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Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 02.04.2022
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Comprimés ovales blancs, double face avec encoche et gravure "DIA" "60" des deux côtés.
diabète sucré de type 2 avec une thérapie diététique insuffisante, un effort physique et un poids corporel inférieur;
prévention des complications du diabète: réduction du risque de microspasculaires (pétropathie, rétinopathie) et de complications macro-vasculaires (infarctus du myocarde, AVC) chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 par contrôle glycémique intensif.
Le médicament est destiné uniquement au traitement des adultes.
La dose recommandée du médicament doit être prise vers l'intérieur, 1 fois par jour, de préférence pendant le petit déjeuner.
La dose quotidienne peut être de 30 à 120 mg (1 / 2 à 2 comprimés.) en un rendez-vous.
Il est recommandé d'avaler la pilule ou la moitié de la pilule entière sans mâcher ni moudre.
Lorsque vous manquez une ou plusieurs doses du médicament, vous ne pouvez pas prendre une dose plus élevée au prochain rendez-vous, la dose oubliée doit être prise le lendemain.
Comme pour les autres médicaments hypoglycémiques, la dose du médicament dans chaque cas doit être sélectionnée individuellement, en fonction de la concentration de glycémie et du niveau d'HbA1c.
Dose initiale
Dose initiale recommandée (y compris h. pour les patients âgés, ≥65 ans) - 30 mg / jour (1/2 tableau.).
En cas de contrôle adéquat, le médicament contenu dans cette dose peut être utilisé pour la thérapie d'entretien. Avec un contrôle glycémique inadéquat, la dose quotidienne du médicament peut être augmentée séquentiellement à 60, 90 ou 120 mg.
Une augmentation de la dose est possible au plus tôt 1 mois de traitement avec un médicament à une dose précédemment prescrite. L'exception concerne les patients dont la concentration de glycémie n'a pas diminué après 2 semaines de traitement. Dans de tels cas, la dose du médicament peut être augmentée après 2 semaines après le début de l'apport.
La dose quotidienne maximale recommandée du médicament est de 120 mg.
1 tableau. Médicament Diabeteston® Les comprimés MV avec libération modifiée de 60 mg équivalent à 2 comprimés. Diabète sucré® Comprimés MV avec libération modifiée de 30 mg. La présence d'une encoche sur des comprimés à 60 mg vous permet de diviser le comprimé et de prendre une dose quotidienne sous forme de 30 mg (1/2 tableau. 60 mg) et si nécessaire 90 mg (1 et 1/2 comprimés. 60 mg).
Transition de la prise du médicament Diabète® Comprimés à 80 mg pour le diabète® Comprimés MV avec libération modifiée de 60 mg
1 tableau. Médicament Diabeteston® 80 mg peuvent être remplacés par 1/2 tableau. Médicament Diabeteston® MV avec libération modifiée de 60 mg. Lors du transfert de patients du médicament Diabeteston® 80 mg par médicament contre le diabète® MV est recommandé un contrôle glycémique complet.
Passer de la prise d'un autre médicament hypoglycémique au médicament Diabète® Comprimés MV avec libération modifiée de 60 mg
Médicament du diabète® Les comprimés MV avec une libération modifiée de 60 mg peuvent être utilisés à la place d'un autre médicament hypoglycémique pour l'ingestion. Lors du transfert au diabète® La MV des patients recevant d'autres médicaments hypoglycémiques pour l'ingestion doit tenir compte de leur dose et de T1/2 En règle générale, une période de transition n'est pas requise. La dose initiale doit être de 30 mg, puis doit être intitulée en fonction de la concentration de glycémie.
Lorsqu'il est remplacé par Diabeteston® Dérivé MV de l'urée sulfonyle avec un T long1/2 pour éviter l'hypoglycémie causée par l'effet additif de deux médicaments hypoglycémiques, vous pouvez arrêter de les prendre pendant plusieurs jours. La dose initiale de Diabeteston® MV est également de 30 mg (1/2 onglet. 60 mg) et, si nécessaire, peut être augmenté à l'avenir, comme décrit ci-dessus.
