Reclide

Hypoglycémie

Ce traitement ne doit être prescrit que si le patient est susceptible de recevoir régulièrement de la nourriture (petit déjeuner compris). En raison du risque accru d'hypoglycémie, l'apport régulier en glucides est important si un repas est pris trop tard, si une quantité insuffisante de nourriture est consommée ou si la nourriture est faible en glucides. L'hypoglycémie est plus fréquente dans les régimes hypocaloriques, après un exercice prolongé ou intense, la consommation d'alcool ou lorsqu'une combinaison d'agents hypoglycémiques est utilisée.

Une hypoglycémie peut survenir après l'administration de sulfonylurées. Certains cas peuvent être graves et longs. L'hospitalisation peut être nécessaire et l'administration du glucose peut devoir se poursuivre pendant plusieurs jours.

Une sélection rigoureuse des patients, la dose utilisée et des instructions claires pour le patient sont nécessaires pour réduire le risque d'épisodes hypoglycémiques.

Facteurs qui augmentent le risque d'hypoglycémie:

- le patient refuse ou est incapable de coopérer (surtout chez les sujets plus âgés)

- malnutrition, repas irréguliers, sauts de repas, Carême ou changements nutritionnels

- Imbalance entre l'activité physique et l'apport en glucides

- insuffisance rénale

- insuffisance hépatique sévère

- Surdosage de reclide

- certains troubles endocriniens: troubles thyroïdiens, hypopituitarisme et insuffisance surrénale

- administration simultanée de certains autres médicaments.

Insuffisance rénale et hépatique

La pharmacocinétique et / ou la pharmacodynamique de Reclide peut être modifiée chez les patients atteints d'insuffisance hépatique ou d'insuffisance rénale sévère. Un épisode hypoglycémique qui survient chez ces patients peut être prolongé, une prise en charge adéquate doit donc être initiée.

Informations patient

Les risques d'hypoglycémie doivent être expliqués aux membres du patient et de la famille ainsi que vos symptômes, traitements et conditions qui prédisposent à votre développement.

Le patient doit être informé de l'importance de suivre les recommandations nutritionnelles, de faire de l'exercice régulièrement et régulièrement pour surveiller la glycémie.

Mauvais contrôle de la glycémie

La lutte contre la glycémie chez un patient recevant un traitement antidiabétique peut être affectée par l'un des facteurs suivants: fièvre, traumatisme, infection ou chirurgie. Dans certains cas, l'insuline peut être nécessaire.

L'efficacité hypoglycémique d'un antidiabétique oral, y compris le reclide, est affaiblie au fil du temps chez de nombreux patients. Cela peut être dû à la progression du diabète sévère ou à une réponse réduite au traitement. Ce phénomène est appelé échec secondaire, qui diffère de l'échec primaire lorsqu'un ingrédient actif est inefficace comme traitement initial. Un ajustement adéquat de la dose et une conformité alimentaire doivent être envisagés avant que le patient ne soit classé comme échec secondaire.

Tests de laboratoire

Lors de l'évaluation du contrôle de la glycémie, il est recommandé de mesurer les taux d'hémoglobine glyquée (ou plasmaglukose veineuse à jeun). L'auto-surveillance de la glycémie peut également être utile.

Le traitement des patients atteints d'une carence en G6PD avec des sulfonylurées peut entraîner une anémie hémolytique. La prudence est de mise chez les patients présentant une carence en G6PD et une alternative sans sulfonylurée doit être envisagée.

Un surdosage de sulfonylurées peut provoquer une hypoglycémie.

Les symptômes modérés d'hypoglycémie sans perte de conscience ou signes neurologiques doivent être corrigés par l'apport en glucides, l'ajustement de la dose et / ou les changements nutritionnels. Surveillance stricte doit continuer jusqu'à ce que le médecin soit certain que le patient est hors de danger.

Des réactions hypoglycémiques sévères, avec le coma, les crampes ou d'autres troubles neurologiques sont possibles et doivent être traitées comme une urgence médicale qui nécessite une hospitalisation immédiate.

Si un coma hypoglycémique est diagnostiqué ou suspecté, le patient doit recevoir une injection IV rapide de 50 ml de solution de glucose concentrée (20 à 30%). Une solution de glucose plus diluée (10%) doit être perfusée en continu à un taux qui maintient le taux de sucre dans le sang au-dessus de 1 g / l. les patients doivent être étroitement surveillés et en fonction de l'état du patient après cette période, le médecin décidera si une surveillance supplémentaire est nécessaire.

La dialyse n'est pas un avantage pour les patients en raison de la forte liaison des reclides aux protéines.

Classe pharmacothérapeutique: sulfonamides, dérivés d'urée.

Code ATC: A10BB09

Le reclide est un sulfonylurée hypoglycémique, un agent antidiabétique qui diffère des autres composés apparentés par un cycle hétérocyclique contenant du N avec une liaison endocyclique.

Le reclide abaisse la glycémie en stimulant la sécrétion d'insuline des cellules IC2 des îles Langerhans. La sécrétion d'insuline postprandiale et de peptide C continue d'augmenter après deux ans de traitement.

En plus de ces propriétés métaboliques, Reclide a des propriétés hémovasculaires.

Effets sur la libération d'insuline

Chez les diabétiques de type 2, Reclide rétablit le premier pic de sécrétion d'insuline en réponse au glucose et augmente la deuxième phase de sécrétion d'insuline. Une augmentation significative de la réponse à l'insuline est observée en réponse à une stimulation induite par un repas ou du glucose.

Propriétés hémovasculaires:

Le reclide réduit la microthrombose grâce à deux mécanismes qui peuvent être impliqués dans des complications du diabète :

- une inhibition partielle de l'agrégation plaquettaire et de l'adhérence avec une diminution des marqueurs d'activation plaquettaire (bêta-thromboglobuline, thromboxane B₂),

- un effet sur l'activité endothelfibrinolytique vasculaire avec une augmentation de l'activité tPA.