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Proconf

Compro® Prochlorperazine suppositoires USP, 25 mg (pour adultes) sont faciles à ouvrir, et disponibles dans des boîtes de 12.

Douze - NDC 0574-7226-12

Conserver à 20 ° à 25°C (68° à 77°F).

Ne retirez pas de wrapper jusqu'à ce que prêt à utiliser.

Fabriqué par: Perrigo ® Minneapolis, MN 55427. Révisé: Novembre 2016

Les suppositoires de Prochlorperazine 25 mg sont indiqués dans le contrôle des nausées et des vomissements sévères chez les adultes.

Adulte

La posologie doit être augmentée plus progressivement chez les personnes affaiblies ou des patients émaciés.

Les Patients Âgés

En général, les doses dans la plage inférieure sont suffisantes pour la plupart des personnes âgées. Comme ils semblent être plus sensibles à l'hypotension et les réactions neuromusculaires, ces patients doivent être observés de près. Dosage doit être adapté à la personne, la réponse soigneusement surveillée et la posologie ajusté en conséquence. La posologie doit être augmentée plus progressivement chez les personnes âgées patients.

Pour Contrôler Les Nausées Et Les Vomissements Sévères

Adapter la posologie à la réponse de l'individu. Commencer avec la plus faible dose recommandée.

Rectal Posologie

25 mg deux fois par jour.

Ne pas utiliser dans des états comateux ou en présence de grandes quantités de dépresseurs du système nerveux (alcool, barbituriques, stupéfiants, etc.).

Ne pas utiliser en chirurgie pédiatrique.

Ne pas utiliser chez les enfants de moins de 2 ans ou de moins de 20 lb. Ne pas utiliser chez les enfants pour des conditions pour lesquelles la posologie n'a pas été établie.

AVERTISSEMENT

Les symptômes extrapyramidaux qui peuvent survenir secondaires à la prochlorpérazine peut être confondu avec le système nerveux central signes d'une primaire non diagnostiquée maladie responsable du vomissement, par exemple, le Syndrome de Reye ou une autre hématopathie. L'utilisation de la prochlorpérazine et d'autres hépatotoxines potentielles doit être évitée chez les enfants et les adolescents dont les signes et les symptômes suggèrent le Syndrome de Reye.

La Dyskinésie Tardive: La dyskinésie Tardive, un syndrome composé de des mouvements irréversibles, involontaires, dyskinétiques, peuvent se développer chez les patients traités avec des neuroleptiques (antipsychotiques) des médicaments.Bien que la prévalence du syndrome semble être le plus élevé chez les personnes âgées, en particulier les femmes âgées, il est impossible s'appuyer sur les estimations de prévalence pour prédire, au début de neuroleptique traitement, quels patients sont susceptibles de développer le syndrome.Si neuroleptiques les produits médicamenteux diffèrent dans leur potentiel de causer une dyskinésie tardive est inconnue.

On pense que le risque de développer le syndrome et la probabilité qu'il devienne irréversible augmentent à mesure que la durée du traitement et la dose cumulative totale de neuroleptiques administrés au patient augmentent. Cependant, le syndrome peut se développer, bien que beaucoup moins fréquemment, après des périodes de traitement relativement brèves à faibles doses.

Il n'existe pas de traitement connu pour les cas établis de dyskinésie tardive, bien que le syndrome puisse se résorber, partiellement ou complètement, en cas d'arrêt du traitement neuroleptique. Le traitement neuroleptique lui-même, cependant, peut supprimer (ou supprimer partiellement) les signes et les symptômes du syndrome et peut ainsi masquer le processus de la maladie sous-jacente.

L'effet de la suppression symptomatique sur l'évolution à long terme du syndrome est inconnu.

Compte tenu de ces considérations, les neuroleptiques devraient être prescrits d'une manière qui est plus susceptible de minimiser l'apparition de dyskinésie tardive. Neuroleptique chronique le traitement doit généralement être réservé aux patients qui souffrent d'une maladie chronique maladie qui, 1) est connu pour répondre aux médicaments neuroleptiques, et 2) pour qui alternative, les traitements tout aussi efficaces, mais potentiellement moins nocifs sont PA disponible ou approprié. Chez les patients qui nécessitent un traitement chronique, la plus petite dose et la durée de traitement la plus courte produisant une réponse clinique satisfaisante devrait être recherché. La nécessité de poursuivre le traitement doit être réévaluée périodiquement.

