Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 23.03.2022
Attention! Information sur la page est réservée aux professionnels de la santé! Les informations sont collectées dans des sources ouvertes et peuvent contenir des erreurs significatives! Soyez prudent et revérifiez toutes les informations de cette page!
Top 20 des médicaments avec les mêmes ingrédients:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь:
лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита;
длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива;
симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в составе комбинированной терапии:
лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori;
профилактика рецидивов пептической язвы, ассоциированной с Helicobacter pylori.
Пациенты, длительно принимающие НПВП:
заживление язвы желудка, связанной с приемом НПВП;
профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВП у пациентов, относящихся к группе риска;
Синдром Золлингера-Эллисона или другие состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией.
Внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
ГЭРБ (взрослые и дети с 12 лет)
Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита: по 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед. Рекомендуется дополнительный 4-недельный курс лечения в случаях, когда после первого курса заживление эзофагита не наступает или сохраняются симптомы.
Длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита, профилактика рецидивов: по 20 мг 1 раз в сутки.
Симптоматическое лечение ГЭРБ: 20 мг 1 раз в сутки пациентам без эзофагита. Если после 4 нед лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента. После устранения симптомов можно перейти на режим приема препарата «при необходимости» — 20 мг 1 раз в сутки при возобновлении симптомов. Для пациентов, принимающих НПВС и относящихся к группе риска развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не рекомендуется лечение в режиме при необходимости.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (взрослые)
В составе комбинированной терапии для эрадикации Helicobacter pylori:
- лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori: Эзомепразол Канон 20 мг, амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимаются 2 раза в сутки в течение 1 нед;
- профилактика рецидивов пептической язвы, ассоциированной с Helicobacter pylori: Эзомепразол Канон 20 мг, амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимаются 2 раза в сутки в течение 1 нед.
Длительная кислотоподавляющая терапия у пациентов, перенесших кровотечение из пептической язвы (после в/в применения препаратов, понижающих секрецию желез желудка, для профилактики рецидива): Эзомепразол Канон 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед после в/в применения препаратов, понижающих секрецию желез желудка.
Пациенты, длительно принимающие НПВС
Лечение язвы желудка, обусловленной приемом НПВС: Эзомепразол Канон 20 мг 1 раз в сутки; длительность лечения 4–8 нед.
Профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленной приемом НПВС: Эзомепразол Канон 20 мг 1 раз в сутки.
Состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией желез желудка, в т.ч. синдром Золлингера-Эллисона и идиопатическая гиперсекреция: рекомендуемая начальная доза препарата Эзомепразол Канон 40 мг 2 раза в сутки. Далее доза подбирается индивидуально, длительность лечения определяется клинической картиной заболевания.
Имеется опыт применения от 80 до 160 мг/сут эзомепразола, при приеме препарата более 80 мг/сут рекомендуется разделить необходимую дозу на 2 приема.
Почечная недостаточность: коррекция дозы препарата Эзомепразол Канон не требуется. Однако опыт применения эзомепразола у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью ограничен, в связи с этим при назначении препарата этой категории пациентов следует соблюдать осторожность.
Печеночная недостаточность: при печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести коррекция дозы не требуется. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.
Пациенты пожилого возраста: коррекция дозы препарата не требуется.
Внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
ГЭРБ (взрослые и дети с 12 лет)
Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита: по 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед. Рекомендуется дополнительный 4-недельный курс лечения в случаях, когда после первого курса заживление эзофагита не наступает или сохраняются симптомы.
Длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита, профилактика рецидивов: по 20 мг 1 раз в сутки.
Симптоматическое лечение ГЭРБ: 20 мг 1 раз в сутки пациентам без эзофагита. Если после 4 нед лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное обследование пациента. После устранения симптомов можно перейти на режим приема препарата «при необходимости» — 20 мг 1 раз в сутки при возобновлении симптомов. Для пациентов, принимающих НПВС и относящихся к группе риска развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, не рекомендуется лечение в режиме при необходимости.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (взрослые)
В составе комбинированной терапии для эрадикации Helicobacter pylori:
- лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori: Sompraz 20 мг, амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимаются 2 раза в сутки в течение 1 нед;
- профилактика рецидивов пептической язвы, ассоциированной с Helicobacter pylori: Sompraz 20 мг, амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимаются 2 раза в сутки в течение 1 нед.
Длительная кислотоподавляющая терапия у пациентов, перенесших кровотечение из пептической язвы (после в/в применения препаратов, понижающих секрецию желез желудка, для профилактики рецидива): Sompraz 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед после в/в применения препаратов, понижающих секрецию желез желудка.
