Kantrex

Traitement des maladies et affections suivantes:

maladies graves à purulentes septiques (septicémie, méningite, péritonite, endocardite septique);

maladies respiratoires infectieuses-inflammatoires (pneumonie, empirisme de la plèvre, abcès pulmonaire);

infections des reins et des voies urinaires (piélonéphrite, cistite, urétrite);

complications purulentes dans la période postopératoire ;

brûlures infectées et autres maladies causées principalement par des micro-organismes à Gram négatif. (E. coli, Enterobacter aerogenes, Serratia, Salmonella, Pneumonie à Klebsiella, Proteus spp., Shigella) résistant à d'autres antibiotiques ou associations d'agents pathogènes gram-positifs et gram-négatifs;

tuberculose pulmonaire et lésions tuberculeuses d'autres organes causées par des mycobactéries de la tuberculose, résistantes aux médicaments antituberculeux des séries I et II et à d'autres médicaments antituberculeux, à l'exception de la florimicine.

Monosulfate de canamycine: infections intestinales causées par une microflore sensible aux médicaments (dysenterie, bactérie dysenterie, colite bactérienne, entérocolite); réorganisation intestinale dans la période préopératoire en préparation d'interventions chirurgicales sur l'écran LCD

Sulfate de canamycine: maladies graves à purulentes septiques (septicémie, méningite, péritonite, endocardite septique), maladies respiratoires infectieuses et inflammatoires (pneumonie, abcès pulmonaire, empirisme pleural, etc.), infections des reins et des voies urinaires (piélonéphrite, cistite, urétrite), complications purulentes dans la période postopératoire, brûlures infectées, etc. maladies causées par des micro-organismes sensibles au médicament (y compris h. résistant aux autres. antibiotiques); tuberculose pulmonaire, etc. organes (avec résistance aux anti-TB, séries I et II).

V / m, v / v (capelle), dans la cavité.

B / c (capelle): une dose unique (0,5 g) est dissoute dans 200 ml de 5% de la solution de dextrose et administrée à une vitesse de 60 à 80 gouttes / min.

Pour les infections d'étiologie non antituberculeuse: dose unique pour les adultes - 0,5 g, par jour - 1–1,5 g (0,5 g toutes les 8–12 h). La dose quotidienne la plus élevée est de 2 g. Le traitement est de 5 à 7 jours. Enfants (uniquement en / m) - 0,05 g / kg / jour; prématuré et enfants du premier mois de vie - uniquement par témoignage de vie.

Avec la tuberculose : dans / m, pour les adultes - 1 g 1 fois par jour ou 0,5 g 2 fois par jour, pour les enfants - 0,015–0,02 g / kg / jour, mais pas plus de 0,5–0,75 g. Chaque 7e jour est une pause.

Dans la cavité (pleurale, abdominale, articulaire) pour le lavage, 10 à 50 ml de 0,25% de la solution aqueuse sont introduits. Intrabrushino - 500 mg chacun (sous forme de solution à 2,5%). Pendant la dialyse péritonéale, 1 à 2 g dans 500 ml de liquide de numérotation sont dissous.

Utilisation d'aérosols: sous forme d'aérosol et d'inhalation thermique (température - 35–40 ° C) sont utilisés dans le traitement de la tuberculose pulmonaire et des infections des voies respiratoires de l'étiologie non antituberculeuse. Pour ce faire, 0,25 à 0,5 g se dissolvent dans 3 à 5 ml de 0,9% de la solution de chlorure de sodium ou d'eau distillée. La dose raciale pour les adultes est de 0,5 g, pour les enfants - 5 mg / kg. Le médicament est administré 2 fois par jour. Dose quotidienne de 0,5 à 1 g - pour les adultes, 15 mg / kg - pour les enfants. La durée du traitement des maladies aiguës est de 7 jours, pour une pneumonie chronique - 15–20 jours, pour la tuberculose pulmonaire - 1 mois ou plus.

Avec insuffisance rénale le schéma d'introduction est ajusté en réduisant les doses ou en augmentant les intervalles entre les intrants. Pour calculer les intervalles entre les injections, en tenant compte du degré de violation de la fonction des reins, la formule suivante peut être recommandée: l'intervalle entre les introductions dans la montre = teneur en créatinine dans le plasma sanguin (mg / 100 ml) × 9.

