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Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 24.03.2022
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Anémie chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, y compris l'hémodialyse.
Prévention et traitement de l'anémie chez les patients atteints de tumeurs solides, anémie à l'origine d'un traitement antitumoral, chez les patients infectés par le VIH (SIDA) causée par l'utilisation de la zidovudine, chez les patients atteints de la maladie du myélome, lymphomes non hodzhkin de mauvaise qualité, lympholéémie chronique, polyarthrite rhumatoïde.
Traitement et prévention de l'anémie chez les bébés prématurés nés avec un poids corporel allant jusqu'à 1,5 kg.
Réduire le sang transfusé avec des interventions chirurgicales étendues et des pertes sanguines aiguës.
P / c ou dans / dans.
Traitement de l'anémie chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique: n / c ou c / c pour les patients sous hémodialyse - à travers un shunt artério-veineux à la fin d'une séance de dialyse. Lors du changement de mode d'administration, le médicament est administré à la dose précédente, puis la dose est ajustée si nécessaire (avec la méthode d'introduction de la véroépoétine, pour obtenir le même effet thérapeutique, une dose de 20 à 30% de moins est nécessaire qu'avec l'introduction). Le traitement par Vero-Epoéthin comprend deux étapes:
I. Étape de correction: avec l'introduction de la véroépoétine, la dose unique initiale est de 30 ME / kg 3 fois par semaine. Avec l'introduction de la véroépoétine, la dose unique initiale est de 50 ME / kg. La période de correction dure jusqu'au niveau optimal d'hémoglobine (100–120 g / l chez l'adulte et 95–110 g / l chez l'enfant) et d'hématocrite (30–35%). Ces indicateurs doivent être surveillés chaque semaine. Les situations suivantes sont possibles:
1) L'hématocrite passe de 0,5 à 1% par semaine. Dans ce cas, la dose ne change pas tant que les indicateurs optimaux ne sont pas atteints.
2) Le taux de croissance de l'hématocrite est inférieur à 0,5% par semaine. Dans ce cas, il est nécessaire d'augmenter la dose unique de 1,5 fois.
3) Taux de croissance supérieur à 1% par semaine. Dans ce cas, il est nécessaire de réduire la dose unique du médicament de 1,5 fois.
4) L'hématocrite reste faible ou en déclin. Il est nécessaire d'analyser les causes de la résistance.
L'efficacité de la thérapie dépend d'un schéma thérapeutique individuel correctement sélectionné.
II. Stade de la thérapie de soutien: pour maintenir l'hématocrite à 30–35%, la dose de véroépoétine utilisée au stade de la correction doit être réduite de 1,5 fois. Ensuite, la véro-époétine, supportant la dose, est sélectionnée individuellement, en tenant compte de la dynamique de l'hématocrite et de l'hémoglobine.
Après stabilisation des indicateurs hémodynamiques, une transition vers l'introduction de la véro-époétine 1 fois en 1 à 2 semaines est possible.
Prévention et traitement de l'anémie chez les patients atteints de tumeurs solides: Avant de commencer le traitement, il est recommandé de déterminer le niveau d'érythropoéthine endogène. À un sérum d'érythropoéthine inférieur à 200 ME / ml, la dose initiale de véroépoétine à / dans la méthode d'administration est de 150 ME / kg. Avec le mode d'administration, la dose initiale de Vero-Epoetin peut être réduite à 100 ME / kg. En l'absence de réponse, une augmentation de la dose allant jusqu'à 300 ME / kg est possible. Une nouvelle augmentation de la dose semble inappropriée. Il n'est pas recommandé de prescrire de l'érythropoïétine aux patients présentant une teneur en érythropoïétine endogène dans le sérum supérieure à 200 ME / ml.
Prévention et traitement de l'anémie chez les patients infectés par le VIH : dans / dans l'introduction du betain bêta à une dose de 100–150 ME / kg 3 fois par semaine est efficace pour les patients VIH recevant un traitement par Zidovudin, à condition que le taux de redoéthane endogène sérique du patient soit inférieur à 500 ME / ml et que la dose de Zidovudin soit inférieure à 4200 mg par semaine. Avec l'introduction de la dose de Vero-Epoetin peut être réduite de 1,5 fois.
Prévention et traitement de l'anémie chez les patients atteints de la maladie du myélome, des lymphomes non hodgkiniens de faible degré de malignité et atteints de lymphocycose chronique: chez ces patients, l'opportunité de traiter la bêta-épaétine est due à une synthèse inadéquate de l'érythropoéthine endogène dans le contexte de l'anémie. Lorsque l'hémoglobine est inférieure à 100 g / l et que l'érythropoïétine sérique inférieure à 100 ME / ml de véroépoétine est administrée à la dose initiale de 100 ME / kg 3 fois par semaine. Le contrôle en laboratoire des indicateurs hémodynamiques est effectué chaque semaine. Si nécessaire, la dose de bêta-bêta est ajustée dans le sens d'une augmentation ou d'une diminution toutes les 3 à 4 semaines. Si, lorsqu'une dose hebdomadaire de 600 ME / kg est atteinte, une augmentation de la teneur en hémoglobine n'est pas observée, une utilisation ultérieure du betain bêta doit être supprimée car inefficace.
