Composition:
Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 13.06.2022
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Pour le traitement de l'épisode majeur dépressif sans Melancholia.
La tranylcypromine (Tranylcypromine) doit être utilisée chez les patients adultes qui peuvent être étroitement surveillés. Il devrait rarement être le premier médicament antidépresseur administré. Le médicament convient plutôt aux patients qui n'ont pas répondu aux médicaments les plus couramment administrés pour la dépression.
L'efficacité de la tranylcypromine (tranylcypromine) a été établie chez des patients externes adultes, dont la plupart avaient une maladie dépressive qui correspondrait à un diagnostic d'épisode dépressif majeur sans mélancolie. Comme décrit dans le manuel de diagnostic et de statistique de l'American Psychiatric Association, troisième édition (DSM III) L'épisode dépressif majeur implique un proéminent et relativement persistant (presque tous les jours pendant au moins 2 semaines) humeur déprimée ou dysphorique qui interfère généralement avec le fonctionnement quotidien et comprend au moins 4 des 8 symptômes suivants: changement d'appétit, changement de sommeil, agitation ou retard psychomoteur, perte d'intérêt pour les activités habituelles ou diminution de la libido, fatigue accrue, sentiments de culpabilité ou d'inutilité, réflexion ralentie ou concentration altérée, et idées ou tentatives suicidaires.
L'efficacité de la tranylcypromine (tranylcypromine) chez les patients qui répondent aux critères de l'épisode dépressif majeur avec Melancholia (caractéristiques endogènes) n'a pas été établie.
Résumé des contre-indications
Tranylcypromine (Tranylcypromine) ne doit pas être administré en association avec l'un des éléments suivants: inhibiteurs de la MAO ou dérivés de la dibenzazépine; sympathomimétiques (y compris les amphétamines) certains dépresseurs du système nerveux central (y compris les stupéfiants et l'alcool) antihypertenseur, diurétique, antihistaminique, sédatif, ou des médicaments anesthésiques; bupropion HCl; buspirone HCl; dextrométhorphane; fromage ou autres aliments à haute teneur en tyramine; ou des quantités excessives de caféine.
La tranylcypromine (tranylcypromine) ne doit pas être administrée à un patient présentant un défaut cérébrovasculaire confirmé ou suspecté ni à tout patient souffrant de maladies cardiovasculaires, d'hypertension ou d'antécédents de maux de tête.
Tranylcypromine est utilisé pour traiter certains types de dépression. Il appartient au groupe de médicaments appelés inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). La tranylcypromine agit en bloquant l'action d'une substance chimique connue sous le nom de monoamine oxydase (MAO) dans le système nerveux.
Bien que la tranylcypromine soit très efficace pour certains patients, elle peut également provoquer des réactions indésirables si elle est prise dans le mauvais sens. Il est très important d'éviter certains aliments, boissons et médicaments pendant que vous utilisez la tranylcypromine. Votre médecin peut vous rappeler les produits que vous devez éviter.
La tranylcypromine n'est disponible qu'avec la prescription de votre médecin.
Dose adulte habituelle pour la dépression
Épisode dépressif majeur sans Melancholia:
Dose initiale: 10 mg par voie orale deux fois par jour
Dose d'entretien: généralement 30 mg / jour en doses divisées est efficace; cependant, la posologie doit être adaptée aux besoins individuels
L'amélioration doit être observée dans les 48 heures à 3 semaines après le début du traitement. S'il n'y a aucun signe d'amélioration après 2 semaines, la posologie peut être augmentée à 10 mg / jour à des intervalles de 1 à 3 semaines, jusqu'à un maximum de 60 mg / jour.
Ajustements de dose rénaux
Le fabricant recommande la prudence lors de l'administration de ce médicament aux patients présentant une insuffisance rénale.
Ajustements posologiques hépatiques
L'utilisation de la tranylcypromine est contre-indiquée chez les patients ayant des antécédents de maladie du foie et chez les patients présentant des tests de fonction hépatique anormaux.
Ajustements posologiques
Si le patient est transféré à la tranylcypromine d'un autre inhibiteur de la monoamine oxydase ou d'une entité liée à la dibenzazépine (par ex., antidépresseurs tricycliques), un intervalle sans médicament d'au moins une semaine doit être autorisé, puis la tranylcypromine doit être initiée à la moitié de la posologie de départ normale pendant au moins la première semaine de traitement.
Précautions
Les enfants, les adolescents et les jeunes adultes (âgés de 18 à 24 ans) souffrant de troubles dépressifs majeurs et d'autres troubles psychiatriques peuvent présenter un risque accru de pensée suicidaire et de suicidalité avec utilisation d'antidépresseurs. Ce risque doit être équilibré avec les besoins cliniques lorsque l'on envisage d'utiliser la tranylcypromine ou tout autre antidépresseur chez un enfant, un adolescent ou un jeune adulte. Tous les patients traités par des antidépresseurs pour toute indication doivent être surveillés de manière appropriée et observés de près pour une aggravation clinique, une suicidalité ou des changements de comportement inhabituels, en particulier pendant les premiers mois de traitement, ou lorsque la dose augmente ou diminue. L'arrêt ou la modification du traitement médicamenteux actuel doit être envisagé chez les patients dont la dépression est toujours pire, ou qui connaissent une suicidalité émergente ou des symptômes qui pourraient être des précurseurs d'une aggravation de la dépression ou de la suicidalité (en particulier si les symptômes sont graves, brusque au début, ou ne faisaient pas partie des symptômes de présentation). Les prescriptions de tranylcypromine et d'autres médicaments psychotropes doivent être écrites pour la plus petite quantité possible afin de réduire le risque de surdosage. Les prestataires de soins de santé devraient demander aux patients, à leurs familles et à leurs soignants d'être attentifs à l'émergence d'agitation, d'irritabilité et d'autres symptômes, ainsi qu'à l'émergence de suicidalité et d'aggravation de la dépression, et de signaler immédiatement ces symptômes à leur fournisseur de soins de santé. .