Technique combinée avec un autre médicament hypoglycémique
Diabète sucré® Les mucoviscidoses peuvent être utilisés en association avec des biguanidines, des inhibiteurs de l'alpha-glucosidase ou de l'insuline.
Avec un contrôle glycémique inadéquat, une insuline supplémentaire doit être prescrite avec un contrôle médical minutieux.
Patients âgés
Une correction de la dose pour les patients de plus de 65 ans n'est pas nécessaire.
Patients atteints d'insuffisance rénale
Les résultats des études cliniques ont montré qu'une correction de la dose chez les patients atteints d'insuffisance rénale de gravité légère à modérée n'est pas nécessaire. Une surveillance médicale attentive est recommandée.
Patients présentant un risque de développer une hypoglycémie
Chez les patients, à risque de développer une hypoglycémie (nutrition inadéquate ou déséquilibrée; troubles endocriniens graves ou mal compensés — échec hypophysaire et surrénalien, hypothyroïdie; annulation du SCS après leur longue réception et / ou réception à haute dose; maladies graves du SSS — IBS lourd, athérosclérose sévère des artères carotides, athérosclérose commune) Il est recommandé d'utiliser une dose minimale (30 mg) Médicament Diabeteston® MV .
Prévention des complications du diabète
Pour obtenir un contrôle glycémique intensif, vous pouvez augmenter progressivement la dose de Diabeton® MV jusqu'à 120 mg / jour en plus du régime alimentaire et de l'exercice jusqu'à ce que le niveau cible d'HbA1c soit atteint. Il faut se souvenir du risque de développer une hypoglycémie. De plus, d'autres médicaments hypoglycémiques peuvent être ajoutés au traitement, par exemple la metformine, l'inhibiteur de l'alpha-glucosidase, la dérivée de la thiazolidindion ou de l'insuline.
Enfants et adolescents de moins de 18 ans
Les données sur l'efficacité et l'innocuité du médicament chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans ne sont pas disponibles.
hypersensibilité au glyclaside, à d'autres dérivés de l'urée sulfonyle, aux sulfamides ou aux substances auxiliaires qui font partie du médicament ;
diabète sucré de type 1;
acidocétose diabétique, précom diabétique, coma diabétique;
insuffisance rénale ou hépatique sévère (dans ces cas, il est recommandé d'utiliser de l'insuline) ;
prise de miconazole (voir. "Interaction");
grossesse et allaitement (voir. «Application à la grossesse et à l'allaitement»);
jusqu'à 18 ans.
Étant donné que le médicament comprend le lactose, le diabète® La MV n'est pas recommandée chez les patients présentant une intolérance congénitale au lactose, une galactosémie, une malabsorption du glucose-galactose.
Il n'est pas recommandé d'être utilisé en association avec la phénylbutazone ou le Danazol (voir. "Interaction").
Avec prudence : vieillesse, nutrition irrégulière et / ou déséquilibrée, carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase, maladies sévères du SSS, hypothyroïdie, insuffisance surrénale ou hypophysique, insuffisance rénale et / ou hépatique, thérapie GX à long terme, alcoolisme.
Compte tenu de l'expérience de l'utilisation du gliklazide, il convient de se rappeler la possibilité de développer les effets secondaires suivants.
Hypoglycémie
Comme d'autres médicaments du groupe sulfonylurée, le diabète® Le MV peut provoquer une hypoglycémie en cas de consommation irrégulière et, surtout si le repas est sauté. Symptômes possibles d'hypoglycémie: maux de tête, un fort sentiment de faim, nausée, vomissements, fatigue accrue, troubles du sommeil, irritabilité, excitation, diminution de la concentration, réaction lente, dépression, confusion, vision et parole altérées, aphasie, tremblement, parésie, perte de maîtrise de soi, un sentiment d'impuissance, violation de la perception, vertiges, faiblesse, crampes, bradycardie, un non-sens, respiration de surface, somnolence, perte de conscience avec le développement possible d'un coma, jusqu'à la mort.
