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Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 30.03.2022
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1) QUESTRAN (cholestyramine pour suspension buvable USP) est indiqué comme un traitement supplémentaire pour le régime alimentaire afin de réduire l'augmentation du cholestérol sérique chez les patients atteints d'hypercholestérolémie primaire (augmentation de la lipoprotéine à faible densité [LDL] cholestérol) qui ne répondent pas adéquatement à l'alimentation. QUESTRAN peut être utile pour abaisser le cholestérol LDL chez les patients qui souffrent également d'hypertriglycéridémie, mais il n'est pas approprié lorsque l'hypertriglycéridémie est l'anomalie la plus préoccupante.
La thérapie avec des agents changeant les lipides devrait faire partie d'une intervention avec plusieurs facteurs de risque chez les personnes qui présentent un risque considérablement accru de maladies vasculaires athérosclérotiques dues à l'hypercholestérolémie. Le traitement doit commencer et se poursuivre par une thérapie alimentaire spécifique au type d'hyperlipoprotéinémie déterminé avant la pharmacothérapie. L'obésité peut être un facteur important et la restriction calorique pour la normalisation du poids doit être abordée avant le traitement médicamenteux en cas de surpoids.
Avant de commencer le traitement par QUESTRAN, causes secondaires d'hypercholestérolémie (par ex. le diabète sucré mal contrôlé, l'hypothyroïdie, le syndrome néphrotique, la dysprotéinémie, les maladies obstructives du foie, les autres traitements médicamenteux, l'alcoolisme) doivent être exclus et un profil lipidique pour l'évaluation du cholestérol total, du HDL-C et des triglycérides. Pour les personnes atteintes de TG inférieur à 400 mg / dL (<4,5 mmol / L), le LDL-C peut être estimé à l'aide de l'équation suivante:
LDL-C = cholestérol total - [(TG / 5) + HDL-C]
Pour les niveaux de TG> 400 mg / dL, cette équation est moins précise et les concentrations de LDL-C doivent être déterminées par ultracentrifugation. Chez les patients hypertriglycéridémiques, le LDL-C peut être faible ou normal malgré une augmentation totale de C
Les taux de cholestérol sérique et de triglycérides doivent être déterminés régulièrement sur la base des directives du NCEP pour confirmer une réponse initiale et appropriée à long terme. Une tendance favorable à la baisse du cholestérol devrait se produire au cours du premier mois de traitement par QUESTRAN. La thérapie doit être poursuivie pour maintenir la réduction du cholestérol. Si une réduction suffisante du cholestérol n'est pas atteinte, une augmentation de la dose de QUESTRAN ou l'ajout d'autres agents hypolipidémiants en association avec QUESTRAN doit être envisagée.
Le but du traitement étant de réduire le LDL-C, le NCEP recommande4Utiliser les niveaux de LDL-C pour initier et évaluer la réponse au traitement. Si les niveaux de LDL-C ne sont pas disponibles, Total-C ne peut être utilisé que pour surveiller un traitement à long terme. L'analyse des lipoprotéines (y compris la détermination du LDL-C) doit être effectuée une fois par an. Les directives de traitement du NCEP sont résumées ci-dessous.
LDL cholestérol mg / dL (mmol / L) | |||
Certaines maladies athérosclérotiques <br> * | Deux autres facteurs de risque ou plus ** | Niveau d'initiation | Objectif |
NON | <160 (<4,1) | ||
NON | JA | ≥160 (≥4,1) | <130 (<3,4) |
JA | OUI ou NON | ≥130 (≥3,4) | ≤100 (≤2,6) |
* Maladie coronarienne ou maladie vasculaire périphérique (y compris maladie carotide symptomatique). * * Les autres facteurs de risque de maladie coronarienne (CHD) sont: l'âge (hommes ≥45 ans; femmes ≥55 ans ou ménopause prématurée sans traitement de remplacement des œstrogènes); Antécédents familiaux de CHD prématurée; Tabagisme actuel; Hypertension artérielle; HDL-C confirmé <35 mg / dL (<0,91 mmol / L). Soustrayez un facteur de risque si HDL-C ≥60 mg / dL (≥1,6 mmol / L). |
1) La monothérapie QUESTRAN s'est avérée être le taux de progression2.3 retardé et le taux de régression3 l'athérosclérose coronaire a augmenté.
2) QUESTRAN est indiqué pour le soulagement du prurit en relation avec l'obstruction partielle de la bile. QUESTRAN pour suspension pour ingestion s'est révélé avoir un effet variable sur le cholestérol sérique chez ces patients. Les patients atteints de cirrhose biliaire primaire peuvent avoir augmenté le cholestérol dans leur état.
La dose initiale recommandée pour les adultes pour tous les produits en poudre QUESTRAN (poudre de QUESTRAN et lumière QUESTRAN) est un emballage ou un niveau de scoopful une ou deux fois par jour. La dose d'entretien recommandée pour tous les produits en poudre de QUESTRAN est de 2 à 4 paquets ou pelles par jour (8 à 16 grammes de résine de cholestyramine anhydre), divisée en deux doses. Dans chaque dose mesurée de QUESTRAN, quatre grammes de résine de cholestyramine anhydre sont contenus comme suit:
Poudre de QUESTRAN | 9 grammes |
QUESTRAN Light | 5 grammes |
Il est recommandé d'augmenter progressivement la dose avec une évaluation périodique des taux de lipides / lipoprotéines à des intervalles d'au moins 4 semaines. La dose quotidienne recommandée est d'un maximum de six paquets ou cuillères de mesure QUESTRAN (24 grammes de résine cholestyramine anhydre). Le moment d'administration recommandé est avec les repas, mais peut être modifié pour éviter les troubles dans l'absorption d'autres médicaments. Bien que le schéma posologique recommandé soit deux fois par jour, QUESTRAN peut être administré en 1 à 6 doses par jour.
QUESTRAN ne doit pas être pris sous forme sèche. Mélangez toujours le QUESTRAN avec de l'eau ou d'autres liquides avant de le prendre. Voir les instructions de préparation.
Thérapie d'accompagnement
Les preuves préliminaires suggèrent que les effets hypolipidémiants de QUESTRAN sur le total et le LDLcholestérol sont améliorés lorsqu'ils sont combinés avec un inhibiteur de l'HMG-CoA réductase, par ex. pravastatine, lovastatine, simvastatine et fluvastatine. Des effets additifs sur le cholestérol LDL sont également observés avec un traitement combiné acide nicotinique / QUESTRAN. Des recommandations pour l'administration d'un traitement concomitant se trouvent dans la sous-section Interactions médicamenteuses de la section PRÉCAUTIONS
Préparation
La couleur de QUESTRAN peut varier quelque peu d'une charge à l'autre, mais cette variation n'a aucun effet sur les performances du produit. Placer le contenu d'un emballage unidose ou d'une cuillère à niveau QUESTRAN dans un verre ou une tasse. Selon le produit utilisé, ajoutez beaucoup d'eau ou une autre boisson non gazeuse de votre choix:
Formule de produit | Quantité d'eau ou autres non - Liquide gazéifié |
Poudre de QUESTRAN | 2 à 6 onces par dose |
LUMIÈRE DE QUESTRAN | 2 à 6 onces par dose |
Remuer et boire à une consistance uniforme.
QUESTRAN peut également être mélangé avec des soupes à haute teneur en liquide ou des fruits croustillants à haute teneur en humidité tels que la sauce aux pommes ou l'ananas écrasé.