Si des signes et des symptômes de dyskinésie tardive apparaissent chez un patient sous neuroleptiques, l'arrêt du médicament doit être envisagé. Cependant, certains patients peuvent nécessiter un traitement malgré la présence du syndrome.

Pour plus d'informations sur la description de la dyskinésie tardive et de ses détection clinique, veuillez vous référer aux sections sur PRÉCAUTION et INDÉSIRABLE RÉACTION.

Syndrome malin des neuroleptiques (SMN): Un complexe symptomatique potentiellement mortel parfois appelé Syndrome malin des neuroleptiques (SMN) a été rapporté en association avec des médicaments antipsychotiques. Les manifestations cliniques du SMN sont hyperpyrexie, rigidité musculaire, état mental altéré et preuve d'autonomie instabilité (pouls irrégulier ou pression artérielle, tachycardie, diaphorèse et des troubles du rythme cardiaque).

L'évaluation diagnostique des patients atteints de ce syndrome est compliqué. Dans arriver à un diagnostic, il est important d'identifier les cas où la clinique la présentation comprend à la fois une maladie médicale grave (p. ex., pneumonie, l'infection, etc.) et des signes extrapyramidaux non traités ou insuffisamment traités et les symptômes (EPS). Autres considérations importantes dans le diagnostic différentiel inclure la toxicité anticholinergique centrale, coup de chaleur, fièvre médicamenteuse et primaire pathologie du système nerveux central (SNC).

La prise en charge du SMN devrait inclure 1) l'arrêt immédiat de l'antipsychotique médicaments et autres médicaments non essentiels au traitement concomitant, 2) symptomatique intensif traitement et suivi médical, et 3) le traitement de tout problèmes médicaux pour lesquels des traitements spécifiques sont disponibles. Il n'existe pas de accord sur les schémas thérapeutiques pharmacologiques spécifiques pour les traitements non compliqués NMS.

Si un patient a besoin d'un traitement médicamenteux antipsychotique après la récupération du SMN, la réintroduction potentielle du traitement médicamenteux doit être soigneusement examinée. Le patient doit être surveillé attentivement, car les récidives de SMN ont été signaler.

Général: Les Patients atteints de dépression de la moelle osseuse ou qui ont déjà a démontré une réaction d'hypersensibilité (p. ex., dyscrasies sanguines, jaunisse) avec une phénothiazine ne devrait pas recevoir de phénothiazine, y compris prochlorperazine, à moins que le médecin ne juge les avantages potentiels du traitement l'emportent sur les risques possibles.

La prochlorpérazine peut altérer les capacités mentales et/ou physiques, en particulier pendant les premiers jours de traitement. Par conséquent, mettez les patients en garde contre les activités nécessitant de la vigilance (p. ex., utiliser des véhicules ou des machines).

Les phénothiazines peuvent intensifier ou prolonger l'action du système nerveux central dépresseurs (p. ex. alcool, anesthésiques, narcotiques).

Utilisation pendant la grossesse: Sécurité d'utilisation de prochlorperazine pendant la grossesse n'a pas été établie.Par conséquent, la prochlorpérazine n'est pas recommandée pour utilisation chez les patientes enceintes sauf en cas de nausées et de vomissements sévères qui sont si graves et intraitables que, selon le jugement du médecin, la drogue une intervention est nécessaire et les avantages potentiels l'emportent sur les dangers possibles.

Des cas d'ictère prolongé, de signes extrapyramidaux, d'hyperréflexie ou d'hyporéflexie ont été rapportés chez les nouveau-nés dont la mère a reçu des phénothiazines.

Les Mères Qui Allaient: Il existe des preuves que les phénothiazines sont excrétées dans le lait maternel des mères allaitantes.

PRÉCAUTION

L'action antiémétique de la prochlorpérazine peut masquer les signes et symptômes de sur-dosage d'autres médicaments et peut obscurcir le diagnostic et le traitement d'autres conditions telles que l'obstruction intestinale, la tumeur cérébrale et le Syndrome de Reye (voir AVERTISSEMENT).

Lorsque prochlorperazine est utilisé avec des médicaments chimiothérapeutiques contre le cancer, des vomissements comme un signe de la toxicité de ces agents peut être masquée par l'antiémétique effet de la prochlorpérazine.

