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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 22.03.2022
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Contraception.
À l'intérieur, dans l'ordre indiqué sur l'emballage, à partir du jour actuel de la semaine, tous les jours, à peu près au même moment, avec un peu d'eau si nécessaire.
Prenez 1 tableau./ jour pendant 21 jours. La réception des comprimés de l'emballage suivant doit commencer 7 jours après la fin de la précédente. Au cours de ces 7 jours, des saignements menstruels se produisent. Habituellement, il commence le 2-3ème jour après la prise du dernier comprimé et peut ne pas s'arrêter avant le début de la prise du prochain emballage.
Comment commencer à prendre le médicament
Si les contraceptifs hormonaux n'ont pas été utilisés au cours du dernier mois, le médicament doit être commencé le 1er jour du cycle menstruel (c'est-à-dire le 1er jour du saignement menstruel). Vous pouvez commencer à prendre le médicament le jour 2-5 après le début du cycle menstruel, mais dans ce cas, il est recommandé d'utiliser une méthode de contraception supplémentaire (non hormonale) pendant les 7 premiers jours de la prise de comprimés au premier cycle.
Passer de contraceptifs hormonaux combinés (COC, anneau vaginal ou patch transdermique). Il est conseillé de commencer à prendre le médicament le lendemain de la prise du dernier comprimé actif du médicament précédemment utilisé (contenant des substances actives), mais au plus tard le lendemain de la fin de la pause habituelle dans la prise des comprimés ou le lendemain de la prise du dernier comprimé ne contenant pas d'hormones. Dans le cas de l'utilisation d'un anneau vaginal ou d'un patch transdermique, il est souhaitable de commencer à prendre le médicament le jour de leur retrait, mais au plus tard le jour où un nouvel anneau a été introduit ou l'application suivante du patch a été faite
Si une femme a utilisé la méthode contraceptive précédente de manière cohérente et correcte et sait de manière fiable qu'elle n'est pas enceinte, dans ce cas, vous pouvez passer à la prise du médicament Modell® Ovule n'importe quel jour du cycle. Il convient de garder à l'esprit que l'intervalle habituel dans l'utilisation de la méthode de contraception précédente ne doit pas dépasser sa durée recommandée.
Transition avec des médicaments contenant uniquement du progestatif (mini-Pili, injection, implant) ou avec un DIU à libération de progestatif. Une femme prenant un mini-Pili peut passer au médicament n'importe quel jour sans interruption, passer d'un implant ou d'un DIU — le jour de leur retrait, d'un contraceptif injectable — le jour où la prochaine injection devrait être, dans tous les cas, au cours des 7 premiers jours du médicament, il est recommandé d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires.
Après un avortement au premier trimestre de la grossesse. Une femme peut commencer à prendre le médicament immédiatement. Il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires.
Après l'accouchement ou l'avortement au deuxième trimestre de la grossesse. Il est recommandé de commencer à prendre le médicament au plus tôt le 21-28ème jour après l'accouchement, en l'absence d'allaitement ou d'interruption de grossesse au cours du deuxième trimestre. Lorsque vous commencez à prendre le médicament à une date ultérieure, il est recommandé d'utiliser des méthodes de contraception barrière pendant les 7 premiers jours de la prise du médicament. Dans tous les cas, si une femme après l'accouchement ou l'avortement avant le début du médicament a déjà eu des contacts sexuels, il est nécessaire d'exclure la grossesse ou d'attendre la première menstruation.
En cas d'omission de la prochaine prise du médicament. Si la prise d'un autre comprimé est retardée de moins de 12 heures, la fiabilité de la contraception ne diminue pas. Une femme devrait prendre la pilule dès qu'elle s'en est souvenue, et les pilules suivantes devraient être prises à l'heure habituelle.
Si la prise de la pilule suivante est retardée de plus de 12 heures, la fiabilité de la contraception peut être réduite. Dans ce cas, suivez les règles suivantes:
1. La prise de comprimés ne peut jamais être interrompue pendant plus de 7 jours.
2. Pour une suppression adéquate du système hypothalamo-hypophyso-ovarien, il est nécessaire de prendre des comprimés 7 jours consécutifs.
La cyclicité de la prise du médicament implique 3 semaines d'utilisation. Par conséquent, les recommandations suivantes peuvent être faites.
Semaine 1. Une femme devrait prendre la pilule oubliée dès qu'elle s'en est souvenue, même si cela signifie prendre 2 tableaux. simultanément. Ensuite, vous devriez continuer la réception selon le schéma habituel. En outre, la méthode de contraception de barrière devrait être utilisée dans les 7 prochains jours. Si une femme a eu des rapports sexuels au cours des 7 jours précédents, la possibilité d'une grossesse devrait être envisagée. Plus il y a de pilules manquées et plus la pause dans la prise du médicament au moment des rapports sexuels est proche, plus le risque de grossesse est élevé.
Semaine 2. Une femme devrait prendre la pilule oubliée dès qu'elle s'en est souvenue, même si cela signifie prendre 2 tableaux. simultanément. Ensuite, vous devriez continuer la réception selon le schéma habituel. À condition que la femme ait pris la pilule à temps dans les 7 jours précédant la première dose manquée, il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires (non hormonales). Sinon, ou dans le cas où une femme a manqué plus de 1 tableau.. il est recommandé d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires au cours des 7 prochains jours.
Semaine 3. La fiabilité de la contraception peut être réduite en raison d'une interruption ultérieure de la prise du médicament. Cela peut être évité en adaptant le schéma de prise du médicament. Si vous utilisez l'un des deux schémas suivants, il n'est pas nécessaire d'utiliser des mesures contraceptives supplémentaires, à condition que la femme prenne la pilule à temps dans les 7 jours précédant la première dose manquée. Sinon, il est recommandé d'utiliser l'un des deux régimes suivants et d'utiliser également des mesures contraceptives supplémentaires pendant les 7 jours suivants.
1. Une femme devrait prendre la pilule oubliée dès qu'elle s'en est souvenue, même si cela signifie prendre 2 tableaux. simultanément. Ensuite, vous devriez continuer la réception selon le schéma habituel. La prise de comprimés à partir d'un nouvel emballage doit commencer dès que l'emballage actuel se termine, c'est-à-dire qu'il ne faut pas faire de pause entre les emballages.
La probabilité de saignement avant la fin du deuxième paquet est faible, mais chez certains patients, des saignements abondants ou abondants peuvent survenir pendant la prise du médicament.
2. Vous pouvez recommander d'arrêter de prendre le médicament de l'emballage actuel. Une femme devrait prendre une pause dans la prise du médicament pour une durée maximale de 7 jours, y compris les jours où elle a oublié de prendre les comprimés, puis commencer un nouvel emballage.
Si vous manquez de prendre le médicament et l'absence subséquente de saignement dans la pause la plus proche de la prise de comprimés, vous devez prendre en compte la possibilité d'une grossesse.
