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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 29.03.2022
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Sirop CELESTONE (bétaméthasone), 0,6 mg par 5 ml, liquide de couleur rouge orangé, flacon avec 4 liquides Onces (118 ml) (NDC 0085-0942-05). protéger de la lumière.
à température ambiante contrôlée 20 Conserver ° jusqu'à 25 ° C (68 ° à 77 ° F). Rx uniquement.
Schering Corporation, Kenilworth, NJ 07033, États-Unis. Rév 2/04. FDA Date de sortie: 7/12/2006
Conditions allergiques: Contrôle des conditions allergiques graves ou incapables de travailler Conditions insupportables pour des études adéquates sur le traitement conventionnel de l'asthme dermatite atopique, dermatite de contact, réactions d'hypersensibilité médicamenteuse, vivace ou rhinite allergique saisonnière, maladie sérique.
Maladies dermatologiques: Dermatite Bullöse herpétiforme, pelage érythrodermie, mycose fongoïde, pemphigus, érythème polymorphe sévère (Stevens-Johnson Syndrome).
Troubles endocriniens: Hyperplasie surrénale congénitale, hypercalcémie associée au cancer, à la thyroïdite non suppurative.
L'hydrocortisone ou la cortisone est le médicament de choix dans les adrénocorticaux primaires ou secondaires Insuffisance. Les analogues synthétiques peuvent être utilisés en association avec les minéralocorticoïdes si nécessaire; chez l'enfant, la supplémentation en minéralocorticoïdes revêt une importance particulière Sens.
Affections gastro-intestinales: sur le patient à propos d'un critique Période de maladie dans l'entérite régionale et la colite ulcéreuse.
Troubles hématologiques: Anémie hémolytique acquise (Autoimmun -) , Anémie diamant blackfan, purpura thrombocytopénique idiopathique chez l'adulte, pure aplasie des globules rouges, certains cas de thrombocytopénie secondaire.
Autre: Trichinose avec atteinte neurologique ou myocardique, méningite tuberculeuse avec bloc sous-arachnoïdien ou bloc menaçant lorsqu'elle est utilisée avec une chimiothérapie antitubulaire appropriée.
Maladies néoplasiques: Pour le traitement palliatif de la leucémie et les lymphomes.
Système nerveux : Exacerbations aiguës de la sclérose en plaques; Œdème cérébral lié à une tumeur cérébrale primaire ou métastatique, une craniotomie ou une tête Blessure.
Maladies oculaires : Ophtalmie sympathique, artérite temporale, l'uvéite et les infections oculaires ne répondent pas aux corticostéroïdes topiques.
Maladies rénales : pour l'induction de diurèse ou la rémission de la protéinurie dans le syndrome néphrotique idiopathique ou dû au lupus érythémateux.
Maladies respiratoires: Bérylliose, fulminante ou commune Tuberculose pulmonaire lorsqu'elle est utilisée en concomitance avec une antituberculose appropriée Chimiothérapie, pneumonie éosinophile idiopathique, sarcoïdose symptomatique.
Troubles rhumatismaux: comme thérapie supplémentaire pour l'administration à court terme (pour informer le patient d'un épisode aigu ou d'une exacerbation) dans l'arthrite goutteuse aiguë ; cardite rhumatismale aiguë; spondylarthrite ankylosante; Polyarthrite psoriasique; rhumatoïde arthrite, y compris la polyarthrite rhumatoïde juvénile (des cas sélectionnés peuvent être nécessaires thérapie d'entretien à faible dose). Pour le traitement de la dermatomyosite, de la polymyosite et lupus érythémateux disséminé.