Parce qu'une hypotension peut survenir, de fortes doses et une administration parentérale devraient être utilisé avec prudence chez les patients ayant un système cardiovasculaire altéré. Si l'hypotension se produit après administration parentérale ou orale, placer le patient en position tête basse avec les jambes relevées. Si un vasoconstricteur est nécessaire, bitartrate de norépinéphrine et le chlorhydrate de phényléphrine convient. Autres agents presseurs, y compris l'épinéphrine, ne doivent pas être utilisés car ils peuvent provoquer un abaissement paradoxal de hypertension.

L'Aspiration du vomissement s'est produite chez quelques patients post-chirurgicaux qui ont reçu prochlorperazine comme antiémétique. Bien qu'aucune relation causale a été établi, cette possibilité devrait être gardée à l'esprit pendant la chirurgie le suivi.

Un sommeil profond, à partir duquel les patients peuvent être excités, et un coma ont été rapportés, généralement avec surdosage.

Neuroleptiques taux de prolactine, l'élévation persiste pendant chronique administration. Les expériences de culture tissulaire indiquent qu'environ un tiers des cancers du sein humains dépendent de la prolactine in vitro, un facteur de importance si la prescription de ces médicaments est envisagée dans un patient avec un cancer du sein précédemment détecté.Bien que les perturbations telles comme galactorrhée, aménorrhée, gynécomastie et impuissance ont été rapportés, la signification clinique des niveaux élevés de prolactine sérique est inconnue pour la plupart des patients.Une augmentation des néoplasmes mammaires a été observée chez les rongeurs après administration chronique de médicaments neuroleptiques. Ni clinique ni épidémiologique les études menées à ce jour, cependant, ont montré une association entre l'administration de ces médicaments et la tumorigenèse mammaire, les preuves disponibles est considéré comme trop limité pour être concluant pour le moment

Des aberrations chromosomiques dans les spermatocytes et des spermatozoïdes anormaux ont été démontrées chez des rongeurs traités par certains neuroleptiques.

Comme avec tous les médicaments qui exercent un effet anticholinergique et/ou provoquent une mydriase, la prochlorpérazine doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints de glaucome.

Parce que les phénothiazines peuvent interférer avec les mécanismes thermorégulateurs, utiliser avec prudence chez les personnes qui seront exposées à une chaleur extrême.

Les phénothiazines peuvent diminuer l'effet des anticoagulants oraux.

Les phénothiazines peuvent produire un blocage alpha-adrénergique.

Les diurétiques thiazidiques peuvent accentuer l'hypotension orthostatique qui peut survenir avec les phénothiazines.

Les effets antihypertenseurs de la guanéthidine et des composés apparentés peuvent être neutralisés lorsque les phénothiazines sont utilisées de manière concomitante.

L'administration concomitante de propranolol avec des phénothiazines entraîne une augmentation des taux plasmatiques des deux médicaments.

Les phénothiazines peuvent abaisser le seuil convulsif, des ajustements posologiques des anticonvulsivants peuvent être nécessaires. La potentialisation des effets anticonvulsivants ne se produit pas. Cependant, il a été rapporté que les phénothiazines peuvent interférer avec le métabolisme de la phénytoïne et précipiter ainsi la toxicité de la phénytoïne.

La présence de phénothiazines peut produire des résultats de test de phénylcétonurie (PCU) faussement positifs.

La Thérapie À Long Terme: Étant donné la probabilité que certains patients soient exposés de manière chronique pour les neuroleptiques développeront une dyskinésie tardive, il est conseillé que tous les patients à qui l'utilisation chronique est envisagée, donner, si possible, des informations complètes sur ce risque. La décision d'informer les patients et/ou leurs tuteurs doivent de toute évidence prendre en compte les circonstances cliniques et la compétence de le patient à comprendre les informations fournies.

Pour réduire la probabilité d'effets indésirables liés à l'effet cumulatif du médicament, les patients ayant des antécédents de traitement à long terme par la prochlorpérazine et/ou d'autres neuroleptiques doivent être évalués périodiquement afin de décider si la posologie d'entretien peut être abaissée ou si le traitement médicamenteux peut être interrompu.

Enfants atteints de maladies aiguës (p. ex. varicelle, les infections du SNC, rougeole, gastro-enterrée) ou la déshydratation semblent être beaucoup plus sensibles à neuromusculaire les réactions, en particulier les dystonies, que les adultes. Chez ces patients, le médicament ne doit être utilisé que sous surveillance étroite.