La tranylcypromine n'est pas approuvée pour le traitement du trouble bipolaire. Les patients doivent être correctement dépistés pour déterminer s'ils sont à risque de trouble bipolaire avant d'initier un traitement par la tranylcypromine afin qu'ils puissent être surveillés de manière appropriée pendant le traitement. Ce dépistage devrait inclure des antécédents psychiatriques détaillés, y compris des antécédents familiaux de suicide, de trouble bipolaire et de dépression.
L'utilisation de la tranylcypromine est contre-indiquée chez les patients ayant des antécédents de maladie du foie et chez les patients présentant des tests de fonction hépatique anormaux. La tranylcypromine augmente les amines du presseur et est contre-indiquée chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires, d'hypertension, d'antécédents de maux de tête graves ou fréquents ou d'un défaut cérébrovasculaire confirmé ou suspecté. La tranylcypromine est également contre-indiquée chez les patients atteints de phéochromocytome, car ces tumeurs sécrètent des substances presseuses.
La tranylcypromine est contre-indiquée en association avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) ou avec des entités liées à la dibenzazépine. La tranylcypromine ne doit pas être administrée ensemble ou en succession rapide avec d'autres inhibiteurs de la MAO ou des entités liées à la dibenzazépine (par ex., antidépresseurs tricycliques, cyclobenzaprine, carbamazépine) car la co-administration peut entraîner des crises hypertensives ou de graves convulsions convulsives. Au moins 7 à 14 jours devraient s'écouler entre l'arrêt du traitement par la tranylcypromine et l'initiation du traitement par ces médicaments, et vice versa.
L'administration concomitante d'un inhibiteur de la MAO et d'un bupropion est contre-indiquée. Au moins 14 jours doivent s'écouler entre l'arrêt d'un inhibiteur de la MAO et l'initiation du traitement par bupropion.
La tranylcypromine est contre-indiquée en association avec des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) ou des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la noradrénaline (SNRI). Les ISRS et les IRSN ne doivent pas être utilisés dans les 14 jours suivant l'arrêt du traitement par un inhibiteur de la MAO. Les patients précédemment traités par la fluoxétine doivent arrêter le médicament pendant au moins 5 semaines avant de commencer le traitement par la tranylcypromine. Au moins 2 semaines doivent être autorisées après l'arrêt de la sertraline ou de la paroxétine avant de commencer un inhibiteur de la MAO. Les patients qui arrêtent un SNRI doivent attendre au moins 1 semaine avant de commencer un inhibiteur de la MAO.
La tranylcypromine est contre-indiquée en association avec la buspirone. Au moins 10 jours doivent s'écouler entre l'arrêt du traitement par la tranylcypromine et l'initiation de la buspirone.
La tranylcypromine est contre-indiquée en association avec des sympathomimétiques, y compris des amphétamines qui peuvent être trouvées dans de nombreuses préparations à base de plantes ainsi que des médicaments en vente libre tels que le rhume, le rhume des foins ou des préparations réductrices de poids qui contiennent des vasoconstricteurs. L'utilisation de sympathomimétiques et d'autres médicaments tels que la guanéthidine, la méthyldopa, la réserpine, la dopamine, la lévodopa et le tryptophane avec la tranylcypromine peut précipiter l'hypertension, les maux de tête et les symptômes associés. Une hémorragie cérébrale peut également survenir. La combinaison d'inhibiteurs de la MAO et de tryptophane aurait provoqué des syndromes comportementaux et neurologiques.
La tranylcypromine est contre-indiquée en association avec la mépéridine. La mépéridine ne doit pas être utilisée en concomitance avec les inhibiteurs de la MAO ou dans les 2 ou 3 semaines suivant le traitement par les inhibiteurs de la MAO. Des réactions graves (y compris le coma, une hypertension ou une hypotension sévère, une dépression respiratoire sévère, des convulsions, une hyperpyrexie maligne, une excitation, un effondrement vasculaire périphérique et la mort) ont été rapportées avec une utilisation concomitante.
La tranylcypromine est contre-indiquée en association avec le dextrométhorphane. De brefs épisodes de psychose ou de comportement bizarre ont été rapportés avec la combinaison d'inhibiteurs de la MAO et de dextrométhorphane.
La tranylcypromine est contre-indiquée en association avec du fromage ou d'autres aliments à haute teneur en tyramine. Une réaction hypertendue grave et parfois mortelle peut survenir lorsque des quantités excessives de tyramine sont consommées en association avec la tranylcypromine, ou dans les 2 semaines suivant l'arrêt du traitement. Les aliments à forte teneur en tyramine et qui pourraient avoir induit une réaction hypertensive grave lorsqu'ils sont consommés avec la tranylcypromine comprennent tous les fromages affinés ou vieillis; tous âgés, guéri, ou viande fermentée, poisson, ou volaille; tous les produits de soja fermentés; choucroute; fava ou gousses de fèves; écorce de banane (mais pas la pulpe) extraits de levure concentrés; et toutes les bières robinets / tirant d'eau (des bières en bouteille, y compris la bière sans alcool, peut également présenter un risque). Les patients doivent minimiser ou éviter toute utilisation de boissons alcoolisées lors de la prise de tranylcypromine. Les patients doivent être informés d'acheter et de manger uniquement des aliments frais ou ceux qui ont été correctement congelés, doivent éviter de manger des aliments en cas de manquement aux conditions de stockage ou de fraîcheur, et doivent être prudents avec les aliments d'âge ou de composition inconnus même s'ils sont réfrigérés.
Crise hypertensive (parfois fatal) est la réaction la plus importante associée au traitement par la tranylcypromine et se caractérise par certains ou tous les symptômes suivants: maux de tête occipitaux qui peuvent rayonner frontalement, palpitations, raideur ou douleur au cou, nausées ou vomissements, transpiration (parfois avec de la fièvre et parfois avec du froid, peau moite) dilatation de la pupille, photophobie, tachycardie ou bradycardie, et des douleurs thoraciques contraignantes. Des saignements intracrâniens, qui peuvent être mortels, ont été rapportés avec l'augmentation paradoxale de la pression artérielle. Les crises hypertensives peuvent être précipitées par l'administration concomitante de médicaments sympathomimétiques ou de composés apparentés, d'autres inhibiteurs de la MAO ou d'entités liées à la dibenzazépine. L'ingestion d'aliments à forte concentration de tyramine peut également provoquer une crise hypertensive. La pression artérielle doit être étroitement surveillée chez tous les patients pour détecter toute réponse du presseur. Les patients doivent être observés fréquemment, car les relevés de pression artérielle ne doivent pas être complètement fiables. Le traitement doit être interrompu immédiatement en cas de palpitations ou de maux de tête fréquents, car ces signes peuvent être prodromiques d'une crise hypertensive.
