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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 26.03.2022
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Le chlorure de succinylcholine est indiqué comme un complément à l'anesthésie générale, pour faciliter l'intubation trachéale et pour assurer la relaxation musculaire squelettique pendant la chirurgie ou la ventilation mécanique.
La posologie de la succinylcholine doit être individualisée et doit toujours être déterminée par le clinicien après une évaluation minutieuse du patient (voir AVERTISSEMENTS).
Les médicaments parentéraux doivent être inspectés visuellement à la recherche de particules et de décoloration avant l'administration chaque fois que la solution et le récipient le permettent. Les solutions qui ne sont pas claires et incolores ne doivent pas être utilisées.
Adultes
Pour les procédures chirurgicales courtes
La dose moyenne requise pour produire un blocage neuromusculaire et pour faciliter l'intubation trachéale est de 0,6 mg / kg de chlorure de succinylcholine (chlorure de succinylcholine) Injection administrée par voie intraveineuse. La dose optimale variera selon les individus et peut être de 0,3 à 1,1 mg / kg pour les adultes. Après administration de doses dans cette plage, le blocage neuromusculaire se développe en environ 1 minute; le blocage maximal peut persister pendant environ 2 minutes, après quoi la récupération a lieu en 4 à 6 minutes. Cependant, de très fortes doses peuvent entraîner un blocage plus prolongé. Une dose d'essai de 5 à 10 mg peut être utilisée pour déterminer la sensibilité du patient et le temps de récupération individuel (voir PRÉCAUTIONS).
Pour les procédures chirurgicales longues
La dose de succinylcholine administrée par perfusion dépend de la durée de l'intervention chirurgicale et du besoin de relaxation musculaire. Le taux moyen pour un adulte se situe entre 2,5 et 4,3 mg par minute.
Des solutions contenant de 1 à 2 mg par mL de succinylcholine ont été couramment utilisées pour la perfusion continue. La solution la plus diluée (1 mg par ml) est probablement préférable du point de vue de la facilité de contrôle du taux d'administration du médicament et, partant, de la relaxation. Cette solution intraveineuse contenant 1 mg par ml peut être administrée à un taux de 0,5 mg (0,5 ml) à 10 mg (10 ml) par minute pour obtenir la quantité de relaxation requise. Le montant requis par minute dépendra de la réponse individuelle ainsi que du degré de relaxation requis. Évitez de surcharger la circulation avec un grand volume de liquide. Il est recommandé de surveiller attentivement la fonction neuromusculaire avec un stimulateur nerveux périphérique lors de l'utilisation de la succinylcholine par perfusion afin d'éviter un surdosage, de détecter le développement du bloc de phase II, de suivre son taux de récupération et d'évaluer les effets des agents inversés (voir PRÉCAUTIONS).
Des injections intraveineuses intermittentes de succinylcholine peuvent également être utilisées pour assurer la relaxation musculaire pendant de longues procédures. Une injection intraveineuse de 0,3 à 1,1 mg / kg peut être administrée initialement, suivie, à intervalles appropriés, de nouvelles injections de 0,04 à 0,07 mg / kg pour maintenir le degré de relaxation requis.
Pédiatrie
Pour l'intubation trachéale d'urgence ou dans les cas où une fixation immédiate des voies respiratoires est nécessaire, la dose intraveineuse de succinylcholine est de 2 mg / kg pour les nourrissons et les petits patients pédiatriques; pour les patients et adolescents pédiatriques plus âgés, la dose est de 1 mg / kg (voir AVERTISSEMENT DE BOÎTE et PRÉCAUTIONS: Utilisation pédiatrique). Il est actuellement connu que la dose efficace de succinylcholine chez les patients pédiatriques peut être supérieure à celle prévue par la dose de poids corporel seule. Par exemple, la dose IV habituelle pour les adultes de 0,6 mg / kg est comparable à une dose de 2-3 mg / kg chez les nouveau-nés et les nourrissons à 6 mois et de 1-2 mg / kg chez les nourrissons jusqu'à 2 ans. Cela serait dû au volume de distribution relativement important du patient pédiatrique par rapport au patient adulte.
Rarement, I.V. l'administration bolus de succinylcholine chez les nourrissons et les patients pédiatriques peut entraîner des arythmies ventriculaires malignes et un arrêt cardiaque secondaire à une rhabdomyolyse aiguë avec hyperkaliémie. Dans de telles situations, une myopathie sous-jacente doit être suspectée.
