Vinko

Vinko (injection de Vinko) est indiqué dans le traitement palliatif des éléments suivants:

Tailles malignes répondant fréquemment

Maladie généralisée de Hodgkin (étapes III et IV, modification Ann Arbor Des staging-Systems)

Lymphome lymphocytaire (nœud et diffus, mauvais et bien différencié)

Lymphome histiocytaire

Mycosis fongoides (stades avancés)

Carcinome avancé

Sarcome de Kaposi

Maladie de Letterer-Siwe (histiocytose X)

Plantes malignes moins courantes

Choriocarcinome résistant à d'autres médicaments de chimiothérapie

Le carcinome mammaire ne répond pas à une chirurgie endocrinienne et à une hormonothérapie appropriées

Les principes actuels de la chimiothérapie pour de nombreux types de cancer comprennent l'administration simultanée de plusieurs agents antinéoplasiques. Pour un effet thérapeutique amélioré sans toxicité additive, les agents présentant différentes toxicités cliniques limitant la dose et différents mécanismes d'action sont généralement sélectionnés. Bien que Vinko (injection de Vinko) soit efficace en tant qu'agent unique dans les indications ci-dessus, il est généralement administré en association avec d'autres médicaments antinéoplasiques. Une telle thérapie combinée produit un pourcentage plus élevé de la réaction qu'un régime à agent unique. Ces principes ont été utilisés, par exemple, en chimiothérapie pour la maladie de Hodgkin.

Maladie de Hodgkin : Vinko (injection de Vinko) s'est avéré être l'un des remèdes les plus efficaces pour traiter la maladie de Hodgkin. La maladie de Hodgkin avancée a également été traitée avec succès avec plusieurs médicaments, dont le Vinko (injection de Vinko)). Les patients qui ont rechuté après le traitement avec le programme MOPP - chlorhydrate de mécloréthamine (moutarde azot), sulfate de vincristine, prednisone et procarbazine - ont également répondu à une thérapie combinée contenant du vinko (injection de vinko). Un protocole qui utilise le cyclophosphamide au lieu de la moutarde à l'azote et du vinko (injection de vinko) au lieu du sulfate de vincristine est une thérapie alternative pour les patients non traités auparavant atteints de la maladie de Hodgkin avancée.

Les maladies crâniennes avancées (carcinome embryonnaire, tératocarcinome et choriocarcinome) sont sensibles au vinko (injection de visko) seul, mais de meilleurs résultats cliniques sont obtenus lorsque le vinko (injection de visko) est administré simultanément avec d'autres agents antinéoplasiques. L'effet de la bléomycine est considérablement accru lorsque le Vinko (injection de Vinko) est administré 6 à 8 heures avant l'administration de bléomycine; ce calendrier permet de maintenir plus de cellules pendant la métaphase, stade du cycle cellulaire dans lequel la bléomycine est active.

cette préparation est uniquement destinée à un usage intraveineux (voir AVERTISSEMENTS).

informations posologiques spéciales: SI l'injection de Vinko est délivrée d'une manière différente de celle du CONTENANT ORIGINAL, il est impératif qu'elle soit emballée dans l'EMBALLAGE CONNEXE qui ANNULENT: «Ne retirez pas les COUVERTURES PAR MOMENT D'INJECT. DIVINE, AVERTISSEMENTS). Une seringue avec une dose spécifique doit être étiquetée avec l'autocollant auxiliaire inclus pour indiquer: «DIVEMENT si INTRATHEKAL DONNÉ. UNIQUEMENT POUR UNE UTILISATION INTRAVÈLE».

Attention: il est extrêmement important que l'aiguille ou le cathéter intraveineux soit correctement positionné avant l'injection d'un vinko (injection de vinko). Laisser le tissu environnant pendant l'administration intraveineuse de Vinko (injection de Vinko) peut entraîner une irritation considérable. En cas d'apparition d'une extravasation, l'injection doit être arrêtée immédiatement et la partie restante de la dose doit être insérée dans une autre veine. L'injection locale de hyaluronidase et l'utilisation de chaleur modérée dans la zone de la fuite aident à distribuer le médicament et à minimiser les plaintes et les risques de cellulite.

