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Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 07.04.2022
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La prise en charge de l'hypertension légère à modérée.
Comme avec d'autres antagonistes des bêta-adrénergiques, Selectolol ne doit pas être utilisé en cas de choc cardiogénique, insuffisance cardiaque incontrôlée, syndrome de malade-sinus, (y compris le bloc sino-auriculaire) bloc cardiaque du deuxième ou du troisième degré, bradycardie sévère (<45-50 battements par minute) insuffisance rénale sévère avec une clairance de la créatinine inférieure à 15 ml par minute, épisodes aigus d'asthme, phaeochromocytome non traité, acidose métabolique, hypotension, hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients, ou graves troubles circulatoires artériels périphériques.
Les comprimés de Celectol ne doivent pas être prescrits aux patients traités par théophylline.
Bien que les bêta-bloquants cardio-sélectifs puissent avoir moins d'effet sur la fonction pulmonaire que les bêta-bloquants non sélectifs, comme pour tous les bêta-bloquants, ceux-ci doivent être évités chez les patients atteints d'une maladie obstructive chronique des voies respiratoires, et chez les patients ayant des antécédents de bronchospasme ou d'asthme bronchique, sauf s'il existe des raisons cliniques impérieuses de leur utilisation. Lorsque de telles raisons existent, Selectolol peut être utilisé mais avec la plus grande prudence sous surveillance spécialisée. L'étiquette portera l'avertissement suivant: Si vous avez des antécédents d'asthme ou de respiration sifflante, veuillez en informer votre médecin avant de prendre ce médicament.
Celectol peut être utilisé chez les patients présentant des degrés légers à modérés de fonction rénale réduite car Selectolol est éliminé par les voies excrémentales rénales et non rénales. Une réduction de la posologie de moitié peut être appropriée chez les patients présentant des clairances de la créatinine comprises entre 15 et 40 ml par minute. Cependant, une surveillance attentive de ces patients est recommandée jusqu'à ce que les taux sanguins à l'état d'équilibre soient atteints, ce qui se ferait généralement en une semaine. Celectol n'est pas recommandé chez les patients dont la clairance de la créatinine est inférieure à 15 ml par minute. Les patients atteints d'insuffisance hépatique doivent également être étroitement surveillés après le début du traitement et une posologie réduite doit être envisagée.
Chez les patients présentant une insuffisance coronarienne, le traitement ne doit pas être interrompu brusquement.
Le retrait soudain des agents bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques chez les patients atteints d'une cardiopathie ischémique peut entraîner l'apparition d'attaques anginales d'une fréquence ou d'une gravité accrues ou d'une détérioration de l'état cardiaque. Bien qu'aucun effet indésirable dû à l'arrêt brutal de Celectol n'ait été observé dans les essais cliniques, le traitement doit être progressivement réduit sur 1 à 2 semaines, en même temps, si nécessaire, en initiant un traitement de remplacement pour prévenir l'aggravation de l'angine de poitrine.
Le traitement par Celectol doit être signalé à l'anesthésiste avant l'anesthésie générale. S'il est décidé de retirer le médicament avant la chirurgie, 48 heures doivent s'écouler entre la dernière dose et l'anesthésie. La poursuite du bêta-bloquant réduit le risque d'arythmies pendant l'induction et l'intubation, bien que la tachycardie réflexe puisse être atténuée et le risque d'hypotension peut être augmenté (voir «Interactions»). En cas de poursuite du traitement par Celectol, des précautions particulières doivent être prises lors de l'utilisation d'agents anesthésiques tels que l'éther, le cyclopropane ou le trichloroéthylène. Le patient peut être protégé contre les réactions vaginales par l'administration intraveineuse d'atropine.
Celectol ne doit être utilisé qu'avec prudence chez les patients présentant une insuffisance cardiaque congestive bien contrôlée sous surveillance médicale stricte. Les preuves de décompensation doivent être considérées comme un signal pour arrêter le traitement.
Chez les patients présentant des troubles circulatoires périphériques (maladie ou syndrome de Raynaud, claudication intermittente), les bêta-bloquants doivent être utilisés avec une grande prudence car une aggravation de ces troubles peut survenir. Une surveillance étroite est recommandée.
Selectolol peut induire une bradycardie. Si le pouls diminue à moins de 50 à 55 battements par minute au repos et que le patient présente des symptômes liés à la bradycardie, la posologie doit être réduite.
En raison de son effet négatif sur le temps de conduction, Selectolol ne doit être administré qu'avec prudence aux patients atteints d'un bloc cardiaque au premier degré.
