Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 16.03.2022
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voie d'administration: Kutan
Les crèmes sont particulièrement adaptées aux surfaces humides ou en pleurs.
Appliquer finement et frotter doucement avec juste assez pour couvrir toute la zone affectée une ou deux fois par jour pendant 4 semaines maximum jusqu'à ce qu'une amélioration se produise, puis réduire la fréquence d'utilisation ou changer le traitement en une préparation moins sévère.
Après chaque application, laissez suffisamment de temps pour l'absorption avant d'appliquer un plastifiant.
Dans le cas de lésions plus résistantes, telles que les plaques de psoriasis épaissies sur les coudes et les genoux, l'effet du valérat de bétaméthasone peut être amélioré si nécessaire en fermant la zone de traitement avec un film de polyéthylène. Seule une occlusion nocturne est généralement suffisante pour obtenir une réaction satisfaisante avec de telles lésions; après cela, l'amélioration peut généralement être maintenue par une utilisation régulière sans occlusion.
Si la condition s'aggrave ou ne s'améliore pas dans les 2 à 4 semaines, le traitement et le diagnostic doivent être réévalués.
Le traitement par valérat de bétaméthasone doit être arrêté progressivement dès que le contrôle est atteint et un plastifiant est poursuivi comme traitement d'entretien.
Un rebond des dermatoses préexistantes peut se produire si le valérat de bétaméthasone est arrêté brusquement.
Dermatoses indisciplinées
Patients qui rechutent souvent
Une fois qu'un épisode aigu a été traité efficacement avec un cours continu de corticostéroïdes topiques, une posologie intermittente (utiliser une fois par jour deux fois par semaine sans occlusion) peut être envisagée. Cela s'est avéré utile pour réduire la fréquence des rechutes.
La demande doit être poursuivie dans toutes les zones précédemment affectées ou à des points connus d'une éventuelle rechute. Ce régime doit être combiné avec l'utilisation quotidienne courante des plastifiants. La condition ainsi que les avantages et les risques d'un traitement continu doivent être régulièrement réévalués.
Population pédiatrique
Le bétaméthasonévalérat est contre-indiqué chez les enfants de moins d'un an.
Les enfants développent plus souvent des effets secondaires locaux et systémiques des corticostéroïdes topiques et ont généralement besoin de cours plus courts et de moyens moins efficaces que les adultes; par conséquent, les cours doivent être limités à cinq jours et l'occlusion ne doit pas être utilisée.
Lors de l'utilisation de betamethasonevalerate, il convient de faire preuve de prudence pour s'assurer que la quantité utilisée est le minimum qui offre une utilisation thérapeutique.
Plus vieux
Les études cliniques n'ont trouvé aucune différence de réactions entre les patients âgés et les patients plus jeunes. La fréquence plus élevée de diminution de la fonction hépatique ou rénale chez les personnes âgées peut retarder l'élimination en cas d'apparition d'une absorption systémique. Par conséquent, la quantité minimale pour la durée la plus courte doit être utilisée pour obtenir l'utilisation clinique souhaitée.
Dysfonction rénale / hépatique
En cas d'absorption systémique (si elle est utilisée sur une longue période de temps sur une grande surface), le métabolisme et l'élimination peuvent être retardés, ce qui augmente le risque de toxicité systémique. Par conséquent, la quantité minimale pour la durée la plus courte doit être utilisée pour obtenir l'utilisation clinique souhaitée.
