Coronal

Bisoprolol

Comprimés 5 mg: rond, biconvexe, recouvert d'une pellicule de couleur jaune clair, avec un risque.

Comprimés 10 mg: rond, biconvexe, recouvert d'une pellicule de couleur rose clair, avec un risque.

hypertension artérielle,

maladie coronarienne: prévention des crises d'angine de poitrine.

À l'intérieur, le matin à jeun, sans mâcher, avec un peu de liquide.

Avec l'hypertension artérielle et la coronaropathie (prévention des crises d'angine stable), la dose initiale est de 2,5–5 mg 1 une fois par jour. Si nécessaire, la dose est augmentée à 10 mg 1 une fois par jour.

La dose quotidienne maximale est de 20 mg.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale avec cl créatinine <20 ml/min ou avec une insuffisance hépatique sévère, la dose quotidienne maximale est de 10 mg.

L'ajustement de la dose chez les patients âgés n'est pas nécessaire.

Caractéristiques de l'action du médicament lors de la première réception ou lors de son annulation

Vous ne pouvez pas interrompre brusquement le traitement en raison du risque de syndrome de sevrage (arythmie sévère et infarctus du myocarde). L'annulation est effectuée progressivement, en réduisant la dose pendant 2 semaines ou plus (de 25% en 3-4 jours).

hypersensibilité aux composants du médicament et autres β-adrénobloquants,

choc (incl.cardiogénique), insuffisance cardiaque aiguë, insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation, blocage AV de degré II-III (sans stimulateur artificiel), blocage sino–auriculaire, syndrome de faiblesse du nœud sinusal, bradycardie sévère, cardiomégalie (sans signes d'insuffisance cardiaque), hypotension artérielle (pas moins de 100 mm HG).art., surtout dans l'infarctus du myocarde),

asthme bronchique et antécédents de maladie pulmonaire obstructive chronique,

administration simultanée d'inhibiteurs de la MAO (à l'exception des inhibiteurs de la MAO de type B),

utilisation concomitante de la floctafénine et du sultopride,

stades avancés de troubles circulatoires périphériques,

maladie de Raynaud,

lactation,

âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).

Avec prudence: insuffisance hépatique, insuffisance rénale (créatinine cl <20 ml/min), acidose métabolique, phéochromocytome (avec l'utilisation concomitante de α-adrénobloquants), diabète sucré au stade de décompensation, blocage AV de degré I, angine de prinzmetal, cardiomyopathie restrictive, cardiopathies congénitales ou valvulaires avec troubles hémodynamiques prononcés, insuffisance cardiaque chronique avec infarctus du myocarde au cours des derniers mois 3, psoriasis, dépression (en t.h. dans l'anamnèse), des réactions allergiques graves dans l'anamnèse, grossesse, âge avancé, régime strict, immunothérapie désensibilisante avec des allergènes et des extraits d'allergènes

Pendant la grossesse, Coronal n'est prescrit que pour des indications strictes dans le cas où le bénéfice présumé pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus. Pour 72 heures avant l'accouchement, le médicament doit être arrêté en raison du développement possible de bradycardie fœtale/néonatale, d'hypotension artérielle, d'hypoglycémie et de dépression respiratoire.

Si la prise du médicament Coronal est nécessaire pendant l'allaitement, l'allaitement doit être arrêté.

Fréquence: très souvent (≥1/10), souvent (≥1/100, <1/10), rarement (≥1/1000, <1/100), rarement (≥1/10000, <1/1000), très rarement (<1/10000, y compris les messages individuels).

Du côté du SNC: rarement-fatigue, asthénie, vertiges, maux de tête, somnolence ou insomnie, dépression, rarement — hallucinations, cauchemars, convulsions.

Du côté des sens: rarement-déficience visuelle, diminution de la sécrétion de liquide lacrymal, sécheresse et douleur des yeux, déficience auditive, très rarement — conjonctivite.

Du côté du CSSS: très souvent-bradycardie sinusale, souvent-diminution de la pression ARTÉRIELLE, manifestation de l'angiospasme (augmentation de la circulation périphérique, refroidissement des membres inférieurs, paresthésie), rarement — violation de la conduction AV, hypotension orthostatique, décompensation du CHC, œdème périphérique.

Du système digestif: souvent-sécheresse de la muqueuse buccale, nausées, vomissements, diarrhée, constipation, rarement — hépatite.

Du système respiratoire: rarement-difficulté à respirer lorsqu'il est administré à des doses élevées (perte de sélectivité) et/ou chez les patients prédisposés — laringo - et bronchospasme, rarement — congestion nasale, rhinite allergique.