Des réactions adrénergiques peuvent également être notées: transpiration accrue, peau collante, anxiété, tachycardie, augmentation de la pression artérielle, sentiment de rythme cardiaque, arythmie et angine de poitrine.
En règle générale, les symptômes de l'hypoglycémie sont achetés en prenant des glucides (sucre). La prise de succédanés de sucre est inefficace. Dans le contexte d'autres dérivés de l'urée sulfonyle, une rechute d'hypoglycémie a été observée après son achat réussi.
En cas d'hypoglycémie sévère ou prolongée, des soins médicaux d'urgence sont présentés, éventuellement avec hospitalisation, même s'il y a un effet de la prise de glucides.
Autres effets secondaires
Du côté de l'écran LCD: douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée, constipation. Prendre le médicament pendant le petit déjeuner évite ces symptômes ou les minimise.
Les effets indésirables suivants sont moins fréquents.
De la peau et du tissu sous-cutané: éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, œdème de Quinke, érythème, maculopapulose, réactions oculaires (telles que syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique).
Du système circulatoire et lymphatique: les troubles hématologiques (anémie, leucopénie, thrombocytopénie, granulocytopénie) se développent rarement. En règle générale, ces phénomènes sont réversibles en cas d'arrêt du traitement.
Du foie et des voies biliaires: augmentation de l'activité des enzymes hépatiques (AST, ALT, SCF), hépatite (cas unitaires). Lorsque l'ictère cholestatique apparaît, le traitement doit être interrompu.
Ces phénomènes sont généralement réversibles en cas d'arrêt du traitement.
Du côté du corps de vue: des troubles visuels transitoires peuvent survenir en raison de changements dans la concentration de glucose dans le sang, en particulier au début du traitement.
Effets secondaires inhérents à la dérivée de l'urée sulfonyle: comme dans le contexte de la prise d'autres dérivés de l'urée sulfonyle, les effets indésirables suivants ont été notés: globule rougeopénie, agranulocytose, anémie hémolytique, pancitopénie, vascularite allergique, hyponatriémie. Il y a eu une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, une altération de la fonction hépatique (par exemple, avec le développement de la cholestase et de l'ictère) et une hépatite; les manifestations ont diminué au fil du temps après l'abolition des sulfonylurée, mais dans certains cas, elles ont conduit à une insuffisance hépatique mortelle.
Effets secondaires notés dans les essais cliniques
Dans l'étude CONSEIL il y avait une légère différence dans la fréquence de divers phénomènes indésirables graves entre deux groupes de patients. Aucune nouvelle donnée de sécurité n'a été reçue. Un petit nombre de patients souffraient d'hypoglycémie sévère, mais la fréquence totale d'hypoglycémie était faible. La fréquence de l'hypoglycémie dans le groupe de contrôle glycémique intensif était plus élevée que dans le groupe de contrôle glycémique standard. La plupart des épisodes d'hypoglycémie dans le groupe témoin glycémique intensif ont été notés dans le contexte d'une insulinothérapie concomitante.
Avec un surdosage de dérivés d'urée sulfonyle, l'hypoglycémie peut se développer.
Si des symptômes modérés d'hypoglycémie surviennent sans altération de la conscience ou des symptômes neurologiques, l'apport de glucides avec de la nourriture doit être augmenté, la dose du médicament doit être réduite et / ou le régime doit être modifié. Une surveillance médicale étroite de l'état du patient doit se poursuivre jusqu'à ce qu'il soit certain que rien ne menace sa santé.
Le développement de conditions hypoglycémiques sévères, accompagnées de coma, de crampes ou d'autres troubles neurologiques, est possible. Si de tels symptômes apparaissent, des soins médicaux d'urgence et une hospitalisation immédiate sont nécessaires.
Dans le cas d'un coma hypoglycémique ou lorsqu'il est suspecté qu'un patient est admis dans / dans une chaîne de 50 ml d'une solution de de dextrose à 20-30% (glucose). Ensuite, une solution de dextrose à 10% est injectée dans / dans le goutte à goutte pour maintenir des concentrations de glycémie supérieures à 1 g / l. Une surveillance attentive de la glycémie et une surveillance des patients doivent être effectuées au moins dans les 48 heures suivantes. Après une période de temps donnée, en fonction de l'état du patient, le médecin traitant décide de la nécessité d'une surveillance plus approfondie.
