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Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 23.03.2022
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Infections graves, y compris les nosocomiaux (septicémie, bactériémie, péritonite, méningite, infections chez les patients avec immunité réduite, brûlures infectées) infections respiratoires et infections chez les patients atteints de fibrose kystique; infection des lor-organs; infections des voies urinaires; infections de la peau et des tissus mous; infection de l'écran LCD, voies biliaires et cavité abdominale; infections des os et des articulations; infections, lié à la dialyse; prévention des complications infectieuses dans les opérations sur la prostate (résection transurétrale).
Maladies infectieuses chez l'adulte et l'enfant, causée par des micro-organismes sensibles au médicament: infections graves (plus souvent nosocomial) — méningite, septicémie (septicémie) affections septiques purgulentes lourdes, infections des os et des articulations (ostéomyélite, arthrite septique, bursite bactérienne) infections respiratoires (bronchite aiguë et chronique, bronchoctases infectés, pneumonie, causée par des bactéries gram-négatives et des bâtons à cou bleu, abcès des poumons, empirisme de la plèvre, exacerbation de l'infection bronchopulmonaire chronique dans la mukoviscidose) infections des voies urinaires (pyélonéphrite aiguë et chronique, pyélite, prostatite, cistite, urétrite bactérienne, abcès rénal) infections de la peau et des tissus mous (infections des plaies, mammite, ulcères cutanés, flegmon, visage, brûlures infectées) infection de l'écran LCD, chemins biliaires et cavité abdominale (péritonite, entérocolite, abcès meurtris, diverticulite, inflammation des organes du petit bassin, cholangite, cholécystite, empirisme de la vésicule biliaire) infections génitales féminines; Infections LOR (otite moyenne, mastoïdite, sinusite et autres.); gonorrhée (surtout avec une sensibilité accrue aux médicaments antibactériens du groupe des pénicillines).
B / w, infusionnellement.
La dose du médicament est fixée individuellement, en tenant compte de la gravité de l'évolution de la maladie, de la localisation de l'infection et de la sensibilité du pathogène, de l'âge et de la masse du corps et de la fonction des reins.
Les adultes et les enfants de plus de 12 ans se voient attribuer 1 g toutes les 8 à 12 heures ou 2 g à des intervalles de 12 heures.
Au cours sévère de la maladie, en particulier chez les patients présentant une immunité réduite, y compris les patients atteints de neutropénie, 2 g doivent être prescrits toutes les 8 heures ou 3 g toutes les 12 heures.
Avec des infections compliquées des voies urinaires - 0,5–1 g 2 fois par jour.
Avec la fibrose kystique, les patients atteints d'infections du système respiratoire causées par Pseudomonas spp., - 100-150 mg / kg / jour, la fréquence d'administration - 3 fois par jour.
Dans les opérations sur la prostate avant l'induction de l'anesthésie à des fins préventives, 1 g est introduit, l'introduction est répétée après élimination du cathéter.
Patients âgés, compte tenu de la faible clairance du ceftazim pour les maladies aiguës, la dose quotidienne maximale est de 3 g, en particulier pour les patients de plus de 80 ans.
Les enfants de plus de 2 mois et jusqu'à 12 ans reçoivent 30 à 100 mg / kg / jour (2 à 3 de l'administration); enfants avec immunité réduite, mukoviscidose et méningite - 150 mg / kg / jour en 3 introductions, dose quotidienne maximale - 6 g.
Les nouveau-nés et les nourrissons de moins de 2 mois reçoivent 25 à 60 mg / kg / jour en 2 introductions.
En cas de violation de la fonction des reins dose initiale - 1 g. La dose dose doseuse est sélectionnée en fonction du taux d'émission de créatinine: à Cl, créatinine 50–31 ml / min - 1 g 2 fois par jour; 30–16 ml / min - 1 g 1 fois par jour; 15–6 ml / min - 0,5 g 1 fois par jour; moins de 5 ml / min - 0,5 g 1 fois.
