Co-Dalneva

Comprimés 5 mg 0,625 mg 2 mg: comprimés ovales, biconvexes avec un risque sur un côté, blanc ou presque blanc.

Comprimés 5 mg 1,25 mg 4 mg: comprimés ronds, légèrement biconvexes avec un chanfrein des deux côtés, de couleur blanche ou presque blanche.

Comprimés 5 mg 2,5 mg 8 mg: comprimés ronds, biconvexes avec un chanfrein des deux côtés, de couleur blanche ou presque blanche.

Comprimés 10 mg 2,5 mg 8 mg: comprimés ronds, biconvexes avec un chanfrein des deux côtés et un risque d'un côté, blanc ou presque blanc.

Hypertension artérielle (si nécessaire, traitement simultané avec l'amlodipine, l'Indapamide et le périndopril à des doses utilisées en monothérapie de composants individuels).

À l'intérieur, selon 1 tableau. 1 une fois par jour, de préférence le matin, avant les repas.

Dose du médicament Ko-Farneva^® il est sélectionné après le titrage antérieur des doses des composants actifs du médicament. La dose quotidienne maximale du médicament Ko-Farneva^® est 8 mg de périndopril 2,5 mg d'Indapamide 10 mg d'amlodipine.

Les patients âgés et les patients présentant une insuffisance rénale. Le Médicament Ko-Farneva^® contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée à sévère (créatinine cl inférieure à 60 ml/min). Le médicament Ko-Dalneva peut être utilisé chez les patients Atteints de créatinine cl égale et supérieure à 60 ml/min.ces patients sont recommandés pour la sélection individuelle des doses d'amlodipine, Indapamide, périndopril. L'amlodipine, utilisée à des doses équivalentes, est également bien tolérée par les patients âgés et plus jeunes. Il n'est pas nécessaire de modifier le schéma posologique chez les patients âgés, mais l'augmentation de la dose doit être effectuée avec prudence, ce qui est associé à des changements liés à l'âge et à l'allongement de T_1/2.

La variation de la concentration d'amlodipine dans le plasma sanguin n'est pas corrélée au degré de gravité de l'insuffisance rénale.

Les patients avec troubles de la fonction hépatique. Le Médicament Ko-Farneva^® contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.

Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation du médicament chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée.

hypersensibilité à l'amlodipine et à d'autres dérivés de la dihydropyridine, à l'Indapamide et à d'autres dérivés du sulfonamide, au périndopril et à d'autres inhibiteurs de l'ECA, ainsi qu'aux substances auxiliaires faisant partie du médicament,

angioedème (œdème de Quincke) dans l'histoire associée à la prise d'inhibiteurs de l'ECA,

œdème de Quincke héréditaire/idiopathique,

sténose bilatérale des artères rénales, sténose de l'artère rénale unique,

hypotension artérielle sévère (pas inférieure à 90 mmHg) art.),

choc (y compris cardiogénique),

angine instable (à l'exception de l'angine de prinzmetal),

obstruction du tractus de sortie du ventricule gauche (par exemple, sténose aortique cliniquement significative),

insuffisance cardiaque hémodynamiquement instable après un infarctus aigu du myocarde,

insuffisance rénale (créatinine cl inférieure à 60 ml / min),

insuffisance hépatique sévère, incl. encéphalopathie hépatique,

hypokaliémie réfractaire,

utilisation simultanée avec des médicaments capables de provoquer une arythmie ventriculaire polymorphe de type "pirouette" (voir " Interaction»),

utilisation simultanée avec des diurétiques Épargnants de potassium, des préparations de potassium et de lithium, chez les patients présentant une teneur élevée en potassium dans le plasma sanguin,

utilisation simultanée de médicaments prolongeant l'intervalle QT,

utilisation simultanée avec des médicaments contenant de l'Aliskiren et de l'aliskirens chez les patients diabétiques,

patients sous hémodialyse, ainsi que les patients présentant une insuffisance cardiaque non traitée au stade de la décompensation (manque d'expérience clinique suffisante),

grossesse (voir " Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement»),

période d'allaitement (voir " Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement»),

âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).