Du système endocrinien: rarement-hyperglycémie (chez les patients atteints de diabète de type 2), hypoglycémie (chez les patients recevant de l'insuline).

Réactions allergiques: rarement-démangeaisons cutanées, éruption cutanée, urticaire.

De la peau: rarement-augmentation de la transpiration, hyperémie de la peau, très rarement — réactions cutanées ressemblant au psoriasis, exacerbation des symptômes du psoriasis, alopécie.

De la part du système musculo-squelettique: rarement-faiblesse musculaire, crampes dans les muscles du mollet, arthralgie.

Indicateurs de laboratoire: rarement-augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, hypertriglycéridémie, dans certains cas — thrombocytopénie, agranulocytose.

Effet sur le fœtus: retard de croissance intra-utérin, hypoglycémie, bradycardie.

Et autres: très rarement-violation de la puissance, rarement - syndrome de sevrage (augmentation des attaques d'angine de poitrine, augmentation de la pression ARTÉRIELLE).

Signes: arythmie, extrasystole ventriculaire, bradycardie sévère, blocage AV, diminution marquée de la pression ARTÉRIELLE, insuffisance cardiaque aiguë, acrocyanose, difficulté à respirer, bronchospasme, vertiges, évanouissement, convulsions.

Traitement:₂- adrénostimulants par inhalation.

Β sélectif₁- adrenoblokator sans sa propre activité sympathomimétique, n'a pas d'effet stabilisant membranaire. Réduit l'activité de la rénine plasmatique, réduit les besoins en oxygène du myocarde, réduit la fréquence cardiaque (au repos et sous charge). A un effet Antihypertenseur, antiarythmique et anti-angineux.

Blocage à faibles doses de β₁- adrénorécepteurs cardiaques, réduit la formation d'AMPc stimulée par les catécholamines de l'ATP, réduit le courant intracellulaire des ions calcium, a un effet négatif CHRONO, dromo, batmo et inotrope (réduit la fréquence cardiaque, inhibe la conduction et l'excitabilité, réduit la contractilité du myocarde).

Avec une augmentation de la dose a β₂- action adrénobloquante.

OPSS au début du médicament, dans les 24 premières heures après l'ingestion, augmente (à la suite d'une augmentation réciproque de l'activité des récepteurs α-adrénergiques et de l'élimination de la stimulation β₂- adrénorécepteurs), après 1-3 jours revient à la valeur d'origine, et avec un rendez-vous prolongé diminue.

L'effet antihypertenseur est associée à une diminution du volume minute de sang, la stimulation sympathique vasculaire périphérique, la diminution de l'activité RA (est d'une grande importance pour les patients atteints d'origine гиперсекрецией de la rénine) et le système nerveux central, la restauration de la sensibilité барорецепторов de l'arc aortique (non il y a un renforcement de leur activité en réponse à la diminution de la pression artérielle), et finalement — une réduction de périphériques de sympathiques effets. Avec l'hypertension, l'effet se produit après 2-5 jours, une action stable — après 1-2 mois.

L'effet anti-angineux est dû à une diminution de la demande en oxygène du myocarde à la suite d'une diminution de la fréquence cardiaque, d'une diminution de la contractilité, d'un allongement de la diastole, d'une amélioration de la perfusion myocardique et d'une diminution de la sensibilité du myocarde aux effets de l'innervation sympathique. Réduit le nombre et la gravité des crises d'angine de poitrine et augmente la tolérance à l'effort physique. En augmentant la pression diastolique finale dans le ventricule gauche et en augmentant l'étirement des fibres musculaires ventriculaires peut augmenter le besoin en oxygène, en particulier chez les patients atteints de CHC.

Un effet anti-arythmique due à l'élimination аритмогенных facteurs (tachycardie, une augmentation de l'activité du système nerveux sympathique, augmentée de la teneur en ampc, hypertension), une diminution de la vitesse d'excitation spontanée sinusal et эктопического de stimulateurs et le ralentissement de l'AV de l' (réduction de l'антеградном et dans une moindre mesure, dans le sens rétrograde à travers le noeud AV) et de voies supplémentaires.

Lorsqu'il est utilisé à des doses thérapeutiques moyennes, contrairement aux β-bloquants non sélectifs, il a un effet moins prononcé sur les organes contenant du β₂- adrénorécepteurs (pancréas, muscles squelettiques, muscles lisses des artères périphériques, des bronches et de l'utérus), et sur le métabolisme des glucides, ne provoque pas de rétention d'ions sodium (Na ) dans le corps, la gravité de l'action athérogène ne diffère pas de l'action du propranolol. Lorsqu'il est utilisé à fortes doses (200 mg ou plus) a un effet bloquant sur les deux sous-types de β-adrénorécepteurs, principalement dans les bronches et les muscles lisses des vaisseaux sanguins.

