Noctyl

À l'intérieur. Tableau 1 / 2–1. par jour, boire une petite quantité de liquide, 15-30 minutes avant de dormir.

Si le traitement est inefficace, sur recommandation du médecin, la dose peut être augmentée à 2 comprimés.

La durée du traitement est de 2 à 5 jours; si l'insomnie persiste, vous devez consulter un médecin.

Groupes de patients spéciaux

Insuffisance rénale et hépatique. En ce qui concerne les données sur une augmentation de la concentration plasmatique et une diminution de la clairance plasmatique de la doxylamine, une correction de la dose dans le sens de la réduction est recommandée.

Âge de plus de 65 ans. Bloqueurs N₁Les récepteurs d'histamine doivent être soigneusement affectés à ce groupe de patients en raison de vertiges possibles et de réactions retardées avec un risque de chute (par exemple, lors des réveils nocturnes après la prise de somnifères). En raison des données sur l'augmentation de la concentration dans le plasma, la réduction de la clairance plasmatique et l'augmentation de la demi-vie, une correction de la dose dans le sens de la réduction est recommandée.

À l'intérieur, de 100 à 150 ml de liquide (eau) pendant 30 minutes - 1 h jusqu'à l'heure souhaitée d'endormissement.

Si le médecin n'est pas affecté autrement, alors une seule dose de Valokordin^®-La doxylamine pour les patients de plus de 18 ans est de 22 gouttes (correspond à 25 mg de succinate de doxilamine). Avec un traitement insuffisant, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 44 gouttes (50 mg). Vous ne pouvez pas dépasser la dose quotidienne maximale.

Après avoir pris le médicament Valokordin^®-La doxylamine doit être assurée d'un temps de sommeil suffisant, ce qui évitera la violation des réactions psychomoteurs le matin.

En cas de troubles aigus du sommeil, si possible, être limité à une seule utilisation. Pour vérifier la nécessité de poursuivre le traitement avec des troubles du sommeil réguliers, il est recommandé de procéder à une réduction progressive de la dose au plus tard 14 jours après le début de l'utilisation quotidienne.

Habituellement, la durée du traitement est de 2 à 5 jours, la durée maximale du traitement par la doxylamine est de 14 jours.

Groupes de patients spéciaux

Les patients atteints d'insuffisance rénale et / ou hépatique, ainsi que les patients de plus de 65 ans, peuvent être plus sensibles à l'effet de la doxilamine, et il est donc recommandé de réduire sa dose.

À l'intérieur, boire une petite quantité de liquide, 15-30 minutes avant le sommeil, 1 / 2-1 table chacun.

Si le traitement est inefficace, sur recommandation du médecin, la dose peut être augmentée à 2 comprimés.

Durée du traitement de 2 à 5 jours; si l'insomnie persiste, vous devez consulter un médecin.

Groupes de patients spéciaux

Insuffisance rénale et hépatique. En ce qui concerne les données sur une augmentation de la concentration dans le plasma sanguin et une diminution de la clairance plasmatique de la doxylamine, une correction de la dose dans le sens de la diminution est recommandée.

Âge de plus de 65 ans. Bloqueurs N₁Les récepteurs d'histamine doivent être soigneusement affectés à ce groupe de patients en raison de vertiges possibles et de réactions retardées avec un risque de chute (par exemple, lors des réveils nocturnes après la prise de somnifères). En raison des données sur une augmentation de la concentration plasmatique sanguine, une diminution de la clairance plasmatique et une augmentation de T_1/2 une correction de la dose dans le sens de la réduction est recommandée.

hypersensibilité à la doxylamine et à d'autres composants du médicament ou d'autres antihistaminiques ;

glaucome à angle fermé ou antécédents familiaux du glaucome optométratique;

maladies de l'urètre et de la prostate, accompagnées d'une violation de l'écoulement urinaire;

galactosémie congénitale, malabsorption du glucose-galactose, déficit en lactase;

enfance et adolescence (jusqu'à 15 ans).