La dose initiale de sirop CELESTONE (bétaméthasone) peut varier entre 0,6 mg et 7,2 mg par jour en fonction de la maladie spécifique traitée.
il faut dire que les EXIGENCES DOSAGE sont variables ET DOIVENT ÊTRE INDIVIDUALISÉ SUR LA BASE ET LA RÉACTION DU TRAITEMENT DU PATIENT . Après une réponse favorable, la maintenance correcte est déterminée la posologie doit être déterminée en réduisant la dose initiale de médicament en petits décrets à des intervalles de temps appropriés jusqu'à la dose la plus faible, un une réponse clinique appropriée a été obtenue. Situations pouvant effectuer des ajustements posologiques Des changements de statut clinique à la suite de rémissions ou d'exacerbations sont nécessaires dans le processus pathologique, la réaction individuelle du patient et du Effet de l'exposition des patients à des situations stressantes qui ne sont pas directement liées à la Entité de la maladie dans le traitement. Dans cette dernière situation, cela peut être nécessaire augmenter la dose de corticostéroïde pendant une certaine période de temps. avec l'état du patient. Si le médicament doit être arrêté après un traitement à long terme il est recommandé de le retirer progressivement et non brusquement.
Dans le traitement des exacerbations aiguës de la sclérose en plaques, doses quotidiennes 30 mg de bétaméthasone pendant une semaine, suivis de 12 mg tous les deux jours pour un Ils sont recommandés (voirPRÉCAUTIONS, neuropsychiatriques ).
Chez les patients pédiatriques, la dose initiale de bétaméthasone peut varier selon le patient sur la maladie spécifique qui est traitée. La zone des doses initiales est 0,02 à 0,3 mg / kg / jour divisé en trois ou quatre doses (0,6-9 mg / m2 bsa / jour).
à des fins de comparaison, les milligrammes équivalents sont les suivants Dosage des différents glucocorticoïdes:
Ces relations posologiques ne s'appliquent qu'à l'administration orale ou intraveineuse de ces connexions. Lorsque ces substances ou vos dérivés sont injectés Vos propriétés relatives peuvent être fortes par voie intramusculaire ou dans des espaces communs changement.
Cortison, 25 ans | Triamcinolone, 4e |
Hydrocortisone, 20e | Paramètres, 2 |
Prednisolone, 5e | Betamethasone, 0,75 |
Prednison, 5e | Dexaméthasone, 0,75 |
Prednisolone de méthyle, 4e |
SELLERIESIRUP (bétaméthasone) est contre-indiqué chez les patients hypersensibles aux composants de ce produit.
AVERTISSEMENTS
général
De rares cas de réactions anaphylactoïdes se sont produits chez des patients qui thérapie corticostéroïde (voir EFFETS CÔTÉ).
Chez les patients sous corticothérapie qui sont exposés à un stress inhabituel, l'hydrocortisone ou la cortisone est le médicament de choix comme supplément pendant et après l'événement.
Reins cardiaques
Des doses moyennes et importantes de corticostéroïdes peuvent entraîner une augmentation de la pression artérielle, une rétention de sel et d'eau et une augmentation de l'excrétion de potassium. Ces effets sont moins susceptibles de se produire avec des dérivés synthétiques à moins qu'ils ne soient utilisés à fortes doses. Une restriction alimentaire en sel et une supplémentation en potassium peuvent être nécessaires. Tous les corticostéroïdes augmentent l'excrétion de calcium. Les rapports de littérature indiquent un lien évident entre l'utilisation de corticostéroïdes et les ruptures de la paroi libre ventriculaire gauche après un infarctus du myocarde récent; par conséquent, la corticothérapie doit être utilisée avec une grande prudence chez ces patients.
Glande endocrinienne
Les corticostéroïdes peuvent produire des glandes surrénales hypophysaires réversibles (HPA) - suppression des axes avec un potentiel d'insuffisance glucocorticostéroïde après le retrait du traitement. La clairance métabolique des corticostéroïdes est réduite chez les patients hypothyroïdiens et augmentée chez les patients hyperthyroïdiens. Les changements dans l'état thyroïdien du patient peuvent nécessiter un ajustement de la dose.
