Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 24.03.2022
Attention! Information sur la page est réservée aux professionnels de la santé! Les informations sont collectées dans des sources ouvertes et peuvent contenir des erreurs significatives! Soyez prudent et revérifiez toutes les informations de cette page!
Top 20 des médicaments avec les mêmes ingrédients:
Nalbuphine
Le chlorhydrate de nalbuphine injectable est indiqué pour la prise en charge d'une douleur modérée à suffisamment sévère pour nécessiter un analgésique opioïde et pour laquelle les traitements alternatifs sont inadéquats. Le chlorhydrate de nalbuphine peut également être utilisé comme complément à l'anesthésie équilibrée, pour l'analgésie préopératoire et postopératoire, et pour l'analgésie obstétricale pendant le travail et l'accouchement.
Les Limites D'Utilisation
En raison des risques de dépendance, d'abus et d'abus, avec les opioïdes, même aux doses recommandées , réserver le chlorhydrate de nalbuphine pour une utilisation chez les patients pour lesquels des options de traitement alternatives [par exemple, des analgésiques non opioïdes ou des produits combinés opioïdes]
Posologie Initiale
Risques liés à l'utilisation concomitante de Benzodiazépines ou d'autres dépresseurs du SNC
L'utilisation de l'injection de chlorhydrate de nalbuphine comme complément à l'anesthésie équilibrée nécessite des doses plus importantes que celles recommandées pour l'analgésie. Les doses d'induction du chlorhydrate de nalbuphine varient de 0,3 mg / kg à 3 mg/kg par voie intraveineuse à administrer sur une période de 10 à 15 minutes avec des doses d'entretien de 0,25 à 0,5 mg/kg en administration intraveineuse unique selon les besoins. L'utilisation de chlorhydrate de nalbuphine injectable peut être suivie d'une dépression respiratoire qui peut être inversée avec le chlorhydrate de naloxone, antagoniste des opioïdes.
Arrêt Du Chlorhydrate De Nalbuphine
Bien que le risque de dépendance chez tout individu soit inconnu, il peut survenir chez les patients prescrits de manière appropriée chlorhydrate de nalbuphine. La dépendance peut survenir aux doses recommandées et si le médicament est abusé.
Évaluer le risque de dépendance aux opioïdes, d'abus ou de mauvaise utilisation de chaque patient avant de prescrire du chlorhydrate de nalbuphine, et surveiller tous les patients recevant du chlorhydrate de nalbuphine pour le développement de ces comportements ou conditions. Les risques sont accrus chez les patients ayant des antécédents personnels ou familiaux de toxicomanie (y compris d'abus de drogues ou d'alcool ou de dépendance) ou de maladie mentale (e.g., la dépression majeure). Le potentiel de ces risques ne devrait cependant pas empêcher la prise en charge adéquate de la douleur chez un patient donné. Les patients à risque accru peuvent se voir prescrire des opioïdes tels que le chlorhydrate de nalbuphine, mais leur utilisation nécessite un conseil intensif sur les risques et l'utilisation appropriée du chlorhydrate de nalbuphine ainsi qu'une surveillance intensive des signes de dépendance, d'abus et d'abus
Les opioïdes sont recherchés par les toxicomanes et les personnes souffrant de troubles de la toxicomanie et font l'objet de détournements criminels. Tenez compte de ces risques lors de la prescription ou de la distribution de chlorhydrate de nalbuphine. Les stratégies visant à réduire ces risques comprennent la prescription du médicament dans la plus petite quantité appropriée. Communiquez avec le conseil local des licences professionnelles de l'État ou l'autorité des substances contrôlées de l'État pour obtenir des renseignements sur la façon de prévenir et de détecter l'abus ou le détournement de ce produit.
) la rétention de la dépression respiratoire induite par les opioïdes peut exacerber les effets sédatifs des opioïdes.