Avec prudence : cas d'apnée dans l'histoire (à cet égard, ce succinate de doxilamine peut exacerber le syndrome d'apnée nocturne — arrêt respiratoire soudain dans un rêve) plus de 65 ans (en raison de vertiges possibles et de réactions retardées avec un risque de chute (par exemple, au réveil nocturne après avoir pris des somnifères) ainsi que dans le cadre d'une éventuelle augmentation de T_1/2; insuffisance rénale et hépatique (T_1/2 peut augmenter).

hypersensibilité à la doxylamine, à tout composant du médicament, ainsi qu'à d'autres antihistaminiques;

attaque asthmatique aiguë;

glaucome à angle fermé;

syndrome d'intervalle allongé congénital QT;

féochromocytome;

hyperplasie de la prostate avec écoulement urinaire altéré;

empoisonnement aigu à l'alcool et aux somnifères, analgésiques narcotiques, antipsychotiques, tranquillisants, antidépresseurs, préparations au lithium;

épilepsie ;

réception simultanée des inhibiteurs de la MAO;

asthme bronchique ou autres maladies respiratoires caractérisées par une sensibilité accrue des voies respiratoires (Valokordin ne doit pas être utilisé^®-Doxylamine, car elle contient de l'huile de menthe poivrée, dont l'inhalation peut provoquer un bronchospasme) ;

période d'allaitement;

âge jusqu'à 18 ans.

Avec prudence : grossesse; insuffisance hépatique; alcoolisme; insuffisance cardiaque; hypertension artérielle; bronchospasme dans l'histoire; essoufflement chronique; reflux gastro-intestinal; pylosthénose, cardia ahalasie; âge de plus de 65 ans (possibilité de développer des étourdissements, risque de perte d'équilibre et de chute lors de l'éveil nocturne également_1/2 doxilamine).

Valokordin^®-La doxylamine doit être prescrite avec une extrême prudence aux patients présentant des dommages locaux au cortex cérébral et des convulsions convulsives dans l'anamnèse, car même de petites doses du médicament peuvent provoquer de graves convulsions d'épilepsie. Il est recommandé de conduire l'EEG. La thérapie anti-ivre ne doit pas être interrompue lors de l'utilisation de Valokordin^®-Doxylamine.

hypersensibilité à la doxylamine et à d'autres composants du médicament ou d'autres antihistaminiques ;

glaucome à angle fermé ou antécédents familiaux du glaucome optométratique;

maladies de l'urètre et de la prostate, accompagnées d'une violation de l'écoulement urinaire;

intolérance au lactose, déficit en lactase, malabsorption du glucose-galactose;

enfance et adolescence jusqu'à 15 ans.

Avec prudence : cas d'apnée dans l'histoire (à cet égard, que la doxilamine peut exacerber le syndrome d'apnée nocturne (arrêt respiratoire soudain dans un rêve) plus de 65 ans (en raison de vertiges possibles et de réactions retardées avec un risque de chute (par exemple, au réveil nocturne après avoir pris des somnifères) ainsi que dans le cadre d'une éventuelle augmentation de T_1/2); insuffisance rénale et hépatique (T_1/2 peut augmenter).

Du côté de l'écran LCD: constipation, bouche sèche.

Du côté du MSS: un sentiment de rythme cardiaque.

Du côté du corps de vue: déficience visuelle et hébergement, vision floue.

Des reins et des voies urinaires: retard d'urine.

Du côté du système nerveux : somnolence pendant la journée (dans ce cas, la dose du médicament doit être réduite), confusion, hallucinations.

Du côté des indicateurs de laboratoire: augmentation du niveau de KFK .

Du côté du système musculo-squelettique: rhabdomyolyse.

Si l'un de ces effets indésirables est exacerbé ou si tout autre effet indésirable non spécifié dans la description est remarqué, le médecin doit en être informé.

La fréquence des réactions indésirables potentielles est classée comme suit: très souvent (≥1 / 10); souvent (≥1 / 100 à <1/10); rarement (≥1 / 1000 à <1/100); rarement (≥1 / 10000 à <1/1000); très rarement (jusqu'à <1/1000000000).

Du sang et du système lymphatique : dans des cas exceptionnels, lors du traitement avec des bloqueurs H₁Les récepteurs de l'histamine ont signalé le développement de la leucopénie, de la thrombocytopénie, de l'anémie hémolytique; très rarement, des cas d'anémie aplasique et d'agranulocytose ont été signalés.