Infections
général
Les patients prenant des corticostéroïdes sont plus sujets à l'infection que les personnes en bonne santé. Diminution de la résistance et de l'incapacité à localiser les infections lorsque des corticostéroïdes sont utilisés. L'infection par un agent pathogène (viral, bactérien, fongique, protozoaire ou héliminthique) n'importe où dans le corps peut être associée à l'utilisation de corticostéroïdes seuls ou en association avec d'autres immunosuppresseurs. Ces infections peuvent être légères à graves. À mesure que les corticostéroïdes augmentent, le taux d'apparition de complications infectieuses augmente. Les corticostéroïdes peuvent également masquer certains signes d'infection actuelle.
Infections fongiques
Les corticostéroïdes peuvent aggraver les infections fongiques systémiques et devraient donc non utilisé en présence de telles infections lorsque cela est nécessaire pour le contrôle Réactions médicamenteuses. Des cas ont été signalés dans lesquels l'utilisation concomitante d'amphotéricine B et l'hydrocortisone ont été suivis d'une hypertrophie cardiaque et d'un cœur congestif Échec (voir PRÉCAUTIONS: EFFETS DE CHANGEMENT MÉDICINAL, Injection d'amphotéricine B et propulseur de potassium).
Pathogènes spéciaux
La maladie latente peut être activée ou elle peut aggraver les courants Infections causées par des agents pathogènes, y compris celles causées par L'anesthésie, le candida, les cryptocoques sont causés Mycobactérie, Nocardia, Pneumocystis, Toxoplasma.
Il est recommandé d'exclure l'amöbiase latente ou l'amöbiase active avant le début de la corticothérapie chez tout patient ayant passé du temps sous les tropiques ou chez un patient souffrant de diarrhée inexpliquée.
De même, les corticostéroïdes doivent être utilisés avec beaucoup de soin chez les patients infestation de forts et de forts connus ou suspectés (vers de thread). Chez ces patients l'immunosuppression induite par les corticostéroïdes peut entraîner une hyperinfection à Strongyloïde et distribution avec migration larvaire généralisée, souvent accompagnée de graves Enterocolite et septicémie gram-négative potentiellement mortelle.
Les corticostéroïdes ne doivent pas être utilisés pour le paludisme cérébral.
Tuberculose
L'utilisation de corticostéroïdes dans la tuberculose active doit être limitée aux cas de tuberculose fulminante ou disséminée dans lesquels le corticostéroïde est utilisé pour traiter la maladie en association avec un régime antitubérineux approprié.
Si des corticostéroïdes sont indiqués chez les patients atteints de tuberculose latente ou de réactivité à la tuberculine, une observation étroite est nécessaire car la maladie peut réactiver. Pendant la corticothérapie prolongée, ces patients doivent recevoir une chimioprophylaxie.
la vaccination
l'administration de vaccins vivants ou vivants affaiblis est contre-indiquée Patients recevant des doses immunosuppressives de corticostéroïdes. Tué ou inactivé Les vaccins peuvent être administrés. Cependant, la réponse à de tels vaccins ne peut pas être prédit.Les procédures de vaccination peuvent être effectuées chez les patients qui recevoir des corticostéroïdes comme thérapie de remplacement, par ex. pour la maladie d'Addison.
Infections virales
La varicelle et la rougeole peuvent avoir un cours plus grave, voire fatal, en pédiatrie et les patients adultes atteints de corticostéroïdes. Chez les patients pédiatriques et adultes qui n'avaient pas ces maladies, des précautions particulières devraient être prises pour éviter l'exposition. Le Contribution de la maladie sous-jacente et / ou du traitement corticostéroïde précédent n'est pas non plus connu sur le risque. Si vous êtes exposé à la varicelle, prophylaxie à la varicelle la zona-imunglobuline (VZIG) peut être indiquée. Lorsque la rougeole est exposée, la prophylaxie avec immunoglobuline (IG) peut être indiqué. (Voir les inserts de colis respectifs pour des informations complètes sur les prescriptions VZIG et IG.) lorsque la varicelle se développe un traitement avec des agents antiviraux doit être envisagé.
