Dietil

traitement de l'obésité, y compris h. réduction et maintien du poids corporel, combinés à un régime hypocalorique;

réduire le risque de réajustement du poids corporel après sa réduction initiale.

Dietil est montré aux patients obèses avec un indice de masse corporelle (IMC) ≥30 kg / m² ou ≥28 kg / m² en présence d'autres facteurs de risque (diabète sucré, hypertension artérielle, dyslipidémie). (Calcul IMT: IMC = M / P²où M est le poids corporel, kg; P - hauteur, m.)

thérapie à long terme pour les patients obèses ou les patients en surpoids, y compris.h. ayant des facteurs de risque obèses combinés à un régime hypocalorique modéré;

en association avec des hypoglycémiants (métformine, dérivé de l'urée sulfonyle et / ou de l'insuline) ou un régime modérément hypocalorique chez les patients atteints de diabète de type 2 avec un poids corporel excessif ou une obésité.

thérapie à long terme pour les patients obèses (IMT ≥30 kg / m²) ou les patients en surpoids (IMT ≥28 kg / m²) ayant des facteurs de risque obèses combinés à un régime modérément hypocalorique;

en association avec des hypoglycémiants (métformine, dérivé de l'urée sulfonyle et / ou de l'insuline) et / ou un régime modérément hypocalorique chez les patients atteints de diabète de type 2 en surpoids ou en obésité.

thérapie à long terme des patients obèses avec un IMC d'au moins 30 kg / m² ou patients avec un excès de poids corporel à un IMC d'au moins 28 kg / m², en t.h. ayant des facteurs de risque obèses combinés à un régime hypocalorique modéré;

en association avec des hypoglycémiants (métformine, dérivé de l'urée sulfonyle et / ou de l'insuline) et / ou un régime modérément hypocalorique chez les patients atteints de diabète de type 2 en surpoids ou en obésité.

À l'intérieur, 120 mg (1 capsules.) 3 fois par jour pendant chaque repas ou au plus tard 1 heure après avoir mangé (si la nourriture ne contient pas de graisse, la réception peut être manquée).

À l'intérieur, adultes - 1 casquette chacun. (120 mg) à chaque repas de base (pendant ou au plus tard 1 h après avoir mangé). Si le repas est sauté ou que l'aliment ne contient pas de graisse, le médicament peut également être ignoré.

Une augmentation de la dose d'orlistat par rapport aux recommandations (120 mg 3 fois par jour) n'entraîne pas d'augmentation de son effet thérapeutique.

Correction de la dose chez les patients vieillesse pas requis.

Corrections de dose en cas d'insuffisance hépatique ou rénale pas requis.

Sécurité et efficacité de Dietila chez les enfants de moins de 18 ans non installé.

À l'intérieur.

Thérapie à long terme pour les patients obèses ou en surpoids présentant des facteurs de risque liés à l'obésité combinés à un régime modérément hypocalorique. Chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans, la dose recommandée d'orlistat est de 1 capsule. 120 mg à chaque repas de base (directement avant, pendant ou au plus tard 1 h après avoir mangé).

En association avec des médicaments hypoglycémiques (métformine, dérivé de l'urée sulfonyle et / ou de l'insuline) et / ou un régime modérément hypocalorique chez les patients atteints de diabète de type 2 en surpoids ou en obésité. Chez l'adulte, la dose recommandée d'orlistat est de 1 capsule. 120 mg à chaque repas de base (directement avant, pendant ou au plus tard 1 h après avoir mangé).

Si le repas est sauté ou que l'aliment ne contient pas de graisse, prendre Dietil^® peut également être ignoré.

Médicament Dietil^® doit être pris en association avec un régime hypocalorique équilibré ne contenant pas plus de 30% de calories sous forme de graisses. La consommation quotidienne de graisses, de glucides et de protéines doit être distribuée à 3 doses principales.

Une augmentation de la dose d'orlistat par rapport aux recommandations (120 mg 3 fois par jour) n'entraîne pas d'augmentation de son effet thérapeutique.

L'efficacité et l'innocuité de l'orlistat chez les patients présentant une insuffisance hépatique et / ou rénale, ainsi que chez les patients âgés et d'âge (moins de 12 ans) n'ont pas été étudiées.

À l'intérieur, l'eau potable.

Traitement des patients obèses avec IMC au moins 30 kg / m² ou patients avec un excès de poids corporel à un IMC d'au moins 28 kg / m², en t.h. ayant des facteurs de risque obèses combinés à un régime hypocalorique modéré: pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans - la dose recommandée de Dietil - 1 tableau. (120 mg) à chaque repas de base (pendant les repas ou au plus tard 1 h après les repas).

En association avec des médicaments hypoglycémiques (métformine, dérivé de l'urée sulfonyle et / ou de l'insuline) et / ou un régime modérément hypocalorique chez les patients atteints de diabète de type 2 en surpoids ou en obésité: adultes - la dose recommandée de Dietil - 1 tableau. (120 mg) à chaque repas de base (pendant les repas ou au plus tard 1 h après les repas).

Si le repas est sauté ou que les aliments ne contiennent pas de graisse, la prise de Dietil peut également être ignorée.

Dietil doit être pris en association avec un régime hypocalorique équilibré ne contenant pas plus de 30% de pouvoir calorifique gras. La consommation quotidienne de graisses, de glucides et de protéines doit être répartie entre les 3 principaux repas.

Une augmentation de la dose de Dietil sur recommandée (120 mg 3 fois par jour) n'augmente pas son effet thérapeutique.

Groupes de patients spéciaux

L'efficacité et l'innocuité de Dietil chez les patients présentant une insuffisance hépatique et / ou rénale, ainsi que chez les patients âgés et les enfants de moins de 12 ans, n'ont pas été étudiées.

hypersensibilité à Dietil ou à d'autres composants du médicament;

syndrome de malabsorption;

cholestase;

réception simultanée avec cyclosporine;

grossesse et allaitement;

âge jusqu'à 18 ans.

Avec prudence : la présence d'hyperoxalurie dans l'anamnésie, la néphrolithiase (pierres d'oxalate de calcium).

hypersensibilité au médicament ou à tout autre composant contenu dans la capsule;

syndrome de malabsorption chronique;

cholestase.

hypersensibilité au médicament ou à tout autre composant contenu dans la capsule;

syndrome de malabsorption chronique;

cholestase;

grossesse;

période d'allaitement ;

enfance jusqu'à 12 ans.

Avec prudence : traitement concomitant par la cyclosporine; traitement concomitant par la warfarine ou d'autres anticoagulants pour ingestion (voir. "Interaction").

hypersensibilité à l'orlistat ou à tout autre composant du médicament;

syndrome de malabsorption chronique;

grossesse;

période d'allaitement ;

enfants de moins de 12 ans.