Les patients atteints d'infections sévères peuvent augmenter la dose unique de 50%, alors qu'ils doivent contrôler la concentration de ceftazim dans le sérum sanguin (ne doit pas dépasser 40 mg / l).
Pour les enfants, la créatinine Cl est calculée en fonction de son poids corporel idéal ou de sa surface corporelle.
Dans le contexte de l'hémodialyse, les doses de support sont calculées en tenant compte de la créatinine Cl, l'introduction est effectuée après chaque séance d'hémodialyse. Dans le contexte de la dialyse péritonéale, en plus de l'introduction du ceftazidim, il peut être inclus dans la solution de dialyse (125–250 mg pour 2 l de la solution de dialyse). Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, qui sont sous hémodialyse continue à l'aide de shunta artério-veineux, et chez les patients hémophiltrés à grande vitesse dans l'unité de soins intensifs, les doses recommandées sont de 1 g / jour par jour (pour une ou plusieurs introductions). Chez les patients subissant une hémophiltration à basse vitesse, des doses sont recommandées pour une insuffisance rénale.
Durée du traitement
La durée du traitement par le ceftazidim est de 7 à 14 jours. Pour les infections causées Pseudomonas aeruginosa (pneumonie, mukovizidose, méningite), le traitement peut être porté à 21 jours.
Règles de préparation d'une solution pour perfusion
Utilisez uniquement une solution fraîchement préparée. Après avoir ajouté le solvant, le flacon doit être vigoureusement agité pour terminer la dissolution de la poudre. De petites bulles de dioxyde de carbone peuvent être présentes dans la solution finie, ce qui n'affecte pas l'efficacité du médicament. Le jaunissement facile de la solution n'affecte pas l'efficacité du médicament.
2000 mg se dissolvent dans 3 ml d'eau pour injection. La solution résultante du médicament est également élevée à 50 ou 100 ml par l'une des solutions de perfusion suivantes: eau pour injection, solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de Ringer, solution de de dextrose à 5% (glucose), solution de de dextrose à 10% (glucose) , solution de chlorure de sodium à 0,9%.
B / c ou c / m de profondeur dans la zone du quadrant extérieur supérieur du grand muscle fessier ou de la partie latérale de la cuisse.
La chaîne de charge peut être entrée directement dans la veine ou dans le tube du système de perfusion.
La dose du médicament est fixée individuellement en fonction de la gravité de l'évolution de la maladie, de la localisation, du type d'agent pathogène et de sa sensibilité au médicament, ainsi que de l'âge et de la fonction rénale du patient. La dose quotidienne maximale est de 6 g.
Adultes: 1 à 6 g / jour en 2 ou 3 doses en / dans ou en / m, avec la plupart des infections — généralement 1 g après 8 h ou 2 g après 12 h, pour les infections graves, en particulier chez les patients avec une immunité réduite (y compris les patients atteints de neutropénie) — 2 g après 8 ou 12 heures ou 3 g toutes les 12 heures; pour les infections des voies urinaires et les infections pulmonaires — 500 mg ou 1 g toutes les 12 heures; mukovizsidose — 100–150 mg / kg / jour en 3 doses; dans les opérations sur la prostate — 1 g pendant l'anesthésie d'introduction, la deuxième dose est administrée lorsque le cathéter est retiré.
Enfants de plus de 2 mois: 30–100 mg / kg / jour en 2–3 doses, avec immunité réduite, mukoviscidose et méningite - jusqu'à 150 mg / kg / jour (6 g / jour maximum) en 3 doses.
Nouveau-né et nourrissons jusqu'à 2 mois: 25–60 mg / kg / jour en 2 doses.
Patients âgés, en particulier les patients de plus de 80 ans: pas plus de 3 g / jour.
Patients atteints d'insuffisance rénale: dose initiale - 1 g. La dose dose doseuse est calculée en tenant compte du taux de filtration glomérulaire.
