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Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 08.04.2022
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Levocin
Levofloxacin
Signicef® il est prescrit aux adultes et aux enfants âgés de 1 an et plus pour les maladies et affections suivantes:
infections de l'appendice de l'œil et du segment antérieur de l'œil causées par la flore sensible à la lévofloxacine (traitement),
complications après chirurgie et chirurgie Ophtalmique au laser (prévention).
Levocin® il est prescrit aux adultes et aux enfants âgés de 1 an et plus pour les maladies et affections suivantes:
infections de l'appendice de l'œil et du segment antérieur de l'œil causées par la flore sensible à la lévofloxacine (traitement),
complications après chirurgie et chirurgie Ophtalmique au laser (prévention).
Infections bactériennes sensibles à la lévofloxacine chez l'adulte:
sinusite aiguë,
exacerbation de la bronchite chronique,
pneumonie Extra-hospitalière,
infections urinaires non compliquées,
infections des voies urinaires compliquées (y compris pyélonéphrite aiguë),
prostatite bactérienne chronique,
infections de la peau et des tissus mous,
septicémie/bactériémie associée aux indications ci-dessus,
infections abdominales,
traitement complexe des formes pharmacorésistantes de la tuberculose.
À l'intérieur, 1 ou 2 fois par jour. Les comprimés ne sont pas mâchés et lavés avec une quantité suffisante de liquide (de 0,5 à 1 tasse), peuvent être pris avant les repas ou entre les repas. Les doses sont déterminées par la nature et la gravité de l'infection, ainsi que par la sensibilité de l'agent pathogène présumé.
Les patients présentant une fonction rénale normale ou modérément réduite (créatinine cl >50 ml/min) sont recommandés pour le schéma posologique suivant.
Sinusite (inflammation des sinus paranasaux): selon 500 mg 1 une fois par jour — 10-14 jours.
Exacerbation de la bronchite chronique: 250 ou 500 mg 1 une fois par jour — 7-10 jours.
Pneumonie Extra-hospitalière: selon 500 mg 1-2 fois par jour — 7-14 jours.
Infections urinaires non compliquées: 250 mg 1 une fois par jour — 3 jours.
Prostatite bactérienne chronique: selon 500 mg 1 une fois par jour — 28 jours.
Infections des voies urinaires compliquées, y compris la pyélonéphrite: selon 250 mg 1 une fois par jour — 7-10 jours.
Infections de la peau et des tissus mous: 250 mg 1 une fois par jour ou 500 mg 1-2 une fois par jour — 7-14 jours.
Septicémie / bactériémie: selon 500 mg 1-2 fois par jour — jours 10-14 (après administration intraveineuse pour la poursuite du traitement).
Infection intraabdominale: selon 500 mg 1 une fois par jour — jours 7-14 (en combinaison avec des médicaments antibactériens agissant sur la flore anaérobie, après administration intraveineuse pour la poursuite du traitement).
Le schéma posologique des patients présentant une fonction rénale altérée est présenté dans le tableau.
Tableau
Cl de créatinine, ml / min | Doses | ||
250 mg / 24 h | 500 mg / 24 h | 500 mg / 12 h | |
la première dose est de 250 mg | la première dose est de 500 mg | la première dose est de 500 mg | |
50–20 | puis - 125 mg / 24 h | puis - 250 mg / 24 h | puis - 250 mg / 24 h |
19–10 | puis - 125 mg / 48 h | puis - 125 mg / 24 h | puis - 125 mg / 12 h |
<10 (y compris l'hémodialyse et la papd) | puis - 125 mg / 48 h | puis - 125 mg / 24 h | puis - 125 mg / 24 h |
Après une hémodialyse ou une dialyse péritonéale ambulatoire permanente (papd), aucune dose supplémentaire n'est nécessaire. En cas de violation de la fonction hépatique, une sélection spéciale de doses n'est pas nécessaire, car la lévofloxacine n'est métabolisée que dans une très petite mesure dans le foie.
Pour les patients âgés, aucun changement de schéma posologique n'est nécessaire, sauf en cas de faible clairance de la créatinine. Comme avec l'utilisation d'autres médicaments antimicrobiens, le traitement avec Lefoksin est recommandé de continuer au moins 48-78 heures après la normalisation de la température corporelle ou après la destruction fiable de l'agent pathogène.