Пациенты, длительно принимающие НПВС
Лечение язвы желудка, обусловленной приемом НПВС: Sompraz 20 мг 1 раз в сутки; длительность лечения 4–8 нед.
Профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленной приемом НПВС: Sompraz 20 мг 1 раз в сутки.
Состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией желез желудка, в т.ч. синдром Золлингера-Эллисона и идиопатическая гиперсекреция: рекомендуемая начальная доза препарата Sompraz 40 мг 2 раза в сутки. Далее доза подбирается индивидуально, длительность лечения определяется клинической картиной заболевания.
Имеется опыт применения от 80 до 160 мг/сут эзомепразола, при приеме препарата более 80 мг/сут рекомендуется разделить необходимую дозу на 2 приема.
Почечная недостаточность: коррекция дозы препарата Sompraz не требуется. Однако опыт применения эзомепразола у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью ограничен, в связи с этим при назначении препарата этой категории пациентов следует соблюдать осторожность.
Печеночная недостаточность: при печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести коррекция дозы не требуется. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.
Пациенты пожилого возраста: коррекция дозы препарата не требуется.
hypersensibilité à l'ésoméprazole, aux benzimidazols remplacés et à d'autres composants qui composent le médicament;
intolérance héréditaire au fructose, malabsorption du glucose-galactose ou déficit en sucre-isomaltase;
réception simultanée avec l'atazanavir et le non-lfinavir (comme les autres inhibiteurs de la pompe à protons);
période de lactation;
enfance jusqu'à 12 ans (efficacité et sécurité non établies);
enfance de plus de 12 ans pour des raisons autres que le reflux gastro-œsophagien.
Avec prudence : grossesse; insuffisance rénale sévère (l'expérience d'utilisation est limitée).
Les effets indésirables indiqués n'étaient pas dépendants de la dose. Les réactions sont classées en fonction de la fréquence d'occurrence - souvent ≥1 / 100, <1/10; rarement ≥1 / 1000, <1/100; rarement ≥1 / 10000, <1/1000; très rarement <1/10000; inconnu (impossible à évaluer sur la base des données disponibles).
Du côté du système de formation de sang: rarement - leucopénie, thrombocytopénie; très rarement - agranulocytose, thérapie par la coquille.
Du côté du système nerveux central et des sens : souvent - maux de tête; rarement - insomnie, étourdissements, paresthésie, somnolence, vision trouble; rarement - agitation, confusion, dépression; très rarement - agression, hallucinations.
Du côté de l'écran LCD: souvent - douleurs abdominales, constipation, diarrhée, météorisme, nausées / vomissements; rarement - bouche sèche; rarement - troubles du goût, stomatite, candidose gastro-intestinale, hépatite avec ou sans jaunisse; très rarement - insuffisance hépatique, encéphalopathie chez les patients qui avaient déjà une maladie du foie; fréquence inconnue -.
Du système respiratoire : rarement - bronchospasme.
Du côté de la peau : rarement - dermatite, démangeaisons, éruption cutanée, urticaire; rarement - alopécie, photosensibilité, malaise, transpiration accrue; très rarement - érythème multiforme, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique (DIX).
Du côté du système musculo-squelettique: rarement - arthralgie, myalgie; très rarement - faiblesse musculaire.
Du système génito-urinaire: très rarement - jade interstitiel.
Du système reproducteur et des glandes mammaires: très rarement - gynécomastie.
Réactions allergiques : rarement - réactions d'hypersensibilité, telles que fièvre, gonflement angioneurotique et réaction / choc anaphylactique.
Troubles métaboliques et nutritionnels : rarement - œdème périphérique; rarement - hyponatriémie; très rarement - hypomagnésie, une hypomagniémie sévère peut être corrélée à une hypokalcyémie.
Indicateurs de laboratoire : rarement - une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques..
Symptômes : des cas extrêmement rares de surdosage intentionnel sont actuellement décrits. L'administration orale d'ésoméprazole à une dose de 280 mg s'est accompagnée d'une faiblesse générale et de symptômes du tractus gastro-intestinal. L'utilisation ponctuelle d'ésoméprazole à une dose de 80 mg n'a pas eu de conséquences négatives.
Traitement: l'antidote spécifique est inconnu. L'ézoméprazole se lie aux protéines plasmatiques, la dialyse est donc inefficace. En cas de surdosage, un traitement symptomatique et de soutien général est requis.