Médicaments qui abaissent le seuil de saisie, y compris les dérivés de phénothiazine, ne doit pas être utilisé avec le metrizamide. Comme avec d'autres dérivés de phénothiazine, la prochlorpérazine doit être arrêtée au moins 48 heures avant la myélographie, ne doit pas être repris pendant au moins 24 heures après la utilisé pour le contrôle des nausées et des vomissements survenant avant la myélographie avec metrizamide, ou postprocédure.

EFFETS SECONDAIRES

Somnolence, vertiges, aménorrhée, vision floue, peau des réactions et une hypotension peuvent survenir.

Un ictère cholestatique s'est produit. Si la fièvre avec des symptômes ressemblant à des grippes se produisent, des études hépatiques appropriées doivent être menées. Si les tests indiquent une anomalie, arrêtez le traitement. Il y a eu quelques observations des changements graisseux dans le foie des patients décédés pendant la réception de l' drogue. Aucun lien de causalité n'a été établi.

Une leucopénie et une agranulocytose se sont produites. Avertir les patients de signaler l'apparition soudaine de maux de gorge ou d'autres signes de infection. Si les globules blancs et les numérations différentielles indiquent une dépression leucocytaire, arrêtez le traitement et commencez l'antibiotique et toute autre thérapie appropriée.

Réactions Neuromusculaires (Extrapyramidales)

Ces symptômes sont observés dans un nombre important de hospitalisés malades mentaux. Ils peuvent être caractérisés par une agitation motrice, être du type dystonique, ou ils peuvent ressembler au parkinsonisme.

Selon la gravité des symptômes, la posologie doit être réduit ou interrompu. Si le traitement est réinstitué, il devrait être à un niveau inférieur dosage. Si ces symptômes surviennent chez les enfants ou les patientes enceintes, le médicament doit être arrêté et non réinstauré. Dans la plupart des cas barbituriques par APPROPRIÉ la voie d'administration suffira. (Ou, la diphenhydramine injectable peut être utile.) Dans les cas plus graves, l'administration d'un anti-parkinsonisme agent, à l'exception de la lévodopa (voir PDR), produit habituellement l'inversion rapide de symptômes. Mesures de soutien appropriées telles que le maintien de voies respiratoires dégagées et une hydratation adéquate doit être utilisée.

Une Agitation Motrice

Les symptômes peuvent inclure l'agitation ou la nervosité et parfois, l'insomnie. Ces symptômes disparaissent souvent spontanément. Parfois ces symptômes peuvent être similaires aux symptômes névrotiques ou psychotiques originaux. Dosage ne devrait pas être augmenté jusqu'à ce que ces effets secondaires ont disparu.

Si ces symptômes deviennent trop gênants, ils peuvent habituellement être contrôlé par une réduction de la posologie ou un changement de médicament. Traitement avec les agents anti-parkinsoniens, les benzodiazépines ou le propranolol peuvent être utiles.

Dystonie

Effet De Classe

Symptômes de dystonie, contractions anormales prolongées de groupes musculaires, peuvent se produire chez les personnes sensibles au cours des premiers jours de traitement. Symptômes dystoniques comprennent: spasme des muscles du cou, parfois progression vers l'oppression de la gorge, difficulté à avaler, difficulté respiration, et / ou saillie de la langue. Alors que ces symptômes peuvent survenir à faibles doses, ils se produisent plus fréquemment et avec une plus grande sévérité avec puissance et à des doses plus élevées de médicaments antipsychotiques de première génération. Un un risque élevé de dystonie aiguë est observé chez les hommes et les groupes d'âge plus jeunes.

Pseudo-parkinsonisme

Les symptômes peuvent inclure: faciès ressemblant à un masque, bave, tremblements, mouvement de pillrolling, rigidité de roue dentée, et démarche de brassage. Rassurer et la sédation sont importantes. Dans la plupart des cas ces symptômes sont facilement contrôlés lorsqu'un agent anti-parkinsonisme est administré de manière concomitante. Les agents anti-parkinsonisme ne doivent être utilisés qu'en cas de besoin. Généralement, la thérapie de quelques semaines à 2 ou 3 mois suffira. Après cette période les patients devraient être évalué pour déterminer leur besoin de poursuivre le traitement. (Note: La Lévodopa n'a pas été trouvé efficace dans le pseudo-parkinsonisme. Parfois, il est nécessaire pour réduire la dose de prochlorperazine ou d'arrêter le médicament

