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Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 15.03.2022
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En monothérapie ou en association avec d'autres médicaments psychotropes:
schizophrénie aiguë et chronique;
états diviseurs aigus;
dépression de diverses étiologies ;
névrose et anxiété chez les patients adultes présentant une inefficacité des méthodes de traitement conventionnelles (uniquement pour les comprimés 50 mg) ;
troubles du comportement sévères (agitation, automutilation, stéréotypes) chez les enfants de plus de 6 ans, notamment en association avec des syndromes d'autisme (comprimés à 50 mg uniquement).
En monothérapie ou en association avec d'autres médicaments psychotropes à:
- schizophrénie aiguë et chronique;
- états délirants aigus;
- dépressions de diverses étiologies ;
- névrose ;
- étourdissements de diverses étiologies (insuffisance vertébrazilaire, névrite vestibulaire, maladie de Meniere, état après PMT, otite moyenne).
Thérapie auxiliaire pour l'ulcère gastro-duodénum de l'estomac et du duodénum, syndrome du côlon irrité.
À l'intérieur, 1 à 3 fois par jour, boire une petite quantité de liquide, indépendamment de manger. Il n'est pas recommandé de prendre le médicament dans l'après-midi (après 16 heures) en raison d'une augmentation du niveau d'activité.
L'objectif de la thérapie est d'atteindre la dose efficace minimale.
Pilules 200 mg
Schizophrénie aiguë et chronique, psychose délirante aiguë, dépression: la dose quotidienne est de 200 mg à 1000 mg, divisée en plusieurs techniques.
Pilules 50 mg
Névrose et anxiété chez les patients adultes: la dose quotidienne est de 50 à 150 mg pendant 4 semaines autant que possible.
Troubles comportementaux graves chez les enfants de plus de 6 ans: la dose quotidienne est de 5 à 10 mg / kg de poids corporel.
Doses pour les personnes âgées : la dose initiale doit être de 1 / 4–1 / 2 doses pour les adultes.
Doses pour les patients présentant une insuffisance rénale. Étant donné que jusqu'à 92% de sulfyrid est excrété du corps par les reins, il est recommandé de réduire la dose de sulfuride et / ou d'augmenter l'intervalle entre la prise de doses individuelles du médicament, en fonction des indicateurs de la créatinine clairance (voir. table.):
Clairance de la créatinine, ml / min | Dose de sulpyrid,% standard | Augmentation de l'intervalle entre les réceptions |
30-60 | 70 | 1,5 fois |
10-30 | 50 | 2 fois |
<10 | 34 | 3 fois |
V / m, vers l'intérieur. À dans / m l'introduction du sulfure suit les règles habituelles d'injection: profondément dans le quadrant extérieur supérieur du muscle fessier.
À l'intérieur les comprimés sont pris indépendamment de manger, de boire avec une petite quantité de liquide, 1 à 3 fois par jour.
Dans les psychoses aiguës et chroniques, le traitement commence par des injections dans / m à une dose de 200–800 mg / jour (maximum 1200 mg / jour) et se poursuit dans la plupart des cas pendant 2 semaines.
Selon le tableau clinique de la maladie, l'injection de sulpiride® prescrit 1 à 3 fois par jour, ce qui vous permet d'atténuer ou d'acheter rapidement des symptômes. Dès que l'état du patient le permet, vous devez prendre le médicament à l'intérieur. Le cours du traitement est déterminé par le médecin.
Schizophrénie aiguë et chronique, psychose aiguë à la biliode: doses initiales de Sulpirida® dépendent du tableau clinique de la maladie et s'élèvent à 600-1200 mg par jour, divisés en plusieurs techniques, doses de soutien - 300-800 mg par jour.
Dépression: de 150–200 mg à 600 mg par jour, divisée en plusieurs techniques.
Vertiges: 150–200 mg par jour, dans les cas graves, la dose peut être augmentée à 300–400 mg. La durée du traitement doit être d'au moins 14 jours.
Thérapie auxiliaire pour l'ulcère gastro-duodénum de l'estomac et du duodénum, syndrome du côlon irrité: 100–300 mg de sulfuride par jour, en 1 ou 2 doses.
