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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 28.03.2022
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Infections causées par des staphylocoques méthylcillinrésistes, avec intolérance aux pénicillines et céphalosporines (septicémie, ostéomyélite, infections des voies respiratoires inférieures, structures cutanées et cutanées, endocardite, colite pseudomembranosique, entérocolite).
Le médicament est d'origine® introduit uniquement dans / dans le goutte à goutte! Il ne peut pas être entré en / m ou en / dans un bogany (struyno)!
Adultes et enfants de plus de 12 ans : avec une fonction rénale normale, le médicament est prescrit à une dose quotidienne de 2 g / p (0,5 g toutes les 6 h ou 1 g toutes les 12 h). Chaque dose doit être entrée à une vitesse ne dépassant pas 10 mg / min pendant au moins 60 minutes. L'âge, l'obésité chez un patient peut nécessiter un changement de la dose habituelle basé sur la détermination de la concentration de vancomycine dans le sérum.
Enfants de 1 mois à 12 ans : dose recommandée - 40 mg / kg par jour, divisée en introductions individuelles (10 mg / kg) toutes les 6 heures. Chaque dose doit être entrée pendant au moins 60 minutes.
Pour les nouveau-nés, la dose initiale est de 15 mg / kg, puis de 10 mg / kg toutes les 12 heures au cours de la 1ère semaine de vie. À partir de la 2e semaine de vie - toutes les 8 heures jusqu'à l'âge d'un mois. Chaque dose doit être administrée pendant au moins 60 minutes, une surveillance constante de la concentration de vancomycine dans le sérum est nécessaire.
La concentration de la solution préparée de vancomycine ne doit pas dépasser 2,5–5 mg / ml. La dose quotidienne maximale pour un enfant ne doit pas dépasser la dose quotidienne pour un adulte (2 g).
Patients présentant une insuffisance rénale sélectionnez individuellement une dose. La sélection d'une dose de vancomycine pour ce groupe de patients peut être effectuée sous le contrôle de la teneur en créatinine sérique.
La correction peut être effectuée en augmentant les intervalles entre les introductions ou en réduisant la dose unique du médicament.
Tableau 1
posologie de vancomycine pour les patients atteints d'insuffisance rénale
Créatinine Cl, ml / min | Dose de vancomycine, g | L'intervalle entre les doses |
> 80 | 0,5 ou 1 | 12 h |
80-50 | 1 | 24 h |
50-10 | 1 | 3–7 jours |
<10 (anurie) | 1 | 7-14 jours |
Chez les patients âgés, la clairance de la bathomycine est plus faible, Vd plus. Dans cette catégorie de patients, il est conseillé de procéder à une collecte de doses basée sur la concentration de vancomycine dans le sérum.
Chez les bébés prématurés et les patients âgés en raison d'une insuffisance rénale, une réduction significative de la dose peut être nécessaire. La concentration de vancomycine dans le plasma sanguin doit être régulièrement surveillée. Le tableau ci-dessous montre les doses de vancomycine en fonction de la créatinine Cl
Tableau 2
Correction d'une dose unique
Créatinine Cl, ml / min | Dose de vancomycine, mg / jour |
100 | 1545 |
90 | 1390 |
80 | 1235 |
70 | 1080 |
60 | 925 |
50 | 770 |
40 | 620 |
30 | 465 |
20 | 310 |
10 | 155 |
Dans une anurie, ce tableau ne peut pas être utilisé pour déterminer la dose du médicament. Dans une anurie, le médicament doit être prescrit à une dose initiale de 15 mg / kg de corps pour créer rapidement des concentrations thérapeutiques de vancomycine dans le sérum. La dose requise pour maintenir une concentration stable du médicament est de 1,9 mg / kg / jour.
Il est conseillé aux patients atteints d'insuffisance rénale d'introduire un degré sévère de doses de soutien de 250 à 1000 mg une fois tous les quelques jours: avec de la créatinine Cl 10 à 50 ml / min - 1 g tous les 3 à 7 jours, avec de la créatinine Cl <10 ml / min - 1 g tous les 7 à 14 jours. Pour une anurie, une dose de 1 g est recommandée tous les 7 à 10 jours.
Lorsque seule la concentration de créatinine dans le sérum sanguin est connue, la formule ci-dessous peut être utilisée pour calculer la créatinine Cl
pour les hommes : ;
pour les femmes: le résultat est multiplié par 0,85.
Patients sous hémodialyse : dose initiale (lorsqu'elle est utilisée (haut - flux membranes) est de 20–25 μg / kg. Les doses de soutien doivent être introduites en fonction de la concentration résiduelle du médicament dans le plasma sanguin (la dose est ajustée pour maintenir la concentration résiduelle du médicament d'environ 15 à 20 μg / ml).
