Neuroton (Piracetam)

Accident vasculaire cérébral chronique et aigu, conditions comateuses et sous-comateuses après blessures et intoxication cérébrale, Maladies du SNC, accompagné d'une diminution des fonctions intellectuelles et non claires, dépression de diverses étiologies, syndrome psychoorganique avec une prédominance de signes d'asthénie et d'adynamie; comme aide à la mauvaise tolérance des antipsychotiques afin d'éliminer ou de prévenir le somatovégétatif causé par eux, complications neurologiques ou mentales; pour acheter des articles de retrait, états pré et divisibles dans le cas de l'alcoolisme et de la toxicomanie, en cas d'intoxication alcoolique, morphine, etc.d.

Insuffisance cérébrale due à un accident vasculaire cérébral (y compris h. aigu), troubles des processus métaboliques, lésions cérébrales traumatiques, interventions neurochirurgicales, accidents vasculaires cérébraux, etc., réduction des fonctions intellectuelles et non mnésiques (y compris h. déficience de la mémoire, capacité de concentration, orientation), inhibiteur, altération de la sphère émotionnelle et militaire, variabilité de l'humeur, étourdissements, maux de tête, etc. d. Syndrome psychoorganique (y compris h. pour la démence sénile, l'alcoolisme, la toxicomanie), le syndrome de sevrage alcoolique ou alcaloïde (en / en introduction).

Traitement symptomatique des troubles de la mémoire, troubles intellectuels en l'absence de diagnostic de démence.

Neuroton (Piracetam) a la capacité de réduire la manifestation de la myoclonie corticale chez les patients sensibles. Afin de déterminer la sensibilité au pyracétam, un traitement d'essai peut être effectué dans un cas particulier.

À l'intérieur (pendant les repas ou l'estomac vide, boire du liquide). Attention: la dernière dose unique doit être prise au plus tard 17 heures (pour éviter les troubles du sommeil).

Au début du traitement, 800 mg en 3 doses sont prescrits, tout en améliorant la condition, une dose unique est progressivement réduite à 400 mg. Dose journalière - 30–160 mg / kg, taux de réception - 2 fois / jour, si nécessaire - 3–4 fois / jour.

Le traitement se poursuit de 2-3 semaines à 2-6 mois. Si nécessaire, le traitement est répété.

Avec un traitement à long terme du syndrome psychoorganique chez les personnes âgées, le médicament est prescrit pour 1,2–2,4 g / jour; la dose de charge pendant les premières semaines de traitement peut atteindre 4,8 g / jour. Le traitement par Pyracetam, si nécessaire, peut être combiné avec l'utilisation de médicaments psychotropes, cardiovasculaires et autres.

Dans le traitement des conséquences du coma, dans la période post-traumatique, la dose initiale est de 9 à 12 g / jour, supportant - 2,4 g, le cours du traitement - 3 semaines.

Cette forme posologique est recommandée pour les enfants de 5 ans à 1 capsule chacun. 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 1,8 g. Le traitement est de 2 semaines à 2-6 mois.

Avec l'alcoolisme - 12 g / jour pendant la démonstration du syndrome de sevrage alcoolique; dose d'entretien - 2,4 g.

Avec une crise de vasoclosion à la faucille (chez les adultes et les enfants): prévention - intérieur 160 mg / kg / jour, divisé en 4 doses égales. Une dose inférieure à 160 mg / kg / jour ou un médicament irrégulier peut provoquer une exacerbation de la maladie.

Étant donné que les pirates sont retirés du corps par les reins, des précautions doivent être prises lors du traitement des patients atteints d'insuffisance rénale; le médicament est prescrit conformément à ce schéma de mesure:

Une dose de patient âgé est corrigée en présence d'insuffisance rénale, avec un traitement à long terme, un contrôle de l'état fonctionnel des reins est nécessaire.

À l'intérieur, dans les maladies chroniques - 1,2–2,4 g / jour (jusqu'à 3,2 g / jour ou plus) en 3–4 doses. Le cours est de 2-3 semaines à 2-6 mois.

À l'intérieur, dans / dans. Pilules: pendant ou après les repas, boire avec une petite quantité de liquide; à une dose de 2,4 g / jour pour 2-3 doses, si nécessaire, la dose est augmentée à 4,8 g; lorsque les symptômes s'améliorent, ils se réduisent à une dose quotidienne - 1,2–1,6 g.

Sirop: avant ou pendant les repas, adultes en dose régulière — 6 ml chacun (1 tasse à mesurer) 2 fois par jour (ou 4 ml 3 fois par jour) si nécessaire, la dose est augmentée à 6 ml 3 fois par jour; avec des symptômes améliorés — 4 ml 2 fois par jour; aux enfants, habituellement — 2 ml 3 fois par jour.

La solution est administrée par perfusion en cas de troubles aigus - à une dose quotidienne de 6 à 12 g pour 1 introduction; si nécessaire, jusqu'à 24–48 g dans plusieurs introductions. Par la suite, ils passent à la réception des formes orales. Le traitement est effectué sur une longue période. Si la fonction des reins est altérée, la dose est réduite.

