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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 16.03.2022
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Posologie
La dose doit toujours être adaptée aux besoins individuels du patient. Voici les directives:
Arythmies cardiaques :
Initialement injecté jusqu'à 5 mg par voie intraveineuse à un taux de 1 à 2 mg par minute. L'injection peut être répétée toutes les 5 minutes jusqu'à ce qu'une réponse satisfaisante soit atteinte. Une dose totale de 10 à 15 mg s'avère généralement suffisante.
En raison du risque de baisse prononcée de la pression artérielle, l'I.V. administration de Корвитол I. c.-Les injections aux patients dont la pression artérielle systolique est inférieure à 100 mmHg ne sont effectuées qu'avec un soin particulier.
Pendant l'anesthésie :
2-4 mg lentement injecté I.V. pendant l'induction est généralement suffisant pour empêcher le développement d'arythmies pendant l'anesthésie. Le même dosage peut également être utilisé pour contrôler les arythmies qui se développent pendant l'anesthésie. Des injections supplémentaires de 2 mg peuvent être administrées jusqu'à une dose totale maximale de 10 mg selon les besoins.
Infarctus du myocarde:
Intraveineuse.V. L'injection doit être initiée dans un soin coronaire ou une unité similaire si l'état hémodynamique du patient s'est stabilisé. Le traitement doit commencer avec 5 mg I.V. toutes les 2 minutes jusqu'à un maximum de 15 mg au total, déterminé par la pression artérielle et la fréquence cardiaque. La deuxième ou la troisième dose ne doit pas être administrée si la pression artérielle systolique est <90 mmHg, la fréquence cardiaque est <40 battements / min et le temps P-Q est> 0,26 seconde, ou en cas d'aggravation de la dyspnée ou de la transpiration à froid . La thérapie orale doit commencer pendant 48 heures toutes les 6 heures 15 minutes après la dernière injection de 50 mg. Les patients qui ne peuvent tolérer la dose intraveineuse complète doivent recevoir la moitié de la dose orale suggérée.
Insuffisance rénale :
Aucun ajustement posologique n'est généralement nécessaire chez les patients atteints d'insuffisance rénale.
dysfonctionnement du foie :
Aucun ajustement posologique n'est normalement nécessaire chez les patients atteints de cirrhose du foie, car le métoprolol a une faible liaison protéique (5 - 10%). Cependant, une réduction de la dose peut être nécessaire chez les patients présentant une dysfonction hépatique sévère.
Plus vieux :
Plusieurs études montrent que les changements physiologiques liés à l'âge ont des effets négligeables sur la pharmacocinétique du métoprolol. Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les personnes âgées, mais une titration soigneuse de la dose est importante chez tous les patients.
Population pédiatrique:
L'innocuité et l'efficacité du métoprolol chez les enfants n'ont pas été établies.
Les comprimés de tartrate de Корвитол doivent être administrés par voie orale.
Les comprimés doivent être pris à jeun.
La dose doit toujours être adaptée aux besoins individuels du patient. Voici les directives:
Posologie
Hypertension
La dose habituelle est de 100 mg à 200 mg par jour, en dose unique le matin ou en doses fractionnées (matin et soir). Commencez avec 50 mg deux fois par jour ou 100 mg une fois par jour. Les augmentations de dose doivent ensuite être effectuées à intervalles hebdomadaires en fonction des réactions individuelles des patients. Dose maximale, généralement 200 mg par jour. Si nécessaire, il peut être pris en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs.
Angine de poitrine
La dose habituelle est de 100 à 200 mg par jour en doses divisées (matin et soir). Commencez avec 50 mg deux fois par jour. Les augmentations de dose doivent ensuite être effectuées à intervalles hebdomadaires en fonction des réactions individuelles des patients. Dose maximale, généralement 200 mg par jour (en doses divisées). Si nécessaire, il peut être pris en association avec d'autres médicaments antianginaux.
Arythmies cardiaques
La dose habituelle est de 100 à 150 mg par jour, en doses divisées (matin et soir). Cette posologie peut être augmentée si nécessaire.
Infarctus du myocarde
Thérapie d'entretien
Le traitement oral peut être initié dès que le patient est hémodynamiquement stable. La dose d'entretien est de 100 mg de tartrate de Корвитол deux fois par jour (matin et soir).