Si vous avez manqué le médicament, vous devez prendre le comprimé dès que possible, jusqu'à ce que l'heure de la prochaine réception approche. Ensuite, continuez à prendre la Lefoccine selon le schéma.
À l'intérieur, 1 ou 2 fois par jour, sans mâcher et boire suffisamment de liquide (0,5 à 1 tasse), peut être pris avant les repas ou entre les repas. Les doses sont déterminées par la nature et la gravité de l'infection, ainsi que par la sensibilité de l'agent pathogène présumé.
Les patients présentant une fonction rénale normale ou modérément réduite (créatinine cl >50 ml/min) sont recommandés pour le schéma posologique suivant.
Sinusite: selon 500 mg 1 une fois par jour — 10-14 jours.
Exacerbation de la bronchite chronique: selon 250 ou 500 mg 1 une fois par jour — 7-10 jours.
Pneumonie Extra-hospitalière: selon 500 mg 1-2 fois par jour — 7-14 jours.
Infections urinaires non compliquées: 250 mg 1 une fois par jour — 3 jours.
Prostatite: selon 500 mg 1 une fois par jour — 28 jours.
Infections des voies urinaires compliquées, y compris la pyélonéphrite: selon 250 mg 1 une fois par jour — 7-10 jours.
Infections de la peau et des tissus mous: selon 250-500 mg 1-2 fois par jour — 7-14 jours.
Infection intraabdominale: selon 500 mg 1 une fois par jour — 7-14 jours (en combinaison avec des médicaments antibactériens agissant sur la flore anaérobie).
Tableau 1
Schéma posologique chez les patients présentant une fonction rénale altérée
Cl de créatinine, ml / min | 250 mg / 24 h | 500 mg / 24 h | 500 mg / 12 h |
première dose:250 mg | première dose: 500 mg | première dose: 500 mg | |
50–20 | puis: 125 mg / 24 h | puis: 250 mg / 24 h | puis: 250 mg / 12 h |
19–10 | puis: 125 mg / 48 h | puis: 125 mg / 24 h | puis: 125 mg / 12 h |
<10 (y compris l'hémodialyse et la papd) | puis: 125 mg / 48 h | puis: 125 mg / 24 h | puis: 125 mg / 24 h |
Après une hémodialyse ou une dialyse péritonéale ambulatoire permanente (papd), aucune dose supplémentaire n'est nécessaire.
En cas de violation de la fonction hépatique, une sélection spéciale de doses n'est pas nécessaire, car la lévofloxacine n'est métabolisée que dans une très petite mesure dans le foie.
Pour les patients âgés, aucun changement de schéma posologique n'est nécessaire, sauf en cas de faible clairance de la créatinine.
Comme avec d'autres agents antibactériens, le traitement avec Levocin, comprimés pelliculés, il est recommandé de continuer au moins 48-78 heures après la normalisation de la température corporelle ou l'éradication fiable de l'agent pathogène.
Si vous avez manqué le médicament, vous devez prendre le comprimé dès que possible, jusqu'à ce que l'heure de la prochaine réception approche. Ensuite, continuez à prendre le médicament selon le schéma.
hypersensibilité à la lévofloxacine et à d'autres fluoroquinolones,
épilepsie,
lésion des tendons avec un traitement antérieur avec des quinolones,
grossesse,
lactation,
enfants et adolescents de moins de 18 ans.
Avec prudence: âge avancé (forte probabilité d'une diminution concomitante de la fonction rénale), déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase.
Les effets secondaires ci-dessous sont présentés en fonction des gradations de fréquence suivantes: très souvent (≥1/10), souvent (≥1/100, <1/10), rarement (≥1/1000, <1/100), rarement (≥1/10000, <1/1000), très rarement (<1/10000), y compris les rapports individuels, fréquence inconnue (selon les données disponibles, il n'est pas possible de déterminer la fréquence d'occurrence).
Données provenant d'études cliniques sur la lévofloxacine
Du côté du cœur: rarement-tachycardie sinusale, fréquence inconnue-allongement de l'intervalle QT.
Du sang et du système lymphatique: rarement — une leucopénie (diminution du nombre de leucocytes dans le sang périphérique), éosinophilie (augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang périphérique), rarement — la neutropénie (diminution du nombre de neutrophiles dans le sang périphérique), la thrombopénie (diminution du nombre de plaquettes dans le sang périphérique), fréquence inconnue — pancytopénie (diminution du nombre de tous les éléments solides dans le sang périphérique), agranulocytose (absence ou la forte diminution du nombre de granulocytes dans le sang périphérique), une anémie hémolytique.