Recommandations en cas de troubles gastro-intestinaux. Dans les troubles gastro-intestinaux graves, l'absorption peut être incomplète et des mesures contraceptives supplémentaires doivent être prises. Si le vomissement se produit dans les 3-4 heures après la prise du médicament, vous devez suivre les recommandations relatives à l'omission de la prochaine prise du médicament. Si une femme ne veut pas changer son schéma d'admission habituel, elle peut prendre un comprimé supplémentaire d'un autre emballage (le nombre de comprimés supplémentaires est déterminé par un obstétricien-gynécologue spécialiste lors d'une consultation à temps plein).
Comment changer la date d'apparition des saignements menstruels. Afin de retarder les saignements menstruels, vous devez continuer à prendre des comprimés d'un autre emballage du médicament sans interruption habituelle de la réception. Vous pouvez retarder les saignements menstruels jusqu'à la fin des comprimés du deuxième paquet. Au cours de cette période, une femme peut avoir une décharge sanglante ou abondante. La réception du médicament selon le schéma habituel doit être reprise après un intervalle de 7 jours dans la réception.
Afin de transférer le jour du début du saignement menstruel à un autre jour, vous pouvez réduire la pause habituelle de la réception pour autant de jours que nécessaire. Plus la pause est courte, plus le risque d'absence de saignement menstruel pendant la pause et l'apparition de saignements abondants ou maculants pendant la prise du médicament du deuxième paquet est élevé.
À l'intérieur. La prise de comprimés commence à partir du 1er jour du cycle menstruel et prend 1 tableau./ jour pendant 21 jours, si possible à la même heure de la journée. Après avoir pris le dernier comprimé de l'emballage, faites une pause de 7 jours, au cours de laquelle un saignement menstruel se produit en raison du retrait du médicament. Le lendemain après une pause de 7 jours (4 semaines après la réception du 1er tableau., le même jour de la semaine) reprendre la prise du médicament à partir de l'emballage suivant, contenant également 21 tableaux. même si le saignement n'a pas cessé. Un tel schéma de prise de pilules est respecté tant qu'il y a un besoin de contraception. Si les règles d'admission sont respectées, l'effet contraceptif est conservé pendant la pause de 7 jours
Première prise du médicament
Réception 1er tableau. devrait commencer à partir du 1er jour du cycle menstruel. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires. La prise de comprimés peut commencer à partir du 2-5ème jour de la menstruation, mais dans ce cas, dans le 1er cycle d'utilisation du médicament, il est nécessaire d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires dans les 7 premiers jours de la prise de comprimés. Si plus de 5 jours se sont écoulés après le début de la menstruation, le début du médicament doit être reporté à la prochaine menstruation.
Prendre le médicament après l'accouchement
Les femmes qui n'allaitent pas peuvent commencer à prendre des pilules au plus tôt le 21e jour après l'accouchement, après avoir consulté un médecin. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'utiliser d'autres méthodes de contraception. Si, après l'accouchement, il y avait déjà un contact sexuel, alors avec la prise de comprimés, il est nécessaire d'attendre la 1ère menstruation. Si la décision de prendre le médicament est prise plus tard que 21 jours après l'accouchement, alors dans les 7 premiers jours, il est nécessaire d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires.
Prendre le médicament après un avortement
Après l'avortement, en l'absence de contre-indications, vous devriez commencer à prendre des comprimés à partir du 1er jour, auquel cas il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires.
Passer d'un autre contraceptif oral
Passer à Dal avec un autre médicament oral (21 ou 28 jours): 1er tableau. il est recommandé de prendre le médicament Dal le lendemain de la fin du cours. Après avoir terminé le cours de 21 jours, vous devez faire une pause habituelle de 7 jours, puis commencer à prendre le médicament Dal. Il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires.
Passage à Dal après l'utilisation de médicaments hormonaux oraux contenant uniquement du progestatif (mini-Pili): 1er tableau. le médicament Dal doit être pris le 1er jour du cycle. Il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires. Si lors de la prise de mini-Pili, il n'y a pas de menstruation, alors après l'exclusion de la grossesse, vous pouvez commencer à prendre le médicament Dal n'importe quel jour du cycle, mais dans ce cas, des méthodes de contraception supplémentaires doivent être utilisées dans les 7 premiers jours.
Dans les cas ci-dessus, les méthodes non hormonales suivantes sont recommandées comme méthodes de contraception supplémentaires: utilisation d'un capuchon cervical avec un gel spermicide, préservatif ou abstinence sexuelle. L'utilisation de la méthode du calendrier dans ces cas n'est pas recommandée.
Retarder le cycle menstruel
S'il est nécessaire de retarder la menstruation, il est nécessaire de continuer à prendre des comprimés du nouvel emballage, sans interruption de 7 jours, selon le schéma habituel. Avec le report de la menstruation, des saignements intermittents ou maculants peuvent apparaître, mais cela ne réduit pas l'effet contraceptif du médicament. La prise régulière du médicament Dal peut être rétablie après une pause habituelle de 7 jours.
Prendre des pilules manquées
Si une femme a oublié de prendre la pilule en temps opportun et que pas plus de 12 heures se sont écoulées après le passage, il vous suffit de prendre la pilule oubliée, puis de continuer à prendre à l'heure habituelle. Si plus de 12 heures se sont écoulées entre la prise des comprimés — ceci est considéré comme un saut de pilule, la fiabilité de la contraception dans ce cycle n'est pas garantie et l'utilisation de méthodes contraceptives supplémentaires est recommandée.
Lorsque vous sautez 1 tableau. sur la 1ère ou 2ème semaine du cycle, vous devez prendre 2 tableaux. le lendemain, puis continuer à prendre régulièrement, en utilisant des méthodes contraceptives supplémentaires jusqu'à la fin du cycle.
Lorsque vous sautez la pilule sur le cycle 3 semaines, vous devez prendre la pilule oubliée, continuer la réception régulière et ne pas faire une pause de 7 jours. Il est important de se rappeler qu'en raison de la dose minimale d'œstrogène, le risque d'ovulation et/ou de saignement augmente lorsque vous sautez la pilule et que l'utilisation de méthodes contraceptives supplémentaires est donc recommandée.
Prendre des comprimés en cas de vomissements ou de diarrhée
Si des vomissements ou de la diarrhée apparaissent après la prise du médicament, l'absorption du médicament peut être défectueuse. Si les symptômes ont cessé dans les 12 heures, alors vous devez prendre un autre tableau 1. supplémentaire. Après cela, vous devriez continuer à prendre les comprimés de la manière habituelle. Si les symptômes durent plus de 12 heures, il est nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires pendant les vomissements ou la diarrhée et dans les 7 jours suivants.
À l'intérieur, dans l'ordre indiqué sur l'emballage, tous les jours, à la même heure, si nécessaire — avec un peu de liquide.