La dose initiale de sirop de quadriderme (corticostéroïdes) (bétaméthasone) peut varier entre 0,6 mg et 7,2 mg par jour en fonction de l'état spécifique traité.
il convient de souligner que les EXIGENCES DOSAGE sont variables et doivent être individualisées sur la base de la MALADIE HONTE et de la RÉACTION DU PATIENT après qu'une réponse favorable a été identifiée, la dose d'entretien correcte doit être déterminée en réduisant la dose initiale de médicament dans une petite décrémentation à des intervalles de temps appropriés jusqu'à ce que la dose la plus faible soit atteinte, ce qui maintient une réponse clinique adéquate. Les situations où des ajustements posologiques peuvent être nécessaires comprennent des changements de l'état clinique à la suite de rémissions ou d'exacerbations dans le processus pathologique, la réponse individuelle du patient au médicament et l'impact de l'exposition du patient à des situations stressantes qui ne sont pas directement liées à la maladie à traiter. . Dans cette dernière situation, il peut être nécessaire d'augmenter la dose de corticostéroïde pendant une période correspondant à l'état du patient. Si le médicament doit être arrêté après un traitement à long terme, il est recommandé de l'arrêter progressivement et non brusquement.
Dans le traitement des exacerbations aiguës de la sclérose en plaques, des doses quotidiennes de 30 mg de bétaméthasone sont recommandées pendant une semaine, suivies de 12 mg tous les deux jours pendant un mois (voir PRÉCAUTIONS, neuropsychiatriques).
Chez les patients pédiatriques, la dose initiale de bétaméthasone peut varier en fonction de l'état spécifique à traiter. La plage de doses initiales est de 0,02 à 0,3 mg / kg / jour en trois ou quatre doses divisées (0,6 à 9 mg / m2 bsa / jour).
à des fins de comparaison, la dose équivalente de milligramme des divers glucocorticoïdes est la suivante:
Ces relations posologiques ne s'appliquent qu'à l'administration orale ou intraveineuse de ces composés. Si ces substances ou vos dérivés sont injectés par voie intramusculaire ou dans des espaces communs, vos propriétés relatives peuvent changer considérablement.
Cortison, 25 ans | Triamcinolone, 4e |
Hydrocortisone, 20e | Paraméthasone, 2e |
Prednisolone, 5e | Betamethasone, 0,75 |
Prednison, 5e | Dexaméthasone, 0,75 |
Prednisolone de méthyle, 4e |
les conditions suivantes ne doivent pas être traitées avec du valérat de bétaméthasone
- Infections cutanées non traitées
o Rosacée
o Acne vulgaris
o Prurit sans inflammation
o Prurit périanal et génital
o Dermatite périorale
le valérate de bétaméthasone est contre-indiqué dans les dermatoses chez les nourrissons de moins d'un an, y compris la dermatite
Le sirop de Quadriderm (CORTICOSTEROIDE) (bétaméthasone) est contre-indiqué chez les patients hypersensibles aux composants de ce produit.
Le valérat de bétaméthasone doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une hypersensibilité locale à d'autres corticostéroïdes historiques. Les réactions d'hypersensibilité locales peuvent ressembler aux symptômes de la maladie à traiter.
Des manifestations d'hypercortisolisme (syndrome de cushing) et de suppression hypothalamus hypophyso-adrénalienne réversible (HPA), qui conduisent à une insuffisance glucocorticostéroïde, peuvent survenir chez certaines personnes en raison de l'absorption systémique accrue des stéroïdes topiques. Si l'un des éléments ci-dessus est observé, retirez progressivement le médicament en réduisant la fréquence d'utilisation ou en remplaçant un corticostéroïde moins puissant. Un retrait brutal du traitement peut entraîner une insuffisance glucocorticostéroïde .
Les facteurs de risque d'augmentation des effets systémiques sont les suivants
o Puissance et formulation de stéroïdes topiques
o Durée d'exposition
o Application sur une grande surface
o Utilisation sur les zones fermées de la peau, par ex. sur les zones intertrigineuses ou sous les bandages occlusifs (chez les nourrissons, la couche peut servir de bandage occlusif)
o Augmentation de l'hydratation de la couche cornée
o Utilisation sur des zones minces de la peau telles que le visage
o Utilisation avec une peau cassée ou d'autres maladies dans lesquelles la barrière cutanée peut être altérée
o Par rapport aux adultes, les enfants peuvent absorber des quantités proportionnellement importantes de corticostéroïdes topiques et sont donc plus sensibles aux effets secondaires systémiques. En effet, les enfants ont une barrière cutanée immature et un rapport poids surface / corps plus élevé que les adultes.
