Eskalit

capsules d'alcanite (carbonate de lithium) 300 mg sont des capsules grises et jaunes avec "ESKALITH (carbonate de lithium)" et "SB" sur un côté de chaque capsule moitié en flacons de 100 (NDC 0007-4007-20).

ESKALITH (carbonate de lithium) comprimés CR 450 mg sont des comprimés ronds, jaunes, Bikonvex à libération contrôlée, qui sont gravés d'un côté avec "SKF" et "J10" et de l'autre côté en bouteilles de 100 points (NDC 0007-4010-20).

CONDITIONS DE STOCKAGE: à 25 camps ° C (77 ° F), excursions autorisées à 15-30 ° C (59-86 ° F).

Réalisé par: Cardinal Health., Winchester, KY 40391 pour GlaxoSmithKline., Recherche Dreieck Park, NC 27709. Septembre 2003
Date d'approbation de la FDA: 03/11/2004

L'ESKALITH (carbonate de lithium) est indiqué dans le traitement des épisodes maniaques de maladies maniaco-dépressives. La thérapie d'entretien prévient ou réduit l'intensité des épisodes ultérieurs dans les antécédents de patients maniaco-dépressifs atteints de manie.

Les symptômes typiques de la manie sont la pression de la parole, l'hyperactivité motrice, les exigences de sommeil réduites, la fuite d'idées, la grandiosité, l'enthousiasme, le mauvais jugement, l'agressivité et éventuellement l'hostilité. Si ESKALITH (carbonate de lithium) est administré à un patient souffrant d'un épisode maniaque, cela peut conduire à une normalisation des symptômes dans les 1 à 3 semaines.

Les capsules à libération immédiate sont généralement T.I.D. ou Q.I.D. Les comprimés à libération contrôlée sont généralement administrés à B.I.D. (intervalles d'environ 12 heures). Au début du traitement par le lithium à libération immédiate ou contrôlée, la posologie doit être individualisée en fonction des taux sériques et de la réponse clinique.

Si vous passez un patient des gélules à libération immédiate à un escalith (carbonate de lithium) ou à des comprimés à libération contrôlée, entrez la même dose totale quotidienne si possible. La plupart des patients sous traitement d'entretien sont stabilisés à 900 mg par jour, par ex., ESKALITH (carbonate de lithium) CR 450 mg b.ich.d. Si la dose précédente de lithium avec libération immédiate n'est pas un multiple de 450 mg, par ex., 1500 mg, initier ESKALITH (carbonate de lithium) CR en plusieurs 450 mg le suivant, mais en dessous de la dose quotidienne d'origine, c'est-à-dire., 1350 mg. Si les 2 doses ne sont pas égales, donnez la dose la plus importante le soir. Dans l'exemple ci-dessus, une dose quotidienne totale de 1 350 mg doit généralement être de 450 mg d'ESKALITH (carbonate de lithium) CR le matin et de 900 mg d'ESKALITH (carbonate de lithium) CR le soir. Si vous le souhaitez, la dose quotidienne totale de 1 350 mg peut être administrée en 3 doses égales de 450 mg d'ESKALITH (carbonate de lithium).. Ces patients doivent être surveillés à des intervalles de 1 à 2 semaines et la posologie doit être ajustée si nécessaire jusqu'à ce que des taux sériques et une condition clinique stables et satisfaisants soient atteints.

Si les patients ont besoin d'un titrage plus serré que ceux avec des doses d'ESKALITH (carbonate de lithium) CR par incréments de 450 mg doit être utilisé avec des gélules à libération immédiate.

Mania aiguë : en règle générale, une réaction optimale du patient à l'ESKALITH (carbonate de lithium) peut être déterminée et maintenu à 1 800 mg par jour en doses fractionnées. De telles doses sont généralement produire le taux de lithium sérique souhaité entre 1,0 et 1,5 mEq / L .

La posologie doit être individualisée en fonction des taux sériques et de la réponse clinique. Surveillance régulière de l'état clinique du patient et des taux de lithium dans le sérum est nécessaire. Les taux sériques doivent être déterminés deux fois par semaine pendant l'aigu phase, et jusqu'au niveau sérique et à l'état clinique du patient a été stabilisé.