Prenez 1 tableau. 1 fois par jour pendant 21 jours. La prise de comprimés de l'emballage suivant commence 7 jours après la fin de la précédente, au cours de ces 7 jours, il y a des saignements menstruels. Il commence généralement le jour 2-3 après la prise du dernier comprimé et peut ne pas s'arrêter avant le début de la prise des comprimés du prochain emballage.
Comment commencer à prendre le médicament Dal®
En l'absence de prise antérieure de contraceptifs hormonaux (le mois dernier)
La prise de comprimés doit commencer le premier jour du cycle menstruel. Il est possible de commencer à prendre des comprimés le jour 2-5, mais au cours du cycle initial pendant les 7 premiers jours de la prise du médicament, il est recommandé d'utiliser une méthode de contraception supplémentaire (non hormonale).
Passer d'un autre contraceptif oral combiné
Il est conseillé de commencer à prendre le médicament Dal® le lendemain de la prise du dernier comprimé d'un contraceptif oral combiné contenant des hormones, dans les cas extrêmes, immédiatement après l'interruption de la prise de la pilule ou de la pilule sans hormones.
Passage de médicaments contenant uniquement du progestatif ("mini-Pili", injections, implants)
Une femme prenant "mini-Pili" peut passer à la prise du médicament Dal® n'importe quel jour, en utilisant l'implant — le jour du retrait du médicament, en utilisant le médicament sous forme d'injection-le jour où la prochaine injection devrait être faite, dans tous les cas pendant les 7 premiers jours de la prise du médicament Dal ® il est recommandé d'utiliser des méthodes de contraception barrière supplémentaires.
Après un avortement effectué au premier trimestre
Une femme peut commencer à prendre le médicament immédiatement. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires.
Après l'accouchement ou l'avortement au deuxième trimestre
Il est recommandé de commencer à prendre le médicament le jour 21 ou 28 après l'accouchement ou l'avortement. Lorsque vous commencez à prendre le médicament à une date ultérieure, il est recommandé pendant les 7 premiers jours de la prise du médicament Dal® utiliser des méthodes de contraception barrière. Dans tous les cas, si une femme après l'accouchement ou l'avortement avant de commencer à prendre le médicament Dal® il y a déjà eu des contacts sexuels, vous devez exclure la grossesse avant de commencer à prendre le médicament oral combiné ou attendre la première menstruation.
Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament pendant l'allaitement.
En cas d'omission de la prochaine prise du médicament
Si la prise d'un autre comprimé est retardée de moins de 12 heures, la fiabilité de la contraception ne diminue pas. Une femme devrait prendre la pilule dès qu'elle s'en est souvenue, et les suivantes — à l'heure habituelle.
Si la prise de la pilule suivante est retardée de plus de 12 heures, la fiabilité de la contraception peut être réduite. Dans ce cas, deux règles de base doivent être suivies:
- prendre le médicament Dal® ne jamais interrompre plus de 7 jours,
- pour obtenir la contraception nécessaire et le degré de suppression de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien, une prise continue du médicament Dal est nécessaire® dans un délai de 7 jours.
1 semaine (pilules jaunes)
Une femme devrait prendre la pilule oubliée dès qu'elle s'en est souvenue, même si cela signifie prendre 2 tableaux. simultanément. Ensuite, vous devriez continuer la réception selon le schéma habituel. En outre, une méthode de contraception barrière (préservatif) doit être utilisée pendant les 7 prochains jours. Si une femme a eu des rapports sexuels au cours des 7 jours précédents, la possibilité d'une grossesse devrait être envisagée. Plus il y a de pilules manquées et plus la pause dans la prise du médicament est proche du moment des rapports sexuels, plus le risque de grossesse est élevé.
Semaine 2 (pilules rouges)
Une femme devrait prendre la pilule oubliée dès qu'elle s'en est souvenue, même si cela signifie prendre 2 tableaux. simultanément. Ensuite, vous devriez continuer la réception selon le schéma habituel. À condition que la femme ait pris la pilule dans les 7 jours précédant la première dose manquée, il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires (non hormonales). Sinon, ou dans le cas où la femme a manqué plus de 1 tableau.. il est recommandé d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires au cours des 7 prochains jours.
3 semaine (pilules blanches)
La fiabilité de la contraception peut être réduite en raison d'une interruption ultérieure de la prise du médicament. Cela peut être évité en adaptant le schéma de prise du médicament. Si vous utilisez l'un des deux schémas suivants, il n'est pas nécessaire d'utiliser des mesures contraceptives supplémentaires, à condition que la femme prenne la pilule à temps dans les 7 jours précédant la première dose manquée.
Sinon, il est recommandé d'utiliser l'un des deux régimes suivants et d'utiliser des mesures contraceptives supplémentaires au cours des 7 prochains jours.
1. Une femme devrait prendre la pilule oubliée dès qu'elle s'en est souvenue, même si cela signifie prendre 2 tableaux. simultanément. Ensuite, vous devriez continuer la réception selon le schéma habituel.
Le comprimé du nouvel emballage doit commencer dès que le comprimé de l'emballage actuel est terminé, c'est-à-dire qu'il ne faut pas faire de pause. La probabilité de saignement lors de l'arrêt du médicament avant la fin des comprimés du deuxième paquet est faible, mais certains peuvent avoir des taches ou des taches abondantes pendant la prise du médicament.
2. Il est recommandé d'arrêter de prendre les comprimés de l'emballage actuel. Une femme devrait prendre une pause dans la prise du médicament Dal® jusqu'à 7 jours, y compris les jours où elle a oublié de prendre les pilules, puis de commencer à prendre les pilules du nouvel emballage.
Si vous manquez de prendre le médicament et l'absence subséquente de saignement dans la pause la plus proche de la réception, vous devez prendre en compte la possibilité d'une grossesse.
Recommandations en cas de vomissements
Si des vomissements surviennent dans les 3-4 heures suivant la prise du médicament, l'absorption peut être incomplète. Dans ce cas, vous devriez utiliser les recommandations de la prochaine prise du médicament. Si une femme ne veut pas changer son régime habituel, elle doit prendre un ou plusieurs comprimés supplémentaires d'un autre emballage.
Comment changer la période de menstruation
Afin de retarder la menstruation, vous devez continuer à prendre des comprimés blancs d'un autre emballage du médicament Dal® sans l'interruption habituelle de la réception. Ainsi, vous pouvez retarder la menstruation jusqu'à 7 jours, jusqu'à la fin des comprimés blancs du deuxième paquet. Au cours de cette période, une femme peut avoir une décharge sanglante ou abondante. Prendre le médicament Dal® selon le schéma habituel, il devrait être repris après un intervalle de 7 jours dans la réception.
