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Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 22.03.2022
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Conformément aux concepts du champ d'avertissement et de cette section REMARQUE ET UTILISATION, le chloramphénicol ne doit être utilisé que pour des infections graves dans lesquelles des médicaments moins dangereux sont inefficaces ou contre-indiqués. Toutefois, le chloramphénicol peut être choisi pour initier une antibiothérapie sous l'impression clinique que l'une des conditions suivantes est supposée; des tests de sensibilité in vitro doivent être effectués en même temps afin que le médicament puisse être arrêté dès que possible si ces tests indiquent des substances actives moins dangereuses. La décision, continuer à utiliser le chloramphénicol au lieu d'un autre antibiotique, si les deux études in vitro sont suggérées efficaces contre un agent pathogène particulier, doit être sur la gravité de l'infection, la sensibilité de l'agent pathogène aux divers médicaments antimicrobiens, l'efficacité des différents médicaments dans l'infection et les concepts supplémentaires importants dans le champ d'avertissement ci-dessus.
1. Infections aiguës causées par Salmonella typhi *
Il n'est pas recommandé pour le traitement de routine du porteur typhoïde.
2e. Infections sévères causées par des souches sensibles selon les concepts exprimés ci-dessus :
a) Espèces de Salmonella
b) H. influenzae, en particulier les infections méningées
c) Rickettsia
d) Groupe lymphogranulome-psittakose
e) Diverses bactéries gram-négatives qui provoquent la bactérémie, la méningite ou d'autres infections graves à gramme négatif
f) d'autres organismes sensibles qui se sont révélés résistants à tous les autres agents antimicrobiens appropriés.
3e. Thérapies de mukoviscidose
* Lors du traitement de la typhoïde, certaines autorités recommandent que le chloramphénicol soit administré par voie thérapeutique 8 à 10 jours après la fièvre du patient afin de réduire la possibilité de rechute.
Le chloramphénicol appartient à la famille des médicaments appelés antibiotiques. Les préparations oculaires de chloramphénicol sont utilisées pour traiter les infections oculaires. le chloramphénicol peut être administré seul ou avec d'autres médicaments pris par voie orale en cas d'infections oculaires.
Le chloramphénicol n'est disponible que sur ordonnance.
Le chloramphénicol, comme d'autres médicaments efficaces, doit être prescrit à des doses recommandées connues pour avoir une activité thérapeutique. L'administration de 50 mg / kg / jour en doses divisées conduit à des taux sanguins de l'ordre de grandeur auxquels la majorité des micro-organismes sensibles répondent.
Dès que possible, une forme posologique orale d'un autre antibiotique approprié doit être remplacée par un succinate de sodium intraveineux de chloramphénicol.
La méthode d'administration suivante est recommandée:
Injecté par voie intraveineuse sous forme de solution à 10% (100 mg / ml) sur une période d'au moins une minute. Cela se fait en ajoutant 10 ml d'un diluant aqueux tel que de l'eau pour injection ou une injection de dextrose à 5%.
Adultes
Les adultes doivent recevoir 50 mg / kg / jour en doses fractionnées toutes les 6 heures. Dans des cas exceptionnels, les patients atteints d'infections dues à des organismes modérément résistants peuvent avoir besoin d'une dose accrue allant jusqu'à 100 mg / kg / jour pour atteindre des taux sanguins qui inhibent le pathogène, mais ces doses élevées doivent être réduites dès que possible. Les adultes atteints d'insuffisance hépatique ou rénale ou les deux peuvent avoir une capacité réduite à métaboliser et à excréter le médicament. Dans le cas de processus métaboliques altérés, les doses doivent être ajustées en conséquence. Un contrôle précis de la concentration du médicament dans le sang doit être soigneusement surveillé par les microtechnologies disponibles chez les patients présentant des processus métaboliques altérés (informations sur demande).
Patients pédiatriques
Une posologie de 50 mg / kg / jour divisée en 4 doses à des intervalles de 6 heures donne des taux sanguins dans la zone efficaces contre la plupart des organismes sensibles. Infections graves (par ex. bactérémie ou méningite), en particulier si des concentrations suffisantes de liquide céphalorachidien sont souhaitées, peuvent nécessiter une dose allant jusqu'à 100 mg / kg / jour; cependant, il est recommandé de réduire la posologie à 50 mg / kg / jour dès que possible. Les enfants atteints d'insuffisance hépatique ou rénale peuvent conserver des quantités excessives de médicament.
