Myocard

B / v en perfusion. La dose est sélectionnée individuellement et dépend de la gravité du choc, ainsi que de la réaction du patient au traitement. Sauf indication contraire, les doses suivantes sont recommandées:

a) la région de faibles doses (pour un traitement intensif dans la clinique des maladies internes) - 100–250 μg / min = 1,5–3,5 μg / kg / min,

b) la région des doses moyennes (pour un traitement intensif dans une clinique chirurgicale) - 300–700 mcg / min = 4–10 mcg / kg / min,

c) la région des doses maximales (avec choc septique) - 750–1500 μg / min = 10,5–21,5 μg / kg / min .

La vitesse d'injection doit être sélectionnée individuellement pour obtenir la réponse optimale du patient. Chez la plupart des patients, il est possible de maintenir une condition satisfaisante lors de l'utilisation de doses de dopamine inférieures à 20 μg / kg / min.

Pour augmenter l'activité de réduction du myocarde (effet inotrope positif), la dose recommandée est de 100–250 μg / min.

L'augmentation maximale du diuréx est atteinte à 250 μg / min (avec une augmentation de la vitesse d'entrée à 1200 μg / min de diurez ne change pas). Avec une nouvelle augmentation de la dose, une éventuelle diminution du diuréx doit être prise en compte.

Aux fins de l'exposition à la pression artérielle, il est recommandé d'augmenter la dose à 500 mcg / min ou plus, ou avec une dose constante de dopamine, noradrénaline (noradrénaline) est en outre prescrit à une dose de 5 mcg / min avec un poids patient d'environ 70 kg. En cas de troubles du rythme cardiaque, quelles que soient les doses utilisées, une nouvelle augmentation de la dose est contre-indiquée.

Enfants - 4 mcg / kg / min, dose maximale - 6 mcg / kg / min. Contrairement aux adultes, chez les enfants, la dose doit être augmentée progressivement, c'est-à-dire. en commençant par la plus petite dose.

Durée d'utilisation: la durée des perfusions dépend des caractéristiques individuelles du patient. Il y a une expérience positive de perfusion pouvant durer jusqu'à 28 jours. Après la stabilisation de la situation clinique, l'abolition du médicament se fait progressivement. Une solution pour perfusion doit être préparée à nouveau à chaque fois avant utilisation. Utilisez des solutions transparentes et non colorantes lors de l'ajout du médicament et des solutions de perfusion.

Les solutions d'injection prêtes à l'emploi restent stables pour une injection normale (au moins 24 heures), à l'exception d'un mélange avec une solution de lactate de sonnerie (maximum - 6 heures).

Solutions recommandées pour la reproduction: - solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de glucose à 5,0%, solution de lactate de sonnerie.

Sensibilité accrue aux composants du médicament (y compris h. à d'autres sympathisants), hyperthyroïdie, féochromocytome, glaucome à angle fermé, hyperplasie de la prostate avec manifestations cliniques, tachyaritmie, fibrillation ventriculaire.

Nausées, vomissements, maux de tête, anxiété, excitation, tremblements des doigts, angine de poitrine, rythme cardiaque, augmentation de la pression artérielle sont possibles, dans de rares cas, une ischémie myocardique est possible. La nomination de la dopamine peut provoquer une arythmie (synus tachycardie, pancréas et arythmies ventriculaires) et une augmentation indésirable de la pression diastolique finale dans le ventricule gauche. Dans certains cas, il y a eu une violation de la conduction cardiaque, de la bradycardie, de l'expansion du complexe QRS, une diminution de la pression artérielle (pour éliminer ces effets, il suffit généralement d'augmenter le taux de perfusion), de l'azote et du pilorection. Dans certains cas, une polyuréthie est observée pendant la perfusion (le diurez doit être contrôlé). Dans de très rares cas, l'introduction de la dopamine peut provoquer une nécrose cutanée ou une gangrène. L'administration paravenue involontaire peut entraîner une nécrose des tissus mous.

Symptômes : augmentation excessive de la pression artérielle, troubles du rythme.

Traitement: abaisser la dose ou arrêter à / dans l'introduction pendant un certain temps, t.to. la dopamine a un effet à court terme. Dans les cas graves, il convient de prendre en considération la nomination d'adrénoblocateurs alpha ou bêta.

Après l'introduction de T_1/2 est inférieur à 5 minutes. Dans le foie, les reins et le plasma, le métabolisme avec la formation de métabolites inactifs est soumis; dans les 24 heures, 85% de la dose entrée est excrétée avec de l'urine.

Environ 25% de la dose est capturée par des vésicules neurosécrétoires, où l'hydroxylation se produit et la noradrénaline se forme. Il est associé à des protéines plasmatiques à 50%, rapidement métabolisées dans le foie, les reins et le plasma de MAO et de catéchol-O-méthyltransférase (COMT) en métabolites inactifs. T_1/2 - adultes: à partir de plasma - 2 min, à partir de tissus - 9 min; nouveau-nés - 6,9 min (dans les 5–11 min). Est affiché par les reins; 80% de la dose - sous forme de métabolites pendant 24 heures.

• Glycosides cardiaques et agents cardiotoniques non glycosidiques
• Dofaminommetics
• Produits hypertenseurs

En raison du danger d'arythmie, des précautions doivent être prises lors de la prescription de dopamine aux patients qui utilisent du cyclopropane ou des hydrocarbures halogénés pour l'anesthésie générale par inhalation. La combinaison de dopamine et d'alcaloïdes spongieux peut conduire au rétrécissement maximal des vaisseaux périphériques, accompagné du danger de gangrène. Les patients recevant ou recevant des inhibiteurs de la monoamine oxydase au cours des 2 dernières semaines doivent recevoir une dose significativement plus faible de dopamine (la dose initiale doit être de 1/10 de la dose habituelle). Lorsqu'il est utilisé avec de la phénytoïne ou des antidépresseurs tricycliques, une diminution de la pression artérielle et le développement de la bradycardie sont possibles. L'utilisation simultanée de dopamine et d'agents diurétiques peut être accompagnée d'un effet additif et potentialisant. Les adrénoblocateurs bêta (propranolol et métoprolol) sont des antagonistes de l'effet cardiaque de la dopamine. Avec le rendez-vous simultané avec la guanetydine, un effet sympathique s'intensifie, avec la dobutamine, une augmentation plus prononcée de la pression artérielle peut être observée (cependant, la pression dans les ventricules pendant le diastol diminue ou reste la même).