La dose quotidienne maximale recommandée est de 1600 mg de sulfiride.
Doses chez les patients présentant une insuffisance rénale.
Étant donné que le sulfuride est excrété principalement par les reins, il est recommandé de réduire la dose et / ou d'augmenter l'intervalle entre l'introduction de doses individuelles du médicament en fonction des indicateurs de clairance de la créatinine (voir. table).
Table
Clairance de la créatinine, ml / min | Dose de Sulpirida® par rapport à la norme,% | Augmentation de l'intervalle entre les réceptions de Sulpirida® |
60-30 | 70 | 1,5 fois |
30-10 | 50 | 2 fois |
moins de 10 | 30 | 3 fois |
Pour les personnes âgées, la dose initiale de sulfuride doit être de 1 / 4–1 / 2 doses pour les adultes.
Pour les enfants de plus de 14 ans, la dose standard de sulfuride est de 3 à 5 mg / kg de poids corporel.
hypersensibilité au sulfuride ou à un autre composant du médicament;
tumeurs dépendantes de la prolactine (par ex. prolactinome de la glande hypophysaire et cancer du sein);
hyperprolaltanémie ;
empoisonnement aigu par l'alcool, les somnifères, les analgésiques de la drogue ;
troubles affectifs, comportement agressif, psychose maniaque;
féochromocytome;
période d'allaitement;
enfance jusqu'à 18 ans (pour comprimés 200 mg) ;
enfance jusqu'à 6 ans (pour comprimés 50 mg);
en combinaison avec:
- un sulfure;
- antagonistes des récepteurs de la dopamine: amantadine, apomorphine, bromocryptine, cabergolène, étacapon, lizuride, pergolide, pyribedil, pramipexol, chinagolid, ropinyrol (voir. section "Interaction").
Avec prudence
Il n'est pas recommandé de prescrire du sulfiride pour les femmes enceintes, sauf si le médecin, ayant évalué le rapport bénéfice / risque pour les femmes enceintes et fœtales, décide que l'utilisation du médicament est nécessaire.
Il n'est pas recommandé de prescrire du sulfure en association avec de l'alcool, des gauchistes, des médicaments qui peuvent provoquer des arythmies ventriculaires du type "Torsade des points.": agents anti-arythmiques classe Ia (hinidine, hydrochinidine, disopiramide) et classe III (amiodaron, sotalol, dophylyde, ibutylocinyl, opidine, .d.
En raison de la présence de lactose dans le médicament, le sulfiride est contre-indiqué avec un déficit congénital en lactase, une intolérance au lactose, une malabsorption du glucose-galactose.
Des précautions doivent être observées lors de la prescription de sulfure à des patients atteints d'insuffisance rénale et / ou hépatique, de syndrome neuroleptique malin (ZNS) dans l'histoire, d'épilepsie ou de convulsions dans l'histoire, de maladies cardiaques sévères, d'hypertension artérielle, de syndrome / maladie de Parkinson, de dysménorea, dans la vieillesse.
Sensibilité accrue au sulfuride, empoisonnement aigu à l'alcool, somnifères, analgésiques médicamenteux, hypertension artérielle, féochromocytome, hyperprolactinémie, état de passion et d'agression; période d'allaitement, enfance (jusqu'à 14 ans).
Non recommandé pendant la grossesse, sauf si l'effet attendu dépasse le risque potentiel pour le fœtus. L'allaitement doit être arrêté pendant le traitement.
Со стороны ЦНС: седативный эффект, сонливость, головокружение, тремор, ранняя дискинезия (спастическая кривошея, окулогирные кризы, тризм), проходящая при назначении центральных м-холиноблокаторов; редко — экстрапирамидный синдром и связанные с этим нарушения: акинезия, иногда сочетающаяся с мышечным гипертонусом и частично устраняемая при назначении центральных м-холиноблокаторов, гиперкинезия-гипертонус, двигательное возбуждение, акатизия.
Отмечены случаи поздней дискинезии, характеризующейся непроизвольными ритмическими движениями, в основном, языка и/или лица при длительных курсах лечения, что может наблюдаться в ходе курсов лечения всеми нейролептиками: применение противопаркинсонических препаратов является неэффективным или может вызвать ухудшение симптомов.