L'administration intraveineuse en bolus de succinylcholine chez les nourrissons ou les patients pédiatriques peut entraîner une bradycardie profonde ou, rarement, de l'asystole. Comme chez l'adulte, l'incidence de la bradycardie chez les patients pédiatriques est plus élevée après une deuxième dose de succinylcholine. Alors que la bradycardie est fréquente chez les patients pédiatriques après une dose initiale de 1,5 mg / kg, la bradycardie n'est observée chez l'adulte qu'après une exposition répétée. La présence de bradyarythmies peut être réduite par un prétraitement à l'atropine (voir PRÉCAUTIONS: Utilisation pédiatrique).
Utilisation intramusculaire
Si nécessaire, la succinylcholine peut être administrée par voie intramusculaire aux nourrissons, aux patients pédiatriques plus âgés ou aux adultes lorsqu'une veine appropriée est inaccessible. Une dose allant jusqu'à 3 à 4 mg / kg peut être administrée, mais pas plus de 150 mg de dose totale doivent être administrés par cette voie. Le début de l'effet de la succinylcholine administré par voie intramusculaire est généralement observé en environ 2 à 3 minutes.
Compatibilité et mélanges
La succinylcholine est acide (pH 3,5) et ne doit pas être mélangée avec des solutions alcalines ayant un pH supérieur à 8,5 (par ex., solutions barbituriques). Des mélanges contenant 1 à 2 mg / ml peuvent être préparés en ajoutant 1 g de chlorure de succinylcholine à une solution stérile de 1000 ou 500 ml, telle que 5% d'injection de de dextrose, USP ou 0,9% d'injection de chlorure de sodium, USP. Les mélanges de chlorure de succinylcholine doivent être utilisés dans les 24 heures suivant la préparation. Des techniques aseptiques doivent être utilisées pour préparer le produit dilué. Les mélanges de chlorure de succinylcholine doivent être préparés pour un seul patient. La portion inutilisée de chlorure de succinylcholine diluée doit être jetée.
Pour éviter les blessures par piqûre d'aiguille, les aiguilles ne doivent pas être recapuchonnées, pliées exprès ou cassées à la main.
La succinylcholine est contre-indiquée chez les personnes ayant des antécédents personnels ou familiaux d'hyperthermie maligne, de myopathies du muscle squelettique et d'hypersensibilité connue au médicament. Il est également contre-indiqué chez les patients après la phase aiguë de la blessure à la suite de brûlures majeures, de traumatismes multiples, d'une importante dénervation du muscle squelettique ou d'une blessure au motoneurone supérieur, car la succinylcholine administrée à ces personnes peut entraîner une hyperkaliémie sévère pouvant entraîner un arrêt cardiaque (voir AVERTISSEMENTS). Le risque d'hyperkaliémie chez ces patients augmente avec le temps et culmine généralement 7 à 10 jours après la blessure. Le risque dépend de l'étendue et du lieu de la blessure. L'heure précise d'apparition et la durée de la période de risque ne sont pas connues.
AVERTISSEMENTS
LA SUCCINYLCHOLINE NE DOIT ÊTRE UTILISÉE QUE PAR CEUX ÉVALUÉS DANS LA GESTION DE LA RESPIRATION ARTIFICIELLE ET UNIQUEMENT LORSQUE LES INSTALLATIONS SONT INSTANTANTEMENT DISPONIBLES À L'INTUBATION TRACHEALE ET À LA VENTILATION ADÉQUATE DU PATIENT, Y COMPRIS L'ADMINISTRATION D'OXYGÈNE EN PRESSION POSITIVE ET L'ÉLIMINATION DU DIOXYDE DE CARBONE. LE CLINICIEN DOIT ÊTRE PRÉPARÉ À LA RESPIRATION ASSISTE OU CONTRÔLE
POUR ÉVITER LA DÉTRESSE AU PATIENT, LA SUCCINYLCHOLINE NE DEVRAIT PAS ÊTRE ADMINISTRÉE AVANT QUE LA NON-CONSCIENCE N'A ÉTÉ INDUITE. DANS LES SITUATIONS D'URGENCE, CEPENDANT, IL PEUT ÊTRE NÉCESSAIRE D'ADMINISTER LE SUCCINYLCHOLINE AVANT QUE LA CONSCIENCENAISS
SUCCINYLCHOLINE EST MÉTABOLISÉE PAR PLASMA CHOLINESTERASE ET DEVRAIT ÊTRE UTILISÉE AVEC LA CATISME, SI TOUT, DANS LES PATIENTS CONNUS POUR ÊTRE OU SUSPECTÉS D'ÊTRE HOMOZYGOUS POUR LE GENE DE CHOLINESTERASE DE PLASMA ATYPIQUE .
