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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 02.04.2022
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IBS, angine de poitrine (tension, paix et instable), hypertension, hypertension, prolapsus de la valve mitrale, syndrome cardial hyperkinétique de la genèse fonctionnelle, dystonie neuroccirculatoire selon le type d'hypertension, tremblements essentiels et séniles, agitation et tremblements au retrait.
Traitement et prévention : infarctus du myocarde (phase aiguë avec hémodynamique stable, prophylaxie secondaire); perturbations du rythme (y compris.h. avec anesthésie générale, syndrome congénital d'un intervalle QT allongé, infarctus du myocarde sans signes d'insuffisance cardiaque chronique, thyrotoxicose), tachycardie sinusale, tachycardie auriculaire peroxystique, extrasystolie pancréatique et ventriculaire, thachy super-priculaire et ventriculaire.
Dans le cadre d'une thérapie complexe: cardiomyopathie hypertrophique, féochromocytome (uniquement avec des alpha adrénoblocateurs), thyrotoxicose; migraine (prévention).
À l'intérieur, avant de manger, sans mâcher ni boire une petite quantité de liquide. La dose initiale est de 25 à 50 mg / jour; si nécessaire, la dose est augmentée après 1 semaine de 50 mg et, si nécessaire, à 200 mg, la dose moyenne est de 100 mg / jour. Avec IBS, troubles du rythme cardiaque tachisistolique - 50 mg une fois par jour.
Avec infarctus aigu du myocarde avec indicateurs hémodynamiques stables: vers l'intérieur, 10 minutes après le dernier en / en introduction, à une dose de 50 mg, puis à plusieurs reprises 50 mg après 12 heures; Plus loin — 50 mg 2 fois par jour ou 100 mg une fois dans les 6 à 9 jours (sous le contrôle de AD, ECG, teneur en glucose dans le sang). Avec le syndrome cardial hyperkinétique, 25 mg / jour sont prescrits. À Cl créatinine 15–35 ml / min - 100 mg par jour ou 50 mg / jour; à Cl créatinine moins de 15 ml / min - 50 mg par jour ou 100 mg une fois tous les 4 jours, ou sur fond d'hémodialyse - 50 mg après chaque dialyse. Chez les patients âgés, la dose unique initiale est de 25 mg (peut être augmentée sous le contrôle de la MA, CCC). La nomination plus d'une fois par jour n'est pas pratique, car l'aténolol est valable 24 heures. Il n'est pas recommandé d'augmenter la dose quotidienne de plus de 100 mg, t.to. l'effet thérapeutique n'augmente pas et la probabilité d'effets secondaires augmente. La dose quotidienne maximale est de 200 mg. La réduction de la dose en cas d'annulation prévue est effectuée progressivement, à 1/4 dose tous les 3-4 jours.
Hypersensibilité, choc cardiogénique, blocus AV 2–3 degrés, bradycardie avec une urgence inférieure à 40 dpi./ min, syndrome de faiblesse du nœud sinusal, blocage synorial, insuffisance cardiaque aiguë ou insuffisance cardiaque chronique décompensée, cardiomégalie sans signes d'insuffisance cardiaque chronique, angine de Princemetal pectoris, hypotension artérielle (si utilisée pour l'infarctus du myocarde, avec une DJA inférieure à 100 mm bouche. Art.), la période d'allaitement maternel, la réception simultanée d'inhibiteurs de la MAO.
Avec prudence - diabète sucré, acidose métabolique, hypoglycémie; réactions allergiques à l'anamnèse, maladie pulmonaire obstructive chronique (y compris h. asthme bronchique, emphysème pulmonaire); insuffisance cardiaque chronique (compensée), maladies oblitérantes des vaisseaux périphériques (chromota «entrelacé», syndrome de Reino); féochromocytome, insuffisance hépatique, insuffisance rénale chronique, myasthénie, thyrotoxicose, dépression (y compris h. dans l'histoire), psoriasis, grossesse, vieillesse, enfance (l'efficacité et la sécurité ne sont pas définies).