Ophtalmologie
L'utilisation de corticostéroïdes peut provoquer des cataractes sous-capsulaires postérieures, un glaucome avec des dommages possibles aux nerfs optiques et peut augmenter l'établissement d'infections oculaires secondaires dues à des bactéries, des champignons ou des virus. L'utilisation de corticostéroïdes oraux n'est pas recommandée dans le traitement de la névrite optique et peut augmenter le risque de nouveaux épisodes. Les corticostéroïdes ne doivent pas être utilisés avec l'herpès oculaire actif simplex.
PRÉCAUTIONS
général
La dose la plus faible possible de corticostéroïde doit être utilisée pour contrôler la maladie sous traitement. Si une réduction de dose est possible, la réduction doit être progressif. Parce que les complications du traitement par les glucocorticoïdes dépendent une décision risque-bénéfice en fonction de la taille de la dose et de la durée du traitement doit dans chaque cas individuel concernant la dose et la durée du traitement et si un traitement quotidien ou intermittent doit être utilisé.
Le sarcome de Kaposi s'est produit chez des patients recevant des corticostéroïdes La thérapie, le plus souvent pour les maladies chroniques. Arrêt des corticostéroïdes peut conduire à une amélioration clinique.
Reins cardiaques
Étant donné que la rétention de sodium avec œdème et perte de potassium qui en résultent peut survenir chez les patients recevant des corticostéroïdes, ces agents doivent être utilisés avec prudence chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive, d'hypertension artérielle ou d'insuffisance rénale.
Glande endocrinienne
L'insuffisance surrénale secondaire induite par les médicaments peut être minimisée par une réduction progressive de la dose. Ce type d'insuffisance relative peut persister des mois après l'arrêt du traitement; par conséquent, dans toute situation stressante qui se produit pendant cette période, les glucocorticoïdes naturels (hydrocortisone et cortisone), qui ont également des propriétés salines, sont le choix approprié au lieu de la bétaméthasone comme thérapie de remplacement des états de carence en cortex surrénalien.
Tractus digestif
Les stéroïdes doivent être utilisés avec prudence dans les ulcères d'estomac actifs ou latents, la diverticulite darmanastomoses fraîches et colite ulcéreuse non spécifique comme vous peut augmenter le risque de perforation.
Signes d'irritation péritonéale après perforation gastro-intestinale chez les patients la réception des corticostéroïdes peut être minime ou inexistante.
Il y a un effet accru des corticostéroïdes chez les patients atteints de cirrhose.
Muscle
Les corticostéroïdes réduisent la formation osseuse et augmentent la résorption osseuse à la fois par leur effet sur la régulation du calcium (c.-à-d., diminution de l'absorption et augmentation de l'excrétion) et inhibition de la fonction ostéoblaste. Ceci, associé à une diminution de la matrice des protéines osseuses due à une augmentation du catabolisme des protéines et à une production réduite d'hormones sexuelles, peut inhiber la croissance osseuse chez les patients pédiatriques et développer une ostéoporose à tous les âges. Les patients présentant un risque accru d'ostéoporose doivent être particulièrement pris en considération (c.-à-d., femmes ménopausées) avant le début de la corticothérapie.
Neuropsychiatrie
Bien que des études cliniques contrôlées aient montré que les corticostéroïdes sont efficaces en accélérant la résolution des exacerbations aiguës de la sclérose en plaques, vous ne montrez pas que vous avez le résultat final ou l'histoire naturelle du Maladie. Les études montrent que des doses relativement élevées de corticostéroïdes le sont nécessaire pour démontrer un effet significatif. (Voir DOSAGE ET ADMINISTRATION .)