La fréquence des réactions latérales ci-dessous a été déterminée par les éléments suivants, respectivement: très souvent (> 1/10); souvent (> 1/100, <1/10); parfois (> 1/1000, <1/100); rarement (> 1/1000, <1/1000); très rarement (<1/1000000000000000000000.

Du côté de l'écran LCD: très souvent - écoulement huileux du rectum, libération de gaz avec certains des appels impératifs séparables à la défécation, au stéthar, à une défécation accrue, aux selles liquides, au météorisme, à la douleur ou à l'inconfort dans l'abdomen.

En règle générale, ces réactions secondaires sont mal exprimées et transitoires, surviennent aux premiers stades du traitement (au cours des 3 premiers mois). La fréquence de ces réactions indésirables augmente avec l'augmentation des graisses dans la nutrition. Les patients doivent être informés de la possibilité de ces réactions secondaires et formés à leur élimination en observant mieux le régime alimentaire, en particulier en ce qui concerne la quantité de graisse qu'il contient. Souvent - une chaise douce, une douleur ou une gêne dans le rectum, une incontinence fécale, des ballonnements, des lésions dentaires, des dommages causés par les gencives.

Du système respiratoire, des organes thoraciques et du médiastin : très souvent - infections des voies respiratoires supérieures, souvent - infections des voies respiratoires inférieures.

Du côté du système immunitaire : rarement - démangeaisons, urticaire, éruption cutanée, œdème angioneurotique, bronchospasme, anaphylaxie.

Du côté du système nerveux : très souvent - maux de tête.

Du foie et des voies biliaires: très rarement - augmentation de l'activité des transaminases et des schF, hépatite.

Des reins et des voies urinaires: souvent - infections des voies urinaires.

Autre: très souvent - la grippe; souvent - disménorée, anxiété, faiblesse.

Si l'un des effets indésirables spécifiés dans les instructions est exacerbé ou si tout autre effet indésirable non spécifié dans les instructions est remarqué, le médecin doit en être informé.

Les catégories suivantes sont utilisées pour décrire la fréquence des réactions secondaires: très souvent (≥1 / 10), souvent (≥1 / 100, <1/10), rarement (≥1 / 1000, <1/100), rarement (≥1 / 10000, <1/1000) et très rarement (<1/1000000), y compris).

Les réactions secondaires à l'orlistat sont principalement dues au tractus gastro-intestinal et étaient dues à l'effet pharmacologique du médicament, ce qui a empêché l'absorption des graisses alimentaires. Très souvent, des phénomènes tels que les décharges huileuses du rectum, les rejets de gaz avec certains des appels séparables et impératifs à la défécation, la stéthatorea, une défécation accrue, des selles liquides, la météorisme, la douleur ou l'inconfort dans l'abdomen ont été notés.

Leur fréquence augmente avec l'augmentation de la teneur en matières grasses dans les aliments. Les patients doivent être informés de la possibilité de réactions secondaires par le tractus gastro-intestinal et formés à leur élimination en observant mieux le régime alimentaire, en particulier en ce qui concerne la quantité de graisse qu'il contient. L'utilisation d'un régime faible en gras réduit la probabilité d'effets secondaires par l'écran LCD et aide ainsi les patients à contrôler et à réguler l'apport en graisses.

En règle générale, ces réactions secondaires sont faiblement exprimées et transitoires. Ils sont apparus aux premiers stades du traitement (au cours des 3 premiers mois), et la plupart des patients n'avaient pas plus d'un épisode de ces réactions.

Dans le traitement de Dietilom, les phénomènes indésirables suivants du tractus gastro-intestinal se produisent souvent: selles «douces», douleur ou inconfort dans le rectum, incontinence fécale, ballonnements, lésions dentaires, lésions des gencives.

Également noté très souvent - maux de tête, infections des voies respiratoires supérieures, grippe; souvent - infections des voies respiratoires inférieures, infections des voies urinaires, dysménorea, anxiété, faiblesse.

De rares cas de réactions allergiques sont décrits, dont les principaux symptômes cliniques étaient des démangeaisons, des éruptions cutanées, de l'urticaire, un œdème angioneurotique, un bronchospasme et une anaphylaxie.

De très rares cas d'éruption cutanée, une activité accrue des transaminases et des schF sont décrits, ainsi que certains cas, éventuellement graves, de développement de l'hépatite (une relation causale avec l'accueil de Dietila ou des mécanismes de développement physiopathologique n'a pas été établie).

Avec la nomination simultanée de Dietila et d'anticoagulants, des cas de diminution de la protrombine, une augmentation du MNO ont été enregistrés .

Des cas de saignement rectal, de diverticulite, de pancréatite et de cholélitisase ont été rapportés (la fréquence d'occurrence est inconnue).

Chez les patients atteints de diabète sucré de type 2, la nature et la fréquence des phénomènes indésirables étaient comparables à celles des personnes sans diabète en surpoids et obésité. Les seuls nouveaux effets indésirables survenus avec une fréquence> 2% et ≥1% par rapport au placebo étaient des conditions hypoglycémiques (qui auraient pu survenir à la suite d'une amélioration de la compensation d'échange de carbone) et des ballonnements.

Classification de la fréquence de développement des effets secondaires recommandée par l'OMS: très souvent - ≥1 / 10; souvent - de ≥1 / 100 à <1/10; rarement - de ≥1 / 1000 à <1/100; rarement - de ≥1/1000 à <1/1000; très rarement disponible - 00 souvent disponible sur 1/10.

Données de recherche clinique

Les réactions secondaires à l'orlistat sont principalement dues au tractus gastro-intestinal et étaient dues à l'effet pharmacologique du médicament, ce qui a empêché l'absorption des graisses alimentaires. La fréquence de développement de phénomènes indésirables a diminué avec l'utilisation prolongée de l'orlistat.

Les phénomènes indésirables suivants se sont produits avec une fréquence> 2% et un incident ≥1% par rapport au placebo.

Maladies infectieuses et parasitaires: très souvent - la grippe.

Du côté métabolique : très souvent - hypoglycémie *.

Troubles du mouvement : souvent - anxiété.

Du côté du système nerveux : très souvent - maux de tête.

Du système respiratoire, des organes thoraciques et du médiastin : très souvent - infections des voies respiratoires supérieures; souvent - infections des voies respiratoires inférieures.

Du côté de l'écran LCD: très souvent - douleur ou gêne abdominale, écoulement huileux du rectum, libération de gaz avec une défécation amovible et impérative, stéthorrhée, météorisme, selles liquides, défécation accrue; souvent - douleur ou inconfort dans le rectum, selles molles, incontinence fécale, lésions dentaires, lésions gommeuses.

Des reins et des voies urinaires: souvent - infections des voies urinaires.

Des parties génitales et de la glande mammaire: souvent - menstruations irrégulières.

Troubles et troubles généraux sur le lieu d'administration: souvent - faiblesse.