Population pédiatrique
Chez les nourrissons et les enfants de moins de 12 ans, les cycles de traitement doivent être limités à cinq jours et aucune occlusion ne doit être utilisée; La corticothérapie topique continue à long terme doit être évitée si possible, car une suppression surrénale peut se produire.
Risque d'infection par occlusion
Une infection bactérienne est favorisée par les conditions chaudes et humides des plis cutanés ou par des bandages occlusifs. Avec des bandages occlusifs, la peau doit être nettoyée avant d'appliquer un nouveau pansement.
Utiliser avec le psoriasis
Les corticostéroïdes topiques doivent être utilisés avec prudence dans le psoriasis, car des rechutes, le développement de la tolérance, le risque de psoriasis pustuleux généralisé et le développement d'une toxicité locale ou systémique due à une altération de la fonction barrière cutanée ont été rapportés dans certains cas. Une surveillance attentive des patients est importante pour le psoriasis.
Application au visage
Une utilisation plus longue sur le visage n'est pas souhaitable car cette zone est plus sensible aux changements atrophiques; par conséquent, les cycles de traitement doivent être limités à cinq jours et l'occlusion ne doit pas être utilisée.
Application aux paupières
Lors de l'application sur les paupières, il faut veiller à ce que la préparation ne pénètre pas dans l'œil, car la cataracte et le glaucome peuvent se produire par exposition répétée.
Perturbations visuelles
Des troubles visuels peuvent être signalés avec l'utilisation systémique et topique des corticostéroïdes. Si un patient voit des symptômes tels qu'une vision trouble ou d'autres problèmes de vision se produire, le patient doit être envisagé pour une référence à un ophtalmologiste, déterminer les causes possibles, à quelle cataracte, Glaucome ou maladies rares telles que la choriorétinopathie séreuse centrale (CSCR) peut appartenir, signalé après avoir utilisé des corticostéroïdes systémiques et topiques.
Infection accompagnante
Un traitement antimicrobien approprié doit être utilisé dans le traitement des lésions inflammatoires infectées. Toute propagation de l'infection nécessite le retrait de la corticothérapie topique et l'administration d'un traitement antimicrobien approprié.
Ulcères chroniques des jambes
Les corticostéroïdes topiques sont parfois utilisés pour traiter la dermatite autour des ulcères chroniques des jambes. Cependant, cette application peut impliquer des réactions d'hypersensibilité locales plus élevées et un risque accru d'infection locale.
Les professionnels de la santé doivent être conscients que le tissu peut facilement être allumé à la flamme nue lorsque ce produit entre en contact avec des bandages, des vêtements et de la literie. Les patients doivent être avertis de ce risque et recommandés de rester à l'écart du feu lors de l'utilisation de ce produit.
Quadriderm (KORTIKOSTEROIDE) contient du chlorcrésol, qui peut provoquer des réactions allergiques, et de l'alcool cétostéarylique, qui peut provoquer des réactions cutanées locales (par ex. dermatite de contact).
AVERTISSEMENTS
général
De rares cas de réactions anaphylactoïdes se sont produits chez des patients recevant un traitement par corticostéroïdes (voir EFFETS CÔTÉ).
Chez les patients sous corticothérapie qui sont exposés à un stress inhabituel, l'hydrocortisone ou la cortisone est le médicament de choix comme supplément pendant et après l'événement.