Soutenir les doses de ceftavidim pour l'insuffisance rénale
Créatinine Cl, ml / min | Concentration de créatinine dans le sérum, μmol / l (mg / dl) | Doses recommandées ponctuelles de ceftavidim, g | La fréquence d'administration du médicament |
> 50 | <150 (<1,7) | Doses standard | |
50–31 | 150–200 (1,7–2,3) | 1.0 | Toutes les 12 heures |
30-16 | 200–350 (2,3–4,0) | 1.0 | Toutes les 24 heures |
15-6 | 350–500 (4,0–5,6) | 0,5 | Toutes les 24 heures |
<5 | > 500 (> 5,6) | 0,5 | Toutes les 48 heures |
Les patients atteints d'infections sévères peuvent augmenter la dose à l'appui de 50% ou le taux d'administration du médicament (la concentration dans le sérum ne doit pas dépasser 40 mg / l). Chez les enfants, la clairance de la créatinine est calculée en fonction de la masse et de la surface idéales du corps. Après chaque séance d'hémodialyse, les doses de support sont déterminées conformément au tableau ci-dessus. Avec dialyse péritonéale - 500 mg toutes les 24 heures; avec hémodialyse continue ou hémophiltration à grande vitesse - 1 g / jour par jour à 1 ou plusieurs réceptions. Pour les patients sous hémodialyse ou hémophiltration à l'aide d'un shunt veineux-veineux, les doses présentées dans les tableaux sont recommandées.
doses de ceftadim chez les patients subissant une hémophiltration à l'aide d'un shunt veineux-veineux
Créatinine Cl, ml / min | Une dose dose dose-support, mg - est attribuée toutes les 12 heures en fonction de la vitesse d'ultrafiltration, ml / min | |||
5 | 16.7 | 33.3 | 50 | |
0 | 250 | 250 | 500 | 500 |
5 | 250 | 250 | 500 | 500 |
10 | 250 | 500 | 500 | 750 |
15 | 250 | 500 | 500 | 750 |
20 | 500 | 500 | 500 | 750 |
doses de ceftadim chez les patients sous hémodialyse continue à l'aide d'un shunt veineux-veineux
Créatinine Cl, ml / min | Dose de support, mg (nommé toutes les 12 heures) en fonction de la vitesse de dialyse | |||||
1,0 l / h | 2,0 l / h | |||||
Taux d'ultrafiltration, l / h | ||||||
0,5 | 1.0 | 2.0 | 0,5 | 1.0 | 2.0 | |
0 | 500 | 500 | 500 | 500 | 500 | 750 |
5 | 500 | 500 | 750 | 500 | 500 | 750 |
10 | 500 | 500 | 750 | 500 | 750 | 1000 |
15 | 500 | 750 | 750 | 750 | 750 | 1000 |
20 | 750 | 750 | 1000 | 750 | 750 | 1000 |
Instructions de préparation de solution
La cétazine en forme de poudre est dans des bouteilles basse pression. Lorsque la poudre est dissoute, du dioxyde de carbone est libéré et la pression dans la bouteille augmente, de sorte que de petites bulles de dioxyde de carbone peuvent être présentes dans la solution finie du médicament, ce qui peut être ignoré.
Nombre de ceftazidim dans le flacon, mg | La quantité de solvant, ml | Concentration estimée, mg / ml | |
250 | V / m À | 1.0 2.5 | 210 90 |
500 | V / m À | 1.5 5.0 | 260 90 |
1000 | V / m B / dans un borne Infusion B / v | 3.0 10.0 50,0 * | 260 90 vingt |
2000 | B / dans un borne Infusion B / v | 10.0 50,0 * | 170 40 |
* L'ajout de solvant est effectué en 2 doses.
Cetazine est compatible avec la plupart des solutions les plus courantes pour l'administration / l'administration.