Chez les patients atteints de diabète de type 2, la nature et la fréquence des phénomènes indésirables étaient comparables à celles des personnes sans diabète en surpoids et obésité.

La fréquence des troubles du tractus gastro-intestinal augmente avec l'augmentation des graisses en nutrition. Les patients doivent être informés de la possibilité de réactions secondaires par l'écran LCD et de la manière de les éliminer en suivant mieux le régime alimentaire, en particulier en ce qui concerne la quantité de graisse qu'il contient. L'utilisation d'un régime faible en gras réduit la probabilité d'effets secondaires par l'écran LCD et aide ainsi les patients à contrôler et à réguler l'apport en graisses.

En règle générale, ces réactions secondaires ont été faiblement exprimées et transitoires. Ils sont apparus aux premiers stades du traitement (au cours des 3 premiers mois), et la plupart des patients n'avaient pas plus d'un épisode de ces réactions.

Dans une étude clinique de 4 ans, le profil de sécurité global ne différait pas de celui obtenu dans les études de 1 et 2 ans. Dans le même temps, la fréquence totale des phénomènes indésirables du tractus gastro-intestinal a diminué chaque année sur une période de 4 ans de prise d'orlistat.

Surveillance post-commercialisation

Les phénomènes indésirables énumérés ci-dessous ont été détectés dans des messages spontanés post-rue, la fréquence de développement est inconnue.

Du côté du système immunitaire : réactions d'hypersensibilité, dont les principaux symptômes cliniques étaient des démangeaisons cutanées, des éruptions cutanées, de l'urticaire, un œdème angioneurotique, un bronchospasme et une anaphylaxie.

Du système digestif : saignement rectal, diverticulite, pancréatite.

Du foie et des voies biliaires: choléliase, des cas séparés, éventuellement graves, de lésions hépatiques, entraînant sa transplantation ou sa mort.

De la peau et du tissu sous-cutané: éruption cutanée.

Des reins et des voies urinaires: néphropathie à l'oxalate, qui peut parfois conduire au développement d'une insuffisance rénale.

Données de laboratoire : augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et des schF, diminution de la concentration de prothrombine dans le plasma sanguin, augmentation des valeurs d'INR et cas de thérapie déséquilibrée avec des anticoagulants, ce qui a entraîné un changement des paramètres hémostatiques (voir. "Interaction"). Des cas de développement d'hyperoxalurie ont été enregistrés.

Du côté du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif: avec l'utilisation simultanée d'orlistat et de médicaments antiépileptiques, des cas de développement de crises ont été observés (voir. "Interaction").

* Les seuls nouveaux effets indésirables chez les patients obèses et diabétiques de type 2 étaient des affections hypoglycémiques (très souvent) et des ballonnements (souvent), survenant à une fréquence> 2% et un incident ≥1% par rapport au placebo.

Données de recherche clinique

Les effets secondaires du médicament sont systématisés par rapport à chacun des systèmes organiques, selon la fréquence d'occurrence, en utilisant la classification suivante: très souvent - plus du 1/10; souvent - plus du 1/100, moins de 1/10; rarement - plus du 1/1000, moins de 1/100; rarement - plus du 1/10000, moins de 1/100000000;.

Les réactions secondaires lors de l'utilisation de orDietil sont principalement dues au tractus gastro-intestinal et étaient dues à l'effet pharmacologique de l'orDietil, qui empêche l'absorption des graisses alimentaires. Très souvent, des phénomènes tels que les décharges huileuses du rectum, les rejets de gaz avec certains des appels séparables et impératifs à la défécation, la stéthatorea, une défécation accrue, des selles liquides, la météorisme, la douleur ou l'inconfort dans l'abdomen ont été notés. Leur fréquence augmente avec l'augmentation de la teneur en matières grasses dans les aliments. Les patients doivent être informés de la possibilité de réactions secondaires par l'écran LCD et formés à leur élimination en observant le régime alimentaire, en particulier en ce qui concerne la quantité de graisse qu'il contient. L'utilisation d'un régime faible en gras réduit la probabilité d'effets secondaires par l'écran LCD et aide ainsi les patients à contrôler et à réguler l'apport en graisses. En règle générale, ces réactions secondaires sont faiblement exprimées et transitoires. Ils surviennent aux premiers stades du traitement (au cours des 3 premiers mois) et la plupart des patients n'ont présenté aucun épisode de ces réactions.

Du côté de l'écran LCD: souvent - chaise «douce», douleur ou inconfort dans le rectum, incontinence fécale, ballonnements, lésions dentaires, dommages causés par les gencives.

Autres réactions indésirables: très souvent - maux de tête, infections des voies respiratoires supérieures, grippe; souvent - infections des voies respiratoires inférieures, infections des voies urinaires, dysménorea, anxiété, faiblesse.

Chez les patients atteints de diabète de type 2, la nature et la fréquence des phénomènes indésirables étaient comparables à celles des personnes sans diabète en surpoids et obésité. Les seuls effets indésirables supplémentaires chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 étaient des affections hypoglycémiques survenues avec une fréquence supérieure à 2% et un incident d'au moins 1% par rapport au placebo (qui aurait pu résulter d'une amélioration de la compensation des échanges de carbone) et souvent - ballonnements.

Dans une étude clinique de 4 ans, le profil de sécurité global ne différait pas de celui obtenu dans les études de 1 et 2 ans. Dans le même temps, la fréquence totale des phénomènes indésirables du tractus gastro-intestinal a diminué chaque année sur une période de 4 ans de prise du médicament.

Surveillance post-commercialisation

De rares cas de réactions allergiques sont décrits, dont les principales manifestations cliniques étaient des éruptions cutanées, des démangeaisons, de l'urticaire, un gonflement angioneurotique, un bronchospasme et une anaphylaxie.

De très rares cas d'éruption cutanée, une activité accrue de transaminases et de schF sont décrits, ainsi que certains cas, éventuellement graves, de développement de l'hépatite (une relation causale avec la prise de ou de Diétil ou des mécanismes de développement physiopathologique n'ont pas été établis).

Avec l'utilisation simultanée d'orDietil avec des anticoagulants indirects, des cas de diminution de la protrobine, une augmentation des valeurs de l'HM et un traitement déséquilibré avec des anticoagulants ont été enregistrés, ce qui a entraîné un changement des paramètres hémostatiques.

Des cas de saignement rectal, de diverticulite, de pancréatite, de choléliase et de néphropathie à l'oxalate ont été rapportés (la fréquence d'occurrence est inconnue).

Avec l'utilisation simultanée d'orDietil et de médicaments antiépileptiques, des cas de développement de crises ont été observés (voir. "Interaction").

Les cas de surdosage ne sont pas décrits.

La réception unique de 800 mg de Dietila ou son débit de doses multiples allant jusqu'à 400 mg 3 fois par jour pendant 15 jours par des personnes ayant un poids corporel normal et obésité ne s'est pas accompagnée d'effets secondaires importants.