Contrôle à long terme: les taux sériques souhaitables de lithium se situent entre 0,6 et 1,2 mEq / L. La posologie varie d'un individu à l'autre, mais généralement de 900 mg à 1 200 mg par jour en doses divisées maintiennent ce niveau. Niveaux de lithium sérique dans les cas non compliqués, un traitement d'entretien pendant la rémission doit être surveillé au moins tous les deux mois.

Les patients qui sont inhabituellement sensibles au lithium peuvent présenter des signes toxiques à des taux sériques inférieurs à 1,0 mEq / L

N. B . : Des échantillons de sang pour la détermination du lithium sérique doivent être prélevés immédiatement avant la dose suivante si les concentrations de lithium sont relatives stable (D.H.8 à 12 heures après la dose précédente). La dépendance totale ne doit pas être placé sur les taux sériques seuls. Une évaluation précise du patient nécessite les deux cliniques et analyse en laboratoire.

Les patients âgés répondent souvent à une dose réduite et peuvent montrer des signes de toxicité du taux sérique qui sont normalement tolérés par les patients plus jeunes.

aucune information donnée.

AVERTISSEMENTS

Le lithium ne doit généralement pas être administré aux patients présentant une maladie rénale ou cardiovasculaire importante, un affaiblissement ou une déshydratation sévère ou une carence en sodium, car le risque de toxicité du lithium est très élevé chez ces patients. Si l'indication psychiatrique met la vie en danger et qu'un tel patient ne répond pas à d'autres mesures, le traitement au lithium peut être effectué avec une extrême prudence, y compris des déterminations sériques quotidiennes au lithium et une adaptation aux faibles doses normalement tolérées par ces personnes. Dans de tels cas, l'hospitalisation est une nécessité.

La thérapie chronique au lithium peut s'accompagner d'une réduction de la concentration rénale, qui est parfois appelée diabète néphrogène insipide avec polyurie et polydipsie. Ces patients doivent être traités avec soin pour éviter la déshydratation avec une rétention et une toxicité au lithium qui en résultent. Cette condition est généralement réversible lorsque le lithium est déposé.

Des changements morphologiques avec fibrose glomérulaire et interstitielle et néphronatrophie ont été rapportés chez des patients traités par lithium chronique. Des changements morphologiques ont également été observés chez des patients maniaco-dépressifs qui n'ont jamais été exposés au lithium. La relation entre les changements fonctionnels et morphologiques des reins et leur lien avec la thérapie au lithium n'a pas été établie.

Lorsque la fonction rénale est évaluée, peut être utilisé pour les données de base avant le début de la thérapie au lithium ou après l'analyse d'urine de routine et d'autres tests, sur la fonction tubulaire (Par exemple, le poids spécifique de l'urine ou l'osmolalité après une période de sevrage ou le volume d'urine de 24 heures) et la fonction glomérulaire (Par exemple, clairance de la créatinine ou de la créatinine sérique) évaluer. Pendant le traitement au lithium, des changements progressifs ou soudains de la fonction rénale, même dans la plage normale, indiquent la nécessité de réévaluer le traitement.

Le syndrome encéphalopathique (caractérisé par une faiblesse, une léthargie, de la fièvre, des tremblements et de la confusion, des symptômes extrapyramidaux, une leucocytose, une augmentation des enzymes sériques, BRÖTCHEN et FBS) est survenu chez certains patients traités par le lithium et un neuroleptique. Dans certains cas, le syndrome a été suivi de lésions cérébrales irréversibles. En raison d'une éventuelle relation causale entre ces événements et l'administration simultanée de lithium et de neuroleptiques, les patients recevant une telle association doivent être étroitement surveillés afin de détecter les premières indications de toxicité neurologique et le traitement doit être arrêté immédiatement si de tels signes se produisent. Ce syndrome encéphalopathique peut être similaire ou égal au syndrome malin des neuroleptiques (SMN)).

La toxicité au lithium est étroitement liée au taux de lithium dans le sérum et peut se produire à des doses proches du niveau thérapeutique (voir DOSAGE et ADMINISTRATION).

Les patients externes et leurs familles doivent être avertis que le patient doit cesser d'interrompre la thérapie au carbonate de lithium et contacter son médecin en cas de signes cliniques de toxicité au lithium tels que diarrhée, vomissements, tremblements, ataxie légère, somnolence ou faiblesse musculaire.