Afin de déplacer la menstruation à un jour de la semaine, différent de ce qui est attendu avec le régime habituel d'admission, vous pouvez réduire la pause habituelle dans la réception autant de jours que nécessaire. Plus la pause est courte, plus le risque d'absence de menstruation pendant la pause et l'apparition de saignements abondants ou maculants lors de la prise des comprimés du deuxième paquet est élevé.
À l'intérieur, selon les instructions sur l'emballage tous les jours à peu près au même moment, en lavant si nécessaire avec une petite quantité de liquide.
Comment prendre du Mercilon®
Vous devez prendre 1 tableau. tous les jours pendant 21 jours. La prise de comprimés de chaque emballage ultérieur est reprise après une pause de 7 jours, au cours de laquelle des sécrétions menstruelles apparaissent généralement. En règle générale, ils commencent 2-3 jours après la prise du dernier comprimé et peuvent continuer jusqu'au début de la prise du premier comprimé de l'emballage suivant.
Comment commencer à prendre du Mercilon® si les contraceptifs hormonaux dans la période précédente (le mois dernier) n'ont pas été utilisés
La prise de comprimés commence le premier jour du cycle naturel de la femme (c'est-à-dire le premier jour des saignements menstruels). Vous pouvez commencer à recevoir et à partir de 2-5 jours. Dans ce cas, au cours du premier cycle, il est recommandé d'utiliser une méthode de contraception barrière pendant les 7 premiers jours de la prise de comprimés.
Passer d'un autre contraceptif oral combiné (PDA)
Il est souhaitable qu'une femme commence à prendre du Mersilon® le lendemain de la Dernière prise de la pilule active du PDA précédent, mais au plus tard le lendemain de l'interruption de la prise de la pilule ou du placebo de son PDA précédent.
Passage d'une méthode basée sur l'utilisation du progestatif seul ("mini-Pili", injections, implants)
Une femme peut commencer à prendre du Mercilon® tout jour après l'arrêt de l'utilisation de» mini-Pili " (dans le cas de l'implant — le jour de son retrait, dans le cas de l'injection — au lieu de la prochaine injection). Cependant, dans tous les cas, il est conseillé d'utiliser la méthode de barrière pendant les 7 premiers jours de la prise de comprimés.
Après un avortement au premier trimestre
Une femme peut commencer à prendre du Mercilon® immédiatement. Dans ce cas, elle n'a pas besoin d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires.
Après l'accouchement ou l'avortement au deuxième trimestre
Les femmes devraient commencer à prendre du Mercilon® à partir de 21 ou 28 jours après l'accouchement ou l'avortement au deuxième trimestre. Avec un début ultérieur de la réception, la méthode de barrière doit être utilisée pendant les 7 premiers jours de la prise de comprimés. Cependant, si les rapports sexuels ont déjà eu lieu, avant le début de l'utilisation de COC, vous devez exclure la grossesse ou attendre la première menstruation.
L'utilisation de COC n'est pas recommandée pendant l'allaitement.
Que faire en cas d'omission de prendre des pilules
Si une femme est en retard avec la prise de la pilule moins de 12 heures, la protection contraceptive ne diminue pas. Elle devrait prendre la pilule dès qu'elle s'en souviendra, puis continuer à la prendre à l'heure habituelle.
Si le retard avec la prise de la pilule est supérieur à 12 heures, la protection contraceptive peut diminuer. En cas d'omission de prendre des comprimés, vous pouvez être guidé par deux règles de base:
1. La prise de comprimés ne doit jamais être interrompue pendant plus de 7 jours.
2. Pour obtenir une suppression adéquate de l'axe hypothalamus-hypophyse-ovaires, une prise continue de comprimés pendant 7 jours est nécessaire.
En conséquence, il est possible de formuler des recommandations à suivre dans la vie quotidienne:
1 semaine
Une femme devrait prendre la Dernière pilule manquée dès qu'elle s'en souviendra, même si elle doit prendre 2 comprimés. simultanément. Elle continue ensuite à prendre les pilules à son heure habituelle. En outre, une méthode de contraception barrière, telle que l'utilisation de préservatifs, devrait être utilisée au cours des 7 prochains jours. Si les rapports sexuels ont eu lieu dans les 7 jours précédents, la possibilité d'une grossesse doit être prise en compte. Plus il y a de pilules manquées et plus le temps de pause est proche, plus le risque de grossesse est élevé.
2 semaine
Une femme devrait prendre la Dernière pilule manquée dès qu'elle s'en souviendra, même si elle doit prendre 2 comprimés. simultanément. Elle continue ensuite à prendre les pilules à son heure habituelle. Si une femme a pris la pilule correctement dans les 7 jours précédant le premier saut de la pilule, il n'est pas nécessaire d'utiliser des contraceptifs supplémentaires. Sinon, ou si elle a manqué plus de 1 tableau.. des précautions supplémentaires doivent être prises pendant 7 jours.
3 semaine
Le risque de diminution de la fiabilité augmente à l'approche de l'interruption de la prise de comprimés. Cependant, si vous suivez le schéma de prise de pilules, vous pouvez éviter une diminution de la protection contraceptive. Si vous vous en tenez à l'une des deux options suivantes, il ne sera pas nécessaire d'utiliser des mesures supplémentaires de prévention de la grossesse, à condition que dans les 7 jours précédant le premier saut de la pilule, la femme ait pris toutes les pilules correctement. Si ce n'est pas le cas, la femme devrait suivre la première des deux options et prendre des précautions supplémentaires au cours des 7 prochains jours
1. Une femme devrait prendre la Dernière pilule manquée dès qu'elle s'en souviendra, même si elle doit prendre 2 comprimés. simultanément.
Elle continue ensuite à prendre les pilules à son heure habituelle. Le comprimé de l'emballage suivant doit commencer à prendre immédiatement après la fin de l'utilisation, c'est-à-dire qu'il ne devrait pas y avoir de pause dans la prise entre les comprimés de différents emballages. Il est peu probable qu'une femme commence à avoir une décharge menstruelle avant la fin de la prise des comprimés du deuxième paquet, bien que pendant la prise des comprimés, des saignements abondants ou des saignements soudains puissent être observés.
2. Une femme peut également interrompre la prise de comprimés de l'emballage utilisé. Dans ce cas, la pause est de 7 jours, y compris les jours d'omission de la prise de comprimés, qui reprend à partir du prochain emballage.
Si une femme a manqué de prendre la pilule et qu'elle n'a pas eu de décharge menstruelle pendant la première pause habituelle, la possibilité d'une grossesse devrait être envisagée.
Recommandations en cas de vomissements
Si, dans les 3-4 heures après la prise du comprimé, il y a des vomissements, il est possible que l'absorption complète du médicament ne soit pas complète. Dans ce cas, voir les recommandations pour sauter la pilule. Si une femme ne veut pas changer son schéma thérapeutique habituel, elle doit prendre un(des) comprimé(s) supplémentaire (s) d'un autre emballage.
