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Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 04.04.2022
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Pilules ovale jaune (250 mg chacun) ou jaune clair (0,5 g chacun), enduit d'une coquille.
infections des voies respiratoires inférieures (telles que bronchite, pneumonie);
infections des voies respiratoires supérieures (telles que pharyngite, sinusite);
infections de la peau et des tissus mous (telles que folliculite, inflammation du tissu sous-cutané, inflammation de la naissance);
infections mycobactériennes causées par Mycobacterium avium et Mycobacterium intracellulare Infections localisées causées. Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum et Mycobacterium kansasii;
prévention de la propagation de l'infection due au complexe Mycobacterium avium (MAC) Patients infectés par le VIH avec une teneur en lymphocytes CD4 (lymphocytes T-helper) ne dépassant pas 100 en 1 mm.3;
pour élimination N.pylori et une diminution de la fréquence de rechute de l'ulcère duodénal;
infections odontogènes.
À l'intérieur, indépendamment de manger.
Habituellement, les adultes reçoivent 250 mg de claritromycine 2 fois par jour. Dans les cas plus graves, la dose est augmentée à 500 mg 2 fois par jour. La durée du traitement est généralement de 5 à 6 à 14 jours.
Les patients avec de la créatinine Cl inférieure à 30 ml / min se voient attribuer la moitié des doses habituelles de claritromycine, c'est-à-dire. 250 mg une fois par jour ou avec des infections plus graves - 250 mg 2 fois par jour. Le traitement de ces patients se poursuit pendant 14 jours au maximum.
Avec des infections mycobactériennes prescrire 500 mg de médicament 2 fois par jour.
Avec les infections courantes causées par le MAC, les patients atteints du SIDA : le traitement doit être poursuivi tant qu'il existe des preuves cliniques et microbiologiques de ses avantages. La claritromycine doit être prescrite en association avec d'autres antimicrobiens.
Pour les maladies infectieuses causées par les mycobactéries, à l'exception de la tuberculose: la durée du traitement est déterminée par le médecin.
Pour la prévention des infections causées par le MAC . La dose recommandée de clarythromycine pour les adultes est de 500 mg 2 fois par jour.
Avec des infections odontogènes la dose de claritromycine est de 250 mg 2 fois par jour pendant 5 jours.
Pour l'érodaptation H.pylori
Traitement combiné avec trois médicaments
Claritromycine à une dose de 500 mg 2 fois par jour en association avec le lansoprazol à une dose de 30 mg 2 fois par jour et l'amoxicilline à une dose de 1000 mg 2 fois par jour pendant 10 jours.
Claritromycine à une dose de 500 mg 2 fois par jour en association avec l'amoxicilline à une dose de 1000 mg 2 fois par jour et l'oméprazol à une dose de 20 mg / jour pendant 7 à 10 jours.
Traitement combiné avec deux médicaments
Claritromycine à une dose de 500 mg 3 fois par jour en association avec l'oméprazole à une dose de 40 mg / jour pendant 14 jours, avec la nomination d'ommprazol dans les 14 prochains jours à une dose de 20 à 40 mg / jour.
Claritromycine à une dose de 500 mg 3 fois par jour en association avec le lansoprazol à une dose de 60 mg / jour pendant 14 jours. Une réduction complète de l'acidité du jus gastrique peut être nécessaire pour guérir complètement l'ulcère.
hypersensibilité aux médicaments du groupe macrolide;
utilisation simultanée de la clarythromycine avec les médicaments suivants: astémisol, cisapride, pimoside, terphénadine, ergotamine, dihydroergotamine (voir. "Interaction");
porphyrie;
grossesse;
période de lactation;
enfance jusqu'à 3 ans (voir. "Instructions spéciales").
Avec prudence : altération de la fonction hépatique et rénale.