Une bradycardie fœtale sévère a été rapportée lors de l'administration de nalbuphine pendant le travail. La naloxone peut inverser ces effets. Bien qu'il n'y ait aucun rapport de bradycardie fœtale plus tôt dans la grossesse, il est possible que cela puisse se produire. Ce médicament ne doit être utilisé pendant la grossesse que si cela est clairement nécessaire, si le bénéfice potentiel l'emporte sur le risque pour le fœtus et si des mesures appropriées telles que la surveillance fœtale sont prises pour détecter et gérer tout effet indésirable potentiel sur le fœtus.
Si un analgésique opioïde est initié chez un patient prenant déjà une benzodiazépine ou un autre dépresseur du SNC, prescrire une dose initiale plus faible de l'analgésique opioïde et titrer en fonction de la réponse clinique. Suivez attentivement les patients pour détecter les signes et symptômes de dépression respiratoire et de sédation. Informer les patients et les soignants des risques de dépression respiratoire et de sédation lorsque le chlorhydrate de nalbuphine est utilisé avec des benzodiazépines ou d'autres dépresseurs du SNC (y compris l'alcool et les drogues illicites). Aviser les patients de ne pas conduire ou utiliser de machinerie lourde jusqu'à ce que les effets de l'utilisation concomitante de la benzodiazépine ou d'un autre dépresseur du SNC aient été déterminés. Dépister les patients à risque de troubles liés à la consommation de substances, y compris l'abus et l'abus d'opioïdes, et les avertir du risque de surdose et de décès associé à l'utilisation d'autres dépresseurs du SNC, y compris l'alcool et les drogues illicites
Dépression Respiratoire Potentiellement Mortelle Chez Les Patients Atteints De Maladie Pulmonaire Chronique Ou Chez Les Patients Âgés, Cachectiques Ou Affaiblis
: Chlorhydrate de nalbuphine-Les patients traités avec la maladie pulmonaire obstructive chronique significative ou cor pulmonaire, et ceux avec une réserve respiratoire sensiblement diminuée, hypoxie, hypercapnie, ou dépression respiratoire préexistante sont à risque accru de la commande respiratoire diminuée comprenant l'apnée, même aux doses recommandées de l'utilisation du chlorhydrate de nalbuphine.
:
L'utilisation prolongée d'analgésiques opioïdes pendant la grossesse à des fins médicales ou non médicales peut entraîner une dépendance physique chez le nouveau-né et un syndrome de sevrage néonatal des opioïdes peu de temps après la naissance.
Les Mères Qui Allaitent
Les avantages pour le développement et la santé de l'allaitement doivent être pris en compte, de même que le besoin clinique de la mère en chlorhydrate de nalbuphine et tout effet indésirable potentiel sur le nourrisson allaité par le chlorhydrate de nalbuphine ou par la maladie maternelle sous-jacente.
Les nourrissons exposés au chlorhydrate de nalbuphine par le lait maternel doivent être surveillés pour détecter une sédation excessive et une dépression respiratoire. Des symptômes de sevrage peuvent survenir chez les nourrissons allaités lorsque l'administration maternelle d'un analgésique opioïde est arrêtée ou lorsque l'allaitement est arrêté.
L'innocuité et l'efficacité chez les patients pédiatriques de moins de 18 ans n'ont pas été établies.
Utilisation Gériatrique
Les patients âgés (âgés de 65 ans ou plus) peuvent présenter une sensibilité accrue au chlorhydrate de nalbuphine. En général, faites preuve de prudence lors du choix d'une posologie pour un patient âgé, commençant généralement à l'extrémité inférieure de la plage de dosage, reflétant la plus grande fréquence de diminution de la fonction hépatique, rénale ou cardiaque et de maladie concomitante ou d'un autre traitement médicamenteux.
Les autres effets indésirables survenus (incidence déclarée de 1% ou moins) ont été:
Hypertension, hypotension, bradycardie, tachycardie.
Dépression, dyspnée, asthme.
Démangeaisons, brûlures, urticaire.