Du système endocrinien: chez les patients atteints de phéochromocytome, l'utilisation de bloqueurs H₁les récepteurs de l'histamina peuvent entraîner une augmentation des émissions de catécholamine.

Troubles mentaux : les réactions indésirables, en fonction de la sensibilité individuelle et de la dose acceptée, comprennent une diminution de la vitesse des réactions psychomoteurs, une diminution de la concentration de l'attention, une dépression; de plus, des réactions paradoxales sont possibles - anxiété, agitation, anxiété, insomnie, cauchemars, confusion, hallucinations, tremblements. Après une longue utilisation quotidienne, une abolition brutale de la thérapie peut entraîner une insomnie à la ricoche.

Dépendance médicinale. Comme les autres somnifères, la doxilamine peut provoquer une dépendance physique et mentale. Le risque de dépendance augmente avec l'augmentation des doses et de la durée du traitement, ainsi que chez les patients souffrant d'alcool, de toxicomanie (y compris h. dans l'histoire).

Insomnie Ricochet. Même après de courtes périodes de prise de doxilamine, son abolition peut entraîner une rechute de l'insomnie. Par conséquent, le traitement doit être arrêté, ce qui réduit progressivement la dose.

Amnésie d'Antérograd. Même à des doses thérapeutiques, la doxylamine peut provoquer une amnésie d'antérograd, en particulier pendant la première heure après sa réception. Le risque augmente avec l'augmentation de la dose, mais peut être réduit en raison du sommeil continu d'une durée suffisante (7 à 8 heures).

Du côté du système nerveux : étourdissements, somnolence, maux de tête; rarement - des crampes sont possibles.

Du côté du corps de vue: Troubles de l'hébergement, augmentation de la PIO

Du côté de l'organe d'audition et d'équilibre: acouphènes.

Du côté du MSS: tachycardie, arythmie, réduction ou augmentation de la pression artérielle, insuffisance cardiaque décompensée. Dans plusieurs cas, des modifications de l'ECG ont été détectées.

Du système respiratoire, de la poitrine et du médiastin : épaississement du secret bronchique, obstruction bronchique, bronchospasme, qui peut entraîner une altération de la fonction pulmonaire.

Du côté de l'écran LCD: réactions indésirables autonomes, telles que sécheresse de la bouche et constipation; nausées, vomissements, diarrhée, diminution ou augmentation de l'appétit, des douleurs dans les épigastries peuvent survenir; très rarement - obstruction paralytique potentiellement mortelle.

Du foie et des voies biliaires: Dans le contexte des antihistaminiques, des troubles de la fonction hépatique (ictère cholestatique) ont été rapportés.

De la peau et du tissu sous-cutané: réactions allergiques cutanées, photosensibilisation, thermostat altéré.

Du côté du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif: faiblesse musculaire.

Des reins et des voies urinaires: trouble de la miction.

Troubles et troubles généraux sur le lieu d'administration: congestion du nez, fatigue, léthargie.

Le développement de la dépendance: une utilisation régulière peut entraîner une efficacité moindre (adoption).

Une sélection individuelle attentive de la dose quotidienne réduit la fréquence et la gravité des réactions indésirables. Le risque de réactions indésirables est plus élevé chez les patients plus âgés, ce qui peut augmenter leur risque de chute.

Du côté de l'écran LCD: constipation, bouche sèche.

Du côté du MSS: un sentiment de rythme cardiaque.

Du côté du corps de vue: déficience visuelle et hébergement, vision floue.

Du côté du système nerveux : somnolence pendant la journée (dans ce cas, la dose du médicament doit être réduite), confusion, hallucinations.

Des reins et des voies urinaires: retard d'urine.

Du côté des indicateurs de laboratoire: augmentation du niveau de KFK .

Du côté du système musculo-squelettique: rhabdomyolyse.

Si l'une des réactions indésirables indiquées dans la description est exacerbée ou si tout autre phénomène indésirable non spécifié dans la description apparaît, le médecin doit en être informé.