Le carbonate de lithium peut affecter les capacités mentales et / ou physiques. Méfiez-vous des patients lors d'activités nécessitant une vigilance (par ex. fonctionnement de véhicules ou de machines).

Le lithium peut étendre les effets des agents de blocage neuromusculaires. Par conséquent les bloqueurs neuromusculaires doivent être des patients qui lithium.

PRÉCAUTIONS

Utilisation pendant la grossesse: Effets indésirables sur l'implantation chez le rat, embryon Viabilité chez la souris et métabolisme in vitro des spermatozoïdes les plus rats et humains le lithium a été attribué, tout comme la tératogénicité chez les espèces submales et fente palatine chez la souris.

Chez l'homme, le carbonate de lithium peut causer des dommages fœtaux lorsqu'il est administré à une femme enceinte. Les données des registres de naissance au lithium indiquent une augmentation du cœur et d'autres anomalies, en particulier l'anomalie du ebstein. Si ce médicament est utilisé chez les femmes en âge de procréer ou pendant la grossesse ou si une patiente tombe enceinte pendant la prise de ce médicament, la patiente doit être informée du risque potentiel pour le fœtus.

Utiliser avec les mères allaitantes: Le lithium est excrété dans le lait maternel. Soins infirmiers ne doit pas être effectuée pendant la thérapie au lithium, sauf dans des circonstances rares et inhabituelles où, selon le médecin, le bénéfice potentiel pour la mère prédomine dangers possibles pour l'enfant.

Utilisation chez les patients pédiatriques: Depuis les informations de sécurité et efficacité du carbonate de lithium chez les enfants de moins de 12 ans non disponible, son utilisation chez ces patients n'est pas recommandée.

Un syndrome temporaire de dystonie aiguë et d'hyperréflexie a été signalé, survenu chez un enfant de 15 kg prenant 300 mg de carbonate de lithium.

Utiliser chez les personnes âgées: Les patients âgés ont souvent besoin de doses de lithium plus faibles pour atteindre des taux sériques thérapeutiques. Ils peuvent également montrer des effets secondaires pour les miroirs sériques normalement tolérés par les patients plus jeunes.

général: la capacité de tolérer le lithium est pendant l'aigu phase maniaque et diminue lorsque les symptômes maniaques disparaissent (voir DOSAGE Et l'ADMINISTRATION).

L'espace de distribution du lithium s'approche de celui de toute l'eau corporelle. Le lithium est principalement excrété dans l'urine avec une excrétion insignifiante dans les fèces. L'excrétion rénale du lithium est proportionnelle à sa concentration plasmatique. La demi-vie d'élimination du lithium est d'environ 24 heures. Le lithium réduit l'absorption de sodium par les tubules rénaux, ce qui peut entraîner une déplétion en sodium. Il est donc essentiel que le patient maintienne une alimentation normale comprenant du sel et un apport hydrique adéquat (2 500 à 3 000 ml) au moins pendant la phase de stabilisation initiale. Une diminution de la tolérance au lithium est due à une longue transpiration ou diarrhée, et si oui, des fluides et du sel supplémentaires doivent être administrés sous surveillance médicale attentive et l'apport en lithium réduit ou suspendu jusqu'à ce que la condition soit résolue.

En plus de la transpiration et de la diarrhée, accompagnant une infection à températures élevées peut également nécessiter une réduction ou une interruption temporaire du médicament.

Les troubles thyroïdiens sous-jacents existants ne représentent pas nécessairement les éléments suivants une contre-indication au traitement au lithium; où l'hypothyroïdie existe, soigneusement Surveillance de la fonction thyroïdienne pendant la stabilisation et l'entretien du lithium permet la correction des paramètres thyroïdiens changeants, si disponible; où l'hypothyroïdie se produit pendant la stabilisation et l'entretien du lithium, un traitement thyroïdien supplémentaire peut être utilisé.

Effets secondaires

L'occurrence et les effets secondaires graves sont généralement directement liés aux concentrations sériques de lithium ainsi qu'à la sensibilité des patients individuels trop de lithium et se produisent généralement plus fréquemment et avec une plus grande gravité. concentrations plus élevées.