Prévention et traitement de l'anémie chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde: chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, une synthèse d'érythropoéthine endogène est supprimée en raison de la concentration accrue de cytokines pro-inflammatoires. Le traitement de l'anémie chez ces patients est effectué par Vero-Epoetin à l'administration de 50–75 ME / kg 3 fois par semaine. Avec une augmentation de la teneur en hémoglobine de moins de 10 g / l, après 4 semaines de traitement, la dose de véroépoétine est augmentée à 150–200 ME / kg 3 fois par semaine. D'autres augmentations de dose semblent inappropriées.
Traitement et prévention de l'anémie chez les bébés prématurés nés avec un faible poids corporel : Vero-Epoetin introduit un p / c dans une dose de 200 ME / kg 3 fois par semaine, à partir de 6 jours de vie jusqu'à ce que les cibles d'hémoglobine et d'hématocrite soient atteintes, mais pas plus de 6 semaines.
Prévention de l'anémie avec des interventions chirurgicales étendues et des pertes sanguines aiguës : La véroépoétine est administrée en / en ou en 3 semaines à une dose de 100-150 ME / kg avant la normalisation de la teneur en hématocrite et en hémoglobine.
Sensibilité accrue au médicament ou à ses composants, aplasie partielle à cellules rouges après un traitement antérieur par une certaine redropoéthine, hypertension artérielle incontrôlée, l'impossibilité d'un traitement anticoagulant adéquat, infarctus du myocarde dans le mois suivant l'événement, angine de poitrine instable ou risque accru de thrombose veineuse profonde et de thromboembolie dans le cadre d'un programme de collecte de sang haut de gamme avant la chirurgie, porphyrie.
Avec prudence - thrombose (dans l'histoire), néoplasmes malins, anémie falciforme, anémie modérée sans carence en fer, anémie réfractaire, épilepsie et insuffisance hépatique chronique, grossesse, allaitement.
Dans certains cas, des symptômes pseudo-grippaux (étourdissements, somnolence, état fiévreux, maux de tête, myalgie, arthralgie) sont notés au début du traitement.
Des réactions allergiques sont possibles, à savoir une éruption cutanée faiblement ou modérément exprimée, une urticaire, des démangeaisons, un choc angioneurotique, un eczéma.
Du système cardiovasculaire : une augmentation dose-dépendante de la pression artérielle, une détérioration de l'hypertension artérielle (le plus souvent chez les patients atteints d'urémie), dans certains cas une hypertension, une forte augmentation de la pression artérielle avec des symptômes d'encéphalopathie (douleur totale, confusion) et des crampes tonico-cloniques généralisées.
Des organes circulatoires : thrombocytose, dans certains cas, thrombose shunt (chez les patients sous hémodialyse ayant tendance à l'hypotension ou avec anévrisme, sténose, etc. d.).
Réactions locales : hyperémie, brûlure, douleur faible ou modérée au lieu d'administration (se produit souvent lors de l'administration p / c).
Du côté des indicateurs de laboratoire: réduction de la ferritine sérique; chez les patients atteints d'urémie, une hyperkaliémie et une hyperphosphatémie peuvent être observées.
Autre: complications associées à des troubles respiratoires ou modifications de la pression artérielle; très rarement - des réactions immunitaires sont possibles (induction d'anticorps avec ou sans aplasie cellulaire rouge partielle), exacerbation de la porphyrie.
Symptômes : effets secondaires accrus.
Traitement: symptomatique, avec un niveau élevé d'hémoglobine et d'hématocrite, la saignée est montrée.
L'époétine bêta est un glycoprotéide qui stimule spécifiquement le redoéthroéthose, active la mitose et la maturation des globules rouges à partir des cellules précurseurs de la série des globules rouges. L'époéthine recombinante est synthétisée dans les cellules de mammifères, dans lesquelles un gène codant pour le redoéthane humain est incorporé. Dans sa composition, ses propriétés biologiques et immunologiques, l'époétine bêta est identique à l'épitropoéthine naturelle de l'homme. L'introduction du bêta bêta bêta entraîne une augmentation de l'hémoglobine et de l'hématocrite, une amélioration de l'apport sanguin aux tissus et à la fonction cardiaque. L'effet le plus prononcé de l'utilisation du bêta-bêta est observé dans l'anémie due à une insuffisance rénale chronique. Dans de très rares cas, avec l'utilisation prolongée de l'érythropoïétine pour le traitement des conditions anémiques, la formation d'anticorps neutralisants contre la rétoéthroéthine avec ou sans développement d'aplasie cellulaire rouge partielle peut être observée.
Avec l'introduction de la véroépoétine chez les individus en bonne santé et les patients atteints d'urémie T1/2 - 5–6 heures. Avec l'introduction de l'époétine bêta, sa concentration sanguine augmente lentement et atteint un maximum de 12 à 28 heures après l'administration, T1/2 - 13–28 heures. Avec l'introduction de T1/2 - 4-12 heures. Biodisponibilité Vero-Epoetin avec introduction p / c - 25–40%.
- Stimulants hémopoïésiques
Avec l'utilisation simultanée de la cyclosporine, il peut être nécessaire de corriger la dose de cette dernière en raison d'une augmentation de sa liaison par les globules rouges. L'expérience clinique de la véro-époétine n'a pas encore révélé les faits de son incompatibilité pharmacologique avec d'autres médicaments. Cependant, afin d'éviter une éventuelle incompatibilité ou diminution de l'activité, la véro-époétine ne peut pas être mélangée avec des solutions d'autres médicaments.