Classification de l'incidence des effets secondaires de l'OMS: très souvent — ≥1/10, souvent-de ≥1/100 à <1/10, rarement-de ≥1/1000 à <1/100, rarement-de ≥1/10000 à <1/1000, très rarement - <1/10000, la fréquence est inconnue-ne peut pas être estimée sur la base des données disponibles.

* Dans la plupart des cas, il est associé à la cholestase.

Signes: les symptômes les plus probables en cas de surdosage sont une diminution marquée de la pression ARTÉRIELLE avec le développement possible d'une tachycardie réflexe et d'une vasodilatation périphérique excessive (risque d'hypotension artérielle sévère et persistante, incl.avec le développement d'un choc et d'une issue fatale). Parfois, une diminution marquée de la pression ARTÉRIELLE s'accompagne de nausées, de vomissements, de convulsions, de vertiges, de somnolence, de confusion, d'oligurie, qui peut se transformer en anurie (à la suite d'une hypovolémie). Il peut également y avoir des violations de l'équilibre eau-électrolyte (hyponatrémie, hypokaliémie).

Traitement: les mesures d'urgence visent à éliminer le médicament du tractus gastro-intestinal: lavage gastrique et/ou prise de charbon actif, suivie de la restauration de l'équilibre eau-électrolyte. Avec une diminution marquée de la pression ARTÉRIELLE, le patient doit être placé avec une position élevée des membres inférieurs, si nécessaire, une correction de l'hypovolémie (par exemple, perfusion intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%).

Le périndopril, le métabolite actif du périndopril, est éliminé par dialyse. L'amlodipine se lie fermement aux protéines plasmatiques, de sorte que la dialyse est inefficace. L'Indapamide n'est pas éliminé par hémodialyse.

Ko-Farneva^® - un médicament combiné contenant de l'erbumine périndopril (inhibiteur de l'ECA), de l'Indapamide (diurétique thiazidique) et de l'amlodipine (BCC).

Ko-Farneva^® combine les propriétés de chacune des substances actives, qui ont un effet potentialisant.

Amlodipine

Amlodipine-BCC, un Dérivé de la dihydropyridine. L'amlodipine inhibe la transition transmembranaire des ions calcium dans les cardiomyocytes et les cellules musculaires lisses de la paroi vasculaire. L'effet Antihypertenseur de l'amlodipine est dû à un effet relaxant direct sur les cellules musculaires lisses de la paroi vasculaire. Le mécanisme de l'action anti-angineuse de l'amlodipine n'a pas été complètement étudié, vraisemblablement il est associé aux effets suivants:

- provoque l'expansion des artérioles périphériques, ce qui réduit OPSS post-charge sur le cœur, ce qui conduit à une diminution de la demande d'oxygène du myocarde,

- provoque l'expansion des artères coronaires et des artérioles dans les zones intactes et ischémiques du myocarde, ce qui augmente l'apport d'oxygène au myocarde, incl.chez les patients souffrant d'angine de prinzmetal.

Chez les patients atteints d'AG, la prise d'amlodipine 1 une fois par jour fournit une diminution cliniquement significative de la pression ARTÉRIELLE (en position couchée et debout) pendant 24 heures. L'effet Antihypertenseur se développe lentement, de sorte que le développement de l'hypotension artérielle aiguë est inhabituel. Chez les patients souffrant d'angine de poitrine, l'amlodipine 1 une fois par jour augmente la tolérance à l'exercice, le temps avant le développement d'une crise d'angine de poitrine et la dépression ischémique du segment ST, réduit la fréquence des crises d'angine de poitrine et la nécessité de prendre de la nitroglycérine (formes à action courte). L'amlodipine n'a aucun effet sur le profil lipidique et ne provoque pas de changements dans les paramètres hypolipidémiques du plasma sanguin. Le médicament peut être utilisé chez les patients souffrant d'asthme bronchique (BA), de diabète et de goutte

Indapamide

L'Indapamide est un Dérivé du sulfonamide. Selon les propriétés pharmacologiques, il est proche des diurétiques thiazidiques. L'Indapamide inhibe la réabsorption des ions sodium dans le segment cortical de la boucle de Henle, ce qui entraîne une augmentation de l'excrétion rénale des ions sodium et chlore, et dans une moindre mesure des ions potassium et magnésium, augmentant ainsi la diurèse et réduisant la pression ARTÉRIELLE.