La dialyse est inefficace en raison de la liaison prononcée du glyclyclyzide avec les protéines plasmatiques.
Le glyclazide est un dérivé de l'urée sulfonyle, une préparation hypoglycémique à l'ingestion, qui diffère de médicaments similaires en présence d'un cycle hétérocyclique contenant du N avec liaison endocyclique.
Le glyklazide réduit la concentration de glycémie en stimulant la sécrétion d'insuline avec les cellules bêta des îlots de Langergan. Une augmentation de la concentration d'insuline post-prandiale et de peptide C est maintenue après 2 ans de traitement.
En plus de l'effet sur le métabolisme des glucides, les effets hémovasculaires ont.
Influence sur la sécrétion d'insuline
Avec le diabète sucré de type 2, le médicament rétablit la sécrétion précoce maximale d'insuline en réponse au glucose et renforce la deuxième phase de sécrétion d'insuline. Une augmentation significative de la sécrétion d'insuline est observée en réponse à la stimulation due à l'alimentation ou au glucose.
Effets hémovasculaires
Le glyklaside réduit le risque de thrombose sur les petits vaisseaux, affectant les mécanismes pouvant entraîner le développement de complications dans le diabète sucré: inhibe partiellement l'agrégation et l'adhésion des plaquettes et réduit la concentration des facteurs d'activation des plaquettes (bêta-tromboglobuline, thromboxane B2), et rétablit également l'activité fibrinolytique de l'endothélium vasculaire et augmente l'activité de l'activateur tissulaire du plasminogène.
Contrôle glycémique intensif basé sur l'utilisation du diabète® MV (HbA1c <6,5%), réduit de manière fiable les complications micro et macro-vasculaires du diabète sucré de type 2 par rapport au contrôle glycémique standard (étude CONSEIL).
La stratégie de contrôle glycémique intensif prévoyait la prescription de Diabeteston® MV et l'augmentation de sa dose sur le fond (ou à la place) du traitement standard avant d'y ajouter un autre médicament hypoglycémique (par exemple, metformine, inhibiteur de l'alpha-glucosidase, dérivé de la thiazolidindion ou de l'insuline). La dose quotidienne moyenne de Diabeteson® Le patient du groupe de surveillance intensive était de 103 mg, la dose quotidienne maximale était de 120 mg.
Dans le contexte du médicament Diabète® MV dans le groupe témoin glycémique intensif (durée moyenne d'observation de 4,8 ans, niveau moyen d'HbA1c - 6,5%) par rapport au groupe témoin standard (niveau moyen d'HbA1c - 7,3%) montre une diminution significative de 10% du risque relatif de complications macro et micro-vasculaires de fréquence combinées.
L'avantage a été atteint grâce à une réduction significative du risque relatif des principales complications microvasculaires de 14%, de l'apparition et de la progression de la néphropathie de 21%, de la survenue d'une microalbuminurie de 9%, de la macroalbuminurie de 30% et du développement de complications rénales de 11%.
Les avantages d'un contrôle glycémique intense dans le contexte de la prise du médicament Diabète® La MV ne dépendait pas des avantages obtenus dans le contexte d'une thérapie hypotensive.
Aspiration
Après avoir pris à l'intérieur, le glyclyclazide est complètement absorbé. La concentration de glyclyclyse dans le plasma sanguin augmente progressivement, au cours des 6 premières heures, le niveau du plateau est maintenu de 6 à 12 heures. La variabilité individuelle est faible.
Manger n'affecte pas le degré d'absorption du glyclaside.
Distribution
Environ 95% du glyclaside se lie aux protéines plasmatiques. Vd - environ 30 l. Prise du médicament Diabeton® MV à une dose de 60 mg 1 fois par jour assure le maintien d'une concentration efficace de glyclyse dans le plasma sanguin pendant plus de 24 heures.