Du système nerveux: souvent — maux de tête, vertiges, rarement — la somnolence, tremblements, дисгевзия (altération du goût), rarement — des paresthésies, crampes, inconnue de la fréquence — neuropathie sensorielle de neuropathie périphérique, neuropathie sensori-moteur de la neuropathie périphérique, la dyskinésie, troubles extrapyramidaux, perte de goût, паросмия (trouble de la sensation de l'odeur, surtout la sensation subjective de l'odeur, objectivement non), y compris la perte de l'odorat.
Du côté de l'organe de vision: très rarement — troubles de la vision, tels que le flou de l'image visible.
Du côté de l'organe auditif et des troubles labyrinthiques: rarement-Vertigo (un sentiment de déviation ou de tourbillonnement — ou de votre propre corps, ou des objets environnants), rarement — acouphènes, fréquence inconnue — perte auditive.
Du système respiratoire, des organes thoraciques et du médiastin: rarement-essoufflement, fréquence inconnue-bronchospasme, pneumonie allergique.
Du tractus gastro-intestinal: souvent-diarrhée, vomissements, nausées, rarement — douleurs abdominales, dyspepsie, fréquence inconnue — diarrhée hémorragique, qui dans de très rares cas peut être un signe d'entérocolite, y compris la colite pseudomembraneuse.
Du côté des reins et des voies urinaires: rarement - augmentation de la concentration de créatinine dans le sérum sanguin, rarement-insuffisance rénale aiguë (par exemple en raison du développement de la néphrite interstitielle).
De la part de la peau et des tissus sous-cutanés: rarement-éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, fréquence inconnue-nécrolyse épidermique toxique, syndrome de Stevens-Johnson, érythème multiforme exsudatif, réactions de photosensibilisation (hypersensibilité au rayonnement solaire et UV), vascularite leucocytoclastique. Les réactions de la peau et des muqueuses peuvent parfois se développer même après avoir pris la première dose du médicament.
Du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif: rarement-arthralgie, myalgie, rarement-lésion des tendons, y compris la tendinite (par exemple, tendon d'Achille), faiblesse musculaire qui peut être particulièrement dangereuse chez les patients atteints de myasthénie pseudo-paralytique (myasthenia gravis), fréquence inconnue-rhabdomyolyse, rupture du tendon (par exemple tendon d'Achille). Cet effet secondaire peut être observé dans les 48 heures après le début du traitement et être bilatéral.
Du côté du métabolisme et de la Nutrition: rarement-anorexie, rarement-hypoglycémie, en particulier chez les patients atteints de diabète sucré (signes possibles d'hypoglycémie: appétit de loup, nervosité, évaporation, tremblements).
Maladies infectieuses et parasitaires: rarement-infections fongiques, développement de la résistance aux microorganismes pathogènes.
Du côté des vaisseaux: rarement-diminution de la pression ARTÉRIELLE.
Troubles courants: rarement-asthénie, rarement-pyrexia (augmentation de la température corporelle).
Du système immunitaire: rarement-œdème de Quincke, fréquence inconnue-choc anaphylactique, choc anaphylactoïde. Les réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes peuvent parfois se développer même après la première dose du médicament.
Du foie et des voies biliaires: souvent-augmentation de l'activité des enzymes hépatiques dans le sang (par exemple ALT, AST), rarement — augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang, fréquence inconnue — insuffisance hépatique sévère, y compris les cas d'insuffisance hépatique aiguë, en particulier chez les patients atteints d'une maladie sous-jacente grave (par exemple septicémie), hépatite.
Troubles mentaux: souvent-insomnie, rarement - sentiment d'anxiété, confusion, rarement — troubles mentaux (par exemple avec hallucinations), dépression, agitation (excitation), troubles du sommeil, cauchemars, fréquence inconnue — troubles mentaux avec troubles du comportement, y compris les pensées suicidaires et les tentatives de suicide.
Autres effets indésirables possibles liés à toutes les fluoroquinolones
Très rarement-attaques de porphyrie (maladie métabolique très rare) chez les patients déjà atteints de cette maladie.
La quantité totale de lévofloxacine contenue dans un flacon de gouttes oculaires est trop faible pour provoquer des réactions toxiques, même après une ingestion accidentelle.