При развитии гипертермии препарат следует отменить, т.к. повышение температуры тела может указывать на развитие злокачественного нейролептического синдрома.
Со стороны эндокринной системы: возможно развитие обратимой гиперпролактинемии, наиболее частыми проявлениями которой являются галакторея, аменорея, дисменорея; реже — импотенция и фригидность.
Во время лечения сульпиридом может отмечаться повышенная потливость, увеличение массы тела.
Со стороны пищеварительной системы: повышение активности ферментов печени.
Со стороны ССС: тахикардия, возможно повышение или снижение АД; в редких случаях возможно развитие ортостатической гипотензии, удлинение интервала QT; очень редкие случаи развития синдрома «torsade des pointes».
Со стороны кровеносной и лимфатической систем: гемолитическая анемия, апластическая анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, гранулоцитоз.
Аллергические реакции: возможна кожная сыпь.
Со стороны эндокринной системы: возможно развитие обратимой гиперпролактинемии, наиболее частыми проявлениями которой являются галакторея, нарушение менструального цикла, реже — гинекомастия, импотенция и фригидность. Может отмечаться повышенная потливость, увеличение массы тела.
Со стороны ЖКТ: сухость во рту, изжога, тошнота, рвота, запор, повышение активности трансаминаз и ЩФ в сыворотке крови.
Со стороны ЦНС: седативный эффект, сонливость, головокружение, головная боль, тремор, редко — экстрапирамидный синдром, ранние и поздние дискинезии, акатизия, оральный автоматизм, афазия. При применении в малых дозах возможны психомоторное возбуждение, тревожность, раздражительность, расстройство сна, нарушение остроты зрения. При развитии гипертермии препарат следует отменить, т.к. повышение температуры тела может указывать на развитие нейролептического злокачественного синдрома.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, возможно повышение или понижение АД, в редких случаях — развитие ортостатической гипотензии.
Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд, экзема.
Symptômes. L'expérience de surdosage de sulpyrid est limitée. Il n'y a pas de symptômes spécifiques, peut être observé: dyskinésie avec une curvochéa spastique, prostrusion de la langue et du trisme, perception visuelle floue, augmentation de la pression artérielle, effet sédatif, nausées, symptômes extrapyramides, bouche sèche, vomissements, transpiration accrue et gynécomastie, éventuellement le développement de ZNS. Certains patients ont un parkinsonisme.
Traitement. Le sulpyrid est partiellement dérivé de l'hémodialyse. En raison de l'absence d'antidote spécifique, une thérapie symptomatique et de soutien doit être utilisée avec une surveillance attentive de la fonction respiratoire et une surveillance constante de l'activité cardiaque (risque d'allongement de l'intervalle QT) qui doit se poursuivre jusqu'à ce que le patient soit complètement rétabli; les cholinoblockers à action centrale prescrivent un syndrome d'extrapyramides prononcé lors du développement d'un prononcé.
Symptômes : vision trouble, hypertension artérielle, effet sédatif, nausées, troubles extrapyramides, bouche sèche, vomissements, transpiration accrue et gynécomastie, le développement du syndrome malin des neuroleptiques est possible.
Traitement: thérapie symptomatique et de soutien, cholinoblocteurs à action centrale pour la correction des troubles extrapyramides.
Sulpyrid est le représentant le plus célèbre des neuralptiques du groupe benzamide. Il a une activité antipsychotique modérée combinée à une action stimulante et thymoanaleptique (antidépressive).
L'effet antipsychotique est associé à l'action de blocage de la dopamine. Dans le système nerveux central, le sulfiride bloque principalement les récepteurs dopaminergiques du système limbique et le système néostriat est légèrement affecté. Il a un effet antipsychotique. L'effet périphérique du sulfuride est basé sur l'oppression des récepteurs présynaptiques. Avec l'augmentation de la teneur en dopamine dans le système nerveux central, l'amélioration de l'humeur est associée à une diminution - le développement de symptômes de dépression.
L'effet antipsychotique du sulfure se manifeste par des doses de plus de 600 mg / jour, à des doses allant jusqu'à 600 mg / jour, un effet stimulant et antidépressif prévaut.