En monothérapie, l'effet Antihypertenseur persiste pendant 24 heures et se manifeste lors de l'utilisation du médicament à des doses ayant un effet diurétique minimal. L'effet Antihypertenseur de l'Indapamide est associé à l'amélioration des propriétés élastiques des grandes artères, à une diminution de l'OPSS. Dans le contexte de la prise d'Indapamide, l'HVH diminue. Indapamide n'affecte pas la concentration de lipides dans le plasma sanguin (triglycérides, cholestérol total, HDL, LDL), les indicateurs du métabolisme des glucides (incl.chez les patients atteints de diabète sucré (DM).

Périndopril

Le périndopril-un inhibiteur de l'ECA, ou kininase II — est une exopeptidase qui convertit l'angiotensine I en une substance vasoconstrictrice, l'angiotensine II, et détruit également la bradykinine, qui possède des propriétés vasodilatatrices, en un heptapeptide inactif.

En conséquence, le périndopril fournit les effets suivants:

- réduit la sécrétion d'aldostérone,

- augmente l'activité de la rénine plasmatique sur le principe de la rétroaction négative,

- avec une utilisation prolongée réduit OPSS-postnagruzku sur le cœur, qui est principalement due à l'action sur les vaisseaux musculaires et rénaux.

La diminution de l'OPSS n'est pas accompagnée d'une rétention de sodium et d'eau et ne provoque pas de tachycardie réflexe.

L'étude des paramètres hémodynamiques chez les patients atteints de CHC a révélé:

- diminution de la pression de remplissage dans les ventricules gauche et droit du cœur,

- réduction des OPSS,

- augmentation du débit cardiaque et de l'indice cardiaque,

- augmentation du flux sanguin périphérique dans les muscles.

En outre, les résultats de l'essai avec l'exercice ont été améliorés. L'action du périndopril est réalisée par le métabolite actif — le périndopril. D'autres métabolites n'ont pas d'effet inhibiteur sur l'ECA in vitro. Le périndopril est efficace dans le traitement de l'hypertension artérielle (AG) de toute gravité, réduit à la fois le pas et le DBP en position couchée et debout.

L'effet Antihypertenseur atteint un maximum de 4-6 heures après une administration orale unique et persiste pendant 24 heures.

L'effet Antihypertenseur 24 heures après une administration orale unique est d'environ 87-100% de l'effet Antihypertenseur maximal. Le périndopril a un effet Antihypertenseur chez les patients présentant une activité plasmatique faible et normale de la rénine.

L'effet thérapeutique survient moins de 1 mois après le début du traitement et ne s'accompagne pas de tachyphilaxie. L'arrêt du traitement ne provoque pas de syndrome de sevrage.

Le périndopril a des propriétés vasodilatatrices et aide à restaurer l'élasticité des grandes artères, la structure de la paroi vasculaire des petites artères, et réduit également l'hypertrophie ventriculaire gauche (HVH).

L'utilisation simultanée avec un diurétique thiazidique augmente la gravité de l'effet Antihypertenseur et réduit le risque d'hypokaliémie dans le contexte de la prise de diurétiques.

Périndopril / Indapamide

La combinaison périndopril / Indapamide a un effet Antihypertenseur dose-dépendant à la fois sur le pas et le DBP (en position debout et couchée), quel que soit l'âge du patient. L'effet Antihypertenseur persiste pendant 24 H. l'effet Thérapeutique se produit moins de 1 mois après le début du traitement et ne s'accompagne pas de tachyphilaxie.

L'arrêt du traitement ne provoque pas de syndrome de sevrage.

Dans les études cliniques, l'utilisation simultanée du périndopril et de l'Indapamide a augmenté la gravité de l'effet Antihypertenseur par rapport à la monothérapie avec chaque médicament. La combinaison de Perindopril tert-butylamine (périndopril erbumine)/Indapamide a entraîné une réduction significativement plus prononcée de l'HVH que la monothérapie avec l'énalapril. L'effet le plus significatif sur l'HVH est obtenu avec l'utilisation de Perindopril tert-butylamine (périndopril erbumine) 8 mg/Indapamide 2,5 mg.