Métabolisme
Le glyclazide est métabolisé principalement dans le foie. Les métabolites actifs dans le plasma sont absents.
La conclusion
Le glyklaside est dérivé principalement des reins: l'élimination est effectuée sous forme de métabolites, moins de 1% est excrétée par les reins sous une forme inchangée. T1/2 glyclaside est en moyenne de 12 à 20 heures.
Linéarité
La relation entre la dose acceptée (jusqu'à 120 mg) et l'ASC est linéaire.
Populations particulières
Personnes âgées. Chez les personnes âgées, il n'y a pas de changements significatifs dans les paramètres pharmacocinétiques.
1. Médicaments et substances qui augmentent le risque de développer une hypoglycémie (augmentant l'effet du glyclycaside)
Combinaisons conravées
Mykonazol (avec entrée du système et lors de l'utilisation de gel sur la muqueuse buccale): renforce l'effet hypoglycémique du glyclycade (il est possible de développer une hypoglycémie jusqu'à l'état du coma).
Combinaisons non recommandées
Phénylbutazone (introduction du système): améliore l'effet hypoglycémique des dérivés de l'urée sulfonyle (les coupe hors de la connexion avec les protéines plasmatiques et / ou les ralentit hors du corps).
Il est préférable d'utiliser un autre médicament anti-inflammatoire. Si la phénylbutazone est requise, le patient doit être averti de la nécessité d'un contrôle glycémique. Si nécessaire, une dose de diabète® La MV doit être ajustée pendant et après la prise de phénylbutazone.
Éthanol: améliore l'hypoglycémie en inhibant les réactions compensatoires, peut contribuer au développement du coma hypoglycémique. Il est nécessaire de refuser de prendre des drogues, notamment de l'éthanol et de la consommation d'alcool.
Composés nécessitant de la prudence
Prise de glyclaside en association avec certains médicaments: autres médicaments hypoglycémiques (insuline, acarbose, metformine, thiazolididion, inhibiteurs de la dipeptildeptidase-4, agonistes GPP-1); bêta-adrénoblocateurs, flukonazol; Inhibiteurs de l'APF - capopril2récepteurs; Inhibiteurs de la MAO; sulfonilamides; la claritromycine et le NPVP s'accompagnent d'une augmentation de l'effet hypoglycémique et du risque d'hypoglycémie.
2. Médicaments qui augmentent la glycémie (affaiblissant l'effet du glyclycaside)
Combinaisons non recommandées
Danazol : a un effet diabétique. Si ce médicament est nécessaire, il est conseillé au patient de surveiller attentivement la glycémie. S'il est nécessaire de prendre conjointement des médicaments, il est recommandé de sélectionner une dose de milieux hypoglycémiques à la fois pendant la réception de Danazol et après son annulation.
Composés nécessitant de la prudence
Chloropromazine (neuroleptique): à fortes doses (> 100 mg / jour) augmente la concentration de glucose dans le sang, réduisant ainsi la sécrétion d'insuline. Un contrôle glycémique minutieux est recommandé. S'il est nécessaire de prendre des médicaments ensemble, il est recommandé de sélectionner une dose de milieu hypoglycémique, à la fois pendant la réception du neuroleptique et après son annulation.
SCS (applications systémiques et locales - intrasons, peau, administration rectale) et tétraco-actide: augmenter la concentration de glucose dans le sang avec le développement possible de l'acidocétose (diminution de la tolérance aux glucides). Un contrôle glycémique minutieux est recommandé, en particulier au début du traitement. S'il est nécessaire de prendre conjointement des médicaments, une correction de la dose de médicaments hypoglycémiques peut être nécessaire, à la fois pendant la réception du GKS et après leur annulation.
Ritodrine, salbutamol, terbutaline (en / en introduction): bêta2-Adrenomimétiki contribue à une augmentation de la concentration de glycémie.
Une attention particulière devrait être accordée à l'importance d'un contrôle glycémique indépendant. Si nécessaire, il est recommandé de transférer le patient en insulinothérapie.