En fonction de la concentration, du type de solvant et des conditions de stockage, la solution de Cetazinea résultante peut avoir une couleur du jaune clair au jaune foncé. Si les règles de sélection du médicament sont respectées, son efficacité ne dépend pas du ton de la solution.
Le ceftazidim à une concentration de 1 à 40 mg / ml est compatible avec les solutions suivantes: solution de chlorure de sodium à 0,9%; Solution Hartman; Solution de dextrose à 5%; Solution de chlorure de sodium à 0,225% et solution de dextrose à 5%; Solution de chlorure de sodium à 0,45% et solution de dextrose à 5%; Solution de chlorure de sodium à 0,9% et solution de dextrose à 5%; Solution de chlorure de sodium à 0,18% et solution de dextrose à 4%; Solution de dextrose à 10%; Deckran 40 pour injection 10% dans une solution à 0,9% de chlorure de sodium; dextran 40 pour injection 10% dans une solution de dextrose à 5%; Deckran 70 pour injection 6% dans une solution à 0,9% de chlorure de sodium; dextran 70 pour injection 6% dans une solution de dextrose à 5%.
Le ceftazidim à une concentration de 0,05 à 0,25 mg / ml est compatible avec la solution de dialyse intrapéritonéale (lactate).
Pour l'introduction du ceftazidim, une solution de 0,5 ou 1% de chlorhydrate de lidocaïne peut être diluée.
Si le ceftazidim à une concentration de 4 mg / ml est mélangé avec les solutions suivantes, alors les deux composants restent actifs: l'hydrocortisone (hydrocortisone de phosphate de sodium) 1 mg / ml dans une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou une solution de de dextrose à 5%; Kloxacilline (cloxacilline sodique) 4 mg / ml dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%; héparine 10 ME / ml ou 50 ME / ml dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%; chlorure de potassium 10 mEk / l ou 40 mEk / l dans une solution à 0,9% de chlorure de sodium.
Lors du mélange de la solution de ceftazidim (500 mg pour 1,5 ml d'eau pour injection) et de métronidazole (500 mg / 100 ml), les deux composants restent actifs.
Préparation d'une solution pour en / m ou en / dans une administration boguleuse
1. L'aiguille de la seringue est insérée dans le flacon à travers le bouchon en caoutchouc et la quantité recommandée de solvant est ajoutée à travers elle.
2. Sortez l'aiguille de la seringue et secouez le flacon pour en faire une solution transparente.
3. Retournez la bouteille. Avec un piston complètement inséré dans la seringue, le bouchon en caoutchouc du flacon est percé avec l'aiguille et promu au flacon de sorte qu'il soit complètement en solution. Ils ramassent toute la solution dans une seringue. La seringue dans la seringue peut contenir de petites bulles de dioxyde de carbone.
Préparation d'une solution pour in / in infusions (flacons pour 1 et 2 g)
1. Ils injectent l'aiguille de la seringue dans le flacon à travers le bouchon en caoutchouc et y ajoutent 10 ml de solvant.
2. Sortez l'aiguille de la seringue et secouez le flacon pour en faire une solution transparente.
3. Insérez l'aiguille pour sortir le gaz dans la bouteille à travers le bouchon en caoutchouc pour réduire la pression interne dans la bouteille.
4. Sans retirer l'aiguille pour la libération de gaz, la quantité restante de solvant est ajoutée au flacon à travers l'aiguille de la seringue. Les deux aiguilles (aiguille de sortie de gaz et aiguille de seringue) sont retirées du flacon du flacon, le flacon est agité et installé pour perfusion.
Pour garantir la stérilité, il est important de ne pas insérer d'aiguille dans le flacon pour sortir du gaz jusqu'à dissolution de la poudre.