Si une surdose importante de Dietila est identifiée, le patient doit être surveillé pendant 24 heures. Selon des études chez l'animal et l'homme, les effets systémiques associés aux propriétés lipazo-engibrant de Dietila devraient être rapidement réversibles.

Dans les essais cliniques menés chez des personnes ayant un poids corporel normal et des patients obèses, la prise de doses uniques de 800 mg ou la prise du médicament 400 mg 3 fois par jour pendant 15 jours ne s'est pas accompagnée de l'apparition de phénomènes indésirables importants. De plus, il existe une expérience avec l'utilisation de l'orlistat 240 mg 3 fois par jour pendant 6 mois chez les patients obèses, ce qui ne s'est pas accompagné d'une augmentation fiable de la fréquence des phénomènes indésirables.

Symptômes : en cas de surdosage, l'absence de phénomènes indésirables ou de phénomènes indésirables ne diffère pas de celles observées lors de la prise du médicament à des doses thérapeutiques.

Traitement: en cas de surdosage prononcé de Dietila, il est recommandé d'observer le patient pendant 24 heures.

Selon des études chez l'homme et l'animal, tout effet systémique qui pourrait être associé aux propriétés lipazo-engibrant d'une orliste devrait être rapidement réversible.

Dans les essais cliniques menés chez des personnes ayant un poids corporel normal et des patients obèses, la prise de doses uniques de 800 mg ou de prises multiples d'un orlistat 400 mg 3 fois par jour pendant 15 jours ne s'est pas accompagnée de l'apparition de phénomènes indésirables importants. De plus, les patients obèses ont de l'expérience avec l'orlistat 240 mg 3 fois par jour pendant 6 mois, ce qui ne s'est pas accompagné d'une augmentation fiable de la fréquence des phénomènes indésirables.

Symptômes : soit l'absence de phénomènes indésirables, soit les phénomènes indésirables n'étaient pas différents de ceux observés lors de la prise d'un orlistat à des doses thérapeutiques.

Traitement: il est recommandé d'observer le patient pendant 24 heures. Selon des études chez l'homme et l'animal, tout effet systémique qui pourrait être associé aux propriétés lipazo-engibrant d'une orliste devrait être rapidement réversible.

Chez les personnes ayant un poids corporel normal et les patients obèses, la prise de doses uniques de 800 mg ou de prises multiples ou de 400 mg de Dietil 3 fois par jour pendant 15 jours ne s'est pas accompagnée de l'apparition de phénomènes indésirables importants. De plus, les patients obèses ont de l'expérience avec ou Dietil 240 mg 3 fois par jour pendant 6 mois, ce qui ne s'est pas accompagné d'une augmentation fiable de la fréquence des phénomènes indésirables.

En cas de surdosage d'orDietil, l'absence de phénomènes indésirables ou de phénomènes indésirables n'était pas différente de celles observées lors de la prise ou de Dietil à des doses thérapeutiques.

En cas de surdosage prononcé d'orDietil, il est recommandé d'observer le patient pendant 24 heures. Selon des études chez l'homme et l'animal, tout effet systémique qui pourrait être associé aux propriétés lipazo-engibrant de l'orDietil devrait être rapidement réversible.

Un inhibiteur spécifique de la lipase gastro-intestinale. Il forme une connexion covalente avec une section sérique active de lipase gastrique et pancréatique dans la lumière de l'estomac et de l'intestin grêle. Une enzyme inactivée perd la capacité de diviser les graisses alimentaires sous forme de triglycérides (TG). Les TG non fissiles ne sont pas absorbés et la diminution résultante de l'apport calorique dans le corps entraîne une diminution du poids corporel. Augmente la concentration de graisse dans les masses de cava après 24 à 48 heures après l'admission. Fournit un contrôle efficace du poids corporel, une réduction du dépôt de graisse.

La manifestation de l'activité ne nécessite pas d'absorption systémique de Dietila, dans la dose thérapeutique recommandée (120 mg 3 fois par jour), elle inhibe l'absorption des graisses des aliments d'environ 30%.

Dietil est un inhibiteur gastro-intestinal spécifique de la lipase avec un effet à action prolongée. Son effet thérapeutique est réalisé dans l'illumination de l'estomac et de l'intestin grêle et consiste en la formation d'une connexion covalente avec la section sérine active de la lipase gastrique et pancréatique. Une enzyme inactivée perd en même temps la capacité de diviser les aliments gras sous forme de triglycérides en acides gras libres aspirationnels et en monoglycérides. Étant donné que les triglycérides imprévus ne sont pas absorbés, la diminution résultante de l'apport calorique dans le corps entraîne une diminution du poids corporel. Ainsi, l'effet thérapeutique du médicament est effectué sans aspiration dans le flux sanguin systémique.

À en juger par les résultats de la teneur en matières grasses dans les fèces, l'action de l'orlistat commence 24 à 48 heures après l'admission. Après l'annulation du médicament, la teneur en matières grasses dans les fèces après 48–72 h revient généralement au niveau qui a eu lieu avant le début du traitement.

Médicament Dietil^® - Un inhibiteur puissant, spécifique et réversible de la lipase gastro-intestinale, avec un long effet. Son effet thérapeutique est réalisé dans l'illumination de l'estomac et de l'intestin grêle et consiste en la formation d'une connexion covalente avec la section sérine active de la lipase gastrique et pancréatique. Une enzyme inactivée perd en même temps la capacité de diviser les aliments gras sous forme de triglycérides en acides gras libres aspirationnels et en monoglycérides. Étant donné que les triglycérides imprévus ne sont pas absorbés, la diminution résultante de l'apport calorique dans le corps entraîne une diminution du poids corporel. Ainsi, l'effet thérapeutique du médicament est effectué sans aspiration dans le flux sanguin systémique.

À en juger par les résultats de la teneur en matières grasses dans les fèces, l'action de l'orlistat commence 24 à 48 heures après l'admission. Après l'abolition de l'orlistat, la teneur en matières grasses dans les fèces après 48–72 h revient généralement au niveau qui a eu lieu avant le début du traitement.

Efficacité

Patients obèses. Dans les essais cliniques menés chez des patients sous orlistat, il y a eu une grande perte de poids corporel par rapport aux patients sous traitement diététique. La diminution du poids corporel a déjà commencé au cours des 2 premières semaines après le début du traitement et a duré de 6 à 12 mois, même chez les patients ayant une réponse négative à la thérapie diététique. Depuis 2 ans, une amélioration statistiquement significative du profil des facteurs de risque métaboliques associés à l'obésité a été observée. De plus, par rapport à la prise du placebo, il y a eu une diminution significative de la quantité de graisse dans le corps. Orlist est efficace pour empêcher la réaugmentation du poids corporel. Un ensemble répété de poids corporel, pas plus de 25% des perdus, a été observé chez environ la moitié des patients, et chez la moitié de ces patients, il n'y a eu aucun poids corporel répété ni même une nouvelle diminution a été notée.