En cas de crise hypertensive, la tranylcypromine doit être interrompue et un traitement pour abaisser la pression artérielle, généralement intraveineuse de 5 mg, doit être instauré immédiatement. N'utilisez pas de reserpine parentérale. La fièvre doit être gérée par refroidissement externe.
La tranylcypromine est contre-indiquée chez les patients subissant une chirurgie élective. La chirurgie élective nécessitant une anesthésie générale n'est pas recommandée pendant le traitement par la tranylcypromine. L'utilisation concomitante de cocaïne ou d'anesthésie locale contenant des vasoconstricteurs sympathomimétiques doit également être évitée pendant le traitement par la tranylcypromine. Des effets hypotenseurs additifs peuvent survenir lorsque le traitement par inhibiteur de la MAO est associé à une anesthésie vertébrale. La tranylcypromine doit être interrompue au moins 10 jours avant toute chirurgie élective.
La tranylcypromine ne doit pas être utilisée en association avec certains dépresseurs du système nerveux central tels que les stupéfiants et l'alcool, ou avec des agents hypotenseurs. Un effet potentialisant marqué sur ces classes de médicaments a été signalé.
L'utilisation excessive de caféine sous quelque forme que ce soit doit être évitée chez les patients recevant de la tranylcypromine.
Les médicaments antiparkinsoniens doivent être utilisés avec prudence chez les patients recevant de la tranylcypromine car des réactions sévères ont été rapportées.
Une hypotension peut survenir pendant le traitement par la tranylcypromine. Les symptômes de l'hypotension orthostatique sont le plus souvent mais pas exclusivement observés chez les patients souffrant d'hypertension préexistante. La pression artérielle revient généralement rapidement aux niveaux de prétraitement à l'arrêt du médicament. À des doses supérieures à 30 mg par jour, l'hypotension orthostatique est un effet secondaire majeur et peut entraîner une syncope. Les augmentations posologiques doivent être plus progressives pour les patients présentant des signes d'hypotension au début du traitement. L'administration concomitante de tranylcypromine avec des médicaments antihypertenseurs (y compris les thiazides et les diurétiques), des dérivés de la phénothiazine, des sédatifs ou des médicaments anesthésiques peut entraîner des effets hypotenseurs additifs.
Des cas de dépendance à l'égard des médicaments ont été signalés chez des patients utilisant des doses significativement excessives de tranylcypromine. Dans certains cas, il y avait des antécédents de toxicomanie antérieure. Les symptômes du retrait ont inclus l'agitation, l'anxiété, la dépression, la confusion, les hallucinations, les maux de tête, la faiblesse et la diarrhée. Les médecins doivent évaluer soigneusement les patients pour les antécédents d'abus de drogues et suivre ces patients de près.
La tranylcypromine doit être utilisée avec prudence dans la population âgée. Les patients plus âgés peuvent souffrir plus de morbidité que les patients plus jeunes pendant et après un épisode d'hypertension ou d'hyperthermie maligne, et ils peuvent avoir moins de réserve compensatoire pour faire face à tout effet indésirable grave.
Bien que l'excrétion de tranylcypromine soit rapide, l'inhibition de la MAO peut persister jusqu'à 10 jours après l'arrêt.
La tranylcypromine doit être utilisée avec prudence chez les patients hyperthyroïdiens, diabétiques et épileptiques. Les médicaments qui abaissent le seuil de saisie, y compris les inhibiteurs de la MAO, ne doivent pas être utilisés avec le métrizamide. La tranylcypromine doit être interrompue au moins 48 heures avant la myélographie et ne doit pas être reprise pendant au moins 24 heures après la procédure.
La tranylcypromine est un agent puissant qui peut produire des effets secondaires graves. Il n'est pas recommandé dans les réactions dépressives où d'autres agents antidépresseurs peuvent être efficaces. La tranylcypromine doit être réservée aux patients qui peuvent être étroitement surveillés et qui n'ont pas répondu à d'autres antidépresseurs plus couramment utilisés.
La sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies chez les patients pédiatriques (âgés de moins de 18 ans). La tranylcypromine n'est pas approuvée chez les patients pédiatriques.
Dialyse
Données non disponibles
Voir aussi:
Quelles sont les informations les plus importantes que je devrais connaître sur la tranylcypromine?
La tranylcypromine (Tranylcypromine) est contre-indiquée:
Chez les patients présentant des malformations cérébrovasculaires ou des troubles cardiovasculaires
La tranylcypromine (Tranylcypromine) ne doit pas être administrée à un patient présentant un défaut cérébrovasculaire confirmé ou suspecté ni à tout patient souffrant de maladies cardiovasculaires ou d'hypertension.
En présence de phéochromocytome
La tranylcypromine (Tranylcypromine) ne doit pas être utilisée en présence de phéochromocytome car ces tumeurs sécrètent des substances presseuses.
En association avec des inhibiteurs de la MAO ou avec des entités liées à la dibenzazépine
La tranylcypromine (Tranylcypromine) ne doit pas être administrée ensemble ou en succession rapide avec d'autres inhibiteurs de la MAO ou avec des entités liées à la dibenzazépine. Des crises hypertensives ou de graves convulsions convulsives peuvent survenir chez les patients recevant de telles combinaisons.