Calcul des doses

Dose initiale calculé en tenant compte du poids corporel (dose, mg = poids corporel × 7).

Doses suivantes: la dose initiale doit être divisée en la teneur en créatinine dans le sérum sanguin (mg / 100 ml). La parité de l'introduction est 2 à 3 fois par jour. À l'époque de l'hémodialyse, après sa mise en œuvre, une dose unique supplémentaire de médicament est introduite.

Afin d'éviter une surdose du médicament, il est recommandé de surveiller périodiquement la concentration d'antibiotiques dans le sang du patient.

V / m, v / v goutte à goutte, intracolost. En / m, une dose unique (0,5 ou 1 g) est dissoute dans 2 ou 4 ml d'eau pour injection ou 0,25–0,5% d'une solution de novocaïne.

Dans / dans le goutte à goutte, une dose unique (0,5 g) est dissoute dans 200 ml de 5% de la solution de glucose ou de la solution de chlorure de sodium isotonique et administrée à une vitesse de 60 à 80 gouttes / min.

Pour les infections d'étiologie non antituberculeuse, une dose unique pour les adultes à / m et dans / dans l'introduction est de 0,5 g, une dose quotidienne est de 1 à 1,5 g (0,5 g toutes les 8 à 12 h), la dose quotidienne maximale est de 2 g (1 g après 12 h). Le traitement est de 5 à 7 jours. Enfants (uniquement en / m): la dose quotidienne moyenne pour les enfants de moins d'un an est de 0,1 g / jour, de 1 à 5 ans - 0,3 g / jour, plus de 5 ans - 0,3-0,5 g / jour, dose quotidienne maximale - 15 mg / kg, la dose quotidienne est divisée en 2 à 3 enfants de l'introduction;.

Avec tuberculose - en / m, adultes - 1 g 1 fois par jour, enfants - 15 mg / kg / jour chacun. Chaque 7e jour - une pause, le nombre de cycles et la durée totale du traitement sont déterminés par le stade et les caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Dans la cavité (pleurale, articulaire) pour le lavage, 10 à 50 ml de 0,25% de la solution aqueuse sont introduits (la dose quotidienne ne doit pas dépasser la dose recommandée pour l'administration parentérale). Pendant la dialyse péritonéale, 1 à 2 g dans 500 ml de liquide de numérotation sont dissous. La durée de l'usage sexuel interne est déterminée par les caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Dans le traitement de la tuberculose pulmonaire et des infections des voies respiratoires de l'étiologie non antituberculeuse, la solution injectable peut être utilisée sous forme d'aérosol et d'inhalation thermique (température 35–40 ° C). Dissoudre 0,25 à 0,5 g dans 3 à 5 ml de chlorure de sodium isotonique ou d'eau distillée, une dose unique pour les adultes est de 0,25 à 0,5 g, pour les enfants - 5 mg / kg; la durée du traitement des maladies aiguës est de 7 jours, avec une pneumonie chronique - 15 à 20 jours, avec tuberculose.

hypersensibilité (y compris.h. à d'autres aminoglycosides de l'histoire) ;

insuffisance rénale chronique sévère avec azote et urémie;

paire de nerfs craniocerebraux de la névrite VIII;

grossesse.

Avec prudence : myasthénie, parkinsonisme, botulisme (les aminoglycosides peuvent provoquer une altération de la transmission neuromusculaire, ce qui entraîne un nouvel affaiblissement des muscles squelettiques), insuffisance rénale, vieillesse, bébés prématurés, période de nouveau-né (jusqu'à 1 mois), période de lactation.

Hypersensibilité, défaite de la paire VIII de nerfs craniocerebraux, altération de la fonction hépatique et rénale, obstruction du tractus gastro-intestinal (lorsqu'il est affecté vers l'intérieur).

Avec prudence (uniquement pour les indications de la vie) - grossesse, bébés prématurés, période du nouveau-né (jusqu'à 1 mois).

Du côté de l'écran LCD: nausées, vomissements, diarrhée, altération de la fonction hépatique (augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, hyperbilirubinémie).

Du côté des organes hématopoïétiques: anémie, leucopénie, granulocytopénie, thrombocytopénie.