Amlodipine

Aspiration, distribution. Après ingestion, l'amlodipine est lentement absorbée par le tube digestif. La prise de nourriture n'affecte pas la biodisponibilité de l'amlodipine. C_max l'amlodipine dans le plasma sanguin est obtenue par 6-12 h après l'ingestion. La biodisponibilité absolue est d'environ 64-80%. V_d est d'environ 21 l / kg. dans les études in vitro le degré de liaison de l'amlodipine aux protéines plasmatiques était d'environ 97,5%.

Métabolisme / excrétion. Fini T_1/2 du plasma sanguin est d'environ 35-50 h, ce qui vous permet de prendre l'amlodipine 1 une fois par jour.

L'amlodipine est métabolisée dans le foie pour former des métabolites inactifs, tandis que 10% de la dose d'amlodipine ingérée est excrétée sous forme inchangée, environ 60% par les reins — sous forme de métabolites. L'amlodipine n'est pas excrétée par hémodialyse.

Temps de réalisation C_max l'amlodipine ne diffère pas chez les patients âgés et plus jeunes. Chez les patients âgés, il y a une diminution de la clairance de l'amlodipine, ce qui entraîne une augmentation de l'ASC et du T_1/2. L'ajustement de la dose chez les patients âgés n'est pas nécessaire, mais augmenter la dose d'amlodipine avec prudence. Augmentation de l'ASC et du T_1/2 chez les patients atteints de CHF correspond à la valeur estimée pour un groupe d'âge donné.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale, les modifications de la concentration plasmatique d'amlodipine ne sont pas corrélées au degré d'insuffisance rénale. Un léger allongement de T est possible_1/2.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, les données sur l'utilisation de l'amlodipine sont limitées, il y a une diminution de la clairance de l'amlodipine, ce qui entraîne une augmentation de T_1/2 et l'ASC est d'environ 40-60%.

Indapamide

Aspiration, distribution. L'Indapamide est rapidement et complètement absorbé par le tube digestif. C_max dans le plasma sanguin est atteint environ 1 h après la prise du médicament à l'intérieur. Le degré de liaison aux protéines plasmatiques est de 79%.

Métabolisme, excrétion. T_1/2 est de 14-24 h (en moyenne 18 h). La prise répétée d'Indapamide ne conduit pas à son cumul. Il est principalement éliminé par les reins (70% de la dose ingérée) et par l'intestin (22%) sous forme de métabolites inactifs.

La pharmacocinétique de l'Indapamide ne change pas chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Périndopril

Absorption, métabolisme. Lorsqu'il est ingéré, le périndopril est rapidement absorbé. C_maxdans le plasma sanguin est atteint par 1 h après l'ingestion.

Le périndopril est un promédicament, c'est-à-dire qu'il n'a pas d'activité pharmacologique. Environ 27% de la dose de périndopril prise par voie orale pénètre dans la circulation sanguine sous la forme d'un métabolite actif, le périndopril. En plus du métabolite actif — le périndoprylate, 5 autres métabolites sont formés, qui n'ont pas d'activité pharmacologique. C_max le périndoprylate dans le plasma sanguin est atteint par 3-4 h après l'ingestion. La prise alimentaire ralentit la conversion du périndopril en périndopril, affectant ainsi la biodisponibilité. Par conséquent, le périndopril doit être pris 1 fois par jour, le matin, avant les repas.

Il existe une dépendance linéaire de la concentration de périndopril dans le plasma sanguin à partir de la dose ingérée.

Distribution. V_d le périndoprylate libre est d'environ 0,2 l / kg. le Degré de liaison du périndoprylate aux protéines plasmatiques (principalement avec l'ECA) est d'environ 20% et dépend de la dose.

Élimination. T_1/2 le périndopril du plasma sanguin est de 1 H. le Périndopril est éliminé du corps par les reins. Fini T_1/2 la fraction libre est d'environ 17 h, l'état d'équilibre est atteint dans les 4 jours. L'excrétion du périndoprylate est ralentie chez les patients âgés, ainsi que chez les patients présentant une insuffisance cardiaque et rénale. L'ajustement de la dose chez les patients présentant une insuffisance rénale est effectué en tenant compte du degré d'insuffisance rénale (clairance de la créatinine). La clairance de dialyse du périndoprylate est de 70 ml / min.

La pharmacocinétique du périndopril varie chez les patients atteints de cirrhose du foie: la clairance hépatique diminue de 2 fois. Cependant, la quantité de périndoprylate produite ne diminue pas, de sorte qu'un ajustement de la dose n'est pas nécessaire (voir «méthode d'administration et de dose» et «instructions Spéciales»).