Patients obèses et diabète de type 2. Dans les essais cliniques d'une durée de 6 mois à 1 an, les patients en surpoids ou obésité et diabétique sucré de type 2 prenant de l'orlistat ont subi une grande perte de poids corporel par rapport aux patients traités uniquement par une diététique. La perte de poids corporel est due principalement à une diminution de la quantité de graisse dans le corps. Il convient de noter qu'avant le début de l'étude, malgré l'utilisation de médicaments hypoglycémiques, les patients n'avaient souvent pas suffisamment de contrôle de la glycémie. Cependant, pendant le traitement par l'orlistat, une amélioration statistiquement et cliniquement significative du contrôle de la glycémie a été observée. De plus, dans le contexte du traitement, l'orlistat a observé une diminution des doses de médicaments hypoglycémiques, la concentration d'insuline dans le plasma sanguin, ainsi qu'une diminution de la résistance à l'insuline.

Réduire le risque de développer un diabète de type 2 chez les patients obèses. Une étude clinique de 4 ans a montré qu'un orlistat réduit considérablement le risque de développer un diabète sucré de type 2 (d'environ 37% par rapport au placebo). Le degré de réduction du risque était encore plus significatif chez les patients présentant une altération initiale de la tolérance au glucose (environ 45%). Dans le groupe de thérapie de l'aigle, il y a eu une perte de poids corporel plus importante par rapport au groupe placebo. Le maintien du poids corporel à un nouveau niveau a été observé tout au long de la période d'étude. De plus, par rapport au placebo, les patients recevant un traitement par liste ont connu une amélioration significative du profil des facteurs de risque métaboliques.

Obésité pubertaire. Dans une étude clinique d'un an chez des adolescents obèses, il y a eu une diminution de l'IMC par rapport au groupe placebo, où il y a même eu une augmentation de l'IMC. En plus, les patients du groupe Orlystat ont connu une diminution de la masse grasse, ainsi que la circonférence de la taille et des cuisses par rapport au groupe placebo. De plus, les patients recevant un traitement par liste ont connu une diminution significative de la DAD par rapport au groupe placebo.

Orlist est un inhibiteur de lipase gastro-intestinale puissant, spécifique et réversible avec un effet à long terme. Son effet thérapeutique est réalisé dans l'illumination de l'estomac et de l'intestin grêle et consiste en la formation d'une connexion covalente avec la section sérine active de la lipase gastrique et pancréatique. Une enzyme inactivée perd en même temps la capacité de diviser les aliments gras sous forme de triglycérides en acides gras libres aspirationnels et en monoglycérides. Étant donné que les triglycérides imprévus ne sont pas absorbés, la diminution résultante de l'apport calorique dans le corps entraîne une diminution du poids corporel. Ainsi, l'effet thérapeutique du médicament est effectué sans aspiration dans le flux sanguin systémique.

A en juger par les résultats de la teneur en matières grasses dans les fèces, l'action d'orDietil commence 24–48 heures après l'admission. Après avoir annulé l'orDietil, la teneur en matières grasses dans les fèces après 48–72 h revient généralement au niveau qui a eu lieu avant le début du traitement.

Efficacité clinique

Les patients prenant des orlistats ont une plus grande perte de poids corporel par rapport aux patients sous traitement diététique. La diminution du poids corporel commence déjà au cours des 2 premières semaines après le début du traitement et se poursuit de 6 à 12 mois, même chez les patients ayant une réponse négative à la thérapie diététique. Depuis 2 ans, le profil des facteurs de risque métaboliques associés à l'obésité s'est amélioré statistiquement de manière significative. De plus, par rapport à la prise d'un placebo, il y a une diminution significative de la quantité de graisse dans le corps. Orlist est efficace pour empêcher la réaugmentation du poids corporel. Un ensemble répété de poids corporel, pas plus de 25% des perdus, est observé chez environ la moitié des patients, et dans l'autre moitié des patients il n'y a pas d'ensemble répété de poids corporel, ou même une nouvelle diminution est notée.

Chez les patients en surpoids ou obésité et le diabète sucré de type 2 prenant de l'orlistat pendant 6 à 12 mois, il y a une perte de poids corporel plus importante que les patients recevant uniquement une thérapie diététique. La perte de poids corporel se produit principalement en raison d'une diminution de la quantité de graisse dans le corps. Pendant le traitement par ortholist, une amélioration statistiquement et cliniquement significative du contrôle de la glycémie est observée. De plus, dans le contexte d'un traitement par l'orlistat, il y a une diminution de la dose de médicaments hypoglycémiques, des concentrations d'insuline, ainsi qu'une diminution de la résistance à l'insuline.

Lors de l'utilisation de orDietil pendant 4 ans, le risque de développer un diabète sucré de type 2 (d'environ 37% par rapport au placebo) est considérablement réduit. Le degré de réduction des risques est encore plus significatif chez les patients présentant une violation initiale de la tolérance au glucose (environ 45%).

Le maintien du poids corporel à un nouveau niveau est observé pendant toute la période d'utilisation du médicament.

Lorsque vous utilisez orDietil pendant 1 an, les adolescents obèses connaissent une diminution de l'indice de masse corporelle (IMC), de la masse grasse et de la circonférence de la taille et de la cuisse par rapport au groupe placebo. De plus, les patients recevant un traitement par liste orique ont une diminution significative de la DAD par rapport au groupe placebo.

L'absorption est faible; après 8 heures après la prise à l'intérieur, le Dietil inchangé dans le plasma n'est pas déterminé (concentration inférieure à 5 ng / ml).

L'exposition du système Dietila est minime. Après avoir pris à l'intérieur 360 mg d'étiquettes radioactivement ¹⁴La radioactivité maximale de C-Dietila dans le plasma a été atteinte après environ 8 heures; la concentration de la Dietila inchangée était proche de la limite de détermination (moins de 5 ng / ml). Dans les études thérapeutiques, y compris la surveillance des échantillons de plasma des patients, le Dietil inchangé a été déterminé sporadiquement dans le plasma, et ses concentrations étaient faibles (moins de 10 ng / ml), sans signes d'accumulation, ce qui est cohérent avec l'absorption minimale du médicament.