Reins cardiaques
Des doses moyennes et importantes de corticostéroïdes peuvent entraîner une augmentation de la pression artérielle, une rétention de sel et d'eau et une augmentation de l'excrétion de potassium. Ces effets sont moins susceptibles de se produire avec des dérivés synthétiques à moins qu'ils ne soient utilisés à fortes doses. Une restriction alimentaire en sel et une supplémentation en potassium peuvent être nécessaires. Tous les corticostéroïdes augmentent l'excrétion de calcium. Les rapports de littérature indiquent un lien évident entre l'utilisation de corticostéroïdes et les ruptures de la paroi libre ventriculaire gauche après un infarctus du myocarde récent; par conséquent, la corticothérapie doit être utilisée avec une grande prudence chez ces patients.
Endocrinien
Les corticostéroïdes peuvent produire des glandes surrénales hypophysaires réversibles (HPA) - suppression des axes avec un potentiel d'insuffisance glucocorticostéroïde après le retrait du traitement. La clairance métabolique des corticostéroïdes est réduite chez les patients hypothyroïdiens et augmentée chez les patients hyperthyroïdiens. Les changements dans l'état thyroïdien du patient peuvent nécessiter un ajustement de la dose.
Infections
général
Les patients prenant des corticostéroïdes sont plus sujets à l'infection que les personnes en bonne santé. Diminution de la résistance et de l'incapacité à localiser les infections lorsque des corticostéroïdes sont utilisés. L'infection par un agent pathogène (viral, bactérien, fongique, protozoaire ou héliminthique) n'importe où dans le corps peut être associée à l'utilisation de corticostéroïdes seuls ou en association avec d'autres immunosuppresseurs. Ces infections peuvent être légères à graves. À mesure que les corticostéroïdes augmentent, le taux d'apparition de complications infectieuses augmente. Les corticostéroïdes peuvent également masquer certains signes d'infection actuelle.
Infections fongiques
Les corticostéroïdes peuvent aggraver les infections fongiques systémiques et ne doivent donc pas être utilisés dans de telles infections, sauf s'ils sont nécessaires pour contrôler les réactions médicamenteuses. Des cas ont été signalés dans lesquels l'utilisation concomitante d'amphotéricine B et d'hydrocortisone a été suivie d'une augmentation de l'insuffisance cardiaque et cardiaque congestive (voir PRÉCAUTIONS: CHANGEMENT MÉDICINAL, injection d'amphotéricine B et agents de dégradation du potassium).
Pathogènes spéciaux
La maladie latente peut être activée ou elle peut exacerber les infections intercompétentiques causées par des agents pathogènes, y compris celles causées par Amibres, candida, cryptocoques, mycobactéries, nocardies, pneumocystis, toxoplasmes.
Il est recommandé d'exclure l'amöbiase latente ou l'amöbiase active avant le début de la corticothérapie chez tout patient ayant passé du temps sous les tropiques ou chez un patient souffrant de diarrhée inexpliquée.
Les corticostéroïdes doivent également être utilisés avec une grande prudence chez les patients présentant une infestation de fortsyloïdes connue ou suspectée (vers de thread). Chez ces patients, l'immunosuppression induite par les corticostéroïdes peut entraîner une hyperinfection à fortyloïdes et se propager avec une migration larvaire généralisée, qui s'accompagne souvent d'une entérocolite sévère et d'une septicémie gram-négative potentiellement mortelle.
Les corticostéroïdes ne doivent pas être utilisés pour le paludisme cérébral.
Tuberculose
L'utilisation de corticostéroïdes dans la tuberculose active doit être limitée aux cas de tuberculose fulminante ou disséminée dans lesquels le corticostéroïde est utilisé pour traiter la maladie en association avec un régime antitubérineux approprié.
Si des corticostéroïdes sont indiqués chez les patients atteints de tuberculose latente ou de réactivité à la tuberculine, une observation étroite est nécessaire car la maladie peut réactiver. Pendant la corticothérapie prolongée, ces patients doivent recevoir une chimioprophylaxie.