À l'intérieur (pendant les repas ou l'estomac vide, boire du liquide). Attention: la dernière dose unique doit être prise au plus tard 17 heures (pour éviter les troubles du sommeil).

Au début du traitement, 800 mg en 3 doses sont prescrits, tout en améliorant la condition, une dose unique est progressivement réduite à 400 mg. Dose journalière - 30–160 mg / kg, taux de réception - 2 fois / jour, si nécessaire - 3–4 fois / jour.

Le traitement se poursuit de 2-3 semaines à 2-6 mois. Si nécessaire, le traitement est répété.

Avec un traitement à long terme du syndrome psychoorganique chez les personnes âgées, le médicament est prescrit pour 1,2–2,4 g / jour; la dose de charge pendant les premières semaines de traitement peut atteindre 4,8 g / jour. Le traitement par Neuroton (Piracetam), si nécessaire, peut être combiné avec l'utilisation de médicaments psychotropes, cardiovasculaires et autres.

Dans le traitement des conséquences du coma, dans la période post-traumatique, la dose initiale est de 9 à 12 g / jour, supportant - 2,4 g, le cours du traitement - 3 semaines.

Cette forme posologique est recommandée pour les enfants de 5 ans à 1 capsule chacun. 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 1,8 g. Le traitement est de 2 semaines à 2-6 mois.

Avec l'alcoolisme - 12 g / jour pendant la démonstration du syndrome de sevrage alcoolique; dose d'entretien - 2,4 g.

Avec une crise de vasoclosion à la faucille (chez les adultes et les enfants): prévention - intérieur 160 mg / kg / jour, divisé en 4 doses égales. Une dose inférieure à 160 mg / kg / jour ou un médicament irrégulier peut provoquer une exacerbation de la maladie.

Étant donné que Neuroton (Piracetam) est excrété par les reins, des précautions doivent être prises lors du traitement des patients atteints d'insuffisance rénale; le médicament est prescrit conformément à ce schéma posologique:

Une dose de patient âgé est corrigée en présence d'insuffisance rénale, avec un traitement à long terme, un contrôle de l'état fonctionnel des reins est nécessaire.

À l'intérieur (pendant les repas ou l'estomac vide, boire du liquide).

Troubles de la mémoire, troubles intellectuels: 2,4–4,8 g / jour en réception 2–3.

Myoclonia corticale: le traitement commence à partir d'une dose de 7,2 g / jour, tous les 3 à 4 jours, la dose est augmentée de 4,8 g / jour jusqu'à ce que la dose maximale de 24 g / jour soit atteinte en 2 à 3 doses. Le traitement se poursuit pendant toute la période de la maladie. Tous les 6 mois, des efforts doivent être faits pour réduire la dose ou annuler le médicament, réduisant progressivement la dose de 1,2 g / jour tous les 2 jours.

Groupes de patients spéciaux

Violation de la fonction des reins. La dose doit être ajustée en fonction de la quantité de clairance de la créatinine (voir. tableau ci-dessous).

La clairance de la créatinine chez l'homme peut être calculée en fonction de la concentration de créatinine sérique (K_sérum.), selon la formule suivante:

Créatinine Cl, ml / min = [(140 - âge, années) × poids corporel, kg] / (72 × K_sérum., mg / dl)

La clairance de la créatinine pour les femmes peut être calculée en multipliant la valeur obtenue par un coefficient de 0,85.

Les patients âgés sont ajustés pour l'insuffisance rénale, avec un traitement prolongé, un contrôle de l'état fonctionnel des reins est nécessaire.

Violation de la fonction hépatique. Les patients présentant une insuffisance hépatique n'ont pas besoin de correction de la dose. Les patients présentant une insuffisance fonctionnelle et les reins et le foie sont dosés selon le schéma (voir. Violation de la fonction des reins).

Insuffisance rénale aiguë, grossesse.

Hypersensibilité (y compris.h. au lactose).

hypersensibilité au pyracétam ou dérivé de la pyrrolidone, ainsi qu'à d'autres composants du médicament ;

Chorée de Huntington;

accident vasculaire cérébral aigu (AVC hémorragique);

stade final de l'insuffisance rénale chronique.

Irritabilité accrue, excitabilité, troubles du sommeil, phénomènes dyspeptiques, exacerbation de l'angine de poitrine chez les personnes âgées.

Nervosité, excitabilité accrue, insomnie, libido accrue, agressivité, agitation, excitation psychomoteur (en particulier avec démence organique) ou dépression, somnolence; nausées, salivation accrue, appétit accru, dyspepsie, augmentation du poids corporel, étourdissements, labilité AD; réactions allergiques (y compris h. éruption cutanée), abaissant le seuil d'apparition des crises (avec épilepsie).

Du sang et du système lymphatique : troubles hémorragiques.

Du côté du système immunitaire : réactions anaphylactoïdes, hypersensibilité.