In vitro Dietil se lie aux protéines plasmatiques de plus de 99%, principalement avec les lipoprotéines et l'albumine. Dietil pénètre minimalement dans les globules rouges. Métabolisé principalement dans la paroi de l'écran LCD avec la formation de métabolites pharmacologiquement inactifs M1 (anneau quadruple lactone hydrolisé) et M3 (M1 avec un résidu N-formyleutine renégat). Dans une étude chez des patients obèses qui ont pris l'intérieur ¹⁴Le C-Diétil, 2 métabolites, M1 et M3, représentait environ 42% de la radioactivité plasmatique totale. M1 et M3 ont un cycle bêta-lactone ouvert et sont une inhibition extrêmement faible en ce qui concerne les lipases (par rapport à Dietil, plus faible que 1000 et 2500 fois, respectivement). Compte tenu de la faible activité et de la faible concentration de métabolites dans le plasma (environ 26 ng / ml et 108 ng / ml pour M1 et M3, respectivement, 2 à 4 heures après la prise de Dietila à des doses thérapeutiques), ces métabolites sont considérés comme pharmacologiquement insignifiants. Le métabolite principal M1 a un T court_1/2 (environ 3 heures), le deuxième métabolite est affiché plus lentement (T_1/2 - 13,5 h). Chez les patients obèses C_ss Le métabolite M1 (mais pas M3) augmente proportionnellement à la dose de Dietila. Après une seule ingestion de 360 mg ¹⁴Patients C-Dietila avec un poids corporel normal et obèses, la libération de Dietila non compliquée à travers les intestins était la principale voie d'excrétion. Dietil et ses métabolites M1 et M3 sont également excrétés par la bile. Environ 97% de la substance injectée radiocommandée a été excrétée avec des excréments, y compris.h. 83% - inchangé.

L'excrétion rénale totale de la radioactivité totale à une réception de 360 mg ¹⁴C-Dietila était inférieur à 2%. Le temps d'élimination complète avec les excréments et l'urine est de 3 à 5 jours. L'élimination de Dietila était similaire chez les patients ayant un poids corporel normal et une obésité. Basé sur des données limitées, T_1/2 Dietila absorbé varie de 1 à 2 heures.

Aspiration

Les volontaires ayant un poids corporel normal et l'obésité ont des effets systémiques minimes. 8 heures après l'administration orale du médicament, l'orlistat constant dans le plasma n'a pas pu être déterminé, ce qui signifie que ses concentrations sont inférieures au niveau de 5 ng / ml.

En général, après avoir pris des doses thérapeutiques, il n'a été possible d'identifier l'orlistat constant dans le plasma que dans de rares cas, alors que ses concentrations étaient extrêmement faibles (<10 ng / ml ou 0,02 μmol). Il n'y avait aucun signe de cumul, cela confirme que l'absorption du médicament est minime.

Distribution

Le volume de distribution ne peut être déterminé, car le médicament est très mal absorbé. In vitro un orlisté est associé à plus de 99% aux protéines plasmatiques (principalement aux lipoprotéines et à l'albumine). En quantités minimales, l'orlistat peut pénétrer les globules rouges.

Métabolisme

A en juger par les données obtenues dans l'expérience animale, le métabolisme de l'orliste est effectué principalement dans la paroi intestinale. Une étude chez des personnes obèses a révélé qu'environ 42% de la fraction minimale du médicament qui subit une absorption systémique tombe sur deux métabolites principaux - M1 (anneau de lactone hydrolysé à quatre chaînons) et M3 (M1 avec le résidu renégat de N-formlleucine).

Les molécules M1 et M3 ont un anneau β-lacton ouvert et inhibent la lipase extrêmement faiblement (1000 et 2500 fois plus faibles que l'orlistat, respectivement). Compte tenu de cette faible activité inhibitrice et de faibles concentrations plasmatiques (en moyenne 26 et 108 ng / ml, respectivement) après avoir pris des doses thérapeutiques, ces métabolites sont considérés comme pharmacologiquement inactifs.

La conclusion

Des études chez des personnes ayant un corps normal et en surpoids ont montré que le principal moyen d'élimination est d'éliminer un médicament non compliqué avec des excréments. Environ 97% de la dose acceptée du médicament a été excrétée avec des excréments et 83% - sous la forme d'un orlistat constant.

L'excrétion rénale totale de toutes les substances structurellement associées à l'orliste est inférieure à 2% de la dose acceptée. Le délai d'élimination complète du médicament du corps (avec des excréments et de l'urine) est de 3 à 5 jours. Le rapport entre les façons de retirer l'orlistat chez les volontaires avec un excès de poids normal et en surpoids était le même. L'orlistat et les métabolites M1 et M3 peuvent être excrétés avec de la bile.

Pharmacocinétique dans des groupes cliniques spéciaux

Les concentrations plasmatiques de l'orlistat et de ses métabolites (M1 et M3) chez les enfants ne diffèrent pas de celles des adultes lors de la comparaison des mêmes doses du médicament. L'excrétion quotidienne de graisse avec des excréments représentait 27% de l'apport avec de la nourriture pendant la thérapie orale et 7% lors de la prise du placebo.

Aspiration. Les volontaires ayant un poids corporel normal et l'obésité ont des effets systémiques minimes. Après une prise unique de l'orlistat à l'intérieur à une dose de 360 mg, l'orlistat inchangé dans le plasma n'a pas pu être déterminé, ce qui signifie que ses concentrations sont inférieures au niveau de 5 ng / ml. En général, après avoir pris des doses thérapeutiques, il n'a été possible d'identifier l'orlistat constant dans le plasma sanguin que dans de rares cas, alors que ses concentrations étaient extrêmement faibles (<10 ng / ml ou 0,02 μmol). Il n'y avait aucun signe de cumul, ce qui confirme l'absorption minimale de l'orlistat.

Distribution. V_d ne peut pas être déterminé car le médicament est Dietil^® très mauvais absorbé. Dans des conditions in vitro un orlisté est associé à plus de 99% aux protéines plasmatiques sanguines (principalement aux lipoprotéines et à l'albumine). En quantités minimales, l'orlistat peut pénétrer les globules rouges.

Métabolisme. A en juger par les données obtenues dans l'expérience animale, le métabolisme de l'orliste est effectué principalement dans la paroi intestinale. Une étude chez des personnes obèses a révélé qu'environ 42% de la fraction minimale de l'orlistat qui subit une absorption systémique se trouve sur 2 métabolites principaux - M1 (anneau de lactone hydrolysé à quatre chaînons) et M3 (M1 avec le résidu renégat de N-formilleucine) .

Les molécules M1 et M3 ont un anneau β-lacton ouvert et inhibent la lipase extrêmement faiblement (1000 et 2500 fois plus faibles que l'orlistat, respectivement). Compte tenu de cette faible activité inhibitrice et de faibles concentrations plasmatiques (en moyenne 26 et 108 ng / ml, respectivement) après avoir pris des doses thérapeutiques, ces métabolites sont considérés comme pharmacologiquement inactifs.

La conclusion. Des études chez des personnes ayant un corps normal et en surpoids ont montré que le principal moyen d'élimination est d'éliminer l'orlistine non compliquée à travers les intestins. Environ 97% de la dose acceptée du médicament a été excrétée par les intestins et 83% - sous la forme d'un orlistat constant. L'excrétion rénale totale de toutes les substances structurellement associées à l'orliste est inférieure à 2% de la dose acceptée. Le délai d'élimination complète de l'orlistat du corps (via les intestins et les reins) est de 3 à 5 jours. Le rapport entre les façons de retirer l'orlistat chez les volontaires avec un excès de poids normal et en surpoids était le même. L'orlistat et les métabolites M1 et M3 peuvent être excrétés avec de la bile.