Prophylaxie des migraines
La dose habituelle est de 100 à 200 mg par jour, en doses fractionnées, matin et soir.
Fonction rénale altérée
La posologie n'a pas besoin d'être ajustée chez les patients atteints d'insuffisance rénale.
Fonction hépatique altérée
L'ajustement de la dose n'est généralement pas nécessaire chez les patients atteints de cirrhose du foie, car Корвитол a une faible liaison protéique (5-10%). Cependant, une réduction de la dose peut être nécessaire chez les patients présentant une dysfonction hépatique sévère.
Patients âgés
Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients âgés par ailleurs en bonne santé. Cependant, la prudence est de mise chez les personnes âgées car une baisse de la pression artérielle ou une bradycardie excessive peut avoir un impact plus important.
Enfants
L'expérience chez les enfants est limitée, le tartrate de tarte n'est donc pas recommandé chez les enfants.
Les comprimés de Корвитол doivent être administrés par voie orale.
Les comprimés doivent être pris à jeun.
La dose doit toujours être adaptée aux besoins individuels du patient. Voici les directives:
Posologie
Hypertension
La dose habituelle est de 100 mg à 200 mg par jour, en dose unique le matin ou en doses fractionnées (matin et soir). Commencez avec 50 mg deux fois par jour ou 100 mg une fois par jour. Les augmentations de dose doivent ensuite être effectuées à intervalles hebdomadaires en fonction des réactions individuelles des patients. Dose maximale, généralement 200 mg par jour. Si nécessaire, il peut être pris en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs.
Angine de poitrine
La dose habituelle est de 100 à 200 mg par jour en doses divisées (matin et soir). Commencez avec 50 mg deux fois par jour. Les augmentations de dose doivent ensuite être effectuées à intervalles hebdomadaires en fonction des réactions individuelles des patients. Dose maximale, généralement 200 mg par jour (en doses divisées). Si nécessaire, il peut être pris en association avec d'autres médicaments antianginaux.
Arythmies cardiaques
La dose habituelle est de 100 à 150 mg par jour, en doses divisées (matin et soir). Cette posologie peut être augmentée si nécessaire.
Infarctus du myocarde
Thérapie d'entretien
Le traitement oral peut être initié dès que le patient est hémodynamiquement stable. La dose d'entretien est de 100 mg de Корвитол deux fois par jour (matin et soir).
Prophylaxie des migraines
La dose habituelle est de 100 à 200 mg par jour, en doses fractionnées, matin et soir.
Fonction rénale altérée
La posologie n'a pas besoin d'être ajustée chez les patients atteints d'insuffisance rénale.
Fonction hépatique altérée
L'adaptation de la dose n'est généralement pas nécessaire chez les patients atteints de cirrhose du foie car le métoprolol a une faible liaison protéique (5-10%), mais une réduction de la dose peut être nécessaire chez les patients présentant une dysfonction hépatique sévère.
Patients âgés
Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients âgés par ailleurs en bonne santé. Cependant, la prudence est de mise chez les personnes âgées car une baisse de la pression artérielle ou une bradycardie excessive peut avoir un impact plus important.
Enfants
L'expérience chez les enfants est limitée, donc Корвитол n'est pas recommandé chez les enfants.
Kорвитол I. c. L'injection, comme les autres bêta-bloquants, ne doit pas être utilisée chez les patients présentant l'une des caractéristiques suivantes:
-
- hypotension.
- Bloc AV du deuxième ou du troisième degré.
- Insuffisance cardiaque décompensée (œdème pulmonaire, hypoperfusion ou hypotension).
- Thérapie inotrope continue ou intermittente, qui agit par agonisme bêta-récepteur.
- Bradycardie (<45 bpm).
- Syndrome des sinus malades (sauf s'il y a un stimulateur cardiaque permanent).
- Choc cardiogénique.
- Trouble circulatoire artériel périphérique sévère.
- Phéochromocytome non traité.
- Acidose métabolique.
Hypersensibilité connue à un composant de Корвитол I. v. Injection ou autres bêta-bloquants.
Kорвитол I. c. l'injection est également contre-indiquée si la suspicion d'un infarctus aigu du myocarde est compliquée par une bradycardie (<45 bpm), un bloc cardiaque au premier degré ou une pression artérielle systolique <100 mmHg et / ou une insuffisance cardiaque sévère.