Comment changer l'heure de la menstruation ou comment retarder la menstruation
Pour retarder l'apparition de la menstruation, une femme devrait continuer à prendre du Mercilon ® du nouvel emballage sans interruption. Si vous le souhaitez, la période d'administration peut être prolongée jusqu'à la fin de la prise des comprimés du deuxième paquet. Dans ce cas, il peut y avoir des saignements soudains ou des saignements abondants. Réception régulière de Mersilon® reprend après la pause habituelle de 7 jours dans la prise de comprimés.
Pour déplacer le début de la menstruation à un autre jour de la semaine prévue lors de l'utilisation du régime actuel du médicament, une femme peut réduire la pause à venir dans la prise de comprimés pour le nombre de jours souhaité.
Plus la pause est courte, plus le risque qu'elle n'ait pas de décharge menstruelle est élevé et qu'elle présente des saignements soudains ou des saignements abondants lors de la prise des comprimés du deuxième paquet (comme lors du retard de la menstruation).
À l'intérieur, dans l'ordre indiqué sur l'emballage, chaque jour à peu près au même moment, si nécessaire, en lavant avec une petite quantité d'eau.
Prenez 1 tableau. par jour pendant 21 jours. La réception des comprimés de l'emballage suivant doit commencer 7 jours après la fin de la précédente. Au cours de ces 7 jours, des saignements menstruels se produisent. Il commence généralement le jour 2-3 après avoir pris le dernier comprimé et peut ne pas s'arrêter avant de commencer à prendre le comprimé du prochain emballage.
Comment commencer à prendre le médicament Dal®. si les contraceptifs hormonaux n'ont pas été utilisés au cours du dernier mois
La prise de comprimés devrait commencer le jour 1 du cycle menstruel. Vous pouvez commencer à prendre le médicament le jour 2-5 après le début du cycle menstruel, mais dans ce cas, il est recommandé d'utiliser une méthode de contraception supplémentaire (non hormonale) pendant les 7 premiers jours de la prise de comprimés dans le cycle initial.
Passer d'autres contraceptifs oraux combinés
Il est conseillé de commencer à prendre le médicament Dal® le lendemain de la prise du dernier comprimé du médicament précédemment utilisé contenant des hormones, dans les cas extrêmes, immédiatement après l'interruption de la prise de la pilule ou après la prise de la pilule sans hormones.
Passage de médicaments contenant uniquement du progestatif ("mini-Pili", injections, implants)
Une femme prenant "mini-Pili" peut passer à la prise du médicament Dal® n'importe quel jour: en utilisant l'implant — le jour de son retrait, en utilisant le médicament sous forme d'injection — le jour de l'injection suivante. Dans tous les cas pendant les 7 premiers jours de la prise du médicament Dal® il est recommandé d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires.
Après un avortement au premier trimestre
Une femme peut commencer à prendre le médicament immédiatement. Il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires.
Après l'accouchement ou l'avortement au deuxième trimestre
Il est recommandé de commencer à prendre le médicament le jour 21 ou 28 après l'accouchement ou l'avortement effectué au deuxième trimestre de la grossesse. Lorsque vous commencez à prendre le médicament à une date ultérieure, il est recommandé pendant les 7 premiers jours de la prise du médicament Dal® utiliser des méthodes de contraception barrière. Dans tous les cas, si une femme après l'accouchement ou l'avortement avant de commencer à prendre le médicament Dal® il y a déjà eu des contacts sexuels, vous devez exclure la grossesse avant de commencer à prendre le médicament ou attendre la première menstruation.
L'utilisation du médicament est contre-indiquée pendant l'allaitement.
En cas d'omission de la prochaine prise du médicament
Si la prise d'un autre comprimé est retardée de moins de 12 heures, la fiabilité de la contraception ne diminue pas. Une femme devrait prendre la pilule dès qu'elle s'en est souvenue, et les pilules suivantes devraient être prises à l'heure habituelle.
Si la prise de la pilule suivante est retardée de plus de 12 heures, la fiabilité de la contraception peut être réduite. Dans ce cas, suivez les règles suivantes:
1 semaine
Une femme devrait prendre la pilule oubliée dès qu'elle s'en est souvenue, même si cela signifie prendre 2 tableaux. simultanément. Ensuite, vous devriez continuer la réception selon le schéma habituel. En outre, la méthode de contraception de barrière devrait être utilisée dans les 7 prochains jours. Si une femme a eu des rapports sexuels au cours des 7 jours précédents, la possibilité d'une grossesse devrait être envisagée. Plus il y a de pilules manquées et plus la pause dans la prise du médicament est proche du moment des rapports sexuels, plus le risque de grossesse est élevé.
2 semaine
Une femme devrait prendre la pilule oubliée dès qu'elle s'en est souvenue, même si cela signifie prendre 2 tableaux. simultanément. Ensuite, vous devriez continuer la réception selon le schéma habituel. À condition que la femme ait pris la pilule à temps dans les 7 jours précédant la première dose manquée, il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires (non hormonales). Sinon, ou dans le cas où la femme a manqué plus de 1 tableau.. il est recommandé d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires au cours des 7 prochains jours.
3 semaine
La fiabilité de la contraception peut être réduite en raison d'une interruption ultérieure de la prise du médicament. Cela peut être évité en adaptant le schéma de prise du médicament. Si vous utilisez l'un des deux schémas suivants, il n'est pas nécessaire de prendre des mesures contraceptives supplémentaires, à condition que la femme ait pris la pilule à temps dans les 7 jours précédant la première dose manquée.
Sinon, il est recommandé d'utiliser l'un des deux régimes suivants et des mesures contraceptives supplémentaires pendant les 7 jours suivants.
Une femme devrait prendre la pilule oubliée dès qu'elle s'en est souvenue, même si cela signifie prendre 2 tableaux. simultanément. Ensuite, vous devriez continuer la réception selon le schéma habituel. Le nouvel emballage devrait commencer dès que se termine actuel, c'est-à-dire ne pas faire de pause. La probabilité de saignement avant la fin du deuxième paquet est faible, mais certains peuvent avoir des saignements abondants ou abondants pendant la prise du médicament.
Vous pouvez recommander d'arrêter de prendre le médicament de l'emballage actuel. Une femme devrait prendre une pause dans la prise du médicament Dal® jusqu'à 7 jours, y compris les jours où elle a oublié de prendre les pilules, puis de commencer un nouvel emballage.
Si vous sautez dans la prise du médicament et l'absence subséquente de saignement dans la pause la plus proche de la prise, vous devez prendre en compte la possibilité d'une grossesse.
Recommandations en cas de vomissements
Si des vomissements surviennent dans les 3-4 heures suivant la prise du médicament, l'absorption peut être incomplète. Dans ce cas, vous devriez utiliser les recommandations relatives à l'omission de la prochaine prise du médicament. Si une femme ne veut pas changer son régime habituel, elle doit prendre un ou plusieurs comprimés supplémentaires d'un autre emballage.