Nouveau-nés
Produire un total de 25 mg / kg / jour en 4 doses égales à des intervalles de 6 heures et maintenir généralement des concentrations dans le sang et les tissus suffisantes pour contrôler la plupart des infections pour lesquelles le médicament est indiqué. Une posologie accrue chez ces personnes, qui est requise par des infections graves, ne doit être administrée que pour maintenir la concentration sanguine dans une zone thérapeutiquement efficace. Après les deux premières semaines de vie, les nouveau-nés à temps plein peuvent généralement recevoir jusqu'à un total de 50 mg / kg / jour, qui sont divisés également en 4 doses à des intervalles de 6 heures. Ces recommandations posologiques sont extrêmement importantes car la concentration sanguine chez tous les nouveau-nés précoces et à temps plein de moins de deux semaines diffère de celle des autres nouveau-nés. Cette différence est due aux variations de la maturité des fonctions métaboliques du foie et des reins.
Si ces fonctions sont immatures (ou gravement altérées chez l'adulte), des concentrations élevées du médicament se trouvent, qui ont tendance à augmenter avec les doses suivantes.
Patients pédiatriques présentant des processus métaboliques immatures
Chez les nourrissons et autres patients pédiatriques soupçonnés de fonctions métaboliques immatures, une dose de 25 mg / kg / jour conduit généralement à des concentrations thérapeutiques du médicament dans le sang. Dans ce groupe en particulier, la concentration du médicament dans le sang doit être soigneusement surveillée par des microtechnologies. (Informations sur demande.)
Utilisez du chloramphénicol selon les directives de votre médecin. Vérifiez l'étiquette sur le médicament pour des instructions posologiques détaillées.
- Le chloramphénicol est généralement administré par injection au cabinet du médecin, à l'hôpital ou à la clinique. Si vous utilisez du chloramphénicol à la maison, suivez attentivement les procédures d'injection que votre médecin vous a données.
- Si le chloramphénicol contient ou est des particules décolorées ou si le flacon est déchiré ou endommagé, ne l'utilisez pas.
- pour éliminer complètement votre infection, continuez à utiliser le chloramphénicol pendant tout le traitement, même si vous vous sentez mieux en quelques jours.
- stocker ce produit ainsi que des seringues et des aiguilles hors de portée des enfants. Ne réutilisez pas d'aiguilles, de seringues ou d'autres matériaux. Éliminer correctement après utilisation. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien d'expliquer la réglementation locale pour une élimination appropriée.
- si vous manquez une dose de chloramphénicol, utilisez-la dès que possible. Utilisez ensuite vos doses à des moments uniformément répartis selon les directives de votre médecin. N'utilisez pas 2 canettes à la fois.
Posez des questions à votre médecin sur l'utilisation du chloramphénicol.
il existe des utilisations spécifiques et générales d'un médicament ou d'un médicament. Un médicament peut être utilisé pour prévenir une maladie, traiter une maladie sur une période de temps ou guérir une maladie. Il peut également être utilisé pour traiter le symptôme spécial de la maladie. La consommation de drogues dépend de la forme sous laquelle le patient prend. Il peut être plus utile sous forme d'injection ou parfois sous forme de comprimés. Le médicament peut être utilisé pour un seul symptôme troublant ou une affection mortelle. Bien que certains médicaments puissent être interrompus après quelques jours, certains médicaments doivent être poursuivis sur une plus longue période pour en profiter.Utilisation: annonces étiquetées
Infections graves : Traitement des infections graves, y compris les exacerbations de la fibrose kystique, la méningite bactérienne et la bactérémie, causées par Chlamydiaceae, Haemophilus influenzae, Rickettsia, Salmonella spp. (infections aiguës) et d'autres organismes si d'autres agents moins toxiques sont inefficaces ou contre-indiqués.
Recommandations directrices : Le chloramphénicol peut être utilisé comme alternative à la doxycycline dans le traitement des troubles du cricket transmis par les tiques (par exemple, la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses [RMSF] doit être envisagée; Cependant, des études épidémiologiques suggèrent que les patients traités par chloramphénicol ont un risque de décès avec RMSF plus élevé que les patients traités par tétracycline. C'est aussi du chloramphénicol Ne pas efficace dans le traitement de l'honnêteté humaine ou de l'anaplasmose, donc avec prudence dans le empirique Traitement des troubles du cricket transmis par les tiques (CDC [Biggs 2016]).