B / c ou c / m La dose du médicament est établie individuellement, en tenant compte de la gravité de l'évolution de la maladie, de la localisation de l'infection, de la sensibilité du pathogène, de l'âge et du poids corporel du patient et de la fonction des reins. Préparer une solution pour préparations injectables, 500 mg du médicament sont dissous dans 1 ml d'eau pour injection (avec introduction en / m) et 2,5 ml d'eau pour injection (avec dans / dans l'administration) 1 et 2 g - dans 3 ml d'eau pour injection (avec introduction en / m) et 10 ml d'eau pour injection (avec en / en introduction). Pour l'administration en perfusion / en perfusion, la solution résultante est élevée dans 50 à 100 ml de solvant (solution isotonique oxygène sodium, solution de Ringer, solution de glucose à 5 ou 10%, solution de glucose à 5% avec solution isotonique de chlorure de sodium). Pour l'introduction du ceftazidim, une solution de chlorhydrate de lidocaïne de 0,5% ou 1% peut être diluée.
Adultes et adolescents atteints d'infections compliquées des voies urinaires - 0,5 à 1 g toutes les 8 à 12 heures; avec pneumonie et infections cutanées non compliquées - 0,5 à 1 g toutes les 8 heures; pour la mukoviscidose, les patients atteints d'infections du système respiratoire causées par Pseudomonas spp. - 100–150 mg / kg / jour (l'utilisation de jusqu'à 9 g / jour chez ces patients n'a pas entraîné de complications). Pour les infections des os et des articulations (en / c) - 2 g toutes les 12 heures; pour une infection sévère (en / c) - 2 g toutes les 8 heures (dose maximale - 6 g / jour).
Si la fonction des reins est altérée, la dose initiale est de 1 g. La dose dose doseuse est sélectionnée en fonction de la créatinine Cl: chez Cl, créatinine 35–50 ml / min - 1 g toutes les 12 heures, 16–30 ml / min - 1 g toutes les 24 heures, 6–15 ml / min - 0,5 g toutes les 24 h, moins de 5 ml / min - 0,5 g 1 fois. Les patients sous hémodialyse sont administrés 1 g après chaque séance d'hémodialyse, avec dialyse péritonéale - 0,5 g toutes les 24 heures (la concentration de produits sanguins ne doit pas dépasser 40 mg / l). La dose appropriée doit être entrée après chaque procédure de dialyse, t.to. T1/2 - 3-5 heures. Dans le contexte de la dialyse péritonéale, le médicament peut être inclus dans la solution de dialyse (125–250 mg par 2 l de solution de dialyse).
Les enfants de moins d'un mois sont injectés dans / sous forme de perfusion - 30 mg / kg / jour (2 introductions), de 2 mois à 12 ans - 30–50 mg / kg / jour (3 introductions). Dans le contexte d'une immunité réduite, avec fibrose kystique, la méningite est prescrite à 150 mg / kg / jour toutes les 12 heures. La dose quotidienne maximale est de 6 g.
Hypersensibilité au ceftapidim ou à tout autre composant du médicament et à d'autres antibiotiques céphalosporines, les pénicillines.
Hypersensibilité, t.h. à d'autres céphalosporines et pénicillines, grossesse, allaitement.
Réactions locales : phlébite ou thrombophlébite en cours d'administration / en cours d'administration; douleur, brûlure, compactage au site d'injection à la / m de l'administration.
Réactions d'hypersensibilité: tape-fart, urticaire, fièvre, démangeaisons, œdème angioneurotique, bronchospasme, réduction de la pression artérielle, érythème polymorphe exsudatif (y compris h. Syndrome de Stevens-Johnson), nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Layella).
Du côté de l'écran LCD: diarrhée, nausées, vomissements, douleurs abdominales; candidose orofaringale, colite. Comme pour l'utilisation d'autres céphalosporines, la colite peut être causée Clostridium difficile et se manifestent sous forme de colite pseudomembranosique.
Du système génito-urinaire: vaginite de candidose, insuffisance rénale.
Du système hépatobiliaire et du pancréas: très rarement - jaunisse.