- Hypersensibilité à la substance active, à d'autres bloqueurs IC2 ou à l'un des autres composants.
- Bloc AV du deuxième ou du troisième degré
- Patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive instable ou aiguë (œdème pulmonaire, hypoperfusion ou hypotension), auquel cas un traitement inotrope intraveineux est indiqué
- Patients qui reçoivent un traitement agoniste des récepteurs IG2 inotropes en continu ou périodiquement
- Bradycardie sévère (<50 bpm)
- Syndrome des sinus malades
Choc cardiogénique
- Maladie artérielle périphérique sévère
- Histoire de l'asthme ou du bronchospasme
- Phéochromocytome non traité
- Acidose métabolique
- L'administration intraveineuse simultanée de inhibiteurs calciques du vérapamil et du diltiazem en raison du risque d'hypotension, de troubles de la ligne AV ou d'insuffisance ventriculaire gauche
- hypotension
Корвитол n'est pas indiqué chez les patients présentant un infarctus du myocarde et une fréquence cardiaque <50 battements / minutes, un intervalle P-Q> 0,24 seconde ou une pression artérielle systolique <100 mg Hg et / ou une insuffisance cardiaque congestive sévère.
- Hypersensibilité à la substance active, à d'autres bloqueurs IC2 ou à l'un des autres composants.
- Bloc AV du deuxième ou du troisième degré
- Patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive instable ou aiguë (œdème pulmonaire, hypoperfusion ou hypotension), auquel cas un traitement inotrope intraveineux est indiqué
- Patients qui reçoivent un traitement agoniste des récepteurs IG2 inotropes en continu ou périodiquement
- Bradycardie sévère (<50 bpm)
- Syndrome des sinus malades
Choc cardiogénique
- Maladie artérielle périphérique sévère
- Histoire de l'asthme ou du bronchospasme
- Phéochromocytome non traité
- Acidose métabolique
- L'administration intraveineuse simultanée de inhibiteurs calciques du vérapamil et du diltiazem en raison du risque d'hypotension, de troubles de la ligne AV ou d'insuffisance ventriculaire gauche
- hypotension
Le métoprolol n'est pas indiqué chez les patients présentant un infarctus du myocarde et une fréquence cardiaque <50 battements / minutes, un intervalle P-Q> 0,24 seconde ou une pression artérielle systolique <100 mg Hg et / ou une insuffisance cardiaque congestive sévère.
Lors du traitement de patients présentant un infarctus du myocarde suspecté, l'état hémodynamique du patient doit être soigneusement surveillé après chacune des trois doses intraveineuses de 5 mg. La deuxième ou la troisième dose ne doit pas être administrée si la fréquence cardiaque est <40 battements / min, la pression artérielle systolique est <90 mmHg et le temps P-Q est> 0,26 seconde, ou en cas d'aggravation de la dyspnée ou de la transpiration froide donne.
Kорвитол I. c. Injection, comme avec d'autres bêta-bloquants:
- ne doit pas être retiré brusquement pendant le traitement oral. Si possible, l'injection doit être progressive sur une période de 10 à 14 jours pour réduire les doses à 25 mg par jour au cours des 6 derniers jours. Les patients doivent être étroitement surveillés pendant le retrait, en particulier ceux atteints d'une maladie cardiaque ischémique connue. Le risque d'événements coronariens, y compris la mort subite, peut augmenter lors du retrait du bêta-bloquant.
- doit être signalé à l'anesthésiste avant l'anesthésie générale. Il n'est généralement pas recommandé d'arrêter le traitement par injection chez les patients subissant une intervention chirurgicale. Si le retrait du métoprolol est jugé souhaitable, celui-ci devrait, si possible, être achevé au moins 48 heures avant l'anesthésie générale. L'initiation systématique du métoprolol à haute dose chez les patients subissant une chirurgie non cardiaque doit être évitée car elle a été associée à une bradycardie, une hypotension, un accident vasculaire cérébral et une mortalité accrue chez les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire. Chez certains patients, cependant, il peut être souhaitable d'utiliser un bêta-bloquant comme prémédication. Dans de tels cas, un anesthésique à faible activité inotrope négative doit être sélectionné pour minimiser le risque de dépression myocardique.