La vancomycine est efficacement éliminée lors de l'utilisation de l'hémodialyse haut - flux membranes (comme le polysulfon). Lors de l'utilisation de membranes avec une perméabilité normale (faible flux membranes) la vancomycine est mal affichée.
Patients atteints d'insuffisance hépatique la correction de la dose n'est pas requise.
Règles de préparation d'une solution pour dans / dans l'administration
Une solution injectable est préparée immédiatement avant l'administration du médicament. Pour ce faire, la quantité nécessaire d'eau pour injection est ajoutée au flacon avec du sec, lyophilisat stérile pour obtenir une solution à une concentration de 50 mg / ml: 500 mg de vanomocyte sont élevés dans 10 ml d'eau pour injection, 1 g de vancomycine dans 20 ml.
La solution ainsi préparée peut être conservée à température ambiante jusqu'à 25 ° C pendant 24 heures ou au réfrigérateur à une température de 2 ° C à 8 ° C pendant 96 heures.
Une dilatation supplémentaire de la solution préparée est nécessaire!
Les solutions préparées de vancomycine avant administration sont sujettes à une dilution supplémentaire à une concentration ne dépassant pas 5 mg / ml. La dose requise de vancomicine divorcée de la manière ci-dessus doit être introduite par fractionnement / perfusions pendant au moins 60 minutes. En tant que solvants, vous pouvez utiliser une solution injectable de dextrose à 5% (glucose) ou une solution injectable de chlorure de sodium à 0,9%: pour 500 mg - 100 ml, pour 1 g - 200 ml.
Avant l'injection, la solution préparée pour l'administration parentérale doit être vérifiée visuellement pour les impuretés mécaniques et les changements de couleur chaque fois que possible.
Préparation de la solution d'ingestion et de son application
Pour le traitement de la colite pseudomembraneuse causée Clostridium difficile, en raison de l'utilisation d'antibiotiques, ainsi que du traitement de l'entérocolite staphylococcique, le médicament Emedy® assigné à l'intérieur. La dose recommandée de 500 mg est rejetée dans 30 ml d'eau.
Une solution divorcée peut être prescrite pour boire ou administrée au patient par le biais de la sonde. Les sirops alimentaires peuvent être utilisés pour améliorer le goût de la solution pour administration orale.
Les adultes reçoivent 500 mg - 2 g, divisés en 3 à 4 doses, pour les enfants - à une dose quotidienne de 40 mg / kg, 3 à 4 fois par jour. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 2 g. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.
L'administration de B / flacon n'a aucun avantage pour le traitement de ces maladies.
La vancomycine n'est pas efficace à prendre en cas d'autres types d'infections.
Hypersensibilité.
Rougeur du haut du corps, douleur et spasme musculaire dans le dos et la poitrine, insuffisance rénale, azoteémie, jade interstitiel, déficience auditive, vertiges, acouphènes, neutropénie réversible; thrombocytopénie, fièvre, nausée, frissons, éosinophilie, versez-le (y compris la dermatite exfoliative) Syndrome de Stevens-Johnson, vascularite, réactions anaphylactiques (hypotension, difficulté et insuffisance respiratoire, urticaire et démangeaisons) phlébite au lieu d'administration.
Symptômes : gravité accrue des effets secondaires.
Traitement: thérapie corrective visant à maintenir la filtration de l'enchevêtrement. La vancomycine est mal éliminée pendant la dialyse. Il existe des preuves que l'hémophiltration et l'hémoperfusion à travers la résine échangeuse d'ions polysulfon entraînent une augmentation de la clairance des vancomocytes.
L'effet bactéricide de la vancomycine se manifeste par l'inhibition de la biosynthèse de la paroi cellulaire. De plus, la vancomycine peut modifier la perméabilité des membranes cellulaires des bactéries et modifier la synthèse de l'ARN. La libération croisée entre la vancomycine et les antibiotiques d'autres classes est absente.
In vitro la vancomycine est active en ce qui concerne les micro-organismes gram-positifs, notamment: Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis (y compris.h. souches hétérogènes résistantes à la méthylcilline), Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (y compris les souches résistantes à la pénicilline), Streptococcus agalactiae , groupe de viridage Streptococcus bovis et entérococoques (par ex Enterococcus faecalis); Clostridium difficile (par ex. souches toxiques impliquées dans le développement d'entérocolite pseudomembraneux) et de diphtéroïdes. À d'autres micro-organismes sensibles à la vanocomycine in vitro inclure: Listeria monocytogenes , naissance de bactéries Lactobacillus, Actinomyces, Clostridium et Bacillus.
