Staril

hypertension artérielle;

insuffisance cardiaque chronique.

hypertension artérielle (monothérapie ou dans le cadre d'une thérapie combinée) ;

insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'une thérapie combinée).

À l'intérieur. La posologie doit être sélectionnée individuellement.

Lors du traitement de l'hypertension artérielle, il est nécessaire, si possible, d'arrêter de prendre des médicaments hypotensibles pendant plusieurs jours avant le début de la prise de Starila^® La dose initiale du médicament est de 10 mg 1 fois par jour. Une autre dose du médicament est sélectionnée conformément aux indicateurs de TA. La dose à l'appui est de 10 à 40 mg 1 fois par jour. En l'absence d'effet positif de la monothérapie Staril.^® l'adhésion diurétique est possible.

Si le traitement est Starilom^® commencer dans le contexte du traitement par diurétique, la dose initiale du médicament ne doit pas dépasser 10 mg avec une surveillance médicale attentive.

Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique, la dose initiale de Starila^® est de 10 mg 1 fois par jour. De plus, la dose du médicament est sélectionnée en fonction de la dynamique de la réponse clinique, augmentant de 10 mg par semaine. La dose maximale est de 40 mg / jour. Un but supplémentaire des diurétiques est possible.

À l'intérieur, indépendamment de manger, sans mâcher, boire une petite quantité de liquide. La dose est réglée individuellement.

Pour l'hypertension artérielle: la dose initiale recommandée est de 10 mg / jour. La dose doit être sélectionnée en fonction de la dynamique de la diminution de la pression artérielle. Les doses varient de 10 à 40 mg / jour. La dose maximale est de 40 mg / jour.

En cas d'insuffisance cardiaque chronique : la dose initiale recommandée est de 5 mg (1/2 onglet. 10 mg chacun) 1 ou 2 fois par jour. La dose maximale est de 40 mg / jour.

Patients présentant une insuffisance rénale et / ou hépatique, ainsi que patients âgés: ne nécessitent pas de mesure.

hypersensibilité au fosinopril ou à d'autres composants du médicament;

œdème angioneurotique héréditaire ou idiopathique, y compris h. dans l'histoire après avoir reçu d'autres inhibiteurs de l'APF;

grossesse;

période de lactation;

âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).

Avec prudence :

insuffisance rénale ;

hyponatriémie (risque de déshydratation, hypotension artérielle, insuffisance rénale chronique);

sténose bilatérale des artères rénales ou sténose de l'artère d'un seul rein;

sténose aortique;

état après transplantation rénale, pendant la désensibilisation, maladies systémiques du tissu conjonctif (y compris h. lupus rouge systémique, sclérodermie) - risque accru de neutropénie ou d'agranulocytose;

avec hémodialyse;

maladie cérébrovasculaire (y compris h. accident vasculaire cérébral);

IBS, insuffisance cardiaque chronique des classes fonctionnelles III et IV (selon la classification NYHA);

diabète sucré;

oppression de l'hématopie osseux;

hyperkaliémie;

vieillesse;

avec un régime avec une restriction de sel, des conditions accompagnées d'une diminution du CCS (y compris.h. diarrhée, vomissements).

hypersensibilité au fosinopril ou à d'autres composants du médicament;

œdème angioneurotique héréditaire ou idiopathique;

gonflement angioneurotique lors de l'utilisation d'autres inhibiteurs de l'APF (dans l'histoire);

grossesse;

période de lactation (allaitement maternel);

intolérance au lactose, déficit en lactase ou malabsorption de la glucose-galactase;

âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).

Avec prudence : insuffisance rénale; hyponatriémie (risque de déshydratation, hypotension artérielle, insuffisance rénale chronique); sténose bilatérale des artères rénales ou sténose de l'artère d'un seul rein; sténose aortique; conditions après la transplantation rénale; désensibilisation; maladies systémiques du tissu conjonctif (y compris h. lupus rouge systémique, sclérodermie) en raison d'un risque accru de neutropénie ou d'agranulocytose; hémodialyse; maladie cérébrovasculaire (y compris.h. accident vasculaire cérébral); maladie coronarienne; insuffisance cardiaque chronique III-IV de la classe fonctionnelle selon la classification NYHA; diabète sucré; hématopie de la moelle osseuse; hyperkaliémie; patients âgés; goutte; dans le contexte d'un régime avec une restriction de sel; conditions accompagnées d'une diminution du CSC (y compris h. diarrhée, vomissements, traitement antérieur par des diurétiques).