Alcool (éthyle): Le chloramphénicol (systémique) peut augmenter les effets indésirables / toxiques de l'alcool (éthyle). Surveillance de la thérapie
Barbituriques: le chloramphénicol (systémique) peut réduire le métabolisme des barbituriques. Les barbituriques peuvent augmenter le métabolisme du chloramphénicol (systémique). Surveillance de la thérapie
BCG (intravesique): Les antibiotiques peuvent réduire les effets thérapeutiques du BCG (intravesique). Évitez la combinaison
BCG (intravesique): Les myélosuppresseurs peuvent réduire les effets thérapeutiques du BCG (intravesique). Évitez la combinaison
Vaccin BCG (immunisation): Les antibiotiques peuvent réduire les effets thérapeutiques du vaccin BCG (immunisation). Surveillance de la thérapie
Carbocistéine: Le chloramphénicol (systémique) peut augmenter les effets indésirables / toxiques de la carbocistéine. En particulier, le chloramphénicol peut augmenter les effets secondaires de l'alcool contenu dans les formulations liquides des produits contenant de la carbocistéine. Surveillance de la thérapie
Ceftazidim: le chloramphénicol (systémique) peut réduire les effets thérapeutiques du ceftazidime. Gestion: envisagez d'utiliser une autre combinaison d'agents antimicrobiens, surtout si une activité bactéricide est souhaitée. Une fois combiné, surveillez l'efficacité antimicrobienne réduite et / ou l'échec thérapeutique. envisager de changer de thérapie
Chloramphénicol (ophtalmique): peut augmenter les effets indésirables / toxiques des myélosuppresseurs. Surveillance de la thérapie
Vaccin contre le choléra: les antibiotiques peuvent réduire les effets thérapeutiques du vaccin contre le choléra. Gestion: évitez les vaccins contre le choléra chez les patients recevant des antibiotiques systémiques et dans les 14 jours suivant l'utilisation d'antibiotiques oraux ou parentéraux. Évitez la combinaison
Cladribine: peut augmenter les effets myélosuppresseurs des myélosuppresseurs. Évitez la combinaison
Clozapine: Les myélosuppresseurs peuvent augmenter les effets indésirables / toxiques de la clozapine. En particulier, le risque de neutropénie peut être augmenté. Surveillance de la thérapie
Cyclosporine (systémique): le chloramphénicol (systémique) peut augmenter la concentration sérique de cyclosporine (systémique). Gestion: une réduction de la dose de cyclosporine sera probablement nécessaire au début du chloramphénicol simultané. Surveillez les concentrations de cyclosporine et répondez exactement après le démarrage et / ou l'arrêt du chloramphénicol. envisager de changer de thérapie
Défériprone: les myélosuppresseurs peuvent augmenter les effets neutropéniques de la défériprone. Gestion: évitez d'utiliser le déféripron et la myélosuppressive en même temps que possible. Si cette combinaison ne peut être évitée, surveillez de plus près le nombre absolu de neutrophiles. envisager de changer de thérapie
Dipyron: peut augmenter les effets indésirables / toxiques des myélosuppresseurs. En particulier, le risque d'agranulocytose et de pancytopénie peut être augmenté Évitez la combinaison
Fosphénytoïne: peut réduire la concentration sérique de chloramphénicol (systémique). La fosphénytoïne peut augmenter la concentration sérique de chloramphénicol (systémique). Le chloramphénicol (systémique) peut augmenter la concentration sérique de fosphénytoïne. Surveillance de la thérapie
Lactobacillus et estriol: les antibiotiques peuvent réduire les effets thérapeutiques de Lactobacillus et de l'estriol. Surveillance de la thérapie
Mésalamine: peut augmenter les effets myélosuppresseurs des myélosuppresseurs. Surveillance de la thérapie
Phénytoïne: peut réduire la concentration sérique de chloramphénicol (systémique). La phénytoïne peut augmenter la concentration sérique de chloramphénicol (systémique). Le chloramphénicol (systémique) peut augmenter la concentration sérique de phénytoïne. Surveillance de la thérapie
Promazin: peut augmenter les effets myélosuppresseurs des myélosuppresseurs. Surveillance de la thérapie
RifAMPine: peut augmenter le métabolisme du chloramphénicol (systémique). Surveillance de la thérapie
Picosulfate de sodium: Les antibiotiques peuvent réduire les effets thérapeutiques du picosulfate de sodium. Gestion: envisagez d'utiliser un autre produit de nettoyage du côlon avant la coloscopie chez les patients qui ont récemment utilisé un antibiotique ou utilisent un antibiotique en même temps. envisager de changer de thérapie
Sulfonylurées: Le chloramphénicol (systémique) peut réduire le métabolisme des sulfonylurées. Surveillance de la thérapie
Tacrolimus (systémique): le chloramphénicol (systémique) peut augmenter la concentration sérique de tacrolimus (systémique). Gestion: une réduction de la dose de tacrolimus sera probablement nécessaire au début du chloramphénicol simultané. Surveillez les concentrations de tacrolimus et répondez exactement après le démarrage et / ou l'arrêt du chloramphénicol. envisager de changer de thérapie
Vaccin typhoïde: les antibiotiques peuvent réduire les effets thérapeutiques du vaccin typhoïde. Seule la tribu ty21a affaiblie est affectée. Gestion: La vaccination avec des vaccins vivants atténués (Ty21a) doit être évitée chez les patients traités par des agents antibactériens systémiques. L'utilisation de ce vaccin doit être reportée au moins 3 jours après la fin des agents antibactériens. envisager de changer de thérapie
Vitamine B12: Le chloramphénicol (systémique) peut réduire les effets thérapeutiques de la vitamine B12. Surveillance de la thérapie
Antagonistes de la vitamine K (par ex. warfarine): Le chloramphénicol (systémique) peut augmenter l'effet anticoagulant des antagonistes de la vitamine K. Le chloramphénicol (systémique) peut augmenter la concentration sérique des antagonistes de la vitamine K. Surveillance de la thérapie
Voriconazole: le chloramphénicol (systémique) peut augmenter la concentration sérique de voriconazole. Surveillance de la thérapie
Voir aussi:
Quels sont les effets secondaires possibles du chloramphénicol?