Une myopathie aiguë a été observée lors de l'utilisation de fortes doses de corticostéroïdes le plus fréquent chez les patients présentant des troubles de la transmission neuromusculaire (Par exemple. myasthénie grave) ou chez les patients concomitants à un traitement drogues de blocage neuromusculaires (par ex. pancuronium). Cette myopathie aiguë est généralisée peut affecter les muscles oculaires et respiratoires et conduire à un quadriparèse. Une augmentation de la créatinine kinase peut se produire. Amélioration ou récupération clinique après le sevrage des corticostéroïdes peut prendre des semaines à des années.
Des troubles mentaux peuvent survenir lorsque des corticostéroïdes sont utilisés, allant de l'euphorie, de l'insomnie, des sautes d'humeur, des changements de personnalité et une dépression sévère aux manifestations psychotiques ouvertes. L'instabilité émotionnelle ou les tendances psychotiques existantes peuvent également être exacerbées par les corticostéroïdes.
Ophtalmologie
La pression intraoculaire peut être augmentée chez certaines personnes. Si le traitement par les stéroïdes se poursuit pendant plus de 6 semaines, la pression intraoculaire doit être surveillée.
Cancérogenèse, mutagenèse, altération de la fertilisation
Aucune étude adéquate n'a été réalisée sur les animaux pour déterminer si les corticostéroïdes ont un potentiel de cancérogenèse ou de mutagenèse.
Les stéroïdes peuvent augmenter ou diminuer la motilité et le nombre de spermatozoïdes dans certains Patient.
Grossesse: effets tératogènes: catégorie de grossesse C .
Les corticostéroïdes se sont révélés tératogènes chez de nombreuses espèces lorsqu'ils sont administrés à des doses correspondant à la dose humaine. Les études animales dans lesquelles des souris, des rats et des lapins gravides ont reçu des corticostéroïdes ont entraîné une augmentation de l'incidence des fentes palatines chez la progéniture. Il n'y a pas d'études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes. Les corticostéroïdes ne doivent être utilisés pendant la grossesse que si l'utilisation potentielle justifie le risque potentiel pour le fœtus. Les nourrissons nés de mères qui ont reçu des corticostéroïdes pendant la grossesse doivent être soigneusement observés pour détecter tout signe d'hypoadrénalisme.
Mères qui allaitent
Les corticostéroïdes administrés par voie systémique se produisent dans le lait maternel et peuvent supprimer la croissance, altérer la production de corticostéroïdes endogènes ou provoquer d'autres effets indésirables. La prudence s'impose lorsque des corticostéroïdes sont administrés à une femme qui allaite.
Utilisation pédiatrique
L'efficacité et l'innocuité des corticostéroïdes dans la population pédiatrique le sont basé sur le cours bien établi des effets des corticostéroïdes, qui est similaire dans les populations pédiatriques et adultes. Les études publiées prouvent l'efficacité et sécurité chez les patients pédiatriques pour traiter le syndrome néphrotique (> 2 et lymphomes et leucémie agressifs (> 1 mois). Autres indications pour l'utilisation pédiatrique des corticostéroïdes, par ex., asthme sévère et la respiration sifflante sont basées sur des études adéquates et bien contrôlées Adultes, en partant du principe que le cours des maladies et leur physiopathologie sont considérés comme sensiblement similaires dans les deux populations.