Du système cardiovasculaire : diminution de la pression artérielle, hypotension orthostatique, tachycardie, rythme cardiaque, arythmie, angine de poitrine, infarctus du myocarde; douleur thoracique.

Du système digestif : nausées, vomissements, constipation, obstruction intestinale, pancréatite, hépatite, stomatite, brillant, dyspepsie, douleurs abdominales, anorexie, jaunisse cholestatique.

Du système respiratoire : toux sèche, essoufflement, pharyngite, laryngite, sinusite, infiltrats pulmonaires, bronchospasme, dysphonie.

Du système urinaire : développement ou exacerbation des symptômes de l'insuffisance rénale chronique, protéinurie, oligurie.

Du côté du CNS : AVC, ischémie cérébrale, étourdissements, maux de tête, faiblesse; lorsqu'il est utilisé à fortes doses - insomnie, anxiété, dépression, confusion, pâte, troubles par l'appareil vestibulaire.

Du côté des sens : troubles de l'audition et de la vision, acouphènes.

Réactions allergiques : éruption cutanée, démangeaisons, gonflement angioneurotique.

Du côté des indicateurs de laboratoire: hypercréatinémie, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, hyperbilirubinémie, hyperkaliémie, augmentation de la concentration d'urée, hyponatriémie; réduction de l'hémoglobine et de l'hématocrite, neutropénie, leucopénie, éosinophilie, augmentation du COE

Du côté du MSS: diminution prononcée de la pression artérielle, hypotension orthostatique, effondrement, tachycardie, rythme cardiaque, arythmie, angine de poitrine, infarctus du myocarde, ruée vers la peau du visage, évanouissement, arrêt cardiaque.

Du système urinaire : développement ou exacerbation des symptômes de l'insuffisance rénale chronique, la protéinurie.

Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: AVC, ischémie du vaisseau cérébral, étourdissements, maux de tête, faiblesse, troubles de la mémoire; lorsqu'il est utilisé à fortes doses - insomnie, anxiété, dépression, confusion, somnolence, pâte.

Du côté des sens : troubles de l'audition et de la vision, acouphènes.

Du système digestif : nausées, diarrhée, obstruction intestinale, pancréatite, hépatite, jaunisse cholestatique, douleurs abdominales, vomissements, anorexie, stomatite, gloss, dysphagie, météorisme, troubles de l'appétit, changement de poids corporel, sécheresse de la bouche; très rarement - gonflement intestinal.

Du système respiratoire : toux sèche, infiltrats pulmonaires, bronchospasme, essoufflement, rhinorea, pharyngite, dysphonie, saignements de nez.

Du côté des organes hématopoïétiques: lymphadénite.

Du côté du système musculo-squelettique: arthrite.

Du côté métabolique : goutte.

Réactions allergiques : éruption cutanée, démangeaisons, gonflement angioneurotique.

Indicateurs de laboratoire : hypercréatinémie, augmentation de la concentration urinaire, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, hyperbilirubinémie, hyperkaliémie, hyponatriémie; diminution de la concentration d'hémoglobine et d'hématocrite, augmentation du taux de sédimentation des globules rouges, leucopénie, neutropénie, éosinophilie.

Influence sur le fœtus et les nouveau-nés: altération du développement rénal du fœtus, diminution de la MA du fœtus et des nouveau-nés, altération de la fonction rénale, hyperkaliémie, hypoplasie des os du crâne, oligohydramnion, contractures des membres, hypoplasie pulmonaire.

Symptômes : une diminution prononcée de la pression artérielle, de la bradycardie, du choc, de la violation de l'équilibre eau-électrolyte, de l'insuffisance rénale aiguë, de la stupeur.

Traitement: arrêtez de prendre le médicament, placez le patient en position «machée» les jambes levées. Dans les cas légers, le surdosage est un lavage gastrique, des adsorbants et du sulfate de sodium dans les 30 minutes suivant l'admission. Avec une diminution de la pression artérielle - dans / dans l'introduction des catécholamines, l'angiotensine II; pendant la bradycardie - l'utilisation d'un pasmeker. L'hémodialyse est inefficace.

