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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 06.04.2022
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évaluation de l'état fonctionnel du système nerveux sympathique du cœur. L'accumulation de M-iodbenzylguanidine 123Dans le myocarde, je dépend de l'état du système nerveux sympathique du cœur. Ce médicament est utilisé pour diagnostiquer des troubles de la nervosité interne sympathique du myocarde avec diverses pathologies cardiales: arythmies, insuffisance cardiaque, cardiomyopathie de diverses origines, y compris.h. dommages diabétiques, ischémiques et stressants au myocarde.
diagnostic des tumeurs à la catécholamine. M-iodbenzylguanidine, 123J'accumule des cellules de tumeurs sympathiques neuroendocrines de diverses localisations. Ce médicament est utilisé pour le diagnostic du neuroblastome primaire, du féochromocytome, de l'apud (carcinoïdes), des paragliatis sympathiques, du cancer de la thyroïde médulaire, ainsi que de leurs métastases et de l'infiltration du cerveau osseux avec des neuroblastomes.
Des études répétées menées pendant et après le traitement fournissent des informations opérationnelles sur l'efficacité des mesures prises, ce qui permet un changement et une optimisation en temps opportun des tactiques de traitement des patients.
B / v , en position du patient couché ou assis.
Un blocage préliminaire de la glande thyroïde avec de l'iodure de sodium (100 mg / jour) est obligatoire 3 jours avant l'étude et 2 jours après l'étude.
Doses recommandées: pour les patients adultes - 110–300 MBq.
Si nécessaire, le médicament peut être élevé avec une solution de chlorure de sodium à 0,9%.
La caméra gamma est utilisée comme équipement de diagnostic comme caméra gamma plane ou rotationnelle (SPECT) avec un cristal rond (au moins 400 mm de diamètre) ou rectangulaire.
Réglage de l'analyseur d'amplitude 0,159 MeV, fenêtre 20%. Le collimateur doit être appliqué à une énergie supérieure à 0,15 MeV, t.to. Le rayonnement X généré lors de la diffusion du gamma quanta sur le matériau du collimateur n'est pas absorbé par les parois des canaux du collimateur technecium standard et l'image est très bruyante. Un système de collecte et de traitement des données est l'une des matrices de collecte de données existantes d'au moins 128 × 128 éléments.
La scintigraphie myocardique est réalisée après 20-30 minutes et 4 heures après l'introduction de la DP en modes plan ou rotation. Le traitement de l'image sur les ordinateurs comprend la soustraction de l'arrière-plan, lissage à 9 points ou filtrage avec un filtre adéquat, corriger le cadre de la recherche tardive pour la désintégration de l'iode 123 et déterminer les indicateurs: rapport cœur / médiation, pourcentage de lixiviation de la DP du myocarde, évaluer la nature de la distribution de la DP par rapport à l'accumulation maximale de zone.
La visualisation des glandes surrénales et de l'ensemble du corps est effectuée 24 heures après l'introduction du médicament. Après un traitement d'image standard, la présence de centres d'hyperfixation de la DP et la visualisation de la moelle osseuse sont déterminées visuellement. Le niveau d'accumulation dans le foyer est estimé selon la méthodologie standard en comparant les zones symétriques: la zone des glandes surrénales - avec le niveau d'accumulation dans le foie (la limite d'accumulation normale est de 120 à 125%).
Normalement, tout le corps est visualisé sous la forme d'une ombre. Une accumulation accrue de DP est observée dans les glandes salivaires, dans le cœur, dans le foie, dans la vessie; faible accumulation - dans les intestins; le squelette n'est pas visualisé. La visualisation thyroïdienne est effectuée 10 minutes après l'introduction de la DP sur une caméra gamma en position de patient allongé sur le dos selon la méthodologie standard.
Charges de rayonnement sur les organes et les tissus du patient lors de l'utilisation du médicament M-iodbenzylguanidine, 123Je suis présenté dans le tableau.
Organes | Dose équivalente efficace, mSv / MBk |
vessie | 0,0874 |
glandes surrénales | 0,0089 |
moelle osseuse rouge | 0,0091 |
rate | 0,0072 |
corps entier | 0,0098 |
L'exposition critique du patient est la glande thyroïde et le côlon inférieur.
hypersensibilité au médicament ou à ses composants;
grossesse;
période de lactation.
Lors de l'utilisation du médicament, le développement de réactions allergiques est possible.
Il n'y a pas de données sur le surdosage du médicament.
Radio pharmaceutique (RFP) M-iodbenzylguanidine, 123J'ai une structure moléculaire similaire avec l'hormone adrénergique - la noradrénaline. La cinétique et la distribution de la DP sont similaires à la cinétique et à la distribution de noradrénaline. Accumulant dans les terminaisons des neurones sympathiques post-synaptiques et rivalisant avec la noradrénaline, le médicament, cependant, n'a pas les propriétés médiales de la noradrénaline, n'a pas d'effet pharmacologique sur l'activité d'un système nerveux sympathique et ne provoque pas d'effets hémodynamiques . RFP M-iodbenzylguanidine, 123Je suis un indicateur utilisé comme outil de diagnostic pour visualiser l'état d'un système nerveux sympathique et avec lequel l'intégrité et l'état fonctionnel des terminaisons nerveuses adrénergiques de divers organes et tissus sont évalués.
L'accumulation de M-iodbenzylguanidine 123Dans le nerf adrénergique, les terminaisons de divers organes et tissus sont décrites par deux mécanismes:
- dépendant de l'énergie - un chemin à trois dépendants;
- non volatile - le chemin de diffusion mécanique.
Dans les diagnostics de radionucléides, les doses d'entrée sont si faibles que le mécanisme de capture domine de manière tri-dépendante. Après être entré dans la cage, la plupart de la M-iodbenzylguanidine , 123Avec les neuroblastomes, je reste dans le cytoplasme libre; avec le féochromocytome et le paragangliome, le médicament est activement transporté vers les granules de catécholamine, mais n'est pas métabolisé par les enzymes qui métabolisent les catécholamines.
Après dans / dans l'introduction, l'augmentation la plus élevée de la DP est observée dans le foie, le cœur, les glandes salivaires et les poumons. Concentration du tissu,% dose / g: foie - 0,76, cœur - 0,64, poumons - 0,17, muscles - 0,02, sang - 0,02.
Le médicament est retiré par les reins de 40 à 55% pendant 24 heures et de 70 à 90% pendant 96 heures, principalement sous sa forme inchangée.
- Autres outils de diagnostic
2 semaines avant l'étude avec le médicament M-iodbenzylguanidine,123Je devrais arrêter de prendre des médicaments sympathiques et antihypertenseurs, des adrénoblocateurs BCC et bêta, i.to. ces médicaments réduisent l'accumulation de M-iodbenzylguanidine 123Je dans les tumeurs au myocarde et à la catécholamine.