Il existe des variations de la profondeur de la réaction leucopénique qui suit le traitement par Vinko (injection de Vinko). Pour cette raison, il est recommandé d'administrer le médicament au plus une fois tous les 7 jours.

Patients adultes : il est conseillé d'utiliser un traitement adulte en administrant une dose intraveineuse unique de 3,7 mg / m₂ pour initier la surface corporelle (BSA). Les globules blancs doivent ensuite être comptés pour déterminer la sensibilité du patient au vinko (injection de visko).

Une approche incrémentale simplifiée et conservatrice du dosage hebdomadaire - intervalles pour les adultes peut être décrit comme suit:

Première dose........................... 3,7 mg / m₂ bsa

Deuxième dose...................... 5,5 mg / m₂ bsa

Troisième dose.......................... 7,4 mg / m₂ bsa

Quatrième dose........................ 9,25 mg / m₂ bsa

Cinquième dose........................... 11,1 mg / m₂ bsa

Les augmentations ci-dessus peuvent être utilisées jusqu'à une dose maximale ne dépassant pas 18,5 mg / m₂ bsa est atteint pour les adultes. La dose ne doit pas être augmentée après cette dose, ce qui porte le nombre de globules blancs à environ 3000 cellules / mm₃est réduit. Chez certains adultes, 3,7 mg / m₂ bsa cause cette leucopénie; d'autres adultes peuvent avoir besoin de plus de 11,1 mg / m₂ bsa; et très rarement jusqu'à 18,5 mg / m₂ bsa peut être nécessaire. Chez la plupart des patients adultes, cependant, la dose hebdomadaire est de 5,5 à 7,4 mg / m₂ bsa.

Si la dose de Vinko (injection de Vinko) provoquant le niveau de leucopénie ci-dessus a été déterminée, une dose de 1 incrément plus petit que ceux-ci sont administrés à intervalles hebdomadaires pour l'entretien. Le patient reçoit ainsi la dose maximale qui ne provoque pas de leucopénie. il convient de souligner que bien que 7 jours se soient écoulés, la prochaine dose de sulfate de vinblastine ne doit pas être administrée tant que le nombre de globules blancs n'est pas d'au moins 4000 / mm ₃. dans certains cas, une activité oncolytique peut se produire avant l'effet leucopénique. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'augmenter les doses suivantes (voir PRÉCAUTIONS).

Patients pédiatriques : une revue de la littérature publiée de 1993 à 1995 a montré que les doses initiales de Vinko (injection de Vinko) chez les patients pédiatriques variaient selon le calendrier utilisé et si Vinko (injection de Vinko) était administré en un seul agent ou était incorporé dans une chimiothérapeutique spécifique régime . En tant que remède unique contre la maladie de Letterer-Siwe (histiocytose X), la dose initiale de Vinko (injection de Vinko) a été rapportée comme suit: 0,5 mg / m₂ Si le sulfate de vinblastine a été utilisé en association avec d'autres médicaments de chimiothérapie pour traiter la maladie de Hodgkin, la dose initiale était de 6 mg / m.₂ Dans le carcinome testiculaire, la dose initiale de Vinko (injection de Vinko) était de 3 mg / m.₂ signalé dans un schéma combiné. Les modifications posologiques doivent être basées sur la tolérance hématologique.

Patients atteints d'insuffisance rénale ou hépatique: une réduction de 50% de la dose de Vinko (injection de Vinko) est recommandée chez les patients présentant un taux de bilirubine sérique direct supérieur à 3 mg / 100 ml. Le métabolisme et l'excrétion étant principalement hépatiques, aucune modification n'est recommandée chez les patients atteints d'insuffisance rénale.

