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Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 06.04.2022
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Des lésions hépatiques sont possibles chez les adultes qui ont pris 10 G ou plus de paracétamol. La prise de 5 G ou plus de paracétamol peut endommager le foie si le patient présente des facteurs de risque (voir ci-dessous).
Facteurs de risque
Si le patient
a, est sous traitement à long terme avec la carbamazépine, la phénobarbitone, la phénytoïne, la primidone, la rifampicine, St. Millepertuis ou autres médicaments qui induisent des enzymes hépatiques.
Ou
b, consomme régulièrement de l'éthanol dans les quantités recommandées.
Ou
c, est probablement glutathion épuisé, par exemple troubles de l'alimentation, fibrose kystique, infection par le VIH, faim, kachexie.
Symptômes
Les symptômes d'un surdosage de paracétamol au cours des 24 premières heures comprennent des douleurs palloriques, nausées, vomissements, anorexie et abdominales. Des lésions hépatiques peuvent survenir 12 à 48 heures après l'ingestion. Des anomalies du métabolisme du glucose et de l'acidose métabolique peuvent survenir. En cas d'intoxication sévère, une insuffisance hépatique peut entraîner une encéphalopathie, des saignements, une hypoglycémie, un œdème cérébral et la mort. Une insuffisance rénale aiguë avec une nécrose tubulaire aiguë, qui s'accompagne fortement de douleurs lombaires, d'hématurie et de protéinurie, peut se développer sans lésions hépatiques graves. Des arythmies cardiaques et une pancréatite ont été rapportées.
Administration
Un traitement immédiat est essentiel pour le traitement du surdosage de paracétamol. Malgré l'absence de symptômes précoces importants, les patients doivent être référés à l'hôpital pour un traitement médical immédiat. Les symptômes peuvent être limités à des nausées ou des vomissements et peuvent ne pas refléter le surdosage sévère ou le risque de lésions organiques. Le traitement doit être conforme aux directives de traitement établies, voir la section Surdosage de BNF.
Le traitement au charbon actif doit être envisagé si le surdosage a été pris dans l'heure. La concentration plasmatique de paracétamol doit être mesurée après 4 heures ou plus après l'ingestion (les concentrations précédentes ne sont pas fiables). Le traitement par la N-acétylcystéine peut être utilisé jusqu'à 24 heures après la prise de paracétamol, mais l'effet protecteur maximal est atteint jusqu'à 8 heures après l'ingestion. L'efficacité de l'antidote diminue fortement après cette période. Si nécessaire, le patient doit recevoir de la N-acétylcystéine intraveineuse selon le schéma posologique spécifié. Si les vomissements ne posent pas de problème, la méthionine par voie orale peut être une alternative appropriée pour les zones reculées à l'extérieur de l'hôpital. Le traitement des patients présentant une dysfonction hépatique sévère plus de 24 heures après l'ingestion doit être discuté avec le NPIS ou une unité hépatique.
On peut s'attendre à ce que des doses élevées de bicarbonate de sodium provoquent des symptômes gastro-intestinaux tels que régurgitation et nausées. De plus, des doses élevées de bicarbonate de sodium peuvent provoquer une hypernucléémie; Les électrolytes doivent être surveillés et les patients traités en conséquence.
Des dommages au foie sont possibles chez les adultes qui ont pris 10 G ou plus de Эфералган. Prendre 5 g ou plus de Эфералган peut causer des dommages au foie si le patient présente des facteurs de risque (voir ci-dessous).
Facteurs de risque
Si le patient
a) est destiné au traitement à long terme avec la carbamazépine, la phénobarbitone, la phénytoïne, la primidone, la rifampicine, St. Millepertuis ou autres médicaments induisant des enzymes hépatiques.
Ou
b) Consomme régulièrement de l'éthanol dans les quantités recommandées.
Ou
c) est susceptible d'être une carence en glutathion, par ex. troubles de l'alimentation, fibrose kystique, infection par le VIH, faim, cachexie.
Symptômes
Les symptômes d'une surdose au cours des 24 premières heures sont des douleurs palloriques, nausées, vomissements, anorexie et abdominales. Des lésions hépatiques peuvent survenir 12 à 48 heures après l'ingestion. Des anomalies du métabolisme du glucose et de l'acidose métabolique peuvent survenir. En cas d'intoxication sévère, une insuffisance hépatique peut entraîner une encéphalopathie, des saignements, une hypoglycémie, un œdème cérébral et la mort. Une insuffisance rénale aiguë avec une nécrose tubulaire aiguë, qui s'accompagne fortement de douleurs lombaires, d'hématurie et de protéinurie, peut se développer sans lésions hépatiques graves. Des arythmies cardiaques et une pancréatite ont été rapportées.