Chez les patients transférés à la tranylcypromine (tranylcypromine) d'un autre inhibiteur de la MAO ou d'une entité liée à la dibenzazépine, permettre un intervalle sans médicament d'au moins une semaine, puis initier la tranylcypromine (tranylcypromine) en utilisant la moitié de la posologie de départ normale pendant au moins la première semaine de thérapie. De même, au moins une semaine devrait s'écouler entre l'arrêt de la tranylcypromine (tranylcypromine) et l'administration d'un autre inhibiteur de la MAO ou d'une entité liée à la dibenzazépine, ou la réadministration de la tranylcypromine (tranylcypromine).
La liste suivante comprend certains autres inhibiteurs de la MAO, des entités liées à la dibenzazépine et des antidépresseurs tricycliques, ainsi que les sociétés qui les commercialisent.
Autres inhibiteurs de la MAO
Nom générique | Source |
Furazolidone | |
Isocarboxazide | Marplan® (Oxford Pharm Services) |
Pargyline HCl | |
Pargyline HCl et méthyclothiazide | |
Sulfate de phénelzine | Nardil® (Pfizer) |
Procarbazine HCl | Matulane® (Sigma Tau) |
Dibenzazépine-liée et autres tricycliques | |
Nom générique | Source |
Amitriptyline HCl | (Sandoz) |
Perphénazine et amitriptyline HCl | (Sandoz) |
Chlorhydrate de clomipramine | Anafranil® (Mallinckrodt) |
Désipramine HCl | (Sandoz) |
Imipramine HCl | (Sandoz) |
Nortriptyline HCl | Tofranil® (Mallinckrodt) (Mylan) |
Pamelor® (Mallinckrodt) | |
Protriptyline HCl | Vivactil® (Odyssey Pharmaceuticals, Inc.) |
Doxépine HCl | Sinequan® (Pfizer) |
Carbamazépine | Tegretol® (Novartis) |
Cyclobenzaprine HCl | (Mylan) |
Flexeril® (McNeil) | |
Amoxapine | (Watson) |
Maprotiline HCl | (Mylan) |
Ménat de trimipramine | Surmontil® (Odyssey Pharmaceuticals, Inc.) |
En combinaison avec le bupropion
L'administration simultanée d'un inhibiteur de la MAO et d'un chlorhydrate de bupropion (Wellbutrin®, Wellbutrin SR®, Wellbutrin XL®, Zyban®, GlaxoSmithKline) est contre-indiquée. Au moins 14 jours doivent s'écouler entre l'arrêt d'un inhibiteur de la MAO et l'initiation du traitement par le chlorhydrate de bupropion.
En association avec des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) ou des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la noradrénaline (IRSN)
En règle générale, Tranylcypromine (Tranylcypromine) ne doit pas être administré en association avec un ISRS ou un ISRS. Des cas graves ont été signalés, parfois fatal, réactions (y compris l'hyperthermie, rigidité, myoclonie, instabilité autonome avec d'éventuelles fluctuations rapides des signes vitaux, et les changements d'état mental qui incluent une agitation extrême progressant vers le délire et le coma) chez les patients recevant un ISRS (par exemple., fluoxétine, Prozac®, Eli Lilly and Company) ou un SNRI (par ex., venlafaxine, Effexor®, Effexor XR®, Wyeth) en association avec un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO), et chez les patients qui ont récemment arrêté un ISRS ou un ISRS et qui sont ensuite démarrés sur un IMAO. Certains cas présentaient des caractéristiques ressemblant au syndrome malin des neuroleptiques. Par conséquent, les ISRS et les ISRS ne doivent pas être utilisés en association avec un IMAO, ou dans les 14 jours suivant l'arrêt du traitement par un IMAO
Étant donné que la fluoxétine et son principal métabolite ont une demi-vie d'élimination très longue, au moins 5 semaines devraient être autorisées après l'arrêt de la fluoxétine avant de commencer un IMAO
Au moins 2 semaines doivent être autorisées après l'arrêt de la sertraline (Zoloft®, Pfizer) ou de la paroxétine (Paxil®, Paxil CR®, GlaxoSmithKline) avant de commencer un IMAO
Au moins une semaine devrait être autorisée après l'arrêt d'un SNRI (par ex., venlafaxine) avant de commencer un IMAO .
En combinaison avec du buspirone
La tranylcypromine (Tranylcypromine) ne doit pas être utilisée en association avec le buspirone HCl, car plusieurs cas d'hypertension artérielle ont été rapportés chez des patients prenant des inhibiteurs de la MAO qui ont ensuite reçu du buspirone HCl. Au moins 10 jours devraient s'écouler entre l'arrêt de la tranylcypromine (Tranylcypromine) et l'institution de buspirone HCl.
En combinaison avec la sympathomimétique
La tranylcypromine (Tranylcypromine) ne doit pas être administrée en association avec des sympathomimétiques, y compris des amphétamines qui peuvent être trouvées dans de nombreuses préparations à base de plantes ainsi que des médicaments en vente libre tels que le rhume, le rhume des foins ou des préparations réductrices de poids qui contiennent des vasoconstricteurs.
Pendant le traitement par la tranylcypromine (tranylcypromine), il apparaît que certains patients sont particulièrement vulnérables aux effets de la sympathomimétique lorsque l'activité de certaines enzymes est inhibée. L'utilisation de sympathomimétiques et de composés tels que la guanéthidine, la méthyldopa, la réserpine, la dopamine, la lévodopa et le tryptophane avec la tranylcypromine (tranylcypromine) peut précipiter l'hypertension, les maux de tête et les symptômes associés. Une hémorragie cérébrale peut également survenir. La combinaison des IMAO et du tryptophane aurait provoqué des syndromes comportementaux et neurologiques, notamment la désorientation, la confusion, l'amnésie, le délire, l'agitation, les signes hypomaniques, l'ataxie, le myoclonie, l'hyperréflexie, les frissons, les oscillations oculaires et les signes de Babinski.
En association avec la mépéridine
N'utilisez pas de mépéridine en concomitance avec des inhibiteurs de la MAO ou dans les 2 ou 3 semaines suivant le traitement par la MAOI. Des réactions graves ont été précipitées avec une utilisation concomitante, notamment un coma, une hypertension ou une hypotension sévère, une dépression respiratoire sévère, des convulsions, une hyperpyrexie maligne, une excitation, un effondrement vasculaire périphérique et la mort. On pense que ces réactions peuvent être médiées par une accumulation de 5-HT (sérotonine) consécutive à l'inhibition de la MAO.