Les bêtabloquants peuvent augmenter le nombre et la durée des attaques anginales chez les patients souffrant d'angine de Prinzmetal, en raison de la vasoconstriction de l'artère coronaire médiée par les récepteurs alpha non opposés. L'utilisation de médicaments de blocage sélectifs des adrénergiques bêta-1 tels que Selectolol peut être envisagée chez ces patients, mais le plus grand soin doit être fait.
Il a été rapporté que les bloqueurs de bêta exacerbent le psoriasis, et les patients ayant des antécédents de psoriasis ne doivent prendre Selectolol qu'après un examen attentif.
Selectolol doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de phaeochromocytome traité et ne doit pas être administré avant l'établissement du alpha-blocus. Une surveillance étroite est recommandée.
Chez les patients ayant des antécédents de réactions anaphylactiques, les bêta-bloquants peuvent augmenter la sensibilité aux allergènes et la gravité des réactions.
une mise en œuvre doit être observée chez les patients atteints de diabète sucré car les bêta-bloquants peuvent masquer les symptômes de l'hypoglycémie (en particulier la tachycardie).
Les bêta-bloquants peuvent masquer les symptômes de la thyrotoxicose.
Selectolol peut donner une réaction positive lorsque des tests de dépistage des drogues sont effectués dans un sport de compétition, car les bêta-bloquants peuvent être limités dans certains sports. Les concurrents doivent vérifier auprès des autorités sportives compétentes.
Il a été démontré que la capacité de conduite est peu susceptible d'être altérée chez les patients prenant Celectol. Cependant, il convient de tenir compte du fait que des étourdissements ou de la fatigue occasionnels peuvent survenir ainsi que le potentiel de tremblements, de maux de tête ou de troubles de la vision. S'ils sont affectés, les patients doivent être avisés de ne pas conduire ni utiliser de machines.
Les bloqueurs des récepteurs bêta-adrénergiques peuvent masquer les symptômes de la thyrotoxicose ou de l'hypoglycémie (en particulier la tachycardie).
Des effets secondaires occasionnels, généralement légers et transitoires, se sont produits. Il s'agit notamment de maux de tête, de bouffées de chaleur, d'asthénie, de vertiges, de fatigue, de somnolence et d'insomnie (troubles du sommeil). Des effets secondaires supplémentaires associés à l'activité agoniste bêta-2, des tremblements et des palpitations ont été rapportés. Ces effets ne nécessitent généralement pas de retrait du traitement. Une pneumonite par dépression et hypersensibilité a été rarement rapportée.
Un bronchospasme, des éruptions cutanées et / ou des troubles visuels ont été rapportés en association avec l'utilisation de bêta-bloquants. Celectol doit être arrêté si ces effets se produisent.
De plus, les effets indésirables suivants, répertoriés par système corporel, sont généralement attribuables à l'activité pharmacologique des bloqueurs bêta-adrénergiques:
Cardiovasculaire: bradycardie, conduction A-V ralentie, hypotension, insuffisance cardiaque, extrémités froides et cyanotiques. Chez les patients sensibles: précipitation du bloc A-V existant, exacerbation de la claudication intermittente, maladie ou syndrome de Raynaud.
CNS: confusion, hallucinations, psychoses, cauchemars.
Neurologique: paresthésie.
Respiratoire: un bronchospasme peut survenir chez les patients souffrant d'asthme bronchique ou ayant des antécédents de troubles bronchiques. Une dyspnée et une pneumonie interstitielle ont également été rarement rapportées.
Gastro-intestinal: vomissements, diarrhée, nausées et gastralgie.
Intégumentaire: troubles cutanés (effets cutanés, y compris éruption psoriasiforme), sécheresse oculaire.
Système reproducteur: Diminution de la libido, impuissance masculine.
Oeil: Des troubles visuels ont été signalés, notamment des xérophtalamias.
Hépatobiliaire: Augmentation des transaminases.
Metabolism et nutritionnel: Hypoglycémie, hyperglycémie.
Coltroubles du lagen: Des anticorps antinucléaires ont été observés, syndrome du lupus exceptionnel et réversible.
Autres: Une augmentation de l'ANA (anticorps antinucléaires) a été rapportée, bien que sa pertinence clinique ne soit pas claire.
Aucune donnée n'est disponible concernant le surdosage de Selectolol chez l'homme.
Les symptômes les plus courants à prévoir après un surdosage avec un médicament bloquant les bêta-adrénergiques sont la bradycardie, l'hypotension, le bronchospasme et l'insuffisance cardiaque aiguë.