Hyperkaliémie
(Voir AVERTISSEMENT DE BOÎTE) La succinylcholine doit être administrée avec une GRANDE ATTENTION aux patients souffrant d'anomalies électrolytiques et à ceux qui peuvent avoir une toxicité massive du digital, car dans ces circonstances, la succinylcholine peut induire des arythmies cardiaques graves ou un arrêt cardiaque en raison d'une hyperkaliémie.
GRANDE ATTENTION doit être observé si la succinylcholine est administrée aux patients pendant la phase aiguë de la blessure à la suite de brûlures majeures, de traumatismes multiples, d'une importante dénervation du muscle squelettique ou d'une blessure par le motoneurone supérieur (voir CONTRAINDICATIONS). Le risque d'hyperkaliémie chez ces patients augmente avec le temps et culmine généralement 7 à 10 jours après la blessure. Le risque dépend de l'étendue et du lieu de la blessure. L'heure précise d'apparition et la durée de la période de risque sont indéterminées. Les patients atteints d'infection abdominale chronique, d'hémorragie sous-arachnoïdienne ou de conditions provoquant une dégénérescence des systèmes nerveux central et périphérique doivent recevoir de la succinylcholine avec une GRANDE ATTENTION en raison du potentiel de développer une hyperkaliémie sévère.
Anaphylaxie
Des réactions anaphylactiques sévères aux agents de blocage neuromusculaires, y compris la succinylcholine, ont été rapportées. Ces réactions ont, dans certains cas, été mortelles et fatales. En raison de la gravité potentielle de ces réactions, les précautions nécessaires, telles que la disponibilité immédiate d'un traitement d'urgence approprié, doivent être prises. Des précautions doivent également être prises chez les personnes qui ont déjà eu des réactions anaphylactiques à d'autres agents de blocage neuromusculaires car une réactivité croisée entre les agents de blocage neuromusculaire, à la fois dépolarisants et non dépolarisants, a été rapportée dans cette classe de médicaments.
Hyperthermie maligne
 L'administration de succinylcholine a été associée à un début aigu d'hyperthermie maligne, un état hypermétabolique potentiellement mortel du muscle squelettique. Le risque de développer une hyperthermie maligne après l'administration de succinylcholine augmente avec l'administration concomitante d'anesthésiques volatils. L'hyperthermie maligne se présente fréquemment comme un spasme insoluble des muscles de la mâchoire (spasme masséter) qui peut évoluer vers une rigidité généralisée, une demande accrue en oxygène, une tachycardie, une tachypnée et une hyperpyrexie profonde. Le résultat positif dépend de la reconnaissance des signes précoces, tels que le spasme musclé de la mâchoire, l'acidose ou la rigidité généralisée à l'administration initiale de succinylcholine pour l'intubation trachéale, ou l'échec de la tachycardie à répondre à l'aggravation de l'anesthésie. La marbrure de la peau, l'augmentation de la température et les coagulopathies peuvent survenir plus tard au cours du processus hypermétabolique. La reconnaissance du syndrome est un signal d'arrêt de l'anesthésie, d'attention à l'augmentation de la consommation d'oxygène, de correction de l'acidose, de soutien à la circulation, d'assurance d'une sortie urinaire adéquate et d'institution de mesures pour contrôler la hausse de la température. Le dantrolène sodique intraveineux est recommandé en complément des mesures de soutien dans la gestion de ce problème. Consulter les références bibliographiques et les informations de prescription du dantrolène pour plus d'informations sur la gestion de la crise hyperthermique maligne. Une surveillance continue de la température et du CO expiré est recommandée pour aider à la reconnaissance précoce de l'hyperthermie maligne.
Autre
Chez les adultes et les patients pédiatriques, l'incidence de la bradycardie, qui peut évoluer vers l'asystole, est plus élevée après une deuxième dose de succinylcholine. L'incidence et la gravité de la bradycardie sont plus élevées chez les patients pédiatriques que chez les adultes. Alors que la bradycardie est fréquente chez les patients pédiatriques après une dose initiale de 1,5 mg / kg, la bradycardie n'est observée chez l'adulte qu'après une exposition répétée. Prétraitement avec des agents anticholinergiques (par ex., atropine) peut réduire la présence de bradyarythmies.