La claritromycine est principalement dérivée par le foie. À cet égard, il convient de faire preuve de prudence lors de la prescription d'antibiotiques aux patients présentant une insuffisance hépatique. Des précautions doivent être observées dans le traitement de la claritromycine chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée et sévère. La pratique clinique décrit les cas de toxicité de la colchicine lorsqu'elle est associée à la claritromycine, en particulier chez les personnes âgées. Certains d'entre eux ont été observés chez des patients atteints d'insuffisance rénale; plusieurs décès ont été signalés chez ces patients (voir. "Interaction" - Colchicine). Il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de résistance croisée entre la clarithromycine et d'autres macro-médicaments, ainsi que la lincomycine et la clindamycine.
Le plus souvent, les phénomènes indésirables du tractus gastro-intestinal se sont rencontrés, y compris.h. diarrhée, vomissements, douleurs abdominales et nausées. Les autres réactions indésirables comprenaient des maux de tête, des troubles du goût et une augmentation transitoire des enzymes hépatiques.
Expérience post-commercialisation
Dans le traitement de la clarythromycine, les troubles de la fonction hépatique n'étaient pas souvent notés, y compris une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques et une hépatite hépatocellulaire et / ou cholestatique, accompagnée ou non d'ictère. Le dysfonctionnement de la boulangerie peut être grave et généralement réversible. Dans de très rares cas, des décès par insuffisance hépatique ont été enregistrés, qui ont généralement été observés en présence de maladies concomitantes graves et / ou de l'utilisation simultanée d'autres médicaments.
Des cas distincts d'augmentation du taux sérique de créatinine sont décrits, mais leur lien avec le médicament n'a pas été établi.
Pour l'utilisation orale de la clarithromycine, des réactions allergiques sont décrites qui allaient de l'urticaire et des petites éruptions cutanées à l'anaphylaxie et au syndrome de Stevens-Johnson / à la nécrolyse épidermique toxique.
Des effets transitoires sur le système nerveux central sont signalés, notamment des étourdissements, de l'anxiété, de l'insomnie, des cauchemars, des acouphènes, de la confusion, de la désorientation, des hallucinations, de la psychose et de la dépersonnalisation; leur relation causale avec le médicament n'a pas été établie.
Dans le traitement de la clarythromycine, les cas de perte auditive sont décrits; après la fin du traitement, l'audition était généralement rétablie. Des cas d'odorat sont également connus, qui étaient généralement combinés avec une perversion du goût.
Dans le traitement de la clarythromycine, la glossite, la stomatite, le lamaire de la cavité buccale et un changement de couleur de la langue sont décrits. Il y a des cas de changements dans la couleur des dents chez les patients qui ont reçu de la clarythromycine. Ces changements sont généralement réversibles et peuvent être éliminés par le dentiste.
De rares cas d'hypoglycémie sont décrits, dont certains ont été observés chez des patients ayant reçu des agents hypoglycémiants oraux ou de l'insuline.
Des cas distincts de leucopénie et de thrombocytopénie ont été enregistrés.
Dans le traitement de la clarythromycine, ainsi que d'autres macrolides, dans de rares cas, un allongement de l'intervalle QT, de la tachycardie gastrique et de la tachycardie gastrique selon le type «pyreut» a été noté.
De rares cas de pancréatite et de convulsions sont décrits.
Des rapports font état du développement du jade interstitiel dans le traitement de la claritromycine.
La pratique clinique décrit les cas de toxicité de la colchicine lorsqu'elle est associée à la claritromycine, en particulier chez les personnes âgées. Certains d'entre eux ont été observés chez des patients atteints d'insuffisance rénale; plusieurs décès ont été signalés chez ces patients (voir. "Interaction", Colchicine; "Indications").
Enfants avec immunité supprimée
Chez les patients atteints du SIDA et d'autres immunodéficiences qui reçoivent de la claritromycine à des doses plus élevées pendant une longue période pour traiter les infections mycobactériennes, il est souvent difficile de différencier les effets indésirables du médicament des symptômes de l'infection à VIH ou des maladies intercurrentes.
Les principaux phénomènes indésirables chez les patients prenant de la clarythromycine à l'intérieur à une dose de 1 g étaient les nausées, les vomissements, la perversion du goût, les douleurs abdominales, la diarrhée, les éruptions cutanées, les ballonnements, les maux de tête, les troubles auditifs, la constipation, l'augmentation des taux d'AST et d'ALAT. Moins fréquemment, la dyspnée, l'insomnie et l'ins et de sécheresse ont également été notées.