Symptômes : une diminution prononcée de la pression artérielle, de la bradycardie, du choc, de la violation de l'état d'électrolyte de l'eau, de l'insuffisance rénale aiguë, de la stupeur.

Traitement: la prise du médicament doit être arrêtée, un lavage gastrique, la prise de sorbants (par exemple, charbon actif), des vasopresseurs, la perfusion d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% et d'autres traitements symptomatiques et de soutien sont présentés. L'utilisation de l'hémodialyse est inefficace.

Métabolite actif - un fosinoprilate, qui empêche la conversion de l'angiotensine I en anhyotensine II, est formé à partir du corps à partir du fosinopril. Réduit l'OPS et le système AD. Le médicament supprime la synthèse de l'aldostérone, inhibe l'APF tissulaire. L'effet hypotensible est également dû à la suppression du métabolisme de la bradikinine, qui a un effet vasodilatant prononcé. La diminution de la pression artérielle ne s'accompagne pas d'un changement du CSC, du flux sanguin cérébral et rénal, de l'apport sanguin aux organes internes, aux muscles squelettiques, à la peau et à l'activité réflexe du myocarde. L'effet hypotensible du médicament est maintenu avec un traitement prolongé, la tolérance pour le médicament ne se développe pas. Après avoir pris l'intérieur, l'effet hypotensible se développe en 1 h, atteint un maximum après 2-6 h et est économisé de 24 heures.

Inhibiteur APF. Il a un effet hypotensible, vasodilatant, diurétique et potyssaving. La ruée vers la phosphine empêche la conversion de l'angiotensine I en une substance vasodosurique de l'angiotensine II, à la suite de cela, l'activité vasopresseur et la sécrétion d'aldostérone diminuent, ce qui peut entraîner une légère augmentation de la teneur en ions potassium dans le sérum sanguin tandis que le corps perd des ions sodium et des fluides. En conséquence, l'OPS et le système AD sont réduits. Supprime la synthèse de l'aldostérone, inhibe les APF tissulaires. Le phosphinopril inhibe la dégradation métabolique de la bradikinine, qui a une puissante action vasopresseur; pour cette raison, l'effet antihypertenseur du médicament peut être amélioré.

La diminution de la pression artérielle ne s'accompagne pas d'un changement du CSC, du flux sanguin cérébral et rénal, de l'apport sanguin aux organes internes, aux muscles squelettiques, à la peau et à l'activité réflexe du myocarde. Avec l'hypertension artérielle et l'hypertrophie ventriculaire gauche, le traitement entraîne une diminution de la masse du ventricule gauche et une diminution de l'épaisseur du septum interventriculaire. La thérapie à long terme ne conduit pas à des troubles métaboliques. Après avoir pris l'intérieur, l'effet hypotensible se développe en 1 h, atteint un maximum après 3-6 h et est maintenu pendant 24 heures.

Dans l'insuffisance cardiaque chronique, les effets positifs du fosinopril sont obtenus principalement en raison de la suppression de l'activité du système rénine-aldostérone. L'inhibition de l'APF réduit à la fois la précharge et la post-chargement sur le myocarde. Le phosinopril aide à augmenter la tolérance à l'effort physique, à réduire la gravité de l'insuffisance cardiaque chronique.

Après prise à l'intérieur, le phonosinopril est absorbé par l'écran LCD. L'absorption du médicament est en moyenne de 30 à 40% (quelle que soit la consommation). Il est temps d'atteindre C_max dans le sang est de 3 heures. Liaison aux protéines plasmatiques - 95%. Le phosphinopril a un volume de distribution relativement faible. Ne pénètre pas dans le GEB. Dans la muqueuse du tractus gastro-intestinal et, en partie, dans le foie, le phosinopril est hydrolysé en fosinoprilate. Le phosinoprilate est excrété avec de la bile et de l'urine. T_1/2 la phase terminale est de 11,5 heures.

Après l'avoir pris à l'intérieur, l'absorption de l'écran LCD est d'environ 30 à 40%. Le degré d'absorption ne dépend pas de l'alimentation, mais le taux d'aspiration peut être ralenti.