L'ésoméprazole est un isomère de l'Omprazol S et réduit la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac en inhibant spécifiquement la pompe à protons dans les cellules pariétales. Les deux isomères des isomères de l'amprazole, du S et du R ont une activité pharmacodynamique similaire.
Le mécanisme d'action
L'ézoméprazole est une base faible, s'accumule dans des tubules sécrétoires de cellules pariétales dans l'environnement à haut acide de l'estomac, où une pompe à protons est activée et inhibe - l'enzyme H + / K + -ATFazu. L'ézoméprazol inhibe à la fois la sécrétion basale et stimulée de l'acide chlorhydrique.
Influence sur la sécrétion d'acide dans l'estomac
L'action de l'ésoméprazole se développe dans l'heure suivant l'administration orale de 20 ou 40 mg. Avec des médicaments quotidiens pendant 5 jours à une dose de 20 mg 1 fois par jour, C moyennemax l'acide chlorhydrique après stimulation avec la pentagastrine diminue de 90% (lors de la mesure de la concentration d'acide après 6 à 7 heures après la prise du médicament le 5e jour de traitement).
Chez les patients atteints de BRE et la présence de symptômes cliniques après 5 jours de prise quotidienne d'ésoméprazole vers l'intérieur à une dose de 20 ou 40 mg de pH dans l'estomac était supérieure à 4 pendant une moyenne de 13 et 17 heures sur 24. Dans le contexte de la prise du médicament à une dose de 20 mg / jour, le pH intra-aventure supérieur à 4 a été maintenu pendant 8, 12 et 16 heures chez 76, 54 et 24% des patients, respectivement. Pour 40 mg d'ésoméprazole, ce rapport est respectivement de 97, 92 et 56%.
Une corrélation a été révélée entre la sécrétion d'acide et la concentration du médicament dans le plasma (le paramètre AUC a été utilisé pour estimer la concentration).
Effet thérapeutique obtenu en inhibant la sécrétion d'acide
Lors de la prise d'ésoméprazole à une dose de 40 mg / jour, le remède contre l'œsophagite de reflux survient chez environ 78% des patients pendant 4 semaines de traitement et dans 93% à 8 semaines de traitement.
Le traitement par l'ézoméprazol à une dose de 20 mg 2 fois par jour en association avec des antibiotiques appropriés dans la semaine entraîne une éradiation réussie Helicobacter pylori environ 90% des patients. Les patients atteints d'une maladie ulcéreuse non compliquée après un cours éradical hebdomadaire n'ont pas besoin d'une monothérapie ultérieure avec des médicaments anti-secrètes pour guérir l'ulcère et éliminer les symptômes.
Autres effets associés à l'inhibition de la sécrétion d'acide
Pendant le traitement par des médicaments anti-secrètes, le niveau de gastrite dans le plasma augmente en raison d'une diminution de la sécrétion d'acide.
Chez les patients qui ont reçu de l'ésoméprazole pendant une longue période, il y a une augmentation du nombre de cellules de type entérochromaffine, probablement associée à une augmentation du taux de gastrine dans le plasma.
Chez les patients qui utilisent des médicaments anti-secrétaires depuis longtemps, la formation de kystes glandulaires dans l'estomac est plus souvent notée. Ce phénomène est dû à des changements physiologiques résultant de l'inhibition de la sécrétion d'acide. Les kystes sont bénins et sont exposés au développement inverse.
Dans deux études comparatives avec la ranitidine, l'ésoméprazole a montré une meilleure efficacité dans la guérison des ulcères gastro-duodénaux chez les patients ayant reçu un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien, y compris des inhibiteurs sélectifs de la TSOG-2.
Dans deux études évaluant l'efficacité de l'ésoméprazole, il a montré une efficacité élevée dans la prévention des ulcères gastro-duodénaux chez les patients (groupe d'âge de plus de 60 ans et / ou avec un ulcère gastro-duodénal dans l'anamnésie) qui ont reçu des IMPN, y compris l'utilisation de TSOG-2 sélectifs inhibiteurs.
Absorption et distribution
L'ésoméprazol est instable dans un environnement acide, par conséquent, les comprimés sont utilisés pour l'administration orale, qui comprennent des granulés avec une coquille résistante à l'action du jus gastrique. La conversion de l'ésoméprazole en isomère R dans des conditions in vivo est insignifiant.
L'absorption de l'ésoméprazole est rapide, Tmax est de 1 à 2 heures après la prise. La biodisponibilité absolue est de 64% après un seul médicament à une dose de 40 mg et atteint 89% après un apport répété. Pour l'ésoméprazol à une dose de 20 mg, les valeurs étaient respectivement de 50 et 68%. Vd - 0,22 l / kg. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 97%.