La gestion
Un traitement immédiat est essentiel lors du traitement des surdoses. Malgré l'absence de symptômes précoces importants, les patients doivent être référés à l'hôpital pour un traitement médical immédiat. Les symptômes peuvent être limités à des nausées ou des vomissements et peuvent ne pas refléter le surdosage sévère ou le risque de lésions organiques. Le traitement doit être conforme aux directives de traitement établies, voir la section Surdosage de BNF.
Le traitement au charbon actif doit être envisagé si le surdosage a été pris dans l'heure. La concentration plasmatique doit être mesurée 4 heures ou plus après l'ingestion (les concentrations précédentes ne sont pas fiables).
Le traitement par la N-acétylcystéine peut être utilisé jusqu'à 24 heures après la prise de Эфералган, mais l'effet protecteur maximal est atteint jusqu'à 8 heures après sa prise.
Si nécessaire, le patient doit être administré par voie intraveineuse-N-acétylcystéine selon le schéma posologique spécifié. Si les vomissements ne posent pas de problème, la méthionine par voie orale peut être une alternative appropriée pour les zones reculées à l'extérieur de l'hôpital.
Le traitement des patients présentant une dysfonction hépatique sévère après 24 heures après l'ingestion doit être discuté avec le NPIS ou une unité hépatique.
Codes ATC N02B E01
Le paracétamol a des effets analgésiques et antipyrétiques. Le mécanisme d'action est basé sur l'inhibition de la biosynthèse de la prostaglandine.
Le paracétamol est mal absorbé dans l'estomac, mais est bien absorbé dans l'intestin grêle en raison de la plus grande surface et donc de la capacité d'adsorption.
Le bicarbonate de sodium est un auxiliaire de la formulation, qui joue un rôle dans l'augmentation des taux de vidange gastrique et la dissolution du paracétamol et donc du taux d'absorption du paracétamol afin d'obtenir un démarrage plus rapide du relief.
La quantité de bicarbonate de sodium contenue dans 2 comprimés actifast est requise par dose pour obtenir de tels effets. Le bicarbonate de sodium influence le taux de vidange gastrique de manière dépendante de la concentration avec l'effet maximal obtenu à des concentrations presque isotoniques (150 mmol / litre) (soit 150 mmol) - correspondant à 2 comprimés d'actifs en acte dans 100 ml d'eau.
Solutions hypertensives (500-1. 000 mmol / litre) (c.-à-d. 500 à 1 000 millimoles - cela correspond à la quantité de bicarbonate de sodium dans les comprimés d'actifs 6 à 12 actes, qui sont administrés avec 100 ml d'eau) semblent inhiber la vidange gastrique. L'utilisation thérapeutique d'une meilleure vidange gastrique a déjà été démontrée avec un taux d'absorption significativement plus rapide du paracétamol et une utilisation significativement plus rapide du soulagement de la douleur par les comprimés solubles contenant du bicarbonate de sodium par rapport aux comprimés conventionnels. L'actif de Эфералган a été formulé avec 630 mg de bicarbonate de sodium par comprimé, ce qui conduit à une isotonie presque à une dose de 2 comprimés dans du liquide gastrique.
Le rôle du taux de dissolution des comprimés d'actifs d'acte dans Vivo dans la PH gastrique est inconnu. Par conséquent, le rôle de la dissolution des comprimés dans le taux d'action des comprimés d'actifs est peu clair.
Il est probable qu'aucun mode d'action ne soit responsable du profil pharmacocinétique observé avec l'actif d'acte. Les contributions relatives des différents facteurs varient en fonction des circonstances dans lesquelles le produit est pris.
Mécanismes d'action / d'effet
Le mécanisme analgésique des effets analgésiques n'a pas été entièrement déterminé. Эфералган peut fonctionner principalement en inhibant la synthèse des prostaglandines dans le système nerveux central (SNC) et dans une moindre mesure par les effets périphériques en bloquant la formation de la douleur et du pouls.
L'effet périphérique peut également être attribué à l'inhibition de la synthèse de prostaglandines ou à l'inhibition de la synthèse ou de l'effet d'autres substances qui sensibilisent les récepteurs de la douleur à la stimulation mécanique ou chimique.
Antipyrétique produit probablement des antipyrétiques en agissant de manière centralisée sur le centre de régulation de la chaleur hypothalamique pour produire une vasodilatation périphérique, ce qui entraîne une augmentation du flux sanguin à travers la peau, une transpiration et une perte de chaleur. L'effet central comprend probablement l'inhibition de la synthèse des prostaglandines dans l'hypothalamus.
However, we will provide data for each active ingredient