Comment changer la période de menstruation
Afin de retarder la menstruation, vous devez continuer à prendre des comprimés d'un autre emballage du médicament Dal® sans l'interruption habituelle de la réception. Vous pouvez retarder la menstruation pendant n'importe quelle période jusqu'à la fin des comprimés du deuxième paquet. Au cours de cette période, une femme peut avoir une décharge sanglante ou abondante. La réception du médicament selon le schéma habituel doit être reprise après un intervalle de 7 jours dans la réception.
Afin de déplacer la menstruation à un jour de la semaine, différent de ce qui est attendu avec le régime habituel d'admission, vous pouvez réduire la pause habituelle dans la réception autant de jours que nécessaire. Plus la pause est courte, plus le risque d'absence de menstruation pendant la pause et l'apparition de saignements abondants ou maculants pendant la prise du médicament du deuxième paquet est élevé.
À l'intérieur. La prise de comprimés commence à partir du 1er jour du cycle menstruel et prend 1 tableau. par jour pendant 21 jours, si possible à la même heure de la journée. Après avoir pris le dernier comprimé de l'emballage, faites une pause de 7 jours, au cours de laquelle un saignement menstruel se produit en raison du retrait du médicament. Le lendemain après une pause de 7 jours (4 semaines après la réception du 1er tableau., le même jour de la semaine) reprendre la prise du médicament à partir de l'emballage suivant, contenant également 21 tableaux. même si le saignement n'a pas cessé. Un tel schéma de prise de pilules est respecté tant qu'il y a un besoin de contraception. Si les règles de réception sont respectées, l'effet contraceptif est conservé pendant la pause de 7 jours
1ère prise du médicament
Réception 1er tableau. devrait commencer à partir du 1er jour du cycle menstruel. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires. La prise de comprimés peut commencer à partir du 2-5ème jour de la menstruation, mais dans ce cas, dans le 1er cycle d'utilisation du médicament, il est nécessaire d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires dans les 7 premiers jours de la prise de comprimés. Si plus de 5 jours se sont écoulés après le début de la menstruation, le début du médicament doit être reporté à la prochaine menstruation.
Prendre le médicament après l'accouchement
Les femmes qui n'allaitent pas peuvent commencer à prendre des pilules au plus tôt le 21e jour après l'accouchement, après avoir consulté un médecin. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire d'utiliser d'autres méthodes de contraception. Si après l'accouchement, il y avait déjà un contact sexuel, alors avec la prise de comprimés, vous devez attendre la première menstruation. Si la décision de prendre le médicament est prise plus tard que 21 jours après l'accouchement, alors dans les 7 premiers jours, il est nécessaire d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires.
Prendre le médicament après un avortement
Après l'avortement, en l'absence de contre-indications, vous devriez commencer à prendre des comprimés à partir du 1er jour, auquel cas il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires.
Passer d'un autre contraceptif oral
Prendre le médicament Dal® après un contraceptif (avec 30 MCG d'éthinylestradiol) contenant 21 tableaux. 1er tableau. Dal® il est recommandé de prendre le lendemain de la fin du cours du médicament précédent. Il n'est pas nécessaire de supporter une pause de 7 jours ou d'attendre le début de la menstruation. Il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires.
Prendre le médicament Dal® après un contraceptif contenant 28 tableaux. Le lendemain, après avoir épuisé les comprimés dans l'emballage, vous devriez commencer un nouvel emballage du médicament Dal®.
Prendre le médicament Dal® après avoir utilisé un contraceptif contenant uniquement du progestatif (mini-Pili). 1er tableau. Dal® il est nécessaire de prendre le 1er jour du cycle. Il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires.
Si lors de la prise de mini-Pili, il n'y a pas de menstruation, alors après l'exclusion de la grossesse, vous pouvez commencer à prendre Dal® n'importe quel jour du cycle, mais dans ce cas, dans les 7 premiers jours, il est nécessaire d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires.
Dans les cas ci-dessus, les méthodes non hormonales suivantes sont recommandées comme méthodes de contraception supplémentaires: utilisation d'un capuchon cervical avec gel spermicide, préservatif ou abstinence sexuelle. L'utilisation de la méthode du calendrier dans ces cas n'est pas recommandée.
Retarder le cycle menstruel
S'il est nécessaire de retarder la menstruation, il est nécessaire de continuer à prendre des comprimés du nouvel emballage sans interruption de 7 jours, selon le schéma habituel. Avec le report de la menstruation, des saignements intermittents ou maculants peuvent apparaître, mais cela ne réduit pas l'effet contraceptif du médicament. Réception régulière du médicament Dal® peut être récupéré après une pause normale de 7 jours.
Pilules manquées
Si une femme a oublié de prendre la pilule en temps opportun, et après avoir sauté pas plus de 12 heures, il suffit de prendre la pilule oubliée, puis continuer à prendre à l'heure habituelle. Si plus de 12 heures se sont écoulées entre la prise des comprimés — ceci est considéré comme un saut de pilule, la fiabilité de la contraception dans ce cycle n'est pas garantie et l'utilisation de méthodes contraceptives supplémentaires est recommandée.
Lorsque vous sautez un comprimé sur le cycle 1 ou 2 semaines, vous devez prendre 2 tableaux. le lendemain, puis continuer à prendre régulièrement, en utilisant des méthodes contraceptives supplémentaires jusqu'à la fin du cycle. Lorsque vous sautez la pilule sur le cycle 3 semaines, vous devez prendre la pilule oubliée, continuer la réception régulière et ne pas faire une pause de 7 jours. Il est important de se rappeler qu'en raison de la dose minimale d'œstrogène, le risque d'ovulation et/ou de saignement augmente lorsque vous sautez la pilule, et que l'utilisation de méthodes contraceptives supplémentaires est donc recommandée.
Procédure d'admission pour les vomissements ou la diarrhée
Si des vomissements ou de la diarrhée apparaissent après la prise du médicament, l'absorption du médicament peut être défectueuse. Si les symptômes ont cessé dans les 12 heures, alors vous devez prendre un autre tableau 1. supplémentaire. Après cela, vous devriez continuer à prendre les comprimés de la manière habituelle. Si les symptômes durent plus de 12 heures, il est nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires pendant les vomissements ou la diarrhée et dans les 7 jours suivants.