- Bien que contre-indiqué dans les troubles circulatoires artériels périphériques sévères, les troubles circulatoires artériels périphériques moins graves peuvent s'aggraver.
- peut être administré si l'insuffisance cardiaque a été vérifiée. La numérisation et / ou la thérapie diurétique doivent également être envisagées chez les patients ayant des antécédents d'insuffisance cardiaque ou chez les patients présentant une mauvaise réserve cardiaque. Kорвитол I. c. l'injection doit être utilisée avec prudence chez les patients qui ont une mauvaise réserve cardiaque.
- peut conduire les patients à développer une bradycardie croissante, dans de tels cas, la dose d'injection doit être réduite ou progressivement retirée.
- En raison des effets négatifs sur le temps de conduction, les patients atteints d'un bloc cardiaque au premier degré doivent être traités avec prudence.
- peut augmenter le nombre et la durée des crises d'angine de poitrine chez les patients atteints de Prinzmetal-angina en raison d'une vasoconstriction ininterrompue médiée par un récepteur alpha des artères coronaires. Kорвитол I. c. L'injection est une bêta 1 - bêta-bloquant sélectif; par conséquent, son utilisation peut être envisagée, bien qu'une extrême prudence soit requise.
- peut masquer les premiers signes d'hypoglycémie aiguë, en particulier la tachycardie. Pendant le traitement par Корвитол I. c. L'injection, le risque de perturber le métabolisme des glucides ou de masquer l'hypoglycémie est inférieur à celui des bêta-bloquants non sélectifs.
- peut masquer les symptômes de l'oxicose thyroïdienne.
- peut augmenter à la fois la sensibilité aux allergènes et les réactions anaphylactiques sévères.
Bien que les bêta-bloquants cardiosélectifs, comme tous les bêta-bloquants, puissent avoir moins d'effet sur la fonction pulmonaire que les bêta-bloquants non sélectifs, ils doivent être évités chez les patients atteints d'une maladie respiratoire obstructive réversible, sauf s'il existe des raisons cliniques impérieuses de leur utilisation. Si l'administration est nécessaire, ces patients doivent être étroitement surveillés. L'utilisation d'une version bêta2 - bronchodilatateurs (par ex. terbutaline) peut être conseillé chez certains patients. La posologie du bêta2-Les agonistes peuvent avoir besoin d'une augmentation lors du traitement par Корвитол I.V. l'injection est commencée.
L'étiquette doit indiquer - Utiliser avec prudence chez les patients qui ont des antécédents de respiration sifflante, d'asthme ou d'autres difficultés respiratoires, voir la notice jointe.â €
Comme pour tous les bêta-bloquants, des précautions doivent être prises chez les patients atteints de psoriasis avant l'injection.
Un alpha-bloquant doit être administré simultanément chez les patients atteints d'un phéochromocytome.
Avec un diabète instable et insulino-dépendant, il peut être nécessaire d'ajuster le traitement hypoglycémique.
L'administration intraveineuse de inhibiteurs calciques de type vérapamil ne doit pas être administrée aux patients traités par des bêta-bloquants.
Un arrêt soudain du bêta-bloquant peut être dangereux et doit donc être évité. Si le traitement par le tartrate de Корвитол doit être arrêté, cela doit généralement être fait pendant au moins 2 semaines en réduisant progressivement la posologie jusqu'à ce que le patient prenne 25 mg de корвитол par dose (un demi-comprimé de 50 mg)). Cette dose la plus faible doit être prise pendant au moins 4 jours jusqu'à l'arrêt complet du traitement. Pendant cette période, les patients atteints d'une cardiopathie ischémique en particulier doivent être étroitement surveillés car le risque d'événements coronariens, y compris la mort cardiaque subite, est augmenté pendant l'arrêt du bêta-bloquant. L'hypertension et l'arythmie peuvent également survenir.
Bien que Корвитол ait moins d'effets négatifs sur les muscles bronchiques que les bêta-bloquants non sélectifs à des doses normales, la prudence est de mise. Les patients souffrant d'asthme bronchique traités par Корвитол peuvent avoir des bronchodilatateurs, qui sont sélectifs î22 - Stimuler les récepteurs, par ex. terbutaline, si nécessaire prescrite en même temps. Si le patient a déjà un SUB22 - prend un stimulateur récepteur, il peut parfois être nécessaire d'ajuster la posologie.