Des réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes et d'autres réactions d'hypersensibilité graves ont été rapportées après l'utilisation de la nalbuphine et peuvent nécessiter un traitement médical de soutien immédiat. Ces réactions peuvent inclure un choc, une détresse respiratoire, un arrêt respiratoire, une bradycardie, un arrêt cardiaque, une hypotension ou un œdème laryngé. Certaines de ces réactions allergiques peuvent mettre la vie en danger. Parmi les autres réactions de type allergique signalées figurent le stridor, le bronchospasme, la respiration sifflante, l'œdème, les éruptions cutanées, le prurit, les nausées, les vomissements, la diaphorèse, la faiblesse et les tremblements.
Événements Observés Lors De La Surveillance Post-Commercialisation Du Chlorhydrate De Nalbuphine Injectable
Une Carence En Androgènes
L'abus de médicaments sur ordonnance est l'utilisation intentionnelle non thérapeutique d'un médicament sur ordonnance, même une fois, pour ses effets psychologiques ou physiologiques enrichissants.
Le comportement de” recherche de drogue " est très fréquent chez les personnes souffrant de troubles liés à la consommation de substances. Les tactiques de recherche de médicaments comprennent les appels d'urgence ou les visites vers la fin des heures de bureau, le refus de se soumettre à un examen, à un test ou à une référence appropriés, la “perte " répétée d'ordonnances, la falsification d'ordonnances et la réticence à fournir des dossiers médicaux antérieurs ou des coordonnées à d'autres fournisseurs de). "Doctor shopping" (visite de plusieurs prescripteurs) pour obtenir des ordonnances supplémentaires est courant chez les toxicomanes et les personnes souffrant de dépendance non traitée. La préoccupation d'obtenir un soulagement adéquat de la douleur peut être un comportement approprié chez un patient ayant un mauvais contrôle de la douleur
Dépendance
La dépendance physique entraîne des symptômes de sevrage après un arrêt brutal ou une réduction significative de la posologie d'un médicament. Le sevrage peut également être précipité par l'administration de médicaments ayant une activité antagoniste des opioïdes (e.g., naloxone, nalméfène), des analgésiques agonistes/antagonistes mixtes (pentazocine, butorphanol, nalbuphine) ou des agonistes partiels (buprénorphine). La dépendance physique ne peut se produire à un degré cliniquement significatif qu'après plusieurs jours à plusieurs semaines d'utilisation continue d'opioïdes. Le chlorhydrate de nalbuphine ne doit pas être arrêté brusquement. Si le chlorhydrate de nalbuphine est brusquement arrêté chez un patient physiquement dépendant, un syndrome de sevrage peut survenir. Certains ou tous les éléments suivants peuvent caractériser ce syndrome: agitation, larmoiement, rhinorrhée, bâillement, transpiration, frissons, myalgie et mydriase. D'autres signes et symptômes peuvent également se développer, notamment: irritabilité, anxiété, mal de dos, douleurs articulaires, faiblesse, crampes abdominales, insomnie, nausées, anorexie, vomissements, diarrhée ou augmentation de la pression artérielle, de la fréquence respiratoire ou du rythme cardiaque
Les nourrissons nés de mères physiquement dépendantes aux opioïdes seront également physiquement dépendants et peuvent présenter des difficultés respiratoires et des signes de sevrage.
Traitement Du Surdosage
Les antagonistes des opioïdes, la naloxone ou le nalméfène, sont des antidotes spécifiques à la dépression respiratoire résultant d'une surdose d'opioïdes. En cas de dépression respiratoire ou circulatoire cliniquement significative secondaire à un surdosage de chlorhydrate de nalbuphine, administrer un antagoniste opioïde. Les antagonistes des opioïdes ne doivent pas être administrés en l'absence de dépression respiratoire ou circulatoire cliniquement significative secondaire à un surdosage de chlorhydrate de nalbuphine.
Chez une personne physiquement dépendante des opioïdes, l'administration de la posologie habituelle recommandée de l'antagoniste précipitera un syndrome de sevrage aigu. La gravité des symptômes de sevrage ressentis dépendra du degré de dépendance physique et de la dose de l'antagoniste administrée. Si l'on décide de traiter une dépression respiratoire grave chez le patient physiquement dépendant, l'administration de l'antagoniste doit être commencée avec précaution et par titration avec des doses plus faibles que d'habitude de l'antagoniste.