessuti sottocutanei: spesso-aumento della sudorazione, raramente-orticaria, alopecia, eruzione cutanea, prurito della pelle, la frequenza è sconosciuta — ecchimosi, edema angioneurotico.
Sul lato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo: spesso-artralgia, mialgia.
Dai reni e dalle vie urinarie: frequenza sconosciuta-ritenzione urinaria.
Genitali e mammarie: spesso-impotenza, eiaculazione alterata, raramente menorragia, metrorragia, frequenza sconosciuta-galattorrea, priapismo.
Disturbi e disturbi comuni nel sito di somministrazione: spesso-debolezza, ipertermia, raramente-gonfiore.
Nel periodo post-registrazione, sono stati osservati casi di allungamento dell'intervallo QT, principalmente in pazienti con malattie cardiache preesistenti. Negli studi in doppio cieco controllati con placebo di ECG in volontari sani, il cambiamento dal valore di base QTc (correzione della formula di Frederick) era di 4,3 ms a una dose di 10 mg/giorno e 10,7 ms a 30 mg/giorno.
Studi epidemiologici che coinvolgono pazienti di età pari o superiore a 50 anni hanno dimostrato l'esistenza di un aumentato rischio di frattura ossea in pazienti che assumono SSRI e antidepressivi triciclici. Il meccanismo di questo rischio non è stabilito.
L'abolizione dei farmaci SSRI / SSRI (particolarmente bruschi) spesso porta alla sindrome da astinenza. Il più delle volte ci sono vertigini, disturbi della sensibilità (in t.h. parestesia e sensazione di passaggio della corrente), disturbi del sonno (in t.h. insonnia e sogni intensi), agitazione o ansia, nausea e/o vomito, tremore, confusione, sudorazione, cefalea, diarrea, palpitazioni, instabilità emotiva, irritabilità, disturbi della vista. Di norma, questi effetti sono lievi o moderati e passano rapidamente, tuttavia in alcuni pazienti possono manifestarsi in una forma più acuta e/o più lunga. Si raccomanda l'abolizione graduale del farmaco riducendo la sua dose
I dati sul sovradosaggio di escitalopram sono limitati, in molti casi c'è stato un sovradosaggio di altri farmaci. Nella maggior parte dei casi, i sintomi di sovradosaggio non si manifestano o si manifestano debolmente. I casi di sovradosaggio di escitalopram (senza assumere altri farmaci) con esito fatale sono rari, nella maggior parte dei casi si verifica anche un sovradosaggio e altri farmaci. Durante l'assunzione di escitalopram nell'intervallo di dosaggio di 400-800 mg in monoterapia, non si sono verificati sintomi clinicamente significativi di sovradosaggio.
Sintomi: principalmente ci sono sintomi del sistema nervoso centrale (da vertigini, tremori e agitazione a rari casi di sindrome serotoninergica, disturbi convulsivi e coma), dal tratto gastrointestinale (nausea/vomito), SSS (ipotensione arteriosa, tachicardia, allungamento dell'intervallo QT e aritmia) e disturbi dell'equilibrio elettrolitico (ipokaliemia, iponatriemia).
Trattamento: è necessario garantire la normale pervietà delle vie aeree, l'ossigenazione e la ventilazione polmonare, il più velocemente possibile dopo l'assunzione del farmaco lavanda gastrica e assegnare carbone attivo. Si raccomanda di monitorare gli indicatori del cuore e di altri organi vitali e di condurre una terapia sintomatica e di supporto. Non esiste un antidoto specifico.
Escitalopram è un antidepressivo, un SSRI con un'alta affinità per il sito di legame primario. Escitalopram si lega anche al sito di legame allosterico del trasportatore di proteine, con un'affinità inferiore a mille volte. La modulazione allosterica della proteina trasportatore aumenta il legame di escitalopram nel sito di legame primario, con conseguente inibizione più completa della ricaptazione della serotonina.
Escitalopram non ha affatto o ha una capacità molto debole-di legarsi a un certo numero di recettori, inclusa la serotonina 5-HT1A. 5-NT2- recettori, dopamina D1- e D2- recettori, α1-, α2- , β-adrenorecettori, N1- istamina, M-colinorecettori, benzodiazepina e recettori oppioidi.
Aspirazione. L'assorbimento è quasi completo e non dipende dai tempi dei pasti. Media Tmax nel plasma sanguigno è 4 ore dopo l'uso ripetuto. La biodisponibilità assoluta di escitalopram è di circa l ' 80%.
Distribuzione. V Apparented (Vd,β/F) dopo l'ingestione è da 12 a 26 L / kg. il legame di escitalopram e dei suoi principali metaboliti con proteine plasmatiche inferiori all'80%. La cinetica di escitalopram è lineare. Css raggiunto dopo circa 1 settimana, Media Css — 50 nmol /L (da 20 a 125 nmol/L) si ottiene con una dose giornaliera di 10 mg.
