Mavidol

Opioïde synthétique utilisé comme chlorhydrate. C'est un analgésique opioïde qui est principalement un agoniste mu-opioïde. Il a des actions et des utilisations similaires à celles de la morphine. Il a également une action dépressive au centre de la toux et peut être administré pour contrôler la toux insoluble associée au cancer du poumon en phase terminale. Mavidol est également utilisé dans le cadre du traitement de la dépendance aux opioïdes, bien que l'utilisation prolongée de méthadone elle-même puisse entraîner une dépendance. (De Martindale, The Extra Pharmacopoeia, 30e éd., P1082-3)

Considérez attentivement les avantages et les risques potentiels de la mavidol trométhamine et d'autres options de traitement avant de décider d'utiliser Mavidol. Utilisez la dose efficace la plus faible pour la durée la plus courte compatible avec les objectifs de traitement individuels des patients.

Douleur aiguë chez les patients adultes

Mavidol Tromethamine est indiqué pour la gestion à court terme (≤ 5 jours) de la douleur aiguë modérément sévère qui nécessite une analgésie au niveau des opioïdes, généralement dans un contexte postopératoire. Le traitement doit toujours être initié avec un dosage IV ou IM de Mavidol Tromethamine, et Mavidol Tromethamine oral ne doit être utilisé que comme traitement de continuation, si nécessaire.

La durée totale combinée d'utilisation de l'injection de Mavidol Trométhamine et de la Mavidol Trométhamine par voie orale ne doit pas dépasser 5 jours d'utilisation en raison du potentiel d'augmentation de la fréquence et de la gravité des effets indésirables associés aux doses recommandées. Les patients doivent être passés à des analgésiques alternatifs dès que possible, mais le traitement par Mavidol Tromethamine ne doit pas dépasser 5 jours.

L'injection de mavidol trométhamine a été utilisée en concomitance avec la morphine et la mépéridine et a montré un effet d'épargne aux opioïdes. Pour la douleur aiguë, il est recommandé de compléter l'extrémité inférieure de la gamme de doses d'injection de Mavidol Tromethamine par de faibles doses de stupéfiants prn, sauf indication contraire. L'injection de mavidol trométhamine et les stupéfiants ne doivent pas être administrés dans la même seringue.

Mavidol (Mavidol) est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Mavidol agit en réduisant les hormones qui provoquent une inflammation et des douleurs dans le corps.

Mavidol est utilisé à court terme (5 jours ou moins) pour traiter la douleur modérée à sévère.

Mavidol peut également être utilisé à des fins non répertoriées dans ce guide de médicaments.

Considérez soigneusement les avantages et les risques potentiels des comprimés de trométhamine de Mavidol et d'autres options de traitement avant de décider d'utiliser des comprimés de trométhamine de Mavidol. Utilisez la dose efficace la plus faible pour la durée la plus courte compatible avec les objectifs de traitement individuels des patients. Chez l'adulte, la durée combinée d'utilisation de l'administration IV ou IM de comprimés de Mavidol trométhamine et de Mavidol trométhamine ne doit pas dépasser 5 jours. Chez l'adulte, l'utilisation de comprimés de trométhamine de Mavidol n'est indiquée que comme traitement de continuation à l'administration IV ou IM de trométhamine de Mavidol.

Transition de l'administration IV ou IM de Mavidol trométhamine (à dose unique ou multiple) aux comprimés de Mavidol trométhamine à doses multiples:

Patients âgés de 17 à 64 ans: 20 mg PO une fois suivis de 10 mg q4 à 6 heures prn non> 40 mg / jour

Patients âgés de ≥ 65 ans, insuffisants rénaux et / ou pesant <50 kg (110 lb): 10 mg PO une fois suivi de 10 mg toutes les 4 à 6 heures prn non> 40 mg / jour

Remarque:

La formulation orale ne doit pas être administrée en tant que dose initiale.

Utilisez la dose efficace minimale pour chaque patient.

Ne raccourcissez pas l'intervalle de dosage de 4 à 6 heures.

Durée totale du traitement chez les patients adultes: la durée combinée d'utilisation de la posologie IV ou IM des comprimés de Mavidol trométhamine et de Mavidol trométhamine ne doit pas dépasser 5 jours.