La durée du traitement d'entretien varie en fonction de la maladie traitée et de la combinaison des agents antinéoplasiques utilisés. Il existe des désaccords concernant la durée du traitement d'entretien avec le même protocole pour une maladie particulière; par exemple, diverses durées ont été utilisées avec le programme MOPP dans le traitement de la maladie de Hodgkin. Une chimiothérapie plus longue pour maintenir les rémissions présente plusieurs risques, notamment des maladies infectieuses potentiellement mortelles, de la stérilité et éventuellement d'autres cancers en supprimant la défense immunitaire.

Dans certaines maladies, la survie après une rémission complète peut ne pas être aussi longue que dans des thérapies d'entretien plus courtes. D'un autre côté, le non-maintien d'un traitement d'entretien chez certains patients peut entraîner une rechute inutile; Des rémissions complètes chez les patients atteints de cancer testiculaire, à moins qu'elles ne soient maintenues pendant au moins 2 ans, entraînent souvent une rechute précoce.

Pour faire une solution contenant 1 mg / ml de vinko (injection de visko), ajouter 10 ml d'injection bactériostatique de chlorure de sodium (conservé avec de l'alcool benzylique) ou 10 ml d'injection de chlorure de sodium (non conservé) au 10 mg de vinko (injection de clinko) pour injection dans le stérile. N'utilisez aucune autre solution. Le médicament se dissout immédiatement pour obtenir une solution claire.

Les parties inutilisées des solutions restantes fabriquées avec une solution saline normale et ne contenant aucun conservateur doivent être jetées immédiatement. Toutes les solutions de conservation inutilisées à base de solution saline normale peuvent être conservées au réfrigérateur pendant un maximum de 28 jours pour une utilisation future.

La dose de Vinko (injection de Vinko) (calculée pour fournir la quantité souhaitée) peut être injectée dans le tube d'une perfusion intraveineuse en cours d'exécution ou directement dans une veine. Cette dernière procédure est facilement adaptable à la thérapie ambulatoire. Dans les deux cas, l'injection peut être terminée en environ 1 minute. Si l'on prend soin de s'assurer que l'aiguille est solidement dans la veine et qu'aucune solution contenant du vinko (injection de vinko) n'est renversée extravasculaire, il n'y a pas de cellulite et / ou de phlébite. Afin de minimiser davantage la possibilité de déversement extravasculaire, il est suggéré de rincer la seringue et l'aiguille avec du sang veineux avant de retirer l'aiguille. La dose ne doit pas être diluée en grandes quantités de dilution (c.-à-d., 100 à 250 ml) ou administré par voie intraveineuse sur une période plus longue (de 30 à 60 minutes ou plus), car cela conduit souvent à une irritation de la veine et augmente la probabilité d'extravasation.

En raison de la possibilité accrue de thrombose, il n'est pas conseillé d'injecter une solution de vinko (injection de vinko) dans une extrémité dans laquelle le flux sanguin est altéré ou potentiellement altéré par des conditions telles que la compression ou la pénétration de néoplasmes, de phlébite ou de varices.

Remarque: Les médicaments parentéraux doivent être inspectés visuellement pour détecter les particules et la décoloration avant l'administration, si la solution et le récipient le permettent.

Des procédures pour la manipulation et l'élimination appropriées des médicaments contre le cancer doivent être envisagées. Plusieurs lignes directrices sur le sujet ont été publiées._1-7 il n'est pas généralement admis que toutes les procédures recommandées dans les lignes directrices sont nécessaires ou appropriées.

Vinko (injection de Vinko) est contre-indiqué chez les patients présentant une granulocytopénie importante, sauf s'il s'agit du résultat de la maladie à traiter. Il ne doit pas être utilisé pour les infections bactériennes. Ces infections doivent être maîtrisées avant de commencer le traitement par Vinko (injection de Vinko).