Les effets secondaires des corticostéroïdes chez les patients pédiatriques sont similaires à ceux chez l'adulte (voir EFFETS CÔTÉ). Comme les adultes, les patients pédiatriques doit être soigneusement observé avec des mesures fréquentes de la pression artérielle, du poids Hauteur, pression intraoculaire et évaluation clinique de la présence d'une infection , troubles psychosociaux, thromboembolie, ulcères d'estomac, cataractes et ostéoporose. Patients pédiatriques traités avec des corticostéroïdes de toutes les manières, y compris les corticostéroïdes administrés par voie systémique peuvent diminuer votre Taux de croissance. Cet impact négatif des corticostéroïdes sur la croissance a été observé à faibles doses systémiques et en l'absence de preuves en laboratoire Suppression de l'axe HPA (c.-à-d., stimulation de la cosyntropine et plasma basal cortisol Niveaux de sécurité). Le taux de croissance peut donc être un indicateur plus sensible des systémiques exposition aux corticostéroïdes chez les patients pédiatriques que dans certains tests couramment utilisés Fonction d'axe HPA. La croissance linéaire des patients pédiatriques traités par des corticostéroïdes doit être surveillé et les effets potentiels de croissance d'un traitement prolongé doit être utilisé contre la clinique et la disponibilité de Alternatives de traitement. Aux effets potentiels de croissance de Les corticostéroïdes, les patients pédiatriques devraient être titré au plus bas dose efficace.
Application gériatrique
Aucune différence générale de sécurité ou d'efficacité entre les sujets âgés et les sujets plus jeunes n'a été observée, et d'autres expériences cliniques rapportées n'ont trouvé aucune différence dans les réactions entre les patients âgés et les patients plus jeunes, mais une plus grande sensibilité de certaines personnes plus âgées ne peut être exclue.
Effets secondaires
(répertorié par ordre alphabétique, sous chaque sous-section)
Réactions allergiques : Réaction anaphylactoïde, anaphylaxie, œdème de Quincke.
Cardiovasculaire : Bradycardie, arrêt cardiaque, rythme cardiaque irrégulier , Élargissement du cœur, effondrement circulatoire, insuffisance cardiaque, embolie graisseuse, Hypertension, cardiomyopathie hypertrophique chez les bébés prématurés, rupture du myocarde après un court infarctus du myocarde (voirAvertissements ), œdème pulmonaire, Syncope, tachycardie, thromboembolie, thrombophlébite, vascularite.
Dermatologique : Acné, dermatite allergique, peau sèches squameuse, ecchymose et pétéchies, œdème, érythème, altération de la cicatrisation, transpiration accrue , Éruption cutanée, stries, réactions supprimées aux tests cutanés, peau mince et fragile, amincissement Cheveux de cuir chevelu, urticaire.
Endocrinien: Diminution de la tolérance aux glucides et au glucose, développement de l'état des sudanoïdes, de la glycosurie, de l'hirsutisme, de l'hypertrichose, des demandes accrues pour l'insuline ou les hypoglycémiants oraux dans le diabète, manifestations de latents diabète sucré, troubles menstruels, troubles surrénaux et hypophysaires secondaires Réactivité (en particulier en période de stress, comme un traumatisme, une chirurgie ou Maladie), suppression de la croissance chez les patients pédiatriques.
Perturbations fluides et électrolytiques: Insuffisance cardiaque chez les patients sensibles rétention hydrique, alcalose hypocalmique, perte de potassium, rétention de sodium.
Gastro-intestinal: Allongement de l'abdomen, augmentation du foie sérique le niveau enzymatique (généralement réversible après le sevrage), l'hépatomégalie, a augmenté Appétit, nausées, pancréatite, ulcère d'estomac avec perforation et saignement possibles perforation de l'intestin grêle et des gros (en particulier chez les patients atteints maladie inflammatoire de l'intestin), œsophagite ulcéreuse.
le métabolique : Équilibre azote négatif par catabolisme protéique.
Musculo-squelettique: Nécrose aseptique des têtes fémorales et humérales , Perte de masse musculaire, faiblesse musculaire, ostéoporose, fracture pathologique de longue durée Os, myopathie stéroïde, rupture du tendon, fractures de compression vertébrale.
Neurologique / psychiatrique: Crampes, dépression, instabilité émotionnelle , Euphorie, maux de tête, augmentation de la pression intracrânienne avec œdème papillaire (pseudotumor cerebri) généralement après l'arrêt du traitement, l'insomnie, les sautes d'humeur , névrite, neuropathie, paresthésie, changements de personnalité, troubles mentaux, étourdissements.