3. Combinaisons à prendre en compte
Anticoagulants (par ex. warfarine). L'urée sulfonyle dérivée peut augmenter l'effet des anticoagulants lorsqu'ils sont pris ensemble. Une correction de la dose d'anticoagulant peut être nécessaire.
- Agent hypoglycémique à usage oral du groupe des urée sulfonyle de la génération II [Synthétique hypoglycémique et autres moyens]
Tenir hors de portée des enfants.
La durée de conservation du médicament Diabète® MB2 ans.Ne pas appliquer après la date d'expiration indiquée sur le colis.
Pilules à libération modifiée | 1 tableau. |
substance active : | |
glyclazide | 60 mg |
substances auxiliaires : monogydrate de lactose - 71,36 mg; maltodextrine - 22,00 mg; hypromellose 100 sR - 160,00 mg; stéarate de magnésium - 1,60 mg; colloïde colloïdal silicium - 5,04 mg |
Pilules à libération modifiée, 60 mg.
Pour 30 comprimés sous blister (PVX / Al), 1 ou 2 blisters avec instructions pour un usage médical dans un pack en carton.
Lors de l'emballage (emballage) dans l'entreprise russe LLC "Serdiks"
Pour 30 comprimés sous blister (PVX / Al), 1 ou 2 blisters avec instructions pour un usage médical dans un pack en carton.
Pour 15 comprimés sous blister (PVX / Al), pour 2 ou 4 blisters avec instructions pour un usage médical dans un pack carton.
En production dans l'entreprise russe LLC Serdiks
Pour 15 comprimés sous blister (PVX / Al), pour 2 ou 4 blisters avec instructions pour un usage médical dans un pack carton.
Grossesse
Il n'y a aucune expérience avec le glyclaside pendant la grossesse. Les données sur l'utilisation d'autres dérivés de l'urée sulfonyle pendant la grossesse sont limitées.
Dans les études animales en laboratoire, les effets tératogènes du glyclaside n'ont pas été identifiés.
Pour réduire le risque de développer des malformations congénitales, un contrôle optimal (conduisant un traitement approprié) du diabète sucré est nécessaire.
Les hypoglycémiants peroraux pendant la grossesse ne sont pas utilisés. L'insuline est un médicament de choix pour le traitement du diabète chez les femmes enceintes. Il est recommandé de remplacer la prise de médicaments hypoglycémiques oraux par une insulinothérapie à la fois dans le cas d'une grossesse planifiée et si la grossesse s'est produite dans le contexte de la prise du médicament.
Allaitement maternel
Étant donné le manque de données sur l'ingestion de glyclyclysiside dans le lait maternel et le risque de développer une hypoglycémie néonatale, l'allaitement est contre-indiqué pendant le traitement.
Selon la recette.
Hypoglycémie
Lors de la prise de dérivés de l'urée sulfonyle, y compris.h. et gliklazide, l'hypoglycémie peut se développer, dans certains cas - sous une forme lourde et prolongée nécessitant une hospitalisation et dans / dans l'introduction de la solution de dextrose pendant plusieurs jours (voir. "Actions collatérales").
Le médicament ne peut être prescrit que pour les patients dont les repas sont réguliers et comprennent le petit déjeuner. Il est très important de maintenir un flux suffisant de glucides avec de la nourriture, i.to. le risque de développer une hypoglycémie augmente avec une nutrition irrégulière ou inadéquate, ainsi qu'avec la consommation d'aliments pauvres en glucides. L'hypoglycémie est plus souvent développée avec des régimes hypocaloriques, après un exercice long ou vigoureux, après avoir bu de l'alcool ou lors de la prise de plusieurs médicaments hypoglycémiques en même temps.
En règle générale, les symptômes d'hypoglycémie surviennent après avoir mangé riche en glucides (par ex. sucre). Il convient de garder à l'esprit que la prise de succédanés de saccharose ne contribue pas à l'élimination des symptômes hypoglycémiques. L'expérience de l'utilisation d'autres dérivés de l'urée sulfonyle indique que l'hypoglycémie peut se récidiver, malgré l'achat initial effectif de cette condition. Si les symptômes hypoglycémiques sont prononcés ou longs, même en cas d'amélioration temporaire après avoir mangé riche en glucides, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires, jusqu'à l'hospitalisation.