Médicament Modell® Ovule est contre-indiqué en présence de l'une des maladies/conditions/facteurs de risque énumérés ci-dessous. Si l'un d'entre eux se produit dans le contexte de la prise du médicament, vous devez immédiatement arrêter de le prendre:
hypersensibilité aux composants du médicament,
la présence au moment ou dans l'histoire de la thrombose veineuse (incl. thrombose veineuse profonde du tibia, thromboembolie de l'artère pulmonaire),
la présence au moment ou dans l'histoire de la thrombose artérielle (incl. infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral) ou des précurseurs de la thrombose (incl. attaque ischémique transitoire, angine de poitrine),
prédisposition identifiée à la thrombose veineuse ou artérielle, y compris la résistance à la protéine C activée, l'hyperhomocystéinémie, le déficit en antithrombine III, le déficit en protéine C, le déficit en protéine S, les anticorps antiphospholipides (anticorps anti-cardiolipine, anticoagulant lupique),
migraine avec antécédents de symptômes neurologiques focaux,
diabète sucré avec angiopathie diabétique,
la présence de facteurs multiples ou un degré élevé de gravité de l'un des facteurs de risque de thrombose veineuse ou artérielle, thromboembolie (voir " instructions Spéciales»),
hypertension artérielle non contrôlée (BP 160/100 mmHg)art. et ci-dessus),
pancréatite (incl. dans l'histoire), accompagnée d'une hypertriglycéridémie sévère,
dyslipoprotéinémie sévère,
hyperplasie de l'endomètre,
insuffisance hépatique, maladie hépatique aiguë ou grave (avant la normalisation de la fonction hépatique), incl. dans l'histoire,
tumeurs du foie (bénignes et malignes), incl. dans l'histoire,
tumeurs malignes hormono-dépendantes des organes génitaux ou des glandes mammaires (y compris les suspects),
saignements vaginaux d'étiologie incertaine,
fumer plus de 35 ans (plus de 15 cigarettes par jour),
intolérance au lactose, déficit en lactase, malabsorption du glucose-galactose,
grossesse (y compris la grossesse présumée)),
période d'allaitement,
adolescentes de moins de 18 ans (aucune donnée sur l'efficacité et l'innocuité du médicament n'est disponible).
Avec prudence: si l'une des maladies/conditions / facteurs de risque énumérés ci - dessous sont actuellement disponibles, il convient de peser soigneusement le risque potentiel et les avantages attendus de l'utilisation du médicament dans chaque cas individuel — l'âge de plus de 35 ans, le tabagisme, la présence de maladies thromboemboliques dans les antécédents familiaux (thrombose veineuse ou artérielle / thromboembolie chez les frères, les sœurs ou les parents à un jeune âge), le surpoids (IMC >25 et <30 kg / m2), dyslipoprotéinémie, hypertension contrôlée, migraine sans symptômes neurologiques focaux, malformations cardiaques valvulaires non compliquées, varices, thrombophlébite superficielle, période post-partum, diabète sucré, lupus érythémateux systémique, syndrome hémolytique-urémique, maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse), anémie falciforme, hypertriglycéridémie (en t.h. dans l'histoire familiale), la présence d'antécédents de maladies survenues ou aggravées au cours d'une grossesse antérieure ou dans le contexte d'une prise antérieure d'hormones sexuelles, œdème de Quincke héréditaire, chloasma, maladie du foie légère et modérée dans l'histoire avec des indicateurs normaux d'échantillons fonctionnels du foie
Peut-être les effets secondaires associés à la prise du médicament, qui ont été notés lors de la prise d'une combinaison de désogestrel éthinylestradiol ou d'autres COC, sont donnés ci-dessous.
L'incidence des effets secondaires est classée selon les recommandations de l'OMS: souvent — ≥1/100, rarement — ≥1/1000 et <1/100, rarement — <1/1000.
Du système immunitaire: rarement-hypersensibilité.
Du côté des vaisseaux: rarement-thromboembolie veineuse et artérielle.
Du côté du métabolisme et de la Nutrition: rarement-rétention d'eau.
Troubles mentaux: souvent-dépression, changement d'humeur, rarement — diminution de la libido, rarement — augmentation de la libido.
Du système nerveux: souvent — mal de tête, rarement-migraine.
Du côté de l'organe de vision: rarement-intolérance aux lentilles de contact.
Du tractus gastro-intestinal: souvent-nausées, douleurs abdominales, rarement — vomissements, diarrhée.
De la part de la peau et des tissus sous-cutanés: rarement-éruption cutanée, urticaire, rarement-érythème nodulaire, érythème multiforme.
Du système reproducteur et des glandes mammaires: souvent-douleur thoracique, sensibilité des glandes mammaires, rarement-élargissement des glandes mammaires, rarement-pertes vaginales, pertes mammaires
Données de laboratoire et instrumentales: souvent-une augmentation du poids corporel, rarement-une diminution du poids corporel.
Les effets secondaires observés chez les femmes lors de la prise de COC sont les suivants:
Du côté du CSSS: thrombose veineuse ou artérielle ou thromboembolie (incl.infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, TVP, TELA, thromboembolie hépatique, mésentérique, artères rénales et veines, artères rétiniennes), augmentation de la pression ARTÉRIELLE.
Du système nerveux: vertiges, nervosité.
Tumeurs bénignes, malignes et non précisées (y compris les kystes et les polypes): tumeurs bénignes et malignes du foie, tumeurs du sein hormono-dépendantes.
De la peau: chloasma (surtout en cas d'antécédents de chloasma pendant la grossesse), acné.
Du tractus gastro-intestinal: maladie de Crohn, colite ulcéreuse.
Du système reproducteur: spotting acyclique (plus souvent dans les premiers mois d'admission), vulvovaginite candidose, absence de saignement menstruel.
Et autres: l'apparition ou l'exacerbation de la jaunisse et / ou des démangeaisons associées à la cholestase, la cholélithiase, la porphyrie, le lupus érythémateux systémique, le syndrome hémolytique-urémique, la petite chorée, l'herpès des femmes enceintes, la perte auditive due à l'otosclérose, les réactions allergiques.
Signes: des nausées, des vomissements sont possibles, chez les jeunes filles — des pertes vaginales sanglantes. Aucune Complication grave lors d'une surdose de l'Association de désogestrel éthinylestradiol n'a été observée.
Traitement: effectuer un traitement symptomatique. Les antidotes n'existent pas.
L'effet contraceptif du médicament, comme d'autres COC, est basé sur l'interaction de divers facteurs, dont les plus importants sont la suppression de l'ovulation et la modification de la sécrétion cervicale de mucus.
Le gestagène désogestrel inhibe la synthèse des hormones gonadotropes, dans une plus grande mesure LH, empêchant ainsi la maturation du follicule (bloque l'ovulation).
Le composant œstrogénique du médicament-éthinylestradiol-un analogue synthétique de l'hormone folliculaire estradiol, régule le cycle menstruel.
Avec ces mécanismes centraux et périphériques qui empêchent la maturation de l'ovule capable de féconder, l'effet contraceptif est dû à une augmentation de la viscosité de la sécrétion cervicale, ce qui rend difficile la pénétration des spermatozoïdes dans la cavité utérine.
En plus des propriétés contraceptives, le médicament a un certain nombre d'effets qui peuvent être pris en compte lors du choix d'une méthode de contraception. Les réactions menstruelles deviennent plus régulières, moins douloureuses et s'accompagnent de saignements moins prononcés. Cette Dernière circonstance entraîne une diminution de la fréquence de l'anémie ferriprive concomitante.