Du côté du système nerveux : asthénie, faiblesse, étourdissements, maux de tête, somnolence ou insomnie, rêves «cauchemar», dépression, anxiété, confusion ou perte de mémoire à court terme, hallucinations, diminution de la capacité de concentration, diminution du taux de réaction, paresthésie dans les membres (chez les patients atteints de « chromote déplacée »et syndrome de Reyno), mia.
Du côté des sens : déficience visuelle, sécrétion réduite de liquide lacrymogène, sécheresse et maux d'œil, conjonctivite.
Du système cardiovasculaire : bradycardie, rythme cardiaque, troubles de la conduction myocardique, blocage AV (jusqu'à l'arrêt cardiaque), arythmie, affaiblissement de la contractilité myocardique, développement (exacerbation) de l'insuffisance cardiaque chronique, hypotension orthostatique, manifestations de l'angiospasme (chasse des membres inférieurs, syndrome de Reino), vascularite, douleur thoracique.
Du système digestif : bouche sèche, nausées, vomissements, douleurs abdominales, constipation ou diarrhée, changement de goût.
Du système respiratoire : congestion nasale, difficulté à respirer lorsqu'elle est affectée à fortes doses (perte de sélectivité) et / ou chez des patients prédisposés - laryngo et bronchospasme.
Du système endocrinien: hyperglycémie (chez les patients atteints de diabète sucré insulino-indépendant), hypoglycémie (chez les patients recevant de l'insuline), état hypothyroïdien.
Réactions allergiques : démangeaisons, éruption cutanée, ortie.
Du côté de la peau : transpiration accrue, hypeémie cutanée, exacerbation des symptômes du psoriasis, éruptions cutanées ressemblant au psoriasis, alopécie réversible.
Indicateurs de laboratoire : thrombocytopénie (saignement inhabituel et hémorragie), agranulocytose, leucopénie, augmentation de l'activité des enzymes "cuite", hyperbilirubinémie.
Influence sur le fœtus: retard de croissance intra-utérin, hypoglycémie, bradycardie.
Autre: maux de dos, arthralgie, affaiblissement de la libido, réduction de la puissance, syndrome «d'annulation» (renforcement des fosses d'angine de poitrine, augmentation de la pression artérielle).
La fréquence des effets secondaires augmente avec l'augmentation des doses du médicament.
Symptômes : bradycardie prononcée, étourdissements, diminution excessive de la pression artérielle, troubles de l'évanouissement, arythmie, extrasystolie ventriculaire, blocage AV du II - III degré, insuffisance cardiaque chronique, cyanose des ongles des doigts ou des paumes, crampes, difficulté à respirer, bronchospasme.
Traitement: lavage gastrique et but de l'adsorbation des drogues; en violation de la conductivité AV et / ou de la bradycardie - dans / dans l'introduction de 1 à 2 mg d'atropine, épinéphrine ou production d'un stimulateur cardiaque temporaire; avec extrasystolie ventriculaire - lidocaïne (Les médicaments de classe Ia ne sont pas utilisés) lors de la réduction de la pression artérielle, le patient doit être dans la position de Trendelen. S'il n'y a aucun signe d'œdème pulmonaire - dans / dans les solutions substitutives du plasma, en cas d'inefficacité - l'introduction de l'épinéphrine, de la dopamine, de la dobutamine; dans l'insuffisance cardiaque chronique - glycosides cardiaques, diurétiques, glucagon; avec convulsions - dans / dans le diazépam; avec bronchospasme - inhalation ou parentalement. La dialyse est possible.
Bêta cardiosélectif1-Adrénoblocateur, n'a pas d'activité membranostabilisante et sympatomimétique interne. Blocage à faibles doses de bêta1-Récepteurs de cœur, réduit la formation de CAMF stimulée par la catécholamine à partir de l'ATF, réduit le courant intracellulaire Ca2+, a un effet chrono, drome, batmo et inotrope négatif (diminue le SMS, inhibe la conductivité et l'excitabilité, réduit la contraactivité des myocardiques). L'OPSU au début de l'utilisation des bêta-adrénoblocateurs (dans les 24 premières heures après l'administration orale) augmente (à la suite d'une activité accrue par rechute des alpha-adrénorécepteurs et de l'élimination de la stimulation bêta2-adrénercepteurs), après 1-3 jours, revient à l'original et avec un long rendez-vous diminue.