Dans ce groupe de patients avec une immunité supprimée, des écarts importants des indicateurs de laboratoire par rapport aux valeurs réglementaires dans des tests spécifiques ont été enregistrés (augmentation ou diminution nette). Sur cette base, environ 2 à 3% des patients prenant de la claritromycine vers l'intérieur à une dose de 1 g / jour avaient des écarts importants des indicateurs de laboratoire par rapport à la norme, tels qu'une augmentation du niveau d'AST, d'ALAT et une diminution du nombre de leucocytes et plaquettes. Chez moins de patients, une augmentation de l'azote uréique sanguin a également été observée.
Symptômes : la prise d'une grande dose de claritromycine peut provoquer des symptômes de troubles par le tractus gastro-intestinal. Un patient atteint de trouble bipolaire dans l'histoire après avoir pris 8 g de claritromycine décrit les changements d'état mental, le comportement paranoïaque, l'hypocalémie et l'hypoxémie.
Traitement: pour un surdosage, le médicament non absorbé de l'écran LCD doit être retiré et un traitement symptomatique doit être effectué. L'hémodialyse et la dialyse péritonéale n'affectent pas de manière significative le niveau de clarythromycine dans le sérum, qui est également caractéristique d'autres médicaments du groupe macro-glisse.
La claritromycine est un antibiotique semi-synthétique d'un groupe de macrolides et a un effet antibactérien, interagissant avec les sous-unités ribosomales 50S des bactéries sensibles et supprimant la synthèse des protéines.
La claritromycine a montré une activité élevée in vitro contre les cultures bactériennes standard et isolées. Très efficace pour de nombreux micro-organismes aérobies et anaérobies, gram-positifs et gram-négatifs.
Claritromycine in vitro très efficace en relation Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae et Helicobacter (Campilobacter) pylori. Enterobacteriaceae et Rseudomonas comme les autres bactéries gram-négatives qui retardent le lactose-lactose ne sont pas sensibles à la clarythromycine.
Il est démontré que la clarythromycine a un effet antibactérien contre les agents pathogènes suivants: micro-organismes aérobies à Gram positif - Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes ; micro-organismes aérobies à Gram négatif: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae; autres micro-organismes - Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis; mycobactéries - Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum; Complexe Mycobacterium avium (MAC) - un complexe comprenant: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Les produits à base de bêta-lactamase n'affectent pas l'activité de la claritromycine.
La plupart des souches de staphylococoque résistantes à la méthicilline et à l'oxacilline sont résistantes à la clarythromycine.
Helicobacter pylori. Sensibilité H.pylori à la clarythromycine étudiée dans les isolats H.ryloriattribué à 104 patients avant le début du traitement par le médicament. Chez 4 patients, des souches résistantes à la claritromycine ont été attribuées H.pylori, dans 2 - souches à résistance intermédiaire, chez les 98 patients restants sont isolés H.pylori étaient sensibles à la clarythromycine. La clarytromycine a un effet in vitro et par rapport à la plupart des souches des micro-organismes suivants (cependant, l'innocuité et l'efficacité de l'utilisation de la claritromycine dans la pratique clinique ne sont pas confirmées par les études cliniques et la valeur pratique reste floue):
- micro-organismes aérobies à Gram positif - Streptococcus agalactiae, Streptocoques (groupes C, F, G), Streptocoques du groupe des viridans;
- micro-organismes aérobies à Gram négatif - Bordetella pertussis, Pasteurella multicida;
- micro-organismes gram-positifs anaérobies - Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes;
- Microorganismes anaérobies à Gram négatif - Bacteroides melaninogenicus;
- spirochètes - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum;
- campylobactéries - Campylobacter jejuni.