Symptômes : somnolence diurne, excitation, expansion de la pupille (milieu), altération de l'accommodement, bouche sèche, rougeur de la peau du visage et du cou (hypermie), augmentation de la température corporelle (hyperthermie), tachycardie sinusale, troubles de la conscience, hallucinations, diminution de l'humeur, anxiété, altération de la coordination des mouvements, tremblements (tremblement), involontaire. Les mouvements involontaires sont parfois des signes avant-coureurs de convulsions, ce qui peut indiquer un degré d'empoisonnement sévère. Même en l'absence de convulsions, un empoisonnement sévère à la doxylamine peut provoquer le développement d'une rhabdomyolyse, qui s'accompagne souvent d'une insuffisance rénale aiguë. Dans de tels cas, une thérapie standard avec une surveillance constante du niveau de KFK est indiquée. Si des symptômes d'empoisonnement apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Traitement: symptomatique (y compris.h. la nomination de m-cholinomimettes) comme moyen de premiers soins est l'objet d'un charbon actif (d'une quantité de 50 g pour les adultes et de 1 g / kg pour les enfants).

Symptômes : somnolence diurne, expansion des pupilles, peroxydation, sécheresse de la bouche, rougeur de la peau du visage et du cou, fièvre, tachycardie sinusale, trouble de la conscience, hallucinations, diminution de l'humeur, augmentation de l'anxiété, altération de la coordination des mouvements, tremblements, mouvements involontaires, convulsif syndrome, coma.

Les mouvements involontaires sont parfois des signes avant-coureurs de convulsions, ce qui peut indiquer un degré d'empoisonnement sévère. Même en l'absence de convulsions d'intoxication à la doxylamine, le développement de la rhabdomyolyse, qui s'accompagne souvent du développement d'une insuffisance rénale sévère, peut provoquer. Dans de tels cas, une thérapie standard avec une surveillance constante de l'activité KFK est indiquée.

Il y a un rapport sur le cas lorsque, à la suite de la prise de 500 mg de doxilamine par le patient (en raison d'une insomnie persistante), une pancréatite aiguë et une insuffisance rénale aiguë se sont développées.

Traitement: lorsque des symptômes d'intoxication apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Symptomatique (y compris.h. m-cholinommétique et médicaments anticonvulsivants) et thérapie de soutien (y compris.h. IVL). Les premiers soins désignent l'utilisation du charbon actif (adultes - 50 g, enfants avec surdosage accidentel - 1 g / kg). Lorsqu'il est pris à l'intérieur d'une grande quantité de médicament - dans le but de laver l'estomac ou d'induire des vomissements. Les analeptiques sont contre-indiqués en raison d'une possible réduction du seuil convulsif causée par la prise de Valokordin^®-Doxylamine, le risque de syndrome convulsif augmente. Pour l'hypotension artérielle, les adrénostimulants alpha et bêta ne sont pas attribués, y compris.h. épinéphrine (adrénaline), due à la possibilité d'une amplification paradoxale de la gravité de l'hypotension. Il est conseillé d'attribuer de la noradrénaline (noradrénaline). L'utilisation de médicaments bêta-adrénostimulants doit être évitée, car ils peuvent améliorer la vazodilatation. En cas d'intoxication sévère (perte de conscience, arythmie cardiaque) ou de survenue d'un syndrome anticholinergique (lors de la surveillance de l'ECG), un fizosogmina antidote-salicylate peut être utilisé. Avec des crises d'épilepsie répétées, des médicaments anticonvulsivants sont prescrits. En raison du risque accru de développer une dépression respiratoire, leur nomination n'est possible que dans les cas où il est possible de conduire un ventilateur. L'efficacité de l'hémodialyse, de l'hémophiltration et de la dialyse péritonéale dans une surdose de doxylamine n'a pas été étudiée, mais ces méthodes ne seront probablement pas efficaces en raison du grand V_d le médicament. L'efficacité de la diurèse forcée n'est pas établie.

Symptômes : somnolence diurne, excitation, expansion de la pupille (milieu), altération de l'accommodement, bouche sèche, rougeur de la peau du visage et du cou (hypermie), augmentation de la température corporelle (hyperthermie), tachycardie sinusale, troubles de la conscience, hallucinations, diminution de l'humeur, anxiété, altération de la coordination des mouvements, tremblements (tremblement), involontaire.

Les mouvements involontaires sont parfois des signes avant-coureurs de convulsions, ce qui peut indiquer un degré d'empoisonnement sévère. Même en l'absence de convulsions, un empoisonnement sévère à la doxylamine peut provoquer le développement d'une rhabdomyolyse, qui s'accompagne souvent d'une insuffisance rénale aiguë.