Le sulpyrid n'a pas d'effet significatif sur les récepteurs adrénergiques, cholinergiques, sérotoninergiques, histaminiques et GAMK.
Lorsqu'il est affecté à l'intérieur de Cmax dans le plasma sanguin est atteint après 3 à 6 heures et est de 0,73 mg / l lors de la prise d'un comprimé contenant 200 mg et de 0,25 mg / l pour un comprimé contenant 50 mg.
La disponibilité biologique des formes posologiques destinées à l'ingestion est d'environ 25 à 35% et se caractérise par une variabilité individuelle importante. Sulpyrid a une cinétique linéaire après avoir reçu des doses comprises entre 50 et 300 mg.
Sulpyrid se dégonfle rapidement dans les tissus du corps: V apparentss - 0,94 l / kg. Liaison aux protéines plasmatiques - environ 40%. Il pénètre dans les globules rouges par diffusion passive, sa concentration dans le plasma et les globules rouges est proportionnée. La concentration de sulfure dans le liquide céphalorachidien est faible et représente en moyenne environ 13% (4–29%) de la concentration sérique. Il pénètre rapidement dans le foie et les reins, plus lentement il pénètre dans le tissu cérébral (la principale quantité de médicament est accumulée dans l'hypophyse). La concentration de sulfure dans le système nerveux central est de 2 à 5% de la concentration dans le plasma. Il pénètre dans la barrière placentaire. De petites quantités de sulfure apparaissent dans le lait maternel.
Le sulpiride dans le corps humain n'est que légèrement soumis au métabolisme et est excrété par les reins presque inchangés par filtrage à bille (92%), et le reste est éliminé avec des excréments. Plasma T1/2 est de 7 heures. Avec le lait maternel, 0,1% de la dose quotidienne est allouée. La clairance plasmatique totale du sulfuride atteint 90–126 ml / min, tandis que la clairance rénale atteint des valeurs légèrement inférieures à la clairance plasmatique totale.
Après dans / m d'administration à une dose de 100 mg Cmax dans le plasma sanguin est de 2,2 mg / l après 30 minutes. Après application orale Cmax dans le plasma sanguin est atteint après 1,5 à 3 heures. Biodisponibilité - 27%. Liaison aux protéines plasmatiques - moins de 40%. La concentration dans le système nerveux central est de 2 à 5% de la concentration dans le plasma sanguin. Est mis en évidence avec du lait maternel. Le corps n'est pas métabolisé et excrété sous forme inchangée par les reins. T1/2 est de 6 à 8 h; T1/2 chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée et sévère augmente de manière significative et s'élève après / m d'administration 20 à 26 heures. Ces patients doivent réduire la dose et / ou augmenter l'intervalle entre la prise du médicament.
- Antipsychotique (neuroleptique) [Neuroleptiques]
- Neuroleptiques
Combinaisons conravées
Agonistes des récepteurs de la dopamine (amantadine, apomorphine, bromocryptine, cabergoline, étacapon, lizuride, pergolide, pyribedil, pramipexol, chinagolid, ropinyrol), à l'exception des patients atteints de la maladie de Parkinson
Entre les agonistes des récepteurs de la dopamine et les antipsychotiques, il y a un antagonisme mutuel. Avec le syndrome d'extrapyramides induit par les antipsychotiques, les agonistes des récepteurs de la dopamine n'utilisent pas; dans de tels cas, ils utilisent des agents anticholinergiques.
Sultopride
Le risque d'arythmies gastriques, en particulier d'arythmies vacillantes, augmente.
Combinaisons non recommandées
Médicaments capables de provoquer des arythmies ventriculaires du type "Torsade des points.": agents anti-arythmiques classe Ia (hinidine, hydrochinidine, disopiramide) et classe III (amiodaron, sotalol, dophétylide, ibutylidine, opidolapritisine, .d.
Alcool
L'alcool renforce l'effet sédatif des antipsychotiques. Le manque d'attention crée un danger pour la conduite et la collaboration avec des mécanismes nécessitant une attention accrue. L'utilisation de boissons alcoolisées et l'utilisation de médicaments contenant de l'alcool doivent être évitées.