L'absorption est de 80 à 90 %, la prise de nourriture n'affecte pas l'absorption. C_max dans le plasma sanguin est observé après 1-3 h, la communication avec les protéines plasmatiques est d'environ 30%.

La perméabilité à travers la BHE et la barrière placentaire est faible, la sécrétion avec le lait maternel est faible.

Métabolisé dans le foie pour former des métabolites inactifs, T_1/2 - 10-12 heures Environ 98% est excrété par les reins, dont 50% sont excrétés sous forme inchangée, moins de 2% — avec de la bile.

• Les bêta-bloquants

Les allergènes utilisés pour l'immunothérapie ou les extraits d'allergènes pour les tests cutanés augmentent le risque de réactions allergiques systémiques sévères ou d'anaphylaxie chez les patients recevant du bisoprolol.

Iodosoderzhaschie rayons x pour l'administration intraveineuse augmente le risque de réactions anaphylactiques.

Phénytoïne avec / dans l'administration, médicaments pour l'anesthésie par inhalation (dérivés d'hydrocarbures) augmenter la gravité de l'action cardiodepressive et la probabilité de réduire la pression ARTÉRIELLE.

Modifie l'efficacité de l'insuline et des agents hypoglycémiants pour l'administration orale, masque les symptômes de l'hypoglycémie en développement (tachycardie, augmentation de la pression ARTÉRIELLE).

Réduit la clairance de la lidocaïne et des xanthines (à l'exception de la diphylline) et augmente leur concentration dans le plasma, en particulier chez les patients présentant une clairance initialement élevée de la théophylline sous l'influence du tabagisme. L'effet Antihypertenseur est atténué par les AINS (retard des ions sodium (Na ) et blocage de la synthèse des PG par les reins), les corticostéroïdes et les œstrogènes (retard de Na ).

Les glycosides cardiaques, la méthyldopa, la réserpine et la guanfacine, la BCC (vérapamil, diltiazem), l'amiodarone et d'autres antiarythmiques augmentent le risque de développer ou d'aggraver la bradycardie, le blocage AV, l'arrêt cardiaque et l'insuffisance cardiaque.

La nifédipine peut entraîner une diminution significative de la pression ARTÉRIELLE.

Les diurétiques, la clonidine, les sympatholytiques, l'Hydralazine et d'autres médicaments antihypertenseurs peuvent entraîner une diminution excessive de la pression ARTÉRIELLE.

Allonge l'action des relaxants musculaires non dépolarisants et augmente l'effet anticoagulant des coumarines.

Les antidépresseurs tri et tétracycliques, les antipsychotiques (neuroleptiques, incl.sultopride), l'éthanol, les médicaments sédatifs et hypnotiques augmentent la dépression du système nerveux central, peuvent provoquer des troubles du rythme cardiaque, une bradycardie et une hypotension orthostatique.

Il n'est pas recommandé d'utiliser simultanément avec des inhibiteurs de la MAO en raison d'une augmentation significative de l'effet Antihypertenseur, la pause dans le traitement entre la prise d'inhibiteurs de la Mao et le bisoprolol doit être d'au moins 14 jours.

Les alcaloïdes non hydrogénés de l'ergot augmentent le risque de troubles circulatoires périphériques.

L'ergotamine augmente le risque de troubles circulatoires périphériques, la sulfasalazine augmente la concentration plasmatique de bisoprolol, la rifampicine raccourcit le T_1/2 médicament.

Il existe un risque potentiel d'effet additif avec le développement d'une hypotension et/ou d'une bradycardie significative, lorsqu'il est associé à des β-bloquants à usage topique (gouttes oculaires).

Il y a une diminution de l'effet Antihypertenseur du médicament dans le contexte de l'utilisation de l'adrénaline et de la norépinéphrine.

La probabilité de troubles de l'automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaque augmente (mutuellement) dans le contexte de la thérapie avec des médicaments à base de quinidine (méfloquine, chloroquine).

En cas de choc ou d'hypotension artérielle causée par la floctafénine, avec une utilisation conjointe, une diminution des réactions cardiovasculaires compensatoires est possible.

Avec une utilisation simultanée avec le baclofène ou l'amifostine, il y a également une augmentation de l'effet Antihypertenseur.

À une température ne dépassant pas 25 °C.

Conserver hors de la portée des enfants.

Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

Comprimés pelliculés, 5 mg, 10 mg. Selon 10 ou 15 tableau. en blister en PVC / PE / PVDC-AL ou en blister en Al / Al. 1, 3, 6 ou 10 BL. selon 10 tableau. ou 2 ou 4 BL. 15 tableau. mettre dans un paquet de carton.