Étant donné que les bêta-bloquants peuvent affecter le métabolisme du glucose, une vigilance est recommandée chez les patients atteints de diabète sucré. Les effets sur le métabolisme du glucose et l'effet masquant sur les symptômes de l'hypoglycémie sont moins prononcés chez les patients traités par Корвитол que chez les patients traités par des bêta-bloquants non sélectifs (en particulier la tachycardie).
Корвитол tartrattabletten ne doit pas être administré aux patients atteints d'insuffisance cardiaque non traitée. L'insuffisance cardiaque congestive doit d'abord être maîtrisée. Lors du traitement de la digoxine en même temps, il faut garder à l'esprit que les deux médicaments ralentissent la transmission AV et qu'il existe donc un risque de dissociation AV. De plus, de légères complications cardiovasculaires peuvent survenir, qui se manifestent par des étourdissements, une bradycardie et une tendance à l'effondrement.
Si un bêta-bloquant est pris, il peut y avoir une détérioration grave, parfois même mortelle, de la fonction cardiaque, en particulier chez les patients où l'effet cardiaque dépend du soutien du système sympathique. Cela est moins dû à des effets bêta-bloquants excessifs qu'au fait que les patients ayant une fonction cardiaque marginale sont mal tolérés en réduisant l'activité du système nerveux sympathique, même si cette réduction est faible. En conséquence, la contractilité s'affaiblit et la fréquence cardiaque diminue et ralentit la ligne AV. Le résultat peut être un œdème pulmonaire, un bloc AV et un choc. Parfois, un défaut de ligne AV existant peut s'aggraver, ce qui peut entraîner un blocage AV.
En cas d'augmentation de la bradycardie, la posologie doit être réduite ou le traitement doit être arrêté progressivement.
Bien que contre-indiqué dans les troubles circulatoires artériels périphériques sévères, le tableau clinique peut s'aggraver dans les troubles circulatoires périphériques tels que la maladie de Raynaud ou la maladie artérielle périphérique, principalement en raison des effets antihypertenseurs du médicament. Les bêta-bloquants doivent être administrés avec une grande prudence si le tableau clinique s'aggrave.
Si le tartrate de Корвитол est prescrit à un patient atteint d'un phaeochromocytome, un alpha-bloquant doit également être administré.
Avant qu'un patient ne subisse une opération, l'anesthésiste doit être informé que Корвитол est pris. Il n'est pas conseillé aux patients qui doivent subir une intervention chirurgicale d'arrêter le traitement par des bêta-bloquants. L'initiation aiguë d'un traitement à haute dose chez les patients subissant une chirurgie non cardiaque doit être évitée car elle a été associée à une bradycardie, une hypotension et un accident vasculaire cérébral, y compris une issue fatale, chez les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire.
Le choc anaphylactique est plus grave chez les patients prenant des bêta-bloquants.
Les bêta-bloquants masquent certains des signes cliniques de la toxicose thyroïdienne. Par conséquent, Корвитол doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints d'oxicose thyroïdienne ou de toxicose thyroïdienne suspectée, et la fonction thyroïdienne et cardiaque doit être étroitement surveillée
L'administration d'adrénaline à des patients subissant des sous-bois bêta-bloqués peut entraîner une augmentation de la pression artérielle et de la bradycardie, bien que ce soit le cas avec l'Î2 1-les drogues sélectives sont moins probables
Les bloqueurs de bêta peuvent augmenter le nombre et la durée des crises d'angine de poitrine chez les patients atteints de Prinzmetal-angina (variante angine de poitrine). Chez ces patients, cependant, Î2 relativement sélectif1-Les bloqueurs de récepteurs tels que Корвитол ne peuvent être utilisés qu'avec le plus grand soin.
Les patients ayant des antécédents de psoriasis ne doivent prendre des bêta-bloquants qu'après un examen attentif.
La biodisponibilité de Корвитол peut être augmentée pour la cirrhose du foie.
Avec un diabète instable et insulino-dépendant, il peut être nécessaire d'ajuster le traitement hypoglycémique.