1. Dyscrasies sanguines
L'effet indésirable le plus grave du chloramphénicol est la dépression de la moelle osseuse. Des dyscrasies sanguines sévères et mortelles (anémie aplasique, anémie hypoplasique, thrombocytopénie et granulocytopénie) sont connues après l'administration de chloramphénicol. Un type irréversible de dépression de la moelle osseuse qui conduit à une anémie aplasique avec un taux de mortalité élevé se caractérise par la survenue de semaines ou de mois après le traitement de l'aplasie de la moelle osseuse ou de l'hypoplasie. La pancytopénie périphérique est la plus fréquemment observée, mais dans un petit nombre de cas, un ou deux des trois principaux types de cellules (érythrocytes, leucocytes, plaquettes) peuvent être dépressifs.
Un type réversible de dépression de la moelle osseuse qui dépend de la dose peut survenir. Ce type de markdépression se caractérise par une vacuolation des cellules érythroïdes, une réduction des réticulocytes et de la leucopénie et réagit immédiatement au retrait du chloramphénicol.
Il n'est pas possible de déterminer avec précision le risque de dyscrasies sanguines graves et mortelles en raison du manque d'informations précises sur 1) la taille de la population vulnérable, 2) le nombre total de dyscrasies associées au médicament et 3) le nombre total de dyscrasies non liées à la drogue.
Dans un rapport de l'Assemblée de l'État de Californie de janvier 1967 de la California Medical Association et du State Department of Public Health, le risque d'anémie aplasique mortelle basée sur deux doses a été estimé entre 1: 24 200 et 1: 40 500.
Des cas d'anémie aplasique ont été attribués au chloramphénicol et se sont ensuite terminés par une leucémie.
Une hémoglobinurie nocturne paroxysmale a été rapportée.
2e. Réactions gastro-intestinales
Des nausées, des vomissements, une glossite et une stomatite, une diarrhée et une entérocolite peuvent survenir à basse fréquence.
3e. Réactions neurotoxiques
Des maux de tête, une légère dépression, une confusion mentale et un délire ont été décrits chez des patients recevant du chloramphénicol. Une névrite optique et périphérique a été rapportée, généralement après un traitement à long terme. Dans ce cas, le médicament doit être arrêté immédiatement.
4e. Réactions d'hypersensibilité
De la fièvre, des éruptions cutanées maculaires et vésiculaires, un œdème de Quincke, une urticaire et une anaphylaxie peuvent survenir. Des réactions d'Herxheimer se sont produites pendant le traitement de la typhoïde.
5. "Syndrome des rayons"
Des réactions toxiques, y compris des décès, se sont produites chez des bébés prématurés et des nouveau-nés; les signes et symptômes associés à ces réactions ont été appelés «syndrome gris»."Un cas de syndrome gris a été signalé chez une nouveau-née née d'une mère qui a reçu du chloramphénicol pendant le travail. Un cas a été signalé chez un nourrisson de 3 mois. Les résumés suivants résument les études cliniques et de laboratoire qui ont été réalisées sur ces patients:
a) dans la plupart des cas, le traitement par chloramphénicol a été initié au cours des 48 premières heures de vie.
b) les symptômes sont apparus pour la première fois après 3 à 4 jours de traitement continu avec des doses élevées de chloramphénicol.
c) les symptômes sont apparus dans l'ordre suivant:
(1) expansion du ventre avec ou sans vomissements;
(2) cyanose pallidique progressive;
(3) effondrement vasomoteur, souvent accompagné d'une respiration irrégulière;
(4) Décès quelques heures après l'apparition de ces symptômes.
d) la progression des symptômes du début à la sortie a été accélérée avec des plans de dose plus élevés.
e) Des études préliminaires sur les taux sériques sanguins ont montré des concentrations inhabituellement élevées de chloramphénicol (plus de 90 µg / ml après des doses répétées).
f) Fin du traitement avec détection précoce des symptômes associés. Souvent le processus inverse avec récupération complète.
pour 100 g, le chloramphénicol contient 1 g.