La Dyskinésie Tardive

Comme avec tous les antipsychotiques, la dyskinésie tardive peut apparaissent chez certains patients sous traitement à long terme ou peuvent apparaître après un traitement médicamenteux a été abandonné. Le syndrome peut également se développer, bien que beaucoup moins fréquemment, après des périodes de traitement relativement brèves à faibles doses. Ce le syndrome apparaît dans tous les groupes d'âge. Bien que sa prévalence semble être plus élevé chez les patients âgés, en particulier les femmes âgées, il est impossible de comptez sur les estimations de prévalence pour prévoir au début du traitement neuroleptique quels patients sont susceptibles de développer le syndrome. Les symptômes sont persistants et, chez certains patients semblent irréversibles. Le syndrome est caractérisé par des mouvements involontaires rythmiques de la langue, du visage, de la bouche ou de la mâchoire (e.g., saillie de la langue, gonflement des joues, plissement de la bouche, mastication mouvement). Parfois, ceux-ci peuvent être accompagnés de mouvements involontaires de extrémité. Dans de rares cas, ces mouvements involontaires des membres sont les seules manifestations de la dyskinésie tardive. Une variante de tardif dyskinésie, dystonie tardive, a également été décrite

Il n'existe pas de traitement efficace connu pour tardif la dyskinésie, les agents anti-parkinsonisme ne soulagent pas les symptômes de cela syndrome. Il est suggéré que tous les agents antipsychotiques soient arrêtés si ces symptômes apparaissent.

S'il est nécessaire de rétablir le traitement, ou augmenter le dosage de l'agent, ou passer à un autre agent antipsychotique, le syndrome peut être masqué.

Il a été rapporté que les mouvements vermiculaires fins de la langue peut être un signe précoce du syndrome et si le médicament est arrêté à ce moment-là, le syndrome peut ne pas se développer.

Effets Indésirables Rapportés Avec La Prochlorpérazine Ou Autre Dérivés De Phénothiazine

Les effets indésirables avec différentes phénothiazines varient en le type, la fréquence et le mécanisme d'occurrence, c.-à-d. que certains sont liés à la dose, tandis que d'autres impliquent une sensibilité individuelle du patient. Certains effets indésirables peuvent être plus susceptibles de se produire, ou de se produire avec une plus grande intensité, chez les patients présentant problèmes médicaux, p. ex. patients présentant une insuffisance mitrale ou un phéochromocytome ont présenté une hypotension sévère après les doses recommandées de certains les phénothiazines.

.M. doses, augmentation de l'appétit, augmentation du poids, une syndrome de type lupus érythémateux, rétinopathie pigmentaire, avec administration de doses substantielles, pigmentation de la peau, kératopathie épithéliale, et dépôts lenticulaires et cornéens

Changements D'ECG-particulièrement non spécifiques, habituellement réversibles Des distorsions des ondes Q et T-ont été observées chez certains patients recevant phénothiaziniques.

Bien que les phénothiazines ne causent ni psychique ni dépendance physique, arrêt soudain chez les patients psychiatriques à long terme peut provoquer des symptômes temporaires, tels que nausées et vomissements, vertiges, tremblements.

Note: Il y a eu des rapports occasionnels de soudaine décès chez les patients recevant des phénothiazines. Dans certains cas, la cause est apparue pour être un arrêt cardiaque ou une asphyxie due à l'échec du réflexe de toux.

INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES

Aucune information fournie.

Somnolence, vertiges, aménorrhée, vision floue, peau des réactions et une hypotension peuvent survenir.

Un ictère cholestatique s'est produit. Si la fièvre avec des symptômes ressemblant à des grippes se produisent, des études hépatiques appropriées doivent être menées. Si les tests indiquent une anomalie, arrêtez le traitement. Il y a eu quelques observations des changements graisseux dans le foie des patients décédés pendant la réception de l' drogue. Aucun lien de causalité n'a été établi.

Une leucopénie et une agranulocytose se sont produites. Avertir les patients de signaler l'apparition soudaine de maux de gorge ou d'autres signes de infection. Si les globules blancs et les numérations différentielles indiquent une dépression leucocytaire, arrêtez le traitement et commencez un antibiotique et une autre thérapie appropriée.