La succinylcholine provoque une augmentation de la pression intraoculaire. Il ne doit pas être utilisé dans les cas où une augmentation de la pression intraoculaire n'est pas souhaitable (par ex., glaucome à angle étroit, blessure à l'œil pénétrant) à moins que le bénéfice potentiel de son utilisation ne l'emporte sur le risque potentiel. La succinylcholine est acide (pH = 3,5) et ne doit pas être mélangée avec des solutions alcalines ayant un pH supérieur à 8,5 (par ex., solutions barbituriques).
PRÉCAUTIONS
(Voir AVERTISSEMENT DE BOÎTE)
Général
Lorsque la succinylcholine est administrée sur une période de temps prolongée, le bloc de dépolarisation caractéristique de la jonction myoneurale (bloc Phase I) peut changer en un bloc dont les caractéristiques ressemblent superficiellement à un bloc non dépolarisant (bloc Phase II). Une paralysie ou une faiblesse prolongée des muscles respiratoires peut être observée chez les patients manifestant cette transition vers le bloc de phase II. La transition de la phase I au bloc de la phase II a été rapportée chez 7 des 7 patients étudiés sous anesthésie aux halothanes après une dose cumulée de 2 à 4 mg / kg de succinylcholine (administrée en doses répétées et divisées). Le début du bloc de phase II a coïncidé avec le début de la tachyphylaxie et la prolongation de la récupération spontanée. Dans une autre étude, utilisant une anesthésie équilibrée (N O / O / narcoticthiopental) et une perfusion de succinylcholine, la transition a été moins abrupte, avec une grande variabilité individuelle dans la dose de succinylcholine nécessaire pour produire le bloc de phase II. Sur 32 patients étudiés, 24 ont développé un bloc de phase II. La tachyphylaxie n'était pas associée à la transition vers le bloc de phase II et 50% des patients qui ont développé le bloc de phase II ont connu une récupération prolongée.
Lorsque le bloc de phase II est suspecté en cas de blocage neuromusculaire prolongé, un diagnostic positif doit être posé par stimulation nerveuse périphérique, avant l'administration de tout médicament anticholinestérase. L'inversion du bloc de phase II est une décision médicale qui doit être prise sur la base de la pharmacologie individuelle et clinique ainsi que de l'expérience et du jugement du médecin. La présence du bloc Phase II est indiquée par un fondu des réponses aux stimuli successifs (de préférence «train de quatre»). L'utilisation d'un médicament anticholinestérase pour inverser le bloc de phase II doit être accompagnée de doses appropriées d'un médicament anticholinergique pour prévenir les perturbations du rythme cardiaque. Après une inversion adéquate du bloc de phase II avec un agent anticholinestérase, le patient doit être continuellement observé pendant au moins 1 heure pour détecter des signes de retour de relaxation musculaire. L'inversion ne doit être tentée que si: (1) un stimulateur nerveux périphérique est utilisé pour déterminer la présence du bloc de phase II (car les agents anticholinestérases potentialiseront le bloc de phase I induit par la succinylcholine) et (2) une récupération spontanée de la contraction musculaire a été observée pendant au moins 20 minutes et a atteint un plateau avec une récupération ultérieure se poursuivant lentement; ce retard est d'assurer une hydrolyse complète de la succinylcholine par la cholinestérase plasmatique avant l'administration de l'agent anticholinestérase. En cas de diagnostic erroné du type de bloc, dépolarisation du type initialement induit par la succinylcholine (c.-à-d., Bloc de phase I) sera prolongé par un agent anticholinestérase.
La succinylcholine doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant des fractures ou un spasme musculaire car les fasciculations musculaires initiales peuvent provoquer un traumatisme supplémentaire.
La succinylcholine peut provoquer une augmentation transitoire de la pression intracrânienne; cependant, une induction anesthésique adéquate avant l'administration de succinylcholine minimisera cet effet.
La succinylcholine peut augmenter la pression intragastrique, ce qui pourrait entraîner une régurgitation et une aspiration possible du contenu de l'estomac.
Le blocage neuromusculaire peut être prolongé chez les patients souffrant d'hypokaliémie ou d'hypocalcémie.
Étant donné que la réactivité croisée allergique a été rapportée dans cette classe, demandez des informations à vos patients sur les réactions anaphylactiques antérieures à d'autres agents bloquant les neuromusculaires. De plus, informez vos patients que de graves réactions anaphylactiques aux agents bloquants neuromusculaires, y compris la succinylcholine, ont été rapportées.