Troubles métaboliques et troubles de l'alimentation : gain de poids corporel (1,29%).

De la psyché : excitation, nervosité (1,13%), anxiété, dépression (0,83%), hallucinations, confusion, somnolence (0,96%).

Du côté du système nerveux : hyperkinésie (1,72%), ataxie, troubles de l'équilibre, exacerbation de l'épilepsie, maux de tête, insomnie, asthénie (0,23%), tremblements.

Du système digestif : nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales (y compris h. gastralgie).

Du côté des organes auditifs: vertige.

Du côté de la peau : dermatite, démangeaisons, urticaire, œdème angioneurotique.

Du système reproducteur : désir sexuel accru.

Lorsqu'il est pris à l'intérieur, il est rapidement et presque complètement absorbé. C_max atteint en 30 minutes. pénètre facilement à travers les barrières histohématiques, y compris le GEB. Il s'accumule dans l'alcool, le lait maternel. Dans les 30 heures (entièrement et inchangée) est affiché par les reins; T_1/2 dans le sang - 4,5 heures, dans le cerveau (liquide) - 7,7 heures.

Aspiration. Après avoir été emmené à l'intérieur des pirates, il est rapidement et presque complètement absorbé par l'écran LCD. La biodisponibilité du pyratzetam est proche de 100%. Après un seul médicament dans une dose de 3,2 g C_max est de 84 mcg / ml, après admission multiple de 3,2 mg 3 fois par jour - 115 mcg / ml et est atteint après 1 h dans le plasma sanguin et après 5 heures dans le liquide céphalorachidien. Manger réduit C_max de 17% et augmente T_max jusqu'à 1,5 heure. Pour les femmes lors de la prise de pyracétam à une dose de 2,4 g C_max et l'ASC est 30% plus élevée que les hommes.

Distribution. Ne joue pas avec les protéines plasmatiques du sang. V_d est d'environ 0,6 l / kg. Les piracètes pénètrent dans le GEB et la barrière placentaire. Lors de ses études chez l'animal, il a été constaté que les pirates s'accumulent sélectivement dans les tissus du cortex cérébral, principalement dans les lobes frontaux, pariétaux et occipitaux, dans le cervelet et les noyaux basaux.

Métabolisme. Non métabolisé dans le corps.

La conclusion. T_1/2 est à 4-5 heures d'un plasma sanguin et à 8,5 heures de liquide céphalorachidien. T_1/2 ne dépend pas de la voie de l'introduction. 80 à 100% du pyratzétam est affiché par les reins inchangés par filtrage à billes. La clairance totale du pirate chez les volontaires sains est de 80 à 90 ml / min. T_1/2 s'allonge dans l'insuffisance rénale (avec CNN terminal - jusqu'à 59 h). La pharmacocinétique du pyrachetam ne change pas chez les patients atteints d'insuffisance hépatique.

Augmente les effets des hormones thyroïdiennes, des neuroleptiques, etc. les médicaments psychotropes et stimulants du système nerveux central, ainsi que l'amélioration de la circulation cérébrovasculaire, affaiblissent (abaisse le seuil convulsif) des médicaments anticonvulsivants.

La possibilité de modifier la pharmacocinétique du pyrachetam sous l'influence d'autres médicaments est faible, t.to. 90% du médicament est retiré sous forme inchangée avec l'urine.

Bien qu'utilisé avec des hormones thyroïdiennes, des rapports de confusion, d'irritabilité et de troubles du sommeil ont été notés.

Selon une étude publiée sur des patients atteints de thrombose veineuse récurrente, les pirates à une dose de 9,6 g / jour ne modifient pas la dose d'aténocumarol, nécessaire pour atteindre l'INR 2.5–3.5, mais par rapport aux effets de l'acénocumarol seul, l'ajout de pyracétam à une dose de 9,6 g / jour réduit considérablement l'agrégation des plaquettes, libération de β-thromboglobine, la concentration de fibrinogène et le facteur de Villebrand, ainsi que la viscosité du sang et du sérum.

À des concentrations de 142, 426 et 1422 mg / ml, le pyracétam n'inhibe pas l'isophénium du cytochrome P450.

Pour une concentration de 1422 mg / ml, une inhibition minimale du CYP2A6 (21%) et de 3A4 / 5 (11%) a été observée. Cependant, des valeurs plus élevées de la constante inhibitrice (K_i) peut probablement être atteint à une concentration plus élevée. Ainsi, l'interaction métabolique du pyrachetam avec d'autres médicaments est peu probable. La prise de pyrocétam à une dose de 20 g / jour pendant 4 semaines chez des patients épileptiques ayant reçu des doses stables d'antiépileptiques n'a pas modifié la concentration sérique maximale et les antiépileptiques de l'ASC (carbamazépine, phénytoine, phénobarbital et valproates).

L'utilisation conjointe avec l'alcool n'a pas affecté la concentration de pyracétam dans le sérum; la concentration d'éthanol dans le sérum sanguin n'a pas changé lors de la prise de 1,6 g de pyracétam.