Manger ralentit et réduit l'absorption de l'ésoméprazole dans l'estomac, mais cela n'affecte pas de manière significative l'efficacité de l'inhibition de la sécrétion d'acide chlorhydrique.
Métabolisme et élevage
L'ésoméprazol est complètement métabolisé par le système cytochrome P450 (CYP). La majeure partie de l'ésoméprazole est métabolisée à l'aide de l'isoforme polymorphe spécifique CYP2C19, tandis que l'hydroxyde et les métabolites déméthylés de l'ésoméprazole se forment. Le métabolisme du reste est effectué par une autre isoforme spécifique CYP3A4; dans ce cas, l'ésoméprazole sulfonderux se forme, qui est le principal métabolite défini dans le plasma.
Chez les patients atteints d'isoprozyme CYP2C19 actif (métaboliseurs rapides), la clairance du système est de 17 l / h après un seul rendez-vous et de 9 l / h après plusieurs prises. T1/2 - 1,3 heure avec réception systématique en mode dosage 1 fois par jour. L'ASC augmente au milieu de doses multiples (dose non linéaire et dépendance à l'ASC avec apport systématique, qui est la conséquence d'une diminution du métabolisme lors du premier passage dans le foie, ainsi que d'une diminution de la clairance du système causée par l'inhibition de l'isoprazène et / ou sulfonique du CYP2C19 métabolite).
Avec un apport quotidien 1 fois par jour, l'ésoméprazole est complètement éliminé du plasma sanguin entre les doses et ne cumule pas. Le principal métabolique de l'ésoméprazole n'affecte pas la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac. Avec une utilisation orale, jusqu'à 80% de la dose acceptée est excrétée par les reins avec de l'urine (moins de 1% - inchangée), le reste est excrété avec des excréments.
Pharmacocinétique dans certains groupes de patients
Dans environ (2,9 ± 1,5)% de la population, l'enzyme CYP2C19 est inactive (patients avec métabolisme inactif), et le métabolisme de l'ésoméprazole est effectué principalement par l'enzyme CYP3A4. Avec un apport systématique de 40 mg d'ésoméprazole 1 fois par jour, l'ASC moyenne est 100% supérieure à la valeur de ce paramètre chez les patients présentant un métabolisme actif (avec la participation de l'enzyme CYP2C19). Valeurs moyennes Cmax dans le plasma chez les patients présentant un métabolisme inactif a augmenté d'environ 60%. Ces caractéristiques n'affectent pas le dosage et la méthode d'utilisation de l'ésoméprazole.
Chez les patients âgés (71–80 ans), le métabolisme de l'ésoméprazole ne subit pas de changements importants.
Après une seule réception de 40 mg d'ésoméprazole, la valeur moyenne de l'ASC chez les femmes est 30% supérieure à celle des hommes. Avec l'apport quotidien du médicament 1 fois par jour, il n'y a pas de différence de pharmacocinétique chez les hommes et les femmes.
Ces caractéristiques n'affectent pas le dosage et la méthode d'utilisation de l'ésoméprazole.
Le métabolisme de l'ésoméprazole chez les patients atteints d'insuffisance hépatique légère ou moyenne est similaire à celui des patients dont la fonction hépatique est normale. En cas d'insuffisance hépatique sévère, le taux métabolique est réduit, ce qui s'accompagne d'une augmentation de l'ASC de 2 fois, il est donc recommandé de prescrire la dose quotidienne maximale du médicament - 20 mg.
L'étude de la pharmacocinétique chez les patients atteints d'insuffisance rénale n'a pas été réalisée. Étant donné que les reins n'éliminent pas l'ésoméprazole lui-même, mais ses métabolites, on peut supposer que le métabolisme de l'ésoméprazole chez les patients atteints d'insuffisance rénale ne change pas. Chez les enfants âgés de 12 à 18 ans après avoir reçu 20 et 40 mg d'ésoméprazole, la valeur de l'ASC et de Tmax dans le plasma sanguin était similaire aux valeurs de l'ASC et de Tmax chez l'adulte.
- Un outil qui abaisse la sécrétion des glandes gastriques est l'inhibiteur de la pompe à protons [inhibiteurs de la pompe à pointe]
Влияние эзомепразола на фармакокинетику других лекарственных препаратов
Пониженная кислотность в желудке при лечении эзомепразолом может привести к снижению или повышению всасывания других ЛС, механизм всасывания которых зависит от кислотности среды. Так же как и при использовании других препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты, или антацидных средств, лечение эзомепразолом может привести к снижению всасывания кетоконазола или итраконазола и эрлотиниба, и повышению абсорбции таких препаратов, как дигоксин. Совместный прием омепразола в дозе 20 мг один раз в сутки и дигоксина повышает биодоступность дигоксина на 10% (у 20% пациентов биодоступность дигоксина повышалась на величину до 30%).