• Antihypertenseur (bloqueur des canaux calciques» lents " diurétique inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine) [Inhibiteurs de l'ECA dans les combinaisons]
• Antihypertenseur (bloqueur des canaux calciques» lents " diurétique inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine) [Diurétiques en combinaisons]
• Agent combiné Antihypertenseur (bloqueur des canaux calciques «lents» diurétique inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine) [Bloqueurs des canaux calciques dans les combinaisons]

Amlodipine

L'utilisation simultanée n'est pas recommandée

Dantrolène (in / in introduction). Chez les animaux de laboratoire, des cas de fibrillation ventriculaire fatale et d'effondrement ont été observés dans le contexte de l'utilisation du vérapamil et de l'administration intraveineuse de dantrolène, accompagnés d'hyperkaliémie. En raison du risque d'hyperkaliémie, il est recommandé d'éviter l'utilisation simultanée de BCC (amlodipine) et de dantrolène chez les patients sujets à une hyperthermie maligne, ainsi que dans le traitement de l'hyperthermie maligne.

Application simultanée nécessitant une attention particulière

Inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4. Les données concernant l'effet des inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4 sur l'amlodipine ne sont pas disponibles. L'utilisation simultanée d'inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4 (rifampicine, préparations de millepertuis) peut entraîner une diminution de la concentration d'amlodipine dans le plasma sanguin. Des précautions doivent être prises lors de la prise simultanée d'amlodipine avec des inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4.

Inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3A4. L'utilisation simultanée d'amlodipine avec des inhibiteurs puissants ou modérés de l'isoenzyme CYP3A4 (inhibiteurs de la protéase, antifongiques azoles, macrolides, par exemple érythromycine ou clarithromycine, vérapamil ou diltiazem) peut entraîner une augmentation significative de la concentration d'amlodipine. Les manifestations cliniques de ces anomalies pharmacocinétiques peuvent être plus prononcées chez les patients âgés, par conséquent, une surveillance de l'état clinique et un ajustement de la dose peuvent être nécessaires.

Application simultanée nécessitant une attention particulière

L'amlodipine améliore l'effet Antihypertenseur des médicaments pour le traitement Antihypertenseur.

Autres combinaisons de médicaments. Au cours des études cliniques sur les interactions médicamenteuses, l'amlodipine n'a eu aucun effet sur la pharmacocinétique de l'atorvastatine, de la digoxine, de la warfarine ou de la cyclosporine. La prise simultanée d'amlodipine et l'utilisation de pamplemousses ou de jus de pamplemousse n'est pas recommandée en raison de l'augmentation possible de la biodisponibilité de l'amlodipine chez certains patients, ce qui peut entraîner une augmentation de l'effet Antihypertenseur.

Indapamide

Application simultanée nécessitant une attention particulière

Médicaments capables de provoquer une tachycardie ventriculaire polymorphe de type «pirouette».. L'utilisation simultanée avec les médicaments ci-dessus doit être évitée, avec le développement de l'hypokaliémie, sa correction doit être effectuée, surveiller l'ECG (intervalle QT)

Médicaments pouvant provoquer une hypokaliémie. L'administration simultanée d'amphotéricine B / B, de corticostéroïdes systémiques et de minéralocorticostéroïdes, de tétracozactide, de laxatifs stimulant la motilité gastro-intestinale augmente le risque d'hypokaliémie (effet additif). Il est nécessaire de contrôler la teneur en potassium dans le plasma sanguin, si nécessaire-correction de l'hypokaliémie. Des précautions particulières doivent être observées lors de l'utilisation avec des glycosides cardiaques. Il est nécessaire d'utiliser des laxatifs qui ne stimulent pas la motilité gastro-intestinale.

Digitaliques. L'hypokaliémie augmente l'effet toxique des glycosides cardiaques. Avec une application simultanée, la teneur en potassium dans le plasma sanguin et les paramètres ECG doivent être surveillés et, si nécessaire, décider de l'opportunité de poursuivre le traitement.