Du côté du CNS : maux de tête, vertiges, pastezia, sensations gustatives altérées. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, plus souvent que chez d'autres, des troubles neurologiques sont notés, notamment des tremblements, des myoclonies, des crampes, de l'encéphalopathie, à qui.
Du côté des indicateurs de laboratoire: éosinophilie, réaction directe faussement positive de Kumbs, thrombocytose, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques - ALT, ACT, LDG, gamma-glutamiltranspeptidase et SchF. Parfois, il y a une augmentation transitoire du niveau d'urée, d'azote uréique et / ou de créatinine dans le sang.
Du côté des organes hématopoïétiques: leucopénie, neutropénie, agranulocytose, thrombocytopénie, lymphocytose, anémie hémolytique.
Réactions allergiques : urticaire, frissons, fièvre, éruption cutanée, démangeaisons, rarement - bronchospasme, éosinophilie, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Layella), œdème angioneurotique, choc anaphylactique.
Du côté de l'écran LCD: nausées, vomissements, diarrhée / constipation, flatulences, dysbactériose, altération de la fonction hépatique (augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, phosphatase alcaline, hypercréatininémie), rarement - stomatite, glossite, entérocolite pseudomembraneuse.
Du système cardiovasculaire et du sang (sang, hémostase): leuco, neutro, granulo, thrombocytopénie, anémie hémolytique, hykovoagulation.
Du système génito-urinaire: insuffisance rénale (azotémie, augmentation de l'urée sanguine), oligurie ou anurie.
Du côté du système nerveux et des sens : maux de tête, vertiges.
Autre: réactions locales - avec v / dans l'introduction de la phlébite, douleur pendant la veine, douleur et infiltration au lieu d'injection, saignements de nez, candidose, superinfection.
Symptômes : complications neurologiques avec le développement de l'encéphalopathie, des crampes et du coma.
Traitement: symptomatique, de soutien, d'hémodialyse, de dialyse péritonéale.
Symptômes : lorsqu'il est administré à des doses insuffisamment importantes - étourdissements, pastilles, maux de tête, crampes, modification des résultats des tests de laboratoire.
Traitement: symptomatique et solidaire (pas d'antidotes spécifiques), en cas de surdosage sévère, la concentration du médicament peut être réduite par hémodialyse.
Ceftazidim est actif in vitro contre les micro-organismes suivants: gram négatif Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp. (y compris Ps. pseudomallei), Klebsiella spp. (y compris Klebsiella pneumoniae), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Proteus rettgeri, Providencia spp., Escherichia coli, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Pasteurella multicida, Acinetobacter spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae (y compris les souches résistantes à l'ampicilline), Haemophilus parainfluenzae (y compris les souches résistantes à l'ampicilline), gram-positif Staphylococcus aureus (souches sensibles à la méthicilline), Staphylococcus epidermidis (souches sensibles à la méthicilline), Micrococcus spp., Steptococcus pyogenes (séptocoque bêta-hémolytique du groupe A), Streptocoque groupe B (Strept. agalactiae), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus mitis, Streptococcus spp. (hors Streptococcus faecalis)), anaérobies (Peptococcus spp., Peptostreptocococcus spp., Streptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (plusieurs souches Bacteroides fragilis sont résistants).
Le ceftazidim est inactif pour les micro-organismes suivants: staphylococoques résistants à la méthylcilline , Streptococcus faecalis et bien d'autres Enterocoques, Listeria monocytogenes, Campylobacter spp., Clostridium difficile.