L'effet d'hypotension est associé à une diminution du volume minute de sang, une diminution de l'activité du système rénine-angiotensine (il est plus important pour les patients présentant l'hypersécrétion initiale du rhin) la sensibilité des barorécepteurs de l'arc aorte (il n'y a pas d'augmentation de leur activité en réponse à une diminution de la pression artérielle) et l'influence sur le système nerveux central. L'effet hypotensible se manifeste par une diminution du CAD et du DAD. À doses thérapeutiques moyennes, il n'affecte pas le ton des artères périphériques. L'effet hypotensible dure 24 heures, l'apport régulier se stabilise à la fin de 2 semaines de traitement.
L'effet anti-anginal est déterminé par une diminution du besoin de myocarde dans l'oxygène à la suite d'une diminution du SMS (extension du diastol et amélioration de la perfusion myocardique) et la contraction, ainsi qu'une diminution de la sensibilité du myocarde aux effets de l'inertie sympathique. Il coupe le SMS au repos et à l'effort physique. En augmentant le DAD final dans le ventricule gauche et en augmentant l'étirement des fibres musculaires des ventricules peut augmenter le besoin d'oxygène, en particulier chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique. L'effet anti-arythmique est dû à l'élimination des facteurs arythmiques (tachycardie, activité accrue du système nerveux sympathique, teneur accrue en CAMF, hypertension artérielle), une diminution de la vitesse d'excitation spontanée des sinus et des conducteurs de rythme ectopique et un ralentissement de la conduite AV. La dépression des impulsions est observée principalement dans l'antérograd et dans une moindre mesure dans des directions rétrogrades à travers le nœud AV et de manière supplémentaire.
Augmente le taux de survie des patients qui ont eu un infarctus du myocarde (diminue la fréquence de développement des arythmies gastriques et des puits d'angine de poitrine).
N'affaiblit presque pas l'effet bronchique de l'isoprotérénol. Contrairement aux adrénoblocateurs bêta non sélectifs, lorsqu'ils sont affectés à des doses thérapeutiques moyennes, il a un effet moins prononcé sur les organes contenant du bêta2-adrénercepteurs (glande pancréatique, muscles squelettiques, muscles lisses des artères périphériques, bronches et utérus) et sur le métabolisme des glucides; la gravité de l'action athérogène ne diffère pas de l'action du propranololol. Lorsqu'il est utilisé à fortes doses (plus de 100 mg / jour), il a un effet de blocage sur les deux sous-types de bêta-adrénercepteurs. L'effet chronotrope négatif se manifeste 1 heure après la réception, atteint un maximum après 2-4 heures et se poursuit jusqu'à 24 heures.
L'absorption de l'écran LCD est rapide et incomplète (50–60%), la biodisponibilité est de 40–50% et la solubilité dans les graisses est très faible. Tmax - 2-4 heures. Il pénètre mal à travers le GEB, traverse la barrière placentaire et pénètre dans le lait maternel. Liaison aux protéines plasmatiques - 6–16%. Ne se métabolise presque pas dans le foie. T1/2 - 4–6 h (augmentation chez les patients âgés). Il est affiché par les reins par filtration enchevêtrement (85–100% inchangé). La violation de la fonction des reins s'accompagne d'une extension de T1/2 et cumul (une réduction de la dose est requise): avec Cl créatinine inférieure à 35 ml / min / 1,73 m2 T1/2 - 16–27 h, à Cl créatinine en dessous de 15 ml / min / 1,73 m2 - plus de 27 heures, avec une anurie s'allonge à 144 heures. Il est dérivé pendant l'hémodialyse.