Réactions Neuromusculaires (Extrapyramidales)

Ces symptômes sont observés dans un nombre important de hospitalisés malades mentaux. Ils peuvent être caractérisés par une agitation motrice, être du type dystonique, ou ils peuvent ressembler au parkinsonisme.

Selon la gravité des symptômes, la posologie doit être réduit ou interrompu. Si le traitement est réinstitué, il devrait être à un niveau inférieur dosage. Si ces symptômes surviennent chez les enfants ou les patientes enceintes, le médicament doit être arrêté et non réinstauré. Dans la plupart des cas barbituriques par APPROPRIÉ la voie d'administration suffira. (Ou, la diphenhydramine injectable peut être utile.) Dans les cas plus graves, l'administration d'un anti-parkinsonisme agent, à l'exception de la lévodopa (voir PDR), produit habituellement l'inversion rapide de symptômes. Mesures de soutien appropriées telles que le maintien de voies respiratoires dégagées et une hydratation adéquate doit être utilisée.

Une Agitation Motrice

Les symptômes peuvent inclure l'agitation ou la nervosité et parfois, l'insomnie. Ces symptômes disparaissent souvent spontanément. Parfois ces symptômes peuvent être similaires aux symptômes névrotiques ou psychotiques originaux. Dosage ne devrait pas être augmenté jusqu'à ce que ces effets secondaires ont disparu.

Si ces symptômes deviennent trop gênants, ils peuvent habituellement être contrôlé par une réduction de la posologie ou un changement de médicament. Traitement avec les agents anti-parkinsoniens, les benzodiazépines ou le propranolol peuvent être utiles.

Dystonie

Effet De Classe

Symptômes de dystonie, contractions anormales prolongées de groupes musculaires, peuvent se produire chez les personnes sensibles au cours des premiers jours de traitement. Symptômes dystoniques comprennent: spasme des muscles du cou, parfois progression vers l'oppression de la gorge, difficulté à avaler, difficulté respiration, et / ou saillie de la langue. Alors que ces symptômes peuvent survenir à faibles doses, ils se produisent plus fréquemment et avec une plus grande sévérité avec puissance et à des doses plus élevées de médicaments antipsychotiques de première génération. Un un risque élevé de dystonie aiguë est observé chez les hommes et les groupes d'âge plus jeunes.

Pseudo-parkinsonisme

Les symptômes peuvent inclure: faciès ressemblant à un masque, bave, tremblements, mouvement de pillrolling, rigidité de roue dentée, et démarche de brassage. Rassurer et la sédation sont importantes. Dans la plupart des cas ces symptômes sont facilement contrôlés lorsqu'un agent anti-parkinsonisme est administré de manière concomitante. Les agents anti-parkinsonisme ne doivent être utilisés qu'en cas de besoin. Généralement, la thérapie de quelques semaines à 2 ou 3 mois suffira. Après cette période les patients devraient être évalué pour déterminer leur besoin de poursuivre le traitement. (Note: La Lévodopa n'a pas été trouvé efficace dans le pseudo-parkinsonisme. Parfois, il est nécessaire pour réduire la dose de prochlorperazine ou d'arrêter le médicament

La Dyskinésie Tardive

Comme avec tous les antipsychotiques, la dyskinésie tardive peut apparaissent chez certains patients sous traitement à long terme ou peuvent apparaître après un traitement médicamenteux a été abandonné. Le syndrome peut également se développer, bien que beaucoup moins fréquemment, après des périodes de traitement relativement brèves à faibles doses. Ce le syndrome apparaît dans tous les groupes d'âge. Bien que sa prévalence semble être plus élevé chez les patients âgés, en particulier les femmes âgées, il est impossible de comptez sur les estimations de prévalence pour prévoir au début du traitement neuroleptique quels patients sont susceptibles de développer le syndrome. Les symptômes sont persistants et, chez certains patients semblent irréversibles. Le syndrome est caractérisé par des mouvements involontaires rythmiques de la langue, du visage, de la bouche ou de la mâchoire (e.g., saillie de la langue, gonflement des joues, plissement de la bouche, mastication mouvement). Parfois, ceux-ci peuvent être accompagnés de mouvements involontaires de extrémité. Dans de rares cas, ces mouvements involontaires des membres sont les seules manifestations de la dyskinésie tardive. Une variante de tardif dyskinésie, dystonie tardive, a également été décrite

Il n'existe pas de traitement efficace connu pour tardif la dyskinésie, les agents anti-parkinsonisme ne soulagent pas les symptômes de cela syndrome. Il est suggéré que tous les agents antipsychotiques soient arrêtés si ces symptômes apparaissent.