Le métabolisme du phosinopril sous l'influence des enzymes avec la formation de la fosinoprite se produit principalement dans le foie et les muqueuses du tractus gastro-intestinal.

T_max dans le plasma sanguin - 3 heures et ne dépend pas de la dose acceptée.

La connexion avec les protéines plasmatiques sanguines est supérieure à 95%. Le fosinoprilate a un V relativement petit_d et est légèrement associé aux composants sanguins cellulaires. Ne pénètre pas le GEB .

Le phosphinopril est également excrété par les reins et le foie. Avec hypertension artérielle chez les patients ayant une fonction rénale et hépatique normale T_1/2 le phosphinoplate est d'environ 11,5 heures. Avec insuffisance cardiaque chronique T_1/2 est de 14 heures.

• Inhibiteurs APF

• Inhibiteur de l'enzyme anhyotensine-transverse (APF) [inhibiteurs de l'APF]

Les médicaments hypotenseurs, les diurétiques, les analgésiques narcotiques, les moyens d'anesthésie générale améliorent l'effet hypotensible du fosinopril.

Les médicaments au potassium qui sauvent les diurétiques augmentent le risque de développer une hyperkaliémie.

Dans le même temps, la prise avec des sels de lithium peut augmenter la concentration de lithium dans le sang.

Le médicament améliore l'effet hypoglycémique des dérivés de l'urée sulfonyle, de l'insuline, du risque de leucopénie avec une utilisation simultanée avec l'allopurinol, des médicaments cytostatiques, des immunosuppresseurs, de la procine.

Les AINS et les œstrogènes réduisent la gravité de l'effet hypotensible.

Utilisation simultanée d'antiacides (y compris.h. l'aluminium et l'hydroxyde de magnésium) peuvent réduire l'absorption du fosinopril (le phosinopril et les produits indiqués doivent être pris au moins 2 heures).

Chez les patients recevant un fosinopril en même temps que les préparations de lithium, une augmentation de la concentration de lithium dans le plasma sanguin et le risque de développer une intoxication au lithium sont possibles (il est nécessaire de contrôler la concentration de lithium dans le plasma sanguin).

Lors de l'attribution d'un fosinopril, il convient de garder à l'esprit que l'indométhacine et les autres VAN (y compris.h. l'acide acétylsalicylique dans une dose supérieure à 3 g et les inhibiteurs de la TSOG-2) peut réduire l'effet antihypertenseur des inhibiteurs de l'APF, en particulier chez les patients souffrant d'hypertension artérielle à faible borémédium.

Lors de l'utilisation d'un fosinopril avec des diurétiques ensemble, ou en combinaison avec un régime strict qui limite l'apport en sodium, ou avec une hémodialyse, le développement d'une hypotension artérielle prononcée est possible, en particulier à la 1ère heure après la prise de la dose initiale de fosinopril.

Lorsqu'il est utilisé avec un fosinopril avec des préparations de potassium, des diurétiques économes en potassium (y compris.h. l'amylorure, la spironolactone, les triamtérènes), avec supplémentation en aliments contenant du potassium, augmente le risque de développer une hyperkaliémie. Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, le diabète sucré, prenant simultanément des diurétiques économes en potassium, du potassium, des substituts de sel contenant du potassium ou d'autres moyens qui provoquent une hyperkaliémie (par ex. héparine), les inhibiteurs de l'APF augmentent le risque de développer une hyperkaliémie.

Le phosphinopril améliore l'effet hypoglycémique des dérivés de l'urée sulfonyle, l'insuline.

Avec une utilisation simultanée avec l'allopurinol, les agents cytostatiques, les immunosuppresseurs, le procinamide, le risque de développer une leucopénie augmente.

Les œstrogènes affaiblissent l'effet hypotenseur du fosinopril (en raison de sa capacité à retarder le liquide).

Les antihypertenseurs, les analgésiques opioïdes, les médicaments pour l'anesthésie générale renforcent l'effet hypotensible du phosinopril.

La biodisponibilité du phosinopril avec une utilisation simultanée avec la chlortalidone, la nifédipine, le propranololol, la chlorotiose, la ciméthodine, le méthoclopramide, le bromure de propantelin, la digoxine, l'acide acétylsalicylique et la warfarine ne change pas.