Vaccination
l'administration de vaccins vivants ou vivants affaiblis est contre-indiquée chez les patients recevant des doses immunosuppressives de corticostéroïdes. Des vaccins dédiés ou inactivés peuvent être administrés. Cependant, la réponse à de tels vaccins ne peut être prédite.Les procédures de vaccination peuvent être effectuées chez les patients recevant des corticostéroïdes en thérapie de remplacement, par ex. Maladie d'Addison.
Infections virales
La varicelle et la rougeole peuvent être plus graves ou encore plus mortelles chez les patients pédiatriques et adultes atteints de corticostéroïdes. Une attention particulière doit être accordée à l'évitement de l'exposition chez les patients pédiatriques et adultes qui n'avaient pas ces maladies. La contribution de la maladie sous-jacente et / ou du traitement corticostéroïde précédent au risque est également inconnue. Lorsqu'elle est exposée à la varicelle, une prophylaxie avec une immunoglobuline varicelle zoster (VZIG) peut être indiquée. Lorsqu'elle est exposée à la rougeole, une prophylaxie avec immunoglobuline (IG) peut être indiquée. (Voir les inserts de colis respectifs pour les informations de prescription VZIG et IG complètes.) si la varicelle se développe, un traitement avec des agents antiviraux doit être envisagé.
Ophtalmologie
L'utilisation de corticostéroïdes peut provoquer des cataractes sous-capsulaires postérieures, un glaucome avec des dommages possibles aux nerfs optiques et peut augmenter l'établissement d'infections oculaires secondaires dues à des bactéries, des champignons ou des virus. L'utilisation de corticostéroïdes oraux n'est pas recommandée dans le traitement de la névrite optique et peut augmenter le risque de nouveaux épisodes. Les corticostéroïdes ne doivent pas être utilisés avec l'herpès oculaire actif simplex.
PRÉCAUTIONS
général
La dose la plus faible possible de corticostéroïdes doit être utilisée pour contrôler l'état sous traitement. Si une réduction de dose est possible, la réduction doit être progressive. Étant donné que les complications du traitement par les glucocorticoïdes dépendent de la taille de la dose et de la durée du traitement, une décision risque-bénéfice concernant la dose et la durée du traitement ainsi que l'utilisation d'un traitement quotidien ou intermittent doit être prise dans chaque cas individuel. .
Le sarcome de Kaposi a été signalé comme étant le plus fréquent dans les maladies chroniques chez les patients recevant une corticothérapie. L'arrêt des corticostéroïdes peut conduire à une amélioration clinique.
Reins cardiaques
Étant donné que la rétention de sodium avec œdème et perte de potassium qui en résultent peut survenir chez les patients recevant des corticostéroïdes, ces agents doivent être utilisés avec prudence chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive, d'hypertension artérielle ou d'insuffisance rénale.
Endocrinien
L'insuffisance surrénale secondaire induite par les médicaments peut être minimisée par une réduction progressive de la dose. Ce type d'insuffisance relative peut persister des mois après l'arrêt du traitement; par conséquent, dans toute situation stressante qui se produit pendant cette période, les glucocorticoïdes naturels (hydrocortisone et cortisone), qui ont également des propriétés salines, sont le choix approprié au lieu de la bétaméthasone comme thérapie de remplacement des états de carence en cortex surrénalien.
Tractus digestif
Les stéroïdes doivent être utilisés avec prudence dans les ulcères d'estomac actifs ou latents, la diverticulite, les darmanastomoses fraîches et la colite ulcéreuse non spécifique car ils peuvent augmenter le risque de perforation.
Les signes d'irritation péritonéale après perforation gastro-intestinale chez les patients recevant des corticostéroïdes peuvent être minimes ou absents.
Il y a un effet accru des corticostéroïdes chez les patients atteints de cirrhose.