La prise de COC à haute teneur en éthinylestradiol (50 µg) réduit le risque de cancer de l'ovaire et de l'endomètre. Il n'y a pas de données confirmant cet effet pharmacologique pour les préparations de COC à faible teneur en éthinylestradiol.
Désogestrel
Aspiration. Lorsqu'il est ingéré, le désogestrel est rapidement et complètement absorbé et converti en étonogestrel. Cmax l'étonogestrel dans le plasma sanguin est de 2 ng / ml et est atteint après environ 1,5 H. la Biodisponibilité est de 62-81%.
Distribution. L'étonogestrel se lie à l'albumine plasmatique et à la SHBG. Seulement 2-4% de la concentration totale d'étonogestrel dans le plasma sanguin est présent sous forme de stéroïde libre, et 40-70% est spécifiquement lié à la SHBG. L'augmentation de la concentration en SHBG induite par l'éthinylestradiol a un effet sur la distribution entre les protéines plasmatiques, entraînant une augmentation de la fraction liée à la SHBG et une diminution de la fraction liée à l'albumine. Apparent Vd le désogestrel est de 1,5 l/kg.
Métabolisme. L'étonogestrel est complètement métabolisé par les voies connues du métabolisme des hormones sexuelles. Le taux de clairance métabolique du plasma sanguin est d'environ 2 ml/min/kg.aucune interaction de l'éthanogestrel Avec l'éthinylestradiol utilisé simultanément n'a été détectée.
Élimination. La concentration d'étonogestrel dans le plasma sanguin diminue en phase 2. La distribution dans la phase finale est caractérisée par T1/2 environ 30 H. le désogestrel et ses métabolites sont excrétés par les reins et par l'intestin dans un rapport d'environ 6:4.
Les conditions d'équilibre de l'état. La pharmacocinétique de l'étonogestrel est affectée par le niveau de SHBG, dont la concentration augmente de 3 fois sous l'action de l'éthinylestradiol. Avec l'administration quotidienne, la concentration d'étonogestrel dans le plasma sanguin augmente d'environ 2-3 fois, atteignant une valeur constante dans la seconde moitié du cycle de prise du médicament.
Éthinylestradiol
Aspiration. Après ingestion, l'éthinylestradiol est rapidement et complètement absorbé. Son Cmax le plasma sanguin est de 80 PG / ml et est atteint par 1-2 h après l'administration. La biodisponibilité absolue de l'éthinylestradiol est d'environ 60%.
Distribution. L'éthinylestradiol se lie de manière non spécifique à l'albumine plasmatique (environ 98,5%) et provoque une augmentation de la concentration de SHBG dans le plasma sanguin. Apparent Vd l'éthinylestradiol est d'environ 5 l / kg.
Métabolisme. L'éthinylestradiol subit un métabolisme présystémique, à la fois dans la muqueuse de l'intestin grêle et dans le foie. L'éthinylestradiol est d'abord métabolisé par hydroxylation aromatique pour former une variété de métabolites hydroxylés et méthylés présents à l'état libre et sous forme de conjugués avec des glucuronides et des sulfates. Le taux d'excrétion métabolique de l'éthinylestradiol dans le plasma sanguin est d'environ 5 ml / min / kg.
Élimination. La concentration d'éthinylestradiol dans le plasma sanguin diminue en phase 2. La phase finale est caractérisée par T1/2 environ 24 heures sous forme inchangée, l'éthinylestradiol n'est pas excrété, les métabolites de l'éthinylestradiol sont excrétés par les reins et par l'intestin dans un rapport de 4:6. T1/2 les métabolites sont d'environ 24 heures.
Les conditions d'équilibre de l'état. Css atteint après 3-4 jours d'administration, lorsque la concentration dans le plasma sanguin de 30-40% est supérieure à la concentration après la prise d'une dose.
- Contraceptif (œstrogène progestatif) [Œstrogènes, progestatifs, leurs homologues et antagonistes dans les combinaisons]
Le métabolisme du foie: l'interaction peut se produire avec des inducteurs des enzymes hepatiques, ce qui peut conduire à une augmentation de la clairance des hormones sexuelles (par exemple гидантоины, barbituriques, primidone, carbamazépine, rifampicine, et peut-être aussi l'oxcarbazépine, le topiramate, le felbamate, le ritonavir, la griséofulvine, бозентан, le modafinil, la rifabutine et les préparations contenant du millepertuis продырявленный).
L'induction maximale d'enzymes microsomales n'est pas observée dans les 2-3 premières semaines de la combinaison de désogestrel éthinylestradiol, mais peut persister au moins jusqu'à 4 semaines après l'arrêt du médicament. Il a également été signalé une violation de l'effet contraceptif lors de la prise d'une combinaison de désogestrel éthinylestradiol avec des antibiotiques tels que l'ampicilline et les tétracyclines. Le mécanisme de cet effet n'est pas clair.
L'utilisation conjointe de l'atorvastatine et de certaines COC contenant de l'éthinylestradiol augmente l'ASC de l'éthinylestradiol d'environ 20%.
L'acide ascorbique peut augmenter la concentration d'éthinylestradiol dans le plasma sanguin, ce qui peut être dû à l'inhibition de la conjugaison.
Médicament Modell® Ovule réduit l'efficacité des anticoagulants indirects, des anxiolytiques (diazépam), des antidépresseurs tricycliques, de la théophylline, de la caféine, des médicaments hypoglycémiants, du clofibrate et du GCS.
Avec l'utilisation simultanée d'inducteurs d'enzymes microsomales, une méthode de contraception barrière supplémentaire (par exemple un préservatif) doit être utilisée tout au long du traitement et dans les 28 jours suivant l'arrêt du traitement. Si l'utilisation à long terme de médicaments inducteurs est nécessaire, il est conseillé d'envisager d'autres méthodes de contraception efficaces non hormonales.
Lors de la prise d'antibiotiques (à l'exception de la rifampicine et de la griséofulvine, qui sont des inducteurs d'enzymes microsomales), il est nécessaire d'utiliser une méthode de contraception barrière tout au long du traitement et dans les 7 jours suivant la fin du traitement. En cas de fin du cycle de prise du médicament Modell® Ovule avant la fin du traitement avec un médicament inducteur, il est recommandé de commencer à prendre des comprimés du nouvel emballage du médicament Modell® Ovule sans pause habituelle.
Les COC peuvent affecter le métabolisme d'autres médicaments et, en conséquence, modifier leurs concentrations dans le plasma sanguin et dans les tissus: augmenter (par exemple, la cyclosporine) ou diminuer (lamotrigine, acide salicylique, morphine).
Avec l'utilisation concomitante d'autres médicaments pour déterminer l'interaction possible, il est nécessaire d'utiliser les instructions pour l'utilisation médicale de ces médicaments.