Ophtalmologie: Exophtalmos, glaucome, augmentation de la pression intraoculaire , cataractes sous-capsulaires postérieures.
Autre: Dépôts de graisse anormaux, résistance réduite à l'infection , Hoquet, motilité accrue ou diminuée et nombre de spermatozoïdes, malaise , Visage de lune, gain de poids.
Interactions avec les MÉDICAMENTS
Aminoglutethimide: L'aminoglutéthimide peut entraîner une perte induite par les corticostéroïdes oppression surrénale.
Injection d'amphotéricine B et propulseur de potassium: , Si Les corticostéroïdes sont administrés simultanément avec des agents soufflant du potassium (D.H.amphotéricine-B, diurétiques), les patients doivent être étroitement surveillés pour le développement d'hypokaliémie. Des cas ont été signalés dans lesquels l'utilisation concomitante d'amphotéricine B et l'hydrocortisone ont été suivis d'une hypertrophie cardiaque et d'un cœur congestif Échec.
Antibiotiques : des antibiotiques macrolides auraient été provoqués une diminution significative de la clairance des corticostéroïdes.
Anticholinestérases: Utilisation simultanée d'agents anticholinestérase et les corticostéroïdes peuvent entraîner une faiblesse sévère chez les patients atteints de myasthénie gravis. Si possible, les agents anticholinestérase doivent au moins être retirés 24 heures avant le début de la corticothérapie.
Anticoagulants, oraux: Co-administration de corticostéroïdes et la warfarine inhibe généralement la réaction à la warfarine, bien qu'elle le fasse il y a eu des rapports contradictoires. Par conséquent, les indices de coagulation devraient l'être Souvent surveillé pour maintenir l'effet anticoagulant souhaité.
Médicaments antidiabétiques: Parce que les corticostéroïdes peuvent augmenter la glycémie Des concentrations, des ajustements posologiques des médicaments antidiabétiques peuvent être nécessaires.
Médicaments antitubérineux: Les concentrations sériques d'isoniazide peuvent être réduire.
Cholestyramine: La cholestyramine peut effacer la clairance de Corticostéroïdes.
Cyclosporine: Activité accrue de la cyclosporine et des corticostéroïdes peut se produire si les deux sont utilisés en même temps. Des crampes ont été signalées avec cette utilisation simultanée.
Glycosides digitaliques: Les patients atteints de glycosides digitaliques peuvent l'être avec un risque accru d'arythmies dues à une hypokaliémie.
Estrogènes, y compris contraceptifs oraux: Les œstrogènes peuvent diminuer le métabolisme hépatique de certains corticostéroïdes, provoquant votre Effet.
Inducteurs d'enzymes hépatiques (par ex. barbituriques, phénytoïne, carbamazépine, rifampine) : Médicaments qui induisent une enzyme métabolisant microsomale dans le foie L'activité peut améliorer le métabolisme des corticostéroïdes et l'exiger La posologie du corticostéroïde peut être augmentée.
Kétoconazole : il a été signalé que le kétoconazole est le Le métabolisme de certains corticostéroïdes a augmenté jusqu'à 60%, entraînant une augmentation Risque d'effets secondaires des corticostéroïdes.
Agents anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): Voie simultanée d'aspirine (ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens) et de corticostéroïdes augmente le risque d'effets secondaires gastro-intestinaux. L'aspirine doit être utilisée prudent en relation avec les corticostéroïdes en hypoprophrombinémie. Élimination du sol Le salicylate peut être augmenté lors de l'utilisation de corticostéroïdes.
Tests cutanés : Les corticostéroïdes peuvent supprimer les réactions aux tests cutanés.