Système musculo-squelettique
Les corticostéroïdes réduisent la formation osseuse et augmentent la résorption osseuse à la fois par leur effet sur la régulation du calcium (c.-à-d., diminution de l'absorption et augmentation de l'excrétion) et inhibition de la fonction ostéoblaste. Ceci, associé à une diminution de la matrice des protéines osseuses due à une augmentation du catabolisme des protéines et à une production réduite d'hormones sexuelles, peut inhiber la croissance osseuse chez les patients pédiatriques et développer une ostéoporose à tous les âges. Les patients présentant un risque accru d'ostéoporose doivent être particulièrement pris en considération (c.-à-d., femmes ménopausées) avant le début de la corticothérapie.
Neuropsychiatrie
Bien que des essais cliniques contrôlés aient montré que les corticostéroïdes accélèrent efficacement la résolution des exacerbations aiguës de la sclérose en plaques, ne montrent pas que vous affectez le résultat final ou les antécédents naturels de la maladie. Les études montrent que des doses relativement élevées de corticostéroïdes sont nécessaires pour avoir un effet significatif. (Voir DOSAGE ET ADMINISTRATION .)
Une myopathie aiguë a été observée dans l'utilisation de doses élevées de corticostéroïdes, qui sont les plus fréquentes chez les patients souffrant de troubles de la transmission neuromusculaire (par ex. myasthénie grave) ou chez les patients recevant un traitement concomitant par des agents bloquant neuromusculaires (par ex. pancuronium) recevoir. Cette myopathie aiguë est généralisée, peut affecter les yeux et les muscles respiratoires et conduire à un quadriparèse. Une augmentation de la créatinine kinase peut se produire. L'amélioration clinique ou la récupération après l'arrêt des corticostéroïdes peut prendre des semaines à des années.
Des troubles mentaux peuvent survenir lorsque des corticostéroïdes sont utilisés, allant de l'euphorie, de l'insomnie, des sautes d'humeur, des changements de personnalité et une dépression sévère aux manifestations psychotiques ouvertes. L'instabilité émotionnelle ou les tendances psychotiques existantes peuvent également être exacerbées par les corticostéroïdes.
Ophtalmologie
La pression intraoculaire peut être augmentée chez certaines personnes. Si le traitement par les stéroïdes se poursuit pendant plus de 6 semaines, la pression intraoculaire doit être surveillée.
Cancérogenèse, mutagenèse, altération de la fertilisation
Aucune étude adéquate n'a été réalisée chez l'animal pour déterminer si les corticostéroïdes ont un potentiel de cancérogenèse ou de mutagenèse.
Les stéroïdes peuvent augmenter ou diminuer la motilité et le nombre de spermatozoïdes chez certains patients.
Grossesse: effets tératogènes: catégorie de grossesse C .
Les corticostéroïdes se sont révélés tératogènes chez de nombreuses espèces lorsqu'ils sont administrés à des doses correspondant à la dose humaine. Les études animales dans lesquelles des souris, des rats et des lapins gravides ont reçu des corticostéroïdes ont entraîné une augmentation de l'incidence des fentes palatines chez la progéniture. Il n'y a pas d'études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes. Les corticostéroïdes ne doivent être utilisés pendant la grossesse que si l'utilisation potentielle justifie le risque potentiel pour le fœtus. Les nourrissons nés de mères qui ont reçu des corticostéroïdes pendant la grossesse doivent être soigneusement observés pour détecter tout signe d'hypoadrénalisme.
Mères qui allaitent
Les corticostéroïdes administrés par voie systémique se produisent dans le lait maternel et peuvent supprimer la croissance, altérer la production de corticostéroïdes endogènes ou provoquer d'autres effets indésirables. La prudence s'impose lorsque des corticostéroïdes sont administrés à une femme qui allaite.
Utilisation pédiatrique
L'efficacité et l'innocuité des corticostéroïdes dans la population pédiatrique sont basées sur le cours d'action bien établi des corticostéroïdes, qui est similaire dans les populations pédiatriques et adultes. Des études publiées fournissent des preuves d'efficacité et d'innocuité chez les patients pédiatriques pour traiter le syndrome néphrotique (> 2 ans) et les lymphomes et leucémie agressifs (> 1 mois). Autres indications pour l'utilisation pédiatrique des corticostéroïdes, par exemple, l'asthme sévère et la respiration sifflante sont basés sur des études adéquates et bien contrôlées menées chez l'adulte, en partant du principe que le cours des maladies et leur physiopathologie sont considérés comme significativement similaires dans les deux populations.