Le principal métabolite de la claritromycine dans le corps humain est le métabolite microbiologiquement actif - la 14-hydroxiclarythromycine (14-ON-claritromycine). L'activité microbiologique du métabolite est la même que celle de la substance source, ou 1 à 2 fois plus faible par rapport à la plupart des micro-organismes. L'exception est H.influenzaedont l'efficacité du métabolite est 2 fois plus élevée. La substance de départ et son principal métabolite ont un effet additif ou synergique en relation H.influenzae dans des conditions in vitro et in vivo selon la culture des bactéries.
Études de sensibilité
Les méthodes quantitatives nécessitant la mesure du diamètre de la zone de retard de croissance des micro-organismes donnent les estimations les plus précises de la sensibilité des bactéries aux agents antimicrobiens.
L'une des procédures de détermination de la sensibilité recommandées utilise des disques imbibés de 15 μg de claritromycine (test de diffusion Kirby-Bauer); les résultats des tests sont interprétés en fonction du diamètre de la zone de retard de micro-organisme et de la valeur de la clarythromycine IPC. La valeur de l'IPC est déterminée par la méthode de reproduction du milieu ou de diffusion dans la gélose.
Les tests de laboratoire donnent l'un des 3 résultats :
- stable - on peut supposer que l'infection ne se prête pas au traitement avec ce médicament;
- sensible moyenne - l'effet thérapeutique est ambigu, et peut-être une augmentation de la posologie peut conduire à une sensibilité;
- sensible - nous pouvons supposer que l'infection est traitable avec la claritromycine.
Le médicament est rapidement absorbé par l'écran LCD. La biodisponibilité absolue est d'environ 50%. Lors de la prise répétée d'une dose du médicament de cumul, la nature du métabolisme dans le corps humain n'a pas changé. Manger immédiatement avant de prendre le médicament a augmenté la biodisponibilité du médicament de 25% en moyenne.
La claritromycine peut être utilisée avant ou pendant les repas.
In vitro
En recherche in vitro liaison de la clarythromycine avec les protéines plasmatiques sanguines de 70% à une concentration de 0,45 à 4,5 μg / ml. À une concentration de 45 μg / ml, la liaison diminue à 41%, probablement à la suite de la saturation des sites de liaison. Ceci n'est observé qu'à des concentrations dépassant à plusieurs reprises le thérapeutique.
En bonne santé
Lors de l'attribution de la clarythromycine à une dose de 250 mg 2 fois par jour, le C maximumss la clarythromycine et la 14-hydroxiclarythromycine dans le plasma ont été atteintes après 2-3 jours et se sont élevées respectivement à 1 et 0,6 μg / ml. T1/2 le médicament d'origine et son principal métabolite étaient respectivement de 3 à 4 et de 5 à 6 heures. Lors de l'attribution de la clarythromycine à une dose de 500 mg 2 fois par jour, le C maximumss la clarythromycine et la 14-hydroxiclarythromycine dans le plasma ont été atteintes après avoir pris la 5e dose et en moyenne 2,7–2,9 et 0,88–0,83 μg / ml, respectivement. T1/2 le médicament d'origine et son principal métabolite étaient respectivement de 4,5 à 4,8 heures et de 6,9 à 8,7 heures.
À l'état d'équilibre, le niveau de 14-hydroxiclaritromycine n'augmente pas proportionnellement aux doses de claritromycine, mais T1/2 la clarythromycine et son principal métabolite augmentent avec une augmentation de la dose. La nature non linéaire de la pharmacocinétique de la claritromycine est associée à une diminution de la formation de métabolites 14-ON et N-déméthylés lors de l'utilisation de doses plus élevées, ce qui indique la non-linéarité du métabolisme de la claritromycine lors de la prise de doses élevées. Environ 37,9% sont libérés avec de l'urine après avoir pris 250 mg et 46% après avoir pris 1200 mg de claritromycine, dans les intestins - environ 40,2 et 29,1%, respectivement.
La claritromycine et son métabolite 14-OH sont bien distribués dans les tissus et le liquide du corps. Après administration orale de clarythromycine, sa teneur en liquide céphalorachidien reste faible (avec une perméabilité HEB normale de 1 à 2% du taux dans le sérum sanguin). La teneur en tissus est généralement plusieurs fois supérieure à la teneur en sérum sanguin.