AVERTISSEMENTS

Ce produit est destiné à un usage intraveineux uniquement. Il doit être administré par des personnes ayant une expérience avec Vinko (injection Vinko). L'administration intrathécale de vinko (injection de vinko) entraîne généralement la mort. Les seringues contenant ce produit doivent être étiquetées "fatales" avec l'autocollant auxiliaire inclus SI vous êtes ADMINISTRATE INTRATHEKAL. UNIQUEMENT POUR UNE APPLICATION INTRAVEUSE. "

Les seringues produites de manière extra-porare contenant ce produit doivent être emballées dans une étiquette étiquetée »ne supprimez pas les cOUVERTURES JUSQU'À MOMENT D'INJECTION. QUOTIDIEN SI INTRATHEKAL DONNÉ. Pour une utilisation INTRAVEE uniquement.”

Après administration intrathécale involontaire d'alcaloïdes vinca, une intervention neurochirurgicale immédiate est nécessaire pour prévenir la paralysie ascendante qui entraîne la mort. Un très petit nombre de patients ont évité la paralysie mortelle et la mort qui a suivi, mais cela a entraîné des conséquences neurologiques dévastatrices, avec une récupération limitée par la suite.

Il n'y a pas de cas de survie publiés après l'administration intrathécale de Vinko (injection de Vinko) pour le traitement de base. Cependant, sur la base du traitement publié des cas de survie avec le sulfate de vinca alcaloïde vincristine associé, le traitement suivant doit être instauré si le vinko (injection de vinko) est administré par erreur par voie intrathécale immédiatement après l'injection :

1. Retirez autant d'alcool que possible de l'accès lombaire.
2. Introduction d'un cathéter péridural dans l'espace sous-arachnoïdien via l'espace intervertébral au-dessus de l'accès lombaire initial et rinçage à l'alcool avec une solution annulaire laquée. Du plasma fraîchement congelé doit être demandé et, si disponible, 25 ml doivent être ajoutés à chaque solution de 1 litre de Ringer.
3. Introduction d'un drain ou cathéter intraventriculaire par un neurochirurgien et poursuite du rinçage de la liqueur avec élimination du liquide à travers l'accès lombaire, qui est connecté à un système de drainage fermé. La solution de Ringer lacté doit être administrée par perfusion continue à 150 ml / heure ou à un débit de 75 ml / heure lorsque du plasma fraîchement congelé comme ci-dessus a été ajouté.

Le débit de perfusion doit être ajusté pour maintenir une teneur en protéines du liquide céphalo-rachidien de 150 mg / dL

Les mesures suivantes ont également été utilisées, mais peuvent ne pas être essentielles :

L'acide glutamique, 10 grammes, a été administré par voie intraveineuse pendant 24 heures, suivi de 500 mg trois fois par jour par voie orale pendant 1 mois. L'acide folinique a été administré par voie intraveineuse en bolus de 100 mg, puis infusé pendant 24 heures à raison de 25 mg / heure, puis en bolus de 25 mg toutes les 6 heures pendant 1 semaine. La pyridoxine a été administrée à une dose de 50 mg toutes les 8 heures par perfusion intraveineuse pendant 30 minutes. Leur rôle dans la réduction de la neurotoxicité n'est pas clair.

Utilisation pendant la grossesse: La prudence s'impose lors de l'administration de tous les oncolytiques pendant la grossesse. Les informations sur l'utilisation du sulfate de vinblastine pendant la grossesse chez l'homme sont très limitées. Des études animales avec du sulfate de vinblastine suggèrent que des effets tératogènes peuvent se produire. Vinko (injection de Vinko) peut provoquer des lésions fœtales lorsqu'il est administré à une femme enceinte. Les animaux de laboratoire recevant ce médicament au début de la grossesse subissent une absorption du mucus; les fœtus survivants présentent des déformations grossières. Il n'y a pas d'études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes. Si ce médicament est utilisé pendant la grossesse ou si la patiente tombe enceinte pendant la prise de ce médicament, vous devez être informé du risque potentiel pour le fœtus. Il faut conseiller aux femmes en âge de procréer de ne pas devenir enceintes.

L'aspermie a été rapportée chez l'homme. Les études chez l'animal montrent un arrêt de la métaphase et des changements dégénératifs dans les cellules germinales.