Les effets secondaires des corticostéroïdes chez les patients pédiatriques sont similaires à ceux des adultes (voir EFFETS CÔTÉ). Comme les adultes, les patients pédiatriques doivent être étroitement surveillés avec des mesures fréquentes de la pression artérielle, du poids, de la taille, de la pression intraoculaire et une évaluation clinique des infections, des troubles psychosociaux, de la thromboembolie, des ulcères d'estomac, des cataractes et de l'ostéoporose. Les patients pédiatriques traités par des corticostéroïdes de quelque manière que ce soit, y compris les corticostéroïdes administrés par voie systémique, peuvent présenter une diminution de leur taux de croissance. Cette influence négative des corticostéroïdes sur la croissance a été observée à faibles doses systémiques et en l'absence de preuves en laboratoire d'une suppression de l'axe hPa (i). E., stimulation de la cosyntropine et taux plasmatiques de cortisol basal). Le taux de croissance peut donc être un indicateur plus sensible de l'exposition systémique aux corticostéroïdes chez les patients pédiatriques que certains tests couramment utilisés de la fonction de l'axe hPa. La croissance linéaire des patients pédiatriques traités par des corticostéroïdes doit être surveillée et les effets de croissance potentiels d'un traitement prolongé par rapport à la clinique réalisée doivent être pesés et la disponibilité des alternatives de traitement doit être pesée. Les patients pédiatriques doivent être utilisés pour minimiser les effets potentiels de croissance des corticostéroïdes être titré à la dose efficace la plus faible.
Application gériatrique
Aucune différence générale de sécurité ou d'efficacité entre les sujets âgés et les sujets plus jeunes n'a été observée, et d'autres expériences cliniques rapportées n'ont trouvé aucune différence dans les réactions entre les patients âgés et les patients plus jeunes, mais une plus grande sensibilité de certaines personnes plus âgées ne peut être exclue.
Code ATC
Corticostéroïdes D07AC, puissants (groupe III)
Mécanisme d'action
Les corticostéroïdes topiques agissent comme des agents anti-inflammatoires par plusieurs mécanismes pour inhiber les réactions allergiques tardives, notamment en réduisant la densité des mastocytes, en réduisant la chimiotaxie et en activant les éosinophiles, en réduisant la production de cytokines par les lymphocytes, les monocytes, les mastocytes et l'éosinophile et le métabolisme de l'arachidonique. acide.
Effets pharmacodynamiques
Les corticostéroïdes topiques ont des propriétés anti-inflammatoires, antiprurigineuses et vasoconstrictives.
Absorption
Les corticostéroïdes topiques peuvent être absorbés par voie systémique par une peau saine intacte. L'ampleur de l'absorption percutanée des corticostéroïdes topiques est déterminée par de nombreux facteurs, notamment le véhicule et l'intégrité de la barrière épidermique. L'occlusion, l'inflammation et / ou d'autres processus de maladie cutanée peuvent également augmenter l'absorption percutanée.
Distribution
L'utilisation de critères d'évaluation pharmacodynamiques pour évaluer l'exposition systémique des corticostéroïdes topiques est nécessaire car les niveaux de circulation sont bien inférieurs au niveau de détection.
Métabolisme
Une fois absorbés par la peau, les corticostéroïdes topiques sont traités par des voies pharmacocinétiques similaires aux corticostéroïdes administrés par voie systémique. Ils sont principalement métabolisés dans le foie.
Élimination
Les corticostéroïdes topiques sont excrétés dans les reins. De plus, certains corticostéroïdes et leurs métabolites sont également excrétés dans la bile.
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