Afin d'éviter le développement de l'hypoglycémie, une sélection individuelle approfondie des médicaments et le mode de dosage sont nécessaires, ainsi que des informations complètes sur le traitement effectué.
Un risque accru d'hypoglycémie peut être noté dans les cas suivants:
- le refus ou l'incapacité du patient (en particulier des personnes âgées) à suivre les rendez-vous chez le médecin et à contrôler son état ;
- nutrition insuffisante et irrégulière, apport alimentaire, jeûne et changement de régime alimentaire ;
- un déséquilibre entre la charge physique et la quantité de glucides prélevés;
- insuffisance rénale ;
- insuffisance hépatique sévère;
- une surdose de diabète® MV ;
- certains troubles endocriniens: maladies thyroïdiennes, insuffisance hypophysaire et surrénale;
- réception simultanée de certains médicaments (voir. "Interaction").
Insuffisance rénale et hépatique
Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique et / ou rénale sévère, les propriétés pharmacocinétiques et / ou pharmacodynamiques du glyclaside peuvent changer. L'état d'hypoglycémie se développant chez ces patients peut être assez long, dans de tels cas, un traitement approprié immédiat est nécessaire.
Informations pour les patients
Il est nécessaire d'informer le patient, ainsi que les membres de sa famille, du risque de développer une hypoglycémie, des symptômes et des conditions propices à son développement. Le patient doit être informé du risque potentiel et des avantages du traitement proposé.
Le patient doit clarifier l'importance de suivre le régime alimentaire, la nécessité d'exercer régulièrement et de contrôler la concentration de glycémie.
Contrôle glycémique inadéquat
Le contrôle glycémique chez les patients recevant un traitement hypoglycémique peut être affaibli dans les cas suivants: fièvre, blessures, maladies infectieuses ou interventions chirurgicales importantes. Dans ces conditions, il peut être nécessaire d'arrêter le traitement par le médicament Diabète® MV et prescrire une insulinothérapie.
Chez de nombreux patients, l'efficacité des hypoglycémiants oraux, y compris.h. le glyclaside a tendance à décliner après une longue période de traitement. Cet effet peut être dû à la fois à la progression de la maladie et à une diminution de la réponse thérapeutique au médicament. Ce phénomène est connu sous le nom de résistance au médicament secondaire, qui doit être distingué du primaire, dans lequel le médicament au premier rendez-vous ne donne pas l'effet clinique attendu. Avant de diagnostiquer un patient présentant une résistance au médicament secondaire, il est nécessaire d'évaluer l'adéquation de la sélection de la dose et la conformité du patient au régime prescrit.
Tests de laboratoire
Pour évaluer le contrôle glycémique, il est recommandé de déterminer régulièrement la concentration de glycémie sur la tête et le niveau d'hémoglobine glycosylée HbA1c. De plus, il est conseillé de procéder régulièrement à la maîtrise de soi des concentrations de glycémie.
L'urée sulfonyle dérivée peut provoquer une anémie hémolytique chez les patients présentant un déficit en glucoso-6-phosphate déshydrogénase. Le glyclazide étant un dérivé de l'urée sulfonyle, des précautions doivent être prises lorsqu'il est attribué aux patients atteints de carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase. La possibilité de prescrire un médicament hypoglycémique d'un autre groupe doit être évaluée.
Impact sur la capacité de conduire des véhicules et des mécanismes
Dans le cadre du développement possible d'une hypoglycémie lors de l'utilisation du médicament Diabète® MV, les patients doivent être conscients des symptômes de l'hypoglycémie et être prudents lorsqu'ils conduisent ou effectuent un travail nécessitant une vitesse élevée de réactions physiques et mentales, en particulier au début du traitement.
- E11 Diabète sucré insulino-dépendant
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