Des effets secondaires peuvent survenir avec des taux sériques de lithium inférieurs à 1,5 mEq / L. Des effets secondaires légers à modérés peuvent survenir à des niveaux de 1,5 à 2,5 mEq / L, et des réactions modérées à sévères peuvent survenir à des niveaux de 2,0 mEq / L et plus.

Un traitement fin de la main, une polyurie et une légère soif peuvent survenir pendant le traitement initial de la phase maniaque aiguë et persister tout au long du traitement. Des nausées temporaires et légères et des plaintes générales peuvent également survenir pendant les premiers jours de l'administration du lithium.

Ces effets secondaires disparaissent généralement avec la poursuite du traitement ou une réduction ou une interruption temporaire de la posologie. Si la persistance est terminée, une thérapie au lithium peut être nécessaire.

La diarrhée, les vomissements, la somnolence, la faiblesse musculaire et le manque de coordination peuvent être des signes précoces d'empoisonnement au lithium et se produisent à des niveaux de lithium inférieurs à 2,0 mEq / L. À des niveaux plus élevés, ataxie, étourdissements, acouphènes, vision trouble et une grande quantité d'urine diluée peut se produire. Des taux sériques de lithium supérieurs à 3,0 mEq / L peuvent créer une image clinique complexe dans laquelle plusieurs organes et systèmes d'organes sont impliqués. Le taux de lithium dans le sérum ne doit pas dépasser 2,0 mEq / L pendant la phase de traitement aigu.

Les réactions suivantes ont été rapportées et semblent être liées aux taux sériques de lithium, y compris les niveaux dans la plage thérapeutique:

Max.

Cardiovasculaire: Arythmies cardiaques, hypotension, circulation périphérique Effondrement, bradycardie, dysfonctionnement du nœud sinusal avec bradycardie sévère (le peut conduire à une syncope).

Gastro-intestinal: Anorexie, nausées, vomissements, diarrhée, gastrite, salive Gonflement glandulaire, douleurs abdominales, salivation excessive, flatulences, indigestion.

Urogénital: Glycosurie, diminution de la clairance de la créatinine, albuminurie, Oligurie et symptômes du diabète néphrogénique insipide, y compris la polyurie Soif et polydipsie.

Dermatologique: Séchage et amincissement des cheveux, alopécie, anesthésie de la peau, Acné, folliculite chronique, xérose coupée, psoriasis ou leur exacerbation, généralisée prurit avec ou sans éruption cutanée, ulcères cutanés, œdème de Quincke.

Autonome: Voir bouche floue et sèche, impuissance / dysfonction sexuelle.

Anomalies thyroïdiennes: Goitre euthyroïdien et / ou hypothyroïdie (y compris myxœdème) accompagné de T3 et T4 inférieurs. L'image i131 peut être augmentée. (Voir PRÉCAUTIONS) Cas paradoxalement rares de. Une hyperthyroïdie a été rapportée.

L'EEG change: Ralentissement diffus, élargissement du spectre de fréquences, potentialisation et désorganisation du rythme de fond.

Modifications ECG: Aplatissement réversible, isoélectrique ou inversion des ondes T. Autres: fatigue, léthargie, scotomates temporaires, exophtalmie, déshydratation, Perte de poids, leucocytose, maux de tête, hyperglycémie temporaire, hypercalcémie, hyperparathyroïdie, prise de poids excessive, gonflement œdémateux des chevilles ou Poignet, goût métallique, dysgueusie / distorsion gustative, goût salé, soif, gonflé Lèvres, oppression thoracique, gonflement et / ou articulations douloureuses, fièvre, polyarthralgie, Caries.

Certains rapports de diabète néphrogène insipide, d'hyperparathyroïdie et d'hypothyroïdie qui persistent après l'arrêt du lithium ont été reçus.

Certains rapports sur le développement d'une décoloration douloureuse des doigts et des orteils et d'un froid des membres dans la journée suivant le début du traitement au lithium ont été reçus. Le mécanisme par lequel ces symptômes (similaires au syndrome de Raynaud) se sont développés est inconnu. La reprise a suivi.

Des cas de pseudotumor cerebri (augmentation de la pression intracrânienne et de l'œdème papillaire) ont été rapportés avec l'utilisation du lithium. Si cette condition reste non détectée, elle peut conduire à un agrandissement du angle mort, un rétrécissement des champs visuels et enfin à la cécité due à la séhatrophie. Si cela est cliniquement possible, le lithium doit être arrêté lorsque ce syndrome survient.