In vitro certaines souches isolées d'entérococoques et de staphylocoques présentent une résistance à la vanomycine. La vancomycine et les aminoglycosides agissent comme des synergistes in vitro par rapport à de nombreuses souches Staphylococcus aureus , streptocoques n'appartenant pas au groupe D, entérococoques et bactéries du groupe Streptocoque (Groupe des Viridans).
La vancomycine est inactive in vitro en ce qui concerne les micro-organismes gram-négatifs, les mycobactéries et les champignons.
Les personnes ayant une fonction rénale normale ont plusieurs dans / dans l'introduction de 1 g de vancomycine (15 mg / kg) (perfusion pendant 60 minutes) a créé des concentrations moyennes dans le plasma d'environ 63 mg / l immédiatement après la fin de la perfusion; 2 heures après la perfusion, concentrations plasmatiques moyennes — environ 23 mg / l, et 11 heures après la perfusion — environ 8 mg / l. Infusions multiples de 500 mg (introduction dans les 30 min) a créé des concentrations moyennes dans le plasma d'environ 49 mg / l après la fin de la perfusion; 2 heures après la perfusion, les concentrations plasmatiques moyennes sont d'environ 19 mg / l, et après 6 heures - environ 10 mg / l. Les concentrations plasmatiques avec administration multiple sont similaires aux concentrations plasmatiques avec une seule entrée.
Moyen T1/2 baignoire plasma - 4 à 6 heures chez les patients ayant une fonction rénale normale. Environ 75% de la dose introduite de vancomycine est excrétée par l'urine en raison du filtrage à billes au cours des 24 premières heures. Le Cl plasmatique moyen est d'environ 0,058 l / kg / h, et le Cl rénal moyen est d'environ 0,048 l / kg / h. La clairance rénale de la vancomycine est assez constante et assure son élimination de 70 à 80%. Le volume de distribution varie de 0,3 à 0,43 l / kg. Le médicament n'est pratiquement pas métabolisé. Comme l'ultrafiltration l'a montré, à une concentration de vancomycine dans le sérum de 10 à 100 mg / l, 55% de la baignoire se trouve dans une condition liée aux protéines.
Après administration / administration, le chlorhydrate de vancomycine se trouve dans les fluides pleuraux, péricardiques, aszithiques et synoviaux et dans les tissus de l'oreillette, ainsi que dans l'urine et le liquide péritonéal en concentrations inhibant la croissance des micro-organismes. La vancomicine pénètre lentement dans le liquide céphalorachidien. Pendant la méningite, le médicament pénètre dans le liquide céphalorachidien. La vancomycine pénètre à travers la barrière placentaire et dans le lait maternel.
La violation de la fonction des reins ralentit l'élimination de la bathomycine. Chez les patients présentant des reins manquants, le T moyen1/2 - 7,5 jours. La clairance systémique et rénale totale de la vancomycine peut être réduite chez les patients âgés en raison d'une décélération naturelle du filtrage à billes.
- Antibiotique, glycopeptide [Glycopeptides]
Augmente la probabilité d'effets secondaires (arythmies, marées de type histone et réactions anaphylactoïdes); l'utilisation simultanée d'anesthésiques améliore la neuro et / ou la néphrotoxicité des autres. préparations (aminoglycosides, polymicine B, colistine, viomycine, cisplatine).
Tenir hors de portée des enfants.
La durée de conservation du médicament Edic®3 ans.Ne pas appliquer après la date d'expiration indiquée sur le colis.
Liofilizate pour préparer une solution pour perfusion | 1 fl. |
substance active : | |
vancomycine (sous forme de chlorhydrate) | 1 g (1,026 g) |
(équivalent à 1000000 ME vanomycine) |
Lyophilisat pour préparer une solution pour perfusion, 1 g. Dans une bouteille en verre incolore avec du liège en caoutchouc, serrée d'un capuchon en aluminium avec un couvercle en plastique; 1 fl. dans un pack carton; 10 fl. dans un pack carton avec un support en carton.
Selon la recette.
- A05.0 Intoxication alimentaire au staphylocoque
- A41.9. Septicémie non précisée
- G00.9 Méningite bactérienne non spécifiée
- G04 Encéphalite, myélite et encéphalomyélite
- I33.0 Endocardite infectieuse aiguë et subaiguë
- J15.9. Pneumonie bactérienne non spécifiée
- K52.8.0 * Colite pseudomembraneuse
- L08.9 Infection cutanée locale et tissulaire sous-cutané non précisée
- M00.9 Arthrite piogène non spécifiée (infectieuse)
- M60.0 Myosite infectieuse
- M86.9 Ostéomyélite non spécifié