Traitement: après l'application topique d'une dose excessive de gouttes oculaires, Signicef® 0,5% des yeux doivent être rincés à l'eau propre à température ambiante.
La quantité totale de lévofloxacine contenue dans un flacon de gouttes oculaires est trop faible pour provoquer des réactions toxiques, même après une ingestion accidentelle.
Traitement: après application topique d'une dose excessive de gouttes oculaires Levocin® 0,5% des yeux doivent être rincés à l'eau propre à température ambiante.
Signes: nausées, lésions érosives des muqueuses du tractus gastro-intestinal, allongement de l'intervalle QT, confusion, vertiges, convulsions.
Traitement: symptomatique, la dialyse est inefficace.
Lorsqu'il est ingéré rapidement et presque complètement absorbé (la prise de nourriture a peu d'effet sur la vitesse et la plénitude de l'absorption). Biodisponibilité-99%. Tmax — 1-2 h, en prenant 250 et 500 mg Cmax dans le sang est de 2,8 et 5,2 µg/ml, respectivement. Liaison avec les protéines plasmatiques-30-40%.
Il pénètre bien dans les organes et les tissus — les poumons, la muqueuse bronchique, les expectorations, les organes du système génito-urinaire, les leucocytes polymorphonucléaires, les macrophages alvéolaires.
Dans le foie, une petite partie est oxydée et/ou désacétylée. La clairance rénale représente 70% de la clairance totale. T1/2 - 6-8 H. Excrété principalement par les reins par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire. Moins de 5% de lévofloxacine est excrété sous forme de métabolites. Sous forme inchangée par les reins pendant 24 heures, 70% est excrété et pendant 48 heures-87%, dans l'intestin pendant 72 heures, 4% de la dose ingérée est détectée.
Levocin (lévofloxacine) est un agent bactéricide antimicrobien à large spectre du groupe des fluoroquinolones. Bloque l'ADN gyrase (topoisomérase II) et la topoisomérase IV, perturbe la super-spiralisation et la réticulation des ruptures d'ADN, inhibe la synthèse de l'ADN, provoque de profonds changements morphologiques dans le cytoplasme, la paroi cellulaire et les membranes.
Les organismes aérobies à Gram positif sont sensibles au médicament: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative méticillino-sensible et méticillino-modérément sensible, Staphylococcus aureus méthicillino-sensible, Staphylococcus epidermidis méthicillino-sensible, Staphylococcus spp., Streptococci groupes Avec et G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae pénicillino-sensible / modérément sensible/résistant, Streptococcus pyogenes et Viridans microorganismes à Gram négatif aérobie modérément sensibles/résistants à la pénicillino: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ampicillino-sensible / résistant, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis β /β−, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (ne produisant pas de pénicillinase/ne produisant pas de pénicillinase), Neisseria meningitidis, Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp., Salmonella spp., Serratia marcescens, Serratia spp., microorganismes anaérobies: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp.. autres microorganismes: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.
- Agent antimicrobien-fluoroquinolone [Quinolones / fluoroquinolones]
Études spéciales sur l'interaction des gouttes Oculaires® 0,5% n'a pas été réalisé. Puisque Cmax lévofloxacine dans le plasma après application topique dans l'œil au moins 1000 fois plus faible qu'après la prise de doses standard à l'intérieur, l'interaction avec d'autres médicaments, caractéristique de l'utilisation systémique, cliniquement négligeable.
Études spéciales sur l'interaction des gouttes oculaires Levocin® 0,5% n'a pas été réalisé. Puisque Cmax lévofloxacine dans le plasma après application topique dans l'œil au moins 1000 fois plus faible qu'après la prise de doses standard à l'intérieur, l'interaction avec d'autres médicaments, caractéristique de l'utilisation systémique, cliniquement négligeable.
Augmente T1/2 ciclosporine.
L'effet du médicament est réduit par les médicaments qui inhibent la motilité intestinale: sucralfate, médicaments antiacides contenant de l'aluminium/magnésium et sels de fer (une pause d'au moins 2 heures est nécessaire).
Les AINS, la théophylline augmentent la préparation convulsive.
Les GCS augmentent le risque de rupture des tendons.
La cimétidine et les médicaments qui bloquent la sécrétion tubulaire ralentissent l'excrétion.
Médicaments hypoglycémiants: un contrôle strict de la glycémie est nécessaire, car il existe une possibilité d'Hyper et d'hypoglycémie avec leur utilisation simultanée avec la lévofloxacine.
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