L'administration intraveineuse de inhibiteurs calciques de type vérapamil ne doit pas être administrée aux patients traités par des bêta-bloquants.
Le traitement initial de l'hypertension maligne sévère doit être conçu pour éviter une chute soudaine de la pression artérielle diastolique avec une altération des mécanismes d'autorégulation.
Yeux secs seuls ou occasionnellement avec des éruptions cutanées. Dans la plupart des cas, les symptômes ont disparu à l'arrêt du traitement. Les patients doivent être étroitement surveillés pour détecter d'éventuels effets oculaires. Si de tels effets se produisent, l'arrêt de Корвитол doit être envisagé.
Un arrêt soudain du bêta-bloquant peut être dangereux et doit donc être évité. Si le traitement par Корвитол doit être arrêté, cela doit généralement être fait pendant au moins 2 semaines en réduisant progressivement la posologie jusqu'à ce que le patient prenne 25 mg de métoprolol par dose (un demi-comprimé de 50 mg). Cette dose la plus faible doit être prise pendant au moins 4 jours jusqu'à l'arrêt complet du traitement. Pendant cette période, les patients atteints d'une cardiopathie ischémique en particulier doivent être étroitement surveillés car le risque d'événements coronariens, y compris la mort cardiaque subite, est augmenté pendant l'arrêt du bêta-bloquant. L'hypertension et l'arythmie peuvent également survenir.
Bien que le métoprolol ait moins d'effets négatifs sur les muscles bronchiques que les bêta-bloquants non sélectifs aux doses habituelles, la prudence est de mise. L'asthme bronchique traité avec du métoprolol peut être des bronchodilatateurs qui sélectivement l'Î22 - Stimuler les récepteurs, par ex. terbutaline, si nécessaire prescrite en même temps. Si le patient a déjà un SUB22 - prend un stimulateur récepteur, il peut parfois être nécessaire d'ajuster la posologie.
Étant donné que les bêta-bloquants peuvent affecter le métabolisme du glucose, une vigilance est recommandée chez les patients atteints de diabète sucré. Les effets sur le métabolisme du glucose et l'effet masquant sur les symptômes de l'hypoglycémie sont moins prononcés chez les patients traités par métoprolol que chez les patients traités par des bêta-bloquants non sélectifs (en particulier la tachycardie).
Les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive non traitée ne doivent pas recevoir de comprimés. L'insuffisance cardiaque congestive doit d'abord être maîtrisée. Lors du traitement de la digoxine en même temps, il faut garder à l'esprit que les deux médicaments ralentissent la transmission AV et qu'il existe donc un risque de dissociation AV. De plus, de légères complications cardiovasculaires peuvent survenir, qui se manifestent par des étourdissements, une bradycardie et une tendance à l'effondrement.
Si un bêta-bloquant est pris, il peut y avoir une détérioration grave, parfois même mortelle, de la fonction cardiaque, en particulier chez les patients où l'effet cardiaque dépend du soutien du système sympathique. Cela est moins dû à des effets bêta-bloquants excessifs qu'au fait que les patients ayant une fonction cardiaque marginale sont mal tolérés en réduisant l'activité du système nerveux sympathique, même si cette réduction est faible. En conséquence, la contractilité s'affaiblit et la fréquence cardiaque diminue et ralentit la ligne AV. Le résultat peut être un œdème pulmonaire, un bloc AV et un choc. Parfois, un défaut de ligne AV existant peut s'aggraver, ce qui peut entraîner un blocage AV.
En cas d'augmentation de la bradycardie, la posologie doit être réduite ou le traitement doit être arrêté progressivement.
Bien que contre-indiqué dans les troubles circulatoires artériels périphériques sévères, le tableau clinique peut s'aggraver dans les troubles circulatoires périphériques tels que la maladie de Raynaud ou la maladie artérielle périphérique, principalement en raison des effets antihypertenseurs du médicament. Les bêta-bloquants doivent être administrés avec une grande prudence si le tableau clinique s'aggrave.
Si Корвитол est prescrit à un patient atteint d'un phaeochromocytome, un alpha-bloquant doit également être administré.