Activité de cholinestérase plasmatique réduite
La succinylcholine doit être utilisée avec soin chez les patients présentant une activité réduite de cholinestérase plasmatique (pseudocholinestérase). La probabilité d'un bloc neuromusculaire prolongé après l'administration de succinylcholine doit être prise en compte chez ces patients (voir DOSAGE ET ADMINISTRATION).
L'activité plasmatique de la cholinestérase peut être diminuée en présence d'anomalies génétiques de la cholinestérase plasmatique (par ex., patientes hétérozygotes ou homozygotes pour le gène de la cholinestérase plasmatique atypique), grossesse, maladie hépatique ou rénale sévère, tumeurs malignes, infections, brûlures, anémie, cardiopathie décompensée, ulcère gastro-duodénal ou myxœdème. L'activité plasmatique de la cholinestérase peut également être diminuée par l'administration chronique de contraceptifs oraux, de glucocorticoïdes ou de certains inhibiteurs de la monoamine oxydase et par des inhibiteurs irréversibles de la cholinestérase plasmatique (par ex., insecticides organophosphorés, échothiophate et certains médicaments antinéoplasiques).
Les patients homozygotes pour le gène de la cholinestérase plasmatique atypique (1 patient sur 2500) sont extrêmement sensibles à l'effet de blocage neuromusculaire de la succinylcholine. Chez ces patients, une dose d'essai de 5 à 10 mg de succinylcholine peut être administrée pour évaluer la sensibilité à la succinylcholine, ou un blocage neuromusculaire peut être produit par l'administration prudente d'une solution de 1 mg / ml de succinylcholine par perfusion intraveineuse lente. L'apnée ou la paralysie musculaire prolongée doit être traitée avec une respiration contrôlée.
Cancérogenèse, mutagenèse, altération de la fertilité
Aucune étude à long terme n'a été réalisée chez l'animal pour évaluer le potentiel cancérogène.
Grossesse
Effets tératogènes
Catégorie de grossesse C .
Aucune étude de reproduction animale n'a été menée avec le chlorure de succinylcholine. On ne sait pas non plus si la succinylcholine peut nuire au fœtus lorsqu'elle est administrée à une femme enceinte ou peut affecter la capacité de reproduction. La succinylcholine ne doit être administrée à une femme enceinte qu'en cas de nécessité absolue.
Effets non tératogènes
Les taux plasmatiques de cholinestérase sont diminués d'environ 24% pendant la grossesse et pendant plusieurs jours après l'accouchement. Par conséquent, une proportion plus élevée de patientes peut présenter une sensibilité accrue (apnée prolongée) à la succinylcholine lorsqu'elle est enceinte que lorsqu'elle n'est pas enceinte.
Travail et livraison
La succinylcholine est couramment utilisée pour assurer la relaxation musculaire lors de l'accouchement par césarienne. Alors que de petites quantités de succinylcholine sont connues pour traverser la barrière placentaire, dans des conditions normales, la quantité de médicament qui pénètre dans la circulation fœtale après une dose unique de 1 mg / kg à la mère ne doit pas mettre en danger le fœtus. Toutefois, car la quantité de médicament qui traverse la barrière placentaire dépend du gradient de concentration entre les circulations maternelle et fœtale, blocus neuromusculaire résiduel (apnée et flaccidité) peut survenir chez le nouveau-né après des doses élevées répétées à, ou en présence de cholinestérase plasmatique atypique en, la mère.
Mères infirmières
On ne sait pas si la succinylcholine est excrétée dans le lait maternel. Étant donné que de nombreux médicaments sont excrétés dans le lait maternel, la prudence s'impose après l'administration de succinylcholine à une femme qui allaite.