Application simultanée nécessitant une attention particulière

La metformine. L'insuffisance rénale fonctionnelle, qui peut survenir dans le contexte de la prise de diurétiques, en particulier de la boucle, avec l'utilisation simultanée de metformine augmente le risque d'acidose lactique. La metformine ne doit pas être utilisée si La créatinine cl dans le plasma sanguin dépasse 15 mg/l (135 µmol/l) chez les hommes et 12 mg/l (110 µmol/l) chez les femmes.

Agents de contraste contenant de l'iode. La déshydratation du corps dans le contexte de la prise de diurétiques augmente le risque d'insuffisance rénale aiguë, en particulier lors de l'administration de fortes doses de produits de contraste contenant de l'iode. Avant d'utiliser des agents de contraste contenant de l'iode, il est nécessaire de compenser l'hypovolémie.

Sels de calcium. Avec une application simultanée, il est possible de développer une hypercalcémie en raison d'une diminution de l'excrétion du calcium par les reins.

Ciclosporine. Il est possible d'augmenter La créatinine cl dans le plasma sanguin sans modifier la concentration de cyclosporine, même avec une teneur normale en eau et en sodium.

Périndopril

L'utilisation simultanée n'est pas recommandée

Aliskiren. L'utilisation simultanée de Perindopril avec Aliskiren est contre-indiquée chez les patients atteints de diabète ou présentant une insuffisance rénale modérée à sévère (créatinine cl inférieure à 60 ml/min).

Diurétiques Épargnants de potassium, préparations de potassium et substituts contenant du potassium de sel alimentaire. Dans le contexte de la thérapie avec des inhibiteurs de l'ECA, la teneur en potassium dans le plasma sanguin reste généralement dans les limites de la normale, mais l'hyperkaliémie peut se développer. La prise simultanée de diurétiques Épargnants de potassium (spironolactone, triamtérène, amiloride, eplérénone), de préparations de potassium et de substituts de potassium contenant du sel alimentaire peut entraîner une augmentation significative de la teneur en potassium dans le plasma sanguin. S'il est nécessaire de prendre simultanément un inhibiteur de l'ECA avec les médicaments ci-dessus (en cas d'hypokaliémie), des précautions doivent être prises et une surveillance régulière de la teneur en potassium dans le plasma sanguin et des paramètres ECG.

Estramustine. L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA avec l'estramustine s'accompagne d'un risque d'œdème de Quincke.

Application simultanée nécessitant une attention particulière

Le double blocage du RAAS chez les patients atteints d'athérosclérose, de CHF ou de diabète sucré, accompagné de lésions des organes cibles, est associé à une incidence plus élevée d'hypotension artérielle, d'évanouissement, d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale (y compris le développement d'une insuffisance rénale aiguë) par rapport à l'utilisation du médicament de l'un de ces groupes. Le double blocage du RAAS n'est possible que dans certains cas, sous surveillance étroite de la fonction rénale.

AINS, y compris des doses élevées d'acide acétylsalicylique (ASC) (plus de 3 g/jour). L'utilisation concomitante d'inhibiteurs de l'ECA avec les AINS (y compris l'ASA à la dose ayant un effet anti-inflammatoire, inhibiteurs de la COX-2 et AINS non) peut conduire à une réduction de la antihypertenseurs l'effet, ainsi que la détérioration de la fonction rénale, y compris le développement d'une insuffisance rénale aiguë, et la teneur en potassium dans le plasma sanguin, en particulier chez les patients avec une réduction de la fonction rénale. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de cette combinaison, en particulier chez les patients âgés. Les patients doivent compenser la perte de liquide et effectuer un contrôle régulier de la fonction rénale, à la fois au début du traitement et pendant le traitement.

Agents hypoglycémiants (dérivés des sulfonylurées et de l'insuline)

Les inhibiteurs de l'ECA peuvent améliorer l'effet hypoglycémique de l'insuline et des dérivés de sulfonylurée chez les patients diabétiques. Le développement de l'hypoglycémie est très rare (probablement en augmentant la tolérance au glucose et en réduisant les besoins en insuline).

Application simultanée nécessitant une attention particulière

Diurétiques (thiazidiques et en boucle). Chez les patients recevant des diurétiques, en particulier avec une excrétion excessive de liquide et/ou d'électrolytes, au début du traitement par un inhibiteur de l'ECA, une diminution significative de la pression ARTÉRIELLE peut être observée. Le risque d'hypotension artérielle peut être réduit en abolissant le diurétique, en corrigeant l'hypovolémie et l'équilibre électrolytique, et en prescrivant du périndopril à faible dose (2 mg/jour), en l'augmentant progressivement.