Le tableau suivant résume les instructions de dosage des comprimés de trométhamine Mavidol en termes de groupe d'âge :

Voir aussi:
Quelles sont les informations les plus importantes que je devrais connaître sur Mavidol?

Mavidol Tromethamine est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité précédemment démontrée à Mavidol Tromethamine.

Mavidol Tromethamine est contre-indiqué chez les patients atteints d'ulcère gastro-duodénal actif, chez les patients présentant des saignements ou une perforation gastro-intestinales récents et chez les patients ayant des antécédents d'ulcère gastro-duodénal ou de saignement gastro-intestinal.

Mavidol Tromethamine ne doit pas être administré aux patients qui ont présenté des réactions d'asthme, d'urticaire ou de type allergique après avoir pris de l'aspirine ou d'autres AINS. Des réactions graves, rarement mortelles, de type anaphylactique aux AINS ont été rapportées chez ces patients.

Mavidol Tromethamine est contre-indiqué comme analgésique prophylactique avant toute intervention chirurgicale majeure.

Mavidol Tromethamine est contre-indiqué pour le traitement de la douleur périopératoire dans le cadre de la chirurgie de pontage aortocoronarien (CABG).

Mavidol Tromethamine est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale avancée ou chez les patients à risque d'insuffisance rénale due à l'épuisement volumique.

La mavidol trométhamine est contre-indiquée dans le travail et l'accouchement car, par son effet inhibiteur de synthèse des prostaglandines, elle peut nuire à la circulation fœtale et inhiber la musculature utérine, augmentant ainsi le risque d'hémorragie utérine.

Mavidol Tromethamine inhibe la fonction plaquettaire et est donc contre-indiqué chez les patients présentant des saignements cérébrovasculaires suspectés ou confirmés, une diathèse hémorragique, une hémostase incomplète et ceux à haut risque de saignement.

Mavidol Tromethamine est contre-indiqué chez les patients recevant actuellement de l'aspirine ou des AINS en raison des risques cumulatifs d'induire des événements indésirables graves liés aux AINS.

L'utilisation concomitante de Mavidol Tromethamine et de probénécide est contre-indiquée.

L'utilisation concomitante de Mavidol Tromethamine et de pentoxifylline est contre-indiquée.

L'injection de mavidol trométhamine est contre-indiquée pour l'administration neuraxiale (épidurale ou intrathécale) en raison de sa teneur en alcool.

Utilisez le spray Mavidol comme indiqué par votre médecin. Vérifiez l'étiquette sur le médicament pour obtenir des instructions de dosage exactes.

• Le spray Mavidol est livré avec une fiche d'information supplémentaire pour le patient appelée guide de médication. Lisez-le attentivement. Relisez-le à chaque fois que vous faites recharger le spray Mavidol.
• Ne prenez pas de vaporisateur Mavidol par voie orale. Utilisez uniquement dans votre nez.
• Avant d'utiliser chaque bouteille pour la première fois, vous devez l'amorcer. Retirez le couvercle en plastique transparent et le clip de sécurité en plastique bleu. Tenez la bouteille à bout de bras loin de vous. En utilisant votre index et vos doigts du milieu sur le dessus de la bouteille et votre pouce sur le fond de la bouteille, appuyez uniformément et relâchez la pompe 5 fois. La bouteille est maintenant prête à l'emploi.
• Pour utiliser ce spray pour le nez, mouchez doucement. Asseyez-vous droit ou tenez-vous debout et inclinez légèrement la tête vers l'avant. Placer la pointe du récipient de pulvérisation dans le nez. Assurez-vous de pointer le récipient loin du centre de votre nez. Respirez doucement à travers la narine et pressez le récipient de pulvérisation. Si votre dose nécessite 2 pulvérisations, répétez le processus pour votre autre narine. Remplacez le couvercle en plastique transparent après chaque utilisation.
• N'utilisez PAS de vaporisateur Mavidol pendant plus de 5 jours. Le spray Mavidol n'est pas destiné au traitement de la douleur légère à modérée ou chronique (par exemple, maux de tête).
• Évitez tout contact avec les yeux. Si vous avez un spray Mavidol dans les yeux, rincez-le avec de l'eau. Si l'irritation oculaire persiste pendant plus d'une heure, contactez votre médecin.
• Chaque flacon contient 1 jour de pulvérisation de Mavidol. Jeter chaque flacon dans les 24 heures suivant son ouverture, même s'il contient toujours des médicaments inutilisés.
• Si vous manquez une dose de vaporisateur Mavidol et que vous la prenez régulièrement, prenez-la dès que possible. S'il est presque temps pour la prochaine dose, sautez la dose oubliée et revenez à votre schéma posologique habituel. Ne prenez pas 2 doses à la fois.