Traitement: symptomatique (y compris.h. m-cholinommetics), la finalité du charbon actif est indiquée comme un outil de premiers soins (d'une quantité de 50 g pour les adultes et de 1 g / kg pour les enfants). En cas d'intoxication sévère, une thérapie standard avec une surveillance constante du niveau de KFK est indiquée.

Si des symptômes d'empoisonnement apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Blockateur N₁récepteurs d'histamine du groupe éthanolamine. Le médicament a un somnifère, un effet sédatif et un effet bloquant la m-choline. Réduit le temps de s'endormir, augmente la durée et la qualité du sommeil, sans modifier la phase de sommeil. Durée d'action - 6–8 heures.

Blockateur N₁récepteurs d'histamine du groupe éthanolamine. Le médicament a un somnifère, un sédatif, des antihistaminiques et un effet de blocage de la m-coline. Réduit le temps de s'endormir, augmente la durée et la qualité du sommeil, sans changer la phase de sommeil.

L'action commence dans les 30 minutes après la prise de doxilamine, sa durée est de 3 à 6 heures.

Bloqueur H₁récepteurs d'histamine du groupe éthanolamine. Il a un somnifère, des antihistaminiques, un effet sédatif et bloquant la m-coline.

Réduit le temps de s'endormir, augmente la durée et la qualité du sommeil, ne change pas la phase de sommeil. Durée d'action - 6–8 heures.

C_max dans le plasma, en moyenne, est atteint 2 heures après l'entrée. T_1/2 - environ 10 heures. L'absorption est élevée, métabolisée dans le foie. Il pénètre bien à travers les barrières histohématiques (y compris le HEB). Il est affiché sur 60% par les reins inchangés, en partie via l'écran LCD

Groupes de patients spéciaux

Chez les patients de plus de 65 ans, ainsi que dans l'insuffisance hépatique et rénale T_1/2 peut s'allonger. Lors de la répétition des traitements, une concentration stable du médicament et de ses métabolites dans le plasma sanguin est atteinte plus tard et à un niveau plus élevé.

La doxylamine est rapidement et presque complètement absorbée après usage oral. C_max dans le sérum sanguin est détecté après 2 à 2,4 heures après la prise à une dose de 25 mg et est de 99 ng / ml.

La doxylamine est métabolisée principalement dans le foie. Les principaux métabolites sont la N-déméthyl doxylamine, la N, la N-didésméthyl doxylamine et leur conjugué N-acétyle. Il pénètre bien à travers les barrières histohématiques, y compris le GEB. T_1/2 varie de 10,1 à 12 heures. La partie principale de la dose (environ 60%) est affichée inchangée avec l'urine, partiellement à travers les intestins.

Après avoir pris à l'intérieur, la doxilamine est rapidement et presque complètement absorbée par l'écran LCD. C_max dans le plasma sanguin, en moyenne, est déterminé 2 heures après l'entrée.

Métabolisé dans le foie. Il pénètre bien à travers les barrières histohématiques, y compris le GEB. Il est affiché sur 60% par les reins inchangés, en partie à travers l'écran LCD. T_1/2 la doxilamine est d'environ 10 heures.

Groupes de patients spéciaux

Chez les patients de plus de 65 ans, ainsi que dans l'insuffisance hépatique et rénale T_1/2 peut s'allonger. Lors de la répétition des traitements, une concentration stable du médicament et de ses métabolites dans le plasma sanguin est atteinte plus tard et à un niveau plus élevé.

En même temps, prendre le médicament Noctyl^® avec des antidépresseurs sédatifs (amitriptylène, doksepin, miamserine, mirtazapine, trimipramine), des barbituriques, des benzodiazépines, de la clonidine, des dérivés de la morphine (analgésiques, antithèses), des neuroleptiques et des anxiolitiques, sédatifs H₁les antihistaminiques, les antihypertenseurs centraux, la thalidomide, le bucklofène, le pysotifhénium amplifient l'effet déprimant sur le système nerveux central.

Dans le même temps, avec des agents bloquant la m-choline (atropine, antidépresseurs de l'imipramine, antiparkinsoniques, spasmolithique de l'atropine, disopiramides, antipsychotiques de la phénothiazine), le risque d'effets secondaires tels que retard urinaire, constipation, sécheresse de la bouche augmente.