- Adrénoblocateurs bêta
Les allergènes utilisés pour l'immunothérapie ou les extraits d'allergènes pour les échantillons de peau augmentent le risque de réactions allergiques systémiques sévères ou d'anaphylaxie chez les patients recevant de l'aténololol. Les médicaments de contraste aux rayons X contenant de l'iode pour l'administration ou l'administration augmentent le risque de développer des réactions anaphylactiques. Phénytoïne à l'introduction, les médicaments pour l'anesthésie générale par inhalation (hydrocarbures de production) augmentent la gravité de l'action cardiodégradable et la probabilité d'une diminution de la pression artérielle. Avec un rendez-vous simultané avec de l'insuline et des hypoglycémiants oraux, il masque les symptômes du développement de l'hypoglycémie. Réduit la clairance de la lidocaïne et des xanthines (sauf la difilline) et augmente leur concentration dans le plasma, en particulier chez les patients présentant la clairance initialement accrue de la théophylline sous l'influence du tabagisme. L'effet hypotensible est affaibli par la NSA (la retard+ et blocage de la synthèse des GES par les reins), les SCS et les œstrogènes (retard Na+). Les glycosides cardiaques, la méthyldope, la réservation et la guanfacine, le BMKK (verapamil, diltiazem), l'amiodarone et d'autres médicaments anti-arythmiques augmentent le risque de développer ou d'aggraver une insuffisance cardiaque, une bradycardie, des blocus AV et un arrêt cardiaque. Les diurétiques, la clonidine, la sympathie, l'hydralazine, le BMKK et d'autres médicaments hypotensibles peuvent entraîner une diminution excessive de la pression artérielle. Retarde l'effet des myorelaksants non polarisants et l'effet anti-coagulant des coumarines. Les antidépresseurs tri et tétracycliques, les antipsychotiques (neuroleptiques), l'éthanol, les sédatifs et les somnifères augmentent l'oppression du système nerveux central. L'utilisation simultanée avec des inhibiteurs de la MAO en raison d'une augmentation significative de l'action hypotensible n'est pas recommandée, l'écart de traitement entre la prise d'inhibiteurs de la MAO et l'aténolol doit être d'au moins 14 jours. Les alcaloïdes spongiformes non hydratés augmentent le risque de troubles circulatoires périphériques.
Tenir hors de portée des enfants.
Durée de conservation d'Estecor2 ans.Ne pas appliquer après la date d'expiration indiquée sur le colis.
Pilules | 1 tableau. |
aténolol | 12,5 mg |
25 mg | |
50 mg | |
substances auxiliaires : stéarate de magnésium; glycolate d'amidon sodique; laurélulfate de sodium; MCC; amidon préchauffé; oxyde de silicium colloïdal; amidon; colorant "coucher de soleil jaune" |
en bande 14 pièces.; dans un pack cardinal 2 bandes.
La grossesse et l'allaitement sont possibles si le bénéfice pour la mère dépasse le risque d'effets secondaires chez le fœtus et le bébé.
Le contrôle des patients prenant de l'aténolol doit inclure la surveillance de la MSS et de la pression artérielle (au début du traitement - quotidiennement, puis 1 fois en 3 à 4 mois), la teneur en glycémie chez les patients atteints de diabète sucré (1 fois en 4 à 5 mois) . Chez les patients âgés, il est recommandé de surveiller la fonction des reins (1 fois en 4 à 5 mois). Le patient doit être formé à la méthode de calcul du SMS et informé de la nécessité de conseils médicaux avec un SMS inférieur à 50 dpi./ min. Chez environ 20% des patients atteints d'angine de poitrine, les bêta-adrénoblocateurs sont inefficaces. Les principales raisons sont une athérosclérose coronaire sévère avec un seuil d'ischémie bas (CCC moins de 100 minerais./ min) et une augmentation du volume bien sûr dialistolique du ventricule gauche qui perturbe le flux sanguin sous-endocardique. Pour les «fumeurs», l'efficacité des bêta-adrénoblocateurs est plus faible. Les patients utilisant des lentilles de contact doivent tenir compte du fait qu'une diminution de la production de liquide lacrymogène est possible dans le contexte du traitement. Avec la