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Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 26.06.2023
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La kanamycine est indiquée dans le traitement à court terme des infections graves causées par les souches sensibles des micro-organismes désignés ci-dessous. Des études bactériologiques visant à identifier les organismes causaux et à déterminer leur sensibilité à la kanamycine doivent être effectuées. La thérapie peut être instituée avant d'obtenir les résultats des tests de sensibilité.
La kanamycine peut être considérée comme un traitement initial dans le traitement des infections lorsqu'un ou plusieurs des agents pathogènes connus ou suspectés sont: E. coli, espèce de Proteus (à la fois indole-positif et indole-négatif), Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens, Acinetobacter espèce. La décision de poursuivre le traitement par le médicament doit être basée sur les résultats des tests de sensibilité, la réponse de l'infection au traitement et les concepts supplémentaires importants contenus dans le Boîte AVERTISSEMENT au dessus de.
Dans les infections graves lorsque les organismes causaux sont inconnus, la kanamycine (kanamycine) peut être administrée en thérapie initiale en association avec un médicament de type pénicilline ou céphalosporine avant d'obtenir les résultats des tests de sensibilité. Si des organismes anaérobies sont suspectés, il convient d'envisager d'utiliser un autre traitement antimicrobien approprié en association avec la kanamycine.
Bien que la kanamycine ne soit pas le médicament de choix pour les infections à staphylocoques, elle peut être indiquée dans certaines conditions pour le traitement de la staphylococcie connue ou suspectée. Ces situations comprennent le traitement initial des infections sévères où l'organisme est considéré comme une bactérie Gram négatif ou un staphylocoque, des infections dues à des souches sensibles de staphylocoques chez des patients allergiques à d'autres antibiotiques et des infections mixtes staphylococciques / gram-négatives.
La kanamycine est indiquée dans le traitement à court terme des infections graves causées par les souches sensibles des micro-organismes désignés ci-dessous. Des études bactériologiques visant à identifier les organismes causaux et à déterminer leur sensibilité à la kanamycine doivent être effectuées. La thérapie peut être instituée avant d'obtenir les résultats des tests de sensibilité.
La kanamycine peut être considérée comme un traitement initial dans le traitement des infections lorsqu'un ou plusieurs des agents pathogènes connus ou suspectés sont: E. coli, espèce de Proteus (à la fois indole-positif et indole-négatif), Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens, Acinetobacter espèce. La décision de poursuivre le traitement par le médicament doit être basée sur les résultats des tests de sensibilité, la réponse de l'infection au traitement et les concepts supplémentaires importants contenus dans le Boîte AVERTISSEMENT au dessus de.
Dans les infections graves lorsque les organismes causaux sont inconnus, KANTREX (kanamycine) peut être administré en thérapie initiale en association avec un médicament de type pénicilline ou céphalosporine avant d'obtenir les résultats des tests de sensibilité. Si des organismes anaérobies sont suspectés, il convient d'envisager d'utiliser un autre traitement antimicrobien approprié en association avec la kanamycine.
Bien que la kanamycine ne soit pas le médicament de choix pour les infections à staphylocoques, elle peut être indiquée dans certaines conditions pour le traitement de la staphylococcie connue ou suspectée. Ces situations comprennent le traitement initial des infections sévères où l'organisme est considéré comme une bactérie Gram négatif ou un staphylocoque, des infections dues à des souches sensibles de staphylocoques chez des patients allergiques à d'autres antibiotiques et des infections mixtes staphylococciques / gram-négatives.
L'injection de kanamycine peut être administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse. Le poids corporel du prétraitement du patient doit être obtenu pour le calcul de la posologie correcte. La posologie d'un aminoglycoside chez les patients obèses doit être basée sur une estimation de la masse maigre du corps. L'état de la fonction rénale doit être déterminé par la mesure de la concentration sérique de créatinine ou le calcul du taux de clairance de la créatinine endogène. Le taux d'azote uréique sanguin (BUN) est beaucoup moins fiable à cet effet. La fonction rénale doit être réévaluée fréquemment pendant le traitement.