Interactions avec les MÉDICAMENTS

La prudence s'impose lorsque le lithium et les diurétiques sont utilisés en même temps car la perte de sodium induite par la diurèse peut réduire et augmenter la clairance rénale du lithium taux sériques de lithium à risque de toxicité au lithium. Des patients qui la thérapie combinée doit surveiller de près les taux sériques de lithium et le dose de lithium ajustée si nécessaire.

Les niveaux de lithium doivent être étroitement surveillés lorsque les patients commencent ou arrêtent l'utilisation d'AINS. Dans certains cas, la toxicité du lithium est due aux interactions entre les AINS et le lithium. Il a été rapporté que l'indométhacine et le piroxicam augmentent considérablement les concentrations de lithium dans le plasma stationnaire. Il existe également des preuves que d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (COX-2), ont le même effet. Dans une étude menée auprès de volontaires sains, les taux plasmatiques moyens de lithium en milieu hospitalier ont augmenté d'environ 17% chez les sujets recevant 450 mg de lithium b. avec célécoxib 200 mg b.ich.d. par rapport aux sujets qui reçoivent du lithium seul.

L'utilisation concomitante de métronidazole et de lithium peut entraîner une toxicité au lithium due à une clairance rénale réduite. Les patients recevant une telle association doivent être étroitement surveillés.

Il semble que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine tels que l'énalapril et le captopril ainsi que les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II tels que le losartan peuvent augmenter considérablement le niveau de lithium dans le plasma stationnaire, ce qui conduit parfois à une toxicité au lithium. Si de telles combinaisons sont utilisées, il peut être nécessaire de réduire la dose de lithium et de mesurer plus fréquemment les taux de lithium dans le plasma.

La co-administration d'anomalies calciques avec du lithium peut augmenter le risque de neurotoxicité sous forme d'ataxie, de tremblements, de nausées, de vomissements, de diarrhée et / ou d'acouphènes. La prudence est recommandée.

La co-administration de lithium avec des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine doit être effectuée avec prudence car cette combinaison a provoqué des symptômes tels que diarrhée, confusion, tremblements, étourdissements et excitation.

Les médicaments suivants peuvent réduire les concentrations sériques de lithium en augmentant l'excrétion de lithium dans l'urine: acétazolamide, urée, suppléments de xanthine et agents alcalinisants tels que le bicarbonate de sodium.

Il a également été démontré que les éléments suivants interagissent avec le lithium: méthyl dopa, phénytoïne et carbamazépine.

L'occurrence et les effets secondaires graves sont généralement directement liés aux concentrations sériques de lithium ainsi qu'à la sensibilité des patients individuels trop de lithium et se produisent généralement plus fréquemment et avec une plus grande gravité. concentrations plus élevées.

Des effets secondaires peuvent survenir avec des taux sériques de lithium inférieurs à 1,5 mEq / L. Des effets secondaires légers à modérés peuvent survenir à des niveaux de 1,5 à 2,5 mEq / L, et des réactions modérées à sévères peuvent survenir à des niveaux de 2,0 mEq / L et plus.

Un traitement fin de la main, une polyurie et une légère soif peuvent survenir pendant le traitement initial de la phase maniaque aiguë et persister tout au long du traitement. Des nausées temporaires et légères et des plaintes générales peuvent également survenir pendant les premiers jours de l'administration du lithium.

Ces effets secondaires disparaissent généralement avec la poursuite du traitement ou une réduction ou une interruption temporaire de la posologie. Si la persistance est terminée, une thérapie au lithium peut être nécessaire.

La diarrhée, les vomissements, la somnolence, la faiblesse musculaire et le manque de coordination peuvent être des signes précoces d'empoisonnement au lithium et se produisent à des niveaux de lithium inférieurs à 2,0 mEq / L. À des niveaux plus élevés, ataxie, étourdissements, acouphènes, vision trouble et une grande quantité d'urine diluée peut se produire. Des taux sériques de lithium supérieurs à 3,0 mEq / L peuvent créer une image clinique complexe dans laquelle plusieurs organes et systèmes d'organes sont impliqués. Le taux de lithium dans le sérum ne doit pas dépasser 2,0 mEq / L pendant la phase de traitement aigu.