Sur ordonnance.

L'utilisation du médicament Coronal chez les enfants de moins de 18 ans est contre-indiquée, car l'efficacité et la sécurité ne sont pas établies.

Le contrôle des patients prenant Coronal devrait inclure la mesure de la fréquence cardiaque et de la pression ARTÉRIELLE (au début du traitement — tous les jours, puis — 1 tous les mois 3-4), l'ECG, la détermination de la concentration de glucose dans le sang chez les patients diabétiques (1 tous les mois 4-5).

Chez les patients âgés, il est recommandé de surveiller la fonction rénale (1 tous les 4-5 mois).

Il est nécessaire de former le patient à la méthode de calcul de la fréquence cardiaque et d'instruire sur la nécessité d'une consultation médicale avec une fréquence cardiaque <50 BPM.

Avant de commencer le traitement, il est recommandé d'étudier la fonction respiratoire externe chez les patients ayant des antécédents bronchopulmonaires alourdis.

Environ 20% des patients souffrant d'angine β-adrénobloquants sont inefficaces. Les principales causes sont l'athérosclérose coronarienne sévère avec un faible seuil d'ischémie (fréquence cardiaque <100 BPM) et une augmentation du volume diastolique final du ventricule gauche, perturbant le flux sanguin sous-endocardique.

Chez les fumeurs, l'efficacité des β-bloquants est plus faible.

Les patients qui utilisent des lentilles de contact doivent garder à l'esprit que dans le contexte du traitement, il est possible de réduire la production de liquide lacrymal.

Lorsqu'il est utilisé chez les patients atteints de phéochromocytome, il existe un risque d'hypertension paradoxale (si l'α-adrénobloquant efficace n'est pas atteint au préalable).

Dans la thyrotoxicose, le bisoprolol peut masquer certains signes cliniques de thyrotoxicose (par exemple, tachycardie). L'annulation brutale chez les patients atteints de thyrotoxicose est contre-indiquée, car elle peut augmenter les symptômes.

Dans le diabète, il peut masquer la tachycardie causée par l'hypoglycémie. Contrairement aux β-bloquants non sélectifs, il n'augmente pratiquement pas l'hypoglycémie induite par l'insuline et ne retarde pas la récupération de la concentration de glucose dans le sang à des niveaux normaux.

Avec l'administration simultanée de clonidine, sa réception ne peut être arrêtée que quelques jours après l'arrêt du médicament Coronal.

Il est possible d'augmenter la gravité de la réaction d'hypersensibilité et l'absence d'effet des doses habituelles d'épinéphrine dans le contexte d'une anamnèse allergique alourdie. En cas de nécessité d'un traitement chirurgical planifié, l'annulation du médicament est effectuée 48 heures avant le début de l'anesthésie générale. Si le patient a pris le médicament avant l'opération, il devrait choisir un médicament pour l'anesthésie générale avec un effet inotrope négatif minimal.

L'activation réciproque du nerf vague peut être éliminée par l'administration intraveineuse d'atropine (1-2 mg).

Les médicaments qui réduisent les réserves de catécholamines (y compris la réserpine) peuvent augmenter l'effet des β-adrénobloquants, de sorte que les patients prenant de telles combinaisons de médicaments doivent être sous la surveillance constante d'un médecin pour détecter une diminution marquée de la pression ARTÉRIELLE ou de la bradycardie.

Les patients atteints de maladies bronchospastiques peuvent être prescrits β-adrénobloquants cardiosélectifs en cas d'intolérance et/ou d'inefficacité d'autres médicaments antihypertenseurs.

Une surdose est dangereuse pour le développement d'un bronchospasme. Dans le cas d'une bradycardie croissante chez les patients âgés (<50 ud. / min), une diminution marquée de la pression ARTÉRIELLE (pas <100 mm HG).art.), AV blocage nécessaire pour réduire la dose ou arrêter le traitement.

Il est recommandé d'arrêter le traitement avec le développement de la dépression.

Le médicament doit être annulé avant d'étudier la teneur en catécholamines dans le sang et l'urine, la normétanéphrine et l'acide vanillylmindalique, les titres d'anticorps antinucléaires.

Impact sur la capacité de conduire des véhicules et des machines. Pendant la période de traitement, il est nécessaire de faire preuve de prudence lors de la conduite d'un véhicule et d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une concentration accrue et des réactions psychomotrices rapides.

C07ab07 Bisoprolol

• I10 hypertension Essentielle (primaire)
• I15 hypertension Secondaire
• I20 angine De poitrine [crapaud thoracique]
• I25 maladie coronarienne Chronique