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Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 09.04.2022
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Le surdosage de fer aigu peut être divisé en quatre niveaux.
Dans la première phase, qui survient jusqu'à 6 heures après l'ingestion orale, la toxicité gastro-intestinale prédomine, en particulier les vomissements et la diarrhée. D'autres effets peuvent être des maladies cardiovasculaires telles que l'hypotension et la tachycardie, des changements métaboliques, y compris l'acidose et l'hyperglycémie, et une dépression du SNC de la léthargie au coma. Les patients présentant un empoisonnement léger à modéré n'ont généralement pas cette première phase.
La deuxième phase peut se produire 6 à 24 heures après l'ingestion et se caractérise par une rémission temporaire ou une stabilisation clinique.
Dans la troisième phase, la toxicité gastro-intestinale se reproduit avec un choc, une acidose métabolique, des crampes, un coma, une nécrose hépatique et une jaunisse, une hypoglycémie, des troubles de la coagulation, une oligurie ou une insuffisance rénale et un œdème pulmonaire.
La quatrième phase peut se produire plusieurs semaines après l'ingestion et se caractérise par une obstruction gastro-intestinale et éventuellement des lésions hépatiques tardives.
La présentation de la capsule "spansule" avec libération retardée de sulfate de fer peut retarder une absorption excessive de fer et laisser plus de temps pour initier des contre-mesures appropriées.
La surdose de sels de fer est particulièrement dangereuse pour les petits enfants. Le traitement consiste en un lavage gastrique, suivi de l'introduction de 5 g de desferrioxamine dans l'estomac. Les taux de fer sérique doivent être surveillés et, dans les cas graves, la desferrioxamine doit être administrée avec des mesures de soutien et symptomatiques.
Lavage gastrique avec 5% de bicarbonate de sodium et de cathartica saline (par exemple. Sulfate de sodium 30g pour les adultes); Lait et œufs avec 5g de carbonate de bismuth toutes les heures comme démons. Transfusion sanguine ou plasmatique pour choc, oxygène pour maladies respiratoires. Chelatbildner (Par exemple édétate de calcium disodique) peut être essayé (500 mg / 500 ml par perfusion continue de lierre). Dimercaprol ne doit pas être utilisé car il forme un complexe toxique avec du fer.
La desferrioxamine est un agent chélatant spécifique du fer et un empoisonnement aigu sévère chez les nourrissons doit toujours être traité avec de la desferrioxamine à une dose de 90 mg / kg, suivie de 15 mg / kg par heure iv jusqu'à ce que le fer sérique soit à la portée de liaison plasmatique.
Code ATC B03AD03 (fer en combinaison avec de l'acide folique),
Le produit est une préparation orale de fer et d'acide folique pour la prophylaxie et le traitement de la carence en fer et pour la prophylaxie de la carence en acide folique pendant la grossesse.
Les préparations de fer n'ont aucune activité thérapeutique intrinsèque, sauf en tant que source de nutriments: leur utilisation sans signes de carence en fer, ou attente raisonnable de son occurrence, est obsolète. Le fer excessif est toxique et l'hémochromatose peut être causée par une injection chronique de suppléments de fer utilisés comme toniques, en particulier chez les personnes souffrant de troubles sanguins non diagnostiqués. Les patients atteints d'anémie chronique sont particulièrement à risque de stockage du fer. Une myopathie sévère en surcharge en fer a récemment été décrite chez des patients qui ont reçu du fer prophylactique sans discrimination pendant l'hémodialyse. Les facteurs génétiques sont susceptibles de contribuer au risque de stockage du fer.
Il doit être clair que la carence en fer peut être traitée facilement, mais sa détection n'est pas un diagnostic complet. Tous les efforts doivent être faits pour déterminer pourquoi le patient a une balance en fer négative. Une attention particulière doit être accordée aux sources cachées de saignement (qui peuvent indiquer de graves maladies urinaires ou gastro-intestinales) ainsi qu'à la possibilité de malabsorption du fer causée par des maladies latentes de l'intestin grêle.