Du côté du système nerveux : maux de tête, somnolence, faiblesse, effet neurotoxique (pull des muscles, sensation d'engourdissement, picotements, pâte, convulsions épileptiques), altération possible de la transmission neuromusculaire.

Du côté des sens : exoxicité (anneau ou sensation de ponte dans les oreilles, réduction auditive jusqu'à surdité irréversible), effet toxique sur l'appareil vestibulaire (décoloration des mouvements, étourdissements, nausées, vomissements).

Du système urinaire : la néphrotoxicité est une violation de la fonction des reins (augmentation ou diminution de la fréquence de miction, soif, cylindrurium, microgematurium, albuminurie).

Réactions allergiques : éruption cutanée, démangeaisons, hyperémie cutanée, fièvre, gonflement du Quinka.

Monosulfate de canamycine: troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée).

Sulfate de canamycine: exode (audition, rarement - surdité irréversible), néphrotoxicité (protéinurie, apparition de globules rouges, leucocytes, épithélium cylindrique dans l'urine); avec administration parentérale (principalement dans / dans et en bande) - un blocage neuromusculaire.

Antibiotique d'un large éventail d'actions du groupe des aminoglycosides. En faibles concentrations, il a un effet bactériostatique (du fait d'une synthèse altérée des protéines dans les cellules microbiennes), chez les bactéries à haut niveau (endommage les membranes cytoplasmiques des cellules microbiennes). Il pénètre dans la cellule microbienne, se lie à des protéines réceptrices spécifiques sur les ribos de sous-unité 30S. Viole la formation d'un complexe d'ARN de transport et de matrice (subunité 30S du ribosome) et arrête la synthèse des protéines.

Efficace pour la plupart des micro-organismes gram-positifs et gram-négatifs, ainsi que les bactéries résistantes aux acides: Mycobacterium tuberculosis (y compris.h. résistant à la streptomycine, au PASK, à l'isoniazide et à d'autres médicaments antituberculeux, à l'exception de la biomycine) Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae et meningitidis, Staphylococcus spp. Les souches de ces micro-organismes, résistantes à la tétracycline, à la physicine rouge, au chloramphénicol, à la benzylpénicilline, à la streptomycine dans la plupart des cas, conservent une sensibilité à la kanamycine.

N'affecte pas Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus spp., Bacteroides , les champignons à levures, les virus et les protozoaires.

Actif par rapport à la plupart des micro-organismes gram-positifs et gram-négatifs: Staphylococcus spp., Escherichia coli, Enterobacter spp. (y compris.h. Enterobacter aerogenes), Serratia, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Shigella spp., Salmonella spp. ainsi que pour les souches de Mycobacterium tuberculosis, résistantes à la streptomycine, au PASK, à l'isoniazide, etc. médicaments anti-TB (sauf viomycine). Pauvre ou inefficace en ce qui concerne Streptococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides spp. et d'autres. bactéries anaérobies, champignons, virus et la plupart des plus simples. Timbres de micro-organismes résistants à la benzylpénicilline, à la streptomycine, à la levoomicétine, à la tétracycline, à la sang-micine rouge, etc., dans la plupart des cas, conserver une sensibilité à la canamycine (sulfate de canamycine et monosulfate de canamycine).

C_max la canamycine sulfate dans le plasma sanguin à l'administration en / m est atteinte après 0,5–1,5 h et est de 7,5 mg / kg (22 mcg / ml).

Il pénètre dans la cavité pleurale, les fluides lymphatiques, synoviaux et péritonéaux, le sérum sanguin, le secret bronchique et la bile.

C_max en bile - 6 h. Des concentrations élevées se trouvent dans l'urine; les faibles concentrations se trouvent dans la bile, le lait maternel, l'humidité aqueuse, la sécrétion bronchique, les expectorations et le liquide céphalorachidien. Il pénètre bien dans tous les tissus du corps, où il s'accumule par voie intracellulaire; des concentrations élevées sont observées dans les organes ayant une bonne alimentation en sang: les poumons, foie, myocarde, rate, et surtout les reins, où il s'accumule dans la substance corticale; les concentrations plus faibles sont dans les muscles, tissu et os adipeux.

Normalement, la canamycine sulfate ne passe pas par le GEB, cependant, lorsque la membrane cérébrale baisse, la concentration du médicament dans le liquide céphalorachidien atteint 30 à 60% de celui-ci dans le plasma. Les nouveau-nés créent des concentrations plus élevées dans le liquide céphalorachidien que chez les adultes; traverse le placenta (détecte dans le sang du fœtus et du liquide amniotique). Non métabolisé. T_1/2 chez l'adulte, c'est 2 à 4 heures, chez le nouveau-né - 5 à 8 heures, chez les enfants plus âgés - 2,5 à 4 heures. Fin T_1/2 - plus de 100 heures (libération des dépôts intracellulaires).

Il est excrété par les reins par filtration enchevêtrement principalement sous une forme inchangée (70–95% se trouve dans l'urine après 24 heures), T_1/2 chez l'adulte, en cas d'insuffisance, la fonction des reins varie en fonction du degré de violation de la fonction à 100 heures, chez les patients atteints de farine et de fibrose kystique - 1 à 2 heures, chez les patients souffrant de brûlures et d'hyperthermie T_1/2 peut être plus court par rapport à la moyenne en raison d'une clairance accrue.

Il est produit pour l'hémodialyse (50% pendant 4 à 6 heures), la dialyse péritonéale est moins efficace (25% pendant 48 à 72 heures).

Avec l'administration en / m, il est rapidement absorbé et déterminé dans le sang à une concentration thérapeutique dans les 8 heures suivant l'administration. Avec l'administration en / en goutte à goutte, la concentration sanguine thérapeutique est maintenue pendant 12 heures. À des concentrations élevées, on le trouve dans le tissu rénal, dans des tissus un peu plus petits - dans les tissus du foie, du myocarde, du tissu osseux. On le trouve dans les fluides pleuraux, péritonéaux et synoviaux. Passes à travers le placenta, se trouve dans le sang du fœtus et du liquide amniotique. Il pénètre mal à travers le GEB, lorsque l'inflammation des membranes cérébrales, la perméabilité du GEB augmente fortement et la concentration dans la liqueur est de 30 à 60% de la concentration dans le sang. La canamycine sulfate se trouve en concentrations thérapeutiques dans la plaie séparable et la granulation. Il est excrété par les reins par filtration enchevêtré, dans les 4 à 6 premières heures, des concentrations élevées du médicament sont créées dans l'urine. En cas de violation de la fonction excréteur des reins, l'élimination de la sulfate de canamycine ralentit et le cumul du médicament est observé.

Lorsqu'il est utilisé sous forme d'inhalations d'aérosols, le sulfate de canamycine est mal absorbé dans le sang, créant des concentrations élevées dans les poumons et les voies respiratoires supérieures.

Pharmaceutiquement incompatible avec la streptomycine, la gentamicine, la monomycine, les pénicillines, l'héparine, les céphalosporines, la caprénomycine, l'amphotéricine B, la sang-micine rouge, la nitrofurantoïne.

Acide nalidictique, polymicines, cisplatine et vanocomycine augmenter le risque de développer une ototoxicité et une néphrotoxicité.

Diurétiques (en particulier les furosémides), céphalosporines, pénicillines, sulfonamides et NPVS, compétition pour la sécrétion active dans les tubules de néphron, bloquer l'élimination des aminoglycosides, augmenter leur concentration dans le sérum sanguin, augmenter le néphro et la neurotoxicité.

Présentation de la séparation indométhacine augmente le risque de développer des effets toxiques de la kanamycine (augmentation T_1/2 et une diminution du dégagement).

Réduit l'effet anti-miasthénique ЛС. Améliore l'effet myorelactique des médicaments de type curare, des anesthésiques courants et des polymicines.

Métoxyflurane, polymicines pour l'administration parentérale et autres médicaments qui bloquent la transmission neuromusculaire (hydrocarbures halogénés comme médicaments pour l'anesthésie par inhalation, analgésiques opioïdes), transfusion de grandes quantités de sang avec des conservateurs aux citrates augmenter le risque d'arrêt respiratoire (en raison d'un blocage neuromusculaire accru).

Incompatible avec les autres. antibiotiques avec effets ot et / ou néphrotoxiques (streptomycine, gentamicine, monomycine, polymicine, viomycine), diurétiques (furosémide), myorelaxants (amélioration et allongement de la période de myorelaxation). Lorsqu'elle est combinée avec des pénicillines, l'activité antibactérienne augmente.