En association avec le dextrométhorphane
La combinaison d'inhibiteurs de la MAO et de dextrométhorphane aurait provoqué de brefs épisodes de psychose ou un comportement bizarre.
En combinaison avec du fromage ou d'autres aliments à haute teneur en tyramine
Lorsque des quantités excessives de tyramine sont consommées en association avec la tranylcypromine, ou dans les 2 semaines suivant l'arrêt du traitement, une réaction hypertensive grave et parfois mortelle peut survenir.
La tyramine survient naturellement dans certains aliments ou peut survenir à partir de la dégradation bactérienne des protéines dans les aliments fermentés, vieillis ou gâtés. Les aliments dont il a été démontré qu'ils contiennent de manière fiable une teneur élevée en tyramine et qui peuvent également avoir induit une réaction hypertensive grave lorsqu'ils sont consommés avec la tranylcypromine sont:
- tous les fromages affinés ou vieillis (remarque: tous les fromages sont considérés comme affinés ou vieillis sauf le fromage frais, le fromage à la crème, la ricotta et le fromage fondu. Tous les produits laitiers non fromagers peuvent être consommés à condition qu'ils soient frais)
- toutes les viandes, poissons ou volailles vieillis, salés ou fermentés (remarque: viande, poisson ou volaille qui n'a pas subi de vieillissement, de durcissement ou de fermentation et qui sont achetés frais, stockés correctement et consommés frais ne sont pas contre-indiqués)
- tous les produits de soja fermentés (par ex., sauce soja, miso, tofu fermenté)
- choucroute
- fava ou gousses de fèves
- écorces de banane (mais pas la pulpe)
- extraits de levure concentrés (par ex., Marmite ou Vegemite répandus)
- toutes les bières robinets / tirant d'eau (remarque: certaines bières en bouteille, y compris la bière sans alcool, peuvent également présenter un risque).
Les patients doivent être avisés de minimiser ou d'éviter l'utilisation de toutes les boissons alcoolisées lors de la prise de tranylcypromine (tranylcypromine). Les patients doivent être invités à respecter les conseils alimentaires suivants concernant la consommation d'aliments frais:
Les aliments peuvent être délibérément vieillis dans le cadre de leur transformation et ceux-ci sont contre-indiqués. Les aliments peuvent également vieillir naturellement avec le temps, même s'ils sont réfrigérés. Il est donc extrêmement important que les patients soient invités à acheter et à manger uniquement des aliments frais ou ceux qui ont été correctement congelés. Ils devraient éviter de manger des aliments s'ils ne sont pas sûrs de leurs conditions de stockage ou de leur fraîcheur et ils devraient être prudents vis-à-vis des aliments d'âge ou de composition inconnus même s'ils sont réfrigérés.
Plus les aliments se détériorent et plus la quantité de nourriture consommée est importante, plus la quantité potentielle de tyramine ingérée est importante. En cas de doute, il convient de conseiller aux patients d'éviter les aliments ou de les consommer avec une modération stricte s'ils ne sont pas contre-indiqués d'une autre manière.
Les patients doivent également être avertis que les niveaux de tyramine peuvent varier selon la marque ou même le lot et qu'une personne peut absorber différentes quantités de tyramine d'un aliment particulier à différents moments. Par conséquent, s'ils ont accidentellement consommé un aliment interdit à une occasion et n'ont pas eu de réaction, cela ne signifie pas qu'ils n'auront pas de réaction hypertensive grave s'ils consomment le même aliment à une occasion différente.
Chez les patients subissant une chirurgie élective
Les patients prenant de la tranylcypromine (tranylcypromine) ne doivent pas subir de chirurgie élective nécessitant une anesthésie générale. De plus, ils ne devraient pas recevoir de cocaïne ou d'anesthésie locale contenant des vasoconstricteurs sympathomimétiques. Les effets hypotenseurs combinés possibles de la tranylcypromine (tranylcypromine) et de l'anesthésie vertébrale doivent être gardés à l'esprit. La tranylcypromine (Tranylcypromine) doit être interrompue au moins 10 jours avant la chirurgie élective.
Contre-indications supplémentaires
En général, le médecin doit garder à l'esprit la possibilité d'une marge de sécurité réduite lorsque la tranylcypromine (tranylcypromine) est administrée en association avec des médicaments puissants.
- La tranylcypromine (Tranylcypromine) ne doit pas être utilisée en association avec certains dépresseurs du système nerveux central tels que les stupéfiants et l'alcool, ou avec des hypotenseurs. Un effet potentialisant marqué sur ces classes de médicaments a été signalé.
- Les médicaments antiparkinsoniens doivent être utilisés avec prudence chez les patients recevant de la tranylcypromine (tranylcypromine) car des réactions sévères ont été rapportées.
- La tranylcypromine (tranylcypromine) ne doit pas être utilisée chez les patients ayant des antécédents de maladie du foie ou chez ceux ayant des tests de fonction hépatique anormaux.
- L'utilisation excessive de caféine sous quelque forme que ce soit doit être évitée chez les patients recevant de la tranylcypromine (tranylcypromine).
Avertissements aux médecins
Risque d'aggravation clinique et de suicide: Les patients atteints d'un trouble dépressif majeur (TDM), adultes et pédiatriques, peuvent présenter une aggravation de leur dépression et / ou l'émergence d'idées et de comportements suicidaires (suicidalité) ou des changements de comportement inhabituels, qu'ils prennent ou non des médicaments antidépresseurs, et cela le risque peut persister jusqu'à ce qu'une rémission importante se produise. Le suicide est un risque connu de dépression et de certains autres troubles psychiatriques, et ces troubles eux-mêmes sont les principaux prédicteurs du suicide. On craint cependant depuis longtemps que les antidépresseurs puissent jouer un rôle dans l'aggravation de la dépression et l'émergence de la suicidalité chez certains patients au cours des premières phases du traitement. Des analyses regroupées des essais contrôlés contre placebo à court terme de médicaments antidépresseurs (ISRS et autres) ont montré que ces médicaments augmentent le risque de pensée et de comportement suicidaires (suicidalité) chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes (âgés de 18 à 24 ans) souffrant de troubles dépressifs majeurs (TDM) et autres troubles psychiatriques. Les études à court terme n'ont pas montré d'augmentation du risque de suicidalité avec les antidépresseurs par rapport au placebo chez les adultes de plus de 24 ans; il y a eu une réduction avec les antidépresseurs par rapport au placebo chez les adultes de 65 ans et plus.