La leucopénie (granulocytopénie) peut atteindre des niveaux dangereusement bas après l'administration des doses recommandées plus élevées. Il est donc important de suivre la technologie de dosage qui est sous le DOSAGE et ADMINISTRATION sont recommandés. La stomatite et la toxicité neurologique, bien que non courantes ou permanentes, peuvent être invalidantes.

PRÉCAUTIONS

général

La toxicité peut être augmentée avec une insuffisance hépatique.

Si après une dose de vinko (injection de vinko) une leucopénie avec moins de 2 000 globules blancs / mm₃ Apparence, le patient doit être soigneusement examiné pour détecter les signes d'infection jusqu'à ce que le nombre de globules blancs soit revenu à un niveau sûr.

En cas de cachexie ou de zones ulcéreuses de la surface cutanée, il peut y avoir une réaction leucopénique plus profonde au médicament; par conséquent, son utilisation doit être évitée chez les personnes âgées qui souffrent d'une de ces maladies.

Chez les patients présentant une infiltration maligne et cellulaire de la moelle osseuse, le nombre de leucocytes et de plaquettes a parfois fortement diminué après des doses modérées de vinko (injection de vinko). Il n'est pas conseillé d'utiliser davantage le médicament chez ces patients.

Un essoufflement aigu et un bronchospasme sévère ont été rapportés après l'administration d'alcaloïdes vinca. Ces réactions ont été plus fréquentes lorsque l'alcaloïde vinca a été utilisé en association avec la mitomycine C et peuvent nécessiter un traitement agressif, surtout en cas de dysfonctionnement pulmonaire préexistant. Il peut commencer quelques minutes ou plusieurs heures après l'injection du vinca et peut survenir jusqu'à 2 semaines après une dose de mitomycine. Une dyspnée progressive nécessitant une thérapie chronique peut survenir. La vinblastine ne doit pas être réenregistrée.

La prudence s'impose chez les patients atteints d'une cardiopathie ischémique.

l'utilisation de petites quantités de Vinko (injection de Vinko) par jour sur une plus longue période n'est pas recommandée, bien que la dose hebdomadaire totale résultante puisse être similaire à celle recommandée. Peu ou pas d'effet thérapeutique supplémentaire a été démontré lorsque de telles thérapies ont été utilisées. le strict respect du schéma posologique recommandé est très important. Lorsque des quantités multiples de la dose hebdomadaire recommandée ont été administrées en 7 versements quotidiens sur une plus longue période, des crampes, des dommages graves et permanents au système nerveux central et même la mort sont survenus.

Des précautions doivent être prises pour éviter la contamination de l'œil par des concentrations de Vinko cliniquement utilisées (injection de Vinko). Une contamination accidentelle peut entraîner une irritation sévère (ou, si le médicament a été libéré sous pression, même des ulcères cornéens). L'œil doit être lavé immédiatement et soigneusement à l'eau.

Il n'est pas nécessaire d'utiliser des solvants contenant des conservateurs si des parties inutilisées des solutions restantes sont immédiatement jetées. Toutes les solutions de conservation inutilisées doivent être réfrigérées pour une utilisation future.

Tests de laboratoire

Étant donné que la toxicité clinique limitant la dose est le résultat d'une dépression du nombre de globules blancs, il est essentiel que ce nombre soit obtenu peu de temps avant la dose prévue de Vinko (injection de Vinko)). Après administration de Vinko (injection de Vinko), le nombre de globules blancs peut diminuer. Le nadir de ce cas est observé de 5 à 10 jours après une dose. La restauration des valeurs de prétraitement est généralement observée 7 à 14 jours après le traitement. Ces effets seront exagérés s'il y a déjà des dommages à la moelle osseuse et également aux doses recommandées plus élevées (voir DOSAGE et ADMINISTRATION). On ne sait pas que la présence de ce médicament ou de ses métabolites dans le sang ou les tissus corporels affecte les tests de laboratoire cliniques.