Pharmacocinétique dans des groupes cliniques spéciaux

Les concentrations plasmatiques de l'orlistat et de ses métabolites (M1 et M3) chez les enfants ne diffèrent pas de celles des adultes lors de la comparaison des mêmes doses de l'orlistat. L'excrétion quotidienne de graisse avec des excréments représentait 27% de l'apport avec de la nourriture pendant la thérapie orale et 7% lors de la prise du placebo.

Données de sécurité précliniques

Selon les données précliniques, aucun risque supplémentaire n'a été identifié pour les patients concernant le profil de sécurité, la toxicité, la génotoxicité, la cancérogénicité et la toxicité pour la reproduction. Dans les études animales, l'effet tératogène n'a pas non plus été détecté. En raison du manque d'effet tératogène chez les animaux, il est peu probable qu'il soit détecté chez l'homme.

Aspiration. Les volontaires ayant un poids corporel normal et une obésité ont une exposition systémique minimale à orDietil. Après une seule prise à l'intérieur d'une dose de 360 mg, l'orlistat inchangé dans le plasma sanguin n'est pas déterminé, ce qui signifie que ses concentrations sont inférieures à la limite de la détermination quantitative (moins de 5 ng / ml).

En général, après avoir pris des doses thérapeutiques, il n'a été possible d'identifier l'orlistat constant dans le plasma sanguin que dans de rares cas, alors que ses concentrations étaient extrêmement faibles (moins de 10 ng / ml ou 0,02 μmol). Il n'y a aucun signe de cumul, ce qui confirme que l'absorption d'orDietil est minime.

Distribution. V_d il est impossible de déterminer, car l'orlistat est très mal absorbé. In vitro un orlisté est associé à plus de 99% aux protéines plasmatiques sanguines (principalement aux lipoprotéines et à l'albumine). En quantités minimales, l'orlistat peut pénétrer les globules rouges.

Métabolisme. Le métabolisme de l'OrDietil est effectué principalement dans la paroi intestinale. Chez les patients obèses, environ 42% de la fraction minimale d'orDietil, qui est soumise à l'absorption du système, tombe sur deux métabolites principaux - M1 (anneau de lactone hydrolysé à quatre chaînons) et M3 (M1 avec un résidu renégat de N-formlleucine) .

Les molécules M1 et M3 ont un anneau β-lacton ouvert et inhibent la lipase extrêmement faiblement (plus faible qu'un orlistat, 1000 et 2500 fois, respectivement). Compte tenu de cette faible activité inhibitrice et de faibles concentrations plasmatiques (en moyenne 26 et 108 ng / ml, respectivement) après avoir pris des doses thérapeutiques, ces métabolites sont considérés comme pharmacologiquement inactifs.

La conclusion. Chez les personnes ayant un poids corporel normal et en surpoids, le principal moyen d'excrétion est d'éliminer orDietil non compliqué à travers les intestins. Environ 97% de la dose acceptée est excrétée par les intestins, avec 83% sous la forme d'un orDietil constant. L'excrétion rénale totale de toutes les substances structurellement associées à l'orliste est inférieure à 2% de la dose acceptée. Le délai d'élimination complète de l'orDietil du corps (via les intestins et les reins) est de 3 à 5 jours. Le rapport des voies d'excrétion d'orDietil chez les volontaires avec un excès de poids normal était le même. L'orlistat et les métabolites M1 et M3 peuvent être excrétés avec de la bile.

Groupes de patients spéciaux

Enfants. Les concentrations d'orDietil et de ses métabolites (M1 et M3) dans le plasma sanguin chez les enfants ne diffèrent pas de celles des adultes lors de la comparaison des mêmes doses d'orDietil. L'excrétion quotidienne de graisse avec des excréments représente 27% de l'apport avec de la nourriture pendant la thérapie orale.

Dietil n'affecte pas la pharmacocinétique de l'éthanol, de la digoxine (destinée en une seule dose) et de la phénytoïne (destinée en une seule dose de 300 mg), la biodisponibilité de la nifédipine (comprimés à libération pollonée). L'éthanol n'affecte pas la pharmacodynamique (expression des graisses avec des excréments) et l'exposition au système Dietila.

Avec l'utilisation simultanée de Dietila et de la cyclo-sporine, le niveau de cette dernière dans le plasma diminue (Dietil et la cyclosporine ne doivent pas être pris simultanément; pour réduire la probabilité d'interaction médicamenteuse, la cyclosporine doit être prise 2 heures avant ou après 2 heures après la prise de Dietila).

Avec l'utilisation simultanée de warfarine ou d'autres anticoagulants indirects avec Dietil, le niveau de protrombine peut diminuer et la valeur de l'indicateur INR peut changer, par conséquent, une surveillance de l'INR est nécessaire. Dietil réduit l'absorption du bêta-carotène contenu dans les suppléments nutritionnels de 30% et inhibe l'absorption de la vitamine E (sous forme d'acétate tocoferol) d'environ 60%.

Augmente la biodisponibilité et l'effet hypolypidémique de la statine droite, augmentant sa concentration dans le plasma de 30%.

Dans le même temps, avec Dietil, l'absorption des vitamines A, D, E et K est réduite. Si des polyvitamines sont recommandées, elles doivent être prises au moins 2 heures après la prise du médicament de Xenalten^® ou avant le coucher.

Une diminution du poids corporel peut améliorer le métabolisme chez les patients atteints de diabète sucré, ce qui nécessite une réduction de la dose de médicaments hypoglycémiques oraux.

L'utilisation simultanée d'acarbose en raison du manque de données sur les interactions pharmacocinétiques n'est pas recommandée. Avec une utilisation simultanée avec Dietil, une diminution du niveau d'amiodarone dans le plasma après une seule réception a été notée. L'utilisation simultanée de Dietila et d'amiodarone n'est possible que sur recommandation d'un médecin.

Dietil peut indirectement réduire la biodisponibilité des contraceptifs oraux, ce qui peut conduire au développement de grossesses non désirées. Il est recommandé d'utiliser des types de contraception supplémentaires en cas de développement d'une diarrhée aiguë.

Les interactions cliniques avec la digoxine, l'amitriptyline, la phénytoïne, la fluoxétine, la sibutramine, l'atorvastan, à droite, le lozartan, le glyclamide, les contraceptifs oraux, la nifédipine, le furosémide, le kaptopril, l'aténolol et l'éthanol ne sont pas notées.