Le tableau montre des exemples de concentrations tissulaires et sériques.
Concentrations (250 mg toutes les 12 h)
Tissus | Concentrations | |
Tissu, mcg / g | Sérum, mcg / ml | |
Mindalina | 1.6 | 0,8 |
Légers | 8.8 | 1.7 |
Troubles de la fonction hépatique
Chez les patients présentant une altération modérée et sévère de l'état fonctionnel du foie, mais avec une fonction préservée des reins, une correction de la dose de claritromycine n'est pas nécessaire. Css dans le plasma sanguin et la clairance systémique de la clarythromycine ne diffère pas chez les patients de ce groupe et les patients en bonne santé. Css La 14-hydroxiclaritromycine chez les personnes présentant une insuffisance hépatique est plus faible que chez les personnes saines.
Violation de la fonction des reins
Si la fonction des reins est altérée, la teneur minimale et maximale en claritromycine dans le plasma sanguin, T, augmente1/2Clarythromycine AUC et métabolite 14-ON. La constante d'élimination et l'élimination de l'urine sont réduites. Le degré de changement de ces paramètres dépend du degré de violation de la fonction rénale.
Patients âgés
Chez les patients âgés, le niveau de clarythromycine et de son métabolite 14-HN dans le sang était plus élevé et le débit était plus lent que chez un groupe de jeunes. On pense que les changements dans la pharmacocinétique chez les patients âgés sont principalement associés à des changements dans la créatinine et l'état fonctionnel des reins, et non à l'âge des patients.
Patients atteints d'infections mycobactériennes
Css la clarythromycine et la 14-H-claritromycine chez les patients infectés par le VIH qui ont reçu de la clarythromycine à des doses normales (500 mg 2 fois par jour) étaient similaires à celles des personnes en bonne santé. Cependant, lors de l'application de la clarythromycine à des doses plus élevées, qui peuvent être nécessaires pour traiter les infections mycobactériennes, les concentrations d'antibiotiques peuvent dépasser de manière significative les infections normales.
Chez les patients infectés par le VIH prenant de la clarythromycine à une dose de 1000 et 2000 mg / jour à 2 doses, Css s'élevait généralement à 2–4 et 5–10 μg / ml, respectivement. Lors de l'utilisation du médicament à des doses plus élevées, un allongement de T a été noté1/2 par rapport à ceux des personnes en bonne santé qui ont reçu de la clarythromycine à des doses normales. Augmentation des concentrations plasmatiques et de la durée T1/2 lorsque l'attribution de claritromycine à des doses plus élevées est compatible avec la non-linéarité connue de la pharmacocinétique du médicament.
Traitement combiné avec de l'oméprazol
La claritromycine à 500 mg 3 fois par jour en association avec l'oméprazole à une dose de 40 mg / jour contribue à une augmentation de T1/2 et AUC0-24 omprazola. Chez tous les patients recevant une thérapie combinée, par rapport à ceux recevant un oméprazole, une augmentation de 89% de l'ASC a été observée0-24 et 34% T1/2 omprazola. Claritromycine Cmax, Cmin et AUC0–8 augmenté de 10, 27 et 15%, respectivement, par rapport aux données, lorsque seule la clarythromycine sans oméprazole a été utilisée. À l'état d'équilibre, les concentrations de claritromycine dans la muqueuse gastrique étaient 25 fois plus élevées que celles du groupe qui a reçu l'association, par rapport à celles qui ont reçu une clarythromycine. La concentration de clarythromycine dans les tissus de l'estomac 6 heures après la prise de 2 médicaments était 2 fois supérieure aux données obtenues dans le groupe de patients qui ne recevaient que de la claritromycine.