Vaccins : Les patients atteints d'une corticothérapie prolongée peuvent le faire une réponse réduite aux toxoïdes et aux vaccins vivants ou inactivés en raison de l'inhibition la réponse en anticorps. Les corticostéroïdes peuvent également potentialiser la réplication contiennent certains organismes dans des vaccins vivants atténués. Administration de routine des vaccins ou des toxoïdes doivent être reportés jusqu'à l'arrêt du corticostéroïdes si possible (voir AVERTISSEMENTS, infections, vaccination).
(répertorié par ordre alphabétique, sous chaque sous-section)
Réactions allergiques : Réaction anaphylactoïde, anaphylaxie, œdème de Quincke.
Cardiovasculaire : Bradycardie, arrêt cardiaque, rythme cardiaque irrégulier , Élargissement du cœur, effondrement circulatoire, insuffisance cardiaque, embolie graisseuse, Hypertension, cardiomyopathie hypertrophique chez les bébés prématurés, rupture du myocarde après un court infarctus du myocarde (voirAvertissements ), œdème pulmonaire, Syncope, tachycardie, thromboembolie, thrombophlébite, vascularite.
Dermatologique : Acné, dermatite allergique, peau sèches squameuse, ecchymose et pétéchies, œdème, érythème, altération de la cicatrisation, transpiration accrue , Éruption cutanée, stries, réactions supprimées aux tests cutanés, peau mince et fragile, amincissement Cheveux de cuir chevelu, urticaire.
Endocrinien: Diminution de la tolérance aux glucides et au glucose, développement de l'état des sudanoïdes, de la glycosurie, de l'hirsutisme, de l'hypertrichose, des demandes accrues pour l'insuline ou les hypoglycémiants oraux dans le diabète, manifestations de latents diabète sucré, troubles menstruels, troubles surrénaux et hypophysaires secondaires Réactivité (en particulier en période de stress, comme un traumatisme, une chirurgie ou Maladie), suppression de la croissance chez les patients pédiatriques.
Perturbations fluides et électrolytiques: Insuffisance cardiaque chez les patients sensibles rétention hydrique, alcalose hypocalmique, perte de potassium, rétention de sodium.
Gastro-intestinal: Allongement de l'abdomen, augmentation du foie sérique le niveau enzymatique (généralement réversible après le sevrage), l'hépatomégalie, a augmenté Appétit, nausées, pancréatite, ulcère d'estomac avec perforation et saignement possibles perforation de l'intestin grêle et des gros (en particulier chez les patients atteints maladie inflammatoire de l'intestin), œsophagite ulcéreuse.
le métabolique : Équilibre azote négatif par catabolisme protéique.
Musculo-squelettique: Nécrose aseptique des têtes fémorales et humérales , Perte de masse musculaire, faiblesse musculaire, ostéoporose, fracture pathologique de longue durée Os, myopathie stéroïde, rupture du tendon, fractures de compression vertébrale.
Neurologique / psychiatrique: Crampes, dépression, instabilité émotionnelle , Euphorie, maux de tête, augmentation de la pression intracrânienne avec œdème papillaire (pseudotumor cerebri) généralement après l'arrêt du traitement, l'insomnie, les sautes d'humeur , névrite, neuropathie, paresthésie, changements de personnalité, troubles mentaux, étourdissements.
Ophtalmologie: Exophtalmos, glaucome, augmentation de la pression intraoculaire , cataractes sous-capsulaires postérieures.
Autre: Dépôts de graisse anormaux, résistance réduite à l'infection , Hoquet, motilité accrue ou diminuée et nombre de spermatozoïdes, malaise , Visage de lune, gain de poids.
Le surdosage aigu est traité par un lavage gastrique immédiat ou des vomissements, suivi d'une thérapie de soutien et symptomatique. En cas de surdosage chronique dans des maladies graves qui nécessitent un traitement continu par les stéroïdes, la posologie du corticostéroïde ne peut être que temporairement réduite ou un traitement quotidien alternatif peut être introduit.
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