Cancérogenèse, mutagenèse, altération de la fertilité

L'aspermie a été rapportée chez l'homme. Des études animales suggèrent que des effets tératogènes peuvent se produire. Veuillez vous référer AVERTISSEMENTS à une fertilité altérée. Des études animales ont montré un arrêt de la métaphase et des changements dégénératifs dans les cellules germinales. Une aménorrhée est survenue chez certains patients traités par la combinaison d'agents alkylants, de procarbazine, de prednisone et de vinko (injection de vinko)). Son occurrence a été associée à la dose totale de ces 4 agents utilisés. La récupération des menstruations était courante. La même combinaison de médicaments administrés aux patients masculins a produit une azoospermie; à la réapparition de la spermatogenèse, il était peu probable que cela se produise avec moins de 2 ans de rémission sans pilote.

Mutagénicité: Tests en Salmonella typhimurium et avec le test létal dominant chez la souris ne pouvait pas démontrer la mutagénicité. Des anomalies des spermatozoïdes ont été détectées chez la souris. Le visko (injection de visko) a provoqué une augmentation de la micronucléation dans les cellules de la moelle osseuse chez la souris; cependant, comme le sulfate de vinblastine inhibe la formation de la broche mitotique, on ne peut pas conclure qu'il s'agit d'une indication de mutagénicité. Des études supplémentaires chez la souris n'ont montré aucune réduction de la fertilité masculine. Des translocations chromosomiques sont survenues chez des souris mâles. Les descendants mâles de la première génération de ces souris n'étaient pas des porteurs de translocation hétérozygotes.

in vitro les tests avec les cellules pulmonaires de hamster en culture ont provoqué des changements chromosomiques, y compris des pauses et des échanges chromatides, tandis que les tests avec un autre type de cellule de hamster n'ont pas été en mesure de détecter la mutation. Aucune rupture et aberration n'ont été observées dans l'analyse chromosomique des cellules de la moelle chez les patients traités par ce médicament.

La littérature ne sait pas comment ce médicament influence la synthèse de l'ADN et de l'ARN. Certains croient qu'il n'y a pas d'interférence. D'autres pensent que la vinblastine interfère avec le métabolisme de l'acide nucléique, mais peut ne pas être due à une action directe, mais peut-être à la suite de troubles biochimiques dans une autre partie de l'organisation moléculaire de la cellule. Il n'y a eu aucune inhibition de la synthèse d'ARN dans les cellules d'hépatome de rat exposées à la culture de taux de vinblastine non cytotoxiques. Des résultats contradictoires ont été trouvés par d'autres concernant les interférences avec la synthèse d'ADN.

Cancérogenèse: rien n'indique actuellement que Vinko (injection de Vinko) soit cancérogène chez l'homme depuis le début de son utilisation clinique à la fin des années 1950. Les patients traités pour la maladie de Hodgkin ont développé une leucémie après radiothérapie et administration de sulfate de vinblastine en association avec d'autres schémas de chimiothérapie, y compris des substances actives connues pour intercaler avec l'ADN. On ne sait pas dans quelle mesure Vinko (injection de Vinko) a contribué à la survenue d'une leucémie. Les données disponibles chez le rat et la souris n'ont montré aucune preuve claire de cancérogenèse lorsque les animaux ont été traités avec la dose maximale tolérée et la moitié de cette dose pendant 6 mois. Ce système de test a montré que d'autres substances actives étaient clairement cancérigènes, tandis que Vinko (Injection de Vinko) dans le groupe de médicaments a provoqué une augmentation légèrement ou la même incidence tumorale que les témoins dans une étude et une augmentation de 1,5 à 2 fois de l'incidence tumorale par rapport aux témoins dans une autre étude.

Prégantie

Effets tératogènes; Catégorie de grossesse D (Voir AVERTISSEMENTS). Vinko (injection de Vinko) ne doit être administré à une femme enceinte que si cela est clairement nécessaire. Des études animales suggèrent que des effets tératogènes peuvent se produire.

Utilisation pédiatrique

Le schéma posologique des patients pédiatriques est inférieur DOSAGE et ADMINISTRATION spécifiés.