- Antibiotique, macrolide [Macrolides et Azalides]
Interaction avec le cytochrome P450
La claritromycine est métabolisée dans le foie sous l'influence de l'isopurment du cytochrome P4503A (CYP3A). Ce mécanisme définit de nombreuses interactions avec d'autres médicaments. La claritromycine peut inhiber la biotransformation d'autres médicaments sous l'influence de ce système, ce qui peut entraîner une augmentation de leurs taux sériques. On sait ou supposent que les médicaments ou classes suivants sont métabolisés sous le même isopirame du CYP3A: alprazolam, astémisol, carbamazépine, cylindostase, cizopriadine, cyclopiramide, spongnie alcaloïdes, canvasine, méthylprednisolone, alprednizolam, omporoporon. Des mécanismes d'interaction similaires, médiés par d'autres isopurments du cytochrome P450, sont caractéristiques de la phénytoïne, de la théophylline et de l'acide valproéique. Dans les essais cliniques, lors de l'association de la théophylline ou de la carbamazépine avec la clarythromycine, une augmentation faible mais statistiquement significative (p <0,05) des taux de théophylline et de carbamazépine dans le sérum sanguin a été notée.
Dans la pratique clinique, lors de l'utilisation de médicaments à base de sang rouge et / ou de clarythromycine, les cas d'interaction suivants ont été signalés, sous la médiation du CYP3A .
Lorsqu'elle est associée à la clarythromycine avec les inhibiteurs de la GMG-KoA reduktase, tels que la lowastatine et la simvastatine, la rhabdomyolyse s'est développée dans de rares cas.
Avec l'utilisation simultanée de clarythromycine avec cisapride, une augmentation des niveaux de ce dernier a été observée. Cela peut conduire à une extension de l'intervalle QT et au développement d'arythmies cardiaques, y compris la tachycardie gastrique, la fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire polymorphe selon le type «pyreuth». Des effets similaires ont été enregistrés chez des patients recevant de la claritromycine avec un pimoside (voir. "Indications").
Les macrolides ont provoqué une violation du métabolisme de la terphénadine, ce qui a entraîné une augmentation de ses taux plasmatiques et a parfois été associé au développement d'arythmies, y compris.h. allongement de l'intervalle QT, tachycardie gastrique, fibrillation ventriculaire et tachycardie gastrique selon le type «pyruète» (voir. "Indications").
Dans une étude menée auprès de 14 volontaires sains, l'utilisation combinée de comprimés de claritromycine et de terphénadine a entraîné une augmentation du taux sérique de métabolite acide de la terphénadine de 2 à 3 fois et une extension de l'intervalle QT, qui n'était accompagnée d'aucune clinique. effets. En pratique clinique, les cas de tachycardie gastrique sont enregistrés selon le type «pyruète» lors de l'association de la clarythromycine avec de la chinidine ou du disopiramide. Lors du traitement de la clarythromycine, les taux sériques de ces médicaments doivent être surveillés.
Ergotamine / dihydroergotamine. Dans la pratique clinique, lors de l'association de la claritromycine avec de l'ergotamine ou de la dihydroergotamine, des cas de toxicité aiguë de ces derniers ont été enregistrés, caractérisés par du vasospasme et de l'ischémie des membres et d'autres tissus, y compris le SNC
Interaction avec d'autres médicaments. Chez les patients ayant reçu de la clarythromycine dans des comprimés en association avec la digoxine, une augmentation de la concentration sérique de cette dernière a été observée. Il est conseillé de surveiller les taux sériques de digoxine.
Colchicine. Il s'agit d'un substrat pour le CYP3A et la glycoprotéine R. La claritromycine et d'autres macrolides sont des inhibiteurs de la glycoprotéine CYP3A et R. Lorsqu'elle est co-nommée, l'inhibition de la colchicine et de la clarythromycine de la r-glycoprotéine et / ou du CYP3A peut entraîner une action accrue de la colchicine. Les patients doivent être soigneusement observés afin d'identifier les symptômes des effets toxiques de la colchicine.