Aucune interaction n'a été identifiée avec l'atriptyline, l'atorvastatine, les biguanides, la digoxine, les fibres, la fluoxétine, le lorartan, la phénytoïne, les contraceptifs oraux, le phéntermin, le droitier, la warfarine, la nifédipine GITS (système de thérapie gastro-entier) et la nifédipine avec medbule (basé sur des études de l'interaction des médicaments). Cependant, il est nécessaire de surveiller les indicateurs MNO pour un traitement concomitant par la warfarine ou d'autres anticoagulants oraux.

Dans le même temps, avec Dietil, une diminution de l'aspiration a été notée vitamines A, D, E, K et bêta-carotène Si des polyvitamines sont recommandées, elles doivent être prises au moins 2 heures après la prise de Dietila ou avant le coucher.

En même temps, prendre Dietila et cyclosporina il y a eu une diminution des concentrations plasmatiques de cyclosporine, donc une détermination plus fréquente des concentrations de cyclosporine dans le plasma est recommandée lors de la prise de cyclosporine et de Diétila.

Au rendez-vous amiodarona pendant le traitement par Diétilom, une diminution de l'exposition systémique à l'amiodarone et à la dezétilamiodarone (de 25 à 30%) a été notée, cependant, en raison de la pharmacocinétique complexe de l'amiodaron, la signification clinique de ce phénomène n'est pas claire. L'ajout de Dietila à un traitement à long terme par l'amiodarone peut entraîner une diminution de l'effet thérapeutique de l'amiodarone.

Dietila et doit être évité en même temps acarboses en raison du manque de données de recherche pharmacocinétique.

Avec l'utilisation simultanée d'orlisté et de cyclosporine, une diminution de la concentration de cyclosporine dans le plasma sanguin a été notée, ce qui peut entraîner une diminution de l'efficacité immunosuppressive de la cyclosporine. Ainsi, l'utilisation concomitante d'orlistat et de cyclosporine n'est pas recommandée. Néanmoins, si une telle application concomitante est nécessaire, il est recommandé de contrôler plus fréquemment la concentration de cyclosporine dans le plasma sanguin à la fois avec son utilisation simultanée avec l'orlistat et après l'arrêt de l'utilisation de l'orlistat. La concentration de cyclosporine dans le plasma sanguin doit être contrôlée avant d'être stabilisée.

Avec utilisation simultanée avec Dietil^® il y a eu une diminution de l'aspiration des vitamines D, E et bêta-carotène. Si des polyvitamines sont recommandées, elles doivent être prises au moins 2 heures après la prise de Dietil^® ou avant le coucher.

Lors de l'utilisation de l'amiodarone à l'intérieur pendant le traitement ortholistique, une diminution de l'exposition systémique à l'amiodarone et à la dezétilamiodarone (de 25 à 30%) a cependant été notée en raison de la pharmacocinétique complexe de l'amiodaron, la signification clinique de ce phénomène n'est pas claire. Ajout de Dietil^® le traitement à long terme par l'amiodarone peut entraîner une diminution de l'effet thérapeutique de l'amiodarone (aucune étude n'a été menée).

Dietil doit être évité en même temps^® et les acarboses en raison du manque de données de recherche pharmacocinétique.

Avec la prise simultanée d'orlistat et de médicaments antiépileptiques, des cas de développement de crises ont été observés. La relation causale entre le développement des crises et la thérapie par liste n'a pas été établie. Cependant, l'état des patients doit être surveillé pour d'éventuels changements dans la fréquence et / ou la gravité du syndrome convulsif. Selon les études cliniques, il n'y a pas d'interaction de l'orlistat avec l'atriptyline, l'atorvastan, les biguanides, la digoxine, les fibres, la fluoxétine, le losartan, la phénytoïne, les contraceptifs oraux, le phénterminal, le droitier, la GITS nifédipine (système thérapeutique gastro-intestinal) et le niféphymédium.

Cependant, avec l'utilisation simultanée d'orlistat et de warfarine ou d'autres anticoagulants, une diminution de la concentration de protrombine et une augmentation du taux d'INR peuvent être observées, ce qui peut entraîner un changement des indicateurs hémostatiques. Il est nécessaire de contrôler l'indicateur INR avec un traitement concomitant par la warfarine ou d'autres anticoagulants pour l'admission à l'intérieur.

De rares cas de développement d'hypothyroïdie et / ou de violation de son contrôle ont été notés. Le mécanisme de développement de ce phénomène est inconnu, mais peut être dû à une diminution de l'absorption du sel iodé et / ou de la gauchotiroxine sodique.

Il y a eu des cas de diminution de l'efficacité des antirétroviraux pour le traitement du VIH, des antidépresseurs et des antipsychotiques (y compris les drogues au lithium), coïncidant avec le début de l'utilisation d'un orlistat chez des patients précédemment indemnisés. Le traitement par Orlist ne doit commencer qu'après une évaluation approfondie de son impact possible sur ces patients.

Orlist est capable de réduire indirectement l'efficacité des contraceptifs pour l'ingestion, ce qui peut dans certains cas conduire à une grossesse non planifiée. Il est recommandé d'utiliser également une méthode de contraception supplémentaire en cas de diarrhée sévère.

Interaction d'OrDietil avec l'atriptyline, l'atorvastan, les biguanides, la digoxine, les fibres, la fluoxétine, le lorartan, la phénytoïne, les contraceptifs oraux, le phéntermin, le droitier, la warfarine, la nifédipine GITS (système de thérapie gastro-entier) et. Cependant, il est nécessaire de surveiller les indicateurs de l'OMS lors du traitement par la warfarine ou d'autres anticoagulants indirects.

Dans le même temps, avec l'orlisté, une diminution de l'aspiration des vitamines D, E et bêta-carotène a été notée. Si des polyvitamines sont recommandées, elles doivent être prises au moins 2 heures après la prise de orDietil ou avant le coucher.

En même temps que vous prenez orDietil et la cyclosporine, une diminution de la concentration de cyclosporine dans le plasma sanguin a été notée, par conséquent, une détermination plus fréquente de la concentration de cyclosporine dans le plasma sanguin est recommandée lors de la prise de cyclosporine et d'orDietil.

Lors de la prise d'amiodaron à l'intérieur pendant le traitement par l'orlistat, une diminution de l'exposition systémique à l'amiodaron et à la dézéthylamiodarone (de 25 à 30%) a cependant été notée en raison de la pharmacocinétique complexe de l'amiodaron, la signification clinique de ce phénomène n'est pas claire. L'ajout d'orDietil à un traitement à long terme par l'amiodarone peut entraîner une diminution de l'effet thérapeutique de l'amiodarone (aucune étude n'a été menée).

L'utilisation simultanée d'orDietil et de l'acarbose doit être évitée en raison du manque de données de recherche pharmacocinétique.

Avec l'utilisation simultanée d'orDietil et de médicaments antiépileptiques, des cas de développement de crises ont été observés. La relation causale entre le développement des crises et la thérapie par liste n'a pas été établie. Cependant, l'état du patient doit être surveillé pour d'éventuels changements dans la fréquence et / ou la gravité du syndrome convulsif.