Les analyses regroupées des essais contrôlés contre placebo chez les enfants et les adolescents atteints de MDD, de trouble obsessionnel compulsif (TOC) ou d'autres troubles psychiatriques comprenaient un total de 24 essais à court terme de 9 antidépresseurs chez plus de 4 400 patients. Les analyses regroupées des essais contrôlés contre placebo chez des adultes atteints de MDD ou d'autres troubles psychiatriques comprenaient un total de 295 essais à court terme (durée médiane de 2 mois) de 11 antidépresseurs chez plus de 77 000 patients. Il y avait une variation considérable du risque de suicidalité chez les médicaments, mais une tendance à une augmentation chez les jeunes patients pour presque tous les médicaments étudiés. Il y avait des différences de risque absolu de suicidalité entre les différentes indications, avec l'incidence la plus élevée de MDD. Les différences de risque (médicament vs placebo), cependant, étaient relativement stables dans les couches d'âge et dans toutes les indications. Ces différences de risque (différence médicament-placebo dans le nombre de cas de suicidalité pour 1 000 patients traités) sont présentées dans le tableau 1.
Tableau 1
Age Range | Différence médicament-placebo dans le nombre de cas de suicidalité pour 1 000 patients traités |
Augmente par rapport au placebo | |
<18 | 14 cas supplémentaires |
18-24 | 5 cas supplémentaires |
Diminue par rapport à Placebo | |
25-64 | 1 cas de moins |
≥ 65 | 6 cas de moins |
Aucun suicide n'est survenu dans aucun des essais pédiatriques. Il y a eu des suicides dans les essais pour adultes, mais le nombre n'était pas suffisant pour parvenir à une conclusion sur l'effet de la drogue sur le suicide.
On ne sait pas si le risque de suicidalité s'étend à une utilisation à plus long terme, c'est-à-dire., au-delà de plusieurs mois. Cependant, il existe des preuves substantielles d'essais d'entretien contrôlés contre placebo chez des adultes souffrant de dépression que l'utilisation d'antidépresseurs peut retarder la récurrence de la dépression.
Tous les patients traités par des antidépresseurs pour toute indication doivent être surveillés de manière appropriée et observés de près pour une aggravation clinique, une suicidalité et des changements de comportement inhabituels, en particulier pendant les premiers mois d'un traitement médicamenteux, ou à des moments de changements de dose, soit augmente ou diminue.
Les symptômes suivants, anxiété, agitation, crises de panique, insomnie, irritabilité, hostilité, agressivité, impulsivité, akathisie (agitation psychomotrice), hypomanie et manie, ont été rapportés chez des patients adultes et pédiatriques traités avec des antidépresseurs pour un trouble dépressif majeur ainsi que pour d'autres indications, à la fois psychiatriques et non psychiatriques. Bien qu'un lien de causalité entre l'émergence de tels symptômes et l'aggravation de la dépression et / ou l'émergence d'impulsions suicidaires n'ait pas été établi, il est à craindre que de tels symptômes puissent représenter des précurseurs de suicidalité émergente.
Il faudrait envisager de modifier le schéma thérapeutique, y compris éventuellement l'arrêt du médicament, chez les patients dont la dépression est toujours pire, ou qui connaissent une suicidalité émergente ou des symptômes qui pourraient être des précurseurs d'une aggravation de la dépression ou de la suicidalité, surtout si ces symptômes sont graves, brusque au début, ou ne faisaient pas partie des symptômes de présentation du patient.
Familles et soignants de patients traités avec des antidépresseurs pour un trouble dépressif majeur ou d'autres indications, à la fois psychiatrique et non psychiatrique, doit être alerté sur la nécessité de surveiller les patients pour l'émergence de l'agitation, irritabilité, changements de comportement inhabituels, et les autres symptômes décrits ci-dessus, ainsi que l'émergence de la suicidalité, et de signaler immédiatement ces symptômes aux prestataires de soins de santé. Cette surveillance devrait inclure l'observation quotidienne des familles et des soignants.
Les prescriptions de tranylcypromine (tranylcypromine) doivent être écrites pour la plus petite quantité de comprimés compatible avec une bonne gestion du patient, afin de réduire le risque de surdosage.
Dépistage des patients pour un trouble bipolaire: Un épisode dépressif majeur peut être la présentation initiale du trouble bipolaire. On pense généralement (bien que non établi dans des essais contrôlés) que le traitement d'un tel épisode avec un antidépresseur seul peut augmenter la probabilité de précipitation d'un épisode mixte / maniaque chez les patients à risque de trouble bipolaire. On ne sait pas si l'un des symptômes décrits ci-dessus représente une telle conversion. Cependant, avant de commencer le traitement par un antidépresseur, les patients présentant des symptômes dépressifs doivent être correctement dépistés pour déterminer s'ils sont à risque de trouble bipolaire; ce dépistage devrait inclure des antécédents psychiatriques détaillés, y compris des antécédents familiaux de suicide, de trouble bipolaire et de dépression. Il convient de noter que la tranylcypromine (tranylcypromine) n'est pas approuvée pour le traitement de la dépression bipolaire.
La tranylcypromine (Tranylcypromine) est un agent puissant capable de produire des effets secondaires graves.
La tranylcypromine (Tranylcypromine) n'est pas recommandée dans les réactions dépressives où d'autres médicaments antidépresseurs peuvent être efficaces. Il doit être réservé aux patients qui peuvent être étroitement surveillés et qui n'ont pas répondu de manière satisfaisante aux médicaments les plus couramment administrés pour la dépression.