Le traitement général doit être symptomatique et de soutien et être effectué sous étroite surveillance, avec l'utilisation de lavages gastriques, de charbon activé et d'un laxatif pour empêcher l'absorption de tout médicament encore présent dans le tractus gastro-intestinal. Une hémodialyse ou une hémoperfusion peut être envisagée.
La bradycardie ou les réactions vaginales étendues doivent être traitées avec de l'atropine intraveineuse, 1-2 mg. Le rythme cardiaque doit être envisagé dans la bradycardie réfractaire et le bloc cardiaque. L'hypotension doit être traitée avec des substituts plasmatiques ou plasmatiques et, si nécessaire, des catécholamines intraveineuses, y compris la dopamine et la dobutamine.
Le glucagon est le traitement de choix pour l'hypotension sévère, l'insuffisance cardiaque ou le choc cardiogénique. Un bolus de 2 à 10 mg IV chez l'adulte (50 à 150 microgrammes / kg chez l'enfant) doit être suivi d'une perfusion de 1 à 5 mg / heure (50 microgrammes / kg / heure), titrée en réponse clinique. Les flacons de note contiennent normalement 1 mg = 1 unité et d'autres traitements peuvent être plus pratiques à utiliser. Certains patients ne répondent pas au glucagon et si des vomissements surviennent sans aucune amélioration de la pression artérielle, il est peu probable que d'autres glucagon soient bénéfiques. Les effets indésirables de l'administration de glucagon comprennent les vomissements, l'hyperglycémie, l'hypokaliémie et l'hypocalcémie.
Si le glucagon n'est pas disponible ou s'il y a une bradycardie sévère et une hypotension, qui ne sont pas améliorées par le glucagon, utilisez de l'isoprénaline à partir d'un débit de perfusion de 5 à 10 microgrammes / minute (0,02 microgrammes / kg / min chez les enfants augmentant jusqu'à un maximum de 0,5 microgrammes / kg / min) et augmenté si nécessaire en fonction de la réponse clinique. De fortes doses (jusqu'à 800 microgrammes / min) ont été signalées nécessaires sur certaines occasions. L'isoprénaline peut être inefficace pour améliorer la pression artérielle malgré l'augmentation de la fréquence cardiaque.
Dans une hypotension sévère, un soutien inotrope supplémentaire peut être nécessaire avec un agoniste bêta tel que la dobutamine 2,5-40 microgrammes / kg / min (adultes et enfants). D'autres inotropes tels que la dopamine, l'adrénaline (épinéphrine) ou la noradrénaline (noradrénaline) peuvent parfois être utiles ou envisager l'utilisation d'une pompe à ballon intra-aortique pour maintenir un débit cardiaque adéquat. La gestion des cas d'hypotension sévère et de choc cardiogénique doit être discutée avec votre service de poisons local au Royaume-Uni NPIS 0844 892 0111.
Selectolol est un antagoniste sélectif des adrénergiques bêta-l vasoactifs avec une activité agoniste bêta-2 partielle indiquée dans une hypertension légère à modérée. On pense que l'activité agoniste bêta-2 tient compte de ses propriétés vasodilatantes douces. Il abaisse la pression artérielle chez les patients hypertendus au repos et à l'exercice. Les effets sur la fréquence cardiaque et le débit cardiaque dépendent du niveau de fond préexistant du ton sympathique.
Dans des conditions de stress telles que l'exercice, Selectolol atténue les réponses chronotropes et inotropes à la stimulation sympathique. Cependant, au repos, une altération minimale de la fonction cardiaque est observée.
Il n'a pas été démontré que le traitement par Celectol affecte négativement les profils lipidiques plasmatiques.
Selectolol est un composé hydrophile qui est incomplètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. La demi-vie plasmatique est d'environ 5 à 6 heures et les effets pharmacodynamiques sont présents pendant au moins 24 heures. Après une administration quotidienne, Selectolol n'est que légèrement métabolisé avant l'excrétion dans la bile et l'urine en quantités presque égales.
Il a été démontré que la biodisponibilité de Selectolol est altérée lorsqu'elle est administrée avec de la nourriture. La co-administration de chlorthalidone, d'hydrochlorothiazide et de théophylline réduit également la biodisponibilité de Selectolol.
Il n'y a pas de données précliniques pertinentes pour le prescripteur qui s'ajoutent à celles déjà incluses dans d'autres sections du RCP
Aucun n'a déclaré.
Pas d'instructions spéciales.
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