thyrotoxicose, l'aténololol peut masquer certains signes cliniques de thyrotoxicose (par ex. tachycardie). L'abolition nette chez les patients atteints de thyrotoxicose est contre-indiquée car elle peut augmenter les symptômes. Avec le diabète sucré, la tachycardie causée par l'hypoglycémie peut masquer. Contrairement aux adrénoblocateurs bêta non sélectifs, il n'augmente pratiquement pas l'hypoglycémie causée par l'insuline et ne retarde pas la récupération de la glycémie à une concentration normale. Avec la réception simultanée de clonidine, sa réception ne peut être arrêtée que quelques jours après l'abolition de l'aténolol. Il est possible d'augmenter la gravité de la réaction allergique et l'absence d'effet des doses conventionnelles d'épinéphrine sur fond d'anamnèse allergique surchargée. Quelques jours avant une anesthésie générale avec l'éther, il faut arrêter de prendre le médicament. Si le patient a pris le médicament avant l'opération, il doit choisir des médicaments pour l'anesthésie générale avec une action inotrope négative minimale. Activation du réciproque n.vagus peut être éliminé dans / dans l'introduction de l'atropine (1–2 mg). les médicaments qui réduisent les réserves de catécholamine (comme la réservation) peuvent améliorer l'effet des bêta-adrénoblocateurs, de sorte que les patients prenant de telles combinaisons LS doivent être constamment surveillés par un médecin pour détecter une diminution prononcée de la pression artérielle ou de la bradycardie. Le médicament peut être prescrit aux patients atteints de maladies bronchospasiques en cas d'intolérance et / ou d'inefficacité d'autres médicaments hypotensibles, mais la posologie doit être strictement surveillée. La surdose est dangereuse par le développement du bronchospasme. Dans le cas d'une bradycardie croissante chez les patients âgés (moins de 50 minerais)./ min), hypotension artérielle (tranche en dessous de 100 mm RT. Art.), Blocades AV, bronchospasme, arythmies ventriculaires, insuffisance hépatique et rénale sévère, il est nécessaire de réduire la dose ou d'arrêter le traitement. Il est recommandé d'arrêter le traitement par le développement de la dépression causée par la prise d'adrénoblocateurs bêta. Vous ne pouvez pas interrompre brusquement le traitement en raison du danger de développer des arythmies sévères et un infarctus du myocarde. L'annulation est effectuée progressivement, réduisant la dose dans les 2 semaines ou plus (réduit la dose de 25% en 3 à 4 jours). Il doit être annulé avant d'étudier la teneur en sang et en urine des catécholamines, de la normétanephrine et de l'acide vanillmindal; titres d'anticorps antinucléaires. Pendant le traitement, des précautions doivent être prises lors de la conduite et de l'engagement dans d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une attention et une vitesse accrues des réactions psychomoteurs.
- E05.9. La tiréotoxicose n'est pas spécifiée
- F10.3 État abstinent
- G25.0 Tremblements essentiels
- G43 Migraine
- I10 Hypertension essentielle (primaire)
- I15 Hypertension secondaire
- I20 angine de poitrine [crapaud mammaire]
- I21 Infarctus aigu du myocarde
- I25 Maladie coronarienne chronique
- I25.2 Infarctus du myocarde passé
- I34.1. Prolapsus [plabination] de la valve mitrale
- I42 Cardiomyopathie
- I47 Tachycardie paroxystique
- I47.1. Tachycardie pancréatique
- I47.2 Tachycardie gastrique
- I48 Fibrillation et atrium tremblant
- I49.1 Dépolarisation prématurée de l'auriculaire
- I49.3 Dépolarisation prématurée des ventricules
- I49.8 Autres perturbations du rythme cardiaque clarifiées
- I51.8 Autres maladies cardiaques inexactes
- Hypotension I95
Pilules 12,5 mg: les comprimés ronds à double marque sont blancs, marqués «A / T» d'une part et «12,5» d'autre part.
Pilules 25 mg: les comprimés ronds à double marque sont blancs, marqués «A / T» d'une part et «25» d'autre part.
Pilules 50 mg: comprimés ronds à deux boutons de couleur orange clair, marqués «A / T» d'une part et «50» d'autre part.