Было показано, что омепразол взаимодействует с некоторыми антиретровирусными препаратами. Механизмы и клиническое значение этого взаимодействия не всегда известны. Увеличение значения рН на фоне терапии омепразолом может влиять на всасывание антиретровирусных препаратов. Также возможно взаимодействие на уровне изофермента CYP2C19. При совместном назначении омепразола и некоторых антиретровирусных препаратов, таких как атазанавир и нелфинавир, на фоне терапии омепразолом отмечается снижение их концентрации в сыворотке. Поэтому их одновременное применение не рекомендуется. Совместное назначение омепразола (40 мг 1 раз в сутки) с атазанавиром 300 мг/ритонавиром 100 мг здоровым добровольцам приводило к существенному уменьшению биодоступности атазанавира (AUC, Cmax и Cmin в плазме крови уменьшались приблизительно на 75%). Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало воздействия омепразола на биодоступность атазанавира. При одновременном назначении омепразола и саквинавира было отмечено повышение концентрации саквинавира в сыворотке, при назначении с некоторыми другими антиретровирусными препаратами их концентрация не менялась. Учитывая сходные фармакокинетические и фармакодинамические свойства омепразола и эзомепразола, совместное применение эзомепразола с антиретровирусными препаратами, такими как атазанавир и нелфинавир, не рекомендуется.
Эзомепразол ингибирует CYP2C19 — основной изофермент, участвующий в его метаболизме. Совместное применение эзомепразола с другими препаратами, в метаболизме которых принимает, участие изофермент CYP2C19, такими как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин может привести к повышению, концентрации этих препаратов в плазме крови и потребовать снижение дозы. При совместном приеме эзомепразола перорально в дозе 30 мг и диазепама на 45% снижается клиренс диазепама, который является субстратом CYP2C19.
При совместном приеме эзомепразола перорально в дозе 40 мг и фенитоина у больных эпилепсией на 13% повышалась остаточная концентрация фенитоина в плазме. В связи с этим рекомендуется контроль концентрации фенитоина в плазме в начале лечения эзомепразолом и при его отмене.
Применение омепразола в дозе 40 мг один раз в сутки приводило к увеличению AUC и Cmax вориконазола (субстрат изофермента CYP2C19) на 15 и 41% соответственно.
При применении эзомепразола перорально в дозе 40 мг у пациентов, получающих варфарин, время коагуляции оставалось в пределах допустимых значений. Однако сообщалось о нескольких случаях клинически значимого повышения индекса MHO при совместном применении варфарина и эзомепразола. В связи с этим рекомендуется мониторинг MHO в начале и по окончании совместного применения этих препаратов.
Применение омепразола в дозе 40 мг 1 раз в сутки приводило к увеличению Cmax и AUC цилостазола на 18 и 26% соответственно; для одного из активных метаболитов цилостазола увеличение составило 29 и 69% соответственно.
У здоровых добровольцев совместный пероральный прием эзомепразола в дозе 40 мг и цизаприда на 32% повышал величину AUC и на 31% увеличивал T1/2 цизаприда; Cmax цизаприда в плазме при этом значительно не изменялись. Незначительное удлинение интервала QT, которое наблюдалось при монотерапии цизапридом, при добавлении эзомепразола не увеличивалось. Показано, что эзомепразол не вызывает клинически, значимых изменений фармакокинетики амоксициллина и хинидина.
Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику эзомепразола
В метаболизме эзомепразола участвуют изоферменты CYP2C19 и CYP3A4. Совместное пероральное применение эзомепразола и кларитромицина, ингибитора изофермента CYP3A4 (500 мг 2 раза 1 в сутки) приводит к двукратному увеличению значения AUC для эзомепразола.
Совместное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора изоферментов CYP3A4 и CYP2C19, например вориконазола, может приводить к увеличению AUC эзомепразола более чем в 2 раза. Как правило, в таких случаях не требуется коррекция дозы эзомепразола. Коррекция дозы эзомепразола может потребоваться у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и при длительном его применении.
Лекарственные препараты, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин и препараты зверобоя продырявленного, при совместном применении с эзомепразолом могут приводить к снижению концентрации эзомепразола в плазме крови за счет ускорения метаболизма эзомепразола.