Avant de prescrire, le médecin doit être parfaitement familier avec le matériel complet sur la posologie, les effets secondaires et les contre-indications sur ces pages, avec les principes de la thérapie par inhibiteur de la MAO et les effets secondaires de cette classe de médicaments. En outre, le médecin doit être familiarisé avec la symptomatologie des dépressions mentales et les autres méthodes de traitement pour faciliter la sélection rigoureuse des patients pour un traitement par la tranylcypromine (tranylcypromine).
Avertissement de grossesse: L'utilisation de tout médicament pendant la grossesse, pendant l'allaitement ou chez les femmes en âge de procréer nécessite que les avantages potentiels du médicament soient mis en balance avec ses risques possibles pour la mère et l'enfant.
Des études sur la reproduction chez l'animal montrent que la tranylcypromine (tranylcypromine) traverse la barrière placentaire dans le fœtus du rat et dans le lait du chien en lactation. L'absence d'action nocive de la tranylcypromine (tranylcypromine) sur la fertilité ou sur le développement postnatal par traitement prénatal ou à partir du lait des animaux traités n'a pas été démontrée. La tranylcypromine est excrétée dans le lait maternel.
Avertissement au patient
Les patients doivent être informés de signaler rapidement la survenue de maux de tête ou d'autres symptômes inhabituels, c'est-à-dire., palpitations et / ou tachycardie, sensation de constriction dans la gorge ou la poitrine, transpiration, étourdissements, raideur du cou, nausées ou vomissements.
Les patients doivent être avertis de ne pas manger les aliments énumérés à la section 11 sous Contre-indications pendant le traitement par la tranylcypromine (Tranylcypromine). De plus, il faut leur dire de ne pas boire de boissons alcoolisées. Le patient doit également être averti de la possibilité d'hypotension et de malaise, ainsi que de somnolence suffisante pour nuire à l'exécution de tâches potentiellement dangereuses telles que la conduite d'une voiture ou l'utilisation de machines.
Les patients doivent également être avertis de ne pas prendre de médicaments concomitants, que ce soit des médicaments sur ordonnance ou en vente libre tels que le rhume, le rhume des foins ou des préparations réductrices de poids, sans l'avis d'un médecin. Il faut leur conseiller de ne pas consommer de quantités excessives de caféine
toute forme. De même, ils devraient informer d'autres médecins et leur dentiste de leur utilisation de la tranylcypromine.
Utilisez la tranylcypromine selon les directives de votre médecin. Vérifiez l'étiquette sur le médicament pour obtenir des instructions de dosage exactes.
- La tranylcypromine est livrée avec une fiche d'information supplémentaire pour les patients appelée guide de médicaments. Lisez-le attentivement. Relisez-le à chaque fois que vous obtenez la tranylcypromine rechargée.
- Prenez la tranylcypromine par voie orale avec ou sans nourriture.
- Continuez à prendre la tranylcypromine même si vous vous sentez bien. Ne manquez aucune dose.
- Si vous manquez une dose de tranylcypromine, prenez-la dès que possible. S'il est presque temps pour votre prochaine dose, sautez la dose oubliée et revenez à votre schéma posologique habituel. Ne prenez pas 2 doses à la fois.
Posez à votre fournisseur de soins de santé toutes vos questions sur la façon d'utiliser la tranylcypromine.
Il existe des utilisations spécifiques et générales d'un médicament ou d'un médicament. Un médicament peut être utilisé pour prévenir une maladie, traiter une maladie sur une période ou guérir une maladie. Il peut également être utilisé pour traiter le symptôme particulier de la maladie. La consommation de drogues dépend de la forme que prend le patient. Il peut être plus utile sous forme d'injection ou parfois sous forme de comprimés. Le médicament peut être utilisé pour un seul symptôme troublant ou une affection mortelle. Bien que certains médicaments puissent être arrêtés après quelques jours, certains médicaments doivent être poursuivis pendant une période prolongée pour en bénéficier.La tranylcypromine est un antidépresseur (inhibiteur de la monoamine oxydase). Ce médicament traite la dépression en rétablissant l'équilibre de certaines substances naturelles (neurotransmetteurs) dans le cerveau. La tranylcypromine peut améliorer votre humeur et vos sentiments de bien-être. Habituellement, ce médicament est utilisé chez les personnes qui n'ont pas répondu au traitement par d'autres médicaments.
Comment utiliser la tranylcypromine
Lisez le guide des médicaments disponible auprès de votre pharmacien avant de commencer à utiliser la tranylcypromine et chaque fois que vous obtenez une recharge. Si vous avez des questions, consultez votre médecin ou votre pharmacien.
Prenez ce médicament par voie orale, généralement en doses fractionnées ou selon les directives de votre médecin. Ce médicament peut être pris avec ou sans nourriture. La posologie est basée sur votre état de santé et votre réponse au traitement et ne dépassera généralement pas 60 milligrammes par jour.
Pour réduire votre risque d'effets secondaires, votre médecin peut vous démarrer à faible dose et augmenter progressivement votre dose. Une fois que votre état s'améliore et que vous êtes meilleur pendant un certain temps, votre médecin peut travailler avec vous pour réduire votre dose régulière. Suivez attentivement les instructions de votre médecin. Ne prenez pas plus ou moins de médicaments et ne les prenez pas plus fréquemment que prévu. Votre état ne s'améliorera pas plus rapidement et votre risque d'effets secondaires augmentera.
Utilisez ce médicament régulièrement afin d'en tirer le meilleur parti. Pour vous aider à vous souvenir, utilisez-le à la (aux) même (s) heure (s) chaque jour. Cela peut prendre plusieurs semaines pour que tous les avantages de ce médicament soient remarqués. N'arrêtez pas de prendre ce médicament sans consulter votre médecin.