Posez à votre fournisseur de soins de santé toutes vos questions sur la façon d'utiliser le spray Mavidol.

Utilisation: Indications étiquetées

Douleur, modérée à modérément sévère : Gestion à court terme (jusqu'à 5 jours) de la douleur modérée à modérément sévère chez l'adulte qui nécessite une analgésie au niveau des opioïdes.

Utilisations hors étiquette

Migraine

Les données d'un essai prospectif, randomisé, en double aveugle, à double mannequin, placebo et comparateur actif, crossover, non-infériorité suggèrent que Mavidol intranasal peut être bénéfique pour le traitement avorté aigu de la migraine chez les patients ayant des antécédents de migraines épisodiques pendant au moins 1 an.

Voir aussi:
Quels autres médicaments affecteront Mavidol?

Doit être utilisé avec prudence chez les patients sous traitement anticoagulant et l'utilisation doit être strictement surveillée. La combinaison de Mavidol trométhamine et d'autres AINS n'est pas recommandée car elle augmenterait le risque d'effets secondaires.

Warfarine: la liaison aux protéines de la warfarine peut être légèrement diminuée de 99,5 à 99,3%. Il ne modifie pas significativement le profil pharmacocinétique ou pharmacodynamique. La liaison aux protéines de Mavidol ne change pas.

Héparine: Prolonge le temps de saignement moyen (placebo: 5,1 min; héparine: 6 min; héparine + Mavidol: 6,4 min).

Digoxine: La liaison aux protéines de la digoxine et du mavidol ne change pas.

Salicylate: La liaison aux protéines de Mavidol est passée de 99,2 à 97,5%, ce qui représenterait une augmentation potentielle de 2 fois des concentrations plasmatiques de médicament non lié.

Ibuprofène, naproxène, piroxicam, acétaminophène, phénytoïne et tolbutamide: la liaison aux protéines ne change pas.

Furosémide: réponse diurétique réduite de 20% (le sodium moyen et la production urinaire ont diminué de 17%).

Probénécide: Il en résulte une diminution de la clairance de Mavidol et une augmentation significative des taux plasmatiques de Mavidol (l'ASC totale a augmenté de ± 3 fois de 5,4 à 17,8 mcg / h / ml, terminal t_½ augmentation de ± 2 fois de 6,6 à 15,1 heures. L'utilisation concomitante de Mavidol et de probénécide est contre-indiquée.)

Lithium: Inhibition de la clairance rénale du lithium conduisant à une augmentation de la concentration plasmatique en lithium.

Méthotrexate: La clairance du méthotrexate est diminuée, améliorant la toxicité du méthotrexate. L'effet du méthotrexate sur la clairance de Mavidol n'a pas été étudié.

Relaxants musculaires non dépolarisants: L'utilisation concomitante de Mavidol et de relaxants musculaires n'a pas été étudiée, elle doit donc être utilisée avec prudence.

Inhibiteurs de l'ECA: La déficience rénale sera augmentée, en particulier chez les patients épuisés en volume.

Médicaments antiépileptiques (phénytoïne, carbamazépine): Des attaques en convulsion ont eu lieu (cas sporadiques).

Médicaments psychoactifs (fluoxétine, titixène, alprazolam): hallucinations.

Morphine: Aucune interaction préjudiciable n'est observée. Ne mélangez pas Mavidol et morphine dans la même seringue.

Il n'y a aucun rapport d'interactions entre Mavidol et les antibactériens, les antiémétiques, les laxatifs, les sédatifs, les anxiolytiques, les corticostéroïdes, les bronchodilatateurs ou les hormones.

Aucune preuve (dans les études animales ou humaines) ne montre que Mavidol induit ou inhibe des enzymes hépatiques capables de se métaboliser ou de métaboliser d'autres médicaments.