Actif par rapport aux micro-organismes gram-négatifs: Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, etc. Neisseria spp., la plupart des représentants de la famille des entérobactéries (Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, etc. Klebsiella spp., Morganella morganii et al. Morganella spp., Proteus mirabilis (y compris.h. incolpositif), Proteus vulgaris et autres Proteus spp., Providencia rettgeri et al. Providencia spp. et serratia spp.), Acinetobacter spp., Haemophilus parainfluenzae (y compris les souches résistantes aux ampicillines), Pasteurella multicida, Salmonella spp., Shigella spp. et Yersinia enterocolitica. Il a l'activité la plus élevée parmi les céphalosporines de 3e génération par rapport à Pseudomonas aeruginosa et aux agents causaux de l'infection hospitalière interne.
Actif par rapport aux micro-organismes gram-positifs: Streptococcus spp., Mite Streptococcus, Streptococcus pyogenes du groupe A, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, etc. Streptococcus spp. (à l'exclusion de Streptococcus faecalis), souches sensibles à la méthicilline: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidermidis.
Actif par rapport aux micro-organismes anaérobies: Bacteroides srr. (de nombreuses souches Bacteroides fragilis sont résistantes), Clostridium perfringens, Peptococcus spp., Peptostreptocococcus spp., Propionibacterium spp.
Non actif par rapport à Campylobacter spp., Chlamydia spp., Clostridium difficile, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes et al. Souches résistantes à la listeria spp.méthylscilline de Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidermidis, Enterococcus faecalis.
Après administration, 500 mg et 1 g de plasma sont rapidement atteints par Cmax médicament (18 et 37 mg / l respectivement). Après 5 minutes après l'administration en / dans le boggy du médicament à une dose de 500 mg, 1 g ou 2 g, ses concentrations plasmatiques sont respectivement de 46, 87 et 170 mg / l.
Les concentrations plasmatiques thérapeutiquement efficaces sont maintenues après 8 à 12 heures après l'administration dans / dans ou dans / m.
La liaison aux protéines plasmatiques sanguines est d'environ 10%.
Les concentrations de ceftazidim dépassant les concentrations minimales inhibitrices de la plupart des micro-organismes pathogènes courants peuvent être atteintes dans le tissu osseux, dans le cœur, la bile, les expectorations, les fluides synoviaux, intraoculaires, pleuraux et péritonéaux. Il pénètre facilement dans le placenta et se détache avec le lait maternel. En l'absence d'un processus inflammatoire dans les membranes du cerveau, la concentration du médicament dans le liquide céphalorachidien (CSW) est faible. Pendant la méningite dans CSW, des concentrations thérapeutiques de 4 à 20 mg / L et plus sont atteintes.
Le ceftazidim n'est pas métabolisé dans l'organisme.
T1/2 - environ 2 heures. Il se distingue sous sa forme inchangée avec l'urine par filtration enchevêtrant, et environ 80 à 90% de la dose entrée est libérée avec de l'urine pendant 24 heures. Si la fonction des reins est altérée, la vitesse du ceftazim est réduite. Moins de 1% du médicament est libéré avec de la bile.
Chez les nouveau-nés, la durée de T1/2 3 à 4 fois plus que les adultes.
Après administration, il est rapidement distribué dans le corps et atteint des concentrations thérapeutiques dans la plupart des tissus et fluides, y compris.h. synovial, péricardique et péritonéal, bile, expectorations et urine. Il est également distribué dans les os, le myocarde, la vésicule biliaire, la peau et les tissus mous à des concentrations suffisantes pour traiter les maladies infectieuses, en particulier dans les processus inflammatoires qui améliorent la diffusion du médicament. Il pénètre mal à travers un GEB intact, mais le niveau atteint dans le liquide céphalorachidien est suffisant pour traiter la méningite.