Ce médicament peut provoquer des réactions de sevrage, surtout s'il est utilisé régulièrement depuis longtemps ou à fortes doses. Dans de tels cas, des symptômes de sevrage (tels que l'agitation, la confusion, les hallucinations, les maux de tête, la faiblesse et la diarrhée) peuvent survenir si vous arrêtez soudainement d'utiliser ce médicament. Pour éviter les réactions de sevrage, votre médecin peut réduire progressivement votre dose. Consultez votre médecin ou votre pharmacien pour plus de détails et signalez immédiatement toute réaction de sevrage.
Informez votre médecin si votre état persiste ou s'aggrave.
Voir aussi:
Quels autres médicaments affecteront la tranylcypromine?
Ne prenez jamais de tranylcypromine avec les médicaments suivants; l'association peut déclencher des convulsions ou une augmentation dangereuse de la pression artérielle: liée à la dibenzapine et à d'autres médicaments classés comme antidépresseurs tricycliques, comme l'amitriptyline, amoxapine, carbamazépine, clomipramine, cyclobenzaprine, désipramine, doxépine, imipramine, maprotiline, nortriptyline, perphénazine et amitriptyline, protriptyline, maléate de trimipramine; d'autres IMAO tels que la furazolidone, isocarboxazide, pargyline, procarbazine, et la phénelzine.
Lorsque vous passez d'un de ces médicaments à la tranylcypromine, ou vice versa, laissez un intervalle d'au moins 1 semaine entre les médicaments.
Si la tranylcypromine est prise avec certains autres médicaments, les effets de l'un ou l'autre pourraient être augmentés, diminués ou modifiés. Il est particulièrement important de consulter votre médecin avant de combiner la tranylcypromine avec les éléments suivants: alcool, amphétamines, anesthésiques, antidépresseurs classés ISRS, antihistaminiques, médicament contre la pression artérielle, médicaments contre le sang pour les rhumes, rhume des foins et perte de poids, bupropion, buspirone, cocaïne, remèdes contre la toux contenant du dextrométhorphane, dexfenfluramine, disulfirame, diurétiques (pilules d'eau) dopamine, guanéthidine, mépéridine et autres analgésiques narcotiques, méthyldopa, Médicaments contre la maladie de Parkinson, reserpine, sédatifs (comme le triazolam, pentobarbital, et le sécobarbital) et tryptophane
Voir aussi:
Quels sont les effets secondaires possibles de la tranylcypromine?
S'applique à la tranylcypromine: comprimé oral
Outre ses effets nécessaires, la tranylcypromine (l'ingrédient actif contenu dans la tranylcypromine) peut provoquer des effets secondaires indésirables qui nécessitent des soins médicaux.
Effets secondaires majeurs
Si l'un des effets indésirables suivants se produit lors de la prise de Tranylcypromine, consultez immédiatement votre médecin
Incidence inconnue:
- Absence ou diminution des mouvements corporels
- des actions hors de contrôle
- agitation
- anxiété
- tabourets noirs et goudronneux
- gencives qui saignent
- sang dans l'urine ou les selles
- brûlant, rampant, démangeaisons, engourdissement, piqûres, "épingles et aiguilles", ou sentiments picotants
- douleur thoracique
- frissons
- coma
- confusion
- confusion sur l'identité, le lieu et le temps
- toux ou enrouement
- urine foncée
- diminution de la fréquence de la miction
- diminution du volume urinaire
- dépression
- difficulté à faire passer l'urine (dribble)
- vertiges
- bouche sèche
- rythme cardiaque ou pouls rapide, irrégulier, martelant ou courant
- fièvre
- fièvre avec ou sans frissons
- sensation générale de fatigue ou de faiblesse
- mal de crâne
- hostilité
- hyperventilation
- besoin accru d'uriner
- battements de cœur irréguliers
- irritabilité
- léthargie
- tabourets de couleur claire
- temps plus long que d'habitude pour l'éjaculation du sperme
- perte de contrôle de la vessie
- douleur au bas du dos ou au côté
- contraction musculaire
- nausées et vomissements
- nervosité
- miction douloureuse ou difficile
- peau pâle
- passer l'urine plus souvent
- localiser les taches rouges sur la peau
- prise de poids rapide
- agitation
- saisies
- tremblements et marche instable
- essoufflement
- mal de gorge
- plaies, ulcères ou taches blanches sur les lèvres ou dans la bouche
- stupeur
- mouvements saccadés soudains du corps
- gonflement
- gonflement du visage, des chevilles ou des mains
- glandes gonflées
- parler, ressentir et agir avec excitation
- problème de sommeil
- respiration troublée avec effort
- imparfabilité, tremblement ou autres problèmes de contrôle ou de coordination musculaire
- saignement ou ecchymose inhabituels
- fatigue ou faiblesse inhabituelle
- douleur abdominale supérieure droite
- yeux et peau jaunes
Effets secondaires mineurs
Certains effets secondaires de la tranylcypromine peuvent ne pas nécessiter de soins médicaux. Lorsque votre corps s'habitue au médicament, ces effets secondaires peuvent disparaître. Votre professionnel de la santé peut être en mesure de vous aider à prévenir ou à réduire ces effets secondaires, mais vérifiez avec eux si l'un des effets indésirables suivants se poursuit ou si vous êtes préoccupé par eux :
Incidence inconnue:
- Douleurs abdominales ou gastriques
- vision floue
- constipation
- bourdonnement ou bourdonnement continu ou tout autre bruit inexpliqué dans les oreilles
- diminution de l'intérêt pour les rapports sexuels
- diarrhée
- somnolence
- bouche sèche
- perte ou amincissement des cheveux
- perte auditive
- ruches ou trépoints
- incapacité d'avoir ou de garder une érection
- démangeaisons
- perte de capacité sexuelle, de désir, de dynamisme ou de performance
- perte d'appétit
- perte de mémoire
- spasme musculaire
- rougeur de la peau
- éruption cutanée
- insomnie
- incapable de dormir
- faiblesse
- perte de poids
Une propylamine formée par la cyclisation de la chaîne latérale de l'amphétamine. Cet inhibiteur de la monoamine oxydase est efficace dans le traitement de la dépression majeure, du trouble dysthymique et de la dépression atypique. Il est également utile dans les troubles panique et phobiques. (Extrait de AMA Drug Evaluations Annual, 1994, p311)