Avant qu'un patient ne subisse une opération, l'anesthésiste doit être informé que du métoprolol est pris. Il n'est pas conseillé aux patients qui doivent subir une intervention chirurgicale d'arrêter le traitement par des bêta-bloquants. L'initiation aiguë du métoprolol à haute dose chez les patients subissant une chirurgie non cardiaque doit être évitée car elle a été associée à une bradycardie, une hypotension et un accident vasculaire cérébral, y compris une issue fatale, chez les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire.
Le choc anaphylactique est plus grave chez les patients prenant des bêta-bloquants.
Les bêta-bloquants masquent certains des signes cliniques de la toxicose thyroïdienne. Par conséquent, le métoprolol doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints d'oxicose thyroïdienne ou de toxicose thyroïdienne suspectée, et la fonction thyroïdienne et cardiaque doit être étroitement surveillée
L'administration d'adrénaline à des patients subissant des sous-bois bêta-bloqués peut entraîner une augmentation de la pression artérielle et de la bradycardie, bien que ce soit le cas avec l'Î2 1-les drogues sélectives sont moins probables
Les bloqueurs de bêta peuvent augmenter le nombre et la durée des crises d'angine de poitrine chez les patients atteints de Prinzmetal-angina (variante angine de poitrine). Chez ces patients, cependant, IC2 relativement sélectif1-Les bloqueurs de récepteurs tels que le métoprolol ne peuvent être utilisés qu'avec le plus grand soin.
Les patients ayant des antécédents de psoriasis ne doivent prendre des bêta-bloquants qu'après un examen attentif.
La biodisponibilité du métoprolol peut être augmentée dans la cirrhose du foie.
Avec un diabète instable et insulino-dépendant, il peut être nécessaire d'ajuster le traitement hypoglycémique.
L'administration intraveineuse de inhibiteurs calciques de type vérapamil ne doit pas être administrée aux patients traités par des bêta-bloquants.
Le traitement initial de l'hypertension maligne sévère doit être conçu pour éviter une chute soudaine de la pression artérielle diastolique avec une altération des mécanismes d'autorégulation.
Yeux secs seuls ou occasionnellement avec des éruptions cutanées. Dans la plupart des cas, les symptômes ont disparu lorsque le traitement par métoprolol a été arrêté. Les patients doivent être étroitement surveillés pour détecter d'éventuels effets oculaires. Si de tels effets se produisent, l'arrêt du métoprolol doit être envisagé.
Classe pharmacothérapeutique: bêta-bloquants, sélectifs
Code ATC: C07AB02
Mécanisme d'action
Le métoprolol est un antagoniste des récepteurs bêta-adrénergiques compétitif. Il agit préférentiellement pour inhiber les bêta-adrénergiques (ce qui donne une certaine cardiosélectivité), n'a aucune activité sympathomimétique intrinsèque (activité agoniste partielle) et a une activité de blocage des bêta-adrénergiques comparable en efficacité au propranolol.
Effets pharmacodynamiques
Un effet chronotrophique négatif sur le cœur est une caractéristique cohérente de l'administration de métoprolol. Ainsi, le débit cardiaque et la pression artérielle systolique diminuent rapidement après une administration aiguë.
Efficacité et sécurité cliniques
L'intention de traiter les patients de l'essai comprenait 45852 patients hospitalisés pour des anomalies ECG favorables dans les 24 heures suivant les symptômes d'un infarctus aigu du myocarde suspecté (c.-à-d. Élévation ST, dépression ST ou bloc de branche gauche). Les patients ont reçu au hasard du métoprolol (jusqu'à 15 mg par voie intraveineuse, puis 200 mg par voie orale) ou un placebo et ont été traités à l'hôpital jusqu'à 4 semaines ou jusqu'à 4 semaines. Les deux principaux résultats étaient les suivants: (1) cause de décès, de réinfarctus ou d'arrêt cardiaque; et (2) le décès pour quelque raison que ce soit pendant la période de traitement prévue. Aucun des résultats coprimaires n'a été significativement réduit par le métoprolol. Le traitement par métoprolol a été associé à moins de personnes souffrant de réinfarctus et de fibrillation ventriculaire, mais avec un taux accru de choc cardiogénique le premier jour après l'ingestion. Chez les patients hémodynamiquement instables, il y avait un risque net important. Il y avait une belle partie modérée de ceux qui étaient stables, surtout après les jours 0-1.