Metabolismo. Escitalopram viene metabolizzato nel fegato a metaboliti demetilati e didemetilati. Sono entrambi farmacologicamente attivi. L'azoto può essere ossidato al metabolita dell'ossido N. Il materiale di base e i suoi metaboliti sono parzialmente escreti sotto forma di glucuronidi. Dopo l'uso ripetuto, le concentrazioni medie di metaboliti demetilati e didemetilati sono 28-31% e meno del 5%, rispettivamente, della concentrazione di escitalopram. La biotrasformazione di escitalopram nel metabolita demetilato avviene principalmente con L'aiuto DELL'isoenzima SUR2S19, forse una certa partecipazione degli isoenzimi CYP3A4 e CYP2D6.
Eliminazione. T1/2 dopo l'applicazione ripetuta è di circa 30 h.
Clearance orale (Cloral) è 0,6 L / Min. nei principali metaboliti di escitalopram T1/2 più lunga. Escitalopram ei suoi metaboliti principali sono escreti dal fegato (via metabolica) e dai reni, la maggior parte viene escreta sotto forma di metaboliti nelle urine.
Gruppi speciali di pazienti
Età avanzata (oltre 65 anni). Nei pazienti anziani (oltre 65 anni), l'escitalopram viene escreto più lentamente rispetto ai pazienti più giovani. Il numero di escitalopram, presente nella sezione circolazione sanguigna, calcolato utilizzando la farmacocinetica dell'AUC nei pazienti anziani il 50% in più rispetto ai giovani volontari sani.
Polimorfismo (in individui con bassa attività di isoenzimi SUR2S19 o CYP2D6). Nei pazienti con bassa attività DELL'isoenzima SUR2S19, la concentrazione di escitalopram nel plasma sanguigno può essere 2 volte superiore a quella dei pazienti con alta attività di questo isoenzima. Non sono stati rilevati cambiamenti significativi nella concentrazione di escitalopram nel plasma sanguigno con bassa attività DELL'isoenzima CYP2D6.
- Antidepressivo [Antidepressivi]
Interazione farmacodinamica
Inibitori MAO irreversibili non selettivi. Segnalato il caso di gravi reazioni avverse durante l'assunzione di SSRI e non selettivi irreversibili inibitori MAO, e anche all'inizio di assunzione di inibitori MAO pazienti, poco prima прекратившими accoglienza SSRI. In alcuni casi, i pazienti hanno sviluppato la sindrome della serotonina.
Utilizzare escitalopram contemporaneamente a inibitori MAO irreversibili non selettivi è controindicato. L'assunzione di escitalopram può essere iniziata 14 giorni dopo la sospensione dell'assunzione di inibitori MAO irreversibili non selettivi. Prima di iniziare l'assunzione di inibitori irreversibili non selettivi MAO dovrebbe passare almeno 7 giorni dopo la fine dell'assunzione di escitalopram.
Inibitore selettivo reversibile MAO A (moclobemide). A causa del rischio di sindrome della serotonina, non è consigliabile utilizzare escitalopram contemporaneamente all'inibitore MAO A moclobemide. Nel caso in cui l'assunzione di tale combinazione di farmaci sia considerata clinicamente necessaria, si consiglia di iniziare con le dosi minime possibili e di condurre un monitoraggio clinico costante delle condizioni del paziente. L'assunzione di escitalopram può essere iniziata almeno un giorno dopo l'abolizione dell'inibitore reversibile MAO A moclobemide.
Inibitore non selettivo reversibile MAO (linezolide). L'antibiotico Linezolid è un inibitore MAO non selettivo reversibile e non deve essere utilizzato in pazienti che ricevono la terapia con escitalopram. Nel caso in cui la combinazione di farmaci riconosciuto clinicamente necessario, si consiglia di iniziare con un minimo le dosi, ma anche di effettuare un costante monitoraggio dello stato clinico del paziente.
Inibitore selettivo irreversibile MAO B (selegilina). A causa del rischio di sviluppare la sindrome della serotonina, è necessario prestare attenzione durante l'assunzione di escitalopram contemporaneamente all'inibitore MAO irreversibile nella selegilina.
PM che estendono l'intervallo QT. Studi farmacocinetici e farmacodinamici sull'uso di escitalopram in combinazione con altri farmaci che allungano L'intervallo QT non sono stati condotti. Non si può escludere l'effetto additivo di escitalopram e questi farmaci. Quindi, è controindicato l'uso concomitante di escitalopram e farmaci, prolungare l'intervallo QT, quali antiaritmici di classe IA e III, antipsicotici (come derivati fenotiazinici, pimozid, aloperidolo), antidepressivi triciclici, alcuni antimicrobici (come sparfloxacina, moxifloxacina, eritromicina per l'on/introduzione, pentamidina, farmaci per il trattamento della malaria, in particolare галофантрин), alcuni antistaminici (астемизол, мизоластин)
Farmaci serotoninergici. L'uso simultaneo di farmaci serotoninergici (ad esempio tramadolo, sumatriptan e altri triptani) può portare allo sviluppo della sindrome della serotonina.
