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Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 15.03.2022
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pour adultes seulement: la posologie optimale doit toujours être déterminée empiriquement, généralement en commençant le traitement à un niveau relativement faible et par incréments gradués ultérieurs.
La dose habituelle de parkinsonisme est de 6 à 10 mg par jour, bien que certains patients aient besoin d'une dose totale moyenne de 12 à 15 mg par jour, principalement dans le groupe post-encéphalitique. Il doit être administré par voie orale aux repas trois ou quatre fois par jour.
La dose normale de parkinsonisme induit par un médicament se situe généralement entre 5 mg et 15 mg par jour, bien que certains cas aient été vérifiés avec 1 mg par jour.
Dans tous les cas, la posologie pyramidiste ne doit être augmentée ou diminuée que par petits pas sur une période de plusieurs jours. Dans le traitement initial, la dose doit être de 1 mg le premier jour, 2 mg le deuxième jour avec de nouvelles augmentations de 2 mg par jour à des intervalles de trois à cinq jours jusqu'à ce que la dose optimale soit atteinte.
Si les patients sont déjà traités avec d'autres inhibiteurs parasympathiques, le pyramidiste doit être remplacé dans le cadre du traitement. Si le pyramidiste est utilisé en même temps que la lévodopa, la dose habituelle de chacun peut devoir être réduite. En fonction des effets secondaires et du degré de contrôle des symptômes, un ajustement minutieux est nécessaire. La posologie pyramiste de 3 à 6 mg par jour en doses divisées est généralement suffisante.
Selon la réaction du patient, le pyramidiste peut être pris avant ou après les repas. Si le pyramidiste a tendance à se sécher excessivement la bouche, il peut être préférable de la prendre avant les repas, sauf si elle provoque des nausées. Lorsqu'elle est prise après les repas, la soif peut être atténuée par la menthe poivrée, le chewing-gum ou l'eau.
Traitement des troubles extrapyramidaux induits par les médicaments: la taille et la fréquence de la dose de pyramidiste, qui sont nécessaires pour contrôler les réactions extrapyramidales aux sédatifs couramment utilisés, en particulier les phénothiazines, les thioxanthènes et les butyrophénones, doivent être déterminées empiriquement. La dose quotidienne totale se situe généralement entre 5 et 15 mg, bien que dans certains cas, ces réactions aient été contrôlées par seulement 1 mg par jour.
Un contrôle satisfaisant peut parfois être obtenu plus rapidement en réduisant temporairement la posologie des deux médicaments jusqu'à ce que l'effet ataractique souhaité soit maintenu sans accompagner les réactions extrapyramidales.
Il est parfois possible de maintenir le patient à une posologie pyramidiste réduite après que les réactions soient restées sous contrôle pendant plusieurs jours. Étant donné que ces réactions peuvent rester en rémission pendant une longue période après l'arrêt du traitement pyramidaliste, ce traitement doit être d'une durée minimale et doit être interrompu après que les symptômes se sont apaisés pendant une période raisonnable.
Personnes âgées : Les patients de plus de 65 ans ont tendance à être relativement plus sensibles et ont besoin de plus petites quantités de médicament.
Enfants: Non recommandé.
Précautions: Étant donné que l'utilisation du pyramidiste peut dans certains cas durer indéfiniment, le patient doit être soigneusement observé à long terme. Il doit être administré avec soin pour éviter les effets allergiques ou autres effets indésirables.
À l'exception des complications vitales, l'arrêt brutal du médicament doit être évité.
Le début du glaucome peut être déclenché par des médicaments para-sympatholytiques comme un pyramidiste.
L'hypertension, les maladies cardiaques, hépatiques ou rénales ne sont pas contre-indiquées, mais ces patients doivent être suivis de près. Étant donné que le pyramidiste peut provoquer ou aggraver des dyskinésies tardives, il n'est pas recommandé chez les patients atteints de cette affection.
Pyramist doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de glaucome, de maladies obstructives des voies gastro-intestinales ou urogénitales et chez les hommes plus âgés présentant une possible hypertrophie prostatique.
Étant donné que le pyramidiste a été associé à l'aggravation clinique de la myasthénie grave, le médicament doit être évité ou utilisé avec une grande prudence chez les patients atteints de cette affection.
Étant donné que certaines manifestations psychiatriques telles que la confusion, les délires et les hallucinations, qui peuvent toutes survenir avec l'un des médicaments de type atropine, ont rarement été rapportées avec un pyramidiste, elles doivent être utilisées avec une extrême prudence chez les personnes âgées (voir posologie et administration).
Avertissements: Pyramist peut être abusé (sur la base de propriétés hallucinogènes ou euphoriques communes à tous les anticholinergiques) s'il est administré en quantités suffisantes.
Symptômes: Les symptômes d'une surdose d'antimuscarinica comprennent une rougeur et une sécheresse de la peau, une hypertrophie des pupilles, une sécheresse de la bouche et de la langue, une tachycardie, une respiration rapide, une hyperpyrexie, une pression artérielle élevée, des nausées, des vomissements. Une éruption cutanée peut apparaître sur le visage ou le haut du tronc. Les symptômes de la stimulation du SNC comprennent l'agitation, la confusion, les hallucinations, les réactions paranoïaques et psychotiques, les troubles de coordination, le délire et les crampes occasionnelles. En cas de surdosage sévère, une dépression du SNC avec le coma, une insuffisance circulatoire et respiratoire et la mort peuvent survenir.
Traitement: le traitement doit toujours être favorable. Des voies respiratoires adéquates devraient être maintenues. Le diazépam peut être administré pour contrôler l'excitation et les crampes, mais le risque de dépression du système nerveux central doit être pris en compte. L'hypoxie et l'acidose doivent être corrigées. Les antiarythmiques ne sont pas recommandés en cas de dysrythmie.
Le chlorhydrate pyramiste est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. Il disparaît rapidement du plasma et des tissus et ne s'accumule pas dans le corps pendant l'administration des doses conventionnelles.
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