Mères qui allaitent

On ne sait pas si ce médicament est excrété dans le lait maternel. Étant donné que de nombreux médicaments sont excrétés dans le lait maternel et que des effets secondaires graves de Vinko (injection de Vinko) peuvent survenir chez les nourrissons qui allaitent, il convient de décider si l'allaitement ou le médicament doit être arrêté, en tenant compte de l'importance du médicament pour la mère.

Avant d'utiliser le médicament, les patients doivent être informés de la possibilité de symptômes inappropriés.

En général, la fréquence des effets secondaires lors de l'utilisation du sulfate de vinblastine semble être liée à la taille de la dose utilisée. À l'exception de l'épilation, de la leucopénie et des effets secondaires neurologiques, les effets secondaires ne durent généralement pas plus de 24 heures. Les effets secondaires neurologiques ne sont pas courants; mais si vous vous trouvez, cela prend souvent plus de 24 heures. La leucopénie, l'effet secondaire le plus courant, est généralement le facteur limitant la dose.

Les manifestations suivantes sont signalées comme des effets secondaires, par ordre décroissant de fréquence. Les effets secondaires les plus courants sont soulignés:

Hématologique : Leucopénie (granulocytopénie), anémie, thrombocytopénie (myélosuppression).

Dermatologique : L'alopécie est courante. Un seul cas de sensibilité à la lumière associé à ce produit a été signalé.

Gastro-intestinal: Constipation, anorexie, nausées, vomissements, douleurs abdominales, iléus, vésiculation de la bouche, pharyngite, diarrhée, entérocolite hémorragique, saignement d'un ancien ulcère d'estomac, saignement rectal.

Neurologique : Surdité des chiffres (paresthésie), perte de réflexes tendineux profonds, névrite périphérique, dépression psychologique, maux de tête, crampes.

Le traitement par les alcaloïdes vinca a rarement entraîné des dommages vestibulaires et auditifs au huitième nerf crânien. Les manifestations comprennent un engourdissement partiel ou total, qui peut être temporaire ou permanent, et des difficultés d'équilibre, notamment des étourdissements, du nystagmus et des étourdissements. Une prudence particulière doit être exercée lorsque Vinko (injection de Vinko) est utilisé en association avec des agents autres que l'ototoxiques tels que les oncolytiques contenant du platine.

Cardiovasculaire : Hypertension artérielle. Des effets cardiaques tels que l'infarctus du myocarde, l'angine de poitrine et des anomalies ECG temporaires associées à l'ischémie coronaire ont été rapportés très rarement. Des cas d'infarctus du myocarde et d'accidents vasculaires cérébraux inattendus sont survenus chez des patients subissant une chimiothérapie combinée avec de la vinblastine, de la bléomycine et du cisplatine. Le phénomène de Raynaud a également été signalé avec cette combinaison.

Précautions: voir PRÉCAUTIONS .

Autre: Se sentir mal, douleur osseuse, faiblesse, douleur dans les tissus contenant une tumeur, étourdissements, douleur à la mâchoire, vésiculation cutanée, hypertension artérielle, phénomène Raynaud lorsque les patients atteints de Vinko (injection Vinko) sont traités en association avec de la bléomycine et du cis platine dans un cancer testiculaire . Une sécrétion inappropriée du syndrome de l'hormone antidiurétique s'est produite à des doses plus élevées que celles recommandées.

Les nausées et les vomissements peuvent généralement être facilement contrôlés avec des antiémétiques. Lorsque l'épilation se développe, elle n'est souvent pas complète; et dans certains cas, les cheveux repoussent pendant que le traitement d'entretien se poursuit.

L'extravasation pendant l'injection intraveineuse peut entraîner une cellulite et une phlébite. Si la quantité d'extravasation est importante, il peut y avoir des desquamations.

Signes et symptômes

Les effets secondaires après l'utilisation de Vinko (injection de Vinko) dépendent de la dose. Par conséquent, les patients peuvent ressentir ces effets exagérés après administration de plus que la dose recommandée. (Voir PHARMACOLOGIE CLINIQUE ,