Voir aussi:
Quels sont les effets secondaires possibles de Mavidol?

Les taux de réaction indésirable augmentent avec des doses plus élevées de Mavidol (Mavidol trométhamine). Les praticiens doivent être attentifs aux complications graves du traitement par Mavidol (Mavidol trométhamine), telles que l'ulcération gastro-intestinale, les saignements et la perforation, les saignements postopératoires, l'insuffisance rénale aiguë, les réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes et l'insuffisance hépatique. Ces complications liées aux AINS peuvent être graves chez certains patients pour lesquels Mavidol (Mavidol trométhamine) est indiqué, en particulier lorsque le médicament est utilisé de manière inappropriée.

Chez les patients prenant Mavidol (Mavidol trométhamine) ou d'autres AINS dans les essais cliniques, les expériences indésirables les plus fréquemment rapportées chez environ 1% à 10% des patients sont:

Les autres expériences indésirables rapportées occasionnellement (<1% chez les patients prenant du Mavidol (Mavidol trométhamine) ou d'autres AINS dans les essais cliniques) comprennent:

Corps dans son ensemble: fièvre, infections, septicémie

Cardiovasculaire: insuffisance cardiaque congestive, palpitations, pâleur, tachycardie, syncope

Dermatologique: alopécie, photosensibilité, urticaire

Gastro-intestinal: anorexie, bouche sèche, éructation, œsophagite, soif excessive, gastrite, glossite, hématémèse, hépatite, augmentation de l'appétit, ictère, melène, saignement rectal

Hémique et lymphatique: ecchymose, éosinophilie, épistaxis, leucopénie, thrombocytopénie

Métabolique et nutritionnel: changement de poids

Système nerveux: rêves anormaux, pensée anormale, anxiété, asthénie, confusion, dépression, euphorie, symptômes extrapyramidaux, hallucinations, hyperkinésie, incapacité à se concentrer, insomnie, nervosité, paresthésie, somnolence, stupeur, tremblements, vertige, malaise

Reproductive, femelle: l'infertilité

Respiratoire: asthme, toux, dyspnée, œdème pulmonaire, rhinite

Sens spéciaux: goût anormal, vision anormale, vision trouble, perte auditive

Urogénital: cystite, dysurie, hématurie, augmentation de la fréquence urinaire, néphrite interstitielle, oligurie / polyurie, protéinurie, insuffisance rénale, rétention urinaire

D'autres réactions rarement observées (déclarées de l'expérience post-commercialisation chez des patients prenant du Mavidol (Mavidol trométhamine) ou d'autres AINS) sont:

Corps dans son ensemble: œdème de Quincke, décès, réactions d'hypersensibilité telles que anaphylaxie, réaction anaphylactoïde, œdème laryngé, œdème de la langue, myalgie

Cardiovasculaire: arythmie, bradycardie, douleur thoracique, bouffées vasomotrices, hypotension, infarctus du myocarde, vascularite

Dermatologique: dermatite exfoliatrice, érythème polymorphe, syndrome de Lyell, réactions bulleuses dont syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique

Gastro-intestinal: pancréatite aiguë, insuffisance hépatique, stomatite ulcéreuse, exacerbation de la maladie inflammatoire de l'intestin (colite ulcéreuse, maladie de Crohn)

Hémique et lymphatique: agranulocytose, anémie aplasique, anémie hémolytique, lymphadénopathie, pancytopénie, hémorragie postopératoire (nécessitant rarement une transfusion sanguine - voir AVERTISSEMENT EN BOÎTE, AVERTISSEMENTS, et PRÉCAUTIONS)

Métabolique et nutritionnel: hyperglycémie, hyperkaliémie, hyponatrémie

Système nerveux: méningite aseptique, convulsions, coma, psychose

Respiratoire: bronchospasme, dépression respiratoire, pneumonie

Sens spéciaux: conjonctivite

Urogénital: douleur au flanc avec ou sans hématurie et / ou azotémie, syndrome hémolytique et urémique

Étude de surveillance post-commercialisation

Une grande étude non randomisée d'observation post-commercialisation, impliquant environ 10 000 patients recevant Mavidol trométhamineA