Farmaci che riducono la soglia della prontezza convulsiva. Gli SSRI possono ridurre la soglia della prontezza convulsiva. È necessario prestare attenzione durante l'uso di эсциталопрамом altri farmaci che riducono la soglia convulsiva (antidepressivi triciclici, SSRI, farmaci antipsicotici (neurolettici) — derivati della fenotiazina, тиоксантена e butirofenon, мефлохина, bupropione e tramadolo).
Litio, triptofano. Poiché sono stati riportati casi di rafforzare l'azione insieme con l'uso di SSRI e litio o triptofano, si consiglia cautela durante l'uso di escitalopram con questi farmaci.
L'erba di San Giovanni è forata. L'uso simultaneo di SSRI e farmaci contenenti erba di San Giovanni forata può portare ad un aumento del numero di effetti collaterali.
Anticoagulanti e agenti che influenzano la coagulazione del sangue. Disturbo di coagulazione del sangue può verificarsi con l'uso simultaneo di escitalopram con anticoagulanti per via orale e farmaci che influenzano la coagulazione del sangue (per esempio antipsicotici atipici e derivati fenotiazinici, la maggior parte degli antidepressivi triciclici, acido acetilsalicilico e FANS, ticlopidina e dipiridamolo). In questi casi, all'Inizio o alla fine della terapia con escitalopram, è necessario un attento monitoraggio degli indicatori di coagulazione del sangue. L'assunzione simultanea di FANS può portare ad un aumento del numero di sanguinamento.
Etanolo. Escitalopram non entra in interazione farmacodinamica o farmacocinetica con etanolo. Tuttavia, come nel caso di altri farmaci psicotropi, l'uso simultaneo di escitalopram ed etanolo non è raccomandato.
Farmaci che causano ipokaliemia / ipomagniemia. È necessario prestare attenzione durante l'uso di FARMACI che causano lo sviluppo di ipokaliemia/ipomagnesiemia, poiché in queste condizioni aumenta il rischio di aritmie maligne.
Interazione farmacocinetica
Effetti di altri farmaci sulla farmacocinetica di escitalopram. Il metabolismo di escitalopram viene principalmente eseguito con la partecipazione DELL'isoenzima CYP2C19. In misura minore, gli isoenzimi CYP3A4 e CYP2D6 possono partecipare al metabolismo. Il metabolismo del metabolita principale-l'escitalopram demetilato-è apparentemente parzialmente catalizzato dall'isoenzima CYP2D6.
L'uso simultaneo di escitalopram e omeprazolo (inibitore dell'isoenzima CYP2C19) porta ad un moderato (circa 50%) aumento della concentrazione di escitalopram nel plasma sanguigno.
L'assunzione simultanea di escitalopram e cimetidina (inibitore degli isoenzimi CYP2D6, CYP3A4 e CYP1A2) porta ad un aumento (circa 70%) della concentrazione di escitalopram nel plasma sanguigno.
Pertanto, applicare le dosi massime possibili di escitalopram contemporaneamente agli inibitori dell'isoenzima CYP2C19 (ad esempio omeprazolo, fluoxetina, fluvoxamina, lansoprazolo, ticlopidina) e cimetidina dovrebbe essere cautela. Con l'assunzione simultanea di escitalopram e dei farmaci di cui sopra sulla base della valutazione clinica, può essere necessaria una riduzione della dose di escitalopram.
Effetto di escitalopram sulla farmacocinetica di altri farmaci. Escitalopram è un inibitore dell'isoenzima CYP2D6. È necessario prestare attenzione durante l'uso di escitalopram e farmaci metabolizzati da questo isoenzima e avere un piccolo indice terapeutico, ad esempio della flecainide, propafenone e metoprololo (nei casi di applicazione nell'insufficienza cardiaca) o di farmaci, principalmente metabolizzato attraverso il CYP2D6 e agiscono sul sistema nervoso centrale, ad esempio antidepressivi — desipramina, кломипрамина, nortriptilina o antipsicotici — risperidone, тиоридазина, aloperidolo. In questi casi, potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose
L'uso simultaneo di escitalopram e desipramina o metoprololo porta ad un duplice aumento della concentrazione degli ultimi due farmaci.
Escitalopram può inibire leggermente l'isoenzima CYP2C19. Pertanto, si consiglia cautela durante l'uso di escitalopram e farmaci metabolizzati izofermentom CYP2C19.
However, we will provide data for each active ingredient