Catégorie pharmacothérapeutique: bêta-bloquants, sélectif, code ATC: C07AB02
Корвитол est un î2 compétitif 1 - bêta-bloquant sélectif: il bloque î21-Récepteurs à des doses bien inférieures à celles utilisées pour bloquer l'î22 - des récepteurs sont nécessaires.
En raison de ces propriétés, Корвитол convient au traitement de l'hypertension artérielle, Angine de poitrine, différents types d'arythmies, Hyperthyroïdie et insuffisance cardiaque modérée à sévère chez les patients atteints de cardiomyopathie dilatative idiopathique, ainsi que pour prévenir la récurrence de l'infarctus et de la mortalité chez les patients atteints d'infarctus du myocarde et qui courent un risque important d'infarctus supplémentaire ou de mort cardiaque subite.
Корвитол a un effet stabilisateur de membrane insignifiant et ne montre aucune activité agoniste partielle. Корвитол réduit ou inhibe les effets agonistes des catécholamines sur le cœur. Les catécholamines sont libérées lorsqu'une personne est soumise à un stress physique ou mental. Cela signifie que l'augmentation habituelle de la fréquence cardiaque, du volume minute cardiaque, de la contractilité cardiaque et de la pression artérielle causée par une augmentation aiguë des taux de catécholamine est réduite de Корвитол. À des niveaux élevés d'adrénaline endogène, Корвитол contrôle la pression artérielle beaucoup moins que les bêta-bloquants non sélectifs. Корвитол a moins d'influence sur la libération d'insuline et le métabolisme des glucides que les bêta-bloquants non sélectifs. Корвитол a beaucoup moins d'influence sur la réaction cardiovasculaire à l'hypoglycémie que les bêta-bloquants non sélectifs. Des études à court terme ont montré que le Корвитол peut provoquer une légère augmentation des taux de triglycérides et une diminution des acides gras libres dans le sang. Dans certains cas, une légère diminution de la fraction HDL (lipoprotéine de haute densité) a été observée, bien que cela soit moins prononcé que dans les bêta-bloquants non sélectifs.
Catégorie pharmacothérapeutique: bêta-bloquants, sélectif, code ATC: C07AB02
Metoprolol est un Î2 compétitif1 - bêta-bloquant sélectif: il bloque l'Î21 - Récepteurs à des doses bien inférieures à celles utilisées pour bloquer l'Î22 - des récepteurs sont nécessaires.
En raison de ces propriétés, le métoprolol convient au traitement de l'hypertension artérielle, angine de poitrine, différents types d'arythmies, Hyperthyroïdie et insuffisance cardiaque modérée à sévère chez les patients atteints de cardiomyopathie dilatative idiopathique, ainsi que pour prévenir la récurrence de l'infarctus et de la mortalité chez les patients atteints d'infarctus du myocarde et qui courent un risque important d'infarctus supplémentaire ou de mort cardiaque subite.
Le métoprolol a un effet stabilisateur de membrane insignifiant et ne montre aucune activité agoniste partielle. Le métoprolol réduit ou inhibe les effets agonistes des catécholamines sur le cœur. Les catécholamines sont libérées lorsqu'une personne est soumise à un stress physique ou mental. Cela signifie que l'augmentation habituelle de la fréquence cardiaque, du volume minute cardiaque, de la contractilité cardiaque et de la pression artérielle causée par une augmentation aiguë des taux de catécholamine est réduite par le métoprolol. À des niveaux élevés d'adrénaline endogène, le métoprolol perturbe le contrôle de la pression artérielle beaucoup moins que les bêta-bloquants non sélectifs. Le métoprolol a moins d'influence sur la libération d'insuline et le métabolisme des glucides que les bêta-bloquants non sélectifs. Le métoprolol a beaucoup moins d'influence sur la réaction cardiovasculaire à l'hypoglycémie que les bêta-bloquants non sélectifs. Des études à court terme ont montré que le métoprolol peut entraîner une légère augmentation des taux de triglycérides et une diminution des acides gras libres dans le sang. Dans certains cas, une légère diminution de la fraction HDL (lipoprotéine de haute densité) a été observée, bien que cela soit moins prononcé que dans les bêta-bloquants non sélectifs.
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