Étant donné que l'alcool améliore l'effet sédatif de la plupart des antagonistes N₁récepteurs de l'histamine, y compris.h. et Noctyl^®, il est nécessaire d'éviter son utilisation simultanée avec des boissons alcoolisées et des drogues contenant de l'alcool.

Avec l'utilisation simultanée de Valokordin^®-Doxylamine avec antidépresseurs, barbituriques, benzodiazépines, anxiolitiques, sédatifs, analgésiques médicamenteux, analgésiques contenant de la codéine et antithèses, neuroleptiques, autres bloqueurs N₁récepteurs de l'histamine, antihypertenseurs centraux (y compris h. clonidine et alpha-méthyldope), la thalidomide, le baklofène, le pysotifène amplifient l'effet oppressif sur le système nerveux central.

L'utilisation de la doxylamine entraîne une augmentation significative de l'activité du CYP2B, ainsi qu'une induction modérée du CYP3A et du CYP2A. La possibilité d'interaction avec des médicaments métabolisés avec la participation de ces enzymes, par exemple, des médicaments anti-arythmiques, des inhibiteurs de protéase, des neuroleptiques, des bêta-addrénoblocateurs, des immunosuppresseurs et des anti-anépies.

L'éthanol renforçant l'effet sédatif de la plupart des bloqueurs de N₁les récepteurs histamov doivent éviter l'utilisation simultanée de Valokordin^®-Doxylamine et médicaments contenant de l'éthanol, ainsi que de l'alcool.

Avec utilisation simultanée avec des médicaments, possédant une activité de blocage de la m-coline (spasmolithique contenant de l'atropine et de l'atropine, antidépresseurs tricycliques, Inhibiteurs de MAO, médicaments antiparkinsoniques, disopiramides, antipsychotiques phénothiazines) l'effet anti-cholinergique du succinate de doxilamine peut être augmenté et prolongé de manière imprévisible, cela augmente le risque de telles réactions indésirables, comme le retard d'urine, constipation, obstruction intestinale paralytique, bouche sèche, augmentation de la PIO. En plus, l'utilisation combinée de doxilamine avec des inhibiteurs de la MAO peut provoquer le développement d'une hypotension artérielle, dépression du système nerveux central et fonction respiratoire.

La prise d'antihistaminiques peut masquer les signes initiaux d'une lésion de l'oreille interne (appel dans les oreilles, étourdissements, trouble de la conscience) provoqués par la prise simultanée de médicaments ototoxiques (tels que aminoglycosides, salicylates, agents diurétiques).

Pendant le traitement de la doxilamine avec succinate, les résultats des échantillons de peau peuvent être faussement négatifs.

Les patients qui prennent du succinate de doxilamine ne peuvent pas éliminer l'hypotension artérielle avec l'épinéphrine (adrénaline) (une augmentation paradoxale de la gravité de l'hypotension est possible). Pour les conditions de choc, la noradrénaline (noradrénaline) doit être utilisée.

Avec une utilisation simultanée avec des médicaments photosensibilisants, un effet photosensibilisant additif peut être noté.

En même temps, prendre le médicament Noctyl^® avec des antidépresseurs sédatifs (amitriptylène, doksepin, miamserine, mirtazapine, trimipramine), des barbituriques, des benzodiazépines, de la clonidine, des dérivés de la morphine (analgésiques, antithèses), des neuroleptiques et des anxiolitiques, sédatifs N₁les antihistaminiques, les antihypertenseurs centraux, la thalidomide, le bucklofène, le pysotifhénium amplifient l'effet déprimant sur le système nerveux central.

Dans le même temps, avec des agents bloquant la m-choline (atropine, antidépresseurs de l'imipramine, antiparkinsoniques, spasmolithique de l'atropine, disopiramides, antipsychotiques de la phénothiazine), le risque d'effets secondaires tels que retard urinaire, constipation, sécheresse de la bouche augmente.

Étant donné que l'alcool améliore l'effet sédatif de la plupart des antagonistes N₁récepteurs de l'histamine, y compris.h. et Noctyl^®, il est nécessaire d'éviter son utilisation simultanée avec des boissons alcoolisées et des drogues contenant de l'alcool.