Levodopa
Antagonisme mutuel entre le lewater et les antipsychotiques. La maladie de Parkinson doit être prescrite une dose efficace minimale des deux médicaments.
Agonistes des récepteurs de la dopamine (amantadine, apomorphine, bromocryptine, cabergolène, étacapon, lizuride, pergolide, pyribedil, pramipexol, chinagolid, ropinyrol) chez les patients atteints de la maladie de Parkinson
Entre les agonistes des récepteurs de la dopamine et les antipsychotiques, il y a un antagonisme mutuel. Les médicaments ci-dessus peuvent provoquer ou améliorer des psychoses. S'il est nécessaire de traiter avec un patient neuroleptique atteint de la maladie de Parkinson et recevant un antagoniste des récepteurs de la dopamine, la dose de ce dernier doit être progressivement réduite à l'annulation (une abolition brutale des agonistes des récepteurs de la dopamine peut conduire au développement d'un syndrome neuroleptique malin).
Halofantrine, pentamidine, sparfloxacine, moxyfloxacine
Le risque d'arythmies ventriculaires augmente notamment "Torsade des points." Si possible, un médicament antimicrobien qui provoque une arythmie ventriculaire doit être aboli. Si les combinaisons ne peuvent pas être évitées, vous devez d'abord vérifier l'intervalle QT et assurer le contrôle ECG.
Combinaisons nécessitant de la prudence
Médicaments causant du médicament (BCC avec action bradycardique: diltiazem, vérapamil, bêta-adrénoblocateur, clonidine, guanfacine, glycosides cardiaques; inhibiteurs de la cholinestérase: dodépézil, rivastigmine, tarine, chlorure d'ambénonie, halantamine, pyrid
Le risque d'arythmies ventriculaires augmente notamment "Torsade des points." Il est recommandé d'effectuer un contrôle clinique et cardiographique.
Médicaments qui réduisent la concentration de potassium dans le sang (diurétiques causant le potassium, laxatifs stimulants, amphotéricine B (in / c), GKS, tétracosactide
Le risque d'arythmies ventriculaires augmente notamment "Torsade des points." Avant de prescrire le médicament, l'hypocalémie doit être éliminée, un contrôle clinique et cardiographique doit être établi, ainsi qu'un contrôle de la concentration d'électrolyte.
Des combinaisons à considérer
Médicaments antihypertenseurs
Renforcer l'action hypotensible et augmenter la possibilité d'hypotension posturale (effet additif).
Autres moyens qui oppriment le système nerveux central: dérivés de la morphine (analgésiques médicamenteux, agents anti-itudinaux et thérapie de substitution), barbituriques, benzodiazépines et autres questionnaires, somnifères, sédatifs, antidépresseurs sédatifs H1-histaminiques, produits hypotensibles à action centrale, baklofène, thalidomide
Dépression du système nerveux central. Le manque d'attention crée un danger pour la conduite et la collaboration avec des mécanismes nécessitant une attention accrue.
Matière sukrale, produits antiacides contenant du Mg2+ et / ou A13+, réduire la biodisponibilité des formes posologiques pour l'ingestion de 20 à 40%. Sulpyrid doit être affecté 2 heures avant leur réception.
La prise simultanée de médicaments qui oppriment le système nerveux central (analgésiques médicamenteux, antihistaminiques, barbituriques, benzodiazépines et autres anxiolitiques) peut entraîner une augmentation de l'effet sédatif de ces médicaments.
Améliore l'effet sédatif de l'alcool.
La nomination simultanée avec le lévodope doit être évitée en raison de l'antagonisme mutuel.
Avec l'utilisation simultanée du médicament Sulpirid® et les médicaments antihypertenseurs, il existe un risque accru de développer une hypotension orthostatique.
Matière sukrale, produits antiacides contenant du Mg2+ et / ou Al3+, réduire la biodisponibilité du sulfure dans les comprimés de 20 à 40%.
Tenir hors de portée des enfants.
La durée de conservation du médicament Betamax3 ans.Ne pas appliquer après la date d'expiration indiquée sur le colis.
Comprimés écossés | 1 tableau. |
sulfiride | 50 mg |
100 mg | |
200 mg |
en bouteilles plastiques de 30 pièces.