Allopurinol, médicaments cytostatiques et immunosuppresseurs, GCS (avec application systémique) et procaïnamide. L'utilisation simultanée avec des inhibiteurs de l'ECA peut augmenter le risque de leucopénie.

Préparations pour anesthésie générale. L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et d'anesthésiques généraux peut entraîner une augmentation de l'effet Antihypertenseur.

Préparations d'or. Lors de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, incl.Perindopril, chez les patients recevant une préparation intraveineuse d'or (aurotiomalate de sodium), un complexe symptomatique comprenant une hyperémie de la peau du visage, des nausées, des vomissements, une hypotension artérielle a été décrit.

Sympathomimétiques. Peut affaiblir l'effet Antihypertenseur des inhibiteurs de l'ECA.

Glyptines (linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, vitagliptine). L'utilisation simultanée avec des inhibiteurs de l'ECA peut augmenter le risque d'œdème de Quincke en raison de la suppression de l'activité de la dipeptidyl peptidase IV (DPP-IV) par la glyptine.

Ko-Farneva^®

L'utilisation simultanée n'est pas recommandée

Préparations de lithium. Avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA avec des préparations de lithium, une augmentation réversible de la concentration de lithium dans le plasma sanguin peut survenir avec le développement d'une intoxication. L'utilisation simultanée avec des diurétiques thiazidiques peut contribuer à une augmentation supplémentaire de la concentration en lithium et à un risque accru d'intoxication. L'utilisation simultanée d'une combinaison de périndopril et d'Indapamide avec des préparations de lithium n'est pas recommandée. Dans le cas de cette thérapie, une surveillance régulière de la concentration de lithium dans le plasma sanguin est nécessaire.

Application simultanée nécessitant une attention particulière

Le baclofène. Il est possible d'augmenter l'effet Antihypertenseur. Il est nécessaire de surveiller la pression ARTÉRIELLE et la fonction rénale, si nécessaire, d'ajuster la dose de médicaments antihypertenseurs.

Application simultanée nécessitant une attention particulière

Antihypertenseurs (par exemple, bêta-bloquants) et vasodilatateurs. Avec une utilisation simultanée avec des médicaments antihypertenseurs, il est possible d'augmenter l'effet Antihypertenseur. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation simultanée avec de la nitroglycérine, d'autres nitrates ou d'autres vasodilatateurs, car une diminution supplémentaire de la pression ARTÉRIELLE est possible.

Corticostéroïdes (minéraux et glucocorticostéroïdes), tetracosactide. Réduction de l'effet Antihypertenseur (rétention d'eau et de sodium à la suite de l'action des corticostéroïdes).

Alpha-bloquants (Prazosine, Alfuzosine, Doxazosine, Tamsulosine, terazosine). Augmentation de l'effet Antihypertenseur et augmentation du risque d'hypotension orthostatique.

Amifostine. Il est possible d'augmenter l'effet Antihypertenseur de l'amlodipine.

Antidépresseurs tricycliques / neuroleptiques / anesthésiques généraux. Augmentation de l'effet Antihypertenseur et augmentation du risque d'hypotension orthostatique (effet additif).

À une température ne dépassant pas 25 °C, dans son emballage d'origine.

Conserver hors de la portée des enfants.

Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

Comprimés, 5 mg 0,625 mg 2 mg, 5 mg 1,25 mg 4 mg, 5 mg 2,5 mg 8 mg, 10 mg 2,5 mg 8 mg. Selon 10 tableau. dans un emballage de cellules de contour en matériau combiné OPA / Al / PVC et feuille d'aluminium. 3 paquets de cellules de contour (10 Tab.) placé dans un paquet de carton.

Comprimés, 5 mg 1,25 mg 4 mg, 5 mg 2,5 mg 8 mg (facultatif). 9 paquets de cellules de contour (selon 10 tableaux.) placé dans un paquet de carton.

Sur ordonnance.

C09bx01 Perindopril amlodipine Indapamide

• I10 hypertension Essentielle (primaire)
• I15 hypertension Secondaire