Associé de manière réversible aux protéines plasmatiques (moins de 15%), et l'effet bactéricide n'a qu'une forme libre (le degré de liaison avec les protéines ne dépend pas de la concentration). Cmax après dans / m d'administration à des doses de 0,5 et 1 g après 1 h, respectivement, est de 17 μg / ml et 39 μg / ml, avec respectivement en / en introduction - 42 μg / ml et 69 μg / ml. Il est temps d'atteindre Cmax avec une introduction / m - 1 h, avec un / en introduction - vers la fin de la perfusion. La concentration du médicament, égale à 4 mcg / ml, est maintenue pendant 6 à 8 h, la concentration thérapeutique dans le plasma sanguin est maintenue pendant 8 à 12 heures. T1/2 avec fonction rénale normale - 1,8 h, avec altération - 2,2 h. Il n'est pas métabolisé dans le foie, une altération de la fonction hépatique n'affecte pas la pharmacodynamique et la pharmacocinétique du médicament (la dose chez ces patients ne change pas). Il est affiché par les reins de 80 à 90% inchangés pendant la journée par filtrage enchevêtrement et sécrétion de canal également (70% de la dose entrée est affichée dans les 4 premières heures). Le volume de distribution est de 0,21–0,28 l / kg. Le médicament est accumulé dans les tissus mous, les reins, les poumons, les os et les articulations, les cavités séreuses.
- Céphalosporines
Cetazine est compatible avec la plupart des solutions pour in / in administration. Cependant, le ceftazidim est moins stable dans une solution de bicarbonate de sodium, il n'est donc pas recommandé d'être utilisé comme solvant.
Pharmaceutiquement incompatible avec les aminoglycosides, l'héparine, la vanomycine, le chloramphénicol.
Lorsque vous ajoutez de la vancomycine à la solution de ceftadim, les sédiments sont éliminés, il est donc recommandé de rincer le système de perfusion entre les introductions de ces deux médicaments.
L'administration simultanée de doses élevées de ceftazidim et de médicaments néphrotoxiques peut nuire à la fonction rénale. Les diurétiques de couture, les aminoglycosides, la vancomycine, la clindamycine réduisent la clairance, ce qui entraîne un risque accru d'effets néphrotoxiques. Antibiotiques bactériostatiques (y compris h. chloramphénicol) réduire l'effet des bêta-lactamines.
Des synergies d'action antibactérienne sont notées lorsqu'elles sont attribuées avec des antibiotiques aminoglycosides et des fluorhinolones. Les diurétiques mousseux, les aminoglycosides, la vancomycine, la clindamycine réduisent le céftazime et augmentent le risque d'effets néphrotoxiques. Compatible pharmacologiquement avec les solutions suivantes: à une concentration de 1 à 40 mg / ml — solution de chlorure de sodium 0,9%, lactate de sodium, Gartman, glucose 5%, chlorure de sodium 0,225% et glucose 5%, chlorure de sodium 0,45% et glucose 5%, chlorure de sodium 0,9% et glucose 5%, chlorure de sodium 0,18% et glucose 4%, glucose 10%, dextran 40 — 10% dans une solution de chlorure de sodium 0,9%, dextran 40 — 10% en solution de glucose 5%, dextran 70 — 6% dans une solution de chlorure de sodium 0,9%, dextran 70 — 6% en solution de glucose 5%.
À une concentration de 0,05 à 0,25 mg / ml, le ceftazidim est compatible avec la solution de dialyse intrapéritonéale (lactate).
Les deux composants restent actifs, si des ceftazidim sont ajoutés aux solutions suivantes (concentration de ceftazim de 4 mg / ml): hydrocortisone (hydrocortisone de phosphate de sodium) 1 mg / ml dans une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou une solution de dextrose à 5%; céfuroxim (céfuroxime sodique) 3 mg / ml dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%, héparine 10 ME / ml ou 50 ME / ml dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%, chlorure de potassium 10 mEk / l ou 40 mEk / l dans une solution de chlorure de sodium 0,9%. Lors du mélange de la solution de ceftazidim (500 mg pour 1,5 ml d'eau pour injection) et de métronidazole (500 mg / 100 ml), les deux composants restent actifs.
Pharmaceutiquement incompatible avec les aminoglycosides, l'héparine, la vanomycine. Il est impossible d'utiliser une solution de bicarbonate de sodium comme solvant.