Utilisation pédiatrique
L'innocuité et l'efficacité du chlorure de succinylcholine ont été établies dans les groupes d'âge des patients pédiatriques, néonatés à adolescents. Il existe de rares cas de dysrythmies ventriculaires et d'arrêt cardiaque secondaire à une rhabdomyolyse aiguë avec hyperkaliémie chez des patients pédiatriques apparemment en bonne santé qui reçoivent de la succinylcholine (voir AVERTISSEMENT DE BOÎTE). Beaucoup de ces patients pédiatriques se sont avérés par la suite avoir une myopathie musculaire squelettique telle que la dystrophie musculaire de Duchenne dont les signes cliniques n'étaient pas évidents. Le syndrome se présente souvent comme un arrêt cardiaque soudain quelques minutes après l'administration de succinylcholine. Ces patients pédiatriques sont généralement, mais pas exclusivement, des hommes et le plus souvent âgés de 8 ans ou moins. Des rapports ont également été signalés chez des adolescents. Il peut ne pas y avoir de signes ou de symptômes pour alerter le praticien auquel les patients sont à risque. Une histoire et un physique minutieux peuvent identifier les retards de développement évoquant une myopathie. Une créatine kinase préopératoire pourrait identifier certains mais pas tous les patients à risque. En raison de l'apparition brutale de ce syndrome, les mesures de réanimation de routine risquent de ne pas aboutir. Une surveillance attentive de l'électrocardiogramme peut alerter le praticien sur les ondes T (un signe précoce). L'administration de calcium intraveineux, de bicarbonate et de glucose avec de l'insuline, avec hyperventilation, a entraîné une réanimation réussie dans certains des cas signalés. Des efforts de réanimation extraordinaires et prolongés ont été efficaces dans certains cas. En outre, en présence de signes d'hyperthermie maligne, un traitement approprié doit être instauré simultanément (voir AVERTISSEMENTS). Puisqu'il est difficile d'identifier les patients à risque, il est recommandé que l'utilisation de la succinylcholine chez les patients pédiatriques soit réservée à l'intubation d'urgence ou aux cas où une sécurisation immédiate des voies respiratoires est nécessaire, par ex., laryngospasme, voies respiratoires difficiles, estomac plein ou à usage intramusculaire lorsqu'une veine appropriée est inaccessible.
Comme chez l'adulte, l'incidence de la bradycardie chez les patients pédiatriques est plus élevée après la deuxième dose de succinylcholine. L'incidence et la gravité de la bradycardie sont plus élevées chez les patients pédiatriques que chez les adultes. Pré-traitement avec des agents anticholinergiques, par ex., l'atropine, peut réduire la présence de bradyarythmies.
Utilisation gériatrique
Les études cliniques sur le chlorure de succinylcholine n'ont pas inclus un nombre suffisant de sujets âgés de 65 ans et plus pour déterminer s'ils répondent différemment des sujets plus jeunes. Les autres expériences cliniques rapportées n'ont pas identifié de différences de réponses entre les patients âgés et les patients plus jeunes.
En général, la sélection des doses pour un patient âgé doit être prudente, commençant généralement à l'extrémité inférieure de la plage de dosage, reflétant la fréquence plus élevée de diminution de la fonction hépatique, rénale ou cardiaque, et de maladie concomitante ou d'une autre thérapie médicamenteuse.
Adverse reactions to succinylcholine consist primarily of an extension of its pharmacological actions. Succinylcholine causes profound muscle relaxation resulting in respiratory depression to the point of apnea; this effect may be prolonged. Hypersensitivity reactions, including anaphylaxis, may occur in rare instances. The following additional adverse reactions have been reported: cardiac arrest, malignant hyperthermia, arrhythmias, bradycardia, tachycardia, hypertension, hypotension, hyperkalemia, prolonged respiratory depression or apnea, increased intraocular pressure, muscle fasciculation, jaw rigidity, postoperative muscle pain, rhabdomyolysis with possible myoglobinuric acute renal failure, excessive salivation, and rash.
There have been post-marketing reports of severe allergic reactions (anaphylactic and anaphylactoid reactions) associated with use of neuromuscular blocking agents, including succinylcholine. These reactions, in some cases, have been life threatening and fatal. Because these reactions were reported voluntarily from a population of uncertain size, it is not possible to reliably estimate their frequency (See WARNINGS and PRECAUTIONS).
Un surdosage avec de la succinylcholine peut entraîner un blocage neuromusculaire au-delà du temps nécessaire à la chirurgie et à l'anesthésie. Cela peut se manifester par une faiblesse musculaire squelettique, une diminution de la réserve respiratoire, un faible volume de marée ou une apnée. Le traitement primaire est le maintien d'une voie aérienne brevetée et d'un soutien respiratoire jusqu'à ce que la récupération de la respiration normale soit assurée. En fonction de la dose et de la durée d'administration de la succinylcholine, le bloc neuromusculaire dépolarisant caractéristique (phase I) peut changer en un bloc dont les caractéristiques ressemblent superficiellement à un bloc non dépolarisant (phase II) (voir PRÉCAUTIONS).