Les réactions suivantes ont été rapportées et semblent être liées aux taux sériques de lithium, y compris les niveaux dans la plage thérapeutique:

Max.

Cardiovasculaire: Arythmies cardiaques, hypotension, circulation périphérique Effondrement, bradycardie, dysfonctionnement du nœud sinusal avec bradycardie sévère (le peut conduire à une syncope).

Gastro-intestinal: Anorexie, nausées, vomissements, diarrhée, gastrite, salive Gonflement glandulaire, douleurs abdominales, salivation excessive, flatulences, indigestion.

Urogénital: Glycosurie, diminution de la clairance de la créatinine, albuminurie, Oligurie et symptômes du diabète néphrogénique insipide, y compris la polyurie Soif et polydipsie.

Dermatologique: Séchage et amincissement des cheveux, alopécie, anesthésie de la peau, Acné, folliculite chronique, xérose coupée, psoriasis ou leur exacerbation, généralisée prurit avec ou sans éruption cutanée, ulcères cutanés, œdème de Quincke.

Autonome: Voir bouche floue et sèche, impuissance / dysfonction sexuelle.

Anomalies thyroïdiennes: Goitre euthyroïdien et / ou hypothyroïdie (y compris myxœdème) accompagné de T3 et T4 inférieurs. L'image i131 peut être augmentée. (Voir PRÉCAUTIONS) Cas paradoxalement rares de. Une hyperthyroïdie a été rapportée.

L'EEG change: Ralentissement diffus, élargissement du spectre de fréquences, potentialisation et désorganisation du rythme de fond.

Modifications ECG: Aplatissement réversible, isoélectrique ou inversion des ondes T. Autres: fatigue, léthargie, scotomates temporaires, exophtalmie, déshydratation, Perte de poids, leucocytose, maux de tête, hyperglycémie temporaire, hypercalcémie, hyperparathyroïdie, prise de poids excessive, gonflement œdémateux des chevilles ou Poignet, goût métallique, dysgueusie / distorsion gustative, goût salé, soif, gonflé Lèvres, oppression thoracique, gonflement et / ou articulations douloureuses, fièvre, polyarthralgie, Caries.

Certains rapports de diabète néphrogène insipide, d'hyperparathyroïdie et d'hypothyroïdie qui persistent après l'arrêt du lithium ont été reçus.

Certains rapports sur le développement d'une décoloration douloureuse des doigts et des orteils et d'un froid des membres dans la journée suivant le début du traitement au lithium ont été reçus. Le mécanisme par lequel ces symptômes (similaires au syndrome de Raynaud) se sont développés est inconnu. La reprise a suivi.

Des cas de pseudotumor cerebri (augmentation de la pression intracrânienne et de l'œdème papillaire) ont été rapportés avec l'utilisation du lithium. Si cette condition reste non détectée, elle peut conduire à un agrandissement du angle mort, un rétrécissement des champs visuels et enfin à la cécité due à la séhatrophie. Si cela est cliniquement possible, le lithium doit être arrêté lorsque ce syndrome survient.

Les valeurs toxiques pour le lithium sont proches des valeurs thérapeutiques. Il est donc important que les patients et vos familles soient avisés de considérer les symptômes toxiques précoces et d'arrêter de prendre le médicament et d'informer le médecin si vous en ressentez. Les symptômes toxiques sont répertoriés en détail sous EFFETS CÔTÉ

Traitement: Aucun antidote spécifique à l'empoisonnement au lithium n'est connu. Symptômes précoces la toxicité du lithium peut généralement être traitée en réduisant ou en mettant fin à la posologie le médicament et la reprise du traitement à une dose plus faible après 24 à 48 heures. Dans les cas graves d'empoisonnement au lithium, le premier et le plus important objectif du traitement consiste à éliminer cet ion du patient. Le traitement est essentiellement identique à pour l'intoxication barbiturique: 1) lavage gastrique, 2) correction déséquilibre hydrique et électrolytique et 3) régulation de la fonction rénale. Urée , le mannitol et l'aminophylline entraînent une augmentation significative de l'excrétion de lithium. L'hémodialyse est un moyen efficace et rapide d'éliminer l'ion du sang patients toxiques. Prophylaxie de l'infection, radiographies pulmonaires régulières et conservation une respiration suffisante est essentielle.