Interaction avec les médicaments antirétroviraux. L'utilisation orale simultanée de clarythromycine dans les comprimés avec de la zidovudine chez les patients adultes infectés par le VIH peut entraîner une diminution de la Css zidovudina. Aucune telle interaction n'a été observée chez les enfants infectés par le VIH qui ont pris une suspension infantile de claritromycine avec de la zidovudine ou de la didésoxinosine. Dans une étude pharmacocinétique, l'utilisation combinée du ritonavir à une dose de 200 mg toutes les 8 heures et de la clarythromycine à une dose de 500 mg toutes les 12 heures a conduit à une suppression significative du métabolisme de la claritromycine. Cmax la clarythromycine en association avec un ritonavir a augmenté de 31%, Cmin - de 182%, AUC - de 77%.
L'inhibition complète réelle de la formation de 14-hydroxiclaritromycine a été notée. Compte tenu de l'indice thérapeutique élevé de la claritromycine, une diminution de sa dose n'est pas requise chez les patients ayant une fonction rénale normale. Cependant, chez les patients présentant une insuffisance rénale, une correction de la dose est appropriée. Chez les patients atteints de créatinine Cl, 30–60 ml / min, la dose de clarythromycine est réduite de 50% et chez les patients atteints de créatinine Cl <30 ml / min - de 75%. À des doses supérieures à 1 g / jour, la claritromycine ne doit pas être utilisée en association avec un ritonavir.
Tenir hors de portée des enfants.
Durée de conservation du médicament Clacid®comprimés recouverts d'une enveloppe de film de 250 mg à 3 ans.
comprimés enrobés d'une coquille de 250 mg à 5 ans.
comprimés enrobés d'une enveloppe de 500 mg à 5 ans.
Ne pas appliquer après la date d'expiration indiquée sur le colis.
Comprimés écossés | 1 tableau. |
substance active : | |
clarythromycine | 250 mg |
0,5 g | |
substances auxiliaires | |
comprimés de base 250 mg: croscarmellose au sodium; MCC; amidon préchauffé; dioxyde de silicium; obéissant; acide stéarique; stéarate de magnésium; poudre de talc; jaune de chinoline E104 | |
comprimés en coquille 250 mg: hypromellose; hyprolose; propylène glycol; monooléate sorbitan; dioxyde de titane; acide sorbique; vanilline; jaune chinoline (E104) | |
comprimés à cœur 0,5 g: croscarmellose; MCC; dioxyde de silicium; obéissant; acide stéarique; stéarate de magnésium; poudre de talc | |
comprimés en coques 0,5 g: hypromellose; hydroxypropylcellulose; propylène glycol; monooléate sorbitan; dioxyde de titane; acide sorbique; vanilline; jaune chinoline (E104) |
Comprimés décortiqués, 250 mg et 0,5 g. Dans la plaquette thermoformée en PVC / PVDH / papier d'aluminium, 7, 10 ou 14 comprimés sont soudés. 1, 2 ou 3 ampoules sont placées dans un pack en carton.
L'innocuité de la clarythromycine chez les femmes enceintes et allaitantes n'a pas été étudiée. La claritromycine est connue pour être excrétée avec du lait maternel. Par conséquent, il est recommandé d'utiliser la clarythromycine pendant la grossesse et pendant l'allaitement uniquement dans les cas où il n'y a pas d'alternative plus sûre, et le risque associé à la maladie elle-même dépasse le préjudice possible pour la mère et le fœtus.
Selon la recette.
En présence de maladies hépatiques chroniques, une surveillance régulière des enzymes sériques sanguines est nécessaire.
Soigneusement prescrit sur fond de médicaments métabolisés par le foie (voir. "Interaction").
En cas de nomination conjointe avec la warfarine ou d'autres anticoagulants indirects, le PV doit être contrôlé.
Chez l'enfant, il est préférable d'utiliser une poudre classique en forme de médicament pour préparer une suspension pour ingestion de 125 mg / 5 ml et 250 mg / 5 ml.
- A31 Infections causées par d'autres mycobactéries
- A46 Roger
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- B20.0. Maladie liée au VIH avec manifestations d'une infection mycobactérienne
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- J22 Infection respiratoire aiguë des voies respiratoires inférieures non spécifiée
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- L08.9 Infection cutanée locale et tissulaire sous-cutané non précisée
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