S'il est nécessaire de rétablir le traitement, ou augmenter le dosage de l'agent, ou passer à un autre agent antipsychotique, le syndrome peut être masqué.

Il a été rapporté que les mouvements vermiculaires fins de la langue peut être un signe précoce du syndrome et si le médicament est arrêté à ce moment-là, le syndrome peut ne pas se développer.

Effets Indésirables Rapportés Avec La Prochlorpérazine Ou Autre Dérivés De Phénothiazine

Les effets indésirables avec différentes phénothiazines varient en le type, la fréquence et le mécanisme d'occurrence, c.-à-d. que certains sont liés à la dose, tandis que d'autres impliquent une sensibilité individuelle du patient. Certains effets indésirables peuvent être plus susceptibles de se produire, ou de se produire avec une plus grande intensité, chez les patients présentant problèmes médicaux, p. ex. patients présentant une insuffisance mitrale ou un phéochromocytome ont présenté une hypotension sévère après les doses recommandées de certains les phénothiazines.

.M. doses, augmentation de l'appétit, augmentation du poids, une syndrome de type lupus érythémateux, rétinopathie pigmentaire, avec administration de doses substantielles, pigmentation de la peau, kératopathie épithéliale, et dépôts lenticulaires et cornéens

Changements D'ECG-particulièrement non spécifiques, habituellement réversibles Des distorsions des ondes Q et T-ont été observées chez certains patients recevant phénothiaziniques.

Bien que les phénothiazines ne causent ni psychique ni dépendance physique, arrêt soudain chez les patients psychiatriques à long terme peut provoquer des symptômes temporaires, tels que nausées et vomissements, vertiges, tremblements.

Note: Il y a eu des rapports occasionnels de soudaine décès chez les patients recevant des phénothiazines. Dans certains cas, la cause est apparue pour être un arrêt cardiaque ou une asphyxie due à l'échec du réflexe de toux.

(Voir aussi EFFETS INDÉSIRABLES).

Symptômes

Principalement l'implication du mécanisme extrapyramidal produisant une partie de la dystoniques des réactions décrites ci-dessus.

Les symptômes de la dépression du système nerveux central au point de somnolence ou le coma. L'Agitation et l'agitation peuvent également se produire. Autres manifestations possibles comprennent des convulsions, des changements D'ECG et des arythmies cardiaques, de la fièvre et des troubles autonomes réactions telles que l'hypotension, la bouche sèche et l'iléus.

Traitement

Il est important de déterminer les autres médicaments pris par le patient car le traitement à doses multiples est courant dans les situations de surdosage. Le traitement est essentiellement symptomatique et de soutien. Un lavage gastrique précoce est utile. Gardez le patient sous observation et maintenir une voie aérienne ouverte, depuis l'implication de l'extrapyramidal le mécanisme peut produire la dysphagie et la difficulté respiratoire dans le surdosage sévère. Ne tentez pas d'induire des vomissements, car une réaction dystonique de la tête ou du cou peut se développer et entraîner une aspiration du vomi. Extra-pyramidaux les symptômes peuvent être traités avec des médicaments anti-parkinsonisme, des barbituriques ou de la diphenhydramine. Voir les renseignements sur la prescription de ces produits. Des précautions doivent être prises pour éviter augmentation de la dépression respiratoire.

Si l'administration d'un stimulant est souhaitable, l'amphétamine, la dextroamphétamine ou la caféine avec du benzoate de sodium est recommandée.

Les Stimulants pouvant provoquer des convulsions (p. ex. picrotoxine ou pentylènetétrazol) doivent être évités.

En cas d'hypotension, les mesures standard de gestion du choc circulatoire doivent être initiées. S'il est souhaitable d'administrer un vasoconstricteur, le bitartrate de noradrénaline et le chlorhydrate de phényléphrine sont les plus appropriés. D'autres agents presseurs, y compris l'épinéphrine, ne sont pas recommandés car les dérivés de la phénothiazine peuvent inverser l'action élévatrice habituelle de ces agents et provoquer une baisse supplémentaire de la pression artérielle. L'expérience limitée indique que les phénothiazines ne sont pas dialysables.

Nov 2016