Il est souhaitable de mesurer les concentrations sériques maximales et minimales par intermittence pendant le traitement, car les deux concentrations sont utilisées pour déterminer l'adéquation et l'innocuité de la dose et pour ajuster la posologie pendant le traitement. Les concentrations sériques maximales (30 à 90 minutes après l'injection) supérieures à 35 µg par ml et les concentrations minimales (juste avant la dose suivante) supérieures à 10 µg par ml doivent être évitées.
Route intramusculaire
Injectez profondément dans le quadrant extérieur supérieur du muscle fessier. La dose recommandée pour les adultes ou les enfants est de 15 mg / kg / jour dans deux doses également divisées administrées à des intervalles également divisés; c'est-à-dire 7,5 mg / kg q 12h. Si des taux sanguins continuellement élevés sont souhaités, la dose quotidienne de 15 mg / kg peut être administrée en doses également divisées toutes les 6 ou 8 heures. Le traitement des patients dans les classes de poids plus lourdes, c'est-à-dire 100 kg, ne doit pas dépasser 1,5 g / jour.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, il est souhaitable de suivre un traitement par des tests sériques appropriés. Si cela n'est pas possible, une méthode suggérée consiste à réduire la fréquence d'administration chez les patients présentant une dysfonction rénale. L'intervalle entre les doses peut être calculé avec la formule suivante:
Créatinine sérique (mg / 100 ml) x 9 = intervalle posologique (en heures); par exemple, si la créatinine sérique est de 2 mg, la dose recommandée (7,5 mg / kg) doit être administrée toutes les 18 heures. Des changements dans la concentration de créatinine pendant le traitement nécessiteraient, bien entendu, des changements dans la fréquence posologique.
Il est souhaitable de limiter la durée du traitement par la kanamycine à court terme. La durée habituelle du traitement est de 7 à 10 jours. La dose quotidienne totale par toutes les voies d'administration ne doit pas dépasser 1,5 g / jour. Si un traitement plus long est nécessaire, la mesure des concentrations sériques maximales et minimales de kanamycine est particulièrement importante comme base pour déterminer l'adéquation et l'innocuité de la dose. Ces patients doivent être étroitement surveillés pour détecter tout changement dans la fonction rénale, auditive et vestibulaire. La posologie doit être ajustée au besoin. Les risques de toxicité se multiplient à mesure que la durée du traitement augmente.
Au niveau posologique recommandé, les infections non compliquées dues à des organismes sensibles à la kanamycine doivent répondre au traitement en 24 à 48 heures. Si une réponse clinique définie ne se produit pas dans les 3 à 5 jours, le traitement doit être arrêté et le schéma de sensibilité aux antibiotiques de l'organisme envahisseur doit être revérifié. L'incapacité de l'infection à répondre peut être due à la résistance de l'organisme ou à la présence de foyers septiques nécessitant un drainage chirurgical.
Administration intraveineuse
La dose ne doit pas dépasser 15 mg / kg par jour et doit être administrée lentement. La solution à usage intraveineux est préparée en ajoutant le contenu d'un flacon de 500 mg à 100 à 200 ml de diluant stérile tel que la solution saline normale ou 5% de dextrose dans l'eau, ou le contenu d'un flacon de 1,0 g à 200 à 400 ml de diluant stérile. La dose appropriée est administrée sur une période de 30 à 60 minutes. La dose quotidienne totale doit être divisée en 2 ou 3 doses également divisées.
Chez les patients pédiatriques, la quantité de diluant utilisée doit être suffisante pour infuser le sulfate de kanamycine sur une période de 30 à 60 minutes.
Injection de kanamycine, l'USP ne doit pas être physiquement mélangé avec d'autres agents antibactériens, mais chacun doit être administré séparément conformément à sa voie d'administration et à son schéma posologique recommandés.
Utilisation intrapéritonéale
(À la suite de l'exploration de la péritonite établie ou après contamination péritonéale due à un déversement fécal pendant la chirurgie.)
Adultes: 500 mg dilués dans de l'eau distillée stérile de 20 ml peuvent être instillés à travers un cathéter en polyéthylène suturé dans la plaie à la fermeture. Si possible, l'instillation doit être reportée jusqu'à ce que le patient se soit complètement remis des effets de l'anesthésie et des médicaments relaxants musculaires (voir durée de la déclaration de traitement ci-dessus et Boîte AVERTISSEMENT). Les taux sériques doivent être étroitement surveillés pendant le traitement.
Traitement des aérosols
250 mg 2 à 4 fois par jour. Prélever 250 mg (1,0 ml) dans un flacon de 500 mg et diluer avec 3 ml de solution saline physiologique et nébuliser. Les taux sériques doivent être étroitement surveillés pendant le traitement.
Autres itinéraires d'administration
Kanamycine (kanamycine) L'injection à des concentrations de 0,25% (2,5 mg / ml) a été utilisée comme solution irriguée dans les cavités abcès, l'espace pleural, les cavités péritonéales et ventriculaires. L'absorption possible de la kanamycine (kanamycine) par de telles voies doit être prise en compte et des ajustements posologiques doivent être organisés de manière à ce qu'une dose totale maximale de 1,5 g / jour par toutes les voies d'administration ne soit pas dépassée. Les taux sériques doivent être étroitement surveillés pendant le traitement.
GUIDE DE DOSAGE PÉDIATRIQUE POUR L'INJECTION PÉDIATRIQUE DE Kanamycine (kanamycine), 75 MG / 2 ML - MONTANT PAR 24 HEURES À DONNER DANS DES DOSES DIVISÉES
| Poids en livres | Poids en kilogrammes | Posologie quotidienne à Milligrammes | Posologie quotidienne chez les millilitres |
| 2.2 | 1.00 | 15.0 | 0,4 |
| 2.8 | 1.25 | 18.8 | 0,5 |
| 3.3 | 1,50 | 22,5 | 0,6 |
| 3.9 | 1,75 | 26.2 | 0,7 |
| 4.4 | 2.00 | 30,0 | 0,8 |
| 5.0 | 2.25 | 33.8 | 0,9 |
| 5.5 | 2,50 | 37,5 | 1.0 |
| 6.0 | 2,75 | 41.2 | 1.1 |
| 6.6 | 3.00 | 45,0 | 1.2 |
| 7.7 | 3,50 | 52,5 | 1.4 |
| 8.8 | 4.00 | 60,0 | 1.6 |
| 9.9 | 4.50 | 67,5 | 1.8 |
| 11.0 | 5.00 | 75,0 | 2.0 |
Stabilité
Parfois, certaines flacons peuvent s'assombrir pendant la durée de conservation du produit, mais cela n'indique pas une perte de puissance.
Les médicaments parentéraux doivent être inspectés visuellement à la recherche de particules et de décoloration avant l'administration, chaque fois que le récipient et la solution le permettent.
L'injection de kanamycine peut être administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse. Le poids corporel du prétraitement du patient doit être obtenu pour le calcul de la posologie correcte. La posologie d'un aminoglycoside chez les patients obèses doit être basée sur une estimation de la masse maigre du corps. L'état de la fonction rénale doit être déterminé par la mesure de la concentration sérique de créatinine ou le calcul du taux de clairance de la créatinine endogène. Le taux d'azote uréique sanguin (BUN) est beaucoup moins fiable à cet effet. La fonction rénale doit être réévaluée fréquemment pendant le traitement.
Il est souhaitable de mesurer les concentrations sériques maximales et minimales par intermittence pendant le traitement, car les deux concentrations sont utilisées pour déterminer l'adéquation et l'innocuité de la dose et pour ajuster la posologie pendant le traitement. Les concentrations sériques maximales (30 à 90 minutes après l'injection) supérieures à 35 µg par ml et les concentrations minimales (juste avant la dose suivante) supérieures à 10 µg par ml doivent être évitées.
Route intramusculaire
Injectez profondément dans le quadrant extérieur supérieur du muscle fessier. La dose recommandée pour les adultes ou les enfants est de 15 mg / kg / jour dans deux doses également divisées administrées à des intervalles également divisés; c'est-à-dire 7,5 mg / kg q 12h. Si des taux sanguins continuellement élevés sont souhaités, la dose quotidienne de 15 mg / kg peut être administrée en doses également divisées toutes les 6 ou 8 heures. Le traitement des patients dans les classes de poids plus lourdes, c'est-à-dire 100 kg, ne doit pas dépasser 1,5 g / jour.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, il est souhaitable de suivre un traitement par des tests sériques appropriés. Si cela n'est pas possible, une méthode suggérée consiste à réduire la fréquence d'administration chez les patients présentant une dysfonction rénale. L'intervalle entre les doses peut être calculé avec la formule suivante:
Créatinine sérique (mg / 100 ml) x 9 = intervalle posologique (en heures); par exemple, si la créatinine sérique est de 2 mg, la dose recommandée (7,5 mg / kg) doit être administrée toutes les 18 heures. Des changements dans la concentration de créatinine pendant le traitement nécessiteraient, bien entendu, des changements dans la fréquence posologique.
Il est souhaitable de limiter la durée du traitement par la kanamycine à court terme. La durée habituelle du traitement est de 7 à 10 jours. La dose quotidienne totale par toutes les voies d'administration ne doit pas dépasser 1,5 g / jour. Si un traitement plus long est nécessaire, la mesure des concentrations sériques maximales et minimales de kanamycine est particulièrement importante comme base pour déterminer l'adéquation et l'innocuité de la dose. Ces patients doivent être étroitement surveillés pour détecter tout changement dans la fonction rénale, auditive et vestibulaire. La posologie doit être ajustée au besoin. Les risques de toxicité se multiplient à mesure que la durée du traitement augmente.
Au niveau posologique recommandé, les infections non compliquées dues à des organismes sensibles à la kanamycine doivent répondre au traitement en 24 à 48 heures. Si une réponse clinique définie ne se produit pas dans les 3 à 5 jours, le traitement doit être arrêté et le schéma de sensibilité aux antibiotiques de l'organisme envahisseur doit être revérifié. L'incapacité de l'infection à répondre peut être due à la résistance de l'organisme ou à la présence de foyers septiques nécessitant un drainage chirurgical.
Administration intraveineuse
La dose ne doit pas dépasser 15 mg / kg par jour et doit être administrée lentement. La solution à usage intraveineux est préparée en ajoutant le contenu d'un flacon de 500 mg à 100 à 200 ml de diluant stérile tel que la solution saline normale ou 5% de dextrose dans l'eau, ou le contenu d'un flacon de 1,0 g à 200 à 400 ml de diluant stérile. La dose appropriée est administrée sur une période de 30 à 60 minutes. La dose quotidienne totale doit être divisée en 2 ou 3 doses également divisées.
Chez les patients pédiatriques, la quantité de diluant utilisée doit être suffisante pour infuser le sulfate de kanamycine sur une période de 30 à 60 minutes.
Injection de kanamycine, l'USP ne doit pas être physiquement mélangé avec d'autres agents antibactériens, mais chacun doit être administré séparément conformément à sa voie d'administration et à son schéma posologique recommandés.
Utilisation intrapéritonéale
(À la suite de l'exploration de la péritonite établie ou après contamination péritonéale due à un déversement fécal pendant la chirurgie.)
Adultes: 500 mg dilués dans de l'eau distillée stérile de 20 ml peuvent être instillés à travers un cathéter en polyéthylène suturé dans la plaie à la fermeture. Si possible, l'instillation doit être reportée jusqu'à ce que le patient se soit complètement remis des effets de l'anesthésie et des médicaments relaxants musculaires (voir durée de la déclaration de traitement ci-dessus et Boîte AVERTISSEMENT). Les taux sériques doivent être étroitement surveillés pendant le traitement.
Traitement des aérosols
250 mg 2 à 4 fois par jour. Prélever 250 mg (1,0 ml) dans un flacon de 500 mg et diluer avec 3 ml de solution saline physiologique et nébuliser. Les taux sériques doivent être étroitement surveillés pendant le traitement.
Autres itinéraires d'administration
KANTREX (kanamycine) L'injection à des concentrations de 0,25% (2,5 mg / ml) a été utilisée comme solution irriguée dans les cavités abcès, l'espace pleural, les cavités péritonéales et ventriculaires. L'absorption possible de KANTREX (kanamycine) par de telles voies doit être prise en compte et des ajustements posologiques doivent être organisés de manière à ce qu'une dose totale maximale de 1,5 g / jour par toutes les voies d'administration ne soit pas dépassée. Les taux sériques doivent être étroitement surveillés pendant le traitement.
GUIDE DE DOSAGE PÉDIATRIQUE POUR L'INJECTION PÉDIATRIQUE KANTREX (kanamycine), 75 MG / 2 ML - MONTANT PAR 24 HEURES À DONNER DANS DES DOSES DIVISES
| Poids en livres | Poids en kilogrammes | Posologie quotidienne à Milligrammes | Posologie quotidienne chez les millilitres |
| 2.2 | 1.00 | 15.0 | 0,4 |
| 2.8 | 1.25 | 18.8 | 0,5 |
| 3.3 | 1,50 | 22,5 | 0,6 |
| 3.9 | 1,75 | 26.2 | 0,7 |
| 4.4 | 2.00 | 30,0 | 0,8 |
| 5.0 | 2.25 | 33.8 | 0,9 |
| 5.5 | 2,50 | 37,5 | 1.0 |
| 6.0 | 2,75 | 41.2 | 1.1 |
| 6.6 | 3.00 | 45,0 | 1.2 |
| 7.7 | 3,50 | 52,5 | 1.4 |
| 8.8 | 4.00 | 60,0 | 1.6 |
| 9.9 | 4.50 | 67,5 | 1.8 |
| 11.0 | 5.00 | 75,0 | 2.0 |
Stabilité
Parfois, certaines flacons peuvent s'assombrir pendant la durée de conservation du produit, mais cela n'indique pas une perte de puissance.
Les médicaments parentéraux doivent être inspectés visuellement à la recherche de particules et de décoloration avant l'administration, chaque fois que le récipient et la solution le permettent.
Des antécédents d'hypersensibilité ou de réaction toxique à un aminoglycoside peuvent également contre-indiquer l'utilisation de tout autre aminoglycoside, en raison de la sensibilité croisée connue et des effets cumulatifs des médicaments dans cette catégorie.
CETTE DROGUE EST NE PAS INDIQUÉ PAR THÉRAPIE À LONG TERME (par exemple, la tuberculose) EN RAISON DE L'ASSOCIÉ DE DANGER TOXIQUE AVEC UNE ADMINISTRATION PROLONGÉE
AVERTISSEMENTS
Voir Boîte AVERTISSEMENT.
Les aminoglycosides peuvent nuire au fœtus lorsqu'ils sont administrés à des femmes enceintes. Les antibiotiques aminoglycosides traversent le placenta et plusieurs cas de surdité congénitale bilatérale totale, irréversible, ont été signalés chez des enfants dont les mères ont reçu de la streptomycine pendant la grossesse. Bien que des effets secondaires graves sur le fœtus ou le nouveau-né n'aient pas été signalés dans le traitement des femmes enceintes avec d'autres aminoglycosides, le risque de préjudice existe.
Des études de reproduction ont été réalisées chez le rat et le lapin et n'ont révélé aucun signe d'altération de la fertilité ou d'effets tératogènes. Des doses de 200 mg / kg / jour chez les rates gravides et les cobayes gravides ont entraîné une déficience auditive de la progéniture. Il n'y a pas d'études bien contrôlées chez la femme enceinte, mais l'expérience clinique ne comporte aucune preuve positive d'effets indésirables sur le fœtus. Cependant, si le médicament est utilisé pendant la grossesse ou si la patiente tombe enceinte pendant la prise de ce médicament, la patiente doit être informée du danger potentiel pour le fœtus.
Contient du bisulfite de sodium, un sulfite qui peut provoquer des réactions de type allergique, y compris des symptômes anaphylactiques et des épisodes asthmatiques potentiellement mortels ou moins graves chez certaines personnes sensibles. La prévalence globale de la sensibilité au sulfite dans la population générale est inconnue et probablement faible. La sensibilité au sulfite est observée plus fréquemment chez les asthmatiques que chez les personnes non asthmatiques.
PRÉCAUTIONS
Général
Les antibiotiques neurotoxiques et néphrotoxiques peuvent être presque complètement absorbés par les surfaces corporelles (sauf la vessie) après l'irrigation locale et après application topique pendant les interventions chirurgicales. Les effets toxiques potentiels des antibiotiques administrés de cette manière (oto et néphrotoxicité, blocage neuromusculaire, paralysie respiratoire) doivent être pris en compte. (Voir Boîte AVERTISSEMENT).
Une néphrotoxicité accrue a été rapportée après l'administration concomitante d'antibiotiques aminoglycosides avec certaines céphalosporines.
Les aminoglycosides doivent être utilisés avec prudence chez les patients présentant des troubles neuromusculaires tels que la myasthénie grave, le parkinsonisme ou le botulisme infantile, car ces médicaments peuvent aggraver la faiblesse musculaire en raison de leur effet curare potentiel sur la fonction neuromusculaire.
Les patients âgés peuvent avoir une diminution de la fonction rénale qui peut ne pas être évidente dans les résultats des tests de dépistage de routine, tels que les taux de BUN ou de créatinine sérique. La mesure de la clairance de la créatinine ou une estimation basée sur des nomogrammes ou des équations publiés peut être plus utile. La surveillance de la fonction rénale pendant le traitement par la kanamycine, comme avec d'autres aminoglycosides, est particulièrement importante chez ces patients.
En raison des concentrations élevées de sulfate de kanamycine dans le système excréteur urinaire, les patients doivent être bien hydratés avant le traitement pour éviter l'irritation des tubules rénaux.
REMARQUE: Le risque de réactions toxiques est faible chez les patients bien hydratés ayant une fonction rénale normale, qui reçoivent une dose totale de 15 g de kanamycine ou moins.
Le traitement par la kanamycine peut entraîner une prolifération d'organismes non sensibles. Si cela se produit, la kanamycine doit être interrompue et un traitement approprié doit être instauré.
Tests de laboratoire
Tests des huitièmes fonctions du nerf crânien: Des tests audiométriques en série sont suggérés, en particulier lorsque la fonction rénale est altérée et / ou qu'un traitement prolongé par l'aminoglycoside est nécessaire; ces tests doivent également être répétés périodiquement après le traitement s'il existe des signes de déficit auditif ou d'anomalies vestibulaires avant ou pendant le traitement, ou lorsque l'utilisation consécutive ou concomitante d'un autre médicament potentiellement ototoxique est inévitable.
Test de la fonction rénale: Il convient de souligner que la fonction rénale pouvant altérer sensiblement pendant le traitement, la fonction rénale doit être testée quotidiennement ou plus fréquemment. L'urine doit être examinée pour une excrétion accrue de protéines et pour la présence de cellules et de moulages, en tenant compte des effets de la maladie primaire sur ces tests. Une ou plusieurs des mesures de laboratoire suivantes doivent être obtenues au début du traitement, fréquemment pendant le traitement et à la fin du traitement ou peu de temps après
Taux de clairance de la créatinine (mesuré ou estimé avec soin à partir de nomogrammes publiés ou d'équations en fonction de l'âge, du sexe, du poids corporel et des concentrations de créatinine en série du patient) (préféré sur BUN).
Concentration sérique de créatinine (préférée sur BUN).
Azote d'urée sanguine (BUN).
Des tests plus fréquents sont souhaitables si la fonction rénale change. Si des signes d'irritation rénale apparaissent, tels que des moulages, des globules blancs ou rouges et de l'albumine, l'hydratation doit être augmentée et une réduction de la posologie peut être souhaitable (voir DOSAGE ET ADMINISTRATION). Ces signes disparaissent généralement lorsque le traitement est terminé. Cependant, en cas d'azotémie ou de diminution progressive du débit urinaire, le traitement doit être arrêté.
Cancérogenèse, mutagenèse, altération de la fertilité
Aucune étude n'a été réalisée avec la kanamycine pour déterminer son effet dans la cancérogenèse, la mutagenèse ou l'altération de la fertilité.
Catégorie de grossesse D
(Voir Section AVERTISSEMENT.)
Mères infirmières
Le sulfate de kanamycine est excrété en quantités infimes dans le lait maternel. En raison du risque d'effets indésirables graves dus aux aminoglycosides chez les nourrissons allaités, il convient de décider d'interrompre l'allaitement ou d'interrompre le médicament en tenant compte de l'importance du médicament pour la mère.
Utilisation pédiatrique
Les aminoglycosides doivent être utilisés avec prudence dans les prématures et les nouveau-nés en raison de l'immaturité rénale de ces patients et de l'allongement de la demi-vie sérique de ces médicaments qui en résulte.
La kanamycine a le potentiel d'induire une toxicité auditive et parfois vestibulaire, une toxicité rénale et un blocage neuromusculaire. Les risques sont plus élevés pour les patients ayant des antécédents actuels ou passés d'insuffisance rénale (surtout si une hémodialyse est requise): pour ceux qui reçoivent un traitement concomitant ou séquentiel avec d'autres médicaments ototoxiques ou néphrotoxiques ou des agents diurétiques à action rapide administrés par voie intraveineuse (acide éthacrynique, furosémide, et mannitol) et pour les patients traités pendant des périodes plus longues et / ou avec des doses plus élevées que celles recommandées.
Ototoxicité
Les effets toxiques de la kanamycine sur le huitième nerf crânien peuvent entraîner une perte d'audition bilatérale partiellement réversible ou irréversible, une perte d'équilibre ou les deux. Les acouphènes ou les vertiges peuvent ou non être ressentis. Les dommages cochléaires se manifestent généralement initialement par de petits changements dans les résultats des tests audiométriques aux hautes fréquences et peuvent ne pas être associés à une perte auditive subjective. La dysfonction vestibulaire se manifeste généralement par le nystagmus, les vertiges, les nausées, les vomissements ou le syndrome de Meniere aigu.
Néphrotoxicité
Albuminurie, présence de globules rouges et blancs et moulages granulaires; une azotémie et une oligurie ont été rapportées. Les changements de fonction rénale sont généralement réversibles lorsque le médicament est arrêté. L'insuffisance rénale peut être caractérisée par une augmentation de la créatinine sérique et peut s'accompagner d'oligurie, de présence de moulages, de cellules et de protéines dans l'urine, d'une augmentation des taux de BUN ou d'une diminution de la clairance de la créatinine.
Blocage neuromusculaire
Une paralysie musculaire aiguë et une apnée peuvent survenir après un traitement par des antibiotiques aminoglycosides. La neurotoxicité peut survenir après l'instillation intrapleurale et interpéritonéale de fortes doses d'aminoglycoside; cependant, la réaction a suivi l'administration intraveineuse, intramusculaire et même orale de ces agents.
Autre
Une irritation ou une douleur locale peut suivre l'injection intramusculaire de kanamycine. Les autres effets indésirables du médicament signalés en de rares occasions sont des éruptions cutanées, de la fièvre médicamenteuse, des maux de tête, de la paresthésie, des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Le "syndrome de malabsorption" caractérisé par une augmentation de la graisse fécale, une diminution du carotène sérique et une diminution de l'absorption du xylose, se serait produit avec un traitement prolongé.
En cas de surdosage ou de réaction toxique, l'hémodialyse ou la dialyse péritonéale faciliteront l'élimination de la kanamycine